Blodprøve hos børn med mononukleose

Hos mænd

En sygdom som infektiøs mononukleose findes ofte hos børn. Det er forårsaget af en herpes gruppe virus, opkaldt efter forskere, der opdagede det ved Epstein-Barr virus. Og så andet navn for denne sygdom er VEB infektion.

Sygdommen overføres fra et sygt barn til en sund en gennem direkte kontakt og af luftbårne dråber. Hendes inkubationsperiode er ret lang og kan nå flere måneder, og de første manifestationer vil være feber, ondt i halsen, hævede lymfeknuder, svaghed og næsestop.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at bestå en samlet blodprøve, fordi dens ændringer i mononukleose er specifikke, det vil sige at de tillader at verificere forekomsten af ​​Epstein-Barr-virus i børnenes krop.

Fortolkning af det fuldstændige blodtal i infektiøs mononukleose

Hvis barnet har en sådan infektion, ændres de kliniske blodprøveresultater således:

  • Det samlede antal leukocytter vil stige (dette kaldes leukocytose).
  • Procentdelen af ​​monocytter og lymfocytter i leukogrammet vil stige.
  • I den første fase af sygdommen kan neutrofili detekteres.
  • Atypiske mononukleære celler vil blive bestemt. Såkaldte ovale eller runde mononukleære celler, der ligner i strukturmonocytter og lymfocytter, men som har nogle strukturelle forskelle. Normalt er sådanne celler fraværende i blodprøven eller kan være hos børn i området 0-1%. Deres procentdel stiger med forskellige virussygdomme, tumorer og nogle andre patologier, men samtidig er det mindre end 10%. Hvis niveauet for atypiske mononukleære celler overstiger tærskelværdien på 10%, bekræfter dette forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos barnet.
  • ESR vil være moderat forhøjet.
  • Hvis sygdomsforløbet ikke er kompliceret, forbliver antallet af blodplader og røde blodlegemer normalt. I tilfælde af komplikationer vil deres fald blive markeret.

Hvilke andre tests skal tages

For at afklare diagnosen og bestemme tilstedeværelsen af ​​komplikationer af barnet vil blive sendt til:

  • Monospot test. En sådan analyse hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt stadium og består i at kombinere et barns blod med specielle reagenser, hvilket resulterer i, at der under EBV-infektion opstår limning af blodceller, og de udfælder.
  • Antistof test. En sådan undersøgelse for at bestemme de specifikke immunoglobuliner, der produceres i barnets krop ved kontakt med Epstein-Barr-viruset.
  • Biokemisk undersøgelse af blod. Ved en sådan analyse vil leverenzymerne og niveauet af bilirubin øges med leverskade.

Hvor mange gange skal du tage et komplet blodtal

Et barn med en infektiøs mononukleose udføres med flere blodprøver, da indikatorerne kan variere på forskellige stadier af sygdommen. For eksempel kan forekomsten i analysen af ​​atypiske mononukleære celler ikke påvises i de første uger af sygdommen. Derudover vil en børnelæge i løbet af behandlingen have brug for et analyseresultat for at identificere komplikationer, og efter den akutte fase vil en klinisk blodprøve vise, hvordan genopretningsprocessen går.

Infektiøs mononukleose: tegn og laboratoriediagnostik

Infektiøs mononukleose er en sygdom, der forekommer hos børn og unge for det meste op til 30 år, fordi kroppen efter denne alder udvikler en stærk immunitet. Denne sygdom er normalt uden komplikationer, men det er ikke altid let at diagnosticere, da det kliniske billede er sløret. Mindst en gang møder hver person denne infektion, som et resultat af hvilke antistoffer mod patogenet forekommer.

Årsager og symptomer

Infektiøs mononukleose er en smitsom akut virussygdom.

Infektiøs mononukleose henviser til sygdomme forårsaget af herpesvirus. Epstein-Barr-virus (herpesvirus 4 grupper) kan provokere udviklingen af ​​mononukleose. Det trænger ind i kroppen gennem luftbårne dråber og gennem nesopharynks slimhinde kommer ind i blodbanen.

Det er ikke altid muligt hurtigt at identificere infektiøs mononukleose: diagnose er vanskelig, fordi der praktisk talt ikke er nogen specifikke markører. Selv efter en fuld undersøgelse kan sygdommen forveksles med en anden.

Infektiøs mononukleose er en smitsom sygdom. Du kan blive smittet gennem et kys, gennem håndklæder og bestik, og selv med mindre kontakt.

Den eneste kilde til infektion er en person, der i øjeblikket oplever et akut stadium af sygdommen.

Symptomer på infektiøs mononukleose kan variere afhængigt af hvordan kroppen reagerer på virussen:

  • Hypertermi. Med mononukleose kan temperaturen stige til 39 grader, ledsaget af feber, kulderystelser, delirium.
  • Hævede lymfeknuder. Lymfeknuder med mononukleose øges kraftigt, bliver smertefulde med palpation. Hvis patienten løfter hovedet op, er de submandibulære lymfeknuder tydeligt synlige.
  • Ondt i halsen. Da virussen primært påvirker slimhinderne, har patienten symptomer på en forkølelse: hævelse af næseslimhinden, ondt i halsen, kittelse og en tør hoste kan forekomme.
  • Hovedpine. Hovedpine kan være forbundet med nedsat lymfedræning, øget kropstemperatur.
  • Svaghed. Virusen svækker kroppen, hvilket resulterer i hurtig træthed, døsighed, irritabilitet og overdreven svedtendens.

I modsætning til andre herpesvirusser undertrykker Epstein-Barr-virus ikke lymfocytgengivelse, men fremkalder det snarere. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra 4 til 6 uger. I løbet af denne tid er der ingen symptomer.

Sygdommen begynder med ondt i halsen, hovedpine og muskelsmerter samt svaghed. Lymfeknuder begynder at stige senere. De fleste symptomer vedvarer i 2 uger, hvorefter genopretningen begynder. Tilbagefaldssygdom har som regel ikke, fordi kroppen producerer antistoffer, som giver stærk immunitet.

Mulige komplikationer

Komplikationer er meget sjældne!

I de fleste tilfælde passerer sygdommen uden konsekvenser for kroppen. Komplikationer findes i mindre end 1% af tilfældene. Hos børn kan symptomerne på mononukleose observeres i temmelig lang tid, i en måned eller to efter sygdommens ophør, derfor er det tilrådeligt at overvåge barnets helbred hele tiden.

Komplikationer kan forekomme med alvorlig sygdom. Inden for et år efter at have lider af infektiøs mononukleose, er det tilrådeligt at regelmæssigt donere blod til analyse for at overvåge dets sammensætning.

Blandt komplikationerne af mononukleose er følgende sygdomme:

  1. Otitis. I nogle tilfælde spredes infektionen til vævene i det indre eller mellemøret. Hvis immuniteten er stærkt svækket, kan en bakteriel infektion være med. I dette tilfælde ledsages betændelsen af ​​smerter i øret, purulent udledning fra den. Efter udstrømningen af ​​pus stabiliserer tilstanden, og kropstemperaturen falder.
  2. Bihulebetændelse. Epstein-Barr-virus angriber primært nasopharynx-, hals- og luftveje, så der er en sandsynlighed for en inflammatorisk proces i paranasale bihuler. Bihulebetændelse ledsages af smerter i panden, næsen, kinderne og rigelig udledning fra næsen (med blanding af pus).
  3. Tonsillitis. På baggrund af mononukleose kan udvikle tonsillitis (inflammatorisk proces af tonsiller). Da tonsillerne er sammensat af lymfoidvæv, så med mononukleose, stiger de næsten altid i størrelse. Med den løbende form af sygdommen bliver tonsillitis kronisk.
  4. Hepatisk svigt. Epstein-Barr-virus påvirker ofte leveren og milten. Børn med mononukleose kan udvikle gulsot. For at undgå alvorlige komplikationer med leveren, skal du vælge den rigtige behandling.
  5. Hæmolytisk anæmi. Ved hæmolytisk anæmi forbliver antallet af røde blodlegemer det samme, men hæmoglobinet i dem er hurtigt ødelagt, hvilket fører til syrehævelse af væv.

Endvidere blev nogle patienter observeret kramper, adfærdssygdomme, ustabil mental tilstand. Den farligste og sjældneste konsekvens af mononukleose er brud på milten, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen skal du bestå et fuldstændigt blodtal.

Hvis der er mistanke om mononukleose, er en omfattende undersøgelse af kroppen foreskrevet. Ved diagnosen af ​​sygdommen er det nødvendigt at udelukke en række andre sygdomme, der ligner symptomer: cytomegalovirusinfektion, blodsygdomme, tonsillitis.

Når angst symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge, ENT specialist og børnelæge. Inden ordinering af prøver, vil lægen indsamle anamnese. Jo mere detaljeret og mere præcist det kliniske billede bliver, jo lettere bliver det at bestemme retningen for yderligere undersøgelse.

Infektiøs mononukleose kan detekteres ved hjælp af to forsøg: en bakposev swab fra svælg og en generel blodprøve. Hvis Epstein-Barr-virus er til stede i kroppen, viser analysen følgende overtrædelser:

  • Forhøjet ESR. Som med de fleste inflammatoriske processer, med mononukleose, erythrocytter bosætte sig hurtigere.
  • Tilstedeværelse i blodet af mononukleare. Disse er mononukleære blodlegemer, hvis antal stiger dramatisk med infektiøs mononukleose. Hvis antallet af disse celler har nået 10%, siger de om kroppens kritiske tilstand.
  • Leukocytose. I de indledende stadier af sygdommen er leukocytose moderat. Over tid øger niveauet af neutrofiler, hvilket indikerer en stigning i den inflammatoriske proces.
  • Forhøjet bilirubin. Da mononukleose ofte lider af leveren, ødelægges bilirubin og elimineres langsomt. Børn kan have gulsot.
  • Bakposev anvendes til differentiel diagnose af bakterielle sygdomme. Hvis streptokokker eller stafylokokker opdages, så er det sandsynligvis det ondt i halsen. Ved mononukleose detekteres bakterier ikke i smøret.
  • For at afklare diagnosen kan du donere blod til antistoffer mod Epstein-Barr-virus. Hvis viruset er i aktiv form, detekteres antistoffer af klasse M. Hvis organismen har immunitet, vil der blive påvist antistoffer af klasse G.

Mere information om sygdommen findes i videoen:

I infektiøs mononukleose skal blod doneres flere gange. Ved første fase er viruset ikke meget aktivt, så blodforandringer vil være ubetydelige. Efter lidt tid begynder niveauet af leukocytter i blodet at vokse hurtigere, hvilket signalerer begyndelsen af ​​sygdommens aktive fase. I nogle tilfælde anbefales det også at bestå en urintest. I urinen med mononukleose detekteres protein og bilirubin.

behandling

Behandling ordineret af lægen afhængigt af symptomerne

I de fleste tilfælde håndterer kroppen selv viruset. Der er ingen specifik terapi, men symptomatisk behandling anbefales til at lindre patientens tilstand.

Behandlingen er primært rettet mod at styrke kroppen og immunsystemet. Behandlingen udføres på ambulant basis. Kun patienter med svær sygdom er indlagt på hospitalet.

Behandling er normalt kompleks og omfatter følgende stoffer:

  1. Antipyretiske lægemidler. For at bringe temperaturen ned, udpeg Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (til børn). For at reducere temperaturen skal være, hvis den stiger over 38 grader. Disse lægemidler er ikke foreskrevne kurser, de tages efter behov. Hvis feberen varer lang tid, skal du konsultere en læge.
  2. Lokale antiinflammatoriske lægemidler. I infektiøs mononukleose gør ondt i halsen ofte for at undgå komplikationer som ondt i halsen og lindre et ubehageligt symptom. De er ordineret medicin som Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.
  3. Vitaminer. For at styrke kroppen, foreskrevne multivitaminkomplekser eller separat vitaminer i gruppe B, C.
  4. Choleretic medicin. Hvis virussen har en stærk virkning på leveren, er en særlig diæt sammen med koleretiske lægemidler ordineret (Allohol, Hofitol, Flamin). De aktiverer leveren og øger produktionen af ​​galde.
  5. Antibiotika. Antibakteriel terapi ordineres i tilfælde af at en bakteriel infektion har sluttet sig til viral infektion. Et kursus af antibiotika kan vare fra 3 til 10 dage. Den mest almindeligt foreskrevne Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penicilliner er ikke ordineret, da de mere aggressivt påvirker kroppen.
  6. Antivirale lægemidler. Antivirale lægemidler er mest effektive i de indledende stadier af sygdommen. At ødelægge herpesvirus og styrke immunresponset i kroppen, udpeget Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Ved behandling af mononukleose er det vigtigt at observere sengeluften, for at opgive fysisk anstrengelse i 1-2 uger, at spise rigtigt og drikke mere rent vand. Efter behandlingens afslutning observeres patienten i en smitsomme sygeplejerske i seks måneder.

Prognose og forebyggelse

Øget samlet immunitet - den bedste forebyggelse fra sygdommen!

Prognosen for mononukleose er som regel altid gunstig. Denne sygdom er utilstrækkelig i de fleste tilfælde og fører til udvikling af livslang immunitet. I tilfælde af alvorlig sygdom eller manglende behandling kan mononukleose blive kronisk og ledsages af periodiske tilbagefald.

En ugunstig prognose for infektiøs mononukleose kan observeres hos HIV-inficerede individer. På grund af faldet i kroppens immunrespons er sygdommen meget vanskeligere.

For at undgå infektion med infektiøs mononukleose skal du følge enkle regler for forebyggelse:

  • Ingen kontakt med inficerede. Den eneste infektion med mononukleose er fra en human carrier. Hvis der er en syge i familien, er det tilrådeligt at isolere det fra andre familiemedlemmer, vælge et separat værelse, tallerkener, et håndklæde og også regelmæssigt ventilere rummet. For at beskytte mod infektion hjælper medicinsk maskering.
  • Hærdning. Hærdning af kroppen øger kroppens beskyttende funktioner, styrker immunsystemet. Nyttige vandreture i frisk luft, luft og solbadning er også nyttigt. For et lille barn anbefales det at tørre med varmt eller lidt køligt vand i stedet for at hærde.
  • Korrekt ernæring. Immunitet afhænger i høj grad af ernæring. De fleste vitaminer absorberes ikke i form af stoffer, men i form af mad. For at styrke immunforsvaret skal man spise flere friske grøntsager, frugter, bær og ikke glemme magert kød, mejeriprodukter, korn.
  • Personlig hygiejne. Epstein-Barr-virus kan overføres gennem spyt eller andre kropsvæsker. For at undgå infektion bør du regelmæssigt vaske dine hænder, kun bruge et personlig håndklæde, tandbørste, barbermaskine, vaskeklud.

Der findes ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af mononukleose. Kun stærk immunitet og manglende kontakt med inficerede mennesker hjælper med at beskytte mod denne sygdom. Ifølge forskning efter 35 år udvikler alle mennesker immunitet mod sygdommen, så infektion kan ikke længere være bange.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Hvordan udføres mononukleose test?

Mononukleose er en akut infektionssygdom, der påvirker lymfeknuder, lever, milt, øvre luftveje. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Epstein-Barr-virusklassen af ​​herpesvirus. Ungdom på 14-18 år er overvejende syg; efter infektionen udvikler kroppen specifikke proteinstrukturer - antistoffer. Analysen af ​​mononukleose hjælper med at identificere karakteristiske celler - atypiske mononukleare - i blodet.

Hvad udføres diagnosen med mononukleose

For at bekræfte diagnosen ordineres en generel, biokemisk blodprøve, blod til Epstein-Barr-virus, PCR-diagnostik, ELISA, monospot, knoglemarvspunktur, immunstatus test.

Hertil kommer, at HIV-antistoffer testes for eksacerbationer af en infektionssygdom, 3 og 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Sådanne foranstaltninger er nødvendige, da i de indledende faser af immundefekt symptomer identisk med mononukleose observeres. Et barn, der har haft en smitsom sygdom, skal gennemgå test en gang hver tredje måned og blive registreret hos en børnelæge.

Laboratorieundersøgelser udføres også for at differentiere den smitsomme sygdom fra lymfogranulomatose, lymfocytisk leukæmi, tonsillitis af cocci etiologi, difteri, viral hepatitis, rubella, toxoplasmos og bakteriel lungebetændelse.

Hvis der er en mistanke om en mononukleose, hjælper en blodprøve med at bekræfte diagnosen, viser sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdomsforløbet, den blandede type infektion og effektiviteten af ​​terapien.

Generelle blod- og urintest

En blodprøve for infektiøs mononukleose afslører et forøget niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleare og agranulocytose. Mononukleære celler er B-lymfocytter, der er blevet angrebet af et virus og gennemgået blasttransformation.

Anæmi og trombocytopeni er ikke karakteristiske for denne sygdom. Det skal bemærkes, at mononukleære celler ikke altid detekteres i blodet i tidlige stadier af sygdommen. Atypiske celler vises 2-3 uger efter infektion. Ved langvarig forgiftning af kroppen kan niveauet af røde blodlegemer øges på grund af øget blodviskositet.

En blodprøve for mononukleose viser følgende ændringer:

  • stab neutrophils - mere end 6%, med et reduceret niveau af segmenterede neutrophils;
  • leukocytter er normale eller lidt forhøjede;
  • ESR forøget moderat - 20-30 mm / h;
  • lymfocytter - mere end 40%;
  • atypiske mononukleære celler - mere end 10-12%;
  • monocytter - mere end 10%.

Den samlede tilstand af immunsystemet, såvel som tiden der er gået fra infektionstidspunktet, kan påvirke KLAs indikatorer. Udtalte ændringer i blodets sammensætning forekommer kun under den første infektion, med den latente form af sygdommen, forbliver indikatorerne inden for det normale interval. Under remission normaliseres niveauet af neutrofiler, lymfocytter og monocytter gradvist, og atypiske mononukleære celler fortsætter fra 2-3 uger til 1,5 år efter genopretning.

Blodprøver hos børn skal indeholde data om koncentrationen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hæmoglobin, reticulocytter, blodplader. Og også udføre beregningen af ​​leukocytformel, beregne farveindikatorer og hæmatokrit.

Med mononukleose kan ændringer i urinsammensætningen forekomme, da leveren og milten er svækket. Materialet viser et højt niveau af bilirubin, protein, en lille mængde blod (røde blodlegemer), pus. Farven på urinen ændres ikke væsentligt. Sådanne indikatorer bekræfter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leveren.

Biokemisk blodprøve

For at bekræfte mononukleose er det nødvendigt at donere blod fra en vene til biokemisk analyse. Resultatet viser en høj koncentration af aldolase - et enzym involveret i energi metabolisme. Med den aktive udvikling af mononukleose overskrider værdierne de normale værdier med 2-3 gange.

I sammensætningen af ​​blodet øges fosfatasen ofte (op til 90 enheder / l eller endnu mere), direkte bilirubin, øger aktiviteten af ​​transaminaser ALT, AST. Udseendet af bilirubin i den indirekte fraktion indikerer udviklingen af ​​en alvorlig komplikation - autoimmun anæmi.

Agglutination tests

Monospot er en speciel høj sensitiv agglutinationstest til påvisning af heterofile antistoffer i serum. Undersøgelsen er effektiv i 90% af den primære infektion med mononukleose, hvis de første symptomer optrådte senest 2-3 måneder siden. I sygdommens kroniske form er undersøgelsen ikke vellykket.

Under manipulationsprocessen blandes blodet med katalysatorer. Hvis agglutination opstår, registreres heterofile antistoffer, og infektiøs mononukleose bekræftes, mens andre lignende sygdomme ikke udelukkes. Monospot test giver et resultat i 5 minutter, hvilket letter diagnosen i svære former for sygdommen.

En anden informativ metode til identifikation af heterofile organer er Paul-Bunnel-reaktionen. Positiv agglutination observeres hos patienter 2 uger efter infektion, så der kan kræves flere test. Hos børn under 2 år opdages kun antistoffer i 30% af tilfældene. Svingninger kan forekomme i sekundære blandede infektioner.

Yderligere forskningsmetoder

Når knoglemarv punkteres, observeres en stigning i antallet af mononukleære celler, brede plasma-mononukleare. Hyperplasi af erythroid, granulocyt og megakaryocytiske elementer observeres. Undersøgelsen er effektiv selv i de tidlige stadier af sygdommen, når ændringer i blodets sammensætning endnu ikke er observeret. Rødcellehyperplasi kan også indikere forskellige former for anæmi.

Immunoassays for denne sygdom viser aktivering af B-celleforbindelsen og en stigning i koncentrationen af ​​serumimmunoglobuliner. Disse ændringer er ikke specifikke, så de kan ikke bruges som et kriterium til diagnose.

I atypiske former for mononukleose ordineres serologiske test for antistoffer mod viruset.

ELISA-analyse er baseret på reaktionen af ​​antigen-antistof. I de tidlige stadier af patienternes serum påvises IMg-immunglobuliner mod capsidproteinet (VCA). Stoffer forekommer i den akutte periode med infektion (1-6 uger) og forsvinder om 1-2 måneder, men der kan forekomme nogle afvigelser. Tilstedeværelsen af ​​VCA IMg i blodet i mere end 3 måneder indikerer et forlænget forløb af mononukleose på baggrund af en immunbristetilstand.

IgG-immunglobuliner er tidlige antistoffer (EA), der vedvarer i blodet i 3-4 uger fra infektions øjeblikket. Disse er markører for sygdommens akutte stadium, men i nogle tilfælde findes de hos patienter, der lider af en tilbagevendende sygdomsform.

Immunoglobuliner for det nukleare antigen EBNAIgG er indikatorer for en tidligere eller kronisk infektion, de registreres ikke i de første 3-4 uger. Resultaterne af analysen af ​​antistoffer er indeholdt i høje koncentrationer.

Fortolkningen af ​​den serologiske undersøgelse kan forårsage vanskeligheder hos patienter med immundefekt, og efter blodtransfusion er PCR derfor ordineret.

Polymerasekædereaktion er en metode til molekylær diagnostik, som gør det muligt at bestemme typen af ​​infektionsmiddel ved dets DNA. Påvisning af Epstein-Barr-virusceller i patientens blod bekræfter den primære infektion eller reaktivering af den latente form af sygdommen. PCR-diagnostik er en meget følsom metode til detektion af EBV i sine tidlige stadier.

Sådan forbereder du dig på analysen

Behov for at tage prøver på tom mave. Afstå fra at spise bør være i 8-10 timer før du besøger laboratoriet. Du kan ikke drikke te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, må kun bruge vand. Eliminere alkohol, fedtholdige fødevarer bør være 3 dage før undersøgelsen. Umiddelbart inden analysen er det nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse, stress.

I tilfælde af medicin er det nødvendigt at advare lægen om dette og diskutere muligheden for afbrydelse af medicin for at opnå nøjagtige resultater. Stop med at drikke piller 2 uger før du giver blod og urin.

Analyser af mononukleose hjælper med at identificere infektionsårsagsmidlet, bestemme antistoffernes niveau, vurdere sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen og differentiere andre sygdomme. Donere blod til forskning er nødvendigt efter inspektion og konsultation med den behandlende læge.

Hvilke tests for mononukleose

Mononukleose er en sygdom fra klassen af ​​herpesvirus, hvis symptomer er let forvirret med almindeligt ondt i halsen. Infektionen påvirker oftest børn og unge under 16 år. For at etablere diagnosen er det nødvendigt at gennemgå laboratoriediagnostik. En analyse af mononukleose hos børn vil hjælpe med at identificere eller modbevise tilstedeværelsen af ​​viruset i blodet.

Hvilke tests skal passere

For at bekræfte sygdommen skal du bestå en række tests. Disse undersøgelser vil ikke blot hjælpe med at diagnosticere, men også at fastslå sygdommens sværhedsgrad, dens varighed og type samt vurdere effektiviteten af ​​behandlingen:

  • fuldføre blodtal
  • biokemi;
  • diagnosticering af Epstein-Barr-virus;
  • undersøgelse med PCR og ELISA for antistoffer;
  • Ultralyd af peritoneum;
  • urinanalyse;
  • agglutinationstest;
  • påvisning af antistoffer mod HIV.

Test for HIV-infektion udføres efter 3 måneder og seks måneder efter behandling. Denne foranstaltning er nødvendig, da symptomerne i et tidligt stadium af immunbrist er identiske med mononukleose.

Hertil kommer, at laboratoriediagnostik hjælpe skelne infektioner fra andre patologier, lignende i præsentation: Hodgkins sygdom, halsbetændelse, hepatitis, røde hunde, lymfatisk leukæmi, lungebetændelse, toxoplasmose.

Blodprøve

Mononukleoseforløbet er normalt bølgende: Remission kan veksles med eksacerbation. Derfor manifesterer sygdommens symptomer sig på forskellige måder. For at opdage en infektion skal du donere blod ikke kun fra din finger, men også fra en vene.

Hvis du ikke gennemfører denne undersøgelse, kan lægen muligvis foretage en diagnose og ordinere antibiotika. Imidlertid er den forårsagende middel til mononukleose ikke følsom over for disse lægemidler og behandles på helt forskellige måder.

En blodprøve for mononukleose vil hjælpe med at identificere ændringer i dets sammensætning.

Generel analyse

I de indledende faser af sygdommen er det ikke altid muligt at identificere mononukleære celler: normalt forekommer atypiske celler 14-21 dage efter infektion. Ved langvarig forgiftning er en stigning i antallet af erythrocytter mulig på grund af blodets stærke viskositet, mens et fald i hæmoglobin ikke er karakteristisk for denne sygdom.

En generel analyse vil hjælpe med at identificere følgende ændringer hos voksne:

  • moderat stigning i ESR - 20-30 mm / h;
  • en lille stigning i leukocytter og lymfocytter;
  • atypiske mononukleære celler - 10-12%.

Disse indikatorer påvirkes af den enkelte tilstand af immunitet. Derudover er tiden der er gået siden infektionsmomentet vigtigt. Blodtællinger kan forblive inden for det normale område i den latente form af sygdommen, med udtalt ændringer, som opstår under den første infektion.

Derudover kan antallet af lymfocytter, monocytter og neutrofile under remission være normal.

Atypiske mononukleære celler kan være indeholdt i blodet selv efter et og et halvt år efter genopretning.

I en ukompliceret form af sygdommen er det også muligt at have et normalt antal blodplader og røde blodlegemer, i nærværelse af komplikationer, kan disse værdier sænkes.

Komplet blodtal for mononukleose hos børn viser som regel:

  • forøgede niveauer af monocytter og lymfocytter. Når deklarerer resultatet, skal en specialist være opmærksom på indholdet af monocytter - deres værdi kan stige til 10;
  • en stigning i antallet af neutrofile granulocytter;
  • stigning i antallet af leukocytter - leukocytose;
  • øget ESR;
  • blodpladetælling og røde blodlegemer. I mangel af komplikationer vil indikatorerne ligge inden for det normale område, hvis der er tale om en alvorlig sygdomsform, er reduktionen mulig
  • tilstedeværelsen af ​​mononukleære celler.

Normalt er der ikke påvist atypiske celler. Men i barndommen kan deres antal være op til 1%. Som regel kan deres antal i nærværelse af virale infektioner og tumorer være fra 10% eller mere.

Når mononukleære celler når en tærskel på 10%, er det sikkert at sige, at mononukleose er til stede.

Hvor mange gange donerer blod

Patienten skal donere blod til mononukleose flere gange, da parametrene kan være forskellige i forskellige stadier af infektionen. Som regel detekteres ikke atypiske mononukleære celler i de indledende stadier under den indledende undersøgelse.

Derudover kan lægen under behandling nødvendigvis vurdere ændringer i patientens tilstand samt identificere mulige komplikationer.

En re-undersøgelse kan vise, hvordan helingsprocessen finder sted. Dette er især nødvendigt efter passage af den akutte form af sygdommen.

Undersøgelser udføres tre gange. Første og anden analyse afleveres med et interval på 3 måneder, det sidste - efter 3 år. Dette vil fjerne forekomsten af ​​HIV-infektion.

Hvordan bestå en analyse

For at opnå pålidelige resultater skal du overholde følgende regler:

  • diagnosen udføres strengt på en tom mave;
  • før undersøgelsen skal mad spises 8 timer før man besøger en lægeinstitution;
  • vandindtag bør begrænses eller elimineres helt;
  • 14 dage før undersøgelsen skal du holde op med at tage medicin;
  • 24 timer før undersøgelsen afviser fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer
  • to dage før diagnosen er det ønskeligt at begrænse fysisk anstrengelse og opretholde en målt livsstil.

Derudover bør man ikke bekymre sig for meget på tærsklen til diagnostiske procedurer for at undgå at udslette resultaterne.

Biokemisk forskning

Biokemisk analyse af blod til infektiøs mononukleose afslører oftest:

  • øget koncentration af aldolase, mens dens præstation overstiger normen flere gange. Dette enzym er involveret i energiudveksling, og dets værdi kan ændre sig med sygdommens fremgang
  • tilstedeværelsen af ​​phosphatase;
  • bilirubin. Bilirubin direkte fraktion indikerer udviklingen af ​​gulsot indikerer indirekte autoimmun anæmi.

Urinprøve

Sygdommen ændrer sædvanligvis urinsammensætningen. Det er forårsaget af en forstyrrelse i funktionen af ​​leveren og milten.

I testmaterialet findes:

  • forhøjet bilirubinindhold
  • proteinindeslutninger;
  • purulente striber;
  • proteiner;
  • blod urenheder.

Disse tal indikerer betændelse i levercellerne, og urinens farve ændres ikke.

Denne undersøgelse alene er dog ikke tilstrækkelig til at diagnosticere infektiøs mononukleose.

Ultralyd diagnose

Nogle gange træffer lægen en beslutning om en ultralyd af peritoneum. Grundlaget for undersøgelsen bliver mistanke om en stigning i lever og miltens størrelse.

Ultralyd vil hjælpe med at identificere denne afvigelse. Heldigvis forekommer sådanne fænomener i sjældne tilfælde kun ved tiltrædelse af andre sygdomme.

Monospot test

Denne undersøgelse vil bidrage til at etablere sygdommen i den indledende fase.

For at udføre analysen kombineres patientens blod med specielle reagenser, hvilket resulterer i agglutination, og heterofile antistoffer detekteres.

Monospot test udføres ikke under kronisk infektion. Analysen er kun effektiv ved den første infektion, såvel som når de første tegn optræder senest 60-90 dage siden.

Resultatet af undersøgelsen er klar i 5 minutter, hvilket i høj grad letter identifikationen af ​​alvorlige former for infektion.

Antistof test

Diagnostik for specifikke antistoffer kan bestemme tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus, estimere graden af ​​virusaktivitet og foreslå en genopretningstid. Med progressionen af ​​mononukleose i blodet er der IgM-immunglobuliner, ved genoprettelsesstadiet detekteres IgG.

Detektion af mononukleose er en tidskrævende proces, hvor man ikke bør fokusere på en eller to prøver, der blev taget en gang. På forskellige stadier af sygdommen kan indikatorerne variere, da viruset går gennem flere udviklingsstadier. Diagnosen bekræftes, når totaliteten af ​​alle resultaterne af undersøgelser udført ved forskellige perioder med infektion.

Analyse af mononukleose

Hvis patienten har mistænkt mononukleose, udføres blodprøver for at identificere tegn på infektion.

Mononukleose henviser til sygdomme af en smitsom natur, den har en viral ætiologi.
Den mest almindelige sygdom blandt børn fra tre år og hos voksne op til fyrre år.

Sygdommen opstår med tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn, som omfatter alvorlig forgiftning, akut tonsillitis, lymfadenopati.

Hvad er årsagen til sygdommen?

Den forårsagende middel i mononukleose er en virus fra familien af ​​herpesvirus - Epstein-Barr-virus.

Det smitsomme middel er spredt overalt, den største stigning i forekomsten observeret i den kolde årstid.

Patienter med mononukleose, bærere af et viralt middel og patienter, som for nylig er blevet genoprettet, kan fungere som en kilde.

Syge mennesker begynder at frigive viruset i miljøet allerede i inkubationsperioden, hele perioden med akutte kliniske manifestationer og op til seks måneder efter genopretning.

Sygdommen transmitteres af luftbårne dråber, men kontaktbanen for spredning af sygdommen er også mulig.

Ofte kommer virussen ind i kroppen med kys ("kysseinfektion"), husholdningsartikler, legetøj, beskidte hænder.

Muligheden for at overføre det virale middel via samleje er ikke udelukket, og der er også risiko for at inficere barnet under fødslen.

Der er en høj modtagelighed for mennesker til Epstein-Barr-viruset, efter kontakt med patienten er der stor sandsynlighed for infektion med mononukleose.

Virusen er ikke stabil i miljøet, dør hurtigt ved opvarmning og ved desinfektionsbehandling.

Det trænger ind i viralmidlet ind i kroppen, når det kommer ind i slimhinderne i oropharynx.

Meget hurtigt spredes patogenet gennem hele kroppen. Viruset lever i lymfoide celler - B-lymfocytter, det forårsager deres opdeling. På grund af opdeling af blodlegemer multiplicerer viruset hurtigt.

I disse celler begynder viruset at producere fremmede antigener til kroppen. En række immunologiske reaktioner udvikles i kroppen, hvilket medfører karakteristiske ændringer i patientens blod.

Diagnose af mononukleose er baseret på identifikation af karakteristiske stoffer i blodprøven.

Mononukleosvirus har en høj tropisme for lymfoidvæv, derfor påvirker sygdommen lymfeknuderne, pharyngeal tonsils, milt og lever.

Symptomer på sygdommen

Efter at virussen kommer ind i slimhinden i nasopharynxen inkuberes viruset, ingen kliniske manifestationer detekteres i denne periode.

Inkubationsperioden er cirka en til en og en halv måned.

Viral infektion begynder med tegn på forgiftningssyndrom, som manifesterer sig:

  • stigning i kropstemperatur til 38,0 - 40,0 grader;
  • hovedpine;
  • generel ulempe
  • generel svaghed
  • smerte overalt
  • kulderystelser;
  • kvalme.

Næstetilstopning kan forekomme.

Et klinisk billede af inflammation af pharyngeal tonsils (ondt i halsen) udvikler sig:

  • hævelse af pharyngeal tonsils;
  • rødmen af ​​pharyngeal tonsils;
  • hvide og gule tinges kan forekomme;
  • plaque er let fjernet fra slimhinderne.

Der kan være rødme og svag hævelse af den bageste faryngealvæg, tegn på faryngitis.

Så er der betændelse i lymfeknuderne, hvilket er manifesteret af følgende symptomer:

  • hævede lymfeknuder;
  • palpation af lymfeknuderne forårsager smerte;
  • hævede lymfeknuder synlige med øjet;
  • lymfeknuder kan vokse til størrelsen af ​​et kyllingæg;
  • med en stigning i de livmoderhalske lymfeknuder forekommer en deformation af halsen.

Det er karakteristisk, at med denne infektiøse proces er der en stigning i alle grupper af lymfeknuder. Alle ændringer sker på en gang fra begge sider, der er en symmetri af ændringer.
En uge efter begyndelsen af ​​de kliniske manifestationer af mononukleose kan en stigning i milten påvises ved undersøgelse, men i sygdommens tredje uge vender den tilbage til sin oprindelige størrelse.

Efter en og en halv time fra begyndelsen af ​​de kliniske manifestationer af mononukleose udvikler patienten en stigning i levervæv, gulsotfarvning af sclera og hud kan forekomme.

Leveren forbliver udvidet i længere tid, op til flere måneder.

Under højden af ​​de kliniske manifestationer af mononukleose kan der udvikles hudsyndrom.

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hududslæt i form af pletter, papler af forskellig størrelse. Udslæt på huden for at holde meget kort tid, så forsvinder de uden spor.

Efter hudelementernes forsvinden forbliver der ingen ændringer på huden. Periode med lyse kliniske manifestationer er omkring to til tre uger.

Så er der en gradvis normalisering af tilstanden af ​​alle organer, temperaturen falder, tegn på inflammation i nasopharynx forsvinder, og leveren og milten vender tilbage til deres tidligere størrelse. Gendannelsesperioden kan vare omkring en måned.

Diagnose og behandling

Hvis du opdager nogen af ​​tegnene på mononukleose, skal du konsultere en smitsomme sygeplejerske.

Ved undersøgelse kan lægen mistanke om mononukleose i tilstedeværelsen af ​​nogle tegn:

  • betydelig stigning i lymfeknuder;
  • tegn på beskadigelse af slimhinderne i nasopharynx (ondt i halsen, næsestop)
  • forstørret lever, milt
  • udvikling af gulsot med lymfadenopati.

Diagnosen begynder med en grundig undersøgelse og undersøgelse af patienten, det er helt klart afklaret, om der er kontakt med en patient med mononukleose.

Hvis en læge mistænkes for at have en viral infektion, får patienten en laboratoriediagnose af mononukleose.

Hvilke blodprøver er nødvendige for mononukleose kan kun bestemmes af en specialist.

Laboratoriediagnostik udføres på meget kort tid i netværket af laboratorier Invitro.

Hvis du tager blodprøver for mononukleose i Invitro, så vil naturen af ​​sygdommen den næste dag være kendt.

Komplet blodtal kan detektere tilstedeværelsen af ​​specifikke celler - mononukleære celler, de forekommer kun, når de er inficeret med Epstein-Barr-virus.
Følgende tests udføres for at identificere årsagsmidlet:

  • blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset (til capsidantigenet);
  • en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​nukleare antistoffer
  • blodprøve til detektering af DNA-virus.

De opnåede indikatorer kan fortolkes af en smitsomme sygeplejerske.

Behandlingen udføres hovedsageligt hjemme, patienter med alvorlig sygdom og tilstedeværelsen af ​​udviklede komplikationer er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Når behandling udføres kun symptomatisk behandling, er antibakterielle midler ikke ordineret.

Selvbehandling kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og overgang af sygdommen til en kronisk infektiøs proces.

Hvis patienten har et udtalt forgiftningssyndrom, er der brug for streng bedresol for hele berusningsperioden.
I nærværelse af høj temperatur foreskrives antipyretiske midler:

Antihistaminpræparater udpeges nødvendigvis:

I alvorlige tilfælde skal du bruge hormonale kortikosteroidlægemidler (Prednisolon, Dexamethason).

Hvis der er tegn på inflammation af orofarynksen, anvendes antiseptiske midler:

De syge er under medicinsk observation i et år efter sygdommen.

Hvis diagnosen og behandlingen af ​​en virusinfektion udføres i tide, vil prognosen være gunstig. Patienten genoptager kun tre til fire måneder efter begyndelsen af ​​kliniske manifestationer af mononukleose.

Hvilke tests skal tages, hvis du har mistanke om, at du har mononukleose

Mononukleose er en ret alvorlig infektionssygdom af viral natur. Det overføres af luftbårne dråber, der er kendetegnet ved mange ubehagelige symptomer: feber, leukocytose, problemer med milt, lever og ændrer også blodets sammensætning. Et andet navn på sygdommen er godartet lymfoblastose. Nedenfor er årsagerne til smitsomme sygdomme og måder at identificere den på.

Mononukleose: etiologi

Sygdommen er mest almindelig hos børn og unge, mindre ofte hos voksne. Kliniske tegn på infektion kan overvejes:

  • langvarig feber
  • forgiftningssyndrom;
  • en stigning i næsten alle grupper af lymfeknuder;
  • hududslæt;
  • forstørret milt, lever.

Billedet viser symptomerne på mononukleose

Årsagsmidler

Sygdomsfremkaldende middel betragtes som en repræsentant for gruppen af ​​herpesvirus - Epstein-Barr-virus. Ud over infektiøs mononukleose kan dette patologiske middel forårsage en række sygdomme, der spænder fra kronisk træthed til hepatitislignende tilstande.

grunde

Mononukleos egenart er dets aktive fordeling i store grupper, da der er flere måder at transmittere:

  1. Direkte kontakt med en syg person. Ofte overføres viruset gennem salivar sekret. Hvis de falder på husholdningsartikler, så er kontakt med en inficeret overflade inficeret.
  2. Luftbårne vej. Epstein-Barr-virus i et åbent miljø er mindre resistent, så det kommer kun ind i kroppen med meget tæt kontakt.
  3. Fra mor til foster. Hvis den primære infektion opstod under graviditeten, så er der sandsynligheden for, at et virus trænger ind i placenta.
  4. Hæmatologisk vej Infektion kan komme ind i kroppen under en blodtransfusionsprocedure.
  5. Et kys Specialister specifikt kys blev tildelt i et særskilt afsnit, da dette er den mest almindelige overførselsmetode. Dette forklarer den brede spredning af sygdomme hos unge 12-16 år. Mononukleose kaldes også "kissesygdom".

Hvad er infektiøs mononukleose, siger Dr. Komarovsky:

diagnostik

For at behandle infektiøs mononukleose skal være vellykket, er det nødvendigt at diagnosticere det i tide. En meget grundig undersøgelse vil blive krævet, herunder omfattende test af urin, blod, biokemi og mange andre. De er ordineret til de første symptomer på sygdommen: hævede lymfeknuder, feber, træthed. Andre diagnostiske test kan også være påkrævet.

Kliniske analyser

Undersøgelse af patienten for mononukleose er nødvendig for at differentiere sygdommen fra andre med lignende symptomer: lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose, streptokok tonsillitis og andre. Blodprøver giver os ikke kun mulighed for at foretage en diagnose med nøjagtighed, men også for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og dens varighed.

Blod og urin

Undersøgelsen af ​​den samlede detaljerede blodprøve for mononukleose indikerer primært et lidt overvurderet indhold af leukocytter, forekomsten af ​​mononukleare og også agranulocytose.

Mononukleære celler er lymfocytter udsat for viruset. Hvis deres tal er omkring 12% - bekræfter dette forekomsten af ​​infektion i kroppen.

Imidlertid findes ikke mononukleære celler i blodet.

I begyndelsen af ​​sygdommen er sådanne celler fraværende, deres udseende registreres 2-3 uger efter den første infektion. Hvis kroppen oplever forgiftningssyndrom, er en stigning i det røde blodlegemniveau mulig på grund af høj blodviskositet.

Afkodning af det fuldstændige blodtal for mononukleose giver følgende indikatorer:

  • stab neutrophils mere end 6%;
  • leukocytose er normal eller lidt forhøjet
  • ESR mere end 22 mm / h;
  • lymfocytter ikke mindre end 40%;
  • monocytter over 10%;
  • atypiske mononukleære celler over 10-12%.

Med mononukleose kan ændringer i sammensætningen af ​​urin også forekomme. I de indsamlede analyser opdages der et øget niveau af protein, bilirubin, måske ubetydeligt udseende af blod og endog pus. Opblæst satser skyldes funktionsfejl i milten og leveren.

For at dechiffrere et komplet blodtal, se vores video:

biokemisk

For en mere præcis diagnose bliver nødt til at bestå en blodprøve til biokemi. I dette tilfælde skal venøs blod opsamles. Som følge heraf er følgende afvigelser fra normale indekser markeret:

  • enzym aldolase 2-3 gange;
  • fosfatase;
  • bilirubin;
  • AST og ALT.

Hvis analysen bestemmer bilirubin af den indirekte fraktion, indikerer dette udviklingen af ​​en alvorlig sygdom - autoimmun anæmi.

Monospot

Dette er en speciel agglutinationstest (limning af celler og udfældning af dem), designet til at detektere heterofile antistoffer i blodserum. I tilfælde af primær sygdom er testresultaterne mere end 90% effektive.

Hvis de første tegn på mononukleose optrådte mere end 3 måneder siden, udføres undersøgelsen ikke, fordi den anses for ineffektiv. Testresultatet er klar inden for 5 minutter efter at have taget blod, hvilket letter diagnosen.

Det er også muligt at udføre Paul-Bunnel-reaktionen. I dette tilfælde forekommer positiv agglutination allerede 14 dage efter infektion. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at gentage testen. I sygdommens kroniske forløb er indikatorerne ikke informative.

Epstein-Barr-viruset

Med denne analyse bestemmes mængden af ​​antistoffer mod viruset i kroppen. Når inficerede, produceres særlige immunoglobuliner i blodet, hvoraf antallet angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen, dens varighed og tidspunktet for infektion.

I det akutte infektionsstadium forekommer immunoglobuliner IgM i blodet. De når deres maksimale koncentration efter den tredje uges infektion. Senere er der IgG (efter 4-5 uger). Deres koncentration i akut infektion er høj. I kronisk forløb nedsættes antallet af sådanne antistoffer, men de forbliver i blodet for livet.

Patienter, der mistænkes for at blive inficeret med mononukleose, skal nødvendigvis donere blod tre gange for at detektere human immunodeficiency virus. I denne sygdom kan mononukleære celler også noteres i blodet.

Andre undersøgelser

Foruden test for mononukleose kan andre undersøgelser være påkrævet. Ultralyd i maveskavheden med sygdommen indikerer en forstørret lever, som altid er involveret i den infektiøse proces. På røntgen i brystet er der en signifikant stigning i mediastinale lymfeknuder.

Da en smitsom sygdom kan skade hjertemusklen, myokarditis, vil en elektrokardiografisk undersøgelse af hjertet blive påkrævet.

Forberedelse til analyser

For pålideligheden af ​​testresultaterne skal følge de mest enkle regler. Blod skal gives på tom mave. Du kan spise senest 8-12 timer før undersøgelsen. Om alle medicin, der tages, skal du fortælle det til din læge. Han vil vurdere deres mulige indvirkning på resultatet og om nødvendigt annullere nogle af dem. Den bedste løsning - et fuldstændigt afslag på at modtage medicin i 15 dage før undersøgelsen.

På tærsklen til overgivelsen skal patienten følge en kost. Fra kosten bør udelukkes stegte, dåse og fede fødevarer. Alkohol er også forbudt.

Gentag undersøgelse

Da mononucleosis har flere udviklingsstadier, vil der blive krævet forsøg mere end én gang. Første gangs analyse er udført for at bekræfte diagnosen. Ifølge dens resultater er infektionsgraden etableret, og behandling er foreskrevet.

Hvilke tests skal passere efter opsving, se i vores video:

Diagnostiske test efter genopretning

I de fleste tilfælde begynder symptomerne på mononukleose efter passende behandling at forsvinde efter 10 dage. Temperaturen falder, lymfeknuderne falder i volumen. Den endelige genopretning sker i gennemsnit i 4-8 uger fra infektions øjeblikket.

Efter genoprettelse skal patienterne imidlertid få rehabilitering. Du skal overholde søvn og hvile.

Kosten skal være fuldstændig, altid afbalanceret. Inden for en måned bør du begrænse enhver fysisk aktivitet.

For at overvåge patienten efter en så alvorlig sygdom gives der en 6 måneders opfølgning. Ved hjælp af tests vil lægen evaluere tilstrækkeligheden af ​​immunresponset. Nogle gange kan det være nødvendigt at konsultere en hæmatolog.

For at undgå komplikationer bør der efter behandlingens afslutning tages en røntgenstråle for at bestemme ændringer i lungerne. Derudover kan du have brug for en ultralyd af lymfeknuder.

Analyser til diagnose af mononukleose

Infektiøs mononukleose er en virusinfektion forårsaget af Epstein-Barr-viruset, der tilhører herpesvirusfamilien. Infektionen spredes ved åndedræt og kontaktvej. Med sygdommen påvirker næsten alle organer og systemer.

De kliniske manifestationer af sygdommen i de indledende faser kan ligne en række andre infektioner. Virussen har en tropisme for B-lymfocytter, så ved hjælp af blodprøver til mononukleose kan du foretage den korrekte diagnose.

Kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose observeres oftest hos børn og hos personer i en ung alder.

Kliniske tegn på infektiøs mononukleose er:

  • langvarig høj feber med kuldegysninger
  • alvorlig forgiftning (generel svaghed, mangel på appetit, hovedpine)
  • en stigning i alle grupper af lymfeknuder;
  • akut tonsillitis (tonsillitis);
  • forstørret milt og lever
  • hududslæt.

Lunger, hjerte, fordøjelsesorganer kan påvirkes. Med en stigning i de intrathoraciske lymfeknuder kan luftrøret eller bronchi presses, hvilket vil medføre vejrtrækningsbesvær. Med en stigning i lymfeknuderne i maveskavheden opstår der alvorlige mavesmerter.

Kombinationen af ​​kliniske manifestationer gør det muligt for lægen at mistanke om infektiøs mononukleose og foreskrive en patients perifere blodprøve, hvor dekodningen vil hjælpe med at bekræfte eller afvise mononukleose.

Uden en laboratorieundersøgelse kan der foretages en diagnostisk fejl, og den forkerte behandling kan udføres, og betydningen af ​​test for infektiøs mononukleose kan derfor ikke overvurderes.

Laboratorieundersøgelser kan påvise tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen selv under inkubationsperioden (som kan vare op til 6 uger med mononukleose), spore udviklingen af ​​processen og vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Tidlig og præcis diagnose af sygdommen hos gravide kvinder er meget vigtig. I nogle tilfælde er infektiøs mononukleose en indikation for abort. Det anbefales at gennemføre en blodprøve og planlægge graviditet, da forekomsten ikke er ønskelig inden for 6 måneder. efter at have lidt mononukleose. Analyser udføres både på offentlige sygehuse og i private klinikker og centre.

Typer af tests for infektiøs mononukleose

For den korrekte diagnose af mononukleose hos børn og voksne gives følgende prøver:

  • klinisk blodprøve
  • biokemiske blodprøver;
  • serologisk blodprøve
  • monospot;
  • blodprøve for hiv;
  • biomolekylær metode eller PCR (blodprøve, spyt, cerebrospinalvæske).

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HIV er ønskeligt at blive udført tre gange i løbet af et år for fuldstændigt at eliminere HIV-infektion, som er karakteriseret ved et mononukleose-lignende syndrom i indledende fase.

Karakteristik af laboratorieændringer i mononukleose:

  1. En generel (klinisk) blodprøve er karakteriseret ved mononukleose ved en forøgelse af det totale antal leukocytter og antallet af lymfocytter. Atypiske lymfocytter forekommer (i den første uge efter infektion op til ca. 10% i den anden - op til 20%). Atypiske lymfocytter eller mononukleære celler er et pathognomonisk tegn på mononukleose.

Mononukleære celler har andre navne: "monolymphocytter", "brede plasmalymfocytter", "virocytter". Antallet af mononukleære celler afspejler sværhedsgraden af ​​sygdommen og kan nå op til 50%. De er markeret i blodet i cirka 2-3 uger, og nogle gange er de fundet i flere måneder. Antallet af monocytter øges til 10%. Lymfocytose kan nå 40% eller mere.

Det samlede antal leukocytter kan forøges moderat, og hos nogle patienter falder derimod (leukopeni) som med andre virale infektioner. ESR accelererer moderat. I leukocytformel kan en stigning (op til 6%) stabile neutrofile leukocytter noteres. Antallet af blodplader og erytrocytter i ukomplicerede tilfælde ændres ikke.

  1. Biokemiske blodprøver: med mononukleose øges indikatorerne for alkalisk fosfatase (over 90 enheder / l) og aldolase (i 2 p. Og mere). Aktiviteten af ​​leverenzymer (transaminaser) ALAT og ASAT kan øges, hvilket indikerer leverskader, udvikling af hepatitis i mononukleose.

Med udbrud af gulsot i blodet vil der være et øget niveau af bilirubin med en overvejelse af den direkte fraktion. Det forøgede indhold af den indirekte fraktion af bilirubin indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer (autoimmun hæmolytisk anæmi).

  1. Serologisk analyse af blod ved hjælp af ELISA gør det muligt at opdage specifikke antistoffer mod den virus, der forårsager sygdommen (Epstein-Barr). Revealed klasse M immunoglobuliner (IgM) - beviser til fordel for den aktive akutte proces af mononukleose. Senere detekteres IgG-antistoffer.

I undersøgelsen af ​​dynamikken i antallet af IgM vil falde, og klasse G antistoffer vil stige. IgM kan diagnosticere primær infektion med mononukleosvirus og efter 2-3 måneder. Immunoglobuliner af klasse M forsvinder fuldstændigt. Antistoffer af klasse G forbliver i en tilstrækkelig høj titer efter mononukleose gennem hele livet.

  1. Molekylær biologisk analyse ved PCR gør det muligt at påvise eksistensen af ​​Epstein-Barr-virus i spyt, blod, cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske under udvikling af meningitis eller meningoencefalitis) ved at detektere dets DNA.
  1. Monospotter bruges til at diagnosticere den akutte form for infektiøs mononukleose (i de første 2-3 måneder efter infektion). I den kroniske form af sygdommen er testen ikke informativ. Under analysen blandes barnets blod med særlige reagenser. I tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet vil processen med agglutination (binding) blive synlig for øjet.
  1. Immunologisk blodprøve: Antallet af T-lymfocytter, B-lymfocytter øges, niveauet af gamma-globuliner øges.
  1. Tilstedeværelsen af ​​ondt i halsen kræver mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af en pharyngeal diphtheria swab.
  1. Ved analysen af ​​urin urobilin, protein, erythrocytter, påvises en lille stigning i antallet af leukocytter.

Bloddonation regler

For at opnå pålidelige forskningsresultater bør:

  • kun analysere mononukleose på tom mave (8 timer efter sidste brug af mad);
  • små mængder vand er tilladt
  • stop med at tage medicin i 2 uger. før analysen (hvis behandlingen er uacceptabel, skal en laboratorieassistent advares om dette)
  • en dag før bloddonation bør patienten udelukke brugen af ​​fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer
  • 2 dage før blodtagelse, udelukker fysisk og psykisk stress, stress.

Gentagne test under behandling gør det ikke kun muligt at bekræfte den korrekte diagnose, men også at spore sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen. I særligt vanskelige og alvorlige tilfælde kan en hæmatolog være forpligtet til at udelukke leukæmi. Efter sygdommen er vaccinationer kontraindiceret til børn i løbet af året. De skal også begrænse deres ophold i solen, motion.

Infektiøs mononukleose, uanset alder af patienter, kræver alvorlig forskning for at bekræfte den kliniske diagnose, da lignende kliniske manifestationer kan forekomme i andre sygdomme.