Allergisk stomatitis - hvordan og hvorfor angriber allergi mundhulen?

Hos mænd

Allergisk stomatitis betegnes betændelse, hvor slimhinden i mundhulen er beskadiget af sine egne immunforsvar på grund af kroppens kontakt med et antigen.

Afhængigt af hvor allergi er lokaliseret i munden er der:

  • cheilitis - beskadigelse af slimhinden i læberne og deres overgangszone
  • glossitis - inflammation er lokaliseret på sproget;
  • palatinitis - inflammationsreaktion opstår på den bløde eller hårde gane
  • papillitis - betændelse i tarmens papilla;
  • gingivitis - processen er lokaliseret i tandkød;
  • stomatitis - i dette tilfælde lider slimhinden i mundhulen og kinderne.

Allergisk stomatitis kan også være et af symptomerne på autoimmune sygdomme eller generaliserede overfølsomhedsreaktioner, såsom:

  • angioødem; angioødem;
  • systemisk vaskulitis (Behcet's sygdom eller lupus erythematosus (SLE));
  • vulgær pemphigus (dens mest alvorligt lækre former er sm Stevens-Johnson eller Lyell);
  • bullous pemphigoid;
  • erythema multiforme exudative (MEE).

Samtidig vil der være symptomer på generel forgiftning af kroppen eller skade på indre organer. For eksempel i en multiforme eksudativ erytem, ​​observeres et specifikt udslæt (sædvanligvis på hænderne) og en læsion i overgangssonen af ​​læberne (den kaldes også en rød kant).

Mekanismen for udvikling og årsager til en allergisk reaktion

Allergisk stomatitis opstår som reaktion på gentagen indtrængning af antigen i kroppen. Ved den første introduktion af allergen-T-lymfocytter

T-lymfocytter under mikroskopet

transmittere information om dets struktur til B-lymfocytter, som bliver plasmaceller og begynder at producere antistoffer mod fremmede proteinforbindelser.

Denne proces kaldes kropssensibilisering. Når et proteinantigen kommer ind i blodbanen en anden gang, binder den til immunoglobuliner og udløser frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer.

Dette er reaktionen af ​​overfølsomhed. Afhængigt af symptomens manifestationshastighed er der en overfølsomhed af umiddelbar eller forsinket type.

I det første tilfælde er hovedårsagen til symptomerne en massiv frigivelse af histamin fra basofile leukocytter. I den anden medierede reaktion, hvor det fremmede protein mærket med antistoffer interagerer med celler, og de lyseres (destrueres) af cellulære immune midler, som genkender antigenet.

Med manifestationen af ​​allergier i mundhulen er det ofte nødvendigt, at den fremmede agent gentagne gange injiceres i kroppen og "tæler" immunsystemet, hvilket får det til at producere flere og flere immunoglobuliner. Som følge heraf ophobes de så meget, at når de rammer den minimale mængde antigen, kan der opstå en voldsom allergisk reaktion.

Stoffer, der kan fremkalde allergier i munden, kan være:

  • antigener af mikroorganismer, der lever i mundhulen, især vigtig, hvis der er karies læsion eller parodontitis (foci for kronisk infektion);
  • narkotikaintolerance, der opstår, når de tages i lang tid;
  • kontakt-allergiske reaktioner på tandprotesstrukturer (oftest den såkaldte "protes" kontakt allergisk stomatitis).

Reaktionen selv går gennem tre hovedfaser:

  1. Immunologisk. Et fremmed stof indføres i kroppen, hvor processen med at isolere det meget protein mod hvilket antistoffer kan fremstilles er antennens præsentation. Derefter påbegyndes en reaktionskaskade, der har til formål at sensibilisere kroppen. Når dette stof kommer ind i kroppen igen, konjugerer det med immunoglobuliner.
  2. Patokemiske. Antigen-antistofkomplekset stimulerer frigivelsen af ​​forskellige inflammatoriske mediatorer.
  3. Patofysiologiske. Effekten som følge af frigivelsen af ​​inflammatoriske kemiske midler fører til sidst til udseendet af symptomer.

Foto allergisk protetisk stomatitis

Klassifikation stomatitis allergisk karakter

Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer kan stomatitis af allergisk karakter være:

  • bluetongue;
  • eroderende;
  • erosiv og ulcerativ;
  • nekrotiserende.

Etiopatogenetisk klassifikation omfatter stomatitis:

  • pin;
  • autoimmun dermatostomatitis;
  • medicinsk;
  • giftig-allergisk;
  • kronisk tilbagevendende aphthous stomatitis (CRAC, ekstrem manifestation - seton aphtosis).

symptomer Egenskaber

Symptomerne vil variere afhængigt af typen af ​​allergen og specifikke typer stomatitis:

  1. Catarral skelner mellem de letteste kliniske manifestationer. Der er sådanne klager: tørhed i munden; morbiditet, når man spiser mad; brændende og kløe i tandkødene; ændring i smagsoplevelse (tilstedeværelse af sur smag eller metallisk). Ved undersøgelse kan lægen opdage rødme og hævelse af mundslimhinden.
  2. Bluetongue-blødende. Det findes i hæmoragisk diatese. Det omfatter alle symptomer på catarrhal stomatitis, såvel som under undersøgelsen kan lægen se forekomsten af ​​petechial hæmoragisk udslæt i de berørte områder.
  3. Bulløs. Det er karakteristisk for en bullous pemphigoid, fortsætter med dannelse af bobler fyldt med gennemsigtigt exudat. I dette tilfælde har boblerne et tykt dæk. De kan briste med dannelsen af ​​smertefulde, hvide overtrukne fibrin erosioner. Der er et fald i appetitten, hypersalivation.
  4. Erosiv. Det findes i Stevens-Johnsons syndrom, IEE. Først dannes vesikler med en tynd hætte. Det er let at briste, de danner flere erosive overflader, der er dækket af en belægning af fibrin. Processen ledsages af stærke smerter, appetitløshed, generelle forgiftningssymptomer. Healing opstår uden et ar.
  5. Ætsende og ulcerøs. I denne form er erosionssygdomme, der forekommer på samme måde som i erosiv form, ikke løst, men fremskridt. Processen fanger væv under epitelet, og sår er dannet med en fibrinøs hvid blomst. En sådan strøm er karakteriseret ved Settons aphthasis Helbredelsen af ​​slimhindefælden vil være med dannelsen af ​​arret.
  6. Nekrotiserende. Det er kendetegnet ved dannelse af sår og erosion. I dette tilfælde bliver sårene dækket af nekrotiske masser af grå. Processen ledsages af alvorlige smerter, regional lymfadenopati, sialorea og generelle forgiftningssymptomer. Kan forekomme i Lyells syndrom.

Egenskaber af kurset hos børn

Barnets krop er karakteriseret ved:

  • ikke dannet system af immunitet;
  • aktiv celledeling
  • høj grad af metaboliske reaktioner.

Alt dette fører til, at enhver betændelse, herunder allergi i munden, vil være:

  • begynder akut;
  • lækker hårdere end en voksen
  • har en hurtig udvikling (komplikationer udvikler sig tidligere end hos en voksen);
  • udtalt forgiftningssyndrom;
  • ofte diagnosticeret på stadiet af udvikling af komplikationer.

Derudover er børnenes krop mere udsat for allergier end hos voksne: For aktivt reaktion på enhver potentiel "fare" fra immunsystemet fører til fremkomsten af ​​ægte allergiske og pseudo-allergiske reaktioner.

Sidstnævnte er kendetegnet ved, at graden af ​​intensitet af symptomer direkte afhænger af hvor meget antigen er kommet ind i kroppen (som regel er disse reaktioner på fødevarer af en bestemt farve eller sammensætning).

Derfor vil allergisk stomatitis hos børn være:

  • ledsaget af en stigning i temperaturen;
  • forårsage en stor hævelse af omgivende væv;
  • at udvikle sig hurtigt.

Diagnose og differentiering

Ved diagnosticering bør alle systemiske eller infektionssygdomme med et lignende klinisk billede udelukkes.

Catarrhal stomatitis er kendetegnet ved følgende billede afhængigt af den fremkaldende årsag:

  1. Anamnese. I tilfælde af allergi - interaktion med antigenet i tilfælde af infektion - manglende overholdelse af hygiejnereglerne, parodontitis.
  2. Egenskaber. Ved allergisk inflammation - kløe, brændende i munden, forvrængning af smagsfølsomhed (nogle smag er til stede). Når infektiøse funktioner ikke.
  3. Lugt. Den allergiske reaktion er "steril", så der er ingen dårlig ånde fra den. Når den infektiøse proces er.
  4. Spytafsondring. Allergi provokerer et fald i salivation og tør mund, med en mikrobiel proces, den er normal eller øger.

Ætsende form er differentieret som følger:

  1. Anamnese. Med allergier observerede virkninger på kroppen af ​​antigen. Ved infektion er der nogle gange prodromale symptomer, interaktion med en syg person.
  2. Lokalisering. Allergier - både i munden og omkring det, såvel som i hele kroppen (IEE, sm Stevens-Johnson eller Lyell). Med infektion, er kun mundhulen, med OGS, læbernes hud også undertiden påvirket.
  3. Lugt. Som med catarral stomatitis.
  4. Corolla hyperæmi. Med allergier er det ikke i nogen smitsom proces det.
  1. Anamnese. I tilfælde af allergi - interaktion med en fremmed agent, i tilfælde af infektion - kontakt med en syg person.
  2. Antallet af sår. Allergier (Sethton's Aft) er enkelte sår med en hvid fibrincoating. Infektionsproces - flere sår med nekrotisk plaque (bakterier) eller fibrinøs (patogen - en virus).
  3. Lugt. Det er fraværende med allergier, men der er infektiøs inflammation.
  4. Lokalisering. Stevens-Johnson syndrom: påvirker huden, oral slimhinde (oral slimhinde), conjunctiva og næsehulen andre former - inden for DPR. Hvis processen skyldes en infektion, påvirkes kun mundslimhinden.
  1. Anamnese. Det samme som med catarrhal stomatitis.
  2. Lokalisering. Lyells syndrom: beskadigelse af huden og alle slimhinder. Fuzospirillær stomatitis - inflammation inden for COPN.
  3. Sår. Overdækket med hvid eller lysegrå blomst med allergier og brune, beskidte grå og sorte nekrotiske masser under infektion.
  4. Lugt. Med allergisk inflammation er fraværende, med bakteriel - stærk, udtalt.

Kliniske undersøgelsesdata er normalt ikke tilstrækkelige til at etablere en nøjagtig diagnose.

Laboratoriediagnose

Påvisning af elektrokemiske processer i munden:

  • kemisk-spektral analyse af oral væske;
  • bestemmelse af spyt pH
  • galvanometer.

Evaluering af niveauet af mundhygiejne for at udelukke den infektiøse karakter af stomatitis:

  • biokemisk analyse af spyt, samt bestemmelse af aktivitetsniveauet for dets enzymer;
  • skrabning fra slimhinden af ​​svampe af slægten Candida;
  • Evaluering af protesehygiejne.
  • test med eksponering: protesen fjernes midlertidigt fra mundhulen og overvåger derefter den patologiske process dynamik
  • immunogram;
  • allergi hudprøve;
  • provokerende test: brug af protesen under ledelse af en læge til vurdering af resultatet genoptages.

Medicinsk pleje

Behandling af allergisk stomatitis består af tre hovedområder.

Etiotropisk retning

Eliminering af kontakt med antigenet. Udskiftning af ortopædiske strukturer (tandproteser, ortodontiske apparater osv.), Korrektion af dosis af lægemidler eller afskaffelse af lægemidlet.

Patogenetisk retning

Udnævnelsen af ​​antihistaminlægemidler (fra 2 generationer: Loratadin, Chlorpyramin, etc.).

Lokal anvendelse af salver med GKS er mulig: Hydrocortisone salve mv.

Sygdomme ledsaget af massive læsioner (vulgære cystis, Stevens-Johnson og Lyell syndromer) kræver et akut opkald til intensivafdelingen med efterfølgende behandling i intensivafdelingen!

Behandlingen udføres ved parenteral indgivelse af glukokortikosteroider.

Symptomatisk retning

Forebyggelse af infektion er udført: Antiseptika udpeges til skylning (Klorhexidin 0,05%, afkogning af kamille eller salvie, Furatsillina 1: 5000 opløsning) - 5-6 gange om dagen (ikke tidligere end 3 timer efter at have spist)

Smertehjælp: lokalbedøvelse - Anestezin 5%, Lidocaine 5-10% til anæstesi - 3 gange om dagen før måltider. Recept mos med anæstesin på ferskenolie.

