Infektiøs mononukleose

Virus

Infektiøs mononukleose (Mononucleosis infectiosa)

I den forrige artikel talte vi om herpes simplex, lad os nu tale om en anden herpesinfektion, der ofte forekommer hos børn. Infektiøs mononukleose er en akut infektiøs virussygdom, der er karakteriseret ved en massiv stigning i lymfeknuder af godartet karakter og ledsaget af feber, tonsillitis (angina), en forøgelse i leveren og milten og specifikke ændringer i blodprøven.

Kausionsmiddelet til infektiøs mononukleose (MI) er en virus, der først blev dyrket i 1964-1965. Canadiske forskere MA Epstein og Y.M. Ba rr og navngivet til deres ære - Epstein-Barr-virus (VEB). Ved dets egenskaber tilhører virussen familien Herpes. En af de unikke egenskaber ved EBV er dens evne til at forårsage ikke celledød, hvor dens reproduktion finder sted, men tværtimod deres opdeling. Mononukleose er en form for Epstein-Barr-virusinfektion. Virusets modstand overfor miljøfaktorer er meget lav. Det dør hurtigt under tørring, under påvirkning af høje temperaturer under kogning, autoklavering, forarbejdning med alle desinfektionsmidler.

Mononukleose er en typisk human infektion, dyrene bliver ikke syge. Kilden til viruset er syge børn med klinisk udtrykte eller slettede former for sygdommen, såvel som sunde bærere af viruset. Virusen frigives fra patienter i inkubationsperioden, i varmen af ​​kliniske manifestationer og i genopretningsperioden på 4-24 uger, nogle gange mere. Personer, der tidligere har haft smitsom mononucleose, bevarer viruset i form af en latent infektion og af og til frigiver den med spyt, som de kan være smitsom igen.

Den primære vej til overførsel af patogenet er luftbårne. Infektion opstår ved direkte kontakt med patienter, infektiøsiteten er ekstremt lav. Infektion bidrager til overfyldning, brug af fælles linned, fade. Muligheden for infektion af barnet under fødslen er ikke udelukket. De fleste tilfælde forekommer hos børn, unge og unge. Oftere mænd er syge. Sporadisk morbiditet er karakteristisk i løbet af året, med to moderat udtalte sæsonbestemte stigninger i forår og efterår.

Spørgsmålet om den naturlige modtagelighed for mononukleose, formerne og mekanismerne for immunitet i denne sygdom er ikke fuldstændig klar. Vedvarende immunitet efter mononukleose er påvist ved data om fravær af tilbagevendende sygdomme. Den ekstremt lave forekomst af børn under 1 år giver anledning til at bedømme tilstedeværelsen af ​​medfødt immunologisk immunitet, der er forbundet med en høj koncentration af beskyttende moderne antistoffer mod EBV, der fortsætter hos børn i op til 7 måneder.

Mekanismen af ​​sygdommen.

Indgangsportene i infektiøs mononukleose er epithelceller i naso- og oropharynx, hvor EBV multiplicerer primært. I inkubationsperioden spredes patogenet gennem lymfesystemet og patogenmultiplikaterne i B-lymfocytter. Virusets DNA indsættes i lymfocytternes DNA, men cellerne dør ikke, men de bliver til specielle celler fyldt med virus. Derudover erhverver de evnen til at dele og formere sig. Immunsystemet berører ikke virusserne, fordi det ser sine egne celler, og viruset gemmer sig bag deres skaller. Foruden B-lymfocytter er EBV i stand til at formere sig i epitelet af oropharynx, spytkirtlenes kanaler og i livmoderhalsens epithelium.

Primær infektion med EBV forårsager dybe ændringer i lymfoidvævet, resultatet af dets vækst er hævelse af nasal concha og slimhinde i oropharynx, forstørrede mandler, forstørrede lymfeknuder, forstørret lever og milt.

Mononukleose henviser til immunsystemets sygdomme under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​immunologiske forandringer forårsaget af EBV. I den akutte periode af sygdommen øges antallet af specifikke celler og lymfocytter i det perifere blod, de opløser VEB-inficerede B-lymfocytter, hvilket resulterer i, at et stort antal virusantigener frigives, og stoffer, som forårsager en feberrig reaktion og muligvis har en toksisk virkning på leveren, hvad bestemmer udseendet af de første kliniske symptomer på sygdommen. Desuden producerer immunitet antistoffer mod vira, som hjælper med at bekæmpe infektion.

Skader på lymfocytter passerer dog ikke uden spor, og efter mononukleose i nogen tid er funktionen af ​​alle dele af immuniteten ret udtalt, hvilket fører til en stigning i bakterielle og virale infektioner.

Hvordan er sygdommen?

Inkubationsperioden er lang og gennemsnitlig 30-50 dage. Klinisk klassificeres infektiøs mononukleose efter typen, form for sværhedsgrad og sygdomsforløb. Der er typiske og atypiske former for infektiøs mononukleose.

Atypiske former omfatter:

- Den slettede form, der forekommer enten med milde symptomer eller under dæmpning af et forkølelsessår, og som kun opdages i epidemiske foci med omhyggelig undersøgelse;

- asymptomatisk form, der er kendetegnet ved fraværet af kliniske symptomer på sygdommen og kun påvises af resultaterne af hæmatologiske, serologiske og epidemiologiske data;

- visceral form, som er ekstremt sjælden og kendetegnes ved et alvorligt forløb med en læsion af de indre organer, hvor kardiovaskulær, centralnervesystemet, nyrer, lever, binyrerne og andre vitale organer er involveret.

Typiske former for mononukleose er igen karakteriseret ved store kliniske manifestationer såvel som varierende grader af sværhedsgraden af ​​hvert symptom i løbet af sygdommen. Sygdommen begynder ofte gradvist med utilpashed, svaghed, nasal overbelastning, udseendet af en "snorkende åndedræt" i en drøm, øvre ansigts pastoer, derefter en stigning i temperatur og forekomsten af ​​angreb på tonsillerne. Mononukleose kan også begynde akut, med en stigning i temperatur til febrile tal, hovedpine, forstørrede lymfeknuder og tonsillitis. Varigheden af ​​den indledende periode er 4-5 dage.

Ved udgangen af ​​den første uge udfolder sygdommens vigtigste symptomkompleks. De afgørende kliniske symptomer på infektiøs mononukleose omfatter: langvarig feber, som kan vare i to eller flere uger og ikke har en typisk kurve for denne sygdom; lymfadenopati med en stigning i perifere lymfeknuder, hovedsagelig af den cervikale gruppe; næse af næsen og oropharynx, hvor næsestop er observeret, udseendet af snorkende vejrtrækning og tonsillitis syndrom.

Lymfadenopati observeres hos næsten alle patienter. Ofte påvirker de submandibulære og baglymfeknuder, mindre ofte - axillær, inguinal, albue. Under sygdommens højde når lymfeknuderne en maksimal størrelse på 1 til 3 cm i diameter, de er lidt smertefulde ved palpation, er tykke til berøring, mobil, og huden over dem ændres ikke. Hos nogle patienter kan der ud over beskadigelse af de perifere lymfeknuder observeres et ret udtalt billede af akut mesadenitis (betændelse i lymfeknuderne i bughulen). Der er en lys eller moderat diffus rødme i halsen, den bageste faryngealvæg er lidt edematøs, kornet, med stærkt forstørrede follikler og dækket af tykt slim. Hypertrofi af tonsiller tiltrækker opmærksomhed med udseendet på dem af forskellige størrelser og mønstre af overlapninger i form af øer og striber, undertiden helt dækker tonsiller. Raidene er overvejende hvidgule, nogle gange beskidte gule, løse, let aftagelige og kan vare op til to uger eller længere. Et karakteristisk træk er uoverensstemmelsen mellem graden af ​​udvidelse af de livmoderhalske lymfeknuder og sværhedsgraden af ​​skader på strubehovedet og oropharynx. De fleste børn har en forøgelse i leveren og milten ved udgangen af ​​sygdommens første uge. Den forstørrede milt varer ikke længe, ​​i den tredje uge normaliseres orgelens størrelse som regel. Men leveren stiger med mononukleose i længere tid. Når man undersøger leverens kant tæt tæt elastisk konsistens, lidt smertefuldt. 5-10% afslørede mørk urin, tab af appetit, kvalme, gulsot af sclera og hud. Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af gulsot registreres en moderat stigning i aminotransferasernes aktivitet (ALAT og ASAT) og indikatoren for thymol test. Hos patienter med gulsot observeres en stigning i mængden af ​​serum bilirubin på grund af den tilhørende fraktion.

På sygdommens 7-14 dag vil der forekomme makulopapulær udslæt på huden hos nogle patienter. Udslætets art varierer meget og kan være papulære, små og store plettede, rosenoløse og petechiale. Udslætet har ikke en bestemt placering, den er ikke ru, ikke kløende, den forsvinder hurtigt og efterlader ingen pigmentering eller skrælning.

De mest signifikante ændringer i sygdommen forekommer i det perifere blod, hvilket anses for at være en af ​​de førende kliniske manifestationer af sygdommen. Denne patologi er karakteriseret ved leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter) til 9-12 ved 10 9 / l, nogle gange mere. Antallet af mononukleære elementer (lymfocytter, monocytter, atypiske mononukleære celler) når 80% ved udgangen af ​​den første uge. Stigningen i antallet af atypiske mononukleare, som er B-lymfocytter, der har ændret deres morfologiske og funktionelle egenskaber, når op til 12% eller mere.

Væsentlige forstyrrelser i forholdet mellem immunkompetente celler i den akutte periode af sygdommen fører yderligere til dannelsen af ​​en immunbristetilstand, hvilket klinisk manifesteres af en stigning i akutte åndedrætssygdomme, ondt i halsen, dannelsen af ​​asteno-vegetativt syndrom og langvarige ændringer i leveren.

Ved alvorlighed skelne milde, moderate og svære former for sygdommen. Kriterierne for sværhedsgrad er: sværhedsgraden af ​​symptomer på generel forgiftning, graden af ​​lymfadenopati, sværhedsgraden af ​​næsens og orofarynks læsioner, sværhedsgraden af ​​en stigning i leveren og milt, ændringer i perifert blod.

Hvordan diagnosticeres?

Mistanke om sygdomme kan baseres på de førende kliniske symptomer (lymfadenopati, ondt i halsen, næsestop, feber, hepatosplenomegali, ændringer i perifert blod). Dog. Det bekræftes af tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i blodet. Derudover detekterer PCR-metoden virussen og bruger detektion af antistoffer fase af sygdommen.

Der er ingen specifik behandling for mononukleose. Virussygdomme er generelt meget vanskelige at behandle, selv om antivirale lægemidler er blevet udviklet. Acyclovir med mononukleose har ikke en udtalt virkning, effektiviteten af ​​brugen af ​​interferonpræparater bliver undersøgt. Forsøg på at behandle med DNA-ase har ikke fundet bred anvendelse. Symptomatisk og patogenetisk behandling er ordineret afhængigt af sygdommens form. Antipyretiske lægemidler anvendes - paracetamol eller nurofen i sirup eller suppositorier, desensibiliserende lægemidler (suprastin, tavegil, fenistil), vitaminterapi, i nærvær af funktionelle ændringer i leveren - hepatoprotektorer.

Antibiotika er indiceret for alvorlige former for sygdommen i tilfælde af en bakteriel sekundær infektion. Penicillinpræparater, gentamicin, erythromycin, etc. anbefales. Ved valg af et antibakterielt lægemiddel skal det huskes, at ampicillin er kontraindiceret i mononukleose, da i 70% er administrationen ledsaget af en udtalt toksisk-allergisk reaktion. Kortvarige glukokortikosteroider anvendes til alvorlige former for sygdommen med truslen om asfyksi på grund af en udtalt eksudativ komponent med neurologiske komplikationer, hæmolytisk anæmi og trombocytopenisk purpura med myokardie og perikarditis. Når milten brister, er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Prognosen for ukompliceret sygdomsprognose er gunstig. Med alvorlige komplikationer som brud på milten, involvering af luftveje, er encephalitis alvorlig. I det overvældende flertal af tilfælde sker fuld tilbagesendelse inden for 3-4 måneder fra sygdomsbegyndelsen. Overhold de børn, der genvinder fra mononukleose, er en børnelæge siden opladningen og i seks måneder. Hvis en forøgelse af lymfeknuder og en ændring i perifert blod vedvarer længere, er det nødvendigt at konsultere en hæmatolog for at udelukke en mulig sygdom med dårlig kvalitet.

Selvfølgelig er mononukleose farlig og kan være svært. Men med korrekt og rettidig behandling går det hurtigt. Efter det er det tilrådeligt ikke at gå i børnehaven i ca. seks måneder, da immuniteten er reduceret, og risikoen for hyppige forkølelser er høj. Måske vil lægen rådgive immunmodulatorer til at understøtte immunsystemet.

Udslæt med infektiøs mononukleose

Mononukleose er en infektiøs sygdom med viral oprindelse, med en symptomatisk polymorfisme karakteristisk for dets kliniske billede. Et af de typiske tegn på sygdommen er udslæt på huden. Som regel forekommer det hos 10-15% af patienterne (voksne og børn). Hvorfor forekommer et udslæt med mononukleose, hvordan det ser ud og hvad der skal gøres for at fjerne det - disse spørgsmål bør gennemgås mere detaljeret.

Årsager og mekanismer

Det skal straks bemærkes, at mekanismen for udvikling af infektiøs mononukleose endnu ikke er fuldt ud forstået. Sygdommen er forårsaget af Epstein-Barr-virus, som trænger ind i B-lymfocytter i blod og væv. Hovedrollen i udviklingen af ​​patologien og forekomsten af ​​udslæt antages at blive besat af immunmekanismer:

  • Antistofproduktion.
  • Allergiske reaktioner.
  • Aktivering af mæslingsvirus (mod baggrund af sekundær immundefekt).

Som svar på virale aggression immunoglobuliner syntetiseres i kroppen, ikke blot for patogenet, men også mod andre antigener (iso- eller heterogene). Antistoffer mod sine egne neutrofiler og lymfocytter, bovine erythrocytter, antibiotikummet ampicillin. Sidstnævnte forekommer, selv om et sådant lægemiddel aldrig er blevet brugt. Men med ampicillin til behandling af mononukleose hos voksne og børn rydde udslæt vises.

