Rubella test

Forebyggelse

Rubella er en akut smitsom sygdom, der primært rammer børn fra en til syv år gammel. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber; desuden kan rubellavirus overføres transplacentalt, det vil sige fra moder til foster. Rubella er en gruppe af såkaldte TORCH-infektioner, der er potentielt farlige under graviditeten, da de kan forårsage abort eller alvorlige fostervanskeligheder.

Ofte kan rubella være asymptomatisk eller i en slettet form, når det i kliniske tilfælde ikke er sporet i sygdommen, da sygdommen ikke manifesterer sig som typiske symptomer. Derudover ligner de kliniske manifestationer af rubella ligesom mange andre virussygdomme. For at identificere denne sygdom skal du derfor bestå en rubella-test. Analyser af antistoffer mod rubella anbefales også at tage ved planlægning af graviditet.

Indikationer for analyse

Indikationerne for at ordinere en rubella er følgende forhold og symptomer:

- graviditetsplanlægning eller tidlig graviditet

- småblodsudslæt og lymfadenopati, der opstår under graviditeten (i mangel af rubellaimmunitet eller relevante testresultater);

- symptomer på intrauterin infektion og placenta insufficiens

- Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på sygdommen (lymfadenopati i kombination med et smeltespottet udslæt, hævede lymfeknuder på bagsiden af ​​hovedet, bag ørerne bag nakken osv.).

Typer af rubella tests

Fra og med sygdommens tredje dag producerer kroppens immunsystem IgM-antistoffer, hvoraf antallet stiger til maksimum ved ca. den tredje uge af infektionsprocessen. Derefter findes der antistoffer af klasse G og A. Immunoglobuliner IgG produceres i kroppen, når der forekommer fremmede proteiner, og IgA-antistoffer er rettet direkte til ødelæggelsen af ​​proteinet produceret af rubella-viruset.

Diagnose af specifikke antistoffer mod rubella virus kan udføres ved serologisk forskning, nemlig ved anvendelse af den radiale diffusion (XRD) reaktion og hæmagglutinationsinhiberingsreaktionen. Disse laboratorietest er rettet mod at detektere specifikke beskyttende antistoffer, som kroppen frembringer som reaktion på rubellainfektion.

Serologiske diagnostiske metoder kan ikke kaldes nøjagtige: i omkring 25% af tilfældene giver de falske resultater. Desuden er det meget vanskeligt at anvende klassen af ​​beskyttende antistoffer ved hjælp af disse forskningsmetoder og dermed opnå data på sygdomsstadiet og dets varighed. Derfor anvendes den serologiske diagnose af rubella i vores dage mindre og mindre.

En mere pålidelig måde at opdage en virus på er en analyse af antistoffer mod rubella ved enzymimmunoassay (ELISA). Denne metode tillader med tilstrækkelig nøjagtighed at påvise tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner til rubella-viruset og bestemme deres type, det vil sige at indhente oplysninger om, hvilken fase den infektiøse proces er i. En enzymimmunanalyse for rubella bruges oftest til mennesker i fare - det er børn under 14 år og gravide kvinder.

En anden metode til bestemmelse af rubellavirus i kroppen er PCR-diagnostikmetoden - en polymerasekædereaktion på tilstedeværelsen i blodet, sputum, urin og andre materialer, der er taget til undersøgelse af røde hundevirus RNA. For analysen af ​​rubella ved venøs blod-PCR anvendes oftest venbent blod, og i tilfælde af mistænkt intrauterin infektion anvendes fostervand, chorionisk villi eller ledningsblod.

Metoden til PCR-diagnostik gør det muligt at opnå meget præcise resultater selv med en ubetydelig mængde spor af viruset i kroppen. For analysen af ​​rubella er dog stadig oftere brugt metode ELISA. Typisk anvendes PCR til om nødvendigt analyse af rubella for at bekræfte eller afvise resultaterne, da denne undersøgelse er en af ​​de dyreste og stiller meget høje krav til det diagnostiske udstyr, som det udføres med.

Hvordan man tager en blodprøve for rubella?

Særligt forberedelse til analyse af blod til rubella er ikke påkrævet. Men som før alle andre blodprøver, før denne undersøgelse er det nødvendigt ikke at spise mindst otte timer, og en dag før det for at undgå forbruget af fede fødevarer og alkohol. Analysen udføres som regel om morgenen på tom mave. Analysens retning er ordineret af klinikens behandlende læge på bopælsstedet. Du kan også tage undersøgelsen i private klinikker og specielle diagnostiske laboratorier.

Analyseresultater

Den korrekte og mest præcise analyse af analysen kan kun udføres af en specialist. Men hvis du ønsker det, kan du selvstændigt evaluere resultaterne af analysen for rubella, selvom ca. For at gøre dette kan du bruge følgende liste over grundlæggende indikatorer for analysen og deres værdier:

- Rubella virus IgG - betyder tilstedeværelse af antistoffer mod rubella viruset, hvilket indikerer en tidligere overført infektionsproces;

- Rubella virus IgM - Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod rubella-viruset i IgM-klassen kan indikere et akut stadium af sygdommen;

- Rubella-virus-IgG +, Rubella-virus-IgM + (eller Rubella-virus-IgG-, Rubella-virus-IgM +) - denne kombination kan indikere både en primær infektion med rubella-viruset og en asymptomatisk sygdom eller dens akutte fase, derfor bliver analysen sædvanligvis gentaget;

- Rubella virus IgG +, Rubella virus IgM- - indikerer tilstedeværelsen af ​​en stabil livslang immunitet mod rubella, udviklet i forbindelse med en tidligere sygdom;

- Rubella virus IgG-, Rubella virus IgM- - angiver fraværet af antistoffer mod rubellaens virus, hvilket kræver periodiske undersøgelser under graviditeten (analysen skal tages hver trimester).

I nogle tilfælde, med negative resultater af blodprøven for rubella, er retesting nødvendigt, da prøver kan tages i meget tidlige eller sene stadier af sygdommen, hvor antistoffer mod rubella patogenet endnu ikke er udviklet eller deres niveau allerede er faldet.

Blodtest for antistoffer mod rubella IgG og dets dekodning

Rubella er en virussygdom, der udvikler sig som følge af virusets indtrængning. Patologi kan forårsage alvorlige sygdomme. Det er især vigtigt at beskytte din krop og på tidligt tidspunkt opdage rubella under graviditetsplanlægningen. Den vigtigste diagnostiske metode er laboratorietest af blod til antistoffer mod rubella.

Årsager og symptomer på rubella

Rubella er en viral infektionssygdom, der oftest forekommer hos børn under 7 år.

Rubella kan skyldes kontakt med en syg person, når infektionen er akut eller subklinisk. Kilden til infektion kan være børn smittet under graviditeten. Heller ikke er kilden til viruset igennem disse år. I medicin er der tilfælde, hvor viruset er blevet udskilt i 18 år.

En person, der lider af rubella, er farlig for andre i de første 5-7 dage fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi og i løbet af ugen efter udslippet af udslæt. Virusen overføres af luftbårne dråber, når nysen, skrig, hoste, skarpe vejrtrækninger og endda taler. Infektionen kan også komme ind i barnets krop, når moderen er inficeret.

Gunstige betingelser for masseinfektion er sammenhængende hold. Derfor er patienten isoleret fra kommunikation med andre mennesker.

I inkubationsperioden viser sygdommen ingen symptomer.

Det kan vare i tre uger eller mere. Også i lægepraksis er der tegn på, at denne periode varede i 24 dage.

Sygdommen går videre i flere faser:

  • Inkubationsperioden er fra 11 til 24 dage.
  • Prodromale fase ikke mere end tre dage.
  • Periode med udslæt.
  • Sceneopløsning.
  • Konsekvenserne.

Det kliniske billede varierer afhængigt af patologien. De første tegn er svaghed, svimmelhed og hovedpine af varierende intensitet. Børn har en forandring af stemning, afslag på at spise og uopsættelighed.

Flere oplysninger om rubella findes i videoen:

Også tegn på patologi omfatter:

  1. Smerte i muskelvæv, ledsmerter. Normalt forekommer i ankel og håndled.
  2. Næsestop. Forekommer i sjældne tilfælde.
  3. Temperaturforøgelse. Den kan holde i flere dage, men overstiger ikke 37,5 grader.
  4. Ondt i halsen.
  5. Rødhed i øjnene.
  6. Hævede lymfeknuder beliggende ikke nakke. Lymfeknuder er også synlige i nakkebenet.

Symptomer vises i 1-3 dage. I det første udviklingsstadium er det ret vanskeligt at genkende patologi. Få oplysninger om tilstedeværelsen af ​​rubella virus i kroppen tillader laboratorietest af blod.

Hvad er farlig sygdom?

Hos voksne er røde hunde mere alvorlige end hos børn.

Ofte er sygdommen godt tolereret af børn. Komplikationer kan forekomme hos voksne og i nogle tilfælde bære en risiko ikke kun for helbredet, men også for en persons liv.

De mest alvorlige er:

  • Nederlaget i centralnervesystemet. De vigtigste manifestationer omfatter lammelse og parese. Hvis lægehjælp ikke leveres i tide, kan patienten dø.
  • Lungebetændelse. Der er hoste, åndenød, smerter i halsen, forstørrede lymfeknuder, og temperaturen kan stige.
  • Tonsillitis. Virussen påvirker i nogle tilfælde tonsillerne, der ledsages af rødme i halsen og høj temperatur. Med udbredelsen af ​​den patologiske proces begynder purulente masser at danne sig.
  • Gigt. Udvikler oftest hos voksne og unge i form af komplikationer. Manifest af hyperemi i huden og området for den skadede led, et fald i motoraktiviteten.
  • Betændelse i mellemøret. Rubella kan forårsage spredning af den patologiske proces, som er præget af høretab, smertefulde fornemmelser og høj feber.

Det vigtigste symptom på rubella er et udslæt. Det har udseendet af små flade lyserøde pletter. Kombinationen af ​​tegn og resultaterne af laboratorietester gør det muligt at etablere diagnosen og foreskrive behandling.

Men i nogle tilfælde kan rubella forårsage livstruende komplikationer.

Når de opstår, er der brug for akut indlæggelse og interventioner. Farlige tegn er:

  1. Encephalitis. Opstår i sjældne tilfælde og ledsages altid af høj feber, en kraftig forringelse af generel trivsel og nedsat bevidsthed. En alvorlig tilstand er karakteriseret ved konvulsioner med stor risiko for død.
  2. Serøs form for meningitis. Patienter klager over hovedpine, opkastning og kuldegysninger. En persons tilstand kræver øjeblikkelig sygehusindlæggelse.
  3. Trombocytopenisk purpura. Det er yderst sjældent. Det vigtigste symptom er blødning. Brud vises på huden og slimhinderne. Livsfarlig er en blødning i hjernen.

Når disse tegn vises, skal du straks ringe til en ambulance. Ellers kan forsinkelse koste et personliv.

IgG antistoffer mod rubella virus - hvad er det?

IgG-antistoffer produceres 3-4 uger efter infektion og giver beskyttelse mod geninfektion.

IgG antistoffer er specielle celler, der produceres i kroppen under rubella. De begynder at syntetisere 3-4 uger efter sygdommens udvikling. Identificeret efter lindring af den akutte fase gennem hele livet. De giver beskyttelse og forhindrer sygdommens gentagelse.

Det utilstrækkelige niveau af celler for at forhindre gentagelse er angivet ved deres koncentration på mindre end 10 U / ml. En indikator, der overstiger disse tal, indikerer, at der er immunitet over for rubella virus.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer bestemmes i dynamikken hver anden til tre uger. Også resultaterne af undersøgelsen bruges til at bekræfte en nylig infektion med rubella virus.

En stigning i IgG titere indikerer en akut proces.

Men de positive resultater af påvisningen af ​​anti-rubella-IgG ved testning af blod fra navlestrengen skal også fortolkes. Men brug det med forsigtighed, da specifik IgG kan overføres fra moder til baby gennem moderkagen.

Styrken af ​​associationen af ​​antistoffer med antigener karakteriserer aviditetsindekset for CMV og repræsenterer niveauet for dannelse af kroppens immunitet mod infektion.

Diagnose og fortolkning af analyse

For at testresultatet skal være korrekt, bør der følges en række anbefalinger inden blodindsamlingsproceduren. Først og fremmest bør du ikke spise mad før proceduren på mindre end otte timer. Du bør også:

  • Ekskluder alle fede fødevarer.
  • Drikk ikke alkohol.
  • En time før proceduren må du ikke ryge. Dette påvirker også resultatet af undersøgelsen.

Det anbefales ikke at donere blod til test for at bestemme antistoffernes niveau umiddelbart efter at have gennemgået sådanne procedurer som fluorografi, røntgen, ultralyd og andre fysioterapimetoder.

Forøgede IgG-niveauer indikerer en aktiv proces.

I morgen sendes blod på tom mave. Samtidig bør te, kaffe, mælk og andre drikkevarer ikke indtages. Tilladt at drikke almindeligt kogt vand. Før analysen skal gennemføres, skal du roe ned og eliminere fysisk anstrengelse. Til analyse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer tage venøst ​​blod.

Specialisten behandler først punkteringsstedet med en antiseptisk opløsning for at forhindre indtrængen af ​​infektionen. Så trækker armen armen over albuen med en speciel ledning. I nogle tilfælde bliver patienten bedt om at afklæde og knytte sin knytnæve i nogle få sekunder. Når venen er fyldt med blod, indsætter specialisten en nål, i den anden ende af hvilken et testrør er fastgjort. Blodprøveudtagning sker langsomt.

Når røret er fyldt til det ønskede niveau, fjernes nålen. Punkteringsstedet behandles igen med bomuld dyppet i en antiseptisk opløsning. Patienten efter proceduren er forpligtet til at holde hånden i 5-10 minutter og sidde stille.

Efter proceduren sendes blodet til laboratoriet til analyse. Patienten kan modtage resultaterne fra sin behandlende læge eller på hans hænder om 1-7 dage. Varigheden af ​​undersøgelsen afhænger af mange faktorer. Med unøjagtige indikatorer eller i tilfælde, hvor resultaterne er tvivlsomme, kan en omprøvning angives.

Satsen er fra 0 til 10 U / ml.

Med indikatorer i det normale område eller i tilfælde af et fald i immunitet mod rubella er fraværende, og kroppen er ikke beskyttet mod infektion. Overskridelse af det normale indhold af antistoffer indikerer en dannet immunitet over for rubella virus. Dette observeres hos personer, der har været sygdomme eller har været vaccineret. Resultaterne kan også indikere "nuværende infektion", hvilket betyder sygdommens tilstedeværelse.

Rubella bliver kun syg én gang i livet. Derefter produceres specielle antistoffer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​immunitet mod viruset. Analysen til at fastslå deres indhold giver dig mulighed for at identificere kroppens tilstand og bestemme sandsynligheden for infektion.

Rubella Analyse - Afkodningsresultater

Rubella er en smitsom sygdom, der kun rammer mennesker og har stærk immunitet efter infektion. Denne sygdom er forårsaget af familien Togaviridae-familien. Sygdommen spredes hovedsageligt ved en aerosolrute fra en inficeret person, mindre almindeligt ved kontakt, gennem husholdningsartikler og børns legetøj såvel som transplacentalt. Børn bliver oftest syge.

Inkubationsperioden for rubella varer fra 15 til 25 dage. I første omgang forekommer forgiftningssymptomer:

  • hovedpine;
  • generel ulempe
  • smerter og ondt i halsen
  • perifere lymfeknuder øges.