Stimulering af helbredelse: Olieopløsninger af vitaminer E og retinol, rosehipolie, havtorn, fersken.

Afhjælpning af symptomer på intonation: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (topisk myfenaminsalve 5%, total - Nimesil, Paracetamol osv.)

I tilfælde af sygdoms-nekrotisk sygdomsform, er der hver anden dag besøgt lægen for enzymatisk eliminering af nekrotiske masser. Sørg for konstant at overvåge.

Forebyggende foranstaltninger

  • eliminering af foci for kronisk sepsis:
  • behandling af alle karies læsioner
  • professionel tænder rengøring;
  • behandling af parodontitis
  • Sørg for god mundhygiejne: Børst tænderne om morgenen og om aftenen i mindst tre minutter, skyll munden og vask protesen efter at have spist (eller i det mindste drikker);
  • livsstilsændring: moderat fysisk aktivitet, hærdning, afbalanceret kost.

Ændringer i mundslimhinden med allergiske læsioner

Allergi - Overfølsomhed af organismen til forskellige stoffer, der er forbundet med ændringer i dets reaktivitet. Særlige allergiske reaktioner er mangfoldigheden af ​​deres kliniske former og kursusmuligheder.

De er klassificeret i to store grupper: reaktioner af umiddelbar type og reaktioner af langsom type.

Umiddelbare allergiske reaktioner

?? Den umiddelbare type reaktion er anafylaktisk shock, angioødem. De udvikler bogstaveligt inden for få minutter efter indtagelse af et specifikt AG (allergen). Quincke ødem (angioødem) er karakteriseret ved dets specifikke manifestation i særligt ansigtet.

Angioødem (angioødem)

Opstår som et resultat af virkningen af ​​fødevareallergener, forskellige lægemidler, der anvendes oralt, når de anvendes topisk. Lokal akkumulering af en stor mængde exudat i bindevævet, oftest i læberne, øjenlågene, slimhinden i tungen og strubehovedet. Ødem fremstår hurtigt, har en elastisk konsistens; væv i zonen af ​​ødem er anstrengt; varer fra flere timer til to dage og forsvinder uden spor og efterlader ingen ændringer. Angioødem i ansigtet eller læberne observeres ofte som en isoleret manifestation af lægemiddelallergi. Det skal differentieres fra: hævelse af læberne i Melkersson-Rosenthal syndromet, Meyzha trophedema og anden makroekilitis.

Quincke ødem, med manifestation på overlæben:

Med manifestation på underlæben:

Allergiske reaktioner af den forsinkede type

Disse omfatter: kontaktstomatitis (forårsaget af proteser, medicinske dressinger og applikationer) og toksisk-allergiske lægemiddellæsioner af lokal og generel art. Opstår i infektiøse allergier, syfilis, svampe, parasitære sygdomme, virusinfektioner. Det kan også skyldes kemikalier, medicin, kosmetik, protesmaterialer (plast, metaller, amalgam). Klinisk RBCU allergiske læsioner forsinket typen vist i form af kataralsk catarrhal-blødende, vesico-eroderende, nekrotiserende ulcerativ stomatitis, erythema multiforme exudativ, kronisk ritsidiviruyuschego aftøs stomatitis, protetisk stomatitis, Stevens-Johnson syndrom, og så videre.

Kontakt og Allergisk Drug Stomatitis

De er den mest almindelige form for defekt DUR i allergi. De kan forekomme ved brug af medicin.

Klager: brænding, kløe, mundtørhed, smerter, når man spiser mad. Patientens generelle tilstand er som regel ikke forstyrret.

Objektivt: hyperemi og hævelse af den orale anæmi i mundslimhinden er noteret, tænderne er tydeligt synlige på tungefladerne og kinderne langs tæthedslinjen. Tungen er hyperemisk, lyse rød. Papiller kan være hypertrophied eller atrophied. Samtidig kan catarrhal gingivitis forekomme.

Dif.diagnostika: lignende ændringer med gastrointestinal sygdom, hypo- og beriberi C, B1, B6, B12, endokrine lidelser, diabetes, patologi CAS, fungale læsioner.

Medicinsk stomatitis, med lokalisering på undersiden:

Medicinsk catarrhal gingivitis-stomatitis, med lokalisering på overlæben:

Ulcer læsioner af DGS

♠ ?? Opstår på baggrund af ødem og hyperæmi i læberne, kinderne, laterale overflader af tungen, hård gane.

♠ ?? Observeret erosion af forskellige størrelser, smertefuldt, dækket af fibrinøs blomst.

♠ ?? Erosion kan fusionere indbyrdes og danne en tvivlsom erosiv overflade.

♠ ?? Sproget er dækket af blomst, edematøst. Den gingival interdental papiller er hyperemiske, hævede, blød let, når de røres.

♠ ?? Submandibular lymfeknuder er forstørrede, smertefulde. Den generelle tilstand er brudt: feber, utilpashed, mangel på appetit.

♠ ?? Differential diagnose: Det er nødvendigt at skelne fra herpetic stomatitis, aphthous stomatitis, pemphigus, erythema multiforme.

Medicinsk erosiv stomatitis:

Ulcerative nekrotiske læsioner af den orale slimhinde

♠ ?? Processen kan lokaliseres på en hård gane, tunge, kinder.

♠ ?? Det kan være diffus med involvering af ikke kun DGS, men også palatinmandillerne, den bageste faryngealvæg og endda hele mave-tarmkanalen.

♠ ?? Sår er dækket af nekrotisk henfald af hvidgrå farve.

♠ ?? Patienter klager over alvorlige smerter i munden, vanskeligheder med at åbne munden, smerter ved indtagelse, feber.

♠ ?? Differentiel diagnose: Ulcerativ nekrotisk stomatitis af Vincent, traumatiske og trophesår, specifikke læsioner i syfilis, tuberkulose samt ulcerative læsioner i blodsygdomme.