I sygdomsudviklingsmekanismen lyser T-lymfocytter lyser (ødelægger) inficerede celler og realiserer reaktioner svarende til transplantatafvisning. Aktivering af infektion sker på baggrund af immundefekt, når beskyttende egenskaber undertrykkes. Alt dette afspejles i kroppens generelle tilstand, der også manifesteres i form af hududslæt.

På grund af hvad der sker udslæt med mononukleose i hver af sagerne, er det ikke let at svare, men hovedforbindelsen i dens udvikling er immunmekanismerne.

symptomer

Sygdommen udvikler sig i flere faser. Den første periode er inkubationsperioden, når viruset multiplicerer og akkumuleres i kroppen. De første tegn optræder 20-50 dage efter infektion og har en generel forgiftning karakter (feber, utilpashed, hovedpine). Endvidere fremkommer en karakteristisk triade af symptomer:

  • Sår hals (tonsillofaringitis).
  • Lymfadenopati.
  • Forstørret lever og milt.

Som du kan se, påvirkes organer af lymfoidt væv. Udslæt med infektiøs mononukleose kan forekomme på et hvilket som helst stadium af sygdommen. Hendes karakter er også meget forskelligt:

  • Spotty.
  • Urtikarnaya (urticaria).
  • Lille punkt (scarlet-lignende).
  • Blødende.

Ud over selve huden forekommer et udslæt i et barn også i den bløde gane (enanthema) - i form af røde pletter. Genopretning starter normalt med 3 uger, men udslæt kan forsvinde meget tidligere. Der er også asymptomatiske former, især hos små børn (op til 2 år).

Udslæt med mononukleose er meget forskelligartet, de er lokaliseret på huden eller slimhinderne, kan forekomme under nogen af ​​sygdommens perioder.

Differential diagnostik

Da udslæt er karakteriseret ved mangfoldighed, skal det skelnes fra manifestationerne af andre infektionssygdomme. Derfor er mononukleose differentieret fra skarlagensfeber, rubella, mæslinger, allergisk urticaria. Men hvis du overvejer andre kliniske tegn og yderligere undersøgelsesdata (blodprøve, immunogram, ultralyd), vil diagnosen ikke give anledning til tvivl.

behandling

Måske forstår alle, at du behøver at behandle ikke symptomerne, men sygdommen. Der er imidlertid ikke udviklet nogen specifik terapi til mononukleose. Der er en erfaring med at bruge antivirale lægemidler, men der er ingen grund til at tale om hensigtsmæssigheden af ​​at bruge dem i hvert enkelt tilfælde.

Desensibiliserende, afgiftende midler, glukokortikoider spiller en vigtig rolle. Sidstnævnte er indiceret ved svær og kompliceret sygdomsforløb. Ampicillin er absolut kontraindiceret hos patienter, da det er han, der kan provokere udslæt hos mononukleose hos børn. Terapeutisk taktik skal være så mild som muligt, da der er stor risiko for allergiske reaktioner.

Infektiøs mononukleose er en virussygdom, i det kliniske billede, hvor udseende af udslæt ofte er noteret. Hudændringer kan ligne andre sygdomme, hvilket gør differentialdiagnosen vigtig.

Infektiøs mononukleose

- Hvad er denne sygdom? Spurgte Signora Grevinde den Ældste. Hun elskede at blive behandlet meget, og så snart hun hørte navnet på en ny, ukendt sygdom, fandt hun det umiddelbart i sig selv. Tællingen var jo så rig, at udgifterne til læger og lægemidler ikke skræmte hende i det mindste.

Infektiøs mononukleosevirus er ret almindelig. Denne sygdom er ikke ualmindelig, men forekommer sædvanligvis i milde former, og disse meget milde former er meget vanskelige at diagnosticere.

Virusets hovedtræk er dets "kærlighed" til det såkaldte lymfoide væv [1]. Hvad er lymfoidvæv og hvor er det placeret? Ja, næsten overalt! Disse er alle (!) Lymfeknuder, mandler, lever, milt. Og alle disse organer er påvirket af mononukleose.

Børn under 2 år bliver sjældent syg med mononukleose, og hvis de stadig bliver syge, så er det som regel let at have det. Favorit "ofre" for mononukleose er børn over 3 år og ikke meget gamle voksne (under 40 år).

Virusen frigives i miljøet med patientens spyt. Det er nemmest at inficere med kys eller gennem legetøj, men det er også muligt med luftbårne dråber. Virusen er ikke meget smitsom, og sygdommene bærer næsten aldrig epidemiens karakter - flere og flere isolerede tilfælde. Men for drenge er disse "isolerede tilfælde" af en eller anden grund mere almindelige. Inkubationsperioden er meget variabel og bestemmes i høj grad af tilstanden af ​​den inficerede persons immunitet: Det estimerede interval er fra 5 dage til 2 måneder.

Symptomerne på mononukleose bestemmes af inflammatoriske processer i organer, der påvirker virussen: stigende alle grupper af lymfeknuder, nogle mere end andre, men alle er stigende - det mest hals. Til gengæld øges lever og milt. Vises betændelse i mandlerne (tonsillitis), adenoid væv hævelse (næse) fører til det faktum, at barnet i første omgang, vejrtrækning munden, og for det andet, begynder at ligefrem frygtelige snorken. Ud over disse specifikke mononukleoznyh symptomer er ikke specifikke og fælles symptomer - og temperaturen stiger, og er ikke ønskelig, og synke smertefuld, og sløvhed, etc...

Den kliniske analyse af blod hjælper med at etablere diagnosen infektiøs mononukleose. Faktum er, at mononucleosis virus inficerer specifikt blodceller, og i løbet af sin (blod) undersøgelse finder læger særlige celler, der normalt ikke er til stede. Disse celler kaldes "atypiske mononukleære celler" - fra ordet "mononukleære celler" og forresten selve sygdommens navn.

En typisk mononukleose som følger således: + angina natten snorken med besværet vejrtrækning dag + forstørret lever, milt og lymfeknuder + ændring i blodet.

Hvad du behøver at vide:

- Den akutte periode af sygdommen varer i gennemsnit 2-3 uger, og uanset hvor dårlig det er, alle er ved at komme sig.

- Lymfoidsystemet er en af ​​de vigtigste forbindelser i immunsystemet. Det er ikke overraskende, at hendes nederlag gør en person meget sårbar mod andre infektioner. Kort sagt, på baggrund af mononukleose er det meget nemt at fange en anden sår. Frekvensen af ​​komplikationer forårsaget derfor ikke af vira, men ved bakterier - angina, otitis media og lungebetændelse er mulige og meget sandsynlige.

- Komplikationer af mononukleose behandles, typisk antibiotika, sker således helt overraskende kendsgerning, ikke hidtil at finde en bestemt forklaring. Essensen af ​​dette fænomen er, at ansøgningen er fortjent populære antibiotika ampicillin og amoxicillin mononukleose er på 95% af tilfældene ledsaget af udseendet af udslæt. Igen, hvorfor det sker, ved ingen.

- Efter en akut periode af sygdommen, når alle hovedsymptomerne forsvinder, forbliver barnet meget svækket - det tager tid at genoprette immunsystemet helt. Et sådant barn i 6-12 måneder standser vaccinationer, bør så vidt muligt begrænse kontakt med mennesker. Opholder sig i solen er kontraindiceret, og det er heller ikke ønskeligt, at alle fjernture til havet er uønskede.

- Behandlingen af ​​mononukleose i sig selv er hovedsageligt symptomatisk. I meget alvorlige tilfælde foreskrives hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, men det når som regel ikke dette punkt. Og alt er alt efter "standarder" for virusinfektioner - hvile, kost, frisk luft, masser af drikkevarer, vitaminer, skyll halsen, skyll næsen, tag paracetamol.

- Ved identifikation af infektiøs mononukleose i børneholdet er ingen karantæner eller særlige desinfektioner acceptable. Omhyggelig våd rengøring er mere end nok.

- Mononukleosvirus har desværre onkogen [2] aktivitet. Alt dette er ikke særlig almindeligt, du behøver bare at vide, at hvis normalt blod ikke genoprettes i lang tid efter overført mononukleose (hvilket betyder at atypiske mononukleære celler ikke forsvinder, og andre ændringer kan være til stede), skal sådanne børn registreres og regelmæssigt undersøgt af en hæmatolog [3].

[1] Læs om lymfoidvæv også i kapitlerne "Angina" og "Adenoider".

[2] Onkogen - medvirker til fremkomsten af ​​onkologiske sygdomme (kræft).

[3] Hematolog er specialist på blodsygdomme.

Ampicillin med mononukleose

Et barn på 10 år, blev syg med udseende af forhindret nasal vejrtrækning, slimudslip fra næsen. Ikke feber. Han blev behandlet symptomatisk.
På den 20. dag blev bihulebetændelse diagnosticeret (uden radiologisk bekræftelse), og flemoxin blev ordineret. Uden en klar positiv effekt.
På den 29. dag af sygdommen vises en smertefuld infiltration i den submandibulære region, op til 38 ° C og et makulopapulært udslæt på ansigt og hals. Barnet blev indlagt med en diagnose af adenoflegmon.
Ved optagelse på grundlag af objektiv forskning og karakteristiske ændringer i kilen. blodprøver (38% af brede plasmakononukleære celler) diagnosticeret som infektiøs mononukleose.
Udslæt betragtes som et fænomen af ​​reaktionen på behandling med ampicillin hos patienter med mononukleose (i 80% af tilfældene forekommer et udslæt i mononukleose efter ampicillin).
Dette kliniske tilfælde er ikke vist som ekstraordinært, men som en advarsel til læger, der for nylig er blevet hyppigere og anvender ampicillin til behandling af tilstande, hvor det ikke er angivet. Dette skyldes den nemme brug af ampicillin, tilgængelighed, lav pris.

Glem ikke at skrive din mening i Book-anmeldelserne.

Årsager til mononukleoseudslæt

Mononukleose er en smitsom sygdom. Dets patogen er Epstein-Barr-virus. Sygdommen rammer især børn og unge. Virussen tilhører familien Herpesviridae og spredes af luftbårne dråber. De første tegn på sygdommen er svaghed, feber, udslæt, ondt i halsen. Virussen påvirker lymfeknuder, lever, milt, øvre luftveje og immunsystem. Sygdommens egenart ligger i, at patogen ikke forårsager død, men aktiv proliferation af inficerede B-lymfocytter og monocytter. Virussen er i stand til at fortsætte i lang tid i de berørte celler, en gang er en person, der har været syg for en levetid, stadig en infektionsbærer.

Fremgangsmåder for transmission

Kilden til Epstein-Barr-virus er en syg person. Det bliver smitsomt fra sygdommens begyndelse, indtil den er fuldstændig genoprettet. Virusets bærer fortsætter i yderligere seks måneder efter opsving, mens nogle af dem, der har været syge, har hele deres liv.

Den mest almindelige infektion forekommer ved kontakt med patientens sputum. Patogenet overføres også gennem mad og vand, husholdningsartikler.

Virusen er ret stabil i miljøet, men dør under påvirkning af høje temperaturer og desinfektionsmidler.

Infektion kan forekomme under transfusion af donorblod eller dets præparater og infektion i fosteret fra en syg mor, men disse to måder at sprede sygdommen er ret sjældne.

Sygdomsudvikling

Klinisk mononukleose diagnostiseres oftest hos svækkede børn, der lider af anæmi, vitaminmangel og immunforsvar. Voksne er yderst sjældne.

Inkubationsperioden varer fra 5 dage til 2 uger. De første tegn på sygdommen er feber, kulderystelser, ondt i halsen, næsestop. Fra epithelcellerne i det øvre luftveje går viruset ind i blodet og lymfeknuder. I blodet multiplicerer patogenet aktivt, hvilket forårsager patologiske forandringer i immunsystemets celler.

En uge senere, patientens tilstand forværres - et ondt i halsen udvikler sig, lymfeknuder øges, symptomer på generel forgiftning øges.

Udslæt i infektiøs mononukleose forekommer på højden af ​​sygdommen. Viral udslæt kløe ikke og forårsager ikke ubehag for en person.

Patogenet påvirker leveren og milten. Organerne stiger betydeligt i størrelse. Patientens urin kan erhverve en mørk farve, udvikler gulsot.

Efter 2-3 uger begynder genoprettelsen. Overført mononukleose fører til et fald i immuniteten, som et resultat af hvilken en person bliver mere modtagelig for andre infektioner.

Karakteristik af udslæt med mononukleose

Udslæt i mononukleose hos børn kan forekomme på nogen del af kroppen, men påvirker oftest ansigt, nakke, lemmer, ryg og mave. Udslætet har en rød eller lyserød farve, forsvinder, når den trykkes. Et karakteristisk tegn, der bestemmer udslætets virale oprindelse, er fraværet af kløe.

Spots af udslæt har en uregelmæssig form. Deres størrelse varierer fra 5 til 15 cm i diameter. Måske udseendet af enanthema - papuler på slimhinderne. Udslæt går som regel væk efter nogle få dage, men i nogle tilfælde kan det blive langsomt og blive hovedsymptom for sygdommen.

Intensiteten af ​​udslæt afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, menneskets immunitet, behandlingens begyndelse.

Diagnose af infektiøs mononukleose

Udslæt i mononukleose kræver differentiel diagnose med urticaria, rubella og serumsygdom. En almindelig metode til at detektere en sygdom er et fuldstændigt blodtal.

I undersøgelsen fandt en forøgelse af indholdet af lymfocytter og monocytter i patientens blod, et fald i antallet af neutrofiler, anæmi.

Atypiske mononukleære celler forekommer - store modificerede lymfocytter med en polymorf kerne. Deres funktion er at bekæmpe vira. I sygdommens første uge er indholdet af ændrede celler 40-50% af det totale antal leukocytter.

Yderligere diagnostiske metoder er:

  • heterofil test - bestemmelse i blodet af specifikke IgM antistoffer, der syntetiserer virale B-lymfocytter;
  • serologiske undersøgelser ved hjælp af enzymimmunoassay - anvendt til at detektere antistoffer mod virale antigener;
  • PCR reaktioner - kvalitativ bestemmelse af viralt DNA i de biologiske væsker hos patienter og infektionsbærere.

Udfør også undersøgelser af immunstatus hos patienter og hiv-test, hvilket også medfører udseende af atypiske mononukleare i blodet.

Ampicillinudslæt med mononukleose

Ampicillinudslæt forekommer på grund af behandling med ampicillin eller amoxicillin hos ca. 70% af patienterne med mononukleose.

De er ordineret i begyndelsen af ​​sygdommen i tilfælde af forkert diagnose eller i tilfælde, hvor bakteriel infektion udvikler sig i baggrunden af ​​infektiøs mononukleose. Årsagerne til udslæt er ikke fuldt ud forstået.

Ampicillinudslæt er ikke allergisk. Det har en makulopapulær karakter og ledsages af kløe. Forsvinder ofte uden afbrydelse af lægemidlet. Særlige hudreaktioner er, at de ikke forekommer, når ampicillin anvendes til behandling af andre sygdomme.

behandling

Til behandling af infektiøs mononukleose er antivirale lægemidler ordineret: Acyclovir, Arbidol, Isoprinosin.

Valget af en bestemt medicin er lavet af lægen efter at have gennemgået resultaterne af patientens undersøgelse afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens alder.

Derudover anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer. Før deres udnævnelse skal der laves et immunogram - urimelig indblanding i immunsystemets arbejde mod baggrunden af ​​infektiøs mononukleose kan provokere udviklingen af ​​autoimmune sygdomme.

Hvis sygdommen ledsages af høj feber, gives paracetamolbaserede antipyretiske lægemidler til patienten. Accept af acetylsalicylsyre i dette tilfælde kan forårsage akut hepatisk encefalopati. For at undgå komplikationer skal du følge en kost og bed resten.

På baggrund af mononukleose er kroppens modstand mod virkningerne af patogene bakterier reduceret. Antibiotika bruges til behandling af sekundære sygdomme. Præference gives til ampicillin og tetracyclinpræparater. Emerging med sygdomsudslæt specifik behandling kræver ikke. Hvis udslæt ledsages af kløe, skal voksne sørge for, at børn ikke kæmmer dem. Ellers kan der være spor på huden.

Forebyggelse af infektiøs mononukleose omfatter foranstaltninger af generel hygiejne og modtagelse af specifik immunoglobulin af personer, der er kommet i kontakt med en patient.

Mononukleose er en infektiøs sygdom i viral ætiologi, der primært påvirker børn. Udslæt i mononukleose kan enten være et symptom på sygdommen eller en konsekvens af antibiotisk behandling. Hudfænomener kræver ikke specifik terapi og forsvinder uden spor efter genopretning.

Udslæt i infektiøs mononukleose - træk ved udslæt hos børn og voksne

Mononukleose er en smitsom sygdom, der er forårsaget af Epstein-Barr-viruset. Sygdommen spredes til lymfesystemet, leveren, milten. Det er kendetegnet ved generel svaghed, høj feber, kuldegysninger, ondt i halsen og hududslæt. Imidlertid betragtes et udslæt i mononukleose som et ikke-specifikt symptom og er ikke altid et resultat af infektion med Epstein-Barr-virus. Oftest bliver børn og unge syg. Voksne bliver sjældent syge, selvom halvdelen af ​​dem er bærere af viruset.

Årsag til infektion

Epstein-Barr-virus refererer til herpesvirus. Det påvirker lymfeknudernes lymfeknuder, lever eller milt. En gang i kroppen er den integreret i DNA-strukturen af ​​B-lymfocytter, som bærer virussen gennem hele kroppen gennem blodbanen.

  • ved kontakt, oftest i tætte grupper af børn, gennem legetøj, fade;
  • luftbårne - når nysen hoster;
  • gennem kys (teenagere og voksne er inficeret på denne måde);
  • gennem placenta og blod under transfusion (ekstremt sjælden).

Kilden til infektion er syge mennesker, der er infektiøse fra sygdommens begyndelse til den endelige genopretning. En person kan være en bærer af virussen i 5-6 måneder, og nogle gange - indtil livets ende.

Udviklingen af ​​sygdommen skyldes et svækket immunsystem, stress, metaboliske forstyrrelser. Virusen opbevares ikke ved høj temperatur, brug af desinfektionsmidler.

Inkubationsperioden er fra 5 dage til to måneder, dens varighed afhænger af immuniteten. Børn fra 3 til 10 år er syge, oftere drenge.

Diagnose gør det vanskeligt kun at bestemme sygdommen med en blodprøve. Hos små børn virker symptomerne på mononukleose næsten ikke, ofte ligner sygdommen influenzaen.

Funktioner udslæt med mononukleose

Lokalisering af udslæt med mononukleose er meget forskelligartet.

Udslæt af udslæt i infektiøs mononukleose er et hyppigt fænomen, men det er ikke-specifikt i naturen, som ligger på nogen del af kroppen, forårsager ikke kløe og ubehag.

Udslæt på ryg og ben

Udslætet forekommer på sygdoms 4-5 dage på grund af det faktum, at lymfoidvævet i leveren, milten og lymfestrømmen i mave-tarmkanalen er involveret i den inflammatoriske proces. Intensiteten af ​​hudlæsioner afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, graden af ​​spredning af viruset og tilstanden af ​​immunitet.

Den manifestation af et udslæt af forskellige nuancer

Udslæt på kroppen med mononukleose har følgende karakter:

  • enkelt eller flere pletter;
  • papler (bløde tætte knuder) med solid, rød, lilla farve med en diameter på op til 1 cm;
  • hyperpigmenterede områder.

Disse manifestationer vedvarer i flere dage og forsvinder gradvist og efterlader ingen spor. Udslæt sædvanligvis stiger lidt over overfladen af ​​kroppen, med tryk bliver umærkelig, nogle gange udseendet af små blødninger (petechiae).

Udslæt på bryst og nakke

Mononukleose hos børn er hårdere, især før to år gammel, er immuniteten i denne alder meget lav, så der kan opstå komplikationer. Dette skyldes, at sygdommen hurtigt udvikler sig på grund af svækkelsen af ​​de beskyttende kræfter, og sekundære infektioner er ofte forbundet med det.

Sygdommen giver ikke en stærk immunitet over for Epstein-Barr-virussen, men når den smittes igen, tolererer kroppen sygdommen meget lettere (dette gælder ikke for HIV-inficerede).

Exanthema med mononukleose hos en gravid kvinde er farlig, så du skal donere blod før graviditet. Penetration af virussen ind i kroppen kan resultere i miskarriere, udviklingsmæssige handicap og død.

Meget ofte forekommer udslæt med mononukleose på bagsiden

Typisk manifestation af læsioner i mononukleose

I ca. 25% af tilfældene er udseendet af udslæt i mononukleose hos børn på tonsiller og mundslimhinde karakteristisk. Det fremgår i starten af ​​sygdommen, har følgende sorter:

  • rozeoleoznaya;
  • blødende;
  • makulopapulært.

Udslæt i mundhulen optræder straks i begyndelsen af ​​sygdommen og lige så hurtigt forsvinder. I andre tilfælde på udslætets 7-10 dage dækker udslæt huden i ansigt, nakke, ryg og ben.

Udslætet optræder i form af pletter, papler eller roseol af rød eller pinkagtig farve af uregelmæssig form, med slørede grænser, der strækker sig i størrelse fra 5 til 15 mm. Samtidig kan hvide pletter på ryggen af ​​strubehovedet observeres. Pass alle hud manifestationer inden for 10-12 dage.

Normalt er udslæt af udslæt i mononukleose hos voksne og børn ikke ledsaget af kløe og ubehag, efterlader ikke pigmenterede spor. Nogle gange kan det ligne udslæt med urticaria hos voksne, skarlagensfeber eller hæmoragisk udslæt.

Udslæt på ampicillin

Mononukleose kræver ikke antibiotika, det er en virussygdom, vira reagerer ikke på antibiotika. Men på et af stadierne opstår der ondt i halsen med en purulent plaque, hvilket indikerer en bakteriel skade på kroppen. Til behandling af bakterier er antibiotika nødvendige. I sådanne tilfælde ordinerer lægerne "Ampicillin" eller "Amoxicillin."

Reaktion med ampicillin i et barn

Ofte (80% af alle tilfælde) ampicillin-type antibiotika er årsagen til udslæt, og ikke selve sygdommen. De nøjagtige årsager til sammenhænge er ikke blevet fastslået, men der er ingen reaktion, når de forskriver de samme stoffer til andre sygdomme.

Samtidig forekommer udslæt (makulopapulære) ikke som følge af allergi, det kan simpelthen være resultatet af ukontrolleret og uhensigtsmæssig medicinering. Sådanne udslæt går væk uden særlig behandling.

Ampicillinudslæt adskiller sig fra mononukleose ved alvorlig kløe og ubehag. En syg voksen er i stand til at tolerere og ikke røre udslætet, men børn tåler ikke alvorlig kløe, begynder at kaste de berørte områder, ridser fører til spredningen af ​​en bakteriel infektion og dannelsen af ​​ar.

Reaktion med ampicillin hos en voksen

Ampicillinudslæt viser, at mononukleose behandles forkert og skal revideres.

Hvor længe varer udslaget

Sygdommen varer ca. to uger, så kommer der en gradvis forbedring, men nogle gange forsvinder udslæt i 3-5 dage. Hvis behandlingen udføres korrekt, forsvinder den hurtigt og uden komplikationer: pletterne bliver først blegne og bliver så helt usynlige.

Udslæt forsvinder, da de vigtigste symptomer på sygdommen aftar. Selv efter at der ikke er nogen synlige symptomer på sygdommen, vedbliver lethargi, apati og svaghed i lang tid.

For at fremskynde helbredelsen er det nødvendigt at normalisere immunsystemet og stofskiftet, for at følge en kost. Behandling er som at behandle forkølelse. Kræver sengestil, fuld søvn. Hvil er særligt vigtigt, fordi milten sædvanligvis er stærkt forstørret og skal beskyttes. I alvorlige tilfælde kan hormonelle antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at lindre symptomer.

På trods af at mononukleose er en meget smitsom sygdom, bliver udslætet ikke overført fra person til person. Udseendet af mononukleose i børneholdet bør ikke være årsagen til karantæne, da denne sygdom ikke på trods af den høje infektivitet forårsager epidemier.

Således kan udslæt i mononukleose være et symptom på en sygdom eller en konsekvens af at tage antibiotika. På trods af at huden manifestationer ikke kræver specifik behandling, skal patienten være under tilsyn af en læge, da specifikke symptomer (høj temperatur, ændring i blodsammensætning, skade på mundhulen, ændringer i milten og leveren) kræver nøje observation.

Infektiøs mononukleose: inkubationsperiode, symptomer (udslæt, lymfeknuder, tonsillitis)

Infektiøs mononukleose

Dette harmløse syndrom med et forfærdeligt navn, en kraftig klinik og skræmmende analyser giver et stærkt indtryk på forældrene. Det er forårsaget af Epstein-Barr-virus (VEB) - den fjerde type virus fra den berømte familie Herpesviridae.

I alderen 40 år har 95% af alle mennesker på planeten denne virus. Du har sandsynligvis også indgået smitsom mononukleose og bemærkede det ikke engang. I dette tilfælde vil VEB selv og stærk immunitet imod det forblive hos dig for evigt.

Lad os prøve at finde ud af, hvad virussen er, og hvordan man skal håndtere den sygdom, det forårsager. Måske hjælper dette os med at spare nerver, tid og penge.

Denne infektion blev først beskrevet i det 19. århundrede som et syndrom bestående af lymfadenopati, feber, forstørret lever og milt og svaghed hos unge.

I 1920 foreslog Thomas Sprunt og Frank Evans udtrykket "infectious mononucleosis", der beskriver det karakteristiske kliniske billede af sygdommen i Johns Hopkins Hospital. Efter 3 år beskrev en anden forsker Hal Downey atypiske lymfocytter (Downey-celler) ved patientens blodprøver. Disse celler er stadig et af de vigtigste laboratorie tegn på infektiøs mononukleose.

Symptomer på en atypisk lymfocyt:

  • De er større end normale lymfocytter.
  • Forholdet mellem kernen og cytoplasma er mindre end for en normal lymfocyt
  • Kernen af ​​en atypisk lymfocyt er mindre tæt end en almindelig

Først i 1968 blev det forårsagende middel registreret - Epstein-Barr-viruset (EBV).

smitsomhed

Folk er det eneste reservoir af denne virus i naturen. Hos patienter, der har været syge, fremkommer viruset fra tid til anden i udledningen af ​​orofaryngeal slimhinden, og er i spyt. I det overvældende flertal af tilfælde opstår der infektion, når en ikke-syg person kommer i kontakt med en syg person. Det er umuligt at antage risikoen for infektion, da i 95% af tilfældene har luftfartsselskabet ingen symptomer.

Virusen overføres næsten kun med spyt, derfor er sygdommen også kendt som "kissesygdom", og udviklingstoppen falder naturligt på studentårene. Hos børn overføres viruset også med spyt, men som regel gennem bestik - kopper, tallerkener og så videre i børnehave eller skole.

Hvad sker der efter infektion

Efter podning begynder EBV at formere sig i B-lymfocytter og epithelceller i nasopharyngeal mucosa. I den akutte periode med infektion dannes humoral og cellulær immunitet mod et aktivt replikerende virus og dets strukturer. Det humorale immunrespons (antistoffer) dannes mod EBV-strukturelle proteiner og spiller en rolle i sygdommens diagnose.

Den cellulære immunrespons er rettet mod ødelæggelsen af ​​virusinficerede celler. Det udføres af naturlige morderceller og cytotoksiske T-lymfocytter. Den cellulære immunrespons bestemmer total lymfocytose og forstørrelse af leveren og milten og forårsager også et stort antal atypiske lymfocytter i patientens blod.

Ødelæggelsen af ​​celler fører til frigivelse af virale partikler og infektion i naboceller, herunder spytkirtlerne og lymfoidvæv af oropharynx. Yderligere replikation fører til viremi og infektion af lymfoidvævet i leveren, milt og B-lymfocytter i blodet. Atypiske mononukleære celler, der er karakteristiske for MI, optræder i blodet.

Klinisk billede

I barndommen er EBV-infektion sædvanligvis asymptomatisk eller skjult, men siden adolescens er det oftere manifesteret i form af akut infektiøs mononukleose. Men muligheder er mulige.

Det mest typiske kliniske symptom er en forstørret og fortykket lymfeknuder på nakkebaggen. Knuderne på forsiden af ​​nakken og under underkæben forstørres også.

Den klassiske triade af symptomer omfatter:

  • pharyngitis
  • høj temperatur og
  • lymfadenopati (hævede lymfeknuder)

Kombinationen af ​​disse tre symptomer ses hos 98% af patienterne med infektiøs mononukleose. Forstørrede lymfeknuder under palpation mærkes som store tætte elastiske ærter under huden. De er for det meste placeret på den posterolaterede overflade af nakken, men også på forsiden og under underkæben.

Høj temperatur ledsager mere end 90% af patienterne med myokardieinfarkt. Ved sygdommens begyndelse ligger tallene fra 39,5 til 40,5 grader Celsius (målt i armhulen). Når små børn bliver syge med MI, giver den pludselig udviklede temperatur, siger 39,9 C, et chokerende indtryk på forældrene. Især når det sker om natten.

Temperaturen holder lang tid - de første par dage stiger den over 39 ° C, så går den gradvist tilbage til normal inden for 7-10 dage. Hos 50% af patienterne er milten forstørret.

I laboratorietester kan du finde 3 klassiske tegn på myokardieinfarkt:

  • Lymfocytose (> 50% hos næsten alle patienter)
  • Mindst 10% af atypiske lymfocytter i et perifert blod smear
  • Tilstedeværelsen af ​​heterofile antistoffer

Lymfocytose og tilstedeværelsen af ​​atypiske lymfocytter kan ses ved at foretage en klinisk analyse af blod med en leukocytformel og mikroskopi. Heterofile antistoffer har evnen til at binde dyre erythrocytter - får erythrocytter (Paul-Bunnel test, nummer 1.5.1.20 i kataloget) eller hest erythrocytter (Monospot test; linket blev ikke fundet). Hvis testen for heterofile antistoffer er positiv, kan de resterende tests ikke længere udføres - testspecificiteten er 100%. Men i begyndelsen af ​​sygdommen er titerne af disse antistoffer måske ikke høj nok.

Så kan du lave serologiske test:

  • IgM antistoffer mod EBV capsid protein. Disse er de allerførste antistoffer, der forekommer hos en patient under MI. Denne analyse kan bidrage til at lave den korrekte diagnose i begyndelsen.
  • Antistoffer af IgG-klassen mod tidlige antigener. Disse antistoffer forekommer i den akutte periode med infektion hos 70-85% af patienterne.
  • Antistof klasse IgG mod nukleært antigen. Denne test er mere egnet til diagnosticering af tidligere overført myokardieinfarkt, titret af disse antistoffer stiger med dannelsen af ​​immunresponset mod EBV og forbliver højt for evigt.

Sekvensen af ​​antistofproduktion er som følger:

VCA - capsidprotein; EA-R / D - tidlige antigener; EBNA - nukleare antigen

Resultaterne kan fortolkes som følger:

  • IgM til antigenet er højt, og IgG til det er lavt - det er snarere en akut primær infektion.
  • IgM falder og IgG stiger - et adaptivt immunrespons dannes.
  • IgM er ikke, og IgG er høj - det er snarere post-infektiøs immunitet.
  • IgG er højt, og IgM vokser stadig - det er snarere en re-infektion eller reaktivering.

Mange private laboratorier anbefaler også, at PCR udføres for tilstedeværelsen af ​​EBV i blodplasmaet under den akutte proces. Som et resultat af et normalt immunrespons forbliver viruset dog efter genopretning, og det kan fra tid til anden detekteres i spyt og blod. Derfor er der ingen diagnostisk betydning i denne test.

I den biokemiske analyse af blod hos mange patienter (80-100%) kan forhøjet ALT og AST, alkalisk phosphatase, aspartataminotransferase og bilirubin findes.

behandling

Ikke-kompliceret infektiøs mononukleose kræver ikke særlig behandling. Prescribe stoffer for at reducere temperaturen, drik rigeligt og hvile. I tilfælde af en kombineret virus- og bakterieinfektion foreskrives antibiotika. Den mest almindelige tiltrædelsesstreptokokinfektion (tonsillitis eller bihulebetændelse). Infektiøs mononukleose har en særpræg - hvis amoxicillin eller ampicillin er ordineret imod det, vil der udvikle en lyserød udslæt med høj sandsynlighed.

Hvad er årsagen til dette fænomen er ikke klart (der er to hypoteser - allergisk og giftig), men det er en grund til at annullere sådanne antibiotika og ordinere andre. Et udslæt er også et ekstra diagnostisk kriterium.

Det er vigtigt at vide, at hverken acyclovir eller interferoner eller andre "immunmodulatorer" har påvist effekt i infektiøs mononukleose. Spar penge og sundhed.

Læs mere om acyclovirs rolle i VEB: acyclovir og vaccine.

I alvorlige tilfælde kan steroidanvendelse være påkrævet.

Årsagen kan være:

  • for stor stigning i pharyngeal tonsils
  • for lang tid af sygdommen

Naturligvis er denne beslutning ikke lavet af patienten, men af ​​lægen. EBV overføres kun med spyt, så det er ikke nødvendigt at isolere patienten. Det er nok at begrænse kyssene og fremhæve en separat skål. Svaghed kan tvinge til at overholde sengelat i 1-2 uger. En generel ulempe vil fortsætte i 2-3 måneder.

Retrospektive undersøgelser af 8.116 patienter viste, at risikoen for miltbrud (den farligste komplikation af myokardieinfarkt) er 0,1%, det sker overvejende hos atleter og i de første 3 uger af sygdom. Derfor anbefales patienterne ikke at gå i sport i 3-4 uger (nogle op til 2 måneder) efter de første symptomer. I løbet af denne tid vender milten tilbage til normal størrelse.

Vi opsummere:

  • Diagnosen kræver en klinisk triade, atypiske lymfocytter, lymfocytose og udseendet af heterofile antistoffer.
  • MI kan forekomme samtidig med streptokokinfektion. Så har vi brug for antibiotika. Men hvis ampicillin eller amoxicillin er ordineret, vil en karakteristisk udslæt sandsynligvis udvikle sig. I dette tilfælde ændres antibiotika.
  • Der er ingen specifik antiviral behandling for myokardieinfarkt, acyclovir er ikke effektivt.
  • Immunomodulatorer til behandling af MI gælder ikke.
  • Et fald i temperatur opnås ved konventionel panadol eller nurofen.
  • Det er nødvendigt at begrænse fysisk uddannelse i mindst 3 uger fra sygdommens begyndelse.
  • Der forventes ingen alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Nye indlæg spores let ved annonceringer på vores offentlige sider på VKontakte og Facebook.

Egenskaber ved mononukleose behandling: typer af stoffer, yderligere foranstaltninger, generelle anbefalinger

Infektiøs mononukleose er en virussygdom. Forårsaget af Epstein-Barr-virus. Den mest almindelige patologi hos børn, men voksne kan også blive syge. Overført af kontakt og luftbårne dråber. De bliver kun syge med denne sygdom én gang, hvorefter den resistente immunitet udvikler sig til livet.

Klinisk billede

Fra den første dag i sygdommens udvikling er forgiftning af organismen manifesteret i form af en svag indisposition, svaghed, muskel, ledd og hovedpine. En lille stigning i temperaturen. I lymfeknuder og svælg er forandringer milde.

Endvidere tager temperaturforøgelsen en bølgelignende strømning. Feber manifesterer sig, en svælg påvirkes, lymfeknuder forstørres i halsen på halsen.

Forstørrede mandler ledsages af alvorlige smerter, især ved indtagelse. Milten og leveren begynder at vokse, blodets sammensætning ændres. Sygdommen bliver ganske ofte kronisk.

Tonsillitis kan forekomme umiddelbart eller efter et par dage. Samtidig påvirkes de berørte mandler af inflammatoriske processer, som kan være katarrale, lacunar og i alvorlige tilfælde - ulcerativ-nekrotisk med tilstedeværelsen af ​​en fibrinøs film som i difteri.

Åndedræt er svært, begynder den rigelige sekretion af slim med mild næsetab. Hvis der er en udledning på bagsiden af ​​svælget og kittende, så kan vi tale om begyndelsen af ​​nasopharyngitis. I strubehovedet dannes en hvidgul blomst med en osteagtig konsistens. Fra nasopharynx kan hænge spyd plaque.

Lymfeknuderne placeret på nakken, såvel som den vinklede maxillær, øges i størrelse. Meget mindre hyppigt påvirkes indinale, cubitale eller aksillære knuder. Deres diameter når 2-3 cm. Infektionen påvirker også lymfestrømmen i tarmens mesenteri, hvilket fører til udvikling af inflammation og manifestation af udbrud i form af papler og pletter. Udslætet vises efter 3-5 dage og forsvinder tre dage efter starten.

Søvn er forstyrret. Mononukleose er præget af manifestation af tumorer i peritoneum såvel som lymfomer. Særligt ofte udvikler sidstnævnte sig hos mennesker med nedsat immunitet.

Symptomer og tegn på mononukleose behandling:

symptomer

  • halsbetændelse;
  • feber;
  • Svaghed, generel utilpashed;
  • Temperaturforøgelse med en bølgelignende strømning;
  • Hoved, ledd, muskelsmerter;
  • Forstørrede mandler;
  • Næsestop;
  • Problemer med at trække vejret og sluge
  • Hududslæt i form af papler eller pletter
  • Kvalme, opkastning, diarré, smerte i peritoneum;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Plaque og enkel dannelse af osteagtig, hvidgul farve og konsistens.

Billedet viser symptomerne på mononukleose

Hvad skal man gøre ved første tegn

Med denne sygdom er det nødvendigt at kontakte terapeuten, som vil skrive anvisninger for alle nødvendige prøver og undersøgelser ved hjælp af hardware metoder, hvorefter behandling vil blive foreskrevet. Afhængig af manifestationerne og sværhedsgraden af ​​patientens sygdom undersøges også viral mononucleosis af en smitsomme sygeplejerske, ENT-læge, en gastroenterolog og i tilfælde af en tumor, en onkolog. Sygdommen er alvorlig, og derfor er det strengt kontraindiceret at behandle derhjemme uden støtte fra læger.

diagnostik

Diagnosen er ekstremt vigtig i diagnosen, fordi symptomerne ofte bliver glattet, og derfor får patienten en forkert diagnose, og den forkerte behandling er foreskrevet.

Kliniske manifestationer

En diagnose er lavet af de opnåede laboratorietestdata.

I dem ser lægen sædvanligvis atypiske mononukleære celler, forhøjede lymfocytter og nedsatte niveauer af hvide blodlegemer. Antistoffer mod Epstein-Barr-virus registreres også.

I betragtning af dette og de ledsagende symptomer bestemmer lægen allerede typen af ​​sygdom og comorbiditeter (for eksempel viral typisk, akut kronisk, atypisk mononukleose eller nederlag af et virus i immunodeficienttilstande).

Hvilke tests skal passere

For det første:

Yderligere undersøgelser, der er nødvendige

Meget afhænger af patologiens manifestationer. Du kan især have brug for:

Mononukleose behandling

Der blev ikke skabt nogen specifik behandling for viral mononukleose. Terapi er primært rettet mod at undertrykke aktiviteten og ødelæggelsen af ​​patogenet og symptomatisk terapi. Det er yderst vigtigt at inddrage i behandlingen af ​​lægemidler, som genopretter leveren.

Hvis sygdommens forløb er alvorlig, kan et kortikosteroid foreskrives, hvilket vil nedsætte svulmen i vævene i oropharynx og milt.

Dr. Komarovsky taler om principperne for behandling af mononukleose hos børn:

Generelle anbefalinger

Med mild til moderat sværhedsgrad kan patienten behandles hjemme. Alvorligt kursus kræver hospitalsindlæggelse. Standardbehandlingsanbefalinger til hurtig genopretning:

medicin

Lægemiddelbehandling består af:

antibiotika

Antibiotika anvendes kun, når der tilsluttes en sekundær infektion. Hvis ikke, så anvendes hovedsageligt antivirale lægemidler. Af antibiotika taget kun linkosaminer og makrolider.

symptomatisk

Symptomatisk omfatter:

  • Antipyretiske lægemidler og smertestillende midler - Acetaminophen, Ibuprofen;
  • Antihistamin hormonal medicin - Prednisolon;
  • Nonsteroid-type antihistaminer - Suprastin, Cetrin, Loratadine.

De sidste to er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer. Hormonal anvendelse kun i de situationer, hvor symptomerne er intense.

antiseptiske

Antiseptika påføres topisk i halsen i form af skylninger, injektioner:

Immunomodulatorer, fortificerende midler

Anvendelsen af ​​immunomodulatorer og antivirale midler er obligatorisk:

Leverstøtte

Leverstøtte leveres af hepatoprotektorer:

Sådan behandler du mononukleose, se anmeldelser af dokora i vores video:

Hvad vil lægen yderligere udstede?

Det er obligatorisk for lægen at ordinere vitaminpræparater med et højt indhold af vitaminerne B, C, E, D. Det er også nødvendigt at drikke masser af varme drikkevarer, såsom te med citron eller urte-inflammatoriske gebyrer.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin tilbyder for det meste infusioner og afkog med følgende urter:

  • Helichrysum;
  • Mor og stedmor;
  • Burdock root;
  • Devyasilom;
  • kløver;
  • cikorie
  • Alder kegler;
  • Birch knopper;
  • Kornblomster blomster;
  • mint;
  • brændenælder;
  • Pelargonier.

fysioterapi

Fysioterapi er ikke relevant. Generelt betragtes det som kontraindiceret at anvende denne behandlingsmetode, og især - enhver form for opvarmning.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb kan være nødvendig i svære tilfælde, såsom miltbrud. Ellers er kirurgiske indgreb uønskede, fordi risikoen for sekundær infektion og forringelse af patienten er for stor.

komplikationer

Svækkede patienter dør ofte fra denne patologi.

outlook

Fremskrivninger er generelt positive. Selv den kroniske form af mononukleose varer ca. 1,5 år, med succes helbredt af den kompetente brug af stoffer. Men ganske ofte i løbet af patologien erhverver patienten problemer af anden art med åndedrætssystemet. Når forsinkelse af behandlingen til lægen ofte udvikler komplikationer, og svækkede patienter dør af sygdommen.