Blodprøve hos børn med mononukleose

Symptomer

En sygdom som infektiøs mononukleose findes ofte hos børn. Det er forårsaget af en herpes gruppe virus, opkaldt efter forskere, der opdagede det ved Epstein-Barr virus. Og så andet navn for denne sygdom er VEB infektion.

Sygdommen overføres fra et sygt barn til en sund en gennem direkte kontakt og af luftbårne dråber. Hendes inkubationsperiode er ret lang og kan nå flere måneder, og de første manifestationer vil være feber, ondt i halsen, hævede lymfeknuder, svaghed og næsestop.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at bestå en samlet blodprøve, fordi dens ændringer i mononukleose er specifikke, det vil sige at de tillader at verificere forekomsten af ​​Epstein-Barr-virus i børnenes krop.

Fortolkning af det fuldstændige blodtal i infektiøs mononukleose

Hvis barnet har en sådan infektion, ændres de kliniske blodprøveresultater således:

  • Det samlede antal leukocytter vil stige (dette kaldes leukocytose).
  • Procentdelen af ​​monocytter og lymfocytter i leukogrammet vil stige.
  • I den første fase af sygdommen kan neutrofili detekteres.
  • Atypiske mononukleære celler vil blive bestemt. Såkaldte ovale eller runde mononukleære celler, der ligner i strukturmonocytter og lymfocytter, men som har nogle strukturelle forskelle. Normalt er sådanne celler fraværende i blodprøven eller kan være hos børn i området 0-1%. Deres procentdel stiger med forskellige virussygdomme, tumorer og nogle andre patologier, men samtidig er det mindre end 10%. Hvis niveauet for atypiske mononukleære celler overstiger tærskelværdien på 10%, bekræfter dette forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos barnet.
  • ESR vil være moderat forhøjet.
  • Hvis sygdomsforløbet ikke er kompliceret, forbliver antallet af blodplader og røde blodlegemer normalt. I tilfælde af komplikationer vil deres fald blive markeret.

Hvilke andre tests skal tages

For at afklare diagnosen og bestemme tilstedeværelsen af ​​komplikationer af barnet vil blive sendt til:

  • Monospot test. En sådan analyse hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt stadium og består i at kombinere et barns blod med specielle reagenser, hvilket resulterer i, at der under EBV-infektion opstår limning af blodceller, og de udfælder.
  • Antistof test. En sådan undersøgelse for at bestemme de specifikke immunoglobuliner, der produceres i barnets krop ved kontakt med Epstein-Barr-viruset.
  • Biokemisk undersøgelse af blod. Ved en sådan analyse vil leverenzymerne og niveauet af bilirubin øges med leverskade.

Hvor mange gange skal du tage et komplet blodtal

Et barn med en infektiøs mononukleose udføres med flere blodprøver, da indikatorerne kan variere på forskellige stadier af sygdommen. For eksempel kan forekomsten i analysen af ​​atypiske mononukleære celler ikke påvises i de første uger af sygdommen. Derudover vil en børnelæge i løbet af behandlingen have brug for et analyseresultat for at identificere komplikationer, og efter den akutte fase vil en klinisk blodprøve vise, hvordan genopretningsprocessen går.

Hvordan udføres mononukleose test?

Mononukleose er en akut infektionssygdom, der påvirker lymfeknuder, lever, milt, øvre luftveje. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Epstein-Barr-virusklassen af ​​herpesvirus. Ungdom på 14-18 år er overvejende syg; efter infektionen udvikler kroppen specifikke proteinstrukturer - antistoffer. Analysen af ​​mononukleose hjælper med at identificere karakteristiske celler - atypiske mononukleare - i blodet.

Hvad udføres diagnosen med mononukleose

For at bekræfte diagnosen ordineres en generel, biokemisk blodprøve, blod til Epstein-Barr-virus, PCR-diagnostik, ELISA, monospot, knoglemarvspunktur, immunstatus test.

Hertil kommer, at HIV-antistoffer testes for eksacerbationer af en infektionssygdom, 3 og 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Sådanne foranstaltninger er nødvendige, da i de indledende faser af immundefekt symptomer identisk med mononukleose observeres. Et barn, der har haft en smitsom sygdom, skal gennemgå test en gang hver tredje måned og blive registreret hos en børnelæge.

Laboratorieundersøgelser udføres også for at differentiere den smitsomme sygdom fra lymfogranulomatose, lymfocytisk leukæmi, tonsillitis af cocci etiologi, difteri, viral hepatitis, rubella, toxoplasmos og bakteriel lungebetændelse.

Hvis der er en mistanke om en mononukleose, hjælper en blodprøve med at bekræfte diagnosen, viser sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdomsforløbet, den blandede type infektion og effektiviteten af ​​terapien.

Generelle blod- og urintest

En blodprøve for infektiøs mononukleose afslører et forøget niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleare og agranulocytose. Mononukleære celler er B-lymfocytter, der er blevet angrebet af et virus og gennemgået blasttransformation.

Anæmi og trombocytopeni er ikke karakteristiske for denne sygdom. Det skal bemærkes, at mononukleære celler ikke altid detekteres i blodet i tidlige stadier af sygdommen. Atypiske celler vises 2-3 uger efter infektion. Ved langvarig forgiftning af kroppen kan niveauet af røde blodlegemer øges på grund af øget blodviskositet.

En blodprøve for mononukleose viser følgende ændringer:

  • stab neutrophils - mere end 6%, med et reduceret niveau af segmenterede neutrophils;
  • leukocytter er normale eller lidt forhøjede;
  • ESR forøget moderat - 20-30 mm / h;
  • lymfocytter - mere end 40%;
  • atypiske mononukleære celler - mere end 10-12%;
  • monocytter - mere end 10%.

Den samlede tilstand af immunsystemet, såvel som tiden der er gået fra infektionstidspunktet, kan påvirke KLAs indikatorer. Udtalte ændringer i blodets sammensætning forekommer kun under den første infektion, med den latente form af sygdommen, forbliver indikatorerne inden for det normale interval. Under remission normaliseres niveauet af neutrofiler, lymfocytter og monocytter gradvist, og atypiske mononukleære celler fortsætter fra 2-3 uger til 1,5 år efter genopretning.

Blodprøver hos børn skal indeholde data om koncentrationen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hæmoglobin, reticulocytter, blodplader. Og også udføre beregningen af ​​leukocytformel, beregne farveindikatorer og hæmatokrit.

Med mononukleose kan ændringer i urinsammensætningen forekomme, da leveren og milten er svækket. Materialet viser et højt niveau af bilirubin, protein, en lille mængde blod (røde blodlegemer), pus. Farven på urinen ændres ikke væsentligt. Sådanne indikatorer bekræfter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leveren.

Biokemisk blodprøve

For at bekræfte mononukleose er det nødvendigt at donere blod fra en vene til biokemisk analyse. Resultatet viser en høj koncentration af aldolase - et enzym involveret i energi metabolisme. Med den aktive udvikling af mononukleose overskrider værdierne de normale værdier med 2-3 gange.

I sammensætningen af ​​blodet øges fosfatasen ofte (op til 90 enheder / l eller endnu mere), direkte bilirubin, øger aktiviteten af ​​transaminaser ALT, AST. Udseendet af bilirubin i den indirekte fraktion indikerer udviklingen af ​​en alvorlig komplikation - autoimmun anæmi.

Agglutination tests

Monospot er en speciel høj sensitiv agglutinationstest til påvisning af heterofile antistoffer i serum. Undersøgelsen er effektiv i 90% af den primære infektion med mononukleose, hvis de første symptomer optrådte senest 2-3 måneder siden. I sygdommens kroniske form er undersøgelsen ikke vellykket.

Under manipulationsprocessen blandes blodet med katalysatorer. Hvis agglutination opstår, registreres heterofile antistoffer, og infektiøs mononukleose bekræftes, mens andre lignende sygdomme ikke udelukkes. Monospot test giver et resultat i 5 minutter, hvilket letter diagnosen i svære former for sygdommen.

En anden informativ metode til identifikation af heterofile organer er Paul-Bunnel-reaktionen. Positiv agglutination observeres hos patienter 2 uger efter infektion, så der kan kræves flere test. Hos børn under 2 år opdages kun antistoffer i 30% af tilfældene. Svingninger kan forekomme i sekundære blandede infektioner.

Yderligere forskningsmetoder

Når knoglemarv punkteres, observeres en stigning i antallet af mononukleære celler, brede plasma-mononukleare. Hyperplasi af erythroid, granulocyt og megakaryocytiske elementer observeres. Undersøgelsen er effektiv selv i de tidlige stadier af sygdommen, når ændringer i blodets sammensætning endnu ikke er observeret. Rødcellehyperplasi kan også indikere forskellige former for anæmi.

Immunoassays for denne sygdom viser aktivering af B-celleforbindelsen og en stigning i koncentrationen af ​​serumimmunoglobuliner. Disse ændringer er ikke specifikke, så de kan ikke bruges som et kriterium til diagnose.

I atypiske former for mononukleose ordineres serologiske test for antistoffer mod viruset.

ELISA-analyse er baseret på reaktionen af ​​antigen-antistof. I de tidlige stadier af patienternes serum påvises IMg-immunglobuliner mod capsidproteinet (VCA). Stoffer forekommer i den akutte periode med infektion (1-6 uger) og forsvinder om 1-2 måneder, men der kan forekomme nogle afvigelser. Tilstedeværelsen af ​​VCA IMg i blodet i mere end 3 måneder indikerer et forlænget forløb af mononukleose på baggrund af en immunbristetilstand.

IgG-immunglobuliner er tidlige antistoffer (EA), der vedvarer i blodet i 3-4 uger fra infektions øjeblikket. Disse er markører for sygdommens akutte stadium, men i nogle tilfælde findes de hos patienter, der lider af en tilbagevendende sygdomsform.

Immunoglobuliner for det nukleare antigen EBNAIgG er indikatorer for en tidligere eller kronisk infektion, de registreres ikke i de første 3-4 uger. Resultaterne af analysen af ​​antistoffer er indeholdt i høje koncentrationer.

Fortolkningen af ​​den serologiske undersøgelse kan forårsage vanskeligheder hos patienter med immundefekt, og efter blodtransfusion er PCR derfor ordineret.

Polymerasekædereaktion er en metode til molekylær diagnostik, som gør det muligt at bestemme typen af ​​infektionsmiddel ved dets DNA. Påvisning af Epstein-Barr-virusceller i patientens blod bekræfter den primære infektion eller reaktivering af den latente form af sygdommen. PCR-diagnostik er en meget følsom metode til detektion af EBV i sine tidlige stadier.

Sådan forbereder du dig på analysen

Behov for at tage prøver på tom mave. Afstå fra at spise bør være i 8-10 timer før du besøger laboratoriet. Du kan ikke drikke te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, må kun bruge vand. Eliminere alkohol, fedtholdige fødevarer bør være 3 dage før undersøgelsen. Umiddelbart inden analysen er det nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse, stress.

I tilfælde af medicin er det nødvendigt at advare lægen om dette og diskutere muligheden for afbrydelse af medicin for at opnå nøjagtige resultater. Stop med at drikke piller 2 uger før du giver blod og urin.

Analyser af mononukleose hjælper med at identificere infektionsårsagsmidlet, bestemme antistoffernes niveau, vurdere sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen og differentiere andre sygdomme. Donere blod til forskning er nødvendigt efter inspektion og konsultation med den behandlende læge.

Indikatorer i blodprøven for mononukleose hos børn og fortolkning af resultaterne af undersøgelsen

Mononukleose er en farlig virussygdom, der overføres af luftbårne dråber. Meget ofte rammer denne sygdom børn under 10 år, hvilket påvirker mange indre organer negativt. Efter at være syg igen, bliver en person en bærer af virussen, som aktiveres, når immuniteten svækkes.

Hvilke symptomer skal advare forældre? Dette er en generel tilstand af svaghed, utilpashed, feber til høje forhøjelser, ondt i halsen, muskler og led. Med mononukleose kan de første symptomer forstyrre barnet flere måneder efter infektion, og før det manifesterer viruset sig ikke.

Hvis der er mistanke om mononukleose, kræves en grundig lægeundersøgelse.

Hvilke tests skal passere til påvisning af mononukleose?

For at bekræfte eller nægte diagnosen er det nødvendigt at undersøge det syge barn. Lægen vil ordinere:

  • blodprøve for antistoffer mod mononukleose virus;
  • OAK (komplet blodtal) og biokemisk;
  • monospot;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • halspind på difteri for at udelukke denne sygdom.

Ved diagnosticering vil lægen desuden sende blod til hiv, fordi blodet tæller for disse sygdomme er ens. Undersøgelsen af ​​infektiøs mononukleose og HIV skal afsluttes i sygdomsperioden og efter 3, 6 måneder, 3 år efter genopretning.

Fortolkning af resultaterne

Dekryptering af test hos børn bør ikke udføres uafhængigt, lad en specialist gøre det. Baseret på resultaterne af alle tests og det kliniske billede vil lægen lave en endelig diagnose og ordinere behandling.

For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at følge alle almindelige regler for alle analyser:

  • donere blod om morgenen på tom mave
  • undgå stress og fysisk anstrengelse på tærsklen til proceduren.

Hvad viser KLA?

I den generelle analyse af blod i mononukleose er ændringer mærkbare:

  • forøget antal leukocytter og lymfocytter;
  • såkaldte atypiske lymfocytter (mononukleære celler) vil forekomme i de første to uger af sygdommen;
  • ESR steg lidt;
  • antallet af stabile neutrofile er blevet overskredet;
  • blodplader og erythrocytter med mononukleose er normale, forudsat at sygdommen ikke er kompliceret af andre patologier.

Ved sygdommens første fase kan virussen være inaktiv, og det er derfor umuligt at drage en konklusion baseret på kun en række analyser.

Indikatorer for biokemisk analyse af blod

Biokemisk analyse af blod er meget informativ i diagnosen mononukleose hos børn. Når du dechifrerer det, vil lægen mærke betydelige ændringer:

  • aldolase overskredes flere gange;
  • forøget alkalisk phosphatase;
  • gulsot øger niveauet af bilirubin direkte eller indirekte;
  • øget transaminaseaktivitet.

Meget følsom monospot test

Hvis et barn blev syg med mononukleose for ikke så længe siden, for 2-3 måneder siden, så hjælper en monospekt med at identificere den. Dette er en særlig analyse, hvor patientens blod blandes med specielle stoffer for at bestemme forekomsten af ​​heterofile antistoffer. Hvis de er til stede, kan diagnosen betragtes som bekræftet.

Det er meget vigtigt, at analysen udføres hurtigt, den er effektiv og pålidelig. Det kroniske forløb af sygdommen kan desværre ikke bestemmes på denne måde.

Epstein-Barr-antistofassay

Denne undersøgelse sigter mod at opdage en virus ved tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i et sygt barns blod. Det er ikke kun muligt at få et svar om deres tilstedeværelse eller fravær, men også om sygdomsstadiet af mononukleose, effektiviteten af ​​behandlingen.

Tilstedeværelsen af ​​IgM-immunglobuliner er karakteristisk for den akutte form af sygdommen. IgG antistoffer tyder på, at barnet er ved at komme sig.

Hvilke tests for mononukleose

Mononukleose er en sygdom fra klassen af ​​herpesvirus, hvis symptomer er let forvirret med almindeligt ondt i halsen. Infektionen påvirker oftest børn og unge under 16 år. For at etablere diagnosen er det nødvendigt at gennemgå laboratoriediagnostik. En analyse af mononukleose hos børn vil hjælpe med at identificere eller modbevise tilstedeværelsen af ​​viruset i blodet.

Hvilke tests skal passere

For at bekræfte sygdommen skal du bestå en række tests. Disse undersøgelser vil ikke blot hjælpe med at diagnosticere, men også at fastslå sygdommens sværhedsgrad, dens varighed og type samt vurdere effektiviteten af ​​behandlingen:

  • fuldføre blodtal
  • biokemi;
  • diagnosticering af Epstein-Barr-virus;
  • undersøgelse med PCR og ELISA for antistoffer;
  • Ultralyd af peritoneum;
  • urinanalyse;
  • agglutinationstest;
  • påvisning af antistoffer mod HIV.

Test for HIV-infektion udføres efter 3 måneder og seks måneder efter behandling. Denne foranstaltning er nødvendig, da symptomerne i et tidligt stadium af immunbrist er identiske med mononukleose.

Hertil kommer, at laboratoriediagnostik hjælpe skelne infektioner fra andre patologier, lignende i præsentation: Hodgkins sygdom, halsbetændelse, hepatitis, røde hunde, lymfatisk leukæmi, lungebetændelse, toxoplasmose.

Blodprøve

Mononukleoseforløbet er normalt bølgende: Remission kan veksles med eksacerbation. Derfor manifesterer sygdommens symptomer sig på forskellige måder. For at opdage en infektion skal du donere blod ikke kun fra din finger, men også fra en vene.

Hvis du ikke gennemfører denne undersøgelse, kan lægen muligvis foretage en diagnose og ordinere antibiotika. Imidlertid er den forårsagende middel til mononukleose ikke følsom over for disse lægemidler og behandles på helt forskellige måder.

En blodprøve for mononukleose vil hjælpe med at identificere ændringer i dets sammensætning.

Generel analyse

I de indledende faser af sygdommen er det ikke altid muligt at identificere mononukleære celler: normalt forekommer atypiske celler 14-21 dage efter infektion. Ved langvarig forgiftning er en stigning i antallet af erythrocytter mulig på grund af blodets stærke viskositet, mens et fald i hæmoglobin ikke er karakteristisk for denne sygdom.

En generel analyse vil hjælpe med at identificere følgende ændringer hos voksne:

  • moderat stigning i ESR - 20-30 mm / h;
  • en lille stigning i leukocytter og lymfocytter;
  • atypiske mononukleære celler - 10-12%.

Disse indikatorer påvirkes af den enkelte tilstand af immunitet. Derudover er tiden der er gået siden infektionsmomentet vigtigt. Blodtællinger kan forblive inden for det normale område i den latente form af sygdommen, med udtalt ændringer, som opstår under den første infektion.

Derudover kan antallet af lymfocytter, monocytter og neutrofile under remission være normal.

Atypiske mononukleære celler kan være indeholdt i blodet selv efter et og et halvt år efter genopretning.

I en ukompliceret form af sygdommen er det også muligt at have et normalt antal blodplader og røde blodlegemer, i nærværelse af komplikationer, kan disse værdier sænkes.

Komplet blodtal for mononukleose hos børn viser som regel:

  • forøgede niveauer af monocytter og lymfocytter. Når deklarerer resultatet, skal en specialist være opmærksom på indholdet af monocytter - deres værdi kan stige til 10;
  • en stigning i antallet af neutrofile granulocytter;
  • stigning i antallet af leukocytter - leukocytose;
  • øget ESR;
  • blodpladetælling og røde blodlegemer. I mangel af komplikationer vil indikatorerne ligge inden for det normale område, hvis der er tale om en alvorlig sygdomsform, er reduktionen mulig
  • tilstedeværelsen af ​​mononukleære celler.

Normalt er der ikke påvist atypiske celler. Men i barndommen kan deres antal være op til 1%. Som regel kan deres antal i nærværelse af virale infektioner og tumorer være fra 10% eller mere.

Når mononukleære celler når en tærskel på 10%, er det sikkert at sige, at mononukleose er til stede.

Hvor mange gange donerer blod

Patienten skal donere blod til mononukleose flere gange, da parametrene kan være forskellige i forskellige stadier af infektionen. Som regel detekteres ikke atypiske mononukleære celler i de indledende stadier under den indledende undersøgelse.

Derudover kan lægen under behandling nødvendigvis vurdere ændringer i patientens tilstand samt identificere mulige komplikationer.

En re-undersøgelse kan vise, hvordan helingsprocessen finder sted. Dette er især nødvendigt efter passage af den akutte form af sygdommen.

Undersøgelser udføres tre gange. Første og anden analyse afleveres med et interval på 3 måneder, det sidste - efter 3 år. Dette vil fjerne forekomsten af ​​HIV-infektion.

Hvordan bestå en analyse

For at opnå pålidelige resultater skal du overholde følgende regler:

  • diagnosen udføres strengt på en tom mave;
  • før undersøgelsen skal mad spises 8 timer før man besøger en lægeinstitution;
  • vandindtag bør begrænses eller elimineres helt;
  • 14 dage før undersøgelsen skal du holde op med at tage medicin;
  • 24 timer før undersøgelsen afviser fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer
  • to dage før diagnosen er det ønskeligt at begrænse fysisk anstrengelse og opretholde en målt livsstil.

Derudover bør man ikke bekymre sig for meget på tærsklen til diagnostiske procedurer for at undgå at udslette resultaterne.

Biokemisk forskning

Biokemisk analyse af blod til infektiøs mononukleose afslører oftest:

  • øget koncentration af aldolase, mens dens præstation overstiger normen flere gange. Dette enzym er involveret i energiudveksling, og dets værdi kan ændre sig med sygdommens fremgang
  • tilstedeværelsen af ​​phosphatase;
  • bilirubin. Bilirubin direkte fraktion indikerer udviklingen af ​​gulsot indikerer indirekte autoimmun anæmi.

Urinprøve

Sygdommen ændrer sædvanligvis urinsammensætningen. Det er forårsaget af en forstyrrelse i funktionen af ​​leveren og milten.

I testmaterialet findes:

  • forhøjet bilirubinindhold
  • proteinindeslutninger;
  • purulente striber;
  • proteiner;
  • blod urenheder.

Disse tal indikerer betændelse i levercellerne, og urinens farve ændres ikke.

Denne undersøgelse alene er dog ikke tilstrækkelig til at diagnosticere infektiøs mononukleose.

Ultralyd diagnose

Nogle gange træffer lægen en beslutning om en ultralyd af peritoneum. Grundlaget for undersøgelsen bliver mistanke om en stigning i lever og miltens størrelse.

Ultralyd vil hjælpe med at identificere denne afvigelse. Heldigvis forekommer sådanne fænomener i sjældne tilfælde kun ved tiltrædelse af andre sygdomme.

Monospot test

Denne undersøgelse vil bidrage til at etablere sygdommen i den indledende fase.

For at udføre analysen kombineres patientens blod med specielle reagenser, hvilket resulterer i agglutination, og heterofile antistoffer detekteres.

Monospot test udføres ikke under kronisk infektion. Analysen er kun effektiv ved den første infektion, såvel som når de første tegn optræder senest 60-90 dage siden.

Resultatet af undersøgelsen er klar i 5 minutter, hvilket i høj grad letter identifikationen af ​​alvorlige former for infektion.

Antistof test

Diagnostik for specifikke antistoffer kan bestemme tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus, estimere graden af ​​virusaktivitet og foreslå en genopretningstid. Med progressionen af ​​mononukleose i blodet er der IgM-immunglobuliner, ved genoprettelsesstadiet detekteres IgG.

Detektion af mononukleose er en tidskrævende proces, hvor man ikke bør fokusere på en eller to prøver, der blev taget en gang. På forskellige stadier af sygdommen kan indikatorerne variere, da viruset går gennem flere udviklingsstadier. Diagnosen bekræftes, når totaliteten af ​​alle resultaterne af undersøgelser udført ved forskellige perioder med infektion.

Blodtest for mononukleose hos børn

Komplet blodtal (UAC) er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, der subtielt afspejler de bloddannende organers reaktion på virkningerne af forskellige fysiologiske og patologiske faktorer. De data, der blev opnået under dens gennemførelse, er integrerede indikatorer for tilstanden af ​​hæmatopoietisk system, hvis modne elementer udfører kroppens hovedbeskyttende funktioner og deltager aktivt i alle former for stofskifte [7].

Kvantitative og kvalitative ændringer i blodceller er karakteristiske for mange smitsomme sygdomme af både bakteriel og viral ætiologi. De mest udtalte ændringer i perifert blod observeres med herpesinfektioner, mæslinger, røde hunde, HIV-infektion, viral hepatitis mv. [1].

Infektiøs mononukleose er en akut infektionssygdom forårsaget af herpetic viruses 4, 5, 6 af typen karakteriseret ved feber, ondt i halsen, hævede lymfeknuder, lever og milt [5].

I øjeblikket bør infektiøs mononucleose betragtes som en polyetiologisk sygdom. Ifølge ICD-10 skelnes der følgende: infektiøs mononukleose forårsaget af den gammaherpetiske Epstein-Barr-virus (V27.01); cytomegalovirusmononukleose (B27.1);

anden infektiøs mononukleose (B27.8); infektiøs mononukleose, uspecificeret (B27.9).

De vigtigste manifestationer af infektiøs mononukleose, som bestemmer dets essens og navn, er ændringer i perifert blod, der forekommer i sygdommens første dage og når et maksimum i dets højde. Dette er en moderat leukocytose, en stigning i antallet af mononukleære blodelementer (lymfomonocytose), en moderat stigning i ESR [8]. Ved sygdommens begyndelse reduceres indholdet af segmenterede neutrofile hos de fleste patienter betydeligt, og antallet af stabile kerner øges. Det mest karakteristiske tegn på infektiøs mononukleose er tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleare, der forekommer i sygdommens højde og varer i 2-3 uger. I de tidlige stadier er disse B-lymfocytter indeholdende specifikke immunoglobuliner i cytoplasmaet. I efterfølgende stadier er de fleste af de atypiske mononukleære celler T-celler [2].

Diagnostisk værdi har en stigning i antallet af atypiske mononukleære celler med en bred cytoplasma på ikke mindre end 10-12%, selv om antallet af disse celler kan nå 80-90%. Det skal bemærkes, at fraværet af atypiske mononukleære celler med karakteristiske kliniske manifestationer af sygdommen ikke er i modstrid med den foreslåede diagnose, da deres udseende i perifert blod kan forsinkes indtil udgangen af ​​2. eller 3. ugers sygdom [4].

Ved undersøgelse af børn med infektiøs mononukleose indbefatter en blodprøve sædvanligvis antallet af røde blodlegemer, leukocytter, blodplader, reticulocytter, tælling af leukocyttællinger, bestemmelse af koncentrationen af ​​hæmoglobin, ESR, beregning af farveindeks og hæmatokrit (Ht).

Dataene fra den generelle blodprøve giver dig mulighed for at få et omfattende billede af sværhedsgraden af ​​infektiøs mononukleose, lægningen af ​​en bakteriel infektion, effektiviteten af ​​terapien.

Formålet med undersøgelsen er at identificere mønstre af ændringer i perifere blodindeks hos børn med infektiøs mononukleose af forskellige etiologier.

Materialer og forskningsmetoder

Vi observerede 140 børn med infektiøs mononukleose i alderen 1 til 15 år, der gennemgik indlæggelsesbehandling på Volgograd Regional Children's Clinical Infectious Diseases Hospital. Det forårsagende middel blev verificeret under anvendelse af molekylærgenetisk (PCR) -metoden i undersøgelsen. Derudover gennemgik alle patienter en omfattende undersøgelse, som omfattede generelle kliniske (historieoptagelse, undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation) og laboratorie- og instrumentelle metoder: generelle blod- og urintest, biokemiske tests (ALT, AST, de-RIT-koefficienten, thymoltest), Ultralyd i mavemusklerne.

Generel analyse af perifert blod blev udført i et klinisk laboratorium ved anvendelse af en automatisk hæmatologianalysator "MEK-6400". Det omfattede bestemmelsen af ​​antallet af erythrocytter, hæmoglobin, hæmatokrit, leukocytter (med leukocytantal), ESR og blodplader. Ud over de opnåede resultater ved anvendelse af den automatiske tæller blev traditionel smearfarvning udført ved beregningen af ​​den "hvide" blodformel på glasset.

For at bestemme graden af ​​forgiftning og sværhedsgraden af ​​den purulent-inflammatoriske proces i oropharynx i infektiøs mononukleose hos børn blev leukocytforgiftningsindekset (LII) beregnet. Definitionen af ​​LII var vigtig for både overvågning af behandling og prognose af sygdommen.

Der er flere måder at beregne leukocytindekset af forgiftning på. Vi har valgt formlen V.K. Ostrovsky (1983), hvor tælleren indeholder summen af ​​procentdelen myeloidceller, og nævneren er summen af ​​de resterende hvide blodlegemer [6].

Formlen til beregning af LII,

hvor: PC - plasma celler, myel. - myelocytter, y. - unge, p. - stænger med. - segmenteret, lymfe - lymfocytter, mon. - monocytter e. - eosinofiler, b. - basofiler

Resultater og diskussion

De data, der blev opnået i undersøgelsen af ​​nasopharyngealslim og serum hos 140 børn, der anvender PCR, viste, at andelen af ​​klassisk myokardieinfarkt forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV) tegnede sig for 74,3% af alle tilfælde. I 1/3 af børn blev mononukleose forårsaget af andre patogener: hos 9,2% - ved cytomegalovirus (CMV), hos 8,6% - ved blandet infektion med CMV og EBV blev 7.9% af børnene ikke opdaget etiologi.

Derefter analyserede vi de observerede børns hemogrammer under hensyntagen til sygdommens ætiologi. De opnåede data er præsenteret i tabel. 1 og 2.

Tabel 1 - Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​patologiske ændringer i indikatorerne for KLA i infektiøs mononukleose af forskellige ætiologier

Tabel 2 - Gennemsnitlige værdier af patologiske parametre for UAC i infektiøs mononukleose af forskellige etiologier

Reduceret. hæmoglobin (g / l)

Øget. hæmoglobin (g / l)

Reduceret. Hæmatokrit. (g / l)

ESR acceleration (mm / time)

Evaluering af disse tabeller viste, at leukocytose hos Epstein-Barr viral mononukleose blev observeret hos 43,3% af patienterne, leukopeni - i 2,9%. Antallet af leukocytter varierede over et bredt område - fra 4,0x109 g / l til 32,7x109 g / l og i gennemsnit 16,3 ± 5,3 x109 g / l. En karakteristisk ændring i etiologi for IM-EBV i perifert blod var et fald i segmenterede neutrofiler (i gennemsnit til 18,1 ± 8,2%), hvilket blev konstateret hos 39,4% af børnene. Neutrofili var sjælden og blev kun registreret hos 7,7% af patienterne. I 16,3% af tilfældene hos børn med MI-EBV af etiologi i KLA var der en stak til venstre. Antal stabne neutrofiler varierede fra 0 til 42%, i gennemsnit 11,4 ± 8,9%.

Procentdelen af ​​lymfocytter i det perifere blod hos børn var varieret og varieret fra 2,0 til 85,0%. Lymfocytose blev sammenlignet med normale aldersindikatorer detekteret hos 21,2% af de undersøgte lymfopeni i 15,4%. Væksten af ​​monocytter blev observeret hos 23,0% af børnene, deres gennemsnitlige værdi var 15,6 ± 3,3%.

Tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i Epstein-Barr infektiøs mononukleose hos viral ætiologi i perifert blod var et kardinalsymptom og forekom i 74,0% af tilfældene. Antallet af plasmaceller var forskelligt og var i de fleste tilfælde afhængig af sygdommens timing. Så hos 39,4% af patienterne oversteg deres værdi ikke over 10% og var i gennemsnit 5,5 ± 2,8%. I 34,6% var antallet af atypiske mononukleære celler i blodet mere end 10% og havde en gennemsnitlig værdi på 21,9 ± 1,7%.

Ud over de listede ændringer i leukocytforbindelsen var specifikke for Epstein-Barr-virusinfektioner specifikke ændringer i rødt blod. Således observeredes erytrocytose i forbindelse med blodkoagulation på baggrund af langvarig og alvorlig forgiftning hos 12,5% af patienterne, en stigning i hæmoglobin (i gennemsnit op til 149 ± 7,1 g / l) - i 4,8%. Hypokromisk anæmi i varierende grad blev påvist hos 25,0% af børnene. Et fald i hæmoglobin var oftere moderat (fra 109 til 94 g / l) og i gennemsnit 104 ± 3,9 g / l. En karakteristisk ændring i IME-EBVs etiologi er også ændringen i de "røde" blodindeks, hvilket var et fald i hæmatokrit, som blev konstateret hos 50,0% af børnene. Omfanget af hæmatokritkoncentrationer varierede fra 24,6 til 31,4%, dets gennemsnitlige værdi var 29,1 ± 1,4%.

Trombocytopeni var et hyppigt symptom på EBV-infektion og blev påvist hos 52,9% af patienterne. Værdien af ​​blodpladeværdier varierede fra 81x109 til 173x109 g / l og i gennemsnit 131 ± 14,5x109 g / l.

Acceleration af ESR blev observeret hos 34,6% af børn med EBV-infektion. Værdierne af denne indikator var forskellige og varierede fra 13 til 50 mm / time i gennemsnit 24 ± 10,9 mm / time.

Cytomegalovirusinfektion blev bekræftet hos 13 børn indlagt på hospitalet med en diagnose af infektiøs mononukleose. Karakteristiske træk ved blod KLA i CMV infektion var: signifikant leukocytose med skift til venstre og en stigning i det totale antal leukocytter til 17,5 ± 6,6 x109 g / l, som blev observeret hos 1/3 af patienterne, neutropeni (23,0%), lymfocytose (23,0%), erythrocytose (30,8%), hypokromisk anæmi (30,8%), trombocytopeni (53,8%), et markant fald i hæmatokrit i gennemsnit op til 25,7 ± 1,2 g / l, som blev observeret hos 61,5% af børnene. Den høje forekomst af atypiske mononukleære celler i det perifere blod hos patienter med cytomegalovirusinfektion (84,6%) tiltrak opmærksomhed, og deres antal oversteg i de fleste tilfælde 10% og i gennemsnit 17,5 ± 2,1%.

ESR i CMV-infektion svarede oftere til aldersnormen, og accelerationen blev kun registreret hos 23,0% af børnene.

Infektiøs mononukleose forårsaget af samtidig infektion af Epstein-Barr og cytomegalovirus blev diagnosticeret hos 12 børn. Ændringer i KLA-indeksene under blandet infektion havde også karakteristiske træk: leukopeni på grund af et fald i segmenterede neutrofiler, der blev påvist i 33,3% af tilfældene, markeret lymfocytose (i 33,3%) med en stigning i antallet af lymfocytter til et gennemsnit på 74,3 ± 13, 2%, normalt monocytindhold. Atypiske mononukleære celler med blandede infektioner blev påvist i blodet hos 33,3% af patienterne, hvilket var dobbelt så sjældent som med isolerede Epstein-Barr- og CMV-infektioner. I det overvældende flertal af tilfælde var deres antal ikke over 10% og svarede i gennemsnit til 8,2 ± 2,4%.

Fra den "røde" blodside var typiske ændringer - erythrocytose (hos 25,0%), hypokromisk anæmi (hos 25,0%), fald i hæmatokrit (i 75,0%). Trombocytopeni var sjælden og blev kun påvist hos 8,3% af patienterne.

Et karakteristisk træk ved infektiøs mononukleose af blandet etiologi var en høj forekomst af accelereret ESR, som blev påvist hos 58,3% af patienterne. Denne indikator varierede fra 13 til 40 mm / time, i gennemsnit 21 ± 9,9 mm / time.

Det var ikke muligt at fastslå etiologi af infektiøs mononukleose hos 11 ud af 140 undersøgte børn. De blev udledt fra hospitalet med en endelig diagnose - "Infektiøs mononukleose af uspecificeret etiologi". Karakteristiske træk ved KLA hos patienter i denne gruppe blev ikke identificeret. Med næsten samme frekvens oplevede de moderat udtalt ændringer i perifert blod, både opad og nedad. Således blev moderat leukocytose fundet i 36,4%, leukopeni - i 18,2%; neutrophillose og neutropeniækvivalent i 18,2%; lymfocytose - hos 27,3%, lymfopeni - i 18,2%; erythrocytose - hos 27,3%, hypokromisk anæmi - hos 27,3%, fald i hæmatokrit - i 72,7%. Trombocytopeni blev påvist i mere end halvdelen af ​​tilfældene (i 54,5%), gennemsnitsværdien af ​​antallet af blodplader var 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Atypiske mononukleære celler blev påvist i blodet hos de fleste patienter (63,6%), deres gennemsnitlige antal var 13,3 ± 5,2%.

ESR blev accelereret hos 54,5% af børnene, varierede fra 15 til 36 mm / time, i gennemsnit ikke overstige 21 ± 7,9 mm / time.

For at vurdere graden af ​​forgiftning og sværhedsgraden af ​​purulent-inflammatorisk proces i oropharynx i infektiøs mononukleose hos børn, beregnede vi leukocytindekset af forgiftning (tabel 3).

Tabel 3 - Værdien af ​​leukocytindekset af forgiftning i infektiøs mononukleose af forskellige etiologier

Hvilke tests er nødvendige for at passere til påvisning af mononukleose

Infektiøs mononukleose er en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus. Et ubehageligt træk ved denne sygdom er, at det overføres af luftbårne dråber. Et andet navn til mononukleose er en kysssygdom. Viruset, en gang i menneskekroppen, begynder at udvikle sig på lymfeknuderne, indre organer, med sen behandling kan det påvirke nervesystemet. Hvis du har mistanke om en virussygdom, ordinerer lægen en blodprøve for mononukleose.

Eksperter har fastslået, at denne sygdom oftest manifesterer sig i barndommen, i sjældne tilfælde kan findes hos mennesker under 25 år.

Vigtigste symptomer

Det kliniske billede af mononukleose har karakteristiske træk, som hos børn og voksne kan finde sted på forskellige måder.

Infektiøs mononukleose udvikler sig gradvist. På trods af at der er mange symptomer og manifestationer, går det i første omgang uden synlige symptomer. Desværre har sygdommen et langt kursus, og i nogle tilfælde tager behandlingen op til et og et halvt år. Den udvikler sig fra 2 dage til 3 måneder, men går normalt fra 2 til 3 uger.

Symptomer på klinisk forløb af sygdommen:

  • Intoxicering af kroppen - en signifikant stigning i kropstemperaturen, svaghed, træthed.
  • Feber.
  • Signifikant stigning i lymfeknudevolumen.
  • Leveren stiger i størrelse - hepatomegali.
  • Milten stiger i størrelse - splenomegali.
  • Angina.
  • Eksem og forskellige hududslæt.
  • Betændelse af tonsiller - adenoiditis.
  • Hæmatologiske forandringer - der er betydelige ændringer i blodets sammensætning.

Sygdomsbegyndelsen kan forveksles med influenza, de første fem dage er der kun alvorlig træthed, hovedpine, sløvhed. På den sjette dag kan feber begynde, det kan vare op til flere uger. Temperaturen stiger stort set stærkt hos voksne, børn tolererer dette øjeblik lidt lettere. Der er tilfælde, hvor et barns kropstemperatur i løbet af sygdommen ikke ændres overhovedet.

Det vigtigste symptom på filtning er alvorlig ondt i halsen. Når man ser på strubehovedet, kan man se mandler af enorm størrelse, dette indikerer udviklingen af ​​gødens ødemer og uvula. Som følge heraf har patienten problemer med at trække vejret, næsen er indelet.

Når denne infektion øger ikke kun tonsillerne, men også lymfeknuderne. Et ubehageligt træk ved infektionen er, at alle organer er påvirket.

Særlige symptomer på sygdommen hos børn

Hos børn, der er blevet smittet, er der en stigning i milten, i nogle tilfælde kan leveren blive forstørret. Hos patienter med berørt lever kan gulsot udvikle sig.

Et af de indlysende symptomer på mononukleose er udseendet af røde pletter på huden, de kan være makulopapulære eller rosenoløse.

Når sygdommen når sit højdepunkt, kan du se karakteristiske ændringer i blodets sammensætning. Leukocytter øges, økningen øges, mononukleære celler vises i blodet og overstiger væsentligt de foreskrevne værdier.

Afhængigt af situationen kan de sædvanlige symptomer på sygdommen være fuldstændig fraværende, og det sker, når tegn opstår, der er karakteristiske for andre sygdomme. Såsom skade på nervesystemet, eksem, gulsot.

Normalt varer mononukleose i barndommen omkring en og en halv måned, men med forkert eller sen behandling kan det tage op til tre måneder. Det er mere farligt, når sygdommen tager en kronisk form.

For at diagnosticere sygdommen anbefaler lægen at du bestiller analysen for mononukleose.

Komplikationer af sygdommen

Normalt påvirker infektiøs mononukleose børn. Infektion er let behandles, men der er tidspunkter, hvor komplikationer kan opstå. Hvis de forlader, anbefales det, da der kan være alvorlige konsekvenser.

Når tonsillerne vokser store i størrelse, bliver vejrtrækningen vanskelig. Hvis mononukleose har påvirket nervesystemet, er det muligt, at sygdomme som encephalitis, meningitis og andre farlige sygdomme kan udvikle sig.

Ved utilstrækkelig behandling udvikler miltbruddet, anæmi, eller antallet af blodplader falder dramatisk.

Meget farligt er netop bruddet af milten. Det kan ske 2-3 uger af sygdom, på dette tidspunkt er der en kraftig stigning i milten. Hvis der opstår en komplikation, klager barnet om mavesmerter. Men det skal forstås, at miltbruddet ikke altid har synlige symptomer, undertiden falder blodtrykket simpelthen.

Komplikationer af hæmatologiske forandringer indbefatter hæmolytisk anæmi.

Hvorfor udvikler mononukleose?

Oftest udvikler sygdommen på grund af nogle patogener. Hovedårsagerne til sygdommen er cytomegalovirus, toxoplasma og rubella virus.

Hos børn fremkaldes sygdommen sjældent af herpesvirus.

Hvad angår voksne er den vigtigste årsag til sygdommen Epstein-Barr-virus.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opstår tegn på sygdom, er det nødvendigt at konsultere en specialist, der skal ordinere blodprøver og andre foranstaltninger, der er nødvendige for at bekræfte mononukleose og andre foranstaltninger, der er nødvendige for diagnosen af ​​sygdommen.

Mononukleose er en ret alvorlig infektion, der rammer næsten alle indre organer. Sygdommen spredes meget hurtigt og ledsages af ændringer og symptomer, der skal rapporteres til en specialist.

Lægen vil i sin tur undersøge tilstedeværelsen af ​​infektion. Laboratorieundersøgelser af sygdommen:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • Epstein-Barr virusanalyse;
  • monospot.

Ved diagnosticering af en sygdom anbefaler lægen testning for hiv-infektion. For at finde ud af patientens generelle helbred.

Udover de vigtigste tests til diagnosticering af sygdommen ordineres immunologiske og serologiske test af en læge.

Ved sygdommens diagnose anbefaler lægen at tage udtværinger fra halsens slimhinde for at kontrollere om patienten har udviklet difteri.

Hvad skal du være opmærksom på i forskningsresultaterne

Når hele blodtællingen er klar, vil lægen være opmærksom på antallet af hvide blodlegemer og lymfocytter. Efter den anden uge vil deres nummer begynde at falde. Lægen skal grundigt undersøge resultaterne af analysen og udelukke andre mulige sygdomme. Det er værd at overveje, om infektionen kom ind i kroppen ikke så længe siden, så vil antallet af lymfocytter i blodet øges med 10-20%.

Nogle gange i resultaterne af en blodprøve er der en moderat leukocytose. Niveauet af leukocytter i blodet kan være 40% mere end det burde være. Men med en rolig sygdomskurs vil antallet af blodplader og blodlegemer i blodet ikke overstige de sædvanlige indikatorer.

Biokemisk blodprøve til mononukleose hjælper med at bestemme:

  • forøget aldolase flere gange;
  • alkaliske fosfataser øges også i mængden;
  • hos patienter, der har oplevet gulsot, viser analysen en stigning i bilirubin i blodet.

Sørg for at være opmærksom på, hvilken fraktion der er øget bilirubin. Hvis det er i en lige linje, er det ikke forfærdeligt, men en stigning i bilirubin i den indirekte fraktion kan føre til autoimmun hæmolytisk anæmi, og dette er en alvorlig komplikation.

For at detektere Epstein-Barr-virus i kroppen er det nødvendigt at analysere specifikke antistoffer. Det er bemærkelsesværdigt, at analysen vil afsløre, hvilket stadium sygdommen er hos. Eller rettere om, hvorvidt viruset udvikler sig, eller om patienten er ved at komme sig.

Monospot - en test, der hjælper med hurtigt at identificere sygdommens tilstedeværelse, men kun hvis patienten blev inficeret med det ikke så længe siden. Desværre vil han ikke kunne vise den kroniske form af sygdommen.

Prøven er ret let:

  • en lille mængde blod er taget;
  • blandet med særlige stoffer;
  • hvis en reaktion har fundet sted, og når dette er blevet synlige heterofile antistoffer, anses resultatet for positivt.

I moderne medicin anvendes glidestop og stopprøvninger i stigende grad til at diagnosticere mononukleose. De er meget følsomme og med et positivt resultat er der ikke behov for andre beviser.

Hvordan bestå test

For at testresultaterne skal være korrekte, skal du følge enkle regler:

  • Hos børn og voksne tager analysen kun på tom mave, det er tilladt at drikke vand, men meget lidt.
  • Hvis testen ikke var planlagt til om morgenen, er det sidste gang det tilrådeligt at spise, senest 8 timer før bloddonation.
  • For at resultaterne skal være korrekte, skal du holde op med at tage medicinen to uger før undersøgelsen. Hvis brug af stoffer ikke kan stoppes, er det nødvendigt at advare laboratorietekniker, der accepterer analysen.
  • På tærsklen til bloddonation anbefales det at opgive fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer og undgå unødvendige irritationer.
  • To dage før analysen er det værd at holde en rolig livsstil og opgive fysisk aktivitet.

Ved at følge disse regler kan du være sikker på, at resultaterne vil være sande, og du vil kunne opdage sygdommen.

Lægen anbefaler, at du gentager analysen for mononukleose, dette er gjort, fordi symptomerne ved sygdomsudbruddet forekommer træg. Derfor kan der i den akutte fase kræves yderligere undersøgelse. Hvis resultaterne bekræftes, kan lægen nøjagtigt diagnosticere sygdommen.

Når sygdommen udvikler sig hos børn, anbefales det at blive set af en hæmatolog. Inden for et år, efter at sygdommen er helbredt, bør barnet afholde sig fra fysisk anstrengelse og afvise profylaktiske vaccinationer.

Sygdomsforebyggelse

Som sådan findes ikke forebyggelsen af ​​mononukleose. I perioden med behandling af sygdommen derhjemme bør børn have deres egne retter, legetøj og personlige hygiejneprodukter. Familiemedlemmer, der er i kontakt med patienten, er under medicinsk observation i tyve dage.

Efter genopretning er det afgørende, at du tager en blodprøve for at se, om behandlingen var effektiv, og hvad resultaterne var.

Blodprøve hos børn med mononukleose

Blodprøve for mononukleose hos børnekripturering

Infektiøs mononukleose - årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Infektiøs mononukleose ("kissesygdom") er en viral infektionssygdom, der har en overvejende droppemekanisme for transmission, præget af feber, hævede lymfeknuder og specifikke ændringer i blodprøven.

Laboratoriediagnose af mononukleose

Generel blodprøve
Biokemisk blodprøve
  • øget aktivitet af AlAT og Asat med 2-3 gange
  • kan øge alkalisk fosfatase mere end 90 U / l
  • med udbrud af gulsot øges niveauet af bilirubin, oftere end den direkte fraktion på mere end 5,1 μmol / l; en stigning i den indirekte fraktion på mere end 15,4 μmol / l kan indikere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer (autoimmun hæmolytisk anæmi);
Specifikke diagnostiske metoder

symptomer

Almindelige symptomer: Hovedpine, svaghed, smerter i muskler og led, kvalme, appetitløshed.

Triaden af ​​symptomer klassisk for infektiøs mononukleose:

  1. Feber 37,8 - 40,0 ° C, subfebril er mulig 37,1-37,4 ° C; Svedtendens og kuldegysninger er ikke karakteristiske.
  2. Hævede lymfeknuder; Den første øger den bageste cervikal og subocipipital, så resten (podmyshechnye, inguinal osv.). Knobene er lidt smertefulde, de er ikke loddet til det omgivende væv, en blød elastisk konsistens, størrelser fra ærter til valnød, huden over knuden ændres ikke.
  3. Ondt i halsen. Tonsils forstørret, ofte med en hvid belægning, der let fjernes. Næsestop uden væsentlig udledning. Strålende farvetone på grund af stigningen i adenoider.
Hyppige symptomer:
  • Forøgelse af milten og leverenes størrelse.
  • Forskellige udslæt på huden i 10-15% af tilfældene.
  • Abdominal smerter, især hos børn, på grund af en forøgelse af de interne lymfeknuder i tarmområdet.

Årsag til infektiøs mononukleose

Sygdommen er forårsaget af Epstein-Barr-viruset (EBV).

Hvordan man behandler?

Antiviral behandling

Der er ingen specifik behandling. Effektiviteten af ​​antiviral terapi er ikke klinisk bevist. Det anbefales at anvende antivirale lægemidler (adenin, acyclovir, arabinosid, Intron A, Roferon-A osv.) Kun til alvorlig sygdom.

Antibakteriel terapi

Antibiotika virker ikke på virussen. De er foreskrevet i tilfælde af en bakteriel infektion. Oftest er det stafylokokker, streptokokker og hæmofile bacillus. I forbindelse med disse valgte lægemidler er: penicillin i en dosis på 6 millioner - 9 millioner. IE om dagen, II-III generation cephalosporiner, makrolider, linkosamider, i 5-7-10 dage.

Ampicillin, amoxicillin, amoxicillin med clavulanat og andre aminopenicillin-lægemidler er strengt kontraindiceret. Som forårsager allergiske reaktioner indtil udviklingen af ​​anafylaktisk shock med dødelig udgang.

Antipyretisk og antiinflammatorisk behandling

Ved temperaturer over 38,5 ° C er antipyretiske lægemidler vist (paracetamol, ibuprofen osv.).

Glukokortikosteroidbehandling. Anvendelse af kortikosteroider er kun berettiget til alvorlig mononukleose. Denne behandling er meget effektiv, men har en række alvorlige bivirkninger. Prednisolon er ordineret i en dosis på op til 60 mg pr. Dag, hvor løbetiden varer op til 10-12 dage.

Styrkelse af immuniteten

Med forsigtighed kan du bruge immunomodulatorer som: viferon, timogen, timolin, IRS-19 osv. Vitaminbehandling: Vit. C, A, E, V.

outlook

Prognosen for infektiøs mononukleose er gunstig. Dødsfald er meget sjældne. Betingelser for handicap fra 15 til 30 dage.

Spørgsmål om børns sundhed

Mononukleose? Komplikationer? hjælp !! Dekodning af blodprøver

god eftermiddag Hjælp med at dechifere blodprøven.

Et barn på 5,5 år, hver måned er syg, hovedsagelig bronkitis. Det hele startede i maj med pollinose. siden maj hver måned temperatur, hals, snot, derefter hoste, bronkitis, osv.

Behandling hovedsagelig: indånding af berodual og lazolvan, askoril, meget drikke, ventilation, frisk luft.

For en måned siden sendte de hende til Sochi, klimaændringer mv. I håb om forbedring. der blev også syg, helbredt hvæsen og tung vejrtrækning på samme måde. 10 dage igen var temperaturen 37,3. lægen lyttede, hvæsende, ingen fløjter. Passerede analysen af ​​frygt for bakterielle komplikationer.

Er dette en virusanalyse? men barnet havde ikke kontakt, han bor nu i et privat hus med sin bedstemor, i de sidste tre dage regner det, de er i deres gård, de går ingen steder.

Jeg er ved et tab, nu tager vi det væk den anden dag til en allergiker, og vi vil tage prøver mv.

hvad rådgive mere? test for parasitter?

4 år før sin brors fødsel var hun syg 3 gange i alt. og det snot.

allergi var kun til slik og mandariner i form af udslæt på hænderne.

Kommentarer til at skrive

Login Kun registrerede brugere kan kommentere.

kanevskaya 2015/11/10, #
Karina 2015/11/10, #

Den sidste sygdom sluttede for ti dage siden. I dag er temperaturen steget og i dag bestået analysen

vona2004 2015/11/10, #

For nylig var der en lignende situation med mononukleære celler. 6% opdaget. Alarmeret alvorligt. Men barnets lymfeknuder blev ikke forstørret, ved ultralyd var leveren og milten normal. Jeg blev besvaret af lægen, her er indgangen: Mononucleosis? Jeg gentog analysen bogstaveligt om nogle få dage, og der var ingen mononukleære celler. Lægen selv i laboratoriet foreslog, at lymfocytterne klæber sammen (mononukleære celler - større lymfocytter) og enheden identificerede dem som mononukleære celler. Bare hvis jeg passerede PCR til Epstein-Barr-virus, blev det heller ikke detekteret.

Hvis jeg ser godt, er blodpladerne mere end 600, min børnelæge ville svage fra sådan en figur, men kun her, på forummet, lærte jeg det ved andre landes standarder, det er bare lidt over normen.

Karina 2015/11/11, #

Jeg har lige set om blodpladerne, jeg føler mig allerede dårligt!

Jeg forstår ikke ved indikatorer hvad det er (((

vona2004 2015/11/11, #

Bare rolig, de er højst sandsynligt for høje, fordi barnet bruger lidt væske. Her er en nyttig rekord om test: Blod, urin osv. (for alle)

vona2004 2015/11/11, #

Og om mononukleose, hvis barnet ikke har forstørret lymfeknuder, lever og milt - ville jeg have tvivlet på en sådan diagnose. Jeg læser også her, at i moderne medicin, hvis mononukleære celler er mindre end 10% i blodet, er mononukleose ikke diagnosticeret.

Karina 2015/11/11, #

tak for svarene! vi vil aflevere en yderligere analyse og vi vil lave en ultralyd..

men leukocytter og neutrofile er forhøjet - er det en bakteriel komplikation? eller rester af infektiøs mononukleose? hvordan man finder ud af det, forstår jeg ikke.. (

vona2004 2015/11/11, #

Jeg er bange for at rådgive dig, fordi jeg ikke er læge. Men i posten, det link, som jeg delte med: Blod, urin osv. (for alle) står det: Skiftet af leukocytformlen til venstre er en stigning over normen for antallet af stabile (og segmenterede) neutrofiler, som følge af et fald i antallet af lymfocytter. Akutte, sædvanligvis bakterielle infektioner ledsages af en stigning i antallet af stabile neutrofile og i alvorlige tilfælde udseendet af unge, umodne former for neutrofiler. Her er nogle andre citater fra en anden artikel: Blodbillede i virale infektioner: Ved virale infektioner forbliver antallet af leukocytter i blodet normalt inden for det normale område eller lidt under normen, selv om en lille stigning i antallet af leukocytter i nogle tilfælde kan observeres. Ændringer i leukocytformlen forekommer på grund af en forøgelse af indholdet af lymfocytter og / eller monocytter, og følgelig et fald i antallet af neutrofiler. ESR kan svagt øges, selvom det med en alvorlig ARVI kan erythrocytsedimenteringshastigheden være ret høj. Blodbillede i tilfælde af bakterielle infektioner: I tilfælde af bakterielle infektioner observeres der normalt en stigning i antallet af leukocytter i blodet, hvilket hovedsageligt skyldes en stigning i antallet af neutrofiler. Der er et såkaldt leukocytskifte til venstre, det vil sige antallet af stabile neutrofiler øges, og unge former kan forekomme - metamyelocytter (unge) og myelocytter. Som følge heraf kan det relative (procentvise) indhold af lymfocytter falde. ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) er sædvanligvis ret høj. Det ligner mere en Bakuinfektion, men jeg gentager - jeg er ikke læge, så jeg har brug for ekspertrådgivning.

Karina 2015/11/11, #

det viser sig at på sygdoms første dag

Infektiøs mononukleose: kontrol af blodtællinger

Infektiøs mononukleose er en virussygdom forårsaget direkte af Epstein-Barr-viruset. En sådan virus er stærk ved virkningen af ​​tropisme for B-lymfocytter. Omtrent ham kan vi sige, at viruset tilhører familien af ​​herpesvirusinfektioner.

De vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose udmærker sig, såsom tonsillitis, udslæt, myalgi, karakteristiske ændringer i blod og lever samt skade på nervesystemet og hjertet. Det skal straks siges, at mononukleose oftest forekommer hos børn, hvorfor analysen for en sådan sygdom skal testes oftere end voksne. Ingen undtagelse er unge under 25 år, når menneskekroppen er i vækst- og udviklingsstadiet.

Kliniske kriterier for sygdommen

Blandt de mange forskellige virussygdomme har infektiøs mononukleose sine vigtigste kliniske kriterier:

  • langvarig feber
  • forgiftning i form af feber, kulderystelser og generel svaghed;
  • systemisk lymfadenopati, manifesteret som en stigning i lymfeknuder;
  • angina - mere almindelig hos børn under 12-14 år
  • adenoiditis - betændelse i tonsiller
  • ændringer i blodets sammensætning.

Sygdommens art

Det er værd at bemærke, at infektiøs mononukleose er signifikant forskellig fra alle andre arter og er karakteriseret som den mest alvorlige. Det påvirker næsten alle organer, hvilket giver sit mærke på nervesystemet, lungerne, hjertesystemet, mave-tarmkanalen, leveren, nyrerne og dermed i blodet.

Spredningen af ​​sygdommen er ret hurtig, så det er svært at ikke se de karakteristiske ændringer og de tilsvarende symptomer. For at identificere et sådant problem er det nok at bestå en blodprøve, hvor transskriptionen angiver alle mulige ændringer i blodets sammensætning.

Ændringer i resultaterne

Derudover er der en række funktioner til ændring af menneskelige organers arbejde, der er nogle andre forskelle i sammensætningen af ​​blodet hos en sund person og en patient. Først og fremmest vil en blodprøve indeholde moderat leukocytose indtil en stigning på 15-30x109 / l. Men i nogle tilfælde kan det ikke være, da alt afhænger af de enkelte personers egenskaber, selv med leukopeni.

Bemærk, at leukopeni er et signifikant fald i leukocytter i blodet. En stigning i lymfocytter og imonocytter kan også observeres. Som regel kan ESR stige til 20-30 mm / time. En sådan blodændring kan udelukkende forklares ved, at ikke alle mennesker i træk er smittet med infektiøs mononukleose i alle ovennævnte organer. Analysen vil derfor vise forskellige resultater. Dette gælder også for børn og voksne, som med forskellen i alderen kan sygdommen fortsætte på forskellige måder. Nogle gange er der agranulocytose.

Funktioner af undersøgelsen

En blodprøve på forskellige tidspunkter af undersøgelsen hos børn og voksne kan vise forskellige resultater, hvorved dechifreres forskelligt. Og så manifesterer sig i første omgang ganske smukt infektiøs mononukleose. I dette tilfælde observeres et fald i den segmenterede kerne, mens indholdet af stabile neutrofiler øges.

I løbet af sygdommen kan tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler betragtes som det mest karakteristiske tegn. De varierer betydeligt i størrelse og form. I et mikroskop ser det ud på en sådan måde, at det kan øge fra en medium lymfocyt til en stor monocyt. Hvad angår typen af ​​kernen selv, har dens struktur et svampet udseende med rester af nukleoler.

En blodprøve skal vise tilstedeværelsen af ​​karakteristiske vakuoler, også kaldet monolymphocytter. Det er disse celler, der forekommer på sygdommens højde, og det er i denne periode, at analysen skal vise alle de nydannede blodkomponenter. Afkodning af en sådan plan i resultaterne afholdes i ca. to eller tre uger hos børn og voksne.

Som et eksempel er det muligt at citere sådanne tal som vidnesbyrd om monolymphocytter i en mængde fra 5% til 50% eller mere. Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af blodprøven, da antallet af monolymphocytter vokser i løbet af inkubationsperioden og selve sygdommen. Det vil sige, jo større antallet af monolymphocytter er, desto mere alvorlige er mononukleosen hos voksne eller børn.

Biokemisk undersøgelse

Biokemisk analyse vil vise resultater med et højt indhold af alkalisk aldolase og phosphatase. Det ses også i næsten alle børn og voksne leverskader, som er karakteriseret ved øget aktivitet af transaminase og bilirubin. Som følge heraf kan patienten udvikle gulsot, men det sker relativt sjældent.

Mulige patogener

På grund af det vigtigste patogen kan mononukleose forekomme af andre årsager. Disse er forårsagende midler til seronegativ infektiøs mononukleose i form af cytomegalovirus, toxoplasma, vira i form af rubella og hepatitis A. Herpes af HHV-6-typen kan være et ret sjældent årsagsmiddel til børn. Hos voksne er den mest almindelige årsag til alle Epstein-Barr-virus.

Forberedelse til undersøgelsen

For at opnå pålidelige resultater anbefales analysen af ​​mononukleose hos børn og voksne at passere og overholde følgende regler:

  • prøveudtagningsmateriale til undersøgelse taget på tom mave, og du kan kun drikke vand i en lille mængde;
  • hvis analysen ikke er færdig om morgenen, så skal det sidste måltid være mindst otte timer;
  • at tage forskellige medicin anbefales at stoppe 2 uger før undersøgelsen, især for børn. Hvis receptionen ikke kan annulleres, skal du helt sikkert fortælle din læge eller laboratorie tekniker, før du tager blod;
  • En dag før undersøgelsen anbefales det at eliminere fedtholdige fødevarer fuldstændigt, ikke at tage alkohol og for at begrænse os til en stille tid. For eksempel kan børn blive underholdt ved at gå på biografen eller andre fritidsaktiviteter, hvilket vil hjælpe med at roe sig ned og ikke bekymre sig.

Mononukleose er en ret alvorlig virussygdom, så det bør under alle omstændigheder ikke ignoreres. Med rettidig påvisning er der mange muligheder for passende behandling uden yderligere komplikationer. Allerede ved de første symptomer og klager er det bedre at straks gå til hospitalet for at få hjælp. Generelt anbefaler lægerne regelmæssigt at tage en komplet blodtælling med et interval på højst seks måneder. I løbet af denne tid kan enhver sygdom detekteres i tide og træffe passende foranstaltninger.

Kilder: http://www.polismed.com/articles-infekcionnyjj-mononukleoz-01.html, http://klubkom.net/posts/124588, http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/mononukleoz.html

Ingen kommentarer endnu!

Metoder til diagnose og behandling af infektiøs mononukleose hos børn

Mononukleose hos børn er en akut infektiøs virussygdom. Det forårsager en stigning i leveren og milt, bidrager til forandringen i hvidt blod. Epstein-Barr-virus bliver det hyppigste årsagsmiddel. Det forårsager også det andet navn på denne sygdom - VEB-infektion (det vil sige Epstein-Barr-virus, infektion). I mere sjældne tilfælde bliver cytomegalovirus det forårsagende middel.

I modsætning til mange virale infektioner er det kun muligt at blive inficeret med denne sygdom alene ved tæt kontakt. Sygdommen er mildt kontroversiel, hvilket ikke forårsager en epidemi. Virusen findes i alle sekretioner, herunder spytpartikler.

Mononukleose hos børn - hvad er denne sygdom

Infektiøs mononukleose er en sygdom forårsaget af en herpesvirus. Den farligste sygdom for børn i alderen 3 til 10 år. Børn under 3 år bliver syg ganske sjældent, ligesom teenagere. Det påvirker hele lymfesystemet, såvel som leveren og milten. Et stort antal mononukleare er påvist i blodet med en moderat reduceret ESR.

Tegn på forgiftning, såsom udslæt, tilføjes til de traditionelle symptomer på en virusinfektion hos et lille barn. Unge børn og unge har ofte atypisk mononukleose, hvilke voksne ikke bliver syge. Det kan forekomme uden nogen feber eller andre kliniske symptomer på sygdommen. En anden funktion er muligheden for overgang til den kroniske version. Selv et syg barn forbliver bærer og kan blive syg igen, når immunforsvaret svækkes.

For at forstå, hvad det er og hvordan det overføres, er det nødvendigt at bestemme infektionsmåder. Disse kan være:

  • kontakt metode (gennem fælles retter, legetøj, sengetøj);
  • luftbårne tilstand (gennem kys);
  • lodret vej (fra syge mor til barn).

Ekstremt sjælden infektion forekommer under blodtransfusioner. Virusen er ustabil, hurtigt dør i luften. For at blive syg, har du brug for konstant kontakt med transportøren. Viral mononucleosis hos børn er noget anderledes end hos voksne. Inkubationsperioden for sygdommen er 30-50 dage. Efter det, hvis immunforsvaret svækkes, går det ind i det akutte stadium.

Når det kommer ind i oropharynx begynder det at formere sig aktivt og forårsage skade på slimhinden. Faren for mononukleose for børn med svækket immunitet er muligheden for at skifte til lymfeknuder i bukhulen. Dette kan føre til akut betændelse, der forårsager symptomer på en akut mave. For at forhindre dette skal forældrene nøje følge henvisningerne fra den behandlende læge.

Sygdommen er snigende, fordi infektionen hurtigt spredes gennem kroppen. Den akutte periode af sygdommen ligner ofte en alvorlig ondt i halsen eller ARVI. At vide, hvordan infektiøs mononukleose manifesterer sig, er det muligt at genkende farlige komplikationer i tide og forhindre dem i tide.

I nyfødte forekommer mononukleose, hvis moderen eller nære slægtninge er bærere. Svaret på spørgsmålet "Hvor mange mennesker er smittet er smittet" er ret simpelt: hele mit liv. Men børn under et år gammel lider af mononucleosis ekstremt sjældent.

Symptomer og behandling af mononukleose hos børn

Infektiøs mononukleose hos børn har i de fleste tilfælde de karakteristiske træk:

  • svære vejrtrækninger gennem næsen
  • alvorlig betændelse i tonsiller
  • øgningen og smerten af ​​de eksterne lymfeknuder;
  • stigning i kropstemperatur til 39 ° C;
  • svær ondt i halsen
  • tør rhinitis;
  • træthed, svaghed;
  • overdreven svedtendens
  • kulderystelser;
  • hovedpine;
  • muskel aches;
  • betændelse af adenoiderne (hvis nogen)
  • snorken;
  • åndenød;
  • forstørret lever
  • forstørret milt.

Nogle gange udvikler børn et karakteristisk hududslæt, ofte med den fejlagtige recept på ampicillin. Før du behandler mononukleose hos et barn, er det vigtigt at konsultere en læge i tide og foretage en nøjagtig diagnose. Atypisk mononukleose er sværest at diagnosticere. I de fleste tilfælde er sygdommen let tolereret og varer fra 14 til 22 dage uden at forårsage ubehagelige konsekvenser. I sjældne tilfælde udvikler kronisk mononukleose, da viruset forbliver i blodet.

Svaret på spørgsmålet "hvordan man behandler mononukleose hos et barn" afhænger af sygdomsfremkaldende middel. Vi har brug for en kompleks terapi, der nødvendigvis omfatter en terapeutisk kost og symptomatisk medicinbehandling. I de fleste tilfælde finder behandlingen sted hjemme. Børnepasning omfatter:

  • obligatorisk sengeluft
  • tung varm drikke;
  • en kost, der begrænser belastningen på leveren
  • maksimal begrænsning af fysisk aktivitet.

Sygdomsforebyggelse er næsten umuligt, da 95% af mennesker er bærere af viruset, som er opbevaret i blodet. Den eneste effektive måde at forebygge en sygdom på er en generel styrkelse af immunsystemet. Det er vigtigt at huske at viral mononucleosis ikke behandles med antibiotika. Desuden kan deres fejlagtige brug føre til alvorlige konsekvenser.

Hvor længe sygdommens akutte stadium afhænger af barnets alder og immunsystemets tilstand. I gennemsnit varer den akutte fase af sygdommen 10 dage, hvorefter en lang genopretningstid begynder.

Diagnose af infektiøs mononukleose hos børn

Diagnosen af ​​infektiøs mononukleose er lavet på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af laboratorieundersøgelser. Symptomer på EBV infektion og cytomegalovirus infektion kan ofte være ens. I det første tilfælde laves den endelige diagnose på basis af antistoffer mod Epstein-Barr-virus, der findes i blodet. Hvis infektionen findes hos forældrene til et barn med en medfødt immunbrist, er forebyggelse nødvendig.

Blodtest for mononukleose hos børn

En blodprøve er den mest nøjagtige måde at diagnosticere infektiøs mononukleose på. Dette vil kræve følgende undersøgelser:

  • total blodtal;
  • biokemisk blodprøve;
  • analyse af antistoffer mod Epstein-Barr-virus;
  • mono spot.

I mononukleose overskrides lymfocyt- og leukocyttællinger nødvendigvis. Parallelt påvises et stort antal atypiske mononukleære celler. Afkodning af blodbiokemi viser en stigning i niveauet af adoltase med 2-3 gange. I tilfælde af infektiøs mononukleose hos et barn skal en blodprøve tages efter fuldstændig genopretning. Dette vil forhindre overgangen af ​​sygdommen til kronisk form.

For at analyseresultaterne skal være så pålidelige som muligt, skal du følge disse regler:

  • Analyse udføres strengt på en tom mave;
  • to dage før analysen er det værd at reducere fysisk aktivitet for at bekymre sig så lidt som muligt;
  • en dag før testen udelukke fedtholdige fødevarer og alkohol fra kosten
  • Det sidste måltid skal være 8 timer før testen.

Det anbefales at holde op med at tage medicin 2 uger før analysen, men det er ikke altid muligt.

Kost til infektiøs mononukleose hos børn

En vigtig rolle i behandlingen af ​​infektiøs mononukleose spilles af ordentlig ernæring. Den vigtigste opgave med diæt i infektiøs mononukleose er at styrke immunsystemet og reducere belastningen på leveren. Det er nødvendigt at overholde disse regler:

  1. Drik rigeligt med vand. Det er nødvendigt at give barnet så meget rent vand som muligt. Mineralvand af neutral smag, nødvendigvis uden gas, vil være en god mulighed. Også berigede drikkevarer er nyttige: rosehip infusion, compotes, frugtgelé, juice.
  2. Fordelen ved produkter med høj næringsværdi. Især er det friske sæsonbestemte grøntsager og frugter samt juice med pulp.
  3. Begrænsning af let fordøjelige kulhydrater. Færdigfremstillet morgenmadsprodukter, sukkerholdige drikkevarer og andre sukkerholdige fødevarer øger belastningen på fordøjelseskanalen.
  4. Begrænsning af produkter indeholdende mættede fedtstoffer. Chokolade, kager, kager med fløde, halvfabrikata, fastfood bør udelukkes fra barnets kost til det maksimale.

Den anbefalede produktliste indeholder:

  • sæsonmæssige grøntsager og frugter;
  • magert kød og fjerkræ
  • magert havfisk;
  • mælk og mejeriprodukter;
  • gårsdagens brød, krakkere;
  • fuldkornsprodukter;
  • korn (boghvede, ris, havregryn, hirse);
  • hård hvede pasta;
  • æg (i form af en omelet);
  • greens;
  • honning.

På tidspunktet for sygdom og genopretningsperioden er følgende udelukket fra kosten:

  • frisk brød, bagværk;
  • ildfaste fedtstoffer (svinefedt)
  • fedtet kød (svinekød, lam, and, gås);
  • fed fisk
  • supper på stærk bouillon;
  • hårdkogte og stegte æg;
  • sure frugter, grøntsager og bær;
  • chokolade;
  • is;
  • stærk te og kaffe;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • bælgplanter (bønner, ærter, sojabønner, linser);
  • grønne løg.

Det er vigtigt at følge en kost efter genopretningsperioden efter en sygdom.

Antibiotika til mononukleose hos børn

Infektiøs mononukleose er en viral infektion, derfor er antibiotika ubrugelige. De er kun nødvendige, når en bakteriel infektion slutter sig til den største sygdom. Behandlingen er hovedsageligt symptomatisk, den omfatter:

  • antivirale lægemidler (acyclovir, izoprinosin);
  • antipyretiske lægemidler (brug ikke aspirin for at undgå Rays syndrom);
  • lokale antiseptiske præparater;
  • choleretic, hepatoprotectors (i strid med leverens funktioner);
  • vasokonstrictor dråber;
  • immunmodulerende lægemidler (Cycloferon, IRS 17).

Hvis en bakteriel infektion tilføjes til den største sygdom, er der endvidere foreskrevet antibakterielle præparater. Til dette formål anvendes antibiotika af cefalosporengruppen - Zovirax eller Zinnat.

Genopretning efter mononukleose hos børn

I infektiøs mononukleose lider immunsystemet mest. Hvis barnet har lidt akut eller endda alvorlig sygdom, kan fuld tilbagesendelse tage op til 12 måneder. Sløvhed, svaghed, træthed under fysisk og følelsesmæssig stress kan vare i lang tid. For at genoprette immuniteten så hurtigt som muligt skal du følge disse regler:

  1. Begræns fysisk og følelsesmæssig stress
  2. Følg en diæt. Overgangen til den sædvanlige kost bør ske gradvist;
  3. Efter afslutningen af ​​sygdommens akutte stadium er det afgørende at have en blodprøve. Det bør vise den gradvise forsvinden af ​​atypiske mononukleære celler. Hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at konsultere en hæmatolog.
  4. Alle rutine vaccinationer udskydes i et år.

Efter at have lider af mononukleose, skal du også bestå en hiv-test. Han er også lavet i tilfælde af mistænkt EBV infektion.

Virkningerne af mononukleose hos børn

I ca. 95% af tilfældene tolereres mononukleose let og der er ingen alvorlige komplikationer efter sygdommen. I sjældne tilfælde kan infektiøs mononukleose forårsage sådanne komplikationer som:

Meget sjældent er der et brud på milten, som kan være fatalt. Men hvad skal man gøre, hvis barnet er konstant syg efter den udsatte sygdom? Det er nødvendigt at konsultere børnelæger og sende analyse for antistoffer mod Epstein-Barr-virus. Dette vil fjerne den kroniske form af sygdommen, som kan være næsten asymptomatisk.

I de fleste tilfælde er infektiøs mononukleose næsten asymptomatisk. Således har cirka 80% af voksne haft mononukleose, uden at vide om det. I mild form kan hendes symptomer forveksles med SARS eller ondt i halsen. I svær form er den kun hos børn med svækkede immunsystemer.

Hvilke tests er nødvendige for at passere til påvisning af mononukleose

Infektiøs mononukleose er en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus. Et ubehageligt træk ved denne sygdom er, at det overføres af luftbårne dråber. Et andet navn til mononukleose er en kysssygdom. Viruset, en gang i menneskekroppen, begynder at udvikle sig på lymfeknuderne, indre organer, med sen behandling kan det påvirke nervesystemet. Hvis du har mistanke om en virussygdom, ordinerer lægen en blodprøve for mononukleose.

Eksperter har fastslået, at denne sygdom oftest manifesterer sig i barndommen, i sjældne tilfælde kan findes hos mennesker under 25 år.

Vigtigste symptomer

Det kliniske billede af mononukleose har karakteristiske træk, som hos børn og voksne kan finde sted på forskellige måder.

Infektiøs mononukleose udvikler sig gradvist. På trods af at der er mange symptomer og manifestationer, går det i første omgang uden synlige symptomer. Desværre har sygdommen et langt kursus, og i nogle tilfælde tager behandlingen op til et og et halvt år. Den udvikler sig fra 2 dage til 3 måneder, men går normalt fra 2 til 3 uger.

Symptomer på klinisk forløb af sygdommen:

  • Intoxicering af kroppen - en signifikant stigning i kropstemperaturen, svaghed, træthed.
  • Feber.
  • Signifikant stigning i lymfeknudevolumen.
  • Leveren stiger i størrelse - hepatomegali.
  • Milten stiger i størrelse - splenomegali.
  • Angina.
  • Eksem og forskellige hududslæt.
  • Betændelse af tonsiller - adenoiditis.
  • Hæmatologiske forandringer - der er betydelige ændringer i blodets sammensætning.

Sygdomsbegyndelsen kan forveksles med influenza, de første fem dage er der kun alvorlig træthed, hovedpine, sløvhed. På den sjette dag kan feber begynde, det kan vare op til flere uger. Temperaturen stiger stort set stærkt hos voksne, børn tolererer dette øjeblik lidt lettere. Der er tilfælde, hvor et barns kropstemperatur i løbet af sygdommen ikke ændres overhovedet.

Det vigtigste symptom på filtning er alvorlig ondt i halsen. Når man ser på strubehovedet, kan man se mandler af enorm størrelse, dette indikerer udviklingen af ​​gødens ødemer og uvula. Som følge heraf har patienten problemer med at trække vejret, næsen er indelet.

Når denne infektion øger ikke kun tonsillerne, men også lymfeknuderne. Et ubehageligt træk ved infektionen er, at alle organer er påvirket.

Særlige symptomer på sygdommen hos børn

Hos børn, der er blevet smittet, er der en stigning i milten, i nogle tilfælde kan leveren blive forstørret. Hos patienter med berørt lever kan gulsot udvikle sig.

Et af de indlysende symptomer på mononukleose er udseendet af røde pletter på huden, de kan være makulopapulære eller rosenoløse.

Når sygdommen når sit højdepunkt, kan du se karakteristiske ændringer i blodets sammensætning. Leukocytter øges, økningen øges, mononukleære celler vises i blodet og overstiger væsentligt de foreskrevne værdier.

Afhængigt af situationen kan de sædvanlige symptomer på sygdommen være fuldstændig fraværende, og det sker, når tegn opstår, der er karakteristiske for andre sygdomme. Såsom skade på nervesystemet, eksem, gulsot.

Normalt varer mononukleose i barndommen omkring en og en halv måned, men med forkert eller sen behandling kan det tage op til tre måneder. Det er mere farligt, når sygdommen tager en kronisk form.

For at diagnosticere sygdommen anbefaler lægen at du bestiller analysen for mononukleose.

Komplikationer af sygdommen

Normalt påvirker infektiøs mononukleose børn. Infektion er let behandles, men der er tidspunkter, hvor komplikationer kan opstå. Hvis de forlader, anbefales det, da der kan være alvorlige konsekvenser.

Når tonsillerne vokser store i størrelse, bliver vejrtrækningen vanskelig. Hvis mononukleose har påvirket nervesystemet, er det muligt, at sygdomme som encephalitis, meningitis og andre farlige sygdomme kan udvikle sig.

Ved utilstrækkelig behandling udvikler miltbruddet, anæmi, eller antallet af blodplader falder dramatisk.

Meget farligt er netop bruddet af milten. Det kan ske 2-3 uger af sygdom, på dette tidspunkt er der en kraftig stigning i milten. Hvis der opstår en komplikation, klager barnet om mavesmerter. Men det skal forstås, at miltbruddet ikke altid har synlige symptomer, undertiden falder blodtrykket simpelthen.

Komplikationer af hæmatologiske forandringer indbefatter hæmolytisk anæmi.

Hvorfor udvikler mononukleose?

Oftest udvikler sygdommen på grund af nogle patogener. Hovedårsagerne til sygdommen er cytomegalovirus, toxoplasma og rubella virus.

Hos børn fremkaldes sygdommen sjældent af herpesvirus.

Hvad angår voksne er den vigtigste årsag til sygdommen Epstein-Barr-virus.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opstår tegn på sygdom, er det nødvendigt at konsultere en specialist, der skal ordinere blodprøver og andre foranstaltninger, der er nødvendige for at bekræfte mononukleose og andre foranstaltninger, der er nødvendige for diagnosen af ​​sygdommen.

Mononukleose er en ret alvorlig infektion, der rammer næsten alle indre organer. Sygdommen spredes meget hurtigt og ledsages af ændringer og symptomer, der skal rapporteres til en specialist.

Lægen vil i sin tur undersøge tilstedeværelsen af ​​infektion. Laboratorieundersøgelser af sygdommen:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • Epstein-Barr virusanalyse;
  • monospot.

Ved diagnosticering af en sygdom anbefaler lægen testning for hiv-infektion. For at finde ud af patientens generelle helbred.

Udover de vigtigste tests til diagnosticering af sygdommen ordineres immunologiske og serologiske test af en læge.

Ved sygdommens diagnose anbefaler lægen at tage udtværinger fra halsens slimhinde for at kontrollere om patienten har udviklet difteri.

Hvad skal du være opmærksom på i forskningsresultaterne

Når hele blodtællingen er klar, vil lægen være opmærksom på antallet af hvide blodlegemer og lymfocytter. Efter den anden uge vil deres nummer begynde at falde. Lægen skal grundigt undersøge resultaterne af analysen og udelukke andre mulige sygdomme. Det er værd at overveje, om infektionen kom ind i kroppen ikke så længe siden, så vil antallet af lymfocytter i blodet øges med 10-20%.

Nogle gange i resultaterne af en blodprøve er der en moderat leukocytose. Niveauet af leukocytter i blodet kan være 40% mere end det burde være. Men med en rolig sygdomskurs vil antallet af blodplader og blodlegemer i blodet ikke overstige de sædvanlige indikatorer.

Biokemisk blodprøve til mononukleose hjælper med at bestemme:

  • forøget aldolase flere gange;
  • alkaliske fosfataser øges også i mængden;
  • hos patienter, der har oplevet gulsot, viser analysen en stigning i bilirubin i blodet.

Sørg for at være opmærksom på, hvilken fraktion der er øget bilirubin. Hvis det er i en lige linje, er det ikke forfærdeligt, men en stigning i bilirubin i den indirekte fraktion kan føre til autoimmun hæmolytisk anæmi, og dette er en alvorlig komplikation.

For at detektere Epstein-Barr-virus i kroppen er det nødvendigt at analysere specifikke antistoffer. Det er bemærkelsesværdigt, at analysen vil afsløre, hvilket stadium sygdommen er hos. Eller rettere om, hvorvidt viruset udvikler sig, eller om patienten er ved at komme sig.

Monospot - en test, der hjælper med hurtigt at identificere sygdommens tilstedeværelse, men kun hvis patienten blev inficeret med det ikke så længe siden. Desværre vil han ikke kunne vise den kroniske form af sygdommen.

Prøven er ret let:

  • en lille mængde blod er taget;
  • blandet med særlige stoffer;
  • hvis en reaktion har fundet sted, og når dette er blevet synlige heterofile antistoffer, anses resultatet for positivt.

I moderne medicin anvendes glidestop og stopprøvninger i stigende grad til at diagnosticere mononukleose. De er meget følsomme og med et positivt resultat er der ikke behov for andre beviser.

Hvordan bestå test

For at testresultaterne skal være korrekte, skal du følge enkle regler:

  • Hos børn og voksne tager analysen kun på tom mave, det er tilladt at drikke vand, men meget lidt.
  • Hvis testen ikke var planlagt til om morgenen, er det sidste gang det tilrådeligt at spise, senest 8 timer før bloddonation.
  • For at resultaterne skal være korrekte, skal du holde op med at tage medicinen to uger før undersøgelsen. Hvis brug af stoffer ikke kan stoppes, er det nødvendigt at advare laboratorietekniker, der accepterer analysen.
  • På tærsklen til bloddonation anbefales det at opgive fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer og undgå unødvendige irritationer.
  • To dage før analysen er det værd at holde en rolig livsstil og opgive fysisk aktivitet.

Ved at følge disse regler kan du være sikker på, at resultaterne vil være sande, og du vil kunne opdage sygdommen.

Lægen anbefaler, at du gentager analysen for mononukleose, dette er gjort, fordi symptomerne ved sygdomsudbruddet forekommer træg. Derfor kan der i den akutte fase kræves yderligere undersøgelse. Hvis resultaterne bekræftes, kan lægen nøjagtigt diagnosticere sygdommen.

Når sygdommen udvikler sig hos børn, anbefales det at blive set af en hæmatolog. Inden for et år, efter at sygdommen er helbredt, bør barnet afholde sig fra fysisk anstrengelse og afvise profylaktiske vaccinationer.

Sygdomsforebyggelse

Som sådan findes ikke forebyggelsen af ​​mononukleose. I perioden med behandling af sygdommen derhjemme bør børn have deres egne retter, legetøj og personlige hygiejneprodukter. Familiemedlemmer, der er i kontakt med patienten, er under medicinsk observation i tyve dage.

Efter genopretning er det afgørende, at du tager en blodprøve for at se, om behandlingen var effektiv, og hvad resultaterne var.

Analyse af infektiøs mononukleose hos børn: generelle blodtællinger

Mononukleose er en ret alvorlig infektionssygdom af viral natur. Det overføres af luftbårne dråber, der er kendetegnet ved mange ubehagelige symptomer: feber, leukocytose, problemer med milt, lever og ændrer også blodets sammensætning. Et andet navn på sygdommen er godartet lymfoblastose. Nedenfor er årsagerne til smitsomme sygdomme og måder at identificere den på.

Sygdommen er mest almindelig hos børn og unge, mindre ofte hos voksne. Kliniske tegn på infektion kan overvejes:

  • langvarig feber
  • forgiftningssyndrom;
  • en stigning i næsten alle grupper af lymfeknuder;
  • hududslæt;
  • forstørret milt, lever.

Billedet viser symptomerne på mononukleose

Årsagsmidler

Sygdomsfremkaldende middel betragtes som en repræsentant for gruppen af ​​herpesvirus - Epstein-Barr-virus. Ud over infektiøs mononukleose kan dette patologiske middel forårsage en række sygdomme, der spænder fra kronisk træthed til hepatitislignende tilstande.

Efter infektion kan inkubationsperioden være omkring tre uger, men oftest begynder symptomerne på sygdommen på syvende dagen. Selve sygdommen kan vare op til to måneder.

Mononukleos egenart er dets aktive fordeling i store grupper, da der er flere måder at transmittere:

  1. Direkte kontakt med en syg person. Ofte overføres viruset gennem salivar sekret. Hvis de falder på husholdningsartikler, så er kontakt med en inficeret overflade inficeret.
  2. Luftbårne vej. Epstein-Barr-virus i et åbent miljø er mindre resistent, så det kommer kun ind i kroppen med meget tæt kontakt.
  3. Fra mor til foster. Hvis den primære infektion opstod under graviditeten, så er der sandsynligheden for, at et virus trænger ind i placenta.
  4. Hæmatologisk vej Infektion kan komme ind i kroppen under en blodtransfusionsprocedure.
  5. Et kys Specialister specifikt kys blev tildelt i et særskilt afsnit, da dette er den mest almindelige overførselsmetode. Dette forklarer den brede spredning af sygdomme hos unge 12-16 år. Mononukleose kaldes også "kissesygdom".

Hvad er infektiøs mononukleose, siger Dr. Komarovsky:

diagnostik

For at behandle infektiøs mononukleose skal være vellykket, er det nødvendigt at diagnosticere det i tide. En meget grundig undersøgelse vil blive krævet, herunder omfattende test af urin, blod, biokemi og mange andre. De er ordineret til de første symptomer på sygdommen: hævede lymfeknuder, feber, træthed. Andre diagnostiske test kan også være påkrævet.

Kliniske analyser

Undersøgelse af patienten for mononukleose er nødvendig for at differentiere sygdommen fra andre med lignende symptomer: lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose, streptokok tonsillitis og andre. Blodprøver giver os ikke kun mulighed for at foretage en diagnose med nøjagtighed, men også for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og dens varighed.

Blod og urin

Undersøgelsen af ​​den samlede detaljerede blodprøve for mononukleose indikerer primært et lidt overvurderet indhold af leukocytter, forekomsten af ​​mononukleare og også agranulocytose.

Mononukleære celler er lymfocytter udsat for viruset. Hvis deres tal er omkring 12% - bekræfter dette forekomsten af ​​infektion i kroppen.

Imidlertid findes ikke mononukleære celler i blodet.

I begyndelsen af ​​sygdommen er sådanne celler fraværende, deres udseende registreres 2-3 uger efter den første infektion. Hvis kroppen oplever forgiftningssyndrom, er en stigning i det røde blodlegemniveau mulig på grund af høj blodviskositet.

Afkodning af det fuldstændige blodtal for mononukleose giver følgende indikatorer:

  • stab neutrophils mere end 6%;
  • leukocytose er normal eller lidt forhøjet
  • ESR mere end 22 mm / h;
  • lymfocytter ikke mindre end 40%;
  • monocytter over 10%;
  • atypiske mononukleære celler over 10-12%.

Du bør vide, at en ændring i blodparametre kun forekommer under den første infektion. Hvis sygdomsformen er kronisk, så er der praktisk taget ingen ændring.

Med mononukleose kan ændringer i sammensætningen af ​​urin også forekomme. I de indsamlede analyser opdages der et øget niveau af protein, bilirubin, måske ubetydeligt udseende af blod og endog pus. Opblæst satser skyldes funktionsfejl i milten og leveren.

For at dechiffrere et komplet blodtal, se vores video:

biokemisk

For en mere præcis diagnose bliver nødt til at bestå en blodprøve til biokemi. I dette tilfælde skal venøs blod opsamles. Som følge heraf er følgende afvigelser fra normale indekser markeret:

  • enzym aldolase 2-3 gange;
  • fosfatase;
  • bilirubin;
  • AST og ALT.

Hvis analysen bestemmer bilirubin af den indirekte fraktion, indikerer dette udviklingen af ​​en alvorlig sygdom - autoimmun anæmi.

Monospot

Dette er en speciel agglutinationstest (limning af celler og udfældning af dem), designet til at detektere heterofile antistoffer i blodserum. I tilfælde af primær sygdom er testresultaterne mere end 90% effektive.

Hvis de første tegn på mononukleose optrådte mere end 3 måneder siden, udføres undersøgelsen ikke, fordi den anses for ineffektiv. Testresultatet er klar inden for 5 minutter efter at have taget blod, hvilket letter diagnosen.

Det er også muligt at udføre Paul-Bunnel-reaktionen. I dette tilfælde forekommer positiv agglutination allerede 14 dage efter infektion. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at gentage testen. I sygdommens kroniske forløb er indikatorerne ikke informative.

Epstein-Barr-viruset

Med denne analyse bestemmes mængden af ​​antistoffer mod viruset i kroppen. Når inficerede, produceres særlige immunoglobuliner i blodet, hvoraf antallet angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen, dens varighed og tidspunktet for infektion.

I det akutte infektionsstadium forekommer immunoglobuliner IgM i blodet. De når deres maksimale koncentration efter den tredje uges infektion. Senere er der IgG (efter 4-5 uger). Deres koncentration i akut infektion er høj. I kronisk forløb nedsættes antallet af sådanne antistoffer, men de forbliver i blodet for livet.

Patienter, der mistænkes for at blive inficeret med mononukleose, skal nødvendigvis donere blod tre gange for at detektere human immunodeficiency virus. I denne sygdom kan mononukleære celler også noteres i blodet.

Vær ikke bange for, om hiv-testen gav et positivt resultat. Med mononukleose er en falsk positiv reaktion mulig, da kroppen begynder at producere antistoffer svarende til dem, der findes i HIV. Derfor anbefales det at tage en blodprøve for hiv tre gange.

Foruden test for mononukleose kan andre undersøgelser være påkrævet. Ultralyd i maveskavheden med sygdommen indikerer en forstørret lever, som altid er involveret i den infektiøse proces. På røntgen i brystet er der en signifikant stigning i mediastinale lymfeknuder.

Da en smitsom sygdom kan skade hjertemusklen, myokarditis, vil en elektrokardiografisk undersøgelse af hjertet blive påkrævet.

Forberedelse til analyser

For pålideligheden af ​​testresultaterne skal følge de mest enkle regler. Blod skal gives på tom mave. Du kan spise senest 8-12 timer før undersøgelsen. Om alle medicin, der tages, skal du fortælle det til din læge. Han vil vurdere deres mulige indvirkning på resultatet og om nødvendigt annullere nogle af dem. Den bedste løsning - et fuldstændigt afslag på at modtage medicin i 15 dage før undersøgelsen.

På tærsklen til overgivelsen skal patienten følge en kost. Fra kosten bør udelukkes stegte, dåse og fede fødevarer. Alkohol er også forbudt.

Gentag undersøgelse

Da mononucleosis har flere udviklingsstadier, vil der blive krævet forsøg mere end én gang. Første gangs analyse er udført for at bekræfte diagnosen. Ifølge dens resultater er infektionsgraden etableret, og behandling er foreskrevet.

En retest er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​den valgte behandling. Efter genopretning skal du donere blod igen til endelig at bekræfte fraværet af virus.

Hvilke tests skal passere efter opsving, se i vores video:

I de fleste tilfælde begynder symptomerne på mononukleose efter passende behandling at forsvinde efter 10 dage. Temperaturen falder, lymfeknuderne falder i volumen. Den endelige genopretning sker i gennemsnit i 4-8 uger fra infektions øjeblikket.

Efter genoprettelse skal patienterne imidlertid få rehabilitering. Du skal overholde søvn og hvile.

Kosten skal være fuldstændig, altid afbalanceret. Inden for en måned bør du begrænse enhver fysisk aktivitet.

For at overvåge patienten efter en så alvorlig sygdom gives der en 6 måneders opfølgning. Ved hjælp af tests vil lægen evaluere tilstrækkeligheden af ​​immunresponset. Nogle gange kan det være nødvendigt at konsultere en hæmatolog.

Komplet blodtal for at bestemme antallet af leukocytter gives månedligt. Det er nødvendigt at kontrollere virussens aktivitet. Definition af specifikke antistoffer vil også være påkrævet.

For at undgå komplikationer bør der efter behandlingens afslutning tages en røntgenstråle for at bestemme ændringer i lungerne. Derudover kan du have brug for en ultralyd af lymfeknuder.