Narkotisk ulcer-nekrotisk stomatitis med lokalisering på den nedre overflade af tungen:

Specifikke allergiske manifestationer på slimhinden, mens du tager visse lægemidler

♠ ???? Som et resultat af at tage et lægemiddel, opstår der ofte bobler eller bobler på mundhulenes slimhinde, efter åbning, hvilke erosioner normalt dannes. Sådanne udslæt ses hovedsagelig efter at have taget Steptomycin. Lignende elementer på tungen, læber kan forekomme efter at have taget sulfonamider, oletetrin.

♠ ???? Ændringer i mundhulen som følge af tetracyclin-antibiotika er karakteriseret ved udvikling af atrofisk eller hypertrofisk glossitis

♠ ???? Orale læsioner ledsages ofte af svampestomatitis.

Ændringer i mundhulen som følge af at modtage sulfonamider i form af ødem og hyperæmi i overlæben og nekroseområdet i CO-sproget:

Reaktionen af ​​slimhinden til oletetrin i form af erosion på de laterale overflader af tungen:

mundslimhinden reaktion mod antibiotika i form gipertofii papiller på tungen og erosioner atrofi af papilla efter modtagelse tretratsiklina (tetracyklin sprog):

Allergisk purpura eller shenleyn-genyukh syndrom

♠ ?? Aseptisk inflammation i små skibe forårsaget af de skadelige virkninger af immunkomplekser.

♠ ?? Manifest af blødninger, en krænkelse af intravaskulær blodkoagulering og mikrocirkulationsforstyrrelser.

♠ ?? Det er præget af hæmoragisk udslæt på tandkød, kinder. sprog himmel Petechiae og hæmoragiske pletter med en diameter på 3-5 mm til 1 cm stikker ikke ud over slimhindeniveauet og forsvinder ikke, når de presses med glas.

♠ ?? Patientens generelle tilstand er forstyrret, bekymret for svaghed, ubehag.

♠ ?? Dif.diagnosis: Vergolf sygdom, homofili, vitaminmangel C.

Schönlein-Genuch syndrom:

Diagnose af kontakt og toksisk-allergisk lægemiddelstomatitis

♠ ?? Funktioner af det kliniske kursus.

♠ ?? Specifikke allergiske, hudallergiske test.

♠ ?? Hemogram (eosinofili, leukocytose, lymfopeni)

Behandling af kontakt og toksisk-allergisk lægemiddelstomatitis

♠ ?? Etiotrop behandling - isolering af kroppen fra virkningerne af det tilsigtede antigen.

♠ ?? Patogenetisk behandling - inhibering af lymfocytproliferation og antistofbiosyntese; hæmning af antigen-antistofforbindelsen; specifik desensibilisering inaktivering af biologisk aktive stoffer.

♠ ?? Symptomatisk behandling - virkning på mindre manifestationer og komplikationer (korrektion af funktionsforstyrrelser i organer og systemer)

♠ ?? Specifik hyposensibiliseringsbehandling udføres efter særlige ordninger efter en grundig allergologisk undersøgelse og bestemmelse af patientens tilstand af sensibilisering til et specifikt allergen.

♠ ?? Ikke-specifik hyposensitiv terapi omfatter: præparater af calcium, histoglobulin, antihistaminlægemidler (Peritol, Tavegil) samt ascorbinsyre og ascorutin.

♠ ?? I alvorlige tilfælde ordineres kortikosteroidpræparater.

♠ ?? Lokal behandling udføres på princippet om terapi bluetongue stomatitis eller eroderende nekrotiske læsioner GPRS antiseptiske med anæstetika, antihistaminer, kortikosteroider, anti-inflammatoriske midler og inhibitorer af proteinaser.

♠ ?? Nekrotiske læsioner viser proteolytiske enzymer;

♠ ?? Til genopretnings-keratoplastiske lægemidler.

Behcet syndrom

♠ ?? Etiologi: infektiøse allergier, auto-aggression, genetisk betingelse.

♠ ?? Det begynder normalt med lidelser, som kan ledsages af feber og myalgi.

♠ ?? Aphthae vises på SOC og de eksterne genitalorganer. Akteren er mange, de er omgivet af en inflammatorisk rand af lyse rød farve, har en diameter på op til 10 mm. Overfladen af ​​agteren er tæt fyldt med gul-hvid fibrinøs blomst.

♠ ?? De heler uden et ar.

♠ ?? øjensygdom forekommer i næsten 100% af patienterne manifesteret alvorlig bilateral iridocyklit med uklarhed af glaslegemet, hvilket resulterer i en gradvis dannelse af synechiae, elev tilgroning.

♠ ?? I nogle tilfælde forekommer et udslæt i hudens hud og lemmer på grund af erythema nodosum.

♠ ?? Den mest alvorlige komplikation er skade på nervesystemet, som fortsætter i henhold til typen meningoencefalitis.

♠ ?? Andre symptomer på Behcet syndrom: tilbagevendende epididymitis, gastrointestinale læsioner, dybsåbne, der er tilbøjelige til at bløde og vaskulitis er de mest almindelige.

Behcet syndrom behandling

I øjeblikket er der ingen generelt accepterede behandlinger. Cortikosteroider nægter ikke en signifikant effekt på sygdomsforløbet, selv om de kan reducere manifestationen af ​​nogle kliniske symptomer. I nogle tilfælde anvendes colchicin og levamisol - som kun virker i forhold til syndromets hud-slimhinde manifestationer. Prescribe et bredt spektrum af antibiotika, plasma transfusioner, hamaglobulin.

Behcet syndrom:

Exudativ erythem multiforme

♠ ?? Sygdom af allergisk karakter med akut cyklisk kursus, tilbøjelig til gentagelse, manifesteret ved polymorfisme af hududslæt og mundslimhinde.

♠ ?? Det udvikler sig hovedsageligt efter at have taget medicin (sulfonamider, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika) eller under indflydelse af husholdningsallergener.

♠ ?? Maniveret af forskellige morfologiske elementer: pletter, papler, blærer, bobler og bobler.

♠ ?? Huden, mundhulen i mundhulen kan påvirkes separat, men også deres kombinerede skade opstår.

♠ ?? Infektiøs-allergisk form for MEE - begynder som en akut infektionssygdom. Der er makulopapulært udslæt på huden, læberne, edematøs og hyperemisk DPR. I de første faser vises bobler og bobler, der er fremstillet af serøs eller serøs-hæmoragisk ekssudat. Elementer kan observeres inden for 2-3 dage. Boblerne brister og tomme og mange erosioner dannes på deres sted, dækket af gulgrå fibrinøs blomst (brændeffekt).

♠ ?? Toksisk-allergisk form for MEE - forekommer som en overfølsomhed overfor lægemidler, når de tages eller er i kontakt med dem. Hyppigheden af ​​tilbagefald afhænger af kontakten med allergenet. Med denne form for MEE er PAIR et obligatorisk sted for udbrud af læsionselementer. Udslæt er helt identiske som i den foregående form, men mere almindeligt, og her er processen karakteriseret ved fasthed. Komplikationer af denne form-conjunctivitis og keratitis.

♠ ?? I diagnosen af ​​IEE ud over de historiske og kliniske undersøgelsesmetoder er det nødvendigt at lave en blodprøve for at gennemføre en cytologisk undersøgelse af materiale fra de berørte områder.

♠ ?? Dif.diagnosis: herpetic stomatitis, pemphigus, Dühring's sygdom, sekundær syfilis.

Mayer. Erosioner og skorper på den røde kant af ansigtets læber og hud:

Mayer. Bobler på tandkødet og slimhinden i underlæben:

Mayer. Erosion på læberens slimhinde, dækket af fibrin plaque:

Mayer. Fibrinøse film erosioner på læber:

Mayer. Omfattende erosion, dækket af fibrinøs film, på den nederste overflade af tungen:

Badges:

Behandling af exudativ erythem multiforme

♠ Tilvejebringelse for afklaring og eliminering af sensibiliseringsfaktoren.

♠ Til behandling af en smitsom-allergisk form udføres specifik desensibilisering af mikrobielle allergener.

♠ Alvorlig sygdom er en direkte indikation for at ordinere kortikosteroider. Lysozymets forløb.

♠ Lokal behandling udføres, der overholder principperne for behandling af mavesår-nekrotiske processer i det mundtlige slimhindersystem - vanding med antiseptiske opløsninger, opløsninger, der øger immunobiologisk resistens, lægemidler, der splitter nekrotisk væv og fibrinplaque.

♠ En funktion ved behandlingen af ​​MEE er brugen af ​​lægemidler, der har en lokal antiallergisk effekt (diphenhydramin, thymalin) - i form af applikationer eller aerosol.

Stevens-Johnsons syndrom

♠ Ectodermosis med lokalisering nær de fysiologiske huller.

♠ Sygdommen er en overflødig form for erythema multiforme exudativ, som forekommer med væsentlige krænkelser af patientens generelle tilstand.

♠ Udvikler som en medicinsk læsion. I udviklingsprocessen kan man omdanne sig til Lyells syndrom. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage det.

♠ Der sker store ændringer i integumentarepitelet. De manifesteres af spongiose, ballondystrofi, i papina-lagret af lamina propria, fænomenet ødem og infiltration.

♠ Clinic: sygdommen begynder ofte med en høj kropstemperatur, ledsaget af blærende og erosive elementer i læsionen, alvorlig skade på øjnene med udseende af bobler og erosioner på bindehinden.

♠ Et permanent symptom på syndromet er en generaliseret læsion af CNS, ledsaget af udbredelsen af ​​udbredt erosion, dækket med hvid membranplaque.

♠ Med en generaliseret læsion udvikler vulvoaginitis.

♠ Hududslæt er karakteriseret ved polymorfisme.

♠ Papir på huden falder ofte ned i midten, jeg minder om "cockader"

♠ På den røde kant af læberne formes tunge, bløde og hårde gane bobler med serøs-hæmoragisk ekssudat, efter tømning, der forekommer omfattende smertefuld erosion og læsioner dækket af massive purulent-hæmoragiske skorster.

♠ Måske udviklingen af ​​lungebetændelse, enceffalomyelitis med en dødelig isokod.

Allergisk stomatitis

Allergisk stomatitis - inflammatoriske forandringer i mundhulenes slimhinde, på grund af udviklingen af ​​immunopatologiske reaktioner (overfølsomhed, hyperergi). Manifestationer af allergisk stomatitis er ødem, hyperæmi, blødning, sår og erosion af slimhinden, brændende i munden, smerter ved spisning, hypersalivation og undertiden forringelse af den generelle tilstand. Undersøgelse af patienten med atopisk stomatitis omfatter indsamling allergisk historie, identificere årsagen til allergiske reaktioner inspektion oral falder provokerende, en eliminering prøver hudprøver, studie spyt og al. Behandling af Allergisk stomatitis indebærer at undgå kontakt med allergenet, modtagelse antihistaminer, medikamentel behandling slimhinde.

Allergisk stomatitis

Allergisk stomatitis er et patologisk symptomkompleks, der forekommer i mundhulen under mikrobielle kontakter, lægemiddelallergier eller tjener som lokal manifestation af infektiøse, hud-, autoimmune og andre sygdomme. Allergiske læsioner i mundhulen kan forekomme i form af stomatitis, papillitis, glossitis, gingivitis, pareitis, palatinitis, cheilitis. Blandt disse kliniske former forekommer allergisk stomatitis hyppigst. Adressering af problemerne forbundet med allergisk stomatitis kræver tværfaglig interaktion mellem specialister inden for tandlæge, allergologi og immunologi, dermatologi, reumatologi mv.

Årsager til allergisk stomatitis

Forekomsten af ​​allergisk stomatitis kan skyldes indtrængningen af ​​allergenet i kroppen eller direkte kontakt med mundhulen i mundhulen. I det første tilfælde vil allergisk stomatitis tjene som en manifestation af en systemisk reaktion (til pollen, medicin, skimmel, fødevarer osv.); i den anden en lokal reaktion på irriterende faktorer, der er i direkte kontakt med slimhinden (tandpasta, proteser, medicinske pastiller til sugning, mundskyllevand osv.).

Udviklingen af ​​kontaktallergisk stomatitis er oftest forbundet med overfølsomhed over for materialer, der anvendes i tandlægemidler: lægemidler til anæstesi, metalfyldninger, seler, ortodontiske plader, kroner, akryl eller metalproteser. Allergiske faktorer i akrylproteser er som regel resterende monomerer, i sjældne tilfælde farvestoffer. Når der anvendes metal proteser kan udvikle en allergi over for legeringer, der indeholder chrom, nikkel, guld, palladium, platin og andre. Desuden en rolle i patogenesen af ​​allergisk stomatitis spiller caries, adenoid, og akkumuleres i de ortopædiske seng patogener og produkter deres vitale funktioner, der irriterer slimhinden.

Allergisk kontakteksem stomatitis ofte observeret hos patienter, der lider af kroniske gastrointestinale sygdomme (gastritis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, dysbacteriosis, helminth etc.), endokrine lidelser (diabetes mellitus, hyperthyroidisme, klimakterielle lidelser, etc.). Dette forklares ved, at organiske og funktionelle lidelser i disse sygdomme ændrer kroppens reaktivitet, forårsager sensibilisering til kontakt med allergener.

Klassificering af allergisk stomatitis

Afhængig af arten af ​​de kliniske manifestationer skelnes der mellem katarral, katarrhalemoragisk, bullous, erosiv, ulcerøs nekrotisk allergisk stomatitis. Fra etiologisk og patogenesisk synspunkt omfatter allergisk stomatitis medicin, kontakt (inklusiv protese), toksisk-allergisk, autoimmun dermatostomatitis, kronisk tilbagevendende aphthous stomatitis og andre former.

Under hensyntagen til udviklingshastigheden af ​​symptomer skelnes der allergiske reaktioner af de øjeblikkelige og forsinkede typer: i det første tilfælde er allergisk stomatitis som en form for angioødem. Hvis en allergisk reaktion med forsinket type opstår, opdages symptomerne på allergisk stomatitis oftest flere dage efter udsættelse for allergenet. Nogle gange udvikler en allergisk stomatitis på tandproteser efter 5-10 års brug, det vil sige efter en lang periode af asymptomatisk sensibilisering.

Symptomer på allergisk stomatitis

Manifestationer af allergisk stomatitis afhænger af sygdommens form. Således er katarrhal- og catarrhalemoragisk allergisk stomatitis præget af xerostomi (tør mund), brænding, kløe, smagsforstyrrelse (sur smag, metallisk smag), ubehag og smerte ved spisning. En objektiv undersøgelse er bestemt hyperemisk og edematøs oral slimhinde, "lakeret" tunge; i tilfælde af catarrhalemoragisk form skiller petechialblødninger sig ud fra baggrunden for hyperæmi, og slimhindeblødning er noteret.

Bullous allergisk stomatitis fortsætter med dannelsen i mundhulen af ​​vesikler med forskellige diametre med gennemsigtige indhold. Efter blæring bliver allergisk stomatitis normalt til en erosiv form med dannelsen af ​​fibrosis-coatede erosioner på slimhinden. Udseendet af sår ledsages af en kraftig stigning i lokal smerte, især manifesteret når man taler og spiser. Ved sammensmeltning af individuelle defekter kan der udformes omfattende erosive overflader på slimhinden. Måske forværringen af ​​det generelle trivsel: tab af appetit, svaghed, feber.

Den mest alvorlige i dens manifestationer er nekrotisk form for allergisk stomatitis. Dette bestemmes af en skarp hyperemi i slimhinden med flere sår, dækket af snavset grå fibrin plaque og foci af nekrose. Ulcer-nekrotisk allergisk stomatitis opstår på baggrund af alvorlig smerte ved spisning, hypersalivation, høj feber, hovedpine, submandibulær lymfadenitis.

Almindelige symptomer i allergisk stomatitis kan omfatte funktionssvigt i nervesystemet: søvnløshed, irritabilitet, kræftfobi, følelsesmæssig labilitet.

Diagnose af Allergisk Stomatitis

Undersøgelse af patienten med atopisk stomatitis udført involverer tandlæge om nødvendigt tilstødende Specialists. Allergolog immunolog, dermatolog, reumatolog, endokrinolog, gastroenterolog etc. Dette er vigtigt at indsamle og allergisk historie analyse og identifikation af potentielle allergen.

Ved visuel vurdering af mundhulen registrerer lægen fugtindholdet i slimhinden, dens farve, tilstedeværelsen og arten af ​​defekter, typen af ​​spyt. I forbindelse med tandprøve tages der hensyn til tilstedeværelsen i mundhulen af ​​tandproteser, fyldstoffer, ortodontiske apparater; deres sammensætning og slidperioder, misfarvning af metalproteser mv.

Kemisk og spektralanalyse af spyt og bestemmelse af pH gør det muligt at foretage en kvalitativ og kvantitativ vurdering af indholdet af sporstoffer og at evaluere de elektrokemiske processer, der finder sted. Yderligere undersøgelser inden for allergisk stomatitis kan omfatte biokemisk analyse af spyt ved bestemmelse af enzymaktivitet, bestemmelse af smertefølsomhed i slimhinden, hygiejnisk evaluering af proteser, skrabning fra slimhinden på Candida albicans mv.

Allergologisk undersøgelse indebærer en test med eksponering (midlertidig fjernelse af protesen med vurdering af reaktionen), en provokerende test (protesens tilbagesendelse til stedet med vurdering af reaktionen), hudallergi test, undersøgelsen af ​​immunogrammet.

Differentiel diagnose af allergisk stomatitis skal udføres med hypovitaminose B og C, herpetisk stomatitis, candidiasis, slimhindeklasser med leukæmi, aids.

Behandling af allergisk stomatitis

Terapeutiske foranstaltninger til allergisk stomatitis vil afhænge af årsagen til sygdommens udvikling. Det grundlæggende princip i behandlingen af ​​allergiske sygdomme er eliminering af kontakt med allergenet: kost, afbrydelse af stoffet, afvisning af at bære en tandprotein, skifte af skyllemiddel eller tandpasta mv.

Drogbehandling af allergisk stomatitis involverer normalt udnævnelse af antihistaminer (loratadin, dimetindenmaleat, chloropyramin osv.), Vitaminer fra gruppe B, C, PP, folinsyre. Lokal behandling af mundslimhinden med antiseptika, anæstetika, enzymer, kortikosteroidpræparater, helbredende midler (havtornsolie osv.) Udføres.

Patienter, hvis allergisk stomatitis er opstået som komplikation for tandbehandling, er der behov for yderligere høring tandlæge terapeut, tandlæge, ortopædkirurg, ortodontist; udførelse af udskiftning af fyldninger eller kroner, udskiftning af beslagssystem, protesbasis mv.