Efter 48 timer efter begyndelsen af ​​kliniske manifestationer opstår der en overfladisk udslæt, der ikke forårsager ubehag. Indledningsvis er udslæt lokaliseret på ansigtet, så spredt gennem hele kroppen, især rigeligt påvirker ryg og skinker. Udslætet sænker sig selv inden for en uge og efterlader en kort afskalning. Sygdommen har ingen specifik behandling, kun symptomatisk behandling er mulig. På trods af den relative sikkerhed er det meget farligt under graviditeten i forhold til fostrets udvikling. Derfor er rubella-testning så vigtig.

Indikationer for at tage en rubella virus test

En blodprøve for rubella En blodprøve for rubella er inkluderet i en af ​​de fire nødvendige til test under graviditet, den såkaldte TORCH infektion. Da rubella kan overføres transplacentalt, er der risiko for infektion af fosteret. Infektion i første trimester er særlig farlig, da i det foreliggende tilfælde næsten alle organer og systemer i en tilstand af indsprøjtning påvirkes, som følge af hvilke multisystem medfødte patologier udvikler sig og i de mest alvorlige tilfælde fostrets død. Infektion på et senere tidspunkt er mindre farligt, men risikoen for fosterskomplikationer forbliver til udgangen af ​​graviditeten. Du bør også tage højde for det faktum, at hos gravide kvinder klinikken af ​​sygdommen kan slettes, og alle ændringer kan afspejles direkte på fosteret.

Analysen af ​​rubella bør således udføres ved planlægning af graviditet i 2-3 måneder med udseendet af lymfadenopati og rubella-lignende udslæt samt påvisning af fostrets patologi eller tegn på intrauterin infektion.

Typer af rubella tests

Antistoffer til rubella Den mest informative og på samme tid er den sværeste den virologiske rubella-test. Det er en direkte diagnostisk metode og med en absolut garanti bestemmer sygdommens tilstedeværelse. Metodets kompleksitet ligger i den kendsgerning, at den største omsætning i virusets blod bestemmes ved udgangen af ​​sygdommens første og begyndelsen af ​​sygdoms anden uge, når kliniske tegn stadig mangler.

En mere udbredt analyse af rubella ved serodiagnose, som er indirekte og viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer (a) blod produceret som reaktion på virusets indtrængning.

De mest informative er klasse G immunoglobuliner (igg) og klasse M immunoglobuliner (igm). Igm produceres i de første dage af sygdommen og fortsætter i 1-2 måneder efter opsving. Tilstedeværelsen af ​​igm i blodet indikerer en akut proces.

Igg produceres lidt senere igm, når maksimalt ved sygdommens afslutning og fortsætter i resten af ​​livet. Takket være igg, når viruset kommer ind i kroppen, udvikler sygdommen sig ikke, samtidig med at igm giver dig mulighed for at bekæmpe den akutte proces. Ud over tilstedeværelsen af ​​ved Igg i blodet og dets mængde bestemmes dets aviditet, dvs. graden af ​​binding til virussen.

Jo højere aviditeten er, desto stærkere er foreningen med at være med viruset. Rubella-assayet ved anvendelse af PCR-metoden, som gør det muligt at detektere RNA af viruset i blodet, anvendes også i vid udstrækning. Dens ulempe er den høje pris.

Dekryptering af analyser

Analysen af ​​antistoffer mod rubella har et bord, hvor dekodningen udføres. Når begge typer af er påvist, skal man tale om en akut sygdom, dens midte eller ende. I tilfælde af graviditet er det nødvendigt at udføre PCR-metoden.

Rubella test

Rubella er en akut infektionssygdom. Som regel er børn fra 1 til 7 år mere tilbøjelige til det. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber. Viruset af denne sygdom kan også overføres fra moder til foster (transplacentalt).

Rubella tilhører gruppen af ​​TORCH-infektioner, der er potentielt farlige under graviditeten, fordi de kan provokere sin afbrydelse eller forårsage udviklingsfejl hos den fremtidige baby. Ofte er rubella asymptomatisk eller i en slettet form (det kliniske billede af sygdommen i tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen overholdes ikke).

Derudover ligner de kliniske symptomer på rubella en række andre virussygdomme. For at diagnosticere denne sygdom skal man derfor passere en rubella-test. Det er også vigtigt at teste for rubellaantistoffer, når de planlægger graviditet.

Indikationer for analyse

Ifølge læger indikerer indikationer for at ordinere en rubella test sådanne symptomer og omstændigheder som:

  • graviditetsplanlægning eller dens tidlige sigt
  • placenta insufficiens
  • Tilstedeværelsen af ​​mild udslæt og lymfadenopati, der opstod under graviditeten;
  • manifestationer af intrauterin infektion;
  • kliniske tegn på sygdommen (et mildt udslæt, hævede lymfeknuder bag ørerne, på bagsiden af ​​hovedet, på ryggen af ​​nakke, lymfadenopati).

Typer af rubella tests

Den tredje dag af sygdommen er kendetegnet ved, at immunsystemet i den menneskelige krop begynder at producere IgM antistoffer. Deres maksimale koncentration observeres omkring den tredje uge af infektionsprocessen. Herefter vises antistoffer i klasse A og G.

Virkningen af ​​IgA-antistoffer er rettet mod at ødelægge proteinet, som producerer rubella-viruset, og produktionen af ​​IgG-immunglobuliner observeres i tilfælde af fremkomsten af ​​eventuelle fremmede proteiner.

Påvisning af specifikke antistoffer mod rubella-virus udføres under anvendelse af metoden til serologiske undersøgelser og specifikt ved hjælp af XRD - reaktionen af ​​radial diffusion og reaktionen af ​​inhibering af hæmagglutination. Disse undersøgelser afslører specifikke beskyttende antistoffer produceret af kroppen som reaktion på røde hundeinfektion.

Ifølge eksperter er serologiske metoder ikke særlig præcise. I omkring 25-30% af tilfældene viser de falske resultater. Desuden tillader disse metoder ikke pålideligt at identificere klassen af ​​beskyttende antistoffer og som et resultat at opnå information om sygdomsstadiet og dens varighed. Dette forklarer den sjældne brug af serologisk diagnose af rubella i moderne medicin.

En mere pålidelig måde at diagnosticere en sygdom på er en analyse af antistoffer mod rubella viruset ved hjælp af ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) metode. På grund af det faktum, at den har en tilstrækkelig høj nøjagtighed, tillader denne metode at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner for viruset og angive deres type, idet de har opnået data på den infektiøse process fase. En enzymimmunoanalyse for rubella bruges normalt til personer i fare - gravide kvinder og børn under 14 år.

En anden metode til at detektere rubella-virus er PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion). Denne metode gør det muligt at opdage rubella virus i blod, urin, sputum og andre materialer taget til forskning.

Dybest set anvendes blod fra en vene til polymerasekædereaktion ved røde hundeanalyse, og i tilfælde af intrauterin infektion virker fostervæske, navlestrengsblod eller chorioniske villus som et materiale. Denne metode gør det muligt at opnå meget præcise resultater selv med meget lave koncentrationer af virussporer i kroppen. Til diagnosticering af rubella anvendes ELISA-metoden imidlertid mere ofte, og polymerasekædereaktionen anvendes om nødvendigt til en sekundær rubella-test for at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​infektion i kroppen.

Dette forklares ved, at PCR-diagnostik er en af ​​de dyreste forskningsmetoder, som stiller meget høje krav til det udstyr, som det udføres med.

Hvordan man tager en blodprøve for rubella?

Læger siger, at der ikke kræves særlig forberedelse til analyse af blod til rubella. Det eneste der skal tages i betragtning er, at før denne undersøgelse er det vigtigt ikke at spise mad i mindst 8 timer og 24 timer før det bør du undgå alkohol og fedtholdige fødevarer. Analysen er taget om morgenen på tom mave. Retningen kan fås hos din lokale læge. Desuden kan en person gennemgå forskning i særlige diagnostiske laboratorier og private klinikker.

