Hingslinger [herpes zoster] (B02)

Forebyggelse

Inkluderet er:

  • herpes zoster
  • zona

Rynsler med meningoencephalitis

Postherpetic (th):

  • ganglionitis af knuden i ansigtsnerven (G53.0 *)
  • polyneuropati (G63.0 *)
  • trigeminal neuralgi (G53.0 *)

Forårsaget af helvedesildvirus:

  • blepharitis † (H03.1 *)
  • conjunctivitis † (H13.1 *)
  • iridocyclitis † (H22.0 *)
  • iritis † (H22.0 *)
  • keratitis † (H19.2 *)
  • keratokonjunctivitis † (H19.2 *)
  • sclerite † (H19.0 *)

Shingles nad

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

ICD-10 kode for helvedesild og herpes

Helvedesild ICD-10 kaldes også "helvedesild". Det har en viral karakter, påvirker både voksne og børn. Men den patologi, som herpesvirus bidrog til, er mere almindelig efter 50 år.

Hudlæsioner bør udelukkende behandles under en dermatologs vejledning, da der er risiko for negative konsekvenser med ukorrekt selvbehandling.

Klassificering ved komplikationer

Den internationale klassifikation af sygdommen i 10. revision deler denne betændelse i flere typer afhængigt af hvilken behandling der er forskellig.

Liste over classifier shingles ICD-10:

  • B02 - fælles kode for gruppen af ​​helvedesild;
  • B02.0 Inflammation med encephalitis (hallucinationer, inkoordination, krampeanfald, kortvarig hukommelse bortfald, bevidsthedstab - dette er kun en del af det der sker i en alvorlig tilstand hos patienten);
  • B02.1 Deprive, kompliceret af meningitis (et karakteristisk udslæt forekommer);
  • B02.2. Inflammation, som følge heraf opstår der problemer i neuralgiområdet (når virussen kommer ind i ansigtsnerven, forekommer delvis ansigtslamning, postherpetic neuralgia efter at have lidt en depriving, udtrykt ved lokale smerte syndromer, der opstår flere måneder senere);
  • B02.3 Afstå med en komplikation af øjet (betændelse i øjenhinden i isolerede tilfælde uden behandling udvider den til hele organet og fører til tab af syn);
  • B02.7 Dissemineret versicolor (viruset invaderer centralnervesystemet);
  • V02.8 Helvedesild er en anden slags komplikationer (infektion i dermis af andre vira i sår, lungebetændelse, myocarditis, høretab, nedsat følsomhed hud og lignende);
  • B02.9 Helvedesild.

Komplikationer af ICD i form af læsioner i nervesystemet er karakteristiske for de ældre. I fare er mennesker med immundefekt.

symptomer

De første symptomer i form af en let kløe på visse dele af kroppen opfattes ikke af mange som tegn på alvorlig sygdom. Men et par dage senere bliver patientens temperatur stigende, de kløende områder bliver dækket af sprængblærer, og hans helbred er kompliceret af hovedpine og generel svaghed i kroppen.

Scars kan forblive på sårstedet, hvis de ikke får lov til at helbrede uafhængigt og revet skorpen for tidligt.

behandling

Behandling af herpes zoster involverer at tage vitaminkomplekser for at stimulere immunitet, lægemidler til at undertrykke virussen inde i kroppen, betyder for lokal behandling (salve, lotioner). Under hele perioden kan den dannede skorpe ikke fjernes manuelt, ellers vil cellegenerering under det blive forstyrret.

Ved korrekt behandling, efter 2 uger sygdommen går væk, helbreder sårene. Der forbliver små skorper, som i sidste ende forsvinder.

Det vigtigste symptom på en sygdom er alvorlig kløe. Forsøger at lindre det, kæmmer en person det betændte væv, sårer det og øger risikoen for infektion. For at mindske ubehag anbefales det at bære rummelige tøj lavet af naturlige stoffer og bruge lotioner og salver til at berolige kløen. Ellers vil behandlingen blive forsinket på ubestemt tid.

Helvedesild i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10)

Siden den officielle dato for den første etablerede internationale klassificering af sygdomme (1855) er den blevet konstant gennemgået, og i dag bruger alle sundhedsarbejdere i verden den seneste 10. ICD, som blev godkendt af WHO i Genève i 1990. Denne version anvender det alfanumeriske kodningssystem sygdomme.

Helvedesild (herpes zoster) er en sygdom forårsaget af en neurodermatotrop DNA-indeholdende virus af herpesfamilien. Hos børn, ved første kontakt, forårsager det klassiske symptomer med blærende udslæt. Bliver i kroppen i latent tilstand. Men hos voksne med nedsat immunitet kan den aktiveres, og bevæger sig langs nervecellernes axoner, når hudens overflade, der forårsager kløe og smerter.

Herpes Zoster klassificering

Herpes zoster ved ICD-10 klassificeres som følger: A00-B99 / B00-B09 / B02.