Prognose og forebyggelse af allergisk stomatitis

Tidlig diagnose af allergisk stomatitis tillader at overvinde sygdommen i et tidligt stadium; Betingelser for behandling af catarrhal og catarrhal-ulcerativ stomatitis overstiger normalt ikke 2 uger. I mere alvorlige og avancerede tilfælde kan langvarig behandling af allergisk stomatitis være påkrævet.

Forebyggende foranstaltninger omfatter god hygiejnisk pleje af mundhulen, rettidig behandling af karies og tyggegummi sygdom. Regelmæssige forebyggende besøg hos tandlægen er nødvendige for at fjerne tandlægemidler, justere tandproteser, og udskift dem hurtigt. Den individuelle tilgang til tandbehandling og tandproteser spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​allergisk stomatitis ved brug af allergivenlige materialer.

Effektiv behandling af allergisk stomatitis hos voksne og børn ved hjælp af lægemidler og folkemedicin

Allergisk stomatitis er en sygdom i mundhulen. Kurset er ofte alvorligt, patienten oplever markant ubehag på grund af hævede, irriterede væv i ganen, tungen. Negative reaktioner udvikler sig, når kroppen har en immunologisk konflikt med allergener, der kommer ind i munden udefra eller indefra.

Hvad skal man gøre, hvis en allergisk stomatitis er fundet hos et barn? Hvilken læge vil hjælpe med at eliminere negative tegn? Hvilke behandlinger er effektive til skade på væv i mundhulen? Svar i artiklen.

Årsager til sygdommen

En negativ reaktion udvikles efter kontakt af slimhinderne i mundhulen med forskellige allergener. Eksterne agenser er plante pollen, skimmelsvamp sporer.

Ofte udvikler allergisk stomatitis i følgende tilfælde:

  • negativ reaktion på installerede kroner, fyldninger, proteser, især dem lavet af billige materialer af lav kvalitet;
  • hos børn, et akut svar på visse typer fødevarer;
  • irritation af væv i mundhulen med nedsat immunitet på baggrund af behandlingsforløbet med sulfonamider eller antibakterielle lægemidler;
  • forsømte karies, gingivalblødning, inflammatoriske processer ledsaget af reproduktion af patogene mikroorganismer;
  • som en komplikation af Lyme sygdom, aphthous stomatitis af tilbagevendende natur, systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk diatese, Stevens-Johnson syndrom.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme fremhæves den negative reaktion i mundhulen i en særlig sektion. Allergisk stomatitis kode på ICD 10 - K12 "Stomatitis og andre beslægtede læsioner" og underafsnit K12.1 "Andre former for stomatitis."

Lær om brugen af ​​løvblad i traditionel medicin til behandling af allergiske sygdomme.

Læs om de første tegn og symptomer på glutenallergi hos et barn på denne adresse.

Første tegn og symptomer

Sygdommen har fælles og lokale tegn. Selv med en mild form for allergisk stomatitis oplever patienten ubehag under hygiejneprocedurer i mundhulen, og i fremskredne tilfælde er det svært at tale på grund af betændt, hævede væv.

Lokale tegn:

  • ømhed, rødhed i de berørte områder
  • En ubehagelig lugt bliver hørt fra munden (den fortsætter selv efter børstning af tænderne);
  • hævelse af tungen, læberne, ganen, svælg, kinnet område;
  • overdreven salivation.

Hvis du er allergisk over for medicin, vises yderligere symptomer i mundhulen:

  • På slimhinderne i munden dannes blærer fyldt med væske;
  • vævene bliver røde;
  • der er smerte.

Når krydsbårne borreliose forekommer:

  • blærer på slimhinderne;
  • rødme;
  • blødende sår og erosion.

Almindelige symptomer:

  • sygdommen udvikler sig ofte hurtigt;
  • ofte stiger kropstemperaturen (især når det er allergisk over for antibiotika);
  • blærer, blærer dannes i svær form, ikke kun i munden, men også på huden, slimhinde, kønsorganer;
  • i Lyme sygdom forekommer røde pletter med en kant omkring kanterne i forskellige dele af kroppen;
  • smertsyndrom er udtalt;
  • undertiden opstår der fælles smerte.

diagnostik

Med slimhinderne og tungen er det vigtigt at konsultere en tandlæge til tiden. Lægen vil undersøge mundhulen, afklare det kliniske billede, lytte til patientens klager. Baggrundssygdomme analyseres, lægen afslører styrken og karakteren af ​​negative symptomer.

Hvis der er mistanke om en allergisk stomatitis, udføres en omfattende diagnose:

  • kontrol af strukturer: proteser, beslag, fyldstoffer;
  • generelle kliniske undersøgelser af urin og blod;
  • immunogram til overvågning af immunsystemets tilstand
  • bestemmelse af syrens niveau og sammensætning af spyt;
  • påvisning af aktiviteten af ​​enzymer indeholdt i spyt;
  • leukopenisk test;
  • provokerende tests med fjernelse og efterfølgende installation af proteser for at bekræfte eller afvise en allergisk reaktion på upassende materiale strukturer i munden.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Hvordan og hvad skal man behandle allergisk stomatitis? Når man bekræfter diagnosen, anbefaler lægen kompleks terapi. Nogle lokale midler kan ikke gøre: kræver ofte korrektion af narkotikabehandling eller afskaffelse af narkotika på baggrund af hvilken irritation forekom i munden. Godt fjernet negative symptomer folkemusik retsmidler, men brugen af ​​nogle urte decoctions og naturlige formuleringer uden kombination med stoffer eliminerer ikke helt årsagen til sygdommen.

De vigtigste retninger for terapi:

  • identifikation af allergenet, eliminering af forkert prothese, fyldninger eller metalstrukturer i munden;
  • ved bekræftelse af narkotikaallergi udføres udvælgelse af flere "bløde" lægemidler med en sparsommelig virkning på kroppen;
  • Antihistaminformuleringer er et uundværligt element i behandlingen af ​​akutte og kroniske immunreaktioner hos patienter i alle aldre. Antiallergiske lægemidler fra den sidste generation undertrykker aktivt negative manifestationer, lette sygdomsforløbet, forhindrer overgangen af ​​catarrals forskellige stomatitis til en erosiv ulcerativ og ulcerativ nekrotisk form. Claritin, Zyrtec, Tsetrin, Zodak, Cetirizin, Loratadin;
  • i alvorlige tilfælde er systemiske kortikosteroider, som hurtigt lindrer tegn på inflammation, effektive. Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison;
  • lokale antiseptika til desinfektion af slimhinder, bekæmpelse af patogene mikroorganismer, hvilket reducerer risikoen for at sprede infektion med blodgennemstrømningen i hele kroppen. Stomatoidin, chlorhexidin, skovbalsam, rotokan, miramistin, malavit;
  • NSAID-lægemidler og analgetika til at lindre smerte, undertrykke den inflammatoriske proces;
  • hypoallergen diæt, udelukkelse fra menuen med sure, krydrede, salte fødevarer, citrusfrugter, stegte fødevarer, kun spisende blød konsistens, for ikke at skade den berørte, hævede slimhinde.

Folkemidler og opskrifter

Med allergi og tandlæger tilladelse kan du bruge urtete, aloe juice, helbredende olier. Naturlige formuleringer er en god tilføjelse til syntetiske produkter til topisk brug. Sikker phytopreparations gælder hele behandlingsperioden.

Bevistede opskrifter:

  • aloe juice Velkendt folkemedicin fjerner godt inflammation, helbreder sår, sår. Skyl munden med frisk juice eller simpelthen tygge på papirmassen af ​​et kødfulde blad, der er blevet skrællet;
  • havtorn olie. Effektivt middel til stomatitis af enhver form, herunder allergisk. Egnet apoteksprodukt eller olie, kogt alene. Et nyttigt værktøj flere gange om dagen for smurt at smøre det berørte væv. Havtorn løser sår, blødgør slimhinden, reducerer betændelse;
  • propolis tinktur til desinfektion, aktiv helbredelse af problemområder. Fortynd apotek (1 del) i vand (10 dele), skyl munden. Den anden ansøgning er at vaske de berørte områder med hydrogenperoxid og derefter anvende lidt tinktur;
  • kamille infusion. Anti-inflammatoriske, sårhelende egenskaber hos en lægeplante er kendt for læger og patienter. I en termokurle hæld 2 el. l. blomster, hæld koldt kogende vand - 1 l, lad stå i 45 minutter, filtrer infusionen. Skyl hold 3-4 gange i løbet af dagen. En lignende handling manifesterer infusion af calendula og salvie. Du kan lave en samling: Hver urt i en teskefuld, samme mængde vand, insisterer det samme;
  • kartoffelsaft. Et godt antiinflammatorisk middel lindrer også puffiness, reducerer kløeirritation og lindrer tilstanden af ​​smertefulde områder. Vask grundigt kartoflerne, skræl, skyll igen under vand, rist, presser saften. Steril bandage fugter med frisklavet juice, behandler de betændte områder. Du kan hente grøntsagsjuice i munden, hold i 3 minutter, skyll slimhinderne lidt med et helbredende middel.

Allergisk stomatitis hos børn

Læger skelner mellem de karakteristiske træk ved sygdommen:

  • svag immunitet er årsagen til patologiens mere alvorlige natur. Den skrøbelige organisme reagerer mere akut til stimuli, især på baggrund af andre sygdomme ledsaget af negative symptomer i mundhulen
  • Ofte lægger forældre deres børn til en tandlæge i de senere stadier af sygdommen: Ved første tegn bruges folkemetoder, selvmedicinerede og ukorrekte præparater anvendes. Problemet er, at salver og skylninger ikke hjælper så længe kontakt med allergenet fortsætter;
  • sekundær infektion udvikler sig ofte: følsomme tynde slimhinder nemt knækker, blødning, patogene mikroorganismer trænger aktivt ind i zoner med erosion;
  • det er svært at vælge den bedste behandlingsmetode, især i en tidlig alder;
  • Det er vigtigt at være opmærksom på de første tegn på stomatitis: ømhed, brænding, kløe i munden, vesikler, ubehagelig sur lugt i munden, snavset-hvid plak på tungen, øget spyt sekretion. Symptomer på stomatitis udvikler sig i et lille område eller påvirker næsten alle slimhinder.

Se listen og egenskaber ved antiallergiske stoffer i den nye generation.

Ernæringsreglerne og kosten for atopisk dermatitis hos voksne er beskrevet på denne side.

Følg linket http://allergiinet.com/zabolevaniya/u-vzroslyh/ekzema-na-rukah.html og lær om årsagerne til og behandling af allergisk eksem på hænderne.

Oftest udvikler allergisk stomatitis i barndommen på baggrund af følgende sygdomme:

  • Stevens-Johnson syndrom;
  • narkotika- og fødevareallergier
  • tilbagevendende aphthous stomatitis (kronisk form);
  • karige tænder.

Behandlingsmetoder ligner terapi hos voksne patienter, men en mere forsigtig tilgang er at vælge antihistaminlægemidler. Ikke alle lægemidler til behandling af allergisk stomatitis er tilladt for børn på 2 år og derover.

Sirap og antiallergiske dråber er egnede til babyer, siden 6 eller 12 år er der tilladt piller. Den bedste løsning er en kombination af nye generation antihistaminformuleringer med urteafkalkninger til skylning af mundhulen, behandling med lokale antiseptika. Det er vigtigt at udelukke fra menuen produkter, der forårsager allergiske reaktioner.

Forebyggelsesretningslinjer

Ikke altid patienter kan forhindre udvikling af allergiske former for stomatitis. Ved installation af proteser, korrigerende strukturer eller fyldninger er det umuligt at forudsige, hvad der vil være reaktionen af ​​mundslimhinden til et fremmed stof. Selv af høj kvalitet, dyre proteser er allergiske for nogle patienter.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • tid til at behandle karige tænder, gingivitis, stomatitis;
  • kontrollere kurset, reducere hyppigheden og styrken af ​​tilbagefald i kroniske sygdomme
  • ikke at forbruge en stor mængde produkter med stor risiko for allergiske reaktioner
  • styrke immunforsvaret
  • Brug ikke ofte forfriskende balsam med alkohol, irriterende sarte slimhinder;
  • Ved første tegn på stomatitis konsultere en læge. Hvis der er mistanke om en immunrespons, vil tandlægen henvende dig til en allergiker til en høring.

I den følgende video kan du se opskrifterne af folkemedicin til behandling af allergisk stomatitis: