Cytomegalovirus DNA: Hvad skal du vide?

Hos mænd

Cytomegalovirus er en DNA-indeholdende virus, der tilhører herpesvirusgenet Herpesviridae. Det er at inficere en person, hvilket resulterer i nederlag af forskellige væv og organer, som kan forekomme på forskellige måder. Infektionen kan være latent for livet eller have en akut generaliseret form, der slutter i døden.

Denne virus er udbredt. Det kan findes hos ca. 40% af voksne. Det kan imidlertid være meget svært at genkende forekomsten af ​​cytomegalovirus i kroppen. Inkubationsperioden for cytomegalovirus DNA varer op til to måneder. På nuværende tidspunkt manifesterer sygdommen sig ikke, men der er et skarpt, uventet udbrud, hvis årsag kan være et fald i immunitet, overkøling af kroppen eller en slags stressende situation.

Meget ofte er manifestationer af cytomegalovirus forvekslet med akutte respiratoriske virusinfektioner og akutte åndedrætsinfektioner, da symptomer på sygdommen omfatter generel svaghed, hovedpine, høj kropstemperatur. Det er vigtigt at rettidigt bestemme viruset i kroppen for at undgå udvikling af alvorlige konsekvenser, såsom gigt, lungebetændelse, encephalitis og andre.

Infektionsmetoder

Kilden til cytomegalovirusinfektion er en patient eller bærer af viruset. Fra patogenens krop frigives patogen sygdom sammen med spyt, sputum, tårer, afføring, urin. Derfor kan alle biologiske væsker, hvori cytomegaloviruset opbevares i høje koncentrationer i lang tid, blive transmissionsfaktorer. Disse er blod, vaginale og livmoderhalske hemmeligheder, sæd og modermælk.

Det vil sige, at små børn bliver inficeret med viruset under fødslen eller som følge af at fodre den syge mor med modermælk. Ældre børn bliver inficeret fra hinanden, hvilket ofte sker i børnehaver, når man bruger fælles legetøj. Voksne får i de fleste tilfælde denne virus gennem sex og kysse. Men det skal bemærkes, at langvarig tæt kontakt med en inficeret person er påkrævet for infektion med cytomegalovirus.

Således er der flere måder at overføre. Dette er:

  • køn;
  • fødevarer;
  • luftbårne;
  • parenteral;
  • lodret.

symptomer

Hvis en persons immunsystem er i en normal tilstand, så når et cytomegaloviruspatogen er inficeret med DNA, kan der ikke forekomme symptomer, fordi viruset vil blive undertrykt i kroppen på grund af dets immunitet. I dette tilfælde vil sygdommen være asymptomatisk uden at skade kroppen.

Meget sjældent forårsager cytomegalovirus, når det kommer ind i kroppen, hos mennesker med god immunitet et mononukleose-lignende syndrom, som er karakteriseret ved udvikling af feber, forstørrede mandler og svær ondt i halsen, livmoderhalsk lymfeknuder og ændringer i blodet. Dens manifestationer forekommer efter inkubationstiden og varer fra to til seks uger. Syndromet slutter oftest sikkert, det vil sige at personen er ved at komme sig.

Hvis en person har svækket eller svag immunitet, for eksempel i tilfælde af onkologi eller HIV-infektion, fører infektion med cytomegalovirus til alvorlige og forfærdelige sygdomme. Konsekvenserne er skader på hjernen, lungerne, øjnene, fordøjelsessystemet, hvilket resulterer i et fatalt udfald. Når et foster bliver smittet under graviditeten udvikler det en cytomegalovirusinfektion. Konsekvensen af ​​dette kan være alvorlige sygdomme i nervesystemet. Ca. 20-30% af sådanne tilfælde er det dødelige resultat muligt. Medfødt cytomegalovirusinfektion udvikler sig hos de børn, hvis mødre var smittet med viruset under graviditeten for første gang.

Således fører overførslen af ​​cytomegalovirus til fosteret i nogle tilfælde til følgende konsekvenser:

  • fødsel af et barn med undervægt
  • fødsel af et barn med tilstedeværelse af medfødt cytomegalovirusinfektion, der ledsages af forskellige udviklingsfejl - ødem i hjernen, mikrocefali, forstørret milt og lever, gulsot, inguinal brok, hjertefejl, medfødte deformiteter;
  • At have et barn med en medfødt cytomegalovirusinfektion, som kun manifesterer sig i det andet femte år af livet: mental retardation, døvhed, blindhed, psykomotoriske lidelser, talehæmning;
  • udviklingen af ​​infektion, der fører til intrauterin føtal død - spontane aborter, abort, dødsfald.

Fostrets infektion forekommer på tre hovedmåder:

  • infektion af embryoet med en sædvirus
  • penetration af cytomegalovirus fra endometrium eller livmoderhalskanal gennem frugtmembranen, hvilket fører til infektion af fostervæsken først og derefter fosteret;
  • transplacental infektion.

Der er risiko for infektion med cytomegalovirus og i fødselsprocessen, hvis moderen er syg.

Således er cytomegalovirus det farligste i to tilfælde: For personer med dårlig immunitet og børn smittet i livmoderen under graviditet.

For at udelukke overførsel af cytomegalovirusinfektion til fosteret til begge partnere - bærere af viruset - er det nødvendigt at gennemgå et specielt behandlingsforløb inden barnets opfattelse.

diagnostik

Cytomegalovirus er inkluderet i listen over de infektioner, der ikke kun kan diagnosticeres ved kliniske manifestationer. Det vil sige, at diagnosen cytomegalovirus sygdom ikke kan laves uden laboratorieprøver. Diagnose af cytomegalovirusinfektion ved laboratoriemetode omfatter:

  • cytologisk analyse af urin og spyt
  • PCR- eller polymerasekædereaktion, som er baseret på bestemmelse af virus-DNA i mucosale celler - spyt, sputum, skrabninger, urin eller i blodet;
  • serologiske blodprøver, som udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer specifikke for cytomegalovirus i blodet.


Indikationer for test er:

  • forberedelse til graviditetsplanlægning
  • abort;
  • symptomer på intrauterin infektion;
  • kliniske manifestationer af mononukleose i fravær af infektion, som skyldes Epstein-Barr-viruset;
  • tilstand af immunosuppression;
  • feber af ukendt oprindelse
  • atypisk lungebetændelse hos børn.

Hvis der skal udføres en test for tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus i kroppen, fjernes skrabe fra urinrøret, og derefter for at forberede analysen er det nødvendigt ikke at urinere i en og en halv til to timer før den. I andre tilfælde er der ikke behov for særlig forberedelse til undersøgelsen.

behandling

Hvis en cytomegalovirus hos en voksen med en god immunitet opdages i et smear, skrabes, er der ikke behov for specifik behandling. Det vil sige, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cytomegalovirus, er tilstedeværelsen af ​​positive resultater af PCR eller viruskultur i fravær af symptomer på sygdommen ikke en indikation for antiviral behandling.

Behandling af cytomegalovirus er ordineret i følgende tilfælde:

  • hos nyfødte med symptomer på medfødt cytomegalovirus: prematuritet, gulsot, subkutane blødninger og andre;
  • i udviklingen af ​​hepatitis, lungebetændelse, encefalitis, hørelse eller synsforstyrrelser.

Til behandling af infektion anvendes antivirale lægemidler, der hæmmer proliferationen af ​​cytomegalovirus i kroppen. Behandlingsvarigheden og doseringen af ​​medicinen bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient og afhænger af en række faktorer, såsom sygdomens alder, kropsvægt og andre.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at undgå infektion med cytomegalovirus må nødvendigvis tage kvinder, der er i fare. Dette er forberedelsesperioden til planlægning af en graviditet eller graviditet selv og fraværet af antistoffer mod viruset i en kvindes krop. Hvis vi mener at cytomegalovirus er meget almindeligt, er det umuligt at udelukke muligheden for infektion fuldstændigt. Det er dog muligt at reducere denne sandsynlighed, hvis du følger enkle regler for personlig hygiejne.

Disse omfatter:

  • grundig håndvask, især efter offentlig transport og på gaden;
  • brugen af ​​separate retter og bestik
  • brug af individuelle kosmetik.

Gravide kvinder udover at overholde hygiejneforskrifterne foreskriver screeningsdiagnostik for infektion med cytomegalovirus og dets aktivitet hver og en halv til to måneder af graviditeten.

Væsentlig reducerer risikoen for at kontraherer viruset ved at bruge kondomer under samleje.

Hvad skal man gøre, hvis cytomegalovirus detekteres i et smear?

Under graviditeten kan et cytomegalovirus ofte detekteres i et smear (cytomegalovirus) under test. Hvilken slags virus er det, og hvilken fare udgør den for kvinder i stillingen? CMV- eller cytomegalovirusinfektion er inkluderet i gruppen af ​​herpevirus-mikroorganismer. Du kan finde dem hos personer med nedsat legemsbeskyttelse eller under graviditet.

Faren for denne infektion er i efterfølgende alvorlige komplikationer. Som følge heraf erhverver 1% af de fødte babyer cytomegalovirus fra en syg mor. Sygdommens kompleksitet er, at det ikke manifesterer alvorlige symptomer. Cytomegalovirus forårsager imidlertid medfødte anomalier.

Essens af patologi

Medfødt cytomegalovirus manifesteres i 2 former - akut eller kronisk. Erhvervet CMV er karakteriseret ved latente, generaliserede og akutte mononukleose-lignende former.

Læger kan ikke præcist sige, hvor længe inkubationsperioden varer, og selve sygdommen manifesteres af dårlige symptomer. I den medicinske litteratur bestemmes den latente periode for CMV inden begyndelsen af ​​de første tegn på 30-60 dage.

Veje til infektion med cytomegalovirus - kontakt, seksuel. Virusen overføres gennem spyt, patientens urin. Dette kan forekomme, når man kysser, nyser, hoster, bruger bestik fra en inficeret person, personlige hygiejneartikler, såvel som seksuelt.

Hvis infektionen sker under graviditeten, trænger viruset ind i babyen fra den syge mor. Risikoen for infektion under amning er også stor, fordi viruset kan være til stede i mælken hos en kvinde.

Det er vigtigt at videregive cytomegalovirus i tide, og så vil det være lettere at bekæmpe sygdommen. En positiv analyse tyder på, at der er risiko for at udvikle forskellige abnormiteter af graviditeten.

Hvem er cytomegalovirus farlig for, og hvad er dens konsekvenser?

Cytomegalovirus i kroppen af ​​en sund person med en stærk immunitet kan ikke bære faren for sig selv. I dette tilfælde begynder antistoffer at blive produceret, der forhindrer manifestation og spredning af infektion.

Mange mennesker indser ikke engang CMV's forekomst i dem, da sygdommen ikke manifesterer sig eller kortsigtede symptomer på en forkølelse er bemærket. For eksempel stiger kropstemperaturen, et ondt i halsen opstår, lymfeknuder øges mv.

Cytomegalovirus er den farligste for mennesker med nedsat immunitet. Denne kategori omfatter følgende repræsentanter:

  • HIV-smittede;
  • patienter, der tager lange doser steroidhormoner i lang tid
  • kræftpatienter, der gennemgår kemoterapi
  • mennesker, der har gennemgået en organtransplantation mv.

Hvis cytomegalovirusinfektion forekom under graviditeten, så truer den for den fremtidige baby det med medfødte sygdomme. Derfor er analysen af ​​cytomegalovirus og dens rettidige levering så vigtig.

Fare for gravide kvinder

I nærvær af denne virus hos en person udvikles en farlig cytomegali-sygdom. Patologi forekommer som regel i svage mennesker. Gravide kvinder er ofte bærere af CMV. Barnet kan ikke altid være inficeret af moderen - det afhænger af virusets reaktivering under drægtighed og fødsel.

Hvis en kvindes immunsystem er stresset, øges risikoen for infektion. Dette kan ske i følgende tilfælde:

  • hvis den gravide kvinde har dårlige vaner
  • hvis der er kroniske sygdomme
  • gravid kvinde undergår langvarig behandling

I disse tilfælde er der risiko for cytomegalovirusinfektion. I syge kvinder fødes børn med medfødte misdannelser. Hvis der opdages skadelige celler i et cytomegalovirusudsmid, bør barnet forventes at lide af forskellige patologier.

En række cytomegalovirus test

Enhver kvinde bør have en cytomegalovirus test (DNA cmv) i tilfælde af en undfangelse. Dette skyldes det faktum, at hvis en gravid kvinde i de første 20 uger bliver inficeret med denne mikroorganisme, så vil der sandsynligvis forekomme et abort, eller fosteret vil dø.

Selv i de seneste måneder har CMV en vis fare. Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og starte en kamp med det. Tidlig behandling hjælper med at beskytte barnet mod infektion. I laboratoriet undersøge spyt og urin hos en kvinde. Blod doneres for at detektere polymerasekædereaktionen til serologisk testning.

Det er værd at overveje cytomegalovirus testene mere detaljeret, blandt dem:

  1. Cytologisk analyse af urin og spyt af gravide kvinder, smear fra vagina. Undersøgelser udføres under et mikroskop, hvor du kan registrere CMV-celler.
  2. PCR (polymerkædereaktion). I dette studie kan cytomegalovirus-DNA detekteres. Til analyse af CMV er der taget noget biologisk materiale - urin, skrabning, sputum, spyt, smear.
  3. Serologisk analyse af serum. Antistoffer relateret til cytomegalovirus detekteres i væsken. Den mest pålidelige er undersøgelsen af ​​immunoassayindhold (ELISA). Det definerer forskellige typer af immunoglobuliner IgG, IgM.

Det sker, at viruset er i smear, men ikke i blodet. Dette kan indikere en nylig infektion.

Påvisning af CMV i et udtvær på en gravid kvinde

Et smear er taget fra vaginal slimhinden, det kan forekomme ved den første undersøgelse af en gravid kvinde. Vær ikke bange for, at CMV blev opdaget i et smør under graviditeten: Det antages, at hver anden patient er en bærer af denne virus. Men i dette tilfælde vil der være behov for en detaljeret undersøgelse, da det er nødvendigt at bestemme, om cytomegaloviruset er i latent eller aktiv tilstand.

Dette er ekstremt vigtigt, for hvis virusen ikke aktiveres i graviditetsperioden, vil fosteret ikke blive smittet. Patienten skal følge alle instruktioner fra lægen, hvilket vil forhindre udviklingen af ​​viruset i barnet. Lægen ordinerer oftest antivirale lægemidler og immunstimulerende midler.

Det er vigtigt at opretholde en sund livsstil og få god ernæring. På samme tid, selvom der er et cytomegalovirus, kommer det ikke ud af den latente (skjulte) tilstand, og barnet bliver født helt sundt.

Lægen kan anbefale brug af lægemidler til at styrke immunforsvaret. Men at drikke sådanne afkog selv anbefales ikke, da nogle planter påvirker graviditeten negativt. Og selv et abort kan ske.

Infektion med cytomegalovirus kan også påvirke den forventede moders sundhed. Ofte manifesteres dette i sygdomme i åndedrætssystemet, op til udvikling af lungebetændelse. Behandlingen vil være alvorlig. I dette tilfælde kombineres alle lægemidler med antivirale midler og immunomodulatorer.

Alt dette gør det muligt at bringe virussen i en inaktiv form, i så fald vil den være under kontrol af kroppens immunsystem og vil ikke skade det ufødte barn.

Cytomegalovirus og graviditetskomplikationer

Den mest farlige infektion for CMV er graviditetens første trimester. Hvis resultatet af undersøgelsen er positiv, det øger risikoen for ektopisk eller ubesvarede abort, abort, fødsel af et dødfødt barn eller tilstedeværelsen af ​​en række patologier i den nyfødte.

Faren for denne infektion er, at den ikke manifesterer sig. En kvinde kan være uvidende om tilstedeværelsen af ​​en virus og ikke haste for at se en læge og derved udsætte genopretningstiden. Og på dette tidspunkt trænger mikroorganismen ind i moderkagen og forårsager dens frigørelse, hvilket i sidste ende fører til en afbrydelse af barnets bæreevne.

Der er et andet mønster af manifestation af sygdommen i tidlig graviditet. Efter indtrængning i en kvindes krop forårsager cytomegalovirus kolde symptomer. Fra dem og behandlet gravid. Efter de kolde symptomer forsvinder, føles kvinden smerter i maven, blodige udslip forekommer, og som følge heraf slutter alt i abort.

I nogle tilfælde foreslår lægerne selv, når de opdager i et CMV-smear, abort. Dette gøres, når herpesvirus og toxoplasmosis også påvises sammen med cytomegaloviruset. Kombinationen af ​​disse sygdomme sikrer den uheldige udvikling af graviditeten.

Selv om der er virus i blodet før undfangelsen, kan der være risiko for graviditetspatologier. Således med en svækket immunitet aktiveres CMV og en ektopisk graviditet kan forekomme.

Derfor skal du forberede din krop på forhånd, når du planlægger undfangelse. Forventende mødre bør forstå betydningen af ​​forskning for TORCH infektioner og ikke ignorere dem. Hvis forekomsten af ​​infektion ikke opdages før graviditet, skal du ikke forsømme analysen under barnets leje, da infektion kan forekomme når som helst.

Hvordan man registrerer cytomegalovirus DNA, fortolkning af resultater

Cytomegalovirus infektion rammer ca. 50% af befolkningen, og i 90% findes i latent form, hvilket forklares ved enkle måder at overføre. Det kliniske billede kan ikke give tillid til, at denne særlige sygdom er til stede i patienten. For at bekræfte gætterne tildeles patienten en laboratorieundersøgelse af biologiske væsker.

Cytomegalovirus DNA er et af de få patogener, der indbefatter det genetiske programmolekyle. Den indeholder, gemmer og sender fra generation til generation al information om infektionen. Det dobbelte helix virale genom er omgivet af en capsid, som igen er beskyttet af en matrix. Lukker patogenskallen. Cytomegalovirus eller DNA-holdig viron er en stor gruppe herpesvirus. På græsk er cytomegalovirus en stor giftig celle.

funktion

Cytomegalovirus er en viral infektion, der findes i alle hjørner af kloden. En gang i menneskekroppen starter patogenet inkubationsperioden. Det kan vare fra 20 til 60 dage for forskellige mennesker. Herefter kommer den akutte fase, som varer fra 2 til 8 uger. I en sund krop manifesterer infektionen sig ikke. Med et fald i immunitet forekommer dets aktivering. Kausionsmiddelet er en reel fare for personer med immundefekt, nyfødte og gravide kvinder.

Ofte er manifestationer af cytomegalovirusinfektion forvekslet med sygdomme som influenza, akut respiratoriske infektioner, SARS og forkølelsen. Symptomatologien af ​​disse patologier er ens. Det er vigtigt at identificere patogenet i menneskekroppen i tide for at forhindre mulige komplikationer. Efter inkubationsperioden forårsager CMV et akut, latent eller vedvarende forløb af sygdommen. Ved den mindste svækkelse af immunsystemet aktiveres igen.

Infektionsmetoder

Infektion overføres overalt. Enhver, der kommer i kontakt med transportøren, kan blive smittet. Formentlig overføres viruset af kontakt-husstand. På trods heraf anses cytomegalovirus for ikke at være tilstrækkeligt smitsom. Ofte forekommer infektionen gennem biologiske væsker: Ved udveksling af spyt eller, for eksempel, ved brug af en skål.

Ofte omtalt som patologi sygdom kys. Den største association af patogenet forekommer i spytkirtlerne. Viruset udskilles fra patientens krop med afføring, urin, spyt, sputum og endda tårer.

Den fælles infektion er seksuel. Ved ubeskyttet kontakt penetrerer patogenet let fra en partner til en anden. I dette tilfælde kan luftfartsselskabet ikke have tydelige tegn på sygdom. Børn erhverver infektionen på en vertikal måde: Når de smitter en smittet kvinde gennem fødselskanalen. En ny mor kan også overføre viruset via modermælk.

symptomatologi

I en sund organisme manifesterer patogen sig ikke. I hele sit liv kan han være i latent tilstand, sove. Med krisetidspunktet begynder svækkelsen af ​​modstandsdygtigheden en aktiv periode. Risikogruppen omfatter:

  • de ældre og nyfødte børn;
  • gravide kvinder med korte perioder og kvinder i arbejde;
  • HIV-smittede;
  • Patienter behandlet med cytostatika.

Efter inkubationsperioden forekommer de første manifestationer af infektion. Hos mennesker stiger kroppstemperaturen, kulderystelser og muskelsmerter opstår. Også patienter klager over hovedpine og tegn på forgiftning. Et mononukleose-lignende forløb af sygdommen kan opstå, når en person har forstørrede lymfeknuder, et ondt i halsen, rive og en løbende næse. Laboratoriediagnose viser en ændring i blodsammensætningen. Med nedsat immunitet og i HIV-bærere kan patologi forårsage irreversible ændringer og endda være dødelige. Praksis viser, at patogenet kan manifestere sig på tre forskellige måder:

  • som ARVI - patienten er bekymret for høj feber, ondt i halsen, løbende næse og hoste, hævede lymfeknuder og betændelse i spytkirtlerne;
  • generaliseret form - næsten alle indre organer (lever, mave, milt, binyrerne, bugspytkirtlen) inflame, suppleret med bronkitis, lungebetændelse;
  • Hovedvirkningen på det urogenitale system - patienten er bekymret for mavesmerter, nyresvigt med blæren, udslæt på kønsorganerne.

Almindelige antibiotika kan ikke klare patogenet, som i den klassiske bakterieforløb af bronkitis eller pyelonefritis. Tværtimod kan ukorrekt og ubegrænset brug af antimikrobielle midler forværre patientens tilstand. Derfor er det vigtigt at registrere infektionen i tide.

Diagnose af patologi

De fleste cytomegalovirusinfektioner overhovedet ikke diagnosticeres. Patienterne simpelthen ikke skynder sig for at kontakte en medicinsk institution, tage udbruddet for banalt koldt. En organisme med et stærkt immunsystem undertrykker selvstændigt den aktive fase.

På trods af den hurtige og uafhængige helbredelse udgør en persons beskyttelsessystem antistoffer, som bestemmes af patienten i hele hans liv. Der er en række laboratorietests, der kan fastslå tilstedeværelsen af ​​et patogen i kroppen eller afsløre dets latente ophold. Det er muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​et virus i alle biologiske væsker: blod, urin, spyt, vaginale sekret og sæd. Diagnosen er tildelt i henhold til følgende indikationer:

  • forberedelse til graviditet eller IVF;
  • sædvanligt abort
  • mistanke om udviklingen af ​​intrauterin infektion;
  • hvis symptomer på mononukleose eller hepatitis er til stede, men analysen for disse sygdomme er negativ;
  • kropstemperaturen stiger, men der er ingen grund til det;
  • atypisk udvikling af lungebetændelse i barndommen;
  • immunosuppression.

Polymerasekædereaktion er en pålidelig måde at opdage denne infektion. Undersøgelsen har høj følsomhed og specificitet. Det er muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen selv uden åbenbare tegn i latent forløb. Patientmateriale er påkrævet til diagnose: blod, vaginale sekretioner, sæd, konjunktivsmed, fostervæske, rektal swab eller spyt. Det er acceptabelt at anvende selv biopsi væv. Cytomegalovirus (kvalitet) DNA er den mest tilgængelige, pålidelige og hurtige måde at etablere en infektion på. Derudover anbefales det at bestemme niveauet af specifikke immunoglobuliner.

Polymerase-kædereaktion udfører bestemmelsen af ​​virusets genetiske materiale i den valgte humane biologiske væske. Denne metode anses for at være præference for diagnose, da den kan fastslå tilstedeværelsen af ​​selv mindste koncentration af viruset i materialet. Særlig træningsundersøgelse kræver ikke. Kvinder skal have vaginal smear før menstruation eller 48 timer efter at det er afsluttet. Mænd anbefales ikke at urinere inden for 3 timer inden materialet indsamles.

Serologisk undersøgelse

Enzymimmunassayet for CMV giver dig mulighed for at minimere risikoen for falsk-positive eller falsk-negative resultater. Diagnose indebærer at tage blod fra en vene. Få dage før dette er det nødvendigt at udelukke alkohol, nervøs spænding og ikke ryge eller spise mad, før du serverer materialet. I laboratoriebetingelser forlades blod for adskillelse i blodpropper og serum. Sidstnævnte er nødvendig for diagnose.

Et immunelement er detekteret i serumet, der betegnes som IgM og IgG. Etablerede standarder gør det muligt at bestemme, om sygdommen er aktiv, dukkede op for første gang, eller hvis der opstod tilbagefald. Det akutte kursus indebærer en ekstra undersøgelse om et par uger. Kronisk cytomegalovirusinfektion antyder, at infektion opstod for længe siden. Evaluering af disse indikatorer er særlig vigtig for kvinder, der planlægger en graviditet eller dem, der allerede er i en interessant position.

Resultatet

PCR kan fortælle om en person er inficeret eller ej, og ELISA vil afgøre, om det er farligt for andre. Et negativt resultat og fraværet af antistoffer i kroppen tyder på, at patienten aldrig har haft kontakt med patogenet. For ham er der store risici for infektion.

Det negative resultat opnået med tilstedeværelsen af ​​IgG i en biologisk væske antyder, at patienten en gang havde haft en infektion for længe siden. Nu er det i latent form.

Påvisning af lavt undgå IgM og IgG betyder, at patienten er i den akutte fase af sygdommen. For denne gruppe af mennesker skal du gentage testen efter 2-4 uger. Hvis cytomegalovirus-DNA detekteres med stærkt ivrig IgM og IgG, betyder det, at den gamle virus er blevet aktiveret.

Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at gentage ELISA og PCR for cytomegalovirus. Undersøgelsen viser effektiviteten af ​​terapien, og om nødvendigt indstiller vektoren til dens justering.

Cytologisk undersøgelse

Analysen af ​​urin, spyt eller et smear for at bestemme infektionen indebærer identifikation af viruset i materialet eller dets udelukkelse. Denne metode anvendes hyppigere, da det kan give unøjagtige resultater. Desuden tillader cytologi ikke at fastslå sygdommens art. Resultatet viser kun om der er en virus i kroppen eller ej.

Til analyse placeres det indsamlede materiale under mikroskopet. Et negativt resultat tages i betragtning, hvis undersøgelsen ikke registrerer viruset. Påvisning af store celler, der er karakteristiske for cytomegalovirus, antyder, at patogenet er til stede i patientens krop. På trods af billighed og tilgængelighed erstatter metoderne for ELISA og PCR i stigende grad cytologisk analyse.

Behandlingsmetoder

Hvis bestemmelsen af ​​cytomegalovirus ved PCR-metoden viste et positivt resultat, og ELISA-testen gav yderligere egenskaber, kræver patienten med levende symptomer behandling. For at fortolke resultaterne skal du kontakte en specialist. Selvbehandling af denne sygdom er uacceptabel. Lægen vil ordinere de nødvendige lægemidler under hensyntagen til det kliniske billede, kroppens individuelle karakteristika og resultaterne af diagnosen.

I det akutte kursus med kliniske manifestationer (hepatitis, dropsy, lungebetændelse og andre) anbefales antivirale lægemidler: Aciclovir, Valganciclovir, Tsidofovir. Dosering, behandling og behandlingsvarighed indstilles individuelt. Specifik behandling involverer administration af G-klasse immunoglobuliner. Når en sekundær infektion opstår, har patienten brug for et antibakterielt kursus. Typen af ​​antimikrobielle lægemidler er etableret i overensstemmelse med mikroorganismernes følsomhed, hvilket kræver en yderligere bakteriologisk analyse.

Obligatorisk behandling af cytomegalovirus udføres hos nyfødte børn med manifestationer af medfødt infektion. Disse omfatter for tidlighed, hudens yellowness, subkutane blødninger.

Hos patienter med påvisning af aktive antistoffer, men fraværet af kliniske manifestationer, udføres denne specifikke behandling ikke. Om nødvendigt tildeles de symptomatiske, berigende midler og anbefales også at gentage undersøgelsen om nogle få uger.

Cytomegalovirusinfektion under graviditet

En særskilt risikogruppe omfatter gravide kvinder. Ved registrering i præklinieklinikken testes alle fremtidige moder for TORCH infektioner. Denne liste indeholder definitionen af ​​cytomegalovirus. Negative resultater tyder på, at patienten aldrig har haft kontakt med dette patogen. Disse kvinder er mere kontrollerede. Erhvervelse af sygdommen under bærebarn kan afsluttes på en beklagelig måde, indtil graviditeten ophører. Derfor gennemføres en ny analyse i hver trimester.

Hvis cytomegalovirus-DNA detekteres hos den forventede moder, havde hun tidligere kontakt med patogenet. Dette er meget bedre end fraværet af antistoffer. Selv hvis forværringen opstår nu, vil risikoen for fosteret være minimal. I alt 2 til 10 børn ud af 100, hvis mødre bliver syg under graviditeten, er født med handicap.

anbefalinger

Cytomegalovirus infektion er udbredt. Personer, der aldrig har haft kontakt med patogenet, bør få regelmæssig profylakse. Gravide kvinder, der er i risikogruppen, spørger også lægen om overholdelse af vigtige forhold. Forebyggelse af virusinfektion involverer:

  • vaske hænderne grundigt efter at have besøgt gaden og om nødvendigt bruge antiseptiske geler eller sprayer;
  • brug ikke de samme redskaber og bestik med fremmede;
  • Har individuelle dekorative kosmetik (læbestift, blyanter, mascara);
  • Brug individuelle hygiejneartikler (tandbørste, håndklæde, undertøj);
  • have en fast partner, brug barrierebeskyttelsesmidler
  • gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Ved den mindste mistanke om infektion bør en polymerasekædereaktion udføres med en ELISA-test og finde ud af om der er et patogen i kroppen.

Cytomegalovirus DNA i blodet: Alt om analysen og dens resultater

Behovet for en grundig diagnose i tilfælde af cytomegalovirus skyldes dets udbredelse såvel som de alvorlige konsekvenser, det kan medføre. For nylig har dette problem fået stigende opmærksomhed, samt metoder til bestemmelse af virus. En af retningerne er detektion af virus-DNA i kroppen direkte, hvilket hjælper med at bestemme og forudsige infektionsprocessen.

Hvad er cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) er en udbredt virus i verden, der tilhører herpes-gruppen. Sygdommen er smitsom. På trods af dette fandt sin opdagelse først sted i 1956, så det anses ikke for tilstrækkeligt undersøgt. Hos mennesker findes den i tårer, urin, spyt og andre biologiske væsker. Ifølge de seneste data findes antistoffer i ca. 15% af tilfældene hos personer i en alder under 35 år og med en sandsynlighed på 50% - i alderen efter 35 år.

Ligesom andre repræsentanter for herpes, er det i stand til at være latent i menneskekroppen i lang tid. Infektion kan kun ske ved tæt og konstant kontakt: seksuelt, i utero, gennem blodtransfusioner, med kys osv. De fleste mennesker er luftfartsselskaber og er ikke opmærksomme på dette, og der ses ingen manifestationer. Det er muligt at mistanke om forekomst af CMV i tilfælde af opstart af symptomer, der manifesterer sig i nedsat funktion af immunsystemet.

Analysemetoder

Detektionsmetoder til cytomegalovirusinfektion er mange, men de vigtigste og mest almindeligt anvendte er:

  • ELISA-enzymbundet immunosorbentassay, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen;
  • PCR-polymerasekædereaktion;
  • DNA hybridisering;
  • kultur diagnostik - såning;
  • Cystoskopi tillader detektion af tilstedeværelsen af ​​celler ændret under virkningen af ​​et virus i en biologisk væske.

Nogle af metoderne registrerer antistoffer, der fremkommer som følge af kroppens modstand mod infektion. Da cytomegalovirus besidder DNA, anvendes metoder såsom PCR- og DNA-hybridisering til at hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​selve viruset. I dette tilfælde har begge sidstnævnte metoder høj følsomhed, hvilket betyder større nøjagtighed af metoden.

Den mest anvendte metode er en ELISA, som dog hjælper med at få et ret generelt billede af tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer i kroppen. Det kan bruges til at bestemme, om en person tidligere har fundet en infektion, eller ikke, om viruset er i den aktive fase. Med positive ELISA indikatorer anvendes sædvanligvis klargøringsmetoder, da antistoffata ikke giver tilstrækkelig information om sygdommens forløb.

Hvis aktiv cytomegalovirusinfektion er identificeret, udføres yderligere laboratoriediagnose oftest ved at studere den biologiske væske ved anvendelse af PCR. For undersøgelsen kan tages: blod, spyt, udledning fra vagina eller livmoderhalsen, urinen osv.

Inden testen af ​​PCR gennemføres, skal der følges visse regler:

  • Afvisning af intim nærhed 3 dage før levering
  • nægte nogle dage fra brugen af ​​antibakterielle midler - servietter, geler mv.
  • blod gives på tom mave;
  • analyse passerer ikke under menstruation såvel som 2 dage før og efter;
  • Gå ikke på toilettet i 3 timer før analysen.

Denne metode har i sammenligning med andre en række indlysende fordele:

  • høj nøjagtighed - op til 99%
  • muligheden for direkte kvalitativ og kvantitativ analyse
  • Holdbarhed - 1-2 dage;
  • identifikation af det tidlige infektionsstadium
  • bestemmelse af sværhedsgraden af ​​infektion;
  • mulighed for at lave en prognose
  • giver dig mulighed for at evaluere effekten af ​​terapi;
  • falske negativer - mindre end 1%
  • falske positive - mindre end 1,5%.

Den eneste ulempe ved denne metode er, at den ikke kan bruges til at bestemme, om viruset er i den aktive eller sovende fase.

Indikationer for analyse

Da infektion med en virus ofte ikke manifesterer sig på nogen måde, så kan du i lang tid ikke være opmærksom på dets tilstedeværelse i kroppen. Men grupper af mennesker, for hvem forskningen er vist, fremhæves:

  • gravide og præstationsperioden for graviditet
  • nyfødte;
  • børn, der ofte har ARVI;
  • eventuelle varianter af immundefekt, herunder HIV;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
  • patienter, der har vist brugen af ​​cytostatika.

Ikke desto mindre leds den aktive form af en række alvorlige og ubehagelige symptomer, ifølge hvilke lægen kan mistanke om et cytomegalovirus. Undersøgelsen er nødvendig for patienter, der har følgende kliniske symptomer og sygdomme:

  • feber;
  • skarpt fald i synsstyrken;
  • betændelse eller problemer med fordøjelseskanalen;
  • smerter på højre side af leveren
  • sygdomme i genitourinary system;
  • komplikationer efter lungebetændelse;
  • aborter;

En anden indikator kan være hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og andre forkølelser, da symptomerne på tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus ofte ligner på forkølelsen.

Fortolkning af resultaterne

Og alligevel er det bedst at evaluere resultaterne af analyser for at bestemme virus-DNA i kroppen i kombination med en antistofprøve. På denne måde kan du få et mere præcist billede.

Samtidig er IgG- og IgM-specifikke immunoglobuliner med forskellige titre samt graden af ​​aviditet - en vurdering af densiteten af ​​deres binding til virusets antigener. Jo højere aviditeten er, jo stærkere forbindelsen - det hjælper med at fjerne den primære variant af infektion. Bestemmelse af graden af ​​aviditet kan variere i værdi i forskellige laboratorier.

DNA-indekset kan være positivt eller negativt, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​selve viruset eller dets fravær i kroppen. Det kan dog ikke være i alle legemsvæsker, men kun i nogle, hvilket vanskeliggør diagnosen lidt.

Positivt resultat

Dekryptere resultaterne ved detektering af virus DNA:

Cytomegalovirus DNA

Cytomegalovirus er en DNA-holdig virion, som tilhører en stor gruppe herpesvirus. Hvis der opdages cytomegalovirus-DNA, hvad betyder det?

Svaret er simpelt: Infektionen fortsætter i kroppen. Typisk kan dette resultat detekteres ved bestemmelse af test for TORCH infektion hos gravide kvinder.

Faktum er, at den forventende moder ikke må indebære tilstedeværelsen af ​​et sådant smitsomt middel i sin krop, da sygdommen fortsætter i latent latent form. Men cytomegalovirus-DNA kan være meget dårligt for graviditet og fremtidige babyer.

For at være fuldt forberedt, skal du vide om sygdommen så meget som muligt.

Etiologi af sygdommen

CMV infektion er ret almindelig, da bærere er op til 90% af den voksne befolkning. En sådan figur er reel på grund af transmissionsvejen.

Mennesker er inficeret af denne virus via den kontakt-hverdaglige vej. Selv om sygdommen ikke er smitsom nok til, at viruset overføres via husholdningsartikler. Ofte inficeret gennem spyt: gennem et kys, en fælles flaske vand.

Alt dette skyldes, at virionen lever mest sikkert i spytkirtlerne og støtter evnen til at passere ind i en anden organisme og formere sig.

Overførsel sker også gennem andre væsker: urin, sæd, blod. Derfor identificere yderligere mulige infektionsveje:

  • lodret - fra moder til foster med modermælk og gennem moderkagen;
  • seksuel - under sex.

Risikogrupper

Infektionen manifesterer sig normalt ikke i kroppen af ​​en sund stærk person. Hun er latent hele sit liv. Og det får sig til at føle sig kun i krisetider, når der er immundefekter forårsaget af lægemiddelbehandling eller andre sygdomme og tilstande.

I fare når sygdommen manifesterer, omfatter:

  • de ældre;
  • gravide kvinder;
  • HIV-smittede;
  • patienter efter behandling med cytotoksiske lægemidler.

Typer af infektion

Den primære reaktion i kroppen kan gå på forskellige måder. Derfor er der 3 typer cytomegalovirusinfektion.

Medfødt cytomegalovirusinfektion. Generelt er slag i denne type strøm rettet mod hepatolien-systemet. Forøget i størrelse lever og milt.

Yderligere symptomer er udviklingen af ​​hepatitis med alle de følgeskader. Gulsot med kolestase udvikler sig. Blødning kan observeres i de indre organer.

Leverlidelser påvirker centralnervesystemet. Kvinder kan miste deres barn i graviditeten, hvilket øger risikoen for at udvikle en ektopisk graviditet.

Akut cytomegalovirusinfektion. Denne tilstand karakteriserer den primære infektion hos en person gennem spyt, samleje eller blodtransfusion.

Sygdommens manifest vil forekomme i henhold til typen af ​​akut respiratorisk sygdom (akut respiratorisk sygdom). På dette tidspunkt kan en person føle ondt i halsen, næsestop og rive. Symptomerne forsvinder som regel inden for en uge, og infektionen overgår til sit sædvanlige latente forløb.

Generaliseret cytomegalovirusinfektion. Som regel udvikler denne type strøm med et fald i kroppens overordnede immunitet.

Inflammatoriske processer udvikles i de indre organer: nyrer, binyrerne, bugspytkirtlen, milten, leveren. Dette sker på grund af dannelsen af ​​virusforeninger med en sekundær patogen flora - bakterier.

Cytomegalovirus og graviditet

Infektion har en skadelig virkning på fostrets udvikling og selve graviditeten, hvis der i denne periode var en primær infektion.

Overførsel af virussen lodret gennem moderkagen kan føre til nedsat vækst og udvikling af fosteret og fremkomsten af ​​visse symptomer hos en nyfødt baby.

Fosteret kan modtage sin dosis af viruset på tre måder:

  • gennem inficeret farsæd;
  • gennem frugtmembranen i stigende retning fra livmoderhalskanalen (i dette tilfælde er fostervandret straks inficeret og senere fosteret selv);
  • transplatsentarno.

På grund af det faktum, at viruset kan provokere udviklingen af ​​uregelmæssigheder, der er uforenelige med livet, er der stor sandsynlighed for spontan abort i tidlige perioder. Miscarriages forekommer normalt før 12 ugers graviditet.

Efter krydsning af tre måneders barriere i graviditeten fører cytomegalovirus også til forstyrrelse af fostrets normale udvikling, men disse deformiteter er forenelige med livet.

Det første karakteristiske tegn på tilstedeværelsen af ​​medfødt cytomegalovirusinfektion hos den nyfødte er hypotrofi. Dette er undervægtigt. Hun er flere grader. Og det sværeste af dem er iboende ved denne viruss vedholdenhed i kroppen.

Efter fødslen begynder andre symptomer at forværre.

Et af manifestationerne af cytomegalovirus vil være effekten på neuralrøret i prænatal perioden. Dette vil manifestere underudvikling af hjernen eller anencephalien (fraværet af cerebrale halvkugler), ødem af de intracerebrale membraner.

Lever og milt er ramt. Hos børn med hypotrofi observeres udvidede sidste organer. Nogle gange udvikles medfødt hepatitis på baggrund af cytomegalovirus.

Ofte kan hepatitis med for tidlig eller ukorrekt valgt behandling blive til kronisk leversvigt. Også dette symptomkompleks omfatter gulsot og cholangitis.

Den første infektion hos en gravid kvinde i senere perioder fremkalder udviklingen af ​​defekter. Først og fremmest lider hjertet. Der kan være medfødte hjertefejl som ikke-kanalen af ​​kanalkanalen, aortas koarctation, mitral- og aortaklappenes mangel, deres stenose. Nogle gange er der en kombineret vice tetrad og pentad Fallot.

Opfattelsen lider også. Persistensens vedholdenhed fører til udvikling af døvhed og blindhed. Sandsynligheden for inhibering af centralnervesystemet og barnets forsinkelse i den psykomotoriske udvikling er høj. Dette vil blive indikeret ved hæmning af tale, bagved deres jævnaldrende og dårlig læringsevne.

diagnostik

Da denne virus er den farligste for et ufødt barn og en gravid kvinde, blev den derfor indarbejdet i den obligatoriske screeningstest for TORCH infektion. Ud over cytomegalovirus indeholder listen rubella virus, toxoplasmose, hepatitis B, HIV.

Denne test virker på princippet om bestemmelse af antistoffer mod bestemte veldefinerede grupper af sygdomme.

Der er flere måder at bestemme cytomegalovirus i kroppen.

Cytologi af spyt og urinsedimenter

Et biomateriale som spyt og urin er påkrævet for at fuldføre denne undersøgelse. For at opnå et præcipitat anbringes væsken i et centrifugat.

Herefter placeres smøret under mikroskopet og undersøges. Undersøgelsen anses for positiv, hvis gigantiske celler, der er karakteristiske for cytomegalovirusinfektion, blev fundet i smøret.

Bestemmelse af native DNA med PCR

Polymerasekædereaktion er baseret på definitionen af ​​native DNA, der er inde i cellen, og er virusets genetiske kode.

De identificeres i blod- eller slimhindecellerne. Det vil sige at tage analysen, du bliver nødt til at trække blod fra en vene eller lave en skrabning. Biologiske væsker kan også betragtes som et medium til bestemmelse af cytomegalovirus DNA: sputum, spyt, urin.

Hvis cytomegalovirus-DNA ikke er detekteret, betyder det, at kroppen er ren og ikke inficeret. Dette kan sikkert vurderes, da polymerasekædereaktionen bestemmer selv den mindste koncentration af viruset ved identifikation af DNA.

Serologisk undersøgelse

Til analyse er det nødvendigt at indsamle venøst ​​blod i et volumen på 5 ml. Efter prøveudtagning forbliver der et blod i blodet i et stykke tid, indtil serumet adskilles fra blodproppen. Efter analyse, som vi har brug for nøjagtigt den adskilte del af serumet.

Den mest præcise og moderne metode til ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Det reducerer signifikant tiden for det diagnostiske minimum og mindsker risikoen for falsk-positive og falsk-negative resultater.

I dette serum studeres et immunelement mod cytomegalovirus, nemlig immunglobuliner af klasse G og M. Antistoftiteren bestemmes, hvilket sammenlignes med normative eller egne antistoffer.

For en mere præcis diagnose skal proceduren gentages 2 gange med et interval på 2 uger. Akut cytomegalovirusinfektion vil blive bekræftet med en stigning i antistoftiteren af ​​akutfaseimmunoglobulin M mere end 4 gange. Klasse G immunoglobuliner findes i sygdommens kroniske forløb.

Indikationer for test

Det diagnostiske minimum er foreskrevet i visse situationer:

  • graviditetsplanlægning
  • SARS hos små børn;
  • spontane miscarriages i historien;
  • manifestationer af infektiøs mononukleose i fraværet i kroppen af ​​en virus fra samme familie - Epstein-Barr;
  • Tilstedeværelsen af ​​en klinik med intrauterin infektion;
  • immunosuppressive betingelser
  • lang feber af ikke klar genesis.

Behandling af sygdommen

Desværre er et sådant stof endnu ikke produceret i dag, der vil påvirke den etiologiske faktor. Det vil sige, at det er umuligt at slippe af med virusets vedholdenhed i blodet.

Hvis de er inficerede, vil han være sammen med dig for resten af ​​dit liv. Og den latente fase, hvor viruset kan leve hele tiden, kræver ikke behandling.

Terapi er kun foreskrevet ved identifikation af kliniske ændringer:

  • udvikling af hepatitis
  • gulsot;
  • dropsy i hjernen;
  • pleurisy og atypisk lungebetændelse af cytomegalovirus etiologi;
  • til høre- og synsforstyrrelser
  • hjernebetændelse.

Ud over kliniske manifestationer er der også ordineret behandling til bekræftelse af intrauterin infektion og primær infektion hos en gravid kvinde.

Men terapi er mere symptomatisk. Patogenetisk forbindelse udfører udnævnelsen af ​​Viferon (human interferon). Det øger sandsynligheden for, at kroppen med succes bekæmper sygdommen på grund af immunforsvar udefra.

Oftere anvendes det i form af rektal suppositorier. En række antivirale og immunostimulerende lægemidler er også ordineret til at hjælpe med Viferon.

De resterende stoffer ordineres i overensstemmelse med tilstanden og den komplikation, der manifesterede. Desuden er antibakterielle lægemidler foreskrevet i lang tid, når bakterieflora er bundet til cytomegalovirus. Resten af ​​terapien sigter mod at bekæmpe sygdommens symptomer.

For kvalificeret lægehjælp, kontakt din dermatovenerolog.

Forebyggelse af cytomegalovirusinfektion

Forebyggelse er nødvendig for personer, der er i fare, i dette tilfælde gravide kvinder eller dem, der bare planlægger det.

Fuldt beskytte dig mod risikoen for infektion vil ikke lykkes, men overholdelse af nogle regler vil reducere sandsynligheden væsentligt:

  1. Vask dine hænder grundigt efter offentlig transport og vandreture udenfor.
  2. Har beskyttet sex.
  3. Følg hygiejnereglerne.
  4. Har i familien et individuelt sæt retter.
  5. Håndklæder og personlig pleje skal være individualiseret.
  6. At udføre screeningsdiagnostik et år før graviditeten begynder og hver 2-3 måneder under den.

Disse enkle regler vil betydeligt reducere sandsynligheden for udvikling af afvigelser i fremtiden baby. Og glem ikke at viruset har forræderiske og meget alvorlige konsekvenser. Derfor bør deres sundhed overlades til en specialist, og ikke selvmedicinere hjemme.

Dcm cmv hvad er det

Dcm cmv hvad er det

Humant cytomegalovirus er en type cytomegalovirus, som igen er medlem af en familie af vira, der er kendt som herpesvirus eller herpesvirus. Navnet på virussen er forkortet som HCMV, mindre ofte - CMV. Det er også kendt som herpes simplex virus-5 (HHV-5). Blandt herpesvirus tilhører HCMV subfamilien af ​​betaherpesvirus, som også omfatter cytomegalovirus fra andre pattedyr.

Selv om de kan findes i ethvert område af kroppen, lever de fleste af disse vira i spytkirtlerne. CMV infektion kan som regel leve i en sund persons krop, men det har ingen effekt på ham, samtidig med at mennesker med svækket immunforsvar, kan en sådan virus være dødelig. For eksempel udgør en sådan virus en alvorlig trussel mod hiv.

Efter infektion forbliver CMV latent i kroppen gennem hele livet og kan aktiveres når som helst. I sidste ende kan det føre til udseende af ondartede tumorer.

HCMV findes i alle geografiske og socioøkonomiske grupper og inficerer mellem 60% og 70% af de voksne i de industrialiserede lande og næsten 100% i udviklingslandene. Det kan siges om cmv dna, hvilket er en forholdsvis stabil og stærk struktur. Af alle herpesviruserne er CMV skjult i de fleste gener, der modstår ændringer fra immunitet.

Cytomegalovirus infektion

Cytomegalovirus (CMV) eller herpesvirus type 5, er en DNA-indeholdende virus Cytomegalovirus hominis fra Herpesviridae-familien af ​​subfamilien Betaherpesvirinae. Human cytomegalovirusinfektion (CMVI) er en kronisk antroponotisk sygdom i viral ætiologi, der er kendetegnet ved forskellige former for den patologiske proces og kliniske manifestationer - fra latent infektion til en klinisk udtrykt generaliseret sygdom. CMV-sygdom klassificeret afhængigt af de udtryk og mekanismer infektion (medfødt og erhvervet infektion, prænatale, postnatale og intrapartum), graden af ​​virusaktivitet (latent, vedvarende og genaktiveret infektion), primær eller reinfektion (akut infektion, reinfektionsrater og reaktivering af virus).

Særlige træk ved infektionen er CMV's evne til at fortsætte i mange organer og dets evne til at inficere næsten alle celler i menneskekroppen, som bestemmer mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer både i medfødte og erhvervede infektionsformer. CMV betragtes som det vigtigste årsagsmiddel til intrauterin infektion, som har en lang række resultater: fra infektion uden infektion, dannelse af misdannelser og sygdom hos den nyfødte til fosterdød og dødsfald.

CMVI er en typisk antroponose. Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Fremgangsmåder for transmission: vertikal, seksuel, luftbåren, fækal-oral, artefaktuel (parenteral). Transmissionsfaktorer er blod, livmoderhalske og vaginale hemmeligheder, sæd, modermælk. Virusen udskilles med urin, afføring, spyt, sputum og i mindre grad med tårer. Infektion kan også forekomme gennem blodtransfusion, organ- og vævstransplantation. Cytomegalovirus er en udbredt infektion; blandt de voksne befolkninger i Den Russiske Føderation er AT-CMV fundet i 73-98%.

CMVI tilhører opportunistiske infektioner, en særlig fare for patienter med immundefekt af forskellig art. Immunsuppression fører til reaktivering af latent infektion og udvikling af manifest varianter af sygdommen med nederlag af forskellige organer og systemer, der kan være fatale. Manifestet CMVI er et af de første steder i strukturen af ​​opportunistiske sygdomme hos HIV-inficerede patienter. Denne patologi forekommer hos 20-40% af aids-patienter, som ikke modtager antiretroviral behandling. Klinisk udtrykt CMVI er en af ​​de alvorlige infektiøse komplikationer af organtransplantation, forureningen forværrer de processer, der fører til graftafstødningsreaktionen.

Med CMV's vedholdenhed i menneskekroppen er der to faser, der følger hinanden - produktive (med virusreplikation) og latent. Udgangen af ​​virussen fra latent stadium betyder reaktivering, som kan forudbestemmes af et fald i immunoresistens eller udseendet af andre faktorer, som bidrager til dets reproduktion. Identifikation af direkte markører for virusreplikation (viremia, DNA eller AH) indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion.

I løbet af den første infektion produceres IgM-antistoffer efter 5-10 dage efter 10-14 dage, lavgodse IgG-antistoffer, og så gradvist øges deidernes aviditet, de bliver meget ivrige. AT IgM forsvinder efter en måned, lavgodt AT IgG - efter 1-3 måneder cirkulerer højtydende AT IgG i bærerens blod for livet. Under den første infektion i det "serologiske vinduesstadium" forekommer aktiv replikation af viruset inden starten af ​​syntesen af ​​antistoffer i løbet af denne periode den eneste markør for infektion er virusets DNA i blodet. Når de reaktiveres, er udseendet af IgM og / eller IgA såvel som lavgodse IgG-antistoffer muligt; Ved toppen af ​​reaktivering påvises DNA eller AH CMV i plasma.

En afgørende betingelse for antennelig CMVI er moder viremi som følge af primær eller gentagen infektion med virussen eller dens reaktivering. CMV er i stand til at krydse placenta barrieren og beskadige fosteret i forskellige stadier af graviditeten, hvilket forårsager en medfødt infektion. Ifølge forskellige forfattere er den aktive form for CMVI detekteret hos kvinder med en belastet obstetrisk historie i 35-60% af tilfældene. Indgangen til viruset i graviditetens antatale og intrapartumperioder kan være placenta og fostermembraner i nyfødt og senere - luftveje og fordøjelseskanalen, det er muligt infektion gennem blodet.

CMV har en overvejende neurotropisk, epitheliotropisk, hepatotropisk og kardiotropisk virkning på fosteret. Dens virkning kan være indirekte, hvilket fører til forskellige krænkelser i moderkagen: en lidelse i den uteroplacentalcirkulation, en afvigelse i den evolutionære dannelse af moderkagen. Den kliniske ækvivalent af disse lidelser kan være en reduktion i graviditeten og for tidlig fødsel, fødslen af ​​børn med symptomer på hypoxi eller tegn på intrauterin hypotrofi, en total intrauterin vækstretardation.

Den hæmatogene infektionsvej er af største betydning for udviklingen af ​​fosterets tidlige perinatale læsioner. Desuden er vertikale og kontakttransmissionsruter af CMV for intranatale og senere læsioner typiske, og blandede infektioner er også almindelige. Akut CMVI kan forekomme i form af en generaliseret form med tilsætning af sekundære infektioner og være dødelig i de første uger af et barns liv. Når fosteret er inficeret under reaktivering af latent CMVI, er de senere manifestationer af infektion i form af synsforstyrrelse, hørelse, mental retardation og nedsat mobilitet mere almindelige. I fravær af udprøvede immunologiske lidelser bliver akut CMVI latent med virusets levetidstilstedeværelse i menneskekroppen. Udviklingen af ​​immunosuppression, især forbundet med HIV-infektion, fører til genoptagelse af CMV-replikation, udseendet af viruset i blodet og manifestationen af ​​sygdommen. Dødeligheden hos mennesker med HIV-infektion med CMVI er 25-27%.

Klinisk diagnose af CMV infektion kræver obligatorisk laboratoriebekræftelse. Detektion af AT-CMV IgM og / eller IgG i patientens blod er ikke nok til enten at fastslå faktoren af ​​aktiv CMV-replikation eller for at bekræfte sygdommens manifestform.

Indikationer til undersøgelse

  • Kvinder, der planlægger graviditet;
  • kvinder med fødselsrelateret historie (perinatal tab, fødsel af et barn med medfødte misdannelser);
  • gravide kvinder (primært med ultralyd tegn på intrauterin infektion, lymfadenopati, feber, hepatitis og hepatosplenomegali af ukendt oprindelse);
  • gravide kvinder med immundefekt, herunder HIV-infektion;
  • mødre, der har født et barn med tegn på intrauterin infektion eller medfødte misdannelser
  • børn med symptomer på medfødt infektion, misdannelser eller født af kvinder i fare for intrauterin transmission af CMV;
  • patienter (primært nyfødte) med sepsis, hepatitis, meningoencephalitis, lungebetændelse og gastrointestinale læsioner;
  • patienter med immundefekt med et klinisk billede af organ eller generaliserede læsioner.
  • Medfødt CMVI - rubella, toxoplasmose, neonatal herpes, syfilis, bakteriel infektion, nyblods hæmolytiske sygdom, fødselsskade, arvelige syndromer;
  • mononukleose-lignende infektioner - infektioner forårsaget af Epstein-Barr-virus, herpesvirus 6 og 7 typer, akut hiv-infektion, streptokok-tonsillitis, akut leukæmi-debut;
  • respiratoriske sygdomme hos små børn - kighoste, bakteriel tracheitis eller tracheobronchitis, PC-virusinfektion, herpetic tracheobronchitis;
  • immunkompromitterede patienter - Pneumocystis lungebetændelse, tuberkulose, toxoplasmose, mycoplasma pneumoni, svampe- og herpesinfektioner, bakteriel sepsis, lymfoproliferativ sygdom, HIV encephalitis, neurosyphilis, progressiv multifokal leukoencephalopati;
  • polyneuropati og polyradiculopati - polyradiculopati forårsaget af herpesvirus 2 og 6, Guillain-Barré syndrom, giftig polyneuropati i forbindelse med medicin, alkohol, narkotiske psykotrope stoffer.

Etiologisk laboratoriediagnostik omfatter mikroskopisk undersøgelse, identifikation af patogenet i cellekultur, påvisning af AH eller DNA, bestemmelse af AT IgM, IgA, IgG, aviditet af AT IgG.

Studiemateriale

  • Blod (serum, plasma), blodleukocytter, urin, spyt, CSF-kulturstudier, DNA-detektion;
  • ledningsblod, fostervæske - DNA-detektion;
  • spyt, urin - påvisning af hypertension;
  • serum / plasma - bestemmelse af AT.

Sammenligningsegenskaber ved laboratoriediagnostiske metoder. Ved anvendelse af fremgangsmåden til PCR kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​virusets DNA i væv og biologiske væsker. Undersøgelsen har høj specificitet (100%) og følsomhed (85-100%). CMV DNA kan også detekteres i latent CMVI, hvilket indikerer fortsat viral replikation, selv i fuldstændig fravær af kliniske symptomer på sygdommen. Brug af realtids-PCR giver dig mulighed for at bestemme niveauet for viremia ("viral load") i blodet og CSF.

Virusisolering fra blodleukocytter, urin, spyt, cerebrospinalvæske, sæd osv. I cellekultur har længe været kaldt "guldstandarden" i diagnosen CMVI. På nuværende tidspunkt indtager virologiske undersøgelser ikke længere et centralt sted i laboratoriediagnosen af ​​CMVI med fremkomsten af ​​stærkt følsomme og specifikke molekylære biologiske metoder. Dette skyldes både virusets egenskaber - resultatet af dyrkning er påvirket af CMV's ustabilitet til temperaturændring og frysning og behovet for at udføre forskning i et specielt udstyret virologi-laboratorium, som normalt ikke har behandlings- og profylaktiske institutioner. Derudover tillader virologisk forskning ikke at skelne primær infektion fra tilbagevendende form af CMVI, især i asymptomatisk. Nogle laboratorier anvender en "hurtig kultur metode" med den foreløbige introduktion af biomateriale i en kultur af fibroblaster og identifikation af den cytopatiske virkning af CMV ved anvendelse af RIF.

For at detektere AH virus i spyt og urin ved RIF metode, kan antallet af celler af lysstyrke estimeres virusisolation. I forbindelse med vedvarende CMV detektion betyder AH indikerer ikke infektion aktivitet for evaluering yderligere undersøgelser - identificere individuelle AG virus (p55, pp65 et al.).

I løbet af mikroskopisk undersøgelse (lysmikroskopi) CMV store morfologiske træk er kæmpeceller med intranukleare inklusioner (cytomegalovirus). De kan påvises i epitelet i nyretubuli, galdegange, ekskretoriske aftrækskanaler spytkirtlerne, bugspytkirtel, lungevæv, gliaceller, neuroner, endotelceller. Tilstedeværelsen af ​​sådanne celler indikerer reproduktionen af ​​virusen, men de registreres ikke i alle tilfælde af aktiv infektion. Metodens diagnostiske følsomhed overstiger ikke 50%.

At bestemme AT-CMV bruger normalt ELISA-metoden. Tilstedeværelsen af ​​anti-IgM er til fordel for akut infektion eller reaktivering. Reaktivering ledsages ofte af hyperproduktion af AT IgA end IgM. Påvisning af AT IgG har en lav diagnostisk værdi. test diagnostisk værdi øger definition aviditetsvirkninger IgG-antistoffer: detektion af lav reaktionsvillighed IgG-antistoffer indikerer aktuel eller nylig CMV-infektion, fald i indekset for aviditet muligt for reaktivering. Detektion vysokoavidnyh AT eliminerer den primære infektion, men reaktivering kan finde sted i nærvær af hjælpemidler vysokoavidnyh at bekræftet ved påvisning af CMV, dens AH ( "tidlige proteiner") eller DNA, samt påvisning af IgA-antistoffer.

Påvisning af specifikke antistoffer mod viruset hjælper i anerkendelse af human infektion med CMV, men på grund af en lang periode med forøgelse af titeren af ​​antistoffer efter infektion, den efterfølgende lange opretholde deres blod, transplacental overførsel IgG antistoffer fra moderen til fosteret (identificeret i et barn op til 1,5 år) den diagnostiske værdi forskning er begrænset. Set over tid (2-4 uger) høj titer IgG-antistoffer i 4 gange indikerer aktiv CMV-infektion. Men behovet for en langsigtet opfølgningsperiode (4 uger) og evnen til at gemme høj titer antistoffer til en række år, at begrænse anvendelsen af ​​denne tilgang til diagnose.

En yderligere undersøgelse for hjerneskade forårsaget af CMV kan være parallel påvisning af AT IgG i perifert blod og CSF ved ELISA med efterfølgende beregning af deres forhold. Værdien af ​​forholdet gør det muligt at identificere intratekal produktion af antistoffer og følgelig involvering i den infektiøse proces i centralnervesystemet.

Immunoblot muliggør påvisning af IgM- og IgG-antistoffer mod specifikke proteiner af CMV, bekræfte specificiteten af ​​undersøgelsen at overvåge dynamikken i fremkomsten og forsvinden af ​​visse proteiner, der har en høj diagnostisk og prognostisk værdi. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod individuel hypertension af virusen bekræfter dannelsen af ​​et immunrespons på CMV.

Indikationer for brugen af ​​forskellige laboratorietests og fortolkningen af ​​deres resultater i forskellige faggrupper

Diagnose af primær infektion, i Vol. H. Under graviditeten er kun mulig i patienter, hos hvem der er ingen blod-CMV-antistoffer. Uanset klinisk sygdom udførelsesform, når en primær CMV-infektion påvises lige linjer (med forekomst af virus, dens DNA eller AH) og indirekte (AT-CMV) laboratoriemarkører af aktiv CMV-replikation. Undersøgelsen af ​​patienter med formodet aktiv og symptomatisk CMV-sygdom formular (CMV-sygdom) brug kvantitativ bestemmelse af CMV-DNA i blod. Bestemmelse af CMV-DNA i cerebrospinalvæsken, pleuravæske, BAL, bronkiale biopsier, orgel biopsier udføres i nærværelse af det tilsvarende organ patologi.

Identifikation af direkte markører for virusreplikation (viremia, DNA eller AH) indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion. DNA-detektion af CMV- eller AH-virus i blodet hos en gravid kvinde er hovedmarkøren for høj risiko for føtalinfektion og udvikling af medfødt CMVI.

Fraværet af AT-CMV IgM, IgA og IgG betyder fraværet af CMV i kroppen. Hos personer med alvorlig immundefekt med aktiv CMV-replikation kan produktionen af ​​specifikke antistoffer imidlertid reduceres til et uopdageligt niveau.

Påvisning af AT-CMV i forskellige klasser giver dig mulighed for at bestemme fasen af ​​den infektiøse proces (replikativ eller latent). IgM-antistoffer vurderes ofte som en markør for primær herpesvirusinfektion. Hvis AT IgM detekteres, anbefales yderligere undersøgelser for at bekræfte infektion med CMV: bestemmelse af AT IgA eller aviditet af AT IgG, påvisning af AT til individuelle proteiner ved anvendelse af en immunblot; re-undersøgelse af en kvinde eller et barn efter 2 uger. Påvisning af IgA og (eller) lavgodse IgG antistoffer bekræfter tilstedeværelsen af ​​en infektion. Ved gentagen påvisning af AT IgM og fraværet af IgA og (eller) lavgodt IgG anses resultatet af påvisning af AT IgM for at være falsk-positiv.

Påvisning af AT IgM og IgG til præmature proteiner-antigener og lavgodt AT IgG indikerer en primær infektionsproces.

Påvisning af kun AT IgG tillader ikke at karakterisere sygdommens periode. I nærværelse af immunosuppression observeres den klassiske (4 gange) stigning i AT IgG under tilbagefald ikke.

Etableringen af ​​faktaets infektion er baseret på påvisning af CMV DNA. Udvælgelse af biologisk materiale bestemmes ved at betragte længden af ​​drægtighedsperioden, som bestemmer muligheden for at udføre en bestemt metode invasiv prænatal diagnose: fostervand - 16-23 uger, navlestrengsblod - 20-24 uger. En indirekte bekræftelse på, af føtal infektion er at påvise antistoffer af IgM og / eller IgA-antistoffer i navlestrengsblod (en undersøgelse er mulig med 22 uger af graviditeten).

Laboratoriediagnostik af medfødt CMV-infektion er baseret på påvisning af CMV, dens DNA eller hypertension i forskellig biologisk materiale (perifert blod, urin, spyt, podninger og podninger af oropharyngeal, CSF) og påvisning i serum eller plasma antistoffer IgM og IgA i de første 7 dage efter af fødslen. Gennemførelse af en undersøgelse på et senere tidspunkt tillader ikke differentiering mellem medfødt og erhvervet infektion. Påvisning af CMV-DNA eller hypertension virus i blod, urin, afskrab fra slimhinden i mundhulen efter 4-6 leveuger i fravær af virus i de første 2 uger af taler om intrapartum eller tidlig postanatalnom infektion. Bekræftelse af symptomatisk CMV-infektion hos børn i de første måneder af livet er tilstedeværelsen af ​​CMV-DNA i blodet.

Når tvivlsomme resultater af yderligere diagnostisk information kan tilvejebringe påvisning af IgM antistoffer til specifikke proteiner af virus antigener ved immunblotting. Fraværet af AT-CMV hos børn med medfødt cytomegalovirus infektion kan være forbundet med udviklingen af ​​immunologisk tolerance over for AG cytomegalovirus (CMV-infektion er ikke ledsaget af en effektiv syntese af AT-CMV).

Undersøgelsen af ​​børn i post-neonatal alder viser påvisning af patogenet (eller en modificeret klassisk virologisk teknik), et DNA- eller AH ( "tidlige proteiner") og IgM, og IgA-antistoffer. Påvisning af anti-CMV IgM hos børn de første par uger af livet betragtes et kriterium for intrauterin virus. En ulempe bestemme IgM-antistoffer er deres hyppige mangel på blod i nærvær af aktiv infektion og ikke mindre hyppige falske positive resultater. I en undersøgelse af børn i alderen 4-6 måneder af livet til samtidig bestemmelse af antistoffer hos barnet og moderen, efterfulgt ved at sammenligne størrelsen af ​​deres niveau (titer), og arten af ​​aviditet. Ved undersøgelse af et barn over 6 måneder kan kun barnets blod undersøges. For at udelukke CMV hos børn i det første år af livet anbefales det at bestemme DNA eller AH i urinen.

Påvisning af IgG-antistoffer i serummet hos nyfødte uden sammenligning med AT niveau i moderens blod er ikke diagnostisk signifikant på grund af muligheden for transplacental overførsel af maternal organisme. Først når den dynamiske (med et interval på 14-21 dage) i forhold til niveauet af IgG antistoffer af en nyfødt baby med et niveau af IgG antistoffer i moderens blod kan bedømmes på deres natur. Hvis IgG titre af antistoffer i barnets ved fødslen er moderen, og i reeksamen efter 3-4 uger ned omkring 1,5-2 gange, AT identificeret i et barn er en forælder.

Screening af gravide - påvisning af IgM og lavgodse IgG antistoffer. For at udelukke reaktivering er det tilrådeligt at bestemme AT IgA og low-avid AT IgG.

Undersøgelse af patienter med tilstedeværelsen immundefekt formodede aktive CMV-infektion og symptomatisk form af sygdommen (CMV-sygdom) indbefatter histologisk undersøgelse af biopsimateriale til påvisning af cytomegalovirus (H & E-farve) påvisning af CMV-DNA i cerebrospinalvæsken, pleuravæske, BAL, bronkiale biopsiprøver, biopsier interne organer i nærværelse af en passende organpatologi AH CMV påvisning i blodet, bestemmelse af CMV DNA-koncentrationen i blod ved PCR. Ved diagnosticering af CMV-infektion hos HIV-inficerede mest informative tilstedeværelse af CMV-DNA i blod i en høj koncentration (blodplasma> 10.000 kopier / ml, i leukocytter> 1000 kopier / 105 hvide blodlegemer).