Betydningen er som følger:

  1. A00-B99. Separate sygdomme af infektiøs eller parasitær ætiologi. Listen omfatter sygdomme, der overføres direkte fra person til person eller ved transmissionsmetode (parasitter, blodsugende insekter).
  2. B00-B09. Inkluderet i denne kategori er sygdomme i viral etiologi præget af læsioner i huden eller slimhinderne.
  3. B02. Den kodende gren under dette nummer slutter med herpes zoster.

Alle former for helvedesild er inkluderet i ICD: med og uden komplikationer. Listen indeholder diagnosen med angivelse af sygdommens form:

  1. Med encefalitis (betændelse i foringen af ​​hjernen). I sektionen "encephalitis" er denne sygdom angivet med kode G 05.1, som forårsaget af andre årsager.
  2. Med meningitis (betændelse i hjernen G 02.0).
  3. Med andre komplikationer, der påvirker nervesystemet.

Andre komplikationer omfatter postherpetic neuralgi (lokal smerte langs nerven):

  1. Ganglionitis (betændelse i kraniale ansigtsnerventil G53.0). Symptomer manifesterer en karakteristisk triade: smerter langs nerven, herpetic udbrud, overfølsomhed inden for området for innervering af den berørte knude.
  2. Polyneuropati (G63.0). Forgrenet læsion af perifere nerveceller. Manifest af slap lammelse, nedsat følsomhed, mikrocirkulation i de distale ekstremiteter.
  3. Neuralgi i trigeminusnerven (G53.0). Manifesteret af ubehagelige smerter i området med innervation (tempel, øvre og nedre kæbe, øjenkontakt, pande).
  4. Med komplikationer, der forårsager øjenlidelse.

Den sidste kategori omfatter sådanne sygdomme forårsaget af Herpes Zoster, såsom:

  1. Blefaritis (betændelse i øjet) (H03.1).
  2. Konjunktivitis (betændelse i øjets yderste øjenlåg) (H13.1).
  3. Iritis (H22.0) og iridocyclitis (H22.0) (inflammation af iris og ciliary legeme).
  4. Keratitis (irisbetændelse) (H19.2).
  5. Keratokonjunktivitis (betændelse i sclera og hornhinde) (H19.2).
  6. Scleritis (betændelse i sclera) (H19.0).
  7. Dissemineret (med udseende af bobler).
  8. Med andre komplikationer (tværgående myelitis, lungebetændelse, hepatitis).
  9. Helvedesild uden komplikationer

Antivirale lægemidler

ICD indeholder en liste over anbefalede systemiske lægemidler og sprayer / geler til behandling af helvedesild.

Antivirale lægemidler til systemisk brug (indeni), der er baseret på inkludering af virus DNA i kæden og blokering af yderligere viral replikation:

  1. Acyclovir. Det mest berømte og populære stof i kampen mod virussygdomme.
  2. Valacyclovir. Det er et prodrug, som et resultat af metabolisme, bliver det til acyclovir.
  3. Famciclovir. Efter indtagelse går famciclovir under påvirkning af leverenzymer ind i penciclovir. Lægemidlet er aktivt mod nyligt isolerede Herpes simplex vira, der er resistente over for acyclovir.
  4. Ribavirin. Dette lægemiddel er aktivt mod hepatitis C-viruset, så til behandling af herpes anvendes det som et alternativ i fravær af acyclovirs virkning. Men brugen af ​​ribavirin bør begrundes af de risici, som denne medicin bærer. Ribavirin tages ikke til 18 år på grund af dets høje toksicitet og risikoen for alvorlige komplikationer.

Acyclovir-præparater, som er en analog af DNA-komponenten, er kun effektive for visse typer af DNA-holdige vira. Udviklerne modtog Nobelprisen, da dette stof virker effektivt og selektivt uden at påvirke værtscellernes DNA. For andre typer af virus er stoffet ineffektivt.

Immunmodulerende lægemidler, der stimulerer produktionen af ​​T-lymfocytter, indbefatter:

  1. Inosin Pranobex. Stimulerer kemotaxis og aktivitet af monocytter, makrofager.
  2. Kridanimod. Stimulerer produktionen af ​​interferonceller og forhindrer spredningen af ​​viruset.

Systemiske lægemidler, som blokerer replikationen af ​​viruset og stimulerer produktionen af ​​gamma interferon, omfatter Alpizarin. Foruden antivirale egenskaber har den en bakteriostatisk (herunder i forhold til Mycobacterium tuberculosis) og anti-inflammatorisk effekt.

I form af sprøjter og salver i ICD 10 anbefales det at bruge sådanne stoffer:

  1. Glycyrrhizinsyre. Inaktiverer ekstracellulære virus, blokering af deres introduktion i sunde celler.
  2. Tebrofen. Det bruges til at behandle øjenkomplikationer og smøre den berørte hud.
  3. Salve Tetraksolin. Det bruges til at smøre huden.
  4. Tromandadin gel. Mest effektive i de tidlige stadier af helvedesild, før udseendet af bobler.