Analyseresultater

Kun en specialist kan foretage den korrekte og mest præcise afkodning af analysen. Men hvis det ønskes, kan patienten uafhængigt vurdere resultaterne af undersøgelsen, selv om det er ca. Vi foreslår at overveje hovedindikatorerne for analysen af ​​antistoffer mod rubella og deres værdier:

  • Rubella virus IgG - indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod sygdommens virus, hvilket indikerer en tidligere infektion.
  • Rubella virus IgM - bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod IgM klasse viruset, hvilket indikerer et akut stadium af sygdommen.
  • Rubella virus IgG +, Rubella virus IgM + - denne kombination kan både tale om den primære infektion med rubella virus og den asymptomatiske sygdom eller dens akutte fase. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen som regel.
  • Rubella virus IgG +, Rubella virus IgM- - bekræfter tilstedeværelsen af ​​en stabil livslang immunitet mod rubella, som har udviklet sig efter en tidligere sygdom.
  • Rubella virus IgG-, Rubella virus IgM - viser fraværet af antistoffer mod virussen, hvilket kræver regelmæssige undersøgelser under graviditeten (testen skal tages hver trimester).

I nogle tilfælde bør der foretages en ny diagnosticering med negative resultater af rubella-testen, da prøverne kan tages i en sådan udviklingstid for sygdommen, hvor antistoffer mod det forårsagende middel endnu ikke er udviklet eller deres niveau allerede er faldet.

Afkodning af rubella-testen

Røde udbrud, feberkropstemperatur, inflammerede lymfeknuder, hovedpine, generel utilpashed. Disse tegn indikerer infektion med en virussygdom kaldet rubella. Den forårsagende middel til patologi er Rubella Togaviridae. Oftest er børn 1-9 år, der ikke er blevet vaccineret mod viruset, udsat for det. Voksne er mindre tilbøjelige til at blive syge. Infektion kan skyldes luftbårne dråber, ved kontakt med en virusbærer, husholdningsartikler, legetøj mv.

Denne sygdom er særlig farlig for kvinder, der bærer et barn, da TORCH betragtes som en infektion, som overføres via moderkagen og er farlig for fosteret. For at forebygge infektion med Rubella-virussen er det vigtigt at videregive rubella-testen rettidigt.

Hvornår skal man diagnosticere infektion

En blodprøve for rubella er en af ​​de fire obligatoriske diagnoser, der vises under graviditeten, da transplacental infektion i embryoet er muligt. Særlig skræmmende infektion med røde hunde i første graviditets første trimester, der truer udviklingen af ​​multisystem medfødte abnormiteter, der ofte fører til fosterdød. Risikoen for komplikationer vedvarer i sen graviditet.

Ofte er sygdommen under graviditeten asymptomatisk, men intrauterin forandringer kan føre til irreversible konsekvenser for fosteret. Derfor er indikationen for en blodprøve for røde hunde graviditetsplanlægning (det anbefales at blive undersøgt 2-3 måneder før befrugtning) samt følgende tegn:

  • første måned af graviditeten
  • identifikation af symptomer på intrauterin infektion
  • placenta insufficiens
  • forstørrede cervikal, occipital og zaushny lymfeknuder;
  • røde pletter over hele kroppen, undtagen palmer og fødder.

I den første uge af fertil fødsel slutter røde hundeinfektion i 80% af tilfælde med infektion i embryoen på 2-4 uger - ved 60%, ved 5-8. - ved 30%. I de sidste uger falder risikoen til 10%. Vision, hørelse, såvel som kardiovaskulær og kredsløbssystemet lider mest.

Hvis du ikke er sikker på at du er blevet vaccineret eller ikke husker at du har haft rubella før, er det bedre at bestå en test for rubellaantistoffer i graviditetsplanlægningsfasen. En positiv analyse (tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet) vil være en garanti for beskyttelse af embryoet mod mulig infektion under graviditeten. Hvis der ikke påvises antistoffer mod Rubella-viruset, vises der en profylaktisk vaccination af den fremtidige mor, hvilket er sikkert at gøre kun før befrugtning.

Forskellige sorter

Ved infektion med en virus producerer immunsystemet aktivt antistoffer - immunoglobuliner (IgM) i 3-4 dage, hvoraf antallet bliver maksimum ved 3. ugers infektion med Rubella-virus, der taler om sygdommens akutte stadium og forsvinder efter 2-3 måneder. 3 dage efter udseendet af klasse M proteiner produceres immunglobuliner fra gruppe A og G, som forbliver i kroppen permanent og tilvejebringer immunitet overfor viruset. De kæmper aktivt med den akutte fase af sygdommen og tillader ikke patologi at udvikle sig med gentagen indtrængning af infektionen i kroppen.

I medicin er der flere sorter af røde hunde diagnose:

  1. Serologisk undersøgelse ved reaktion af radial diffusion (RDD) og inhibering af hæmagglutination. Serologi er ikke altid korrekt: Falske værdier registreres hos 25% af patienterne, hvilket ikke tillader at bestemme typen af ​​antistoffer, sygdommens fase og varighed.
  2. ELISA eller ELISA betragtes som den mest pålidelige metode til at detektere rubella virusbærer i dag. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​antistoffer mod Rubella Togaviridae, deres type og infektionsstadium. Gravide kvinder og børn under 14 år henvises normalt til ELISA.
  3. PCR-teknikken, en polymerasekædereaktion, anerkendes også som effektiv og mest præcis, hvilket hjælper med til at detektere selv den ubetydelige tilstedeværelse af røde hundevirus RNA. For diagnosen kræver blod fra venerne, skal der ved transplacental infektion tages navlestrengsblod.

Ifølge statistikker er det mest tilfældet med ELISA diagnostik. PCR-metoden anvendes hyppigere, hovedsagelig til genbekræftelse / tilbagekaldelse af tidligere undersøgelser, da det kræver specielt udstyr, og det er desuden en dyr procedure.

Hvordan man tester for rubella? Undersøgelsen kræver ikke særlig træning. Som med det komplette blodtal, udføres diagnosen af ​​rubellaantistoffer på en tom mave om morgenen. Det er tilrådeligt at afholde sig på tærsklen til brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer samt fede, krydrede og salte fødevarer. En sådan diagnose udføres i ethvert klinisk diagnostisk laboratorium placeret på bopælsstedet i retning af den behandlende læge.

Hvad siger testresultaterne

En samtidig undersøgelse af immunoglobulinerne M og G vil bidrage til at opnå et komplet klinisk billede.

Afkodningsanalyse for tilstedeværelse / fravær af Rubella-virus laves af en specialist. De vigtigste indikatorer og værdier, der præsenteres i tabellen, vil dog hjælpe dig med at lave en omtrentlig konklusion om forekomsten / fraværet af immunitet såvel som om sygdomsstadiet:

Indikationer for rubella test

Med udseendet af et karakteristisk udslæt og ingen vaccination viser rubella-testen tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod sygdommen.

Før det undersøges, er det værd at vide, hvad der er indikationerne for at donere blod til antistoffer, hvordan de tolkes, og hvad resultaterne af analysen påvirker.

Symptomer og forløb af sygdommen

Rubella er en virussygdom, der normalt opstår i barndommen. Vaccination minimerer risikoen for infektion med virussen; uvaccinerede børn i alderen 2 til 9 år bliver sædvanligvis inficerede. Den overførte sygdom giver en stærk immunitet.

Rubella virus er et forårsagende middel af Rubella, som kommer ind i kroppen gennem luftvejene eller gennem beskadiget hud.

Virusen akkumuleres i lymfeknuderne og spredes gennem blodet til alle organer og systemer. Bæren af ​​sygdommen kan kun være en person.

Efter indtræden i blodet spredes virussen i hele kroppen i 5 til 7 dage, der sætter sig i huden. Symptomer på infektion begynder at manifestere kun 2-3 uger efter infektion.

Hvis det hos børn ofte sker ganske let, så er det ofte hos voksne, at kurset ofte er kompliceret af en stærk feber.

De almindelige symptomer på rubella omfatter udslæt i form af røde pletter over hele kroppen og en stigning i temperaturen (op til 39 ° C). I nogle tilfælde er opkastning mulig, kan patienten lide af konjunktivitis.

Desuden er det mest karakteristiske tegn på sygdommen hævelse af lymfeknuder i nakke og hoved.

Hos voksne kan infektion ledsages af smerter i leddene. Patienter klager over hovedpine, tab af appetit, utilpashed.

Da rubella symptomer ligner symptomerne på mange andre sygdomme, skal der lægges særlig vægt på lokalisering af udslæt for at differentiere sygdommen.

Så med rubella pletter vises på ryggen, ansigtet, balder, nakke, hoved, albuer og knæ, bag ørerne.

På udslætets fødder og palmer sker ikke. Udvendigt er udslæt et rundt punkt med en diameter på 5 mm. Udslæt forsvinder alene og uden spor i 3 - 5 dage efter indtræden.

Behandling af sygdommen udføres normalt hjemme. Patienten skal overholde sengeluften.

Terapi er reduceret til brug af symptomatiske midler, såsom antipyretisk. Særlig behandling er ikke ordineret.

Komplikationer af sygdommen er yderst sjældne. Typisk forekommer infektion af infektion (udvikling af lungebetændelse, otitis, arthritis, angina) på baggrund af immundefekt.

Hos voksne er der sandsynlighed for hjerneskade. Hvis du har mistanke om udvikling af komplikationer, skal du straks kontakte læge og indlæggelse.

Vaccination er givet for at forhindre rubella. Rusland vaccineres samtidigt til rubella, mæslinger og parotitis.

Den første vaccine administreres til et barn om året, det andet ved 6 år. Immunitet udvikler sig inden for 2-3 uger efter vaccination og varer i 20 år.

Hvis en røde hunde mistænkes, isoleres patienten for at forhindre infektion og spredning af sygdommen. Patienten forbliver smitsom i 3-4 uger.

Patologi under graviditet

Selvom rubella hos børn og mange voksne går let og uden komplikationer, er sygdommen farlig for gravide kvinder. Rubelavirusen overvinder let placenta og går ind i blodbanen til barnet.

Hvis en kvinde bliver smittet i de første uger af graviditeten, er faren for infektion hos fostre 60-80%. Når viruset overføres i trimester II og III, er sandsynligheden for infektion mindre end 10%.

Faren for viruset er, at en medfødt sygdom kan forstyrre funktionen af ​​ethvert organ i barnet. De mest almindelige sygdomme er øjenlidelser (grå stær), døvhed og hjertesygdom.

Ofte fremkalder intrauterin infektion med rubella udviklingen af ​​blodpatologier - hæmolytisk anæmi, trombocytopeni.

Den rubella, der overføres af moderen under graviditeten, bliver årsagen til lille kropsvægt og lav vækst af barnet ved fødslen.

Infektion i virussen i tidlig graviditet i 10-20% af tilfælde fører til abort eller dødfødsel.

Den smitsomme sygdom læge vil registrere en gravid kvinde inficeret med virussen. Sådan graviditet finder sted som sædvanlig, vil der blive truffet yderligere foranstaltninger for at behandle mulig føtale hypoxi og placentainsufficiens.

Da rubella kan påvirke fødselsprocessen, føre til ukoordineret arbejde og blødning, vil gravide kvinder med bekræftet infektion før fødslen blive observeret på hospitalet.

Den profylaktiske vaccination ved graviditetens planlægning eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet (efter en sygdom, der allerede er i barndommen) reducerer sandsynligheden for, at en kvinde bliver inficeret i barselsperioden.

Hvis patienten ikke blev syg i barndommen, og hun ikke blev vaccineret mod sygdommen, er det nødvendigt, hvis symptomer og mistanker er til stede, at analysere rubellaantistoffer.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer vil indikere tidligere erhvervet immunitet under sygdom. En positiv rubella-test under graviditeten (tilstedeværelsen af ​​antistoffer i en kvindes blod) sikrer, at fostret er beskyttet mod potentiel infektion med viruset under graviditeten.

Hvis antistoffer mod virus ikke er blevet identificeret, så for at eliminere muligheden for at inficere barnet, anbefales det at vaccinere kvinden i graviditetsplanlægningsfasen.

Men vaccinationen kan ikke udføres på graviditetstidspunktet, da viruset i vaccinen kan skade fosteret.

Diagnose af patologi

Udbrud af sygdomssymptomer er en grund til at donere blod for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod rubella-viruset.

Lægen kan råde til at gennemgå yderligere ikke-specifikke blodprøver: En generel analyse kan vise en ændring i visse indikatorer, der er karakteristiske for sygdommen (en stigning i antallet af lymfocytter, et fald i koncentrationen af ​​leukocytter, bevarelsen af ​​ESR inden for det normale område).

En blodprøve for rubella udføres i de første dage af sygdommen og efter 7 - 10 dage. Essensen af ​​denne metode er at spore stigningen i immunglobuliner i blodet. En diagnose kan foretages, hvis antistoftiteren til viruset er 4 eller flere gange den normale værdi.

Som reaktion på infektion med en virus producerer kroppen to typer immunoglobuliner - IgM og IgG. Den første type antistoffer produceres i den akutte infektionstid: deres tilstedeværelse i blodet registreres i de første dage af sygdommen og når en maksimal værdi i 2-3 uger efter infektion.

1-2 måneder efter, at virussen kommer ind i kroppen, forsvinder IgM fuldstændigt. Det sker, at antistoffer mod viruset varer op til et og et halvt år.

Immunoglobulin IgG begynder at blive produceret af kroppen 5 til 7 dage efter starten af ​​dannelsen af ​​IgM-antistoffer.

Efter 6-10 uger fra sygdomsbegyndelsen begynder antistoffernes niveau langsomt at falde til et bestemt niveau, der forbliver i blodet i mindst 10 år. Ofte forbliver IgG-antistoffer i kroppen for livet.

En firefoldig stigning i titer i parret serum bliver en direkte bekræftelse på diagnosen af ​​rubella.

Tilstedeværelsen af ​​immun immunitet efter vaccination kan bestemmes ved udseende af IgG-immunglobuliner 3 til 6 uger efter vaccination.

Ved udførelse af rubellaanalyse tages der ikke kun hensyn til IgG- og IgM-indikatorer, men også deres aviditet, dvs. stabilt antigen og antistofbinding. En indikator på mindre end 40% betyder primær infektion.

Samtidig betyder fraværet af antistoffer og aviditetsparametre ikke fraværet af en virus, hvis blod blev taget under den akutte periode af sygdommen.

For nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gentage analysen efter 2-3 uger. Aviditet på mere end 60% betyder en tidligere infektion.

Forberedelse til analyse af blod er underlagt de generelle regler for laboratorieforskning. Blod doneret på tom mave, i rolige omgivelser. På tærsklen til blodprøveudtagning er det forbudt at tage alkohol, medicin, det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet.

En positiv rubella test er en indikator for en læge om forekomsten af ​​en infektion i kroppen. Efter at have modtaget dataanalysen vil en specialist kunne bekræfte diagnosen og ordinere en specifik behandling.

Alt om medicin

Hvordan udføres rubella-test

Rubella er en akut virusinfektion af en smitsom natur, der forårsager, at viruset overføres af luftbårne dråber. Denne sygdom er særlig farlig for gravide kvinder, da det kan påvirke fostrets udvikling negativt.

Når en gravid kvinde bliver smittet i den første uge, påvirkes fosteret i 80 procent af alle tilfælde i 2-4 uger - i 60 procent af tilfældene i 5-8 uger - i 30 procent og 9-12 uger - i 10 procent.

Faren for denne virus er, at den meget ofte overføres fra mor til barn og skader ham. Medfødt rubella kan beskadige babyens orgel, men oftest er der en triade - hjertesygdom, døvhed og grå stær. Blodforstyrrelser er også almindelige - trombocytopeni og hæmolytisk anæmi, lungebetændelse, lille højde ved fødslen, lav kropsvægt.

Rota i en gravid kvinde kan også forårsage spontan abort (forekommer i 30 procent af tilfældene), dødsfald (i 20 procent af tilfældene) og død efter fødslen (i 20 procent af tilfældene).

Rubella immunitet test

Takket være analysen af ​​immunitet overfor rubella er det muligt at bestemme tilstedeværelsen i den kvindelige krop af antistoffer mod sygdomsårsagsmidlet, dvs. tilstedeværelsen af ​​beskyttende kræfter, der er nødvendige for at bekæmpe infektion.

Rubella testen skal tages før undfangelsen. Hvis resultaterne viser, at kvinden ikke har antistoffer mod sygdommen, er det afgørende, at du vaccinerer. Det skal huskes, at gravide ikke bør vaccineres, fordi vaccinen kan skade fosteret. Det er lavet flere måneder før graviditeten begynder.

Indikationerne for rubellaimmunitet er:

• Forberede en kvinde til graviditet;

• Små pletudslæt og / eller lymfadenopati;

• Forøgelse i de bakre, occipitale og / eller parotide lymfeknuder.

Hvordan man tester for rubella

Blod til forskning er nødvendigt for at tage en tom mave, det er kun tilladt at drikke vand. Efter det sidste måltid skal mindst otte timer passere.

Derudover skal blodindsamling udføres inden starten af ​​stofbrug, eller ikke tidligere end en eller to uger efter deres aflysning. Hvis det er umuligt at afbryde medicinen i studiens retning, skal du angive hvilke stoffer patienten tager og i hvilke doser.

En dag før du tager blod, er det nødvendigt at begrænse forbruget af stegte og fede fødevarer, ikke at forbruge alkohol og for at eliminere tung fysisk anstrengelse.

Sådan afkrydses analysen af ​​rubella

Værdien af ​​rubella testresultater:

- - Immunitet mod rubella er fraværende. Vaccination kræves.

- + Udviklet immunitet mod rubella virus. Vaccination er ikke nødvendig.

+ - Tidlig periode med akut rubella.

Den farligste er betingelsen, når titer af antistoffer af IgM-klassen er højere end den tilladte værdi, da viruset i dette tilfælde har evnen til at trænge ind i moderkagen og skade fostrets helbred.

Hvis resultatet af undersøgelsen er tvivlsomt, er det nødvendigt at videresende rubella-testen efter 10-14 dage.

røde hunde

Rubella (Rubella) er en akut virussygdom præget af fint plettet exanthema, generaliseret lymfadenopati, moderat alvorlig feber. Det forårsagende middel, en RNA-indeholdende virus, tilhører familien Togaviridae af slægten Rubivirus. Rubella-viruset har en tropisme for embryonvæv, beskadiger cellens genetiske apparat, undertrykker mitosen af ​​de enkelte cellepopulationer i embryoet og har muligvis en direkte cytopatogen virkning, som signifikant forstyrrer fostrets udvikling.

Rubella er en streng antroponose. Kilden til infektion er en person med en klinisk alvorlig, atypisk eller slettet form af sygdommen, såvel som børn med medfødt rubella, i hvis krop virusen kan fortsætte i flere måneder (op til 1,5-2 år). Sammen med de manifeste former for rubella, findes asymptomatiske (ufuldstændige) former. Forholdet mellem klinisk signifikant røde hunde og asymptomatisk infektion hos børn er 1: 1, og hos voksne 1: 2-1: 8. Ufuldstændig rubella forekommer 5-6 gange oftere end klinisk udtrykt.

Før indførelsen af ​​aktiv immunisering forekom rubella i form af epidemiske udbrud med et interval på 6-9 år. Under et epidemisk udbrud bliver ikke kun børn, men også voksne, syge, især i organiserede grupper. Immunisering bidrog til et kraftigt fald i forekomsten. Det maksimale antal sygdomme registreres i april - juni. Rubella er særlig farlig for gravide på grund af infektion i fosteret intrauterin.

Inkubationsperioden varer 15-21 dage. Transmission: luftbårne, af særlig betydning er den vertikale (transplacental) overførsel af rubella fra moderen til fosteret. Patienten er en epidemisk fare fra anden halvdel af inkubationsperioden for rubella, den største infektiøsitet forekommer i prodromalperioden og sygdommens første dage. Indgangsporten er slimhinderne i det øvre luftveje, hvorfra viruset trænger ind i de nærmeste lymfeknuder (især den bageste cervikal og occipital), hvilket fører til deres betændelse og udvidelse. En syg person begynder at isolere virussen med udslip af nasopharynx 5 dage før udslætet fremkommer og udgives 5-7 dage efter, at det forsvinder. Yderligere kommer viremia. Hematogen virus spredes gennem hele kroppen, har dermatotrope egenskaber, forårsager ændringer i lymfeknuder, som allerede stiger ved slutningen af ​​inkubationsperioden. Virusindtrængning i blodet er begyndelsen på sygdommens kliniske manifestationer: feber, katarralsymptomer (løbende næse, ondt i halsen, konjunktivitis), lille solspot-papulært udslæt - exanthema (lyserøde eller røde pletter, 2-4 mm i diameter uden flak). Exanthema er en karakteristisk manifestation af rubella.

Ved IgM i serum vises 1-2 dage efter udslæt, efter 2-3 uger når titeret et maksimalt niveau, efter 2-3 måneder forsvinder de sædvanligvis. IgG antistoffer mod rubella virus begynder at udvikle 3-4 uger fra infektionstidspunktet og nå maksimalniveauet med 8-9 uger af sygdommen og opdages efter ophør af den akutte sygdom for livet og giver beskyttelse mod reinfektion. Imidlertid beskrives sjældne tilfælde af reinfektion, der ledsages af en kraftig stigning i niveauet af AT IgG. Efter sygdommen dannes en vedvarende livslang immunitet, mens immunisering efter 10% af kvinder ikke er dannet, og derfor anbefales det at undersøge kvinder, før de planlægger graviditet, og hvis der er tegn på undersøgelse.

Der er ingen almindeligt anerkendt klassificering af kliniske former for røde hunde, men afhængigt af infektionens art isoleres erhvervet og medfødt røde hunde, som kan forekomme i en typisk form og atypisk. Atypisk rubella forekommer let, uden exanthema, det er karakteriseret ved mild catarrhal inflammation i det øvre luftveje og moderat lymfadenopati. I dette tilfælde er en indikation af kontakt med en patient med røde hunde grundlag for laboratorieundersøgelse.

Forkøbt rubella forekommer cyklisk i form af en akut smitsom sygdom. Hos børn er sygdommen forholdsvis let. Indledningsvis forekommer elementer af udslæt på ansigt og nakke, bag ørerne og på hovedbunden. I løbet af dagen spredes udslæt til forskellige dele af kroppen uden et bestemt mønster. Særligt typisk er udslætets placering på ryggen, skinkerne og på ekstensorfladerne på de øvre og nedre ekstremiteter. Soler og palmer påvirkes ikke. Næsten samtidig med udbredelsen af ​​udslæt begynder at falme, helt forsvinder om 1-3 dage, efterlader ikke pigmentering. Senere kan der øges de bakre livmoderhalskræft og nakkefeber, mindre feber, katarre i det øvre luftveje. I 30% af tilfældene opstår rubella uden udslæt, men lymfadenitis er altid til stede.

Hos voksne er sygdommen som regel meget mere alvorlig. Udslætet kan forudgå af prodromale fænomener i form af generel utilpashed, hovedpine, kuldegysninger med feber op til 38 ° C, smerter i leddene, løbende næse, ondt i halsen og som regel en systemisk stigning i lymfeknuder, især den bakre nakke og occipital. Komplikationer af rubella er ofte migrerende arthritis. De opstår efter udslætets udfald og er mere almindelige hos kvinder (60%). Disse symptomer kan vare i 3-4 dage, nogle gange længere. Andre komplikationer omfatter otitis, lungebetændelse, trombocytopeni, manifesteret af hæmoragisk udslæt. Sjældne, men meget alvorlige komplikationer er encephalitis og encephalomyelitis (ofte detekteret hos voksne) med en høj dødelighed på 20-50%.

Det kliniske billede af rubella hos gravide kvinder har ingen egenskaber. Rubella sygdom kan have forskellige virkninger: ingen virkning på fosteret; kun placentas infektion, placentas og fostrets infektion. Den skadelige virkning af røde hundeinfektion på fosteret er manifesteret ved spontane aborter (fra 10 til 40%), dødfødt (20%), død i nyfødtperioden (10-25%).

Frekvensens omfang og omfang er i vid udstrækning bestemt af graviditetens varighed på tidspunktet for infektion. Jo kortere graviditeten, hvor kvinden har kontraheret rubella, forekommer oftere og signifikant de teratogene virkninger af viruset. Den farligste første trimester af graviditeten, under organogenese. Rubella sygdom ved 3.-4. Uge af graviditeten forårsager medfødte deformiteter i 60% af tilfældene, ved 9-12. Uge - i 15% og i 13-16. Uge - i 7% af tilfældene.

Medfødt rubella. I de første uger af graviditeten er embryoen beskadiget gennem moderens blod og chorion under den gravide kvindes generelle viremia. Efterfølgende, efter dannelsen af ​​moderkagen (14 ugers graviditet og senere), forekommer infektionens transplacentale karakter. Viruset kommer ind i placenta under viremia, hvor det multipliceres, nemt overvinder placenta barrieren og inficerer fosteret. Gennem moderens blod fra det intervallerede rum går patogenet ind i fosterskærerne og derefter ind i navlestangene og når endokardiet, hvor nekrotiske masser, der indeholder det aktive virus, spredes af hæmatogen i hele kroppen, inficerer forskellige organer og væv fra fosteret. Samtidig forstyrres fostrets ernæring som følge af viral skade på endotelet af blodkarrene i moderkagen. Infektion forårsager forstyrrelser i mitotisk aktivitet og kromosomale forandringer, hvilket resulterer i en forsinkelse i fysisk og mental udvikling. Medfødt rubella kan også udvikle sig efter asymptomatisk (inapparent) rødrod i moderen. Graden af ​​skade afhænger ikke af sværhedsgraden af ​​sygdommen gravid. Flere tilfælde af intrauterin infektion hos fosteret er blevet beskrevet hos kvinder, der har haft rubella 6-12 måneder før befrugtning, hvilket tydeligvis skyldes usædvanlig langvarig vedholdenhed i moderens blod.

Forløbet af sygdommen med intrauterin infektion er signifikant forskellig fra den sædvanlige rubella. Congenital Rubella Syndrome (Congenital Rubella Syndrom - CRS) afhænger af varigheden af ​​infektionen. Klassisk medfødt rubella syndrom, den såkaldte Greg Triad, kendetegnes (katarakt - 75%, hjertesygdom - 50%, døvhed - 50%). Syndrom af medfødt røde hunde skyldes sædvanligvis: hjertesvigt - ikke-fusion af arterielkanalen, ventrikulære septalfejl, stenos i lungekroppen; øjenskade - hornhindebetændelse, katarakt, chorioretinitis, mikroftalmi; mikrocefali, mental retardation og døvhed er også karakteristiske. I de følgende år begyndte trombocytopenisk purpura, forstørret lever og milt, intrauterin vækstretardation, interstitiel lungebetændelse, myokarditis eller myokardisk nekrose og knogleskader i metafysområdet at betragtes som manifestationer af dette syndrom. Listen over disse manifestationer blev kendt som avanceret medfødt rubella syndrom. Nogle børn viste tegn på humorale og cellulære immundefekt, og senere udviklede personer med medfødt rubella diabetes mellitus eller progressiv subacut panencephalitis.

Ved fostrets infektion i de tidlige udviklingsstadier (infektion er særlig farlig i de første 8 uger af graviditeten - i den kritiske fase af organogenese) opstår der flere abnormiteter som følge af infektionsforløbet. Skader på hjertet, hørelsesorganer, syn, knogler på kraniet, lemmer. Blandt disse babyer er der en meget høj procentdel af perinatal dødelighed. De mest almindelige typer af medfødte abnormiteter på grund af infektion hos en kvinde efter graviditetens første trimester er døvhed (70-90%) og retinopati. Hepatomegali og splenomegali, hæmoragisk syndrom, hepatitis, lungebetændelse er mindre almindelige. Inficerede rubella børn, selv de uden misdannelser, er ofte født med lav kropsmasse og lille statur, der ligger længere bagud i fysisk udvikling.

Ved udviklingen af ​​intrauterin infektion i et barn produceres specifikke IgM-antistoffer, som vedvarer i postnatale perioden (op til 6 måneder) med deres egen IgG-antistoffer gradvist. Samtidig påvises IgG-antistoffer fra moderen i barnet, som forsvinder efter et par måneder. Efter fødslen er viruset detekteret i moderkagen. Hos syge nyfødte kan den findes i nasopharynx, spyt, urin, afføring og udskilles i en periode på 1-2 år.

Indikationer til undersøgelse

  • Graviditetsplanlægning;
  • Tilstedeværelse af obstetrisk historie (perinatal tab, fødsel af et barn med medfødte misdannelser);
  • graviditet (primært med ultralyd tegn på intrauterin infektion, udviklingsmæssige abnormiteter);
  • kvinder ved fødslen af ​​et barn med medfødte misdannelser;
  • børn med symptomer på medfødt infektion, medfødte misdannelser;
  • børn, hvis mødre er i fare for intrauterin overførsel af rubella-virus
  • forekomsten af ​​exanthema eller "rubella-lignende" udslæt
  • etableret eller mistænkt kontakt med en rubella patient
  • trombocytopeni.

Differential diagnose. I nærværelse af fine blodede exanthema - adenovirale og enterovirus sygdomme, mæslinger, infektiøs mononukleose, lavrosa, lægemidlet exanthema, infektiøs erytem; med trombocytopeni - parvovirus infektion B19.

Etiologisk laboratoriediagnostik omfatter detektion af et virus i en cellekultur, påvisning af dets RNA, bestemmelse af specifikke antihypertensive antistoffer mod rubellavirus i blodet.

Studiemateriale

  • Venøs eller navlestrengsblod, spyt, nasopharyngeal swabs, vasker, skraber; spinale, fostervæske, chorioniske villi, placenta-virusisolering i cellekultur, påvisning af dets RNA;
  • serum af venøs eller navlestrengsblod - bestemmelse af AT.

Sammenligningsegenskaber ved laboratoriediagnostiske metoder. For at detektere rubella-virus er en cellekultur inficeret med et biomateriale. Undersøgelsen udføres kun i specialiserede virologi laboratorier, varighed - 4-5 dage.

Definitionen af ​​AT bruges til at diagnosticere rubella, at screene for et kompleks af TORCH infektioner og at vurdere intensiteten af ​​postvaccination eller anti-infektiv immunitet. Til tidlig diagnose er den mest værdifulde detektion i serum AT IgM, som forekommer så tidligt som 1-2 dage efter udslæt. Bestemmelse af aviditeten af ​​specifikke IgG antistoffer mod virus i blodet hypertension rubella at evaluere timingen af ​​infektion og differentiere akut infektion fra en infektion, der er blevet overført tidligere (fra de tidlige dage til 1,5 måneder eller mere). Til diagnosticering af primær infektion er det vigtigt at bestemme AT IgG's aviditet. Lavaktige antistoffer indikerer en primær infektion, højtydende antistoffer - udelukker muligheden for en akut infektion i de sidste 4-6 uger.

Hvis det kun er muligt at bestemme AT IgG, er det tilrådeligt at studere i dynamik, medens en stigning i titer af AT IgG 4 eller flere gange vil indikere en nuværende infektion. En stigning i AT-titer i fravær af alvorlige symptomer kan være det eneste bevis for forekomsten af ​​reinfektion eller udviklingen af ​​en infektion hos en vaccineret person med differentiel diagnose af forhold svarende til rubella klinikken.

Indikationer for brug af forskellige laboratorietests og egenskaber ved fortolkning af resultaterne for forskellige kategorier af fag

Screening til graviditetsplanlægning involverer ofte påvisning af AT IgM og AT IgG. Når at få et positivt resultat identificerer AT IgG og fravær af antistoffer IgM antages, at kvinden har immunitet (post-vaccination, hvis den bekræfter eksistensen af, eller postinfectious - angivelse af en historie af rubella, kontakt med en patient), hvis styrke er tilstrækkelig til at forhindre udvikling platsentita og infektion i fosteret med rubella virus i tilfælde af infektion.

Hvis der er en historie med kontakt med en rubella-patient i de sidste 3-6 måneder, er identifikation af lavgodse IgG-antistoffer vigtig for at udelukke (bekræfte) den primære infektion, men det skal bemærkes, at vaccinerede personer ikke altid har et lavt aviditetsindeks IgG. For at etablere en nuværende infektion i tilfælde af udslæt eller en etableret eller mistænkt kontakt med en patient med røde hunde bestemmer stigningen i AT IgG titer i dynamikken, anbefales det at foretage yderligere undersøgelser for at detektere viruset eller dets RNA.

Screening for gravide omfatter påvisning af AT IgM og AT IgG mod rubella i blodet.

Fraværet af IgM og AT IgG hos en kvinde i graviditets første trimester indikerer fraværet af infektion, i hvilket tilfælde undersøgelsen gentages i graviditetens anden trimester (op til 20 uger). I tilfælde af negative resultater af to undersøgelser udføres der ikke yderligere overvågning, medmindre der er andre indikationer for undersøgelse (kontakt med en patient med rubella eller mistænksomhed for det, forekomsten af ​​udslæt).

Tilstedeværelsen af ​​AT IgM og fraværet af AT IgG i enhver svangerskabsbedring er oftest tegn til infektion, men et falsk-positivt resultat af undersøgelsen bør udelukkes. Til dette formål er det tilrådeligt at bestemme AT IgM til individuelle rubella virusproteiner ved anvendelse af en immunoblot og analyse af røde hundevirus ved PCR (påvisning af virus-RNA). Tilstedeværelsen af ​​RNA-virus indikerer viremia og bekræfter diagnosen af ​​rubella. Det er også tilrådeligt at undersøge blodserumet i løbet af 7-10 dage. Den gentagne påvisning af IgM-antistoffer og udseendet af IgG-antistoffer eller en signifikant (4 gange) stigning i koncentrationen (titer) af IgG-antistoffer vil indikere en nuværende infektion.

Fraværet af IgM-antistoffer og tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer - for at udelukke (bekræfte) den primære infektion er identifikation af svage IgG-antistoffer vigtig. I dette tilfælde skal der tages hensyn til angivelsen af ​​rubellavaccination eller kontakt med eller mistænkt rubella. Imidlertid reduceres diagnosticeringsværdien af ​​denne test hos vaccinerede kvinder i tilfælde af infektion (et lavt aviditetsindeks observeres ikke altid). For at etablere den nuværende infektion bestemmer stigningen i titeren af ​​AT IgG over tid.

Hvis en gravid kvinde har en sygdom, der ligner rubella, eller i tilfælde af kontakt med en patient, skal en kvinde undersøges hurtigst muligt. Udfordringen er anerkendelsen af ​​inapparant rubella. Den eneste måde at opdage asymptomatiske former er laboratoriediagnose - detektion af virus eller RNA i rubella-viruset, AT IgM og en stigning i AT IgG-titeren til rubella-viruset i blodet.

Ved tolkning af laboratorieresultater skal følgende faktorer overvejes:

  • inkubationsperioden - fra øjeblikket til kontakt indtil udslæt eller påvisning af AT - er 14-21 dage;
  • langvarig påføring af seler under blodindsamling og en dårligt blandet blodprøve medfører forkerte resultater

Ved vurderingen af ​​resultatet af bestemmelsen af ​​specifikke antistoffer mod rubellaviruset i blodet bør vaccinationen af ​​en kvinde før graviditet overvejes.

Fortolkning af laboratorietestresultater inden for de første 10 dage fra den første kontaktdag eller 4-5 dage efter sygdomsbegyndelsen:

  • Rubella virus RNA og (eller) IgM antistoffer er fraværende i blodet og IgG antistoffer er til stede - det er højst sandsynligt, at en kvinde tidligere har haft røde hunde eller er blevet vaccineret. Kontakt med patienten er ikke en trussel for fosteret. For at udelukke laboratoriefejl anbefales det imidlertid at gentage undersøgelsen efter 7-10 dage. Fravær af gravid rubella - genvinde de samme resultater (forudsat ingen stigning i IgG titer). Tilstedeværelsen af ​​en gravid rubella - ved gentagen undersøgelse afsløret AT IgM var der en forøgelse i titeren af ​​AT IgG, eller der forekom lavt-ivrig AT IgG. Som en bekræftelse er det tilrådeligt at undersøge blodet for tilstedeværelsen af ​​RNA-virus, et positivt resultat indikerer viremia.
  • Intet IgM og AT IgG blev påvist i blodet - et biomateriale skulle undersøges for at detektere viruset eller dets RNA. Positive resultater af påvisning af virus eller dets RNA bekræfter diagnosen af ​​rubella, negativ - udelukker det. Det anbefales også at foretage en blodprøvekontrol efter 7-10 dage - detektion af AT IgM til rubellaviruset i blodet, et gentagen positivt resultat giver anledning til en konklusion om tilstedeværelsen af ​​rubella. For at udelukke falske positive resultater af undersøgelsen er det tilrådeligt at bestemme AT IgM til individuelle rubella virus proteiner ved anvendelse af en immunoblot.

Laboratoriediagnosticering af rubella i fosteret er kun relevant, når sygdommen udvikler sig hos en gravid kvinde i løbet af de første 17-20 ugers svangerskabsår, og det anbefales kun i tvivlsomme tilfælde eller ved bevis på røde hundeinfektioner. Til prænatal diagnose anvendes virusdetektion i cellekultur eller påvisning af virus-RNA ved hjælp af PCR i fostervæske, i chorioniske villusbiopsiprøver og fostretsblod opnået fra cordocentese.

Laboratoriediagnosticering af rubella hos nyfødte omfatter bestemmelse af AT IgM i navlestrengsblod og blod hos en nyfødt. Detektion af virus-RNA i placentasvæv øger sandsynligheden for at inficere barnet, men dets fravær udelukker ikke diagnosen og kræver undersøgelse af barnet for at detektere virusets RNA og / eller specifikke antistoffer. Fraværet af antistoffer i neonatalperioden indikerer udelukkelse af diagnosen medfødt rubella, men i tilfælde af immunologisk tolerance kan resultatet være falsk negativt. Yderligere undersøgelser af biomaterialet til detektion af viruset i cellekultur eller virus-RNA ved PCR er tilrådeligt. En opfølgningsundersøgelse af børn under 1 år omfatter bestemmelse af AT IgM og IgG. IgG-detektion indikerer en høj sandsynlighed for en medfødt infektion.

Kriterier for medfødt infektion:

  • isolering af virussen eller dens RNA fra indholdet af nasopharynx, urin, CSF i de første tre måneder af livet;
  • påvisning af AT IgM fra ledningsblod kort efter fødslen;
  • Tilstedeværelsen af ​​anti-rubella-antistoffer i en alder af op til 6 måneder, især på baggrund af de relevante kliniske manifestationer, som en nytilkøbt infektion forekommer ikke i tidlig barndom.