Mononukleose hos børn: Hvad er denne sygdom, dens behandling, hvordan overføres det, og hvordan er det farligt?

Virus

Mononukleose er en akut infektionssygdom, der opstår som følge af Epstein-Barr-virusets infektion. Den største virkning af sygdommen falder på kroppens lymfesystem, men de øvre åndedrætsorganer, leveren og milten er også truet. Om hvilken farlig mononukleose, hvilke symptomer det manifesterer, hvordan det behandles og hvor du kan få det, vil vores artikel fortælle.

Generelle oplysninger

Viral mononucleosis er overvejende (i 90% af tilfældene) fundet hos børn og unge, mens drenge er mere tilbøjelige til at få sygdommen dobbelt så ofte som piger. Det var muligt at samle alle symptomerne sammen og isolere en separat sygdom lidt for mere end 100 år siden, og at bestemme dens årsagsmiddel selv senere - i midten af ​​det tyvende århundrede. I denne henseende er sygdommen dårligt forstået til denne dag, og behandlingen er primært symptomatisk.

Ofte forekommer atypisk mononukleose, der forekommer uden alvorlige symptomer eller med fuldstændig fravær. Dens detektion forekommer oftest ved en tilfældighed, under diagnosen af ​​andre sygdomme, eller efter det faktum, når der findes antistoffer i blodet hos en voksen. En anden manifestation af en atypisk form er overdreven sværhedsgrad af symptomer.

Mononukleose transmitteres på flere måder: luftbåret, taktil (en stor del af virussen er indeholdt i spyt, på grund af den meget store sandsynlighed for dens transmission under et kys eller ved anvendelse af almindeligt bestik) under blodtransfusion. Med så mange forskellige infektionsmetoder er det ikke overraskende, at sygdommen er epidemiologisk af natur. Zonen i dens fordeling tager normalt børns uddannelsesinstitutioner, universiteter, pensionskoler, lejre.

Inkubationsperioden for mononukleose er fra 7 til 21 dage, men undertiden vises de første tegn så tidligt som 2-3 dage efter kontakt med virusbæreren. Varigheden og sværhedsgraden af ​​sygdommen er individuel og afhænger af immunsystemets tilstand, alder, tiltrædelse af yderligere infektioner.

En gang i kroppen forbliver mononukleosevirus i det for livet, det vil sige den person, der har været syg, er dens bærer og potentielle distributør. Dette forklarer også det faktum, at gentagelse af mononukleose hos et barn og en voksen i akut form er umuligt - indtil livets udløb producerer immunsystemet antistoffer, der forhindrer reinfektion. Men om en sygdom kan gentage sig med mere uskarpe symptomer, afhænger af nedenstående faktorer.

symptomatologi

Infektiøs mononukleose hos børn kan være akut eller kronisk. Afhænger af hvilken type sygdom og dets manifestationer.

skarp

Akut mononukleose, som enhver virusinfektionssygdom, er kendetegnet ved en pludselig indtræden. Kropstemperaturen stiger hurtigt. I de tidlige dage holder den sædvanligvis omkring 38-39 ° C, men i svære tilfælde kan den nå 40 ° C. Barnet overvindes af feber, skiftevis kastet fra varmen ind i kulden. Synes apati, døsighed, det meste af tiden patienten ønsker at bruge i vandret stilling.

Følgende symptomer er også karakteristiske for akut mononukleose:

  • hævede lymfeknuder (især cervikal, især bag øret) er tydelige;
  • hævelse af nasopharynx, ledsaget af tung, åndedrætsbesvær
  • hvid plak på slimhinden i det øvre luftveje (mandler, halsens hals, rodens tunge, ganen);
  • udvidelse af milten og leveren (nogle gange vokser organerne så meget, at det kan mærkes med det blotte øje uden særlige diagnostiske enheder);
  • hyppige udseende af herpetic udbrud på læberne;
  • Udseendet af små tykke udbrud af rød farve på kroppen.

Hvor lang tid bliver et barn smitsomt, hvis sygdommen er akut? Som med enhver virusinfektion forekommer maksimal koncentration af viruset i inkubationsperioden og de første 3-5 dage af sygdommen.

Udslæt i mononukleose kan lokaliseres lokalt (i dette tilfælde dækker det normalt overfladen af ​​nakke, bryst, ansigt og / eller ryg) og kan spredes til hele kroppen. Hos spædbørn ligger den ofte på albuerne, bag på lårene. Den berørte hudoverflade bliver grov og klør. Dette symptom er imidlertid ikke obligatorisk - ifølge statistikker fremgår det af ca. en fjerdedel af patienterne.

kronisk

Årsagerne til overgangen af ​​akut infektiøs mononukleose til kronisk er ikke kendt. De faktorer, der bidrager til dette fænomen, indbefatter formodentlig nedsat immunitet, dårlig ernæring, usund livsstil. Det antages, at gentagen mononukleose af kronisk natur kan udvikle sig hos voksne, hvis de arbejder hårdt, ikke bruge nok tid i hvile, er ofte under stress og er ikke i frisk luft.

Symptomer er identiske, men synes mere mildt. Som regel er der ingen feber og udslæt. Leveren og milten forstørres lidt, halsen med mononukleose i kronisk form inflader også, men mindre. Der er svaghed, døsighed, træthed, men generelt føles barnet meget bedre.

Sommetider kan sygdommen manifestere yderligere symptomer på mave-tarmkanalen:

Også i kronisk mononukleose klager ældre børn ofte på hovedpine og muskelsmerter, der ligner influenzaens smerte.

detektion

Diagnose af mononukleose er indsamlingen af ​​historie-, visuelle, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Den første fase er reduceret til, at lægen interviews det syge barns forældre, specificerer symptomerne på sygdommen og varigheden af ​​deres manifestation. Han fortsætter derefter med patientens undersøgelse og lægger særlig vægt på placeringen af ​​lymfeknuder og mundhulen. Hvis resultatet af foreløbig diagnose giver anledning til at mistanke om mononukleose, vil en ultralydsundersøgelse af de indre organer blive ordineret af en læge for at bekræfte diagnosen. Det vil nøjagtigt bestemme størrelsen på milten og leveren.

Når kroppen er inficeret med Epstein-Barr-virus, opstår der karakteristiske ændringer i blodet. Afkodning af analysen viser sædvanligvis en signifikant stigning i antallet af monocytter, leukocytter og lymfocytter. Et karakteristisk laboratoriesymtom, på grundlag af hvilket den endelige diagnose er lavet, er tilstedeværelsen i blodet af mononukleære celler - atypiske celler, der gav navnet på sygdommen (op til 10%).

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​mononukleære celler er ofte nødvendig for at udføre flere gange, da koncentrationen øges kun den 2. eller 3. uge efter infektion.

En detaljeret analyse af mononukleose hjælper desuden med at foretage en differentialdiagnose, som hjælper med at skelne den fra angina, difteri, Hodgkins sygdom, lymfoblastisk leukæmi, rubella, viral hepatitis, HIV og andre.

behandling

Epstein-Barr-viruset, ligesom alle herpesviruser, kan ikke fuldstændigt udryddes, derfor udføres eksponering for dem med antivirale lægemidler for at lette patientens tilstand og mindske risikoen for komplikationer. Hospitalisering til mononukleose anbefales kun i svære tilfælde, ved meget høje temperaturer, og når der opstår komplikationer.

Narkotika terapi og folkemedicin retsmidler

Mononukleose hos børn behandles med antivirale lægemidler (Atstiklovir, Izoprinosin) samt lette sygdomsforløbet. Disse er antipyretiske (Ibuprofen, Paracetamol, Efferalgun), Næsedråber (Vibrocil, Nazivin, Nazol, Otrivin), Vitaminkomplekser, Immunomodulatorer.

Antibiotika til mononukleose er ikke ordineret, hvis barnets tilstand er tilfredsstillende. Ved de første tegn på tiltrædelse af en sekundær infektion (forringelse, dårligt nedslået kropstemperatur over 39 ° C, fremkomsten af ​​nye symptomer, manglende forbedring i mere end 5-7 dage) har lægen ret til at ordinere et bredt spektrum antibakterielt lægemiddel (Supraks Solyutab, Flemoksin Solyutab, Augmentin og andre). Det anbefales ikke at tage antibiotika af amoxicillin-gruppen (Ampicillin, Amoxicillin), da de kan forårsage en bivirkning i form af en forøgelse af udslæt.

Du bør ikke være bange for at ordinere antibiotika, tværtimod kan infektionen, hvis de ikke er til stede, begynde at påvirke andre organer, sygdommen vil blive forlænget og kan tage en alvorlig form.

Hvis der er tegn (alvorlig hævelse, vejrtrækningsbesvær, kløe), indføres antihistaminer (Suprastin) og glucocorticoider (Prednisolon) i behandlingsprotokollen.

Anvendelsen af ​​folkekirurgiske og diaphoretiske lægemidler (forudsat at der ikke er nogen allergi for dem) er ikke forbudt med mononukleose. I denne henseende har honning, hindbær, solbær (grene, blade, frugter), rosehip, frugter og blade af viburnum, linden blomster osv. Vist sig at være fremragende.

Det er strengt kontraindiceret at anvende vodka, alkohol, eddikeindpakninger for at sænke temperaturen - disse metoder har en stærk toksisk effekt og kan forværre patientens tilstand.

Som et supplement til basalt terapi kan i injektion med nebulisator indåndes i koordination med en læge. Til deres gennemførelse anvendes specielle løsninger til at lindre puffiness og ondt i halsen, lette vejrtrækning.

Hvor længe varer sygdommen, og hvor lang tid forbliver temperaturen med mononukleose? Et entydigt svar på disse spørgsmål kan ikke gives, da det afhænger af barnets immunitet, rettidig diagnose og korrekt behandling.

skyl

Behandling af mononukleose hos børn indebærer nødvendigvis alle former for gurgling. Dette er en meget effektiv foranstaltning, der hjælper med at fjerne plaque fra det øvre luftveje, reducere puffiness, reducere risikoen for at sprede infektion.

Til skylning anvendes ekstrakter af urter med antiseptiske og astringerende virkninger (kamille, salvie, eucalyptus, calendula, plantain, coltsfoot, yarrow). Bryggerier skal være i overensstemmelse med instruktionerne på emballagen, skylning udføres 3-6 gange om dagen. Hvis barnet stadig er meget lille og ikke kan skylle halsen alene, kan pladen vaskes af med en gasbind pudset i bouillon. I stedet for urteinfusioner er det tilladt at bruge kamille, salvie, te træ, æteriske æteriske olier.

Soda og salt (1 tsk pr. 200 ml vand) samt jodopløsning (3-5 dråber pr. Kop vand) er egnede som råmaterialer til fremstilling af opløsninger. Væsken bør ikke være varm eller for kold; det er optimalt at anvende en opløsning ved stuetemperatur.

Brug af urter og æteriske olier samt lægemidler skal koordineres med den behandlende læge.

diæt

Lige så vigtigt under sygdommen er barnets ernæring. Da leveren er påvirket af mononukleose, bør følgende produkter udelukkes fra kosten:

  • tallerkener fra svinekød eller fede dele af oksekød;
  • krydret mad, krydderier, krydderier, konserves;
  • ketchup, mayonnaise;
  • bouillon på kød, knogler;
  • kaffe, chokolade;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Kost til mononukleose omfatter enkle fødevarer: grøntsagssupper og bouillon, magert kød (kanin, kalkun, kyllingebryst), korn, pasta fra hård hvede. Det anbefales at spise en masse sæsonbestemte frugter, grøntsager, bær, både friske og compotes. Sørg for at overholde drikkeplanen - jo mere barnet drikker, jo lettere sygdommen vil strømme. Enkelt og let kulsyreholdigt vand, juice, compotes, urtete, te vil være egnet til at drikke.

I sygdommens første dage har patienten ofte ingen appetit, han nægter at spise. Det er ikke nødvendigt at tvinge ham i dette tilfælde, da manglen på appetit er en beskyttende reaktion på virussen. På denne måde viser kroppen, at det ikke er i stand til at bruge kræfter på assimilering af mad, da de helt har til formål at bekæmpe infektionen. Efterhånden som tilstanden forbedres, vil appetitten gradvis vende tilbage.

Gendannelsesperiode

Genopretning fra mononukleose afhænger af sværhedsgraden. Som regel føles barnet godt allerede efter 5-7 dage efter, at temperaturen holder op med at stige, og andre symptomer forsvinder. Nogle gange kan det tage længere tid - fra 7 til 14 dage i mangel af alvorlige komplikationer.

For at fremskynde genoprettelsesprocessen skal barnet være forsynet med de nødvendige vitaminer og mineraler. Dette vil hjælpe både god ernæring og vitaminkomplekser ordineret af en læge. Probiotika vil også bidrage til at styrke immuniteten.

Temperaturen i et barn efter mononukleose bør ligge inden for det normale område (36,4-37,0 ° C). Hendes fluktuationer indikerer ustabil immunitet og kræver yderligere behandling til lægen for dens korrektion.

Det er vigtigt at give barnet tilstrækkelig frisk luft. Hvis hans tilstand stadig ikke tillader vandreture, skal de erstattes af regelmæssig luftning af rummet. Kosten efter mononukleose er helt i overensstemmelse med kosten under sygdommen. Du behøver ikke at skynde sig for at "fede" patienten og indføre tunge måltider med højt kalorieindhold i kosten, især hvis der er taget antibiotika.

Vær opmærksom. I løbet af sygdomsforløbet og i 6 uger efter genoprettelse er patienten lettet over fysisk anstrengelse. Dette er nødvendigt for at forhindre brud på den forstørrede milt.

Mulige komplikationer

Ved sen diagnose, ukorrekt behandling, forsømmelse af lægeens anbefalinger, er mononukleose kompliceret af otitis, tonsillar og follikulær tonsillitis, lungebetændelse, peritonsillitis. I meget alvorlige tilfælde kan anæmi, neuritis og akut leversvigt forekomme.

De negative virkninger af mononukleose i form af hepatitis og enzymmangel er yderst sjældne. For 4-6 måneder efter sygdommens begyndelse skal forældrene imidlertid være mere opmærksomme og reagere hurtigt på symptomer som guling af huden og øjnene, lyse afføring, fordøjelsesbesvær og opkastning. Kontakt din læge, hvis barnet ofte klager over mavesmerter.

forebyggelse

Forebyggelse af mononukleose hos børn består i de sædvanlige foranstaltninger, der hærder kroppen:

  • sund søvn og vækkelse
  • til førskolebørn, skolebørn og studerende - kompetent veksling af studier og hvile;
  • almindelig atletisk aktivitet (svømning er særlig nyttig), og hvis de er kontraindiceret - kun et højt mobilitetsniveau;
  • tilstrækkeligt ophold i frisk luft
  • velformuleret kost, beriget med frugt, fiber, protein, langsom kulhydrater.

Der er ingen medicin til forebyggelse af infektion med Epstein-Barr-viruset, men nogle forholdsregler vil medvirke til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen. Dette er en rettidig behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner, samt om muligt reduceret ophold på offentlige steder i perioder med epidemier.

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% shampoo anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På forespørgsel fra vores læsere testede vi de mest populære mærker.

Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, modtog med succes 10 point ud af 10 (se). Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk.

Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlige natur, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overskride 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Infektiøs mononukleose hos børn. Symptomer og behandling

Mononukleose er en smitsom sygdom, der ligner tegn på influenza eller tonsillitis, men påvirker også de indre organer. En af de karakteristiske manifestationer af denne sygdom er en stigning i lymfekirtlerne i forskellige dele af kroppen, så det er kendt som "glandulær feber". I mononukleose er der også et uofficielt navn: "kissesygdom" - infektionen overføres let gennem spyt. Der bør lægges særlig vægt på behandlingen af ​​komplikationer, som adskiller denne sygdom fra forkølelsen. En vigtig rolle spilles af diæt immunostimulerende ernæring.

Årsagsmidler og former for infektiøs mononukleose

De forårsagende midler af mononukleose er herpesvirus af forskellige typer. Oftest er det Epstein-Barr-viruset, opkaldt efter forskerne Michael Epstein og Yvonne Barr, der opdagede det. Infektiøs mononukleose af cytomegalovirus oprindelse findes også. I sjældne tilfælde kan patogener være andre typer herpesvirus. Manifestationer af sygdommen afhænger ikke af deres type.

Sygdomsforløb

Stammer hovedsagelig hos unge børn og unge. Som regel har alle voksne i barndommen haft denne sygdom.

Virus begynder at udvikle sig i mundslimhinden, der påvirker tonsiller og svælg. Gennem blod og lymfe kommer det ind i leveren, milt, hjerte muskler, lymfeknuder. Sædvanligvis er sygdommen akut. Komplikationer er yderst sjældne - i tilfælde, hvor den sekundære patogene mikroflora aktiveres som følge af svækket immunitet. Dette er manifesteret i inflammatoriske sygdomme i lungerne (lungebetændelse), mellemøret, maksillære bihuler og andre organer.

Inkubationsperioden kan være fra 5 dage til 2-3 uger. Den akutte fase af sygdommen varer normalt 2-4 uger. Med et stort antal vira og unødig behandling kan mononukleose forvandles til en kronisk form, hvor lymfeknuderne konstant forstørres, skade på hjertet, hjernen, nervecentre er mulige. I dette tilfælde har barnet psykose, ansigtsforstyrrelser.

Efter genopretning forbliver vira, der forårsager infektiøs mononukleose, for altid i kroppen, så patienten er bæreren og smittekilden. Imidlertid forekommer selvfølelsen af ​​personen selv ekstremt sjældent, hvis den af ​​en eller anden grund lider en kraftig svækkelse af immunsystemet.

Bemærk: Det er netop fordi virusbæreren med mononukleose forbliver for livet, at det ikke giver mening at isolere et barn fra andre mennesker, efter at han har tegn på sygdom. Friske mennesker kan kun beskyttes mod infektion ved at styrke immunforsvaret.

Former af sygdommen

Der er følgende former:

  1. Typisk - med udtalt symptomer, såsom feber, ondt i halsen, forstørret lever og milt, forekomsten af ​​virocytter i blodet (de såkaldte atypiske mononukleære celler - en type hvide blodlegemer).
  2. Atypisk. I denne sygdomsform er nogle af de karakteristiske symptomer på infektiøs mononukleose hos et barn fuldstændig fraværende (for eksempel blev der ikke fundet virocytter i blodet) eller implicitte, slettede symptomer. Nogle gange er der udtalt skade på hjertet, nervesystemet, lungerne, nyrerne (det såkaldte viscerale organskader).

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad er stigningen i lymfeknuder, lever og milt, antallet af mononukleære celler i blodet af en typisk mononukleose opdelt i letflydende, moderat og tungt.

Følgende former for mononukleose karakteriseres:

Video: Funktioner af infektiøs mononukleose. Dr. E. Komarovsky besvarer spørgsmål fra forældre

Årsager og måder at inficere med infektiøs mononukleose

Årsagen til infektion hos børn med infektiøs mononukleose er tæt kontakt med en syg person eller en virusbærer. I miljøet dør patogenet hurtigt. Du kan blive smittet, når du kysser (en fælles årsag til infektion hos unge), når du bruger retter med en syg person. I børneholdet leger børn med almindelige legetøj, ofte forveksler deres vandflaske eller pacifier med andres. Virusen kan være på et håndklæde, sengetøj, tøj af patienten. Når nysen og hosten indtræder, kommer mononukleosepatogener ind i den omgivende luft med spytdråber.

I tæt kontakt er børn i førskole og skolealder, så de bliver syge oftere. Hos spædbørn forekommer infektiøs mononukleose meget mindre hyppigt. Der kan være tilfælde af intrauterin infektion i fosteret gennem moderens blod. Det bemærkes, at drenge er sygere med mononukleose oftere end piger.

Toppen i forekomsten af ​​børn falder om forår og efterår (udbrud er mulige i børneinstitutionen), da infektion og spredning af vira bidrager til svækkelse af immunitet, hypotermi.

Advarsel: Mononukleose er en meget smitsom sygdom. Hvis barnet har været i kontakt med patienten, så skal forældrene i løbet af 2-3 måneder være særlig opmærksom på sygdommen hos barnet. Hvis der ikke er nogen indlysende symptomer, betyder det, at kroppens immunsystem er stærkt nok. Sygdommen kunne have været mild eller infektion blev undgået.

Symptomer og tegn på sygdommen

De mest karakteristiske tegn på infektiøs mononukleose hos børn er:

  1. Sår hals ved indtagelse på grund af inflammation i halshinden og patologisk vækst af tonsiller. De ser raid ud. Samtidig lugter munden dårligt.
  2. Vanskeligheder ved nasal vejrtrækning på grund af beskadigelse af næseslimhinden og udbrud af ødem. Barnet snorker, kan ikke trække vejret med munden lukket. En løbende næse vises.
  3. Manifestationer af generel forgiftning af kroppen med produkter af virusaktivitet. Disse omfatter smerter i muskler og knogler, en feberagtig tilstand, hvor barnets temperatur stiger til 38 ° -39 °, kuldegysninger observeres. Baby sveder stærkt. Hovedpine, generel svaghed.
  4. Fremkomsten af ​​"kronisk træthedssyndrom", der manifesterer sig selv et par måneder efter sygdommen.
  5. Betændelse og hævede lymfeknuder i nakke, lyske og armhule. Hvis der er en forøgelse i lymfeknuderne i mavetrummet, er der på grund af kompression af nerveenderne alvorlig smerte ("akut mave"), som kan vildlede lægen, når de foretager en diagnose.
  6. Forstørret lever og milt, gulsot, mørk urin. Med en stærk stigning i milten opstår selv dets brud.
  7. Udseendet af et lille lyserød udslæt på huden af ​​hænder, ansigt, ryg og mave. I dette tilfælde observeres kløe ikke. Udslæt forsvinder alene på få dage. Hvis der opstår kløende udslæt, indikerer det en allergisk reaktion på enhver medicin (normalt et antibiotikum).
  8. Tegn på forstyrrelse af centralnervesystemet: Svimmelhed, søvnløshed.
  9. Hævelse af ansigtet, især øjenlågene.

Barnet bliver sløvt, har tendens til at lægge sig ned, nægter at spise. Du kan få symptomer på nedsat hjertefunktion (hurtig hjerteslag, støj). Efter tilstrækkelig behandling forsvinder alle disse tegn uden sequela.

Bemærk: Som Dr. E. Komarovsky understreger, skelnes først og fremmest infektiøs mononukleose fra angina af det faktum, at der ud over halsbetændelse optræder næsestop og løbende næse. Det andet kendetegn er en forstørret milt og lever. Det tredje tegn er et højt indhold af mononukleære celler i blodet, som er etableret ved hjælp af laboratorieanalyse.

Ofte hos unge børn er symptomerne på mononukleose milde, de kan ikke altid skelnes fra symptomerne på ARVI. I babyer i det første år af livet producerer mononucleosis en løbende næse, hoste. Når man trækker vejret, høres hvæsen, der er rødme i halsen og betændelse i tonsillerne. I denne alder vises hududslæt oftere end hos ældre børn.

Op til 3 år for at diagnosticere mononucleose ved blodprøver er vanskeligere, da det ikke altid er muligt at opnå pålidelige resultater af reaktioner på antigener hos et ungt barn.

Tydeligst forekommer tegnene på mononukleose hos børn i alderen 6 til 15 år. Hvis der kun er feber, antyder dette, at kroppen kæmper med succes infektionen. Træthedssyndromet vedvarer i 4 måneder efter, at de resterende symptomer på sygdommen forsvinder.

Video: Symptomer på infektiøs mononukleose

Diagnose af infektiøs mononukleose hos børn

For at skelne infektiøs mononukleose fra andre sygdomme og foreskrive den korrekte behandling udføres diagnostik ved hjælp af forskellige laboratoriemetoder. Følgende blodprøver udføres:

  1. Almindelig - at bestemme indholdet af sådanne komponenter som hvide blodlegemer, lymfocytter, monocytter og ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Alle disse indikatorer hos børn steg ca. 1,5 gange med mononukleose. Atypiske mononukleære celler vises ikke umiddelbart, men efter et par dage og endog 2-3 uger efter infektion.
  2. Biokemisk - til bestemmelse af blodglukose, protein, urinstof og andre stoffer. Ifølge disse indikatorer vurderes arbejdet i lever, nyrer og andre indre organer.
  3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til antistoffer mod herpesvirus.
  4. PCR-analyse til hurtig og præcis identifikation af vira af DNA.

Da mononukleære celler findes i blodet af børn og i nogle andre sygdomme (for eksempel med HIV), udføres tests for antistoffer mod andre typer infektioner. For at bestemme leverens tilstand, milt og andre organer før behandling af børn foreskrevet ultralyd.

Mononukleose behandling

Der er ingen stoffer, der ødelægger en virusinfektion, og mononukleose bruges derfor til at behandle børn for at lindre symptomer og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Patienten er ordineret sengestøtte hjemme. Hospitalisering udføres kun, hvis sygdommen er alvorlig, kompliceret ved høj feber, gentagen opkastning, skade på luftveje (som skaber risiko for kvælning) samt forstyrrelse af de indre organer.

Narkotikabehandling

Antibiotika virker ikke på vira, derfor er deres brug ubrugelig, og i nogle babyer forårsager de en allergisk reaktion. Sådanne lægemidler (azithromycin, clarithromycin) ordineres kun i tilfælde af komplikationer som følge af aktiveringen af ​​en bakteriel infektion. Samtidig er probiotika tildelt for at genoprette gavnlig intestinal mikroflora (acipol).

Under behandling anvendes antipyretika (til babyer, panadol og ibuprofen sirup). Skyllinger med en opløsning af sodavand, furatsilina samt kamille, kalendula og andre urter bruges til at lindre betændelse i halsen.

Afhjælpning af symptomer på forgiftning, eliminering af allergiske reaktioner på toksiner, forebyggelse af bronkospasmer (når viruset spredes til luftvejene) opnås ved hjælp af antihistaminer (zyrtek, clararitin i form af dråber eller tabletter).

For at genoprette leverens funktion er kolagogiske lægemidler og hepatoprotektorer (Essentiale, Kars) ordineret.

Immunmodulerende og antivirale lægemidler, såsom imudon, cycloferon, anaferon, anvendes til børn til at styrke immunsystemet. Dosis af lægemidlet beregnes afhængigt af patientens alder og vægt. Af stor betydning i behandlingsperioden er vitaminterapi samt overholdelse af terapeutiske kostvaner.

I tilfælde af svær larynxødem, anvendes hormonelle præparater (for eksempel prednison), og hvis normal vejrtrækning er umulig, udføres kunstig lungeventilation.

Når milten brister, fjernes det kirurgisk (splenektomi udføres).

Advarsel: Det skal huskes, at enhver behandling af denne sygdom kun skal udføres som anvist af en læge. Selvmedicinering vil føre til alvorlige og uoprettelige komplikationer.

Video: Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

Forebyggelse af komplikationer af mononukleose

For at forhindre udvikling af komplikationer i mononukleose overvåges barnets tilstand ikke kun under sygdommen, men også i 1 år efter manifestationernes forsvinden. Blodets sammensætning, tilstanden i leveren, lungerne og andre organer overvåges for at forhindre leukæmi (beskadigelse af knoglemarv), betændelse i leveren og forstyrrelser i åndedrætssystemet.

Det betragtes som normalt, hvis lymfeknuderne i løbet af 1 måned forøges i halsen i lymfeknuderne, i løbet af 1 måned. Døsighed og træthed overholdes i op til seks måneder efter sygdomsbegyndelsen. Temperaturen på 37 ° -39 ° holdes i de første par uger.

Kost til mononukleose

I denne sygdom skal fødevarer være beriget, flydende, højt kalorieindhold, men ikke fedtet, for at leveren skal være så let som muligt. Supper, porrer, mejeriprodukter, kogt magert kød og fisk samt søde frugter er inkluderet i kosten. Det er forbudt at spise krydret, salt og sur mad, hvidløg og løg.

Patienten skal forbruge en masse væsker (urtete, kompoter) for at forhindre dehydrering, og toksiner elimineres med urinen så hurtigt som muligt.

Anvendelsen af ​​traditionel medicin til behandling af mononukleose

Sådanne midler med lægens viden, efter passende undersøgelse, anvendes til at lindre betingelsen for et barn, der er syg med mononukleose.

For at fjerne feber anbefales det at drikke afkogninger af kamille, mynte, dild samt te fra hindbærblade, vinmarker, ahornblad, tilsætning af honning og citronsaft. Lime-te, lingonbærjuice hjælper med at lindre hovedpine og kropssmerter forårsaget af forgiftning af kroppen.

For at lette staten og fremskynde genopretningen anvendes decoktioner fra plantemøder, for eksempel fra en blanding af hofter, pebermynte, modermør, oregano og yarrow, samt infusioner fra rønne, hagtornsbær med tilsætning af birkeblade, brombær, cowberries, currants.

Echinacea te (blade, blomster eller rødder) hjælper med at bekæmpe immunitet mod virus og mikrober. Ved 0,5 liter kogende vand tages 2 spsk. l. råmateriale og infunderes i 40 minutter. Giv patienten 3 kopper om dagen i den akutte periode. Du kan drikke denne te og til forebyggelse af sygdommen (1 glas pr. Dag).

Citronbalsam urt har en stærk beroligende, anti-allergifremkaldende immunmodulerende antioxidant effekt, som også bruges til at lave medicinsk te, drikke den med honning (2-3 kopper om dagen).

Komprimerer med infusion fremstillet af birkeblader, pil, ribs, pinjeknopper, calendula blomster, kamille kan påføres på opsvulmede lymfeknuder. Brew 1 liter kogende vand 5 spsk. l. blanding af tørrede ingredienser, insistere i 20 minutter. Kompresser gælder om 15-20 minutter hver anden dag.

Infektiøs mononukleose

Generelle oplysninger

Infektiøs mononukleose - hvad er det?

Om hvilken slags sygdom, hvordan den fortsætter og behandles, og denne artikel er dedikeret. Mononukleose er en akut viral lidelse (ICD kode 10: B27), som ledsages af et forstørret milt og lever, svækket reticuloendothelial system, leukocytændringer og lymfadenopati.

Hvad en sygdom af mononukleose, som angivet af Wikipedia, blev først fortalt i 1885 af den russiske forsker N.F. Filatov oprindeligt kaldte det idiopatisk lymfadenitis. I øjeblikket er det kendt, at det er forårsaget af herpes simplex virus 4 (Epstein-Barr-virus), som påvirker lymfoidvævet.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste pårørende og selv syg ofte rejser spørgsmål: "Hvor mange infektiøs mononukleose, en infektion, hvis han gør, og hvordan du kan få det?" Infektionen overføres ved luftbårne dråber, der oprindeligt fastsat på epitel af oropharynx, og falder derefter ind i de regionale lymfeknuder efter transit gennem blod retning. Virusen fortsætter i kroppen gennem hele livet, og når det naturlige forsvar sænkes, kan sygdommen gentage sig.

Hvad er infektiøs mononukleose, og hvordan det behandles hos voksne og hos børn kan findes mere detaljeret efter at have læst denne artikel fuldstændigt.

Er det muligt at blive syg igen med mononukleose?

Et af de ofte stillede spørgsmål "Kan en mononukleoseinfektion gentage sig?" Det er umuligt at geninficere mononukleose, fordi en person bliver den bærer for livet efter det første møde med en infektion (uanset om en sygdom er opstået eller ej).

Årsager til infektiøs mononukleose hos børn

Mest modtagelige for denne sygdom er børn under 10 år. Epstein-Barr-virus cirkulerer oftest i en lukket gruppe (børnehave, skole), hvor infektionen opstår gennem luftbårne dråber. Når den kommer ind i det åbne miljø, dør viruset hurtigt, så infektion forekommer kun med tilstrækkelig tæt kontakt. Den forårsagende middel til mononukleose bestemmes hos en syg person i spyt, så det kan også overføres, når nysen, hoste, kysse, ved hjælp af fælles retter.

Infektiøs mononukleose hos børn, foto

Det er værd at nævne, at denne infektion er registreret 2 gange oftere hos drenge end hos piger. Nogle patienter lider asymptomatisk viral mononukleose, men de bærer virussen og er potentielt farlige for andres sundhed. Du kan kun identificere dem ved at foretage en særlig analyse af mononukleose.

Viruspartikler trænger ind i blodbanen gennem luftvejen. Inkubationsperioden har en gennemsnitlig varighed på 5-15 dage. I nogle tilfælde, ifølge internetforummet og nogle patienter, kan det vare op til en og en halv måned (årsagerne til dette fænomen er ukendte). Mononukleose er en ret almindelig sygdom: Før 5 år er mere end halvdelen af ​​børnene inficeret med Epstein-Barr-virus, men de fleste er uden alvorlige symptomer og ingen manifestation af sygdommen. Infektion hos voksne varierer i forskellige populationer i intervallet 85-90%, og kun hos nogle patienter viser viruset symptomer på grundlag af hvilken infektiøs mononukleose diagnosticeres. Følgende specifikke former for sygdommen kan forekomme:

  • atypisk mononukleose - dets symptomer hos børn og voksne er forbundet med en større sværhedsgrad end normalt (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader, eller sygdommen kan forekomme uden temperatur overhovedet); dietten bør være en uundværlig del af behandlingen i denne form, fordi atypisk mononukleose har en tendens til at forårsage alvorlige komplikationer og konsekvenser hos børn;
  • kronisk mononukleose, beskrevet i afsnittet med samme navn, betragtes som konsekvenserne af forringelse af patientens immunsystem.

Forældre har ofte spørgsmål om, hvor meget temperaturen holder under den beskrevne infektion. Varigheden af ​​dette symptom kan variere betydeligt afhængigt af de enkelte egenskaber: fra flere dage til en og en halv måned. I dette tilfælde skal spørgsmålet om, om der skal tages antibiotika til hypertermi eller ej, behandles af den behandlende læge.

Det er også et ret almindeligt spørgsmål: "At tage Acyclovir eller ej?" Acyclovir er inkluderet i mange officielt godkendte behandlingsregimer, men nyere undersøgelser viser, at en sådan behandling ikke påvirker sygdommens forløb og ikke forbedrer patientens tilstand.

Behandling og symptomer hos børn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler hos børn) beskrives også detaljeret i E.O. Komarovsky "Infektiøs mononukleose." Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos personer over 35 år udvikler sygdommen sjældent. Men atypiske tegn på sygdommen og kronisk mononukleose, med potentielt farlige konsekvenser, tværtimod forekommer som en procent oftere.

Behandling og symptomer hos voksne er ikke fundamentalt forskellige fra børn. Flere detaljer om hvad man skal behandle og hvordan man behandler hos voksne er beskrevet nedenfor.

Infektiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos børn

Hidtil har metoder til specifik profylakse mod infektion med den beskrevne virus ikke udviklet sig, så hvis barnet ikke kunne undgå kontakt med inficerede, bør forældrene nøje overvåge barnets tilstand i løbet af de næste 3 måneder. I mangel af tegn på sygdomsbegyndelse inden for en bestemt tid kan det hævdes, at infektionen heller ikke forekom, eller immuniteten undertrykte virussen, og infektionen var asymptomatisk. Hvis der er tegn på generel forgiftning (feber, kulderystelser, udslæt, svaghed, lymfeknuder øges, skal du straks kontakte en børnelæge eller smitsomme sygeplejerske specialist (hvilken læge behandler mononukleose).

Symptomer på Epstein-Barr-virus hos børn i den indledende fase af sygdommen omfatter generel utilpashed, katarrale symptomer og svaghed. Derefter er der ondt i halsen, subfebril temperatur, rødme og hævelse af slimhinderne i oropharynx, nasal congestion og en stigning i tonsillerne. I nogle tilfælde opstår fulminant infektion, når symptomerne opstår pludselig, og deres sværhedsgrad hurtigt øges (døsighed, feber op til 39 grader i flere dage, kuldegysninger, øget svedtendens, svaghed, smerter i muskler og hals, hovedpine). Derefter kommer perioden for de vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose, hvor der er:

  • en forøgelse af lever og miltens størrelse
  • kropsudslæt;
  • granularitet og hyperæmi i pharyngeal ring;
  • generel forgiftning
  • hævede lymfeknuder.

Udslæt med mononukleose, foto

Udslæt i mononukleose forekommer normalt i sygdommens indledende periode samtidig med lymfadenopati og feber og er placeret på hænder, ansigt, ben, ryg og mave i form af små rødlige pletter. Dette fænomen er ikke ledsaget af kløe og kræver ikke behandling, det passerer alene som patienten genopretter. Hvis udslæt begynder at kløe hos en patient, der tager antibiotika, kan det tyde på udviklingen af ​​en allergi, da hududslæt ikke klø i mononukleose.

Det vigtigste symptom på den beskrevne infektion er polyadenitis, hvilket skyldes hyperplasi af lymfeknudevævet. Ofte på mandlerne arelet overlays af lys blomst, som nemt fjernes. Perifere lymfeknuder, især cervikal, er også forstørrede. Når man drejer hovedet til siden, bliver de helt mærkbare. Palpation af lymfeknuderne er følsom, men ikke smertefuld. Mindre hyppigt bliver abdominale lymfeknuder forstørret, og ved at klemme regionale nerver fremkalder de udviklingen af ​​det akutte mavekompleks. Dette fænomen kan føre til en forkert diagnose og diagnostisk laparotomi.

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose hos personer ældre end 25-30 år findes praktisk taget ikke, da denne subpopulation allerede som regel har dannet immunitet mod sygdomsfremkaldende middel. Symptomerne på Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sygdommen stadig udvikles, er ikke anderledes end hos børn.

Hepatosplenomegali hos børn og voksne

Som nævnt ovenfor er hepatosplenomegali karakteristisk for den beskrevne sygdom. Lever og milt er ekstremt følsomme for viruset, og som følge heraf observeres en forstørret lever og milt hos et barn og en voksen allerede i de første dage af sygdommen. Generelt indeholder årsagerne til hepatosplenomegali hos et barn og en voksen en række forskellige virale onkologiske sygdomme såvel som blodsygdomme og systemisk lupus erythematosus. Derfor er en omfattende undersøgelse nødvendig i denne situation.

Symptomer på en syg milt i en person:

  • en forøgelse af orgelens størrelse, som kan detekteres ved palpation og ultralyd;
  • ømhed, følelse af tunghed og ubehag i venstre underliv.

Miltens sygdom provokerer sin stigning, så kroppens parenchyma kan bryde sin egen kapsel. De første 15-30 dage er der en kontinuerlig stigning i lever og milt, og når kroppstemperaturen vender tilbage til normal, vender deres størrelse tilbage til normal.

Symptomer på miltbrud hos voksne og børn baseret på analyse af patienthistorik:

  • mørkere øjne
  • kvalme og opkastning
  • blinker af lys;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • forværret mavesmerter af diffus natur.

Hvordan man behandler milten?

Ved stigning i miltbegrænsning af fysiske aktiviteter, og der vises en bedrest. Hvis der imidlertid blev diagnosticeret et brudt organ, er dets akutte fjernelse nødvendig.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens af viruset i kroppen er sjældent asymptomatisk. I betragtning af at det med en latent virusinfektion er muligt at udse en lang række sygdomme, er det nødvendigt at tydeligt identificere de kriterier, der tillader diagnosticering af kronisk viral mononukleose.

Symptomer på kronisk form:

  • en alvorlig form for primær infektiøs mononukleose, som er forbundet med store antistoftitere til Epstein-Barr-viruset;
  • forøgelsen af ​​indholdet af viruspartikler i de ramte væv, bekræftet ved fremgangsmåden til anti-komplementær immunofluorescens med patogenantigenet;
  • bekræftet af histologiske undersøgelser, nederlag for nogle organer (splenomegali, interstitiel lungebetændelse, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte mononukleose er følgende undersøgelser normalt ordineret:

  • blodprøve for tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-antistof;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd af de indre organer, primært leveren og milten.

De vigtigste symptomer på sygdommen, baseret på hvilke de er diagnosticeret, er forstørrede lymfeknuder, tonsillitis, hepatosplenomegali, feber. Hæmatologiske ændringer er et sekundært tegn på sygdommen. Blodbilledet er karakteriseret ved en stigning i ESR, atypiske mononukleære celler og plasma-brede lymfocytter. Det skal dog tages i betragtning, at disse celler kun kan optræde i blodet 3 uger efter infektion.

Ved udførelse af en differentialdiagnose er det nødvendigt at udelukke akut leukæmi, Botkin's sygdom, angina, pharyngeal diphtheria og Hodgkins lymfom, som kan have lignende symptomer.

Wide plasma lymfocytter og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler og brede plasmalymfocytter - hvad er det og er det det ene og det samme?

Wide plasma lymfocytter i et barn foto

Ofte er der et lighedstegn mellem disse begreber, men fra cellernes morfologi synspunkt er der betydelige forskelle mellem dem.

Store plasmakymphocytter er celler med en stor cytoplasma og en hård kerne, der forekommer i blodet under virale infektioner.

Mononukleære celler i den generelle analyse af blod forekommer overvejende i viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er store celler med en opdelt cytoplasma grænse og en stor nucleus indeholdende små nukleoler.

Mononukleære celler i babyen, foto

Et specifikt symptom for den beskrevne sygdom er således kun udseendet af atypiske mononukleare, og der kan ikke være store plasmamelmfocytter med det. Det er også værd at huske at mononukleare kan være et symptom på andre virussygdomme.

Yderligere laboratoriediagnostik

For den mest nøjagtige diagnose i vanskelige tilfælde, brug en mere præcis analyse af mononukleose: Undersøg værdien af ​​antistoftiter til Epstein-Barr-virus eller foreskrive et PCR-studie (polymerasekædereaktion). Afkodningen af ​​blodprøven for mononukleose og den generelle analyse (hos børn eller voksne har tilsvarende evalueringsparametre) af blodet med det specificerede relative antal atypiske mononukleære celler gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen med høj sandsynlighed.

Patienter med mononukleose foreskrives også en række serologiske undersøgelser for at detektere HIV-infektion (blod for HIV), da det kan fremkalde en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære celler i blodet. Hvis du identificerer symptomer på angina, anbefales det at besøge ENT-lægen og pharyngoscopy for at bestemme sygdommens ætiologi.

Hvordan ikke at blive smittet fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis familien er inficeret med viral mononukleose, vil det være svært for andre familiemedlemmer ikke at blive inficeret, fordi patienten efter en fuld tilbagegang fortsætter med at periodisk frigive viruset i miljøet og forbliver dets bærer for resten af ​​deres liv. Derfor er der ikke behov for at karantæne patientens rum: Hvis resten af ​​familiemedlemmerne ikke bliver smittet under den relative sygdom, er det meget sandsynligt, at infektionen vil forekomme senere.

Infektiøs mononukleose, behandling

Hvordan behandles og hvordan man behandler Epstein-Barr-virus hos voksne og børn?

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn samt symptomer og behandling af Epstein-Barr-virus hos voksne har ingen grundlæggende forskelle. Tilgange og lægemidler, der anvendes til terapi, er i de fleste tilfælde identiske.

Symptomer på Epstein-Barr-virus

Der er ingen specifik behandling for den beskrevne sygdom, der er heller ikke nogen generel behandlingsregime eller et antiviralt lægemiddel, der effektivt kan bekæmpe virussen. Som regel behandles sygdommen på ambulant basis. I alvorlige kliniske tilfælde er patienten anbragt på et hospital

Indikationer for indlæggelse omfatter:

  • udviklingen af ​​komplikationer;
  • temperatur over 39,5 grader;
  • trussel om asfyxi
  • tegn på forgiftning.

Behandling af mononukleose udføres på følgende områder:

  • administration af antipyretiske lægemidler (Paracetamol eller Ibuprofen anvendes til børn);
  • brugen af ​​lokale antiseptiske lægemidler til behandling af mononucleosis angina
  • lokal ikke-specifik immunterapi med præparater IRS 19 og Imudon;
  • administration af desensibiliserende midler;
  • vitamin terapi;
  • Når der opdages leverskade, anbefales koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer, en særlig diæt er foreskrevet (behandlingstabellen nr. 5);
  • immunmodulatorer kan ordineres (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) sammen med antivirale lægemidler for den største virkning;
  • antibiotika i mononukleose (Metronidazol tabletter) ordineres for at forhindre udviklingen af ​​mikrobielle komplikationer i nærvær af intens inflammation af oropharynx (penicillinserien af ​​antibiotika i infektiøs mononukleose er ikke ordineret på grund af den store sandsynlighed for alvorlige allergier);
  • mens antibiotika anvendes, anvendes probiotika i fællesskab (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • i tilfælde af alvorlig hypertoksisk form af sygdommen med risiko for asphyxi, er et 7-dages forløb af Prednisolon indikeret;
  • i tilfælde af svær ødem i strubehovedet og udviklingen af ​​vejrtrækningsbesvær anbefales det at oprette en trakeostomi og overføre patienten til kunstig ventilation af lungerne;
  • hvis en miltbrist er diagnosticeret, udføres splenektomi i en nødsituation (konsekvenserne af en miltbrud uden eksperthjælp kan være dødelige).

Prognose og virkninger af mononukleose

Patienter, der har haft viral mononukleose, er som regel krediteret med en gunstig prognose.

Tidlig forudsigelse af mononukleose

Det er værd at bemærke, at hovedbetingelsen for fravær af komplikationer og bivirkninger er rettidig påvisning af leukæmi og konstant overvågning af ændringer i blodparametre. Det er også yderst vigtigt at overvåge patienternes velvære indtil deres fulde opsving. I løbet af videnskabelig forskning afsløret:

  • kropstemperatur over 37,5 grader varer ca. i flere uger;
  • symptomer på angina og ondt i halsen fortsætter i 1-2 uger;
  • tilstanden af ​​lymfeknuderne normaliseres inden for 4 uger fra sygdommens begyndelse;
  • Klager over døsighed, træthed, svaghed kan påvises inden for 6 måneder.

Syge voksne og børn har brug for regelmæssige lægeundersøgelser i løbet af et halvt år med den obligatoriske regelmæssige blodprøve.

Komplikationer er generelt sjældne. De mest almindelige konsekvenser er hepatitis, hudløshed og mørkning af urinen, og den mest alvorlige konsekvens af mononukleose er bruddet af miltens skal, på grund af trombocytopeni og overstretching af organkapslen og kræver hurtig kirurgisk indgreb. De resterende komplikationer er forbundet med udviklingen af ​​sekundær streptokok- eller stafylokokinfektion, udvikling af meningoencefalitis, kvælning, alvorlige former for hepatitis og interstitiel bilateral infiltration af lungerne.

Effektiv og specifik profylakse af den beskrevne lidelse udvikles ikke i øjeblikket.

Risici under graviditeten

En alvorlig fare for sygdommen er under graviditeten. Epstein-Barr-virus kan øge risikoen for sin tidlige afbrydelse, fremkalde føtal hypotrofi, samt forårsage hepatopati, åndedrætsbesværssyndrom, tilbagevendende kronosepsi, ændringer i nervesystemet og synens organer.

Når en virus er inficeret under graviditeten, er sandsynligheden for infektion i fostret meget høj, hvilket senere kan være den primære årsag til lymfadenopati, forlænget subfebril tilstand, kronisk træthedssyndrom og hepatosplenomegali hos et barn.