Brugen af ​​glucorticoider (Dexamethason) anbefales til at lindre betændelse og reducere smerte.

For at kompensere for manglen på B6 anvendt pyridoxin. Det udfører en vigtig funktion i dannelsen af ​​neurotransmittere, GABA, serotonin, glycin.

Flacoside anbefales som en antihypoxant, hepatoprotektor og antioxidant. Lægemidlet af vegetabilsk oprindelse findes i form af sirup. Stabiliserer cellemembraner, stimulerer produktionen af ​​interferon. De flavonoider, der udgør lægemidlet, hæmmer replikationen af ​​herpesvirus, Ebstein-Barr og cytomegalovirus. Virkningsmekanismen er baseret på binding af enzymer, der er involveret i opbygningen af ​​virusets DNA.

Herpes zoster

Herpes zoster

  • Russiske samfund af dermatovenerologer og kosmetologer

Indholdsfortegnelse

nøgleord

  • Herpes Zoster
  • Herpesvirus

liste over forkortelser

HIV - Immundefektvirus

ME - internationale enheder

ICD - International klassificering af sygdomme

OG - herpes zoster

PHN - postherpetic neuralgi

HHV-3 - humant herpesvirus, herpesvirus type 3 human

T1-L2 - Thoracic - lænder (rygsøjle)

VZV - Varicella Zoster Virus, Varcella-Zoster virus

Aids - erhvervet immundefekt syndrom

HSV - Herpes Simplex Virus

Vilkår og definitioner

Herpes zoster (Zoster herpes zoster) er en virussygdom i huden og nervesystemet, der opstår som følge af reaktivering af herpesvirus type 3 og er karakteriseret ved betændelse i huden (med udbredelsen af ​​overvejende bobleudbrud på baggrund af erytem i dermatomet) og nervesvæv (de bageste rygsøjler) hjerne og perifere nerve ganglier).

Human herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilie Alphaherpesviridae, familie Herpesviridae.

1. Kort information

1.1 Definition

Herpes zoster (Zoster herpes zoster) er en virussygdom i huden og nervesystemet, der opstår som følge af reaktivering af herpesvirus type 3 og er karakteriseret ved betændelse i huden (med udbredelsen af ​​overvejende bobleudbrud på baggrund af erytem i dermatomet) og nervesvæv (de bageste rygsøjler) hjerne og perifere nerve ganglier).

1.2 Etiologi og patogenese

Sygdomsfremkaldende middel er den humane herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster-virus, VZV) - subfamilien Alphaherpesviridae, familieherpesviridae. Der er kun en serotype af herpes zoster patogen. Primær infektion med viruset Varicella-zoster manifesteres som regel vandpølser.

Risikoen for at udvikle EG til patienter med immunosuppression er mere end 20 gange højere end hos personer i samme alder med normal immunitet. Immunsuppressive tilstande forbundet med en høj risiko for udvikling af EG omfatter HIV-infektion, knoglemarvstransplantation, leukæmi og lymfomer, kemoterapi og behandling med systemiske glukokortikosteroider. Herpes zoster kan være en tidlig markør for HIV-infektion, der angiver de første tegn på immundefekt. Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle EG, omfatter: kvindelig køn, fysisk skade på det berørte dermatom.

I ukomplicerede former for EG kan viruset isoleres fra eksudative elementer inden for syv dage efter udvikling af udslæt (perioden øges hos patienter med immunosuppression).

I ukomplicerede former for udstødning spredes virussen gennem direkte kontakt med udslæt, og i formidlede former er overførsel mulig gennem luftbårne dråber.

I løbet af sygdommen trænger VZV fra læsionerne på huden og slimhinderne ind i enden af ​​de sensoriske nerver og når de sensoriske ganglier af deres fibre - dette sikrer sin vedholdenhed i menneskekroppen. Ofte fortsætter viruset i I-gren af ​​trigeminusnerven og spinalganglia T1-L2.

1.3 Epidemiologi

Incidensen af ​​herpes zoster i forskellige lande i verden varierer fra 0,4 til 1,6 tilfælde pr. 1000 mennesker om året hos mennesker under 20 år og fra 4,5 til 11,8 tilfælde pr. 1000 mennesker om året i ældre aldersgrupper.

Af stor betydning er intrauterin kontakt med VZV, vandkopper, overført før 18 måneder, samt immunforsvar i forbindelse med svækkelse af cellulær immunitet (HIV-infektion, tilstand efter transplantation, kræft osv.). Således lider op til 25% af de hiv-smittede personer af EG, hvilket er 8 gange højere end gennemsnitsincidensen hos mennesker i alderen 20-50 år. Op til 25-50% af patienterne med organtransplantationer og onkologiske hospitaler bliver syge med herpes zoster, mens dødeligheden når 3-5%.

Tilbagefald af sygdommen forekommer hos mindre end 5% af dem, der har været syg.

1.4 Kodning på ICD 10

Herpes zoster (B02):

B02.0 - Hængsler med encephalitis;

B02.1 - Hængsler med meningitis;

B02.2 - Hængsler med andre komplikationer i nervesystemet: Postherpetic (hals): ganglionitis af ansigtsnerven, polyneuropati, trigeminale neuralgi;

B02.3 - Hængsler med okulære komplikationer: Forårsaget af helvedesvivavirus: blepharitis, conjunctivitis, iridocyclitis, iritis, keratitis, keratoconjunctivitis, scleritis;

B02.7 - Spredt helvedesild;

B02.8 - Helvedesild med andre komplikationer;

B02.9 - Hængsler uden komplikationer.

1.5 Klassificering

  1. OG uden komplikationer:
  1. erythematøs fase
  2. vesikulær form;
  3. pustulær form
  1. Abortiv formular.
  2. Hæmoragisk form.
  3. Gangrenous form.
  4. Generaliseret form.
  5. Dissemineret formular.
  6. OG med synshandicap.
  7. Udstødningsgas med en læsion af mundslimhinde, svælg, larynx, auricle og øregang.
  8. Udmattet gas:
  1. oftalmiske herpes;
  2. Jagtsyndrom.
  1. OG hos børn.
  2. Udstødningsgas hos patienter med HIV-infektion.
  3. OG hos gravide kvinder.

1.6 Klinisk billede

Et træk ved udslæt med herpes zoster er placeringen og fordelingen af ​​elementerne i udslætet, som observeres på den ene side og er begrænset til området af innervation af en sensorisk ganglion.

De hyppigst ramte områder er trigeminusnervens innervering, især den okulære gren, samt stammenes hud.3-L2 segmenter.

Det kliniske billede af herpes zoster indbefatter hud manifestationer og neurologiske lidelser.

De fleste patienter har generelle infektiøse symptomer: hypertermi, forstørrede regionale lymfeknuder, ændringer i cerebrospinalvæsken (i form af lymfocytose og monocytose).

Udslæt af herpes zoster har en kort erythematøs fase (ofte er den fuldstændig fraværende), hvorefter papler hurtigt vises. Inden for 1-2 dage bliver papler vesikler, som fortsætter med at forekomme inden for 3-4 dage - den vesikulære form af herpes zoster.

Derefter vises 3-5 år senere ved åbningen af ​​vesiklerne erosion og skorpeform. Skorpen forsvinder normalt ved udgangen af ​​sygdommens 3. eller 4. uge.

Med en lysere, abortiv form for herpes zoster i hypermoderfokus er der også papler, men boblerne udvikler sig ikke.

I den blødende form af sygdommen har blæreudslæt blodige indhold, der spredes dybt ind i dermis, og skorsterne bliver mørkebrune i farve. I nogle tilfælde er bunden af ​​vesiklerne nekrotiske og den gangrenøse form af Herpes zoster udvikler, hvilket efterlader cicatricial hudændringer.

Intensiteten af ​​udbrud i udstødningsgassen er forskellig: fra diffuse former, der efterlader næsten ingen sund hud på den berørte side, til individuelle bobler, ofte ledsaget af udprøvede smertefornemmelser.

Den generaliserede form er kendetegnet ved udseendet af vesikulære udbrud på hele integumentet sammen med udslæt langs nerverstammen.

I tilstedeværelsen af ​​immundefekt (herunder hiv-infektion) kan huden manifestationer forekomme langt fra det berørte dermatom - en formet udstødningsgasform. Sandsynligheden og sværhedsgraden af ​​spredning af læsioner på huden øges med patientens alder.

Skaderne af trigeminusnervens okulære gren observeres hos 10-15% af patienterne med EH, og udslætet kan være placeret på huden fra øjenhøjde til parietalområdet og afbryder pludseligt langs pandenes midterlinie.

Nederlaget for den nasokiliære gren, som indtager øjet, næsens spids og laterale dele, fører til virusets indtrængning i syn af synet.

Besejre den anden og den tredje gren af ​​trigeminus nerven og andre kranienerve kan føre til udvikling af læsioner i den orale slimhinde, svælg, strube og hud bladflige og ydre øregang.

Smerter er det vigtigste symptom på herpes zoster. Det går ofte forud for udviklingen af ​​hududslæt og observeres efter opløsningen af ​​udbrud (postherpetic neuralgi).

Smertsyndromet associeret med EG har tre faser: akut, subakut og kronisk (PHN). Den akutte fase af smerte forekommer i prodromalperioden og varer i 30 dage. Den subacute fase af smerte følger den akutte fase og varer ikke mere end 120 dage. Smertsyndrom, der varer mere end 120 dage, defineres som postherpetic neuralgi. PHN kan vare i flere måneder eller år, hvilket medfører fysisk lidelse og signifikant reducerer patienternes livskvalitet.

Den umiddelbare årsag til prodromal smerte er subklinisk reaktivering og replikation af VZV i det nervøse væv. Skader på perifere nerver og neuroner i ganglierne er en triggerfaktor for afferente smertesignaler. En række patienter med smertsyndrom ledsages af fælles systemiske inflammatoriske manifestationer: feber, utilpashed, myalgi og hovedpine.

Hos de fleste immunokompetente patienter (60-90%) følger alvorlig akut smerte udseendet af hududslæt. Betydeligt udslip af excitatoriske aminosyrer og neuropeptider forårsaget af blokade af afferente impulser i prodromalstadiet og udstødning akut fase, kan forårsage toksisk skade og tab af inhiberende neuroner posterior horn af rygmarven. Sværhedsgraden af ​​akut smerte stiger med alderen.

Allodyni (smerte og / eller ubehagelig følelse forårsaget af stimuli, der normalt ikke forårsager smerte, for eksempel ved at berøre tøj).

Medvirkende faktorer til udviklingen af ​​PHN omfatter: alder over 50 år, hunkøn, prodrom, massive hududslæt, lokalisering af læsioner i innervation af trigeminusnerven eller plexus brachialis, alvorlig akut smerte, tilstedeværelsen af ​​immundefekt.

Med PHN kan der skelnes mellem tre typer smerter:

  • konstant, dyb, kedelig, pressende eller brændende smerte;
  • spontan, periodisk, stabbing, skydning, ligner elektrisk stød;
  • allodyni.

Smertsyndrom er som regel ledsaget af søvnforstyrrelser, tab af appetit og vægttab, kronisk træthed, depression, hvilket fører til social misadjustering af patienter.

Komplikationer af helvedesild indbefatter: akut og kronisk encephalitis, myelitis, retinitis, herpes hurtigt progredierende nekrose af nethinden, hvilket fører til blindhed i 75-80% af tilfældene, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparesis på lang sigt periode samt læsioner i mavetarmkanalen og kardiovaskulære system og andre.

Ophthalmic herpes er en herpetic læsion af enhver gren af ​​den optiske nerve. Det påvirker ofte hornhinden, hvilket fører til forekomsten af ​​keratitis. Derudover påvirkes andre dele af eyeballet med udviklingen af ​​episkleritis, iridocyclitis, irisbetændelse.

Nethinden er sjældent involveret i den patologiske proces (som blødning, emboli), mest berørte synsnerve fører til optisk neuritis med resultatet i atrofi (muligvis på grund af overgangen meningeal proces på synsnerven).

For herpes zoster med øjenlæsioner spredes udslæt fra øjenhøjde til kronen, men går ikke over midterlinjen. Vesikler lokaliseret på vingerne eller spidsen af ​​næse (Getchinson-tegn) er forbundet med de mest alvorlige komplikationer.

Gangliolens gangliolit manifesteres af Hunt syndrom. Dette påvirker de sensoriske og motoriske områder i kraniale nerven (ansigtsnerven lammelse), som ledsages af vestibulær-cochlear lidelser. Udslæt forekommer i fordelingen af ​​dets perifere nerver i slimhinderne og på huden: vesikler er placeret på trommehinden, øret hul i øret, det ydre øre og sidefladen af ​​tungen. Ensidet tab af smag på 2/3 af ryggen af ​​tungen er muligt.

Udslip af udstødningsgas kan være placeret i coccyxområdet. Samtidig udvikler et billede af en neurogen blære med vandladningsforstyrrelser og urinretention (på grund af migrationen af ​​virussen til de nærliggende autonome nerver); kan være forbundet med udslip af sacrale dermatomer S2, S3 eller s4.

Der er isolerede rapporter om sygdommen hos børn med herpes zoster. Risikofaktorerne for udviklingen af ​​EG hos børn omfatter vandkopper i moderen under graviditet eller primær infektion med VZV i det første år af livet.

Herpes zoster hos børn er ikke så vanskelig som hos ældre patienter med mindre alvorlige smerter; postherpetic neuralgi udvikler sig sjældent.

Risikoen for at udvikle EG hos hiv-patienter er højere, og de udvikler hyppigere tilbagefald af sygdommen. Yderligere symptomer kan opstå på grund af involveringen af ​​motorens nerver (i 5-15% af tilfældene).

Udledningen af ​​udstødningsgas i hiv er længere, der ofte udvikler gangrenøse og formidlede former (25-50%), mens 10% af patienterne i denne kategori har svære læsioner af de indre organer (lunger, lever, hjerne).

Ved HIV-infektion er der hyppige gentagelser af EG både inden for en og flere tilstødende dermatomer.

Sygdommen hos gravide kan være kompliceret ved udvikling af lungebetændelse, encephalitis. Infektion med VZV i graviditetens første trimester fører til primær placentainsufficiens og er som regel ledsaget af abort.

2. Diagnostik

2.1 Klager og historie

I prodromalperioden, hvor der er smerte og parastesi i det berørte dermatoms område (mindre ofte - kløe, prikkende, brændende). Smerter kan være periodiske eller permanente og ledsages af hud hyperesthesi. Smertesyndrom kan simulere effusion, myokardieinfarkt, duodenalsår, cholecystitis, nyre- eller biliær kolik, blindtarmsbetændelse, intervertebral disc prolaps, tidligt stadium af glaukom der kan føre til vanskeligheder ved diagnose og behandling.

Smerter i prodromalperioden kan være fraværende hos patienter under 30 år med normal immunitet.

I nærvær af kliniske manifestationer kan være følgende subjektive symptomer:

  • smerte og brænding i stedet for udslæt og langs nerve (segment);
  • udseende af spotty, og derefter boble og boble elementer;
  • i hæmoragisk form kan udslæt trænge dybt ind i huden og øge smerteintensiteten;
  • med en generaliseret form er udslæt over hele huden forstyrret sammen med udslæt langs nerverstammerne;
  • når det er forbundet med hiv-infektion, udbredt udslæt;
  • med nederlaget for trigeminusnervens okulære gren, forstyrret syn, øjenbevægelse, fænomenet ptosis;
  • hvis den anden og tredje gren af ​​trigeminusnerven påvirkes: Udslæt og smerter i mundhulen, strubehovedet, auriklernes hud og den ydre øregang, betændelse i nethinden, hornhinden, iris i øjet;
  • mulig udvikling af manifestationer af hemiparese
  • på stedet for udslippet af udstødningsgassen i sacrumområdet forekommer vandladningsforstyrrelser med urinretention;
  • mulig gentagelse af sygdommen hos HIV-inficerede
  • hos gravide kan ledsages af smerte og abort.

2.2 Fysisk undersøgelse

Objektive kliniske manifestationer af herpes zoster, detekteret under fysisk undersøgelse, beskrives i afsnittet "Klinisk billede".

2.3 Laboratoriediagnose

  • Det anbefales, om nødvendigt at verificere diagnosen ved hjælp af nukleinsyreampleringsmetoder (PCR) for at identificere Varicella zoster-viruset indeholdt i materialet fra udstødslæsioner på huden og / eller slimhinderne ved hjælp af testsystemer, der er tilladt til brug i Den Russiske Føderation [1, 2 ].

Troværdighedsniveauet af anbefalinger B (niveau af pålidelighed 2 ++)

Kommentarer: Metodernes følsomhed er 98-100%, specificitet - 100%. Undersøgelsens følsomhed kan påvirkes af forskellige hæmmende faktorer, hvilket medfører strenge krav til laboratoriets organisation og drift for at undgå forurening af klinisk materiale.

2.4 Instrumentdiagnostik

2.5 Øvrige diagnoser

Det anbefales at konsultere en neurolog for smertsyndrom og komplikationer hos OG - en øjenlæge, en tandlæge, en otorhinolaryngolog med beskadigelse af synsorganet, mundhindehinden i munden, næse.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af beviser - 4)

Det anbefales at konsultere en smitsomme sygdomsspecialist i tilfælde af HIV-infektion, en børnelæge til syge børn og en fødselslæge / gynækolog i tilfælde af sygdom hos gravide kvinder.

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalinger D (niveau af pålidelighed af beviser - 4)

3. Behandling

3.1. Konservativ behandling

  • Det anbefales, at et af de antivirale lægemidler indgives oralt:

acyclovir ** 800 mg 5 gange dagligt i 7 dage [1, 2].

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A (tillidsniveau for bevis 1+)

famciclovir 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage [1, 2].

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A (tillidsniveau for bevis 1+)

valacyclovir 1000 mg 3 gange dagligt i 7 dage [1, 2].

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A (tillidsniveau for bevis 1+)

Kommentarer: Formål antivirale mere effektivt i de første 72 timer af udviklingen af ​​kliniske manifestationer zabolevaniya.Snizhennaya sammenlignet med HSV VZV følsomhed over for acyclovir, samt høj antiviral aktivitet, bestemt foretrukken administration til behandling af udstødningsgas famciclovir eller valaciclovir [1, 2].

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A (tillidsniveau for bevis 1+)

  • Det anbefales at udpege nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler.

Troværdighedsniveauet af anbefalinger D (niveau af pålidelighed 3)

Kommentarer: I mangel af virkningen af ​​smertestillende behandling kan lægemidler med central smertestillende virkning og neurale blokader (sympatisk og epidural) anvendes, hvilket bestemmes af høring af en neurolog [3-6].

  • Det anbefales at udpege interferon systemiske virkninger:

interferon gamma ** 500000 IE 1 gang daglig subkutant hver anden dag, for et kursus på 5 injektioner [7-14].

Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau af pålidelighed 2+)

  • Anbefales til lokal antiinflammatorisk virkning og forebyggelse af bakteriel superinfektion, udpegning af alkohol 1-2% opløsninger af anilinfarvestoffer (methylenblåt, brillantgrøn), fucorcin [15].

Troværdighedsniveauet af anbefalinger D (niveau af pålidelighed 3)

  • Det anbefales, at der opstår bølgede udbrud for at åbne boblerne (indsnittet er lavet med steril saks) og at slukke med anilinfarvestoffer eller antiseptiske opløsninger (0,5% opløsning af chlorhexidindigluconat osv.) [15].

Troværdighedsniveauet af anbefalinger D (niveau af pålidelighed 3)

  • Anbefalede udstødning patienter med svækket immunitet (personer med maligne lymfoproliferative neoplasmer modtagere transplanterede indre organer, patienter, der fik systemiske kortikosteroider, samt AIDS-patienter) intravenøs acyclovir ** 10 mg per kg legemsvægt (eller 500 ml / m2) i.v. 3 gange om dagen [1, 2, 4].

Troværdighedsniveauet af anbefalinger B (niveau af pålidelighed 2+)

  • Efter at have nået den morbistatiske effekt, kan behandlingen fortsættes med orale former af acyclovir, famciclovir eller valaciclovir ifølge den metode, der foreslås for patienter med normal immunitet:

acyclovir ** 800 mg oralt 5 gange dagligt i 7 dage [1, 2, 4].

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A (tillidsniveau for bevis 1+)

famciclovir 500 mg oralt 3 gange dagligt i 7 dage [1, 2, 4].

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A (tillidsniveau for bevis 1+)

valacyclovir 1000 mg oralt 3 gange dagligt i 7 dage [1, 2, 4].

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A (tillidsniveau for bevis 1+)

  • Til behandling af børn med EH anbefales recepten af ​​acyclovir ** 20 mg pr. Kg legemsvægt oralt 4 gange dagligt i 5 dage [1, 2, 4].

Troværdighedsniveauet af anbefalinger B (niveau af pålidelighed 2+)

Kommentarer: Tilstedeværelsen af ​​læsioner ved udstødning af den perifere ganglier og nervevæv, organ for syn, bestemme behovet for at inddrage passende ekspertise behandling: behandling af postherpetisk neuralgi og oftalmisk afholdt i forbindelse med læger neurologer og øjenlæger.

For effektive virkninger på viral infektion forårsaget af VZV bør antivirale lægemidler anvendes. Med sværhedsgraden af ​​smerte foreskrevne smertestillende lægemidler. Ekstern behandling tager sigte på at fremskynde regressionen af ​​hudlæsioner, reducerer tegn på inflammation og forhindrer bakteriel superinfektion.

Behovet for antiinflammatorisk behandling bestemmes af forekomsten af ​​herpetic neuralgi, ledsaget af smerte, i nærværelse af beviser, den skal vælges individuelt.

Det er nødvendigt at undgå anvendelse af okklusive dressinger og glucocorticosteroid præparater. Ekstern behandling af udstødningsgasser med antivirale og analgetiske lægemidler er ineffektivt.

Indikation for indlæggelse er et kompliceret forløb af helvedesild.

3.2 Kirurgisk behandling

3.3 anden behandling

4. Rehabilitering

Rehabilitering for langsigtede komplikationer af nervesystemet udføres af en neurolog, komplikationer fra sygeorganet og ENT-organer, mundhulen og ansigtet af en otorhinolaryngolog, en tandlæge, en øjenlæge.

5. Forebyggelse og opfølgning

I Den Russiske Føderation på tidspunktet for udarbejdelsen af ​​disse anbefalinger udføres ikke vaccination af udstødningsgasser.

Dispensarobservation udsættes for personer med kompliceret udstødningsgasstrøm fra specialister i den relevante profil.

Symptomer og behandling af herpes zoster

Herpes zoster er en sygdom med viral ætiologi. Under den første infektion hos mennesker manifesteres normale vandkopper. Men når man har været syg, bliver enhver person bærer af denne infektion for evigt. Gentagen herpes zoster er allerede manifesteret i form af helvedesild, hvis karakteristiske træk er et begrænset udslæt på overfladen af ​​huden, ledsaget af svær smerte.

Herpes zoster - hvad er det?

Den tredje type herpes infektion er herpes zoster. Dets årsagsmiddel er en varicella-zoster virusinfektion. I første omgang ser det ud som kyllingepok. I fremtiden genererer varicella-zoster-virusen ikke længere, men der er tilfælde, hvor den er aktiv.

Herpes zoster har en kode for ICD-10 (International Classification of Diseases):

Selv "forsømt" herpes kan helbredes derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

  • kyllingpokke (varicella) - B01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 - kyllingepok med komplikationer;
  • helvedesild (herpes zoster) - B02.0;
  • B02.0-B02.3, B02.7-B 02.9 - helvedesild med komplikationer.

Hvordan kan sygdommens ydre manifestation ses på foto af en patient med helvedesild.

Årsager til herpes zoster hos børn og voksne

Sygdommen forårsaget af herpes zoster er smitsom, og få mennesker kan prale af, at de ikke lider en gang fra vandkopper. En person, der tidligere har haft det, har sjældent været i stand til at indgå kontraherede helvedesild, da han udvikler stærk immunitet mod infektion. Kun en meget svækket krop vil ikke være i stand til at modstå virussen.

Der er flere måder at overføre:

  • luftbårne - samtidig med at de kommunikerer med patienten
  • transplacental - under graviditet eller på leveringstidspunktet kan moderen, der er bærer af virussen, overføre den til barnet;
  • husstand - under brug med patienten af ​​almindeligt tilbehør (tallerkener, sengelinned, hygiejneartikler);
  • kontakt - gennem tæt kontakt, for eksempel gennem spyt ved kysse.

Inkubationsperioden varer 1-30 dage.

Årsager og faktorer, der forårsager forekomsten af ​​sygdommen:

  • graviditet;
  • avanceret alder;
  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • sygdomme, der nedbryder den menneskelige immunitet, herunder kronisk, onkologisk, HIV-infektion og diabetes;
  • strålebehandling eller behandling med potente stoffer;
  • vævs- eller organtransplantation;
  • alvorlig fysisk skade.

Er smitsom eller ikke en smittet person til andre? Kun i begyndelsen af ​​sygdommen under dannelsen af ​​bobler og ved åbningen - denne fase varer omkring en uge.

Former af herpes zoster

Der er flere kliniske former for herpes zoster:

  1. Vesikulær - varer 3-4 dage og er karakteriseret ved udseendet af lokale udbrud.
  2. Zoster-virus, der ikke udvikler udslæt.
  3. Visceral, som kaldes indre helvedesild - påvirker luftvejens slimhinde, undertiden lever og hjerte. Det er yderst sjældent.
  4. Ophthalmic herpes er en øjen sygdom forårsaget af infektion.
  5. Hunt syndrom - en herpetic læsion på ansigtet af en syg vevaksel.
  6. Atypisk - karakteriseret ved et sløret eller ændret klinisk billede:
  • abortiv - vesikler og smerter er fraværende
  • bullous - manifesteret af store blærer med skarpe kanter;
  • øre - udslæt er lokaliseret på auricleen;
  • hæmoragisk - har blærer fyldt med blodige indhold, efter helbredelse af hvilke ar er forblev;
  • gangrenous - karakteriseret ved nekrotiske væv ændringer, efterfulgt af forekomsten af ​​ar. Det findes hos ældre eller diabetespatienter;
  • generaliseret - udslæt er lokaliseret på kroppen på begge sider.

De første tegn og symptomer på sygdommen hos mennesker

Provokerende faktorer aktiverer patogenet, som spredes fra nervecellerne langs deres processer til huden. I den første fase af sygdommen oplever en person de karakteristiske symptomer:

  • i det område, der kontrolleres af den berørte nerve, forekommer lyserøde irritationer på ca. 0,5 cm, forsvinder efter 1-2 dage, der danner bobler;
  • øget træthed
  • temperatur 37 - 37,5 grader;
  • kolde symptomer;
  • forstyrret mave, kvalme mulig
  • kløe og smerte på stedet for fremkomsten af ​​fremtidige udslæt.

Efter flere dage forværres tilstanden af ​​sundhed:

  • temperaturen stiger til 39-40 ° C;
  • stor svaghed, konstant søvnig
  • kløe og smerte med udseendet af bobler, som efterfølgende tørrer op og danner skorper, intensiverer.

Neurologiske symptomer i helvedesild:

  • svære smerter, der forværres om natten
  • en syg nerve medvirker til tab af kontrol over muskulaturens funktion;
  • forekomsten af ​​patologisk følsomhed eller dets tab i visse områder af huden.

Denne tilstand af sundhed fortsætter indtil dannelsen af ​​blærer af skorpe på plads, og kløe og smerte kan fortsætte, selv efter de andre symptomer forsvinder.

Hvilken læge behandler?

I tilfælde af infektion med herpes zoster-virus er det bedst at lave en aftale til:

  • børnelæge, hvis patienten er et barn, og sygdommen er en fælles vandkopper.
  • en smitsomme sygdomssygdom, hvis en voksen er syg, fordi herpes er en smitsom sygdom;
  • en virolog, fordi en viral infektion er hans aktivitetsområde, men en smal specialiseret læge i en regelmæssig klinik modtager sjældent;
  • dermatolog, fordi sygdommens ydre manifestation er karakteristiske udslæt på huden;
  • en neurolog, fordi herpesvirus inficerer cellerne i nervesystemet, og dette er aktivitetsområdet for denne specialist.

Hver af de nævnte læger er kompetent i denne sag og kan anbefale et behandlingsregime baseret på resultaterne af laboratorieforskning og lægeundersøgelse.

Diagnostiske metoder

Der er 2 hovedundersøgelser, der bruges til at identificere viruset af 3-typen:

  1. ELISA bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet, hvilket indikerer tilstedeværelsen i legemet af patogenet Varicella-zoster.
  2. Polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virus-DNA er baseret på undersøgelsen af ​​biologisk materiale.

Analysen for tilstedeværelsen af ​​herpes vil være pålidelig, hvis patienten ikke spiste noget før undersøgelsen.

Hvor længe behandles det?

Herpes Zoster helbreder i 2-4 uger. Det er så lang tid det tager at eliminere udslæt fuldstændigt. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Det kan dog endda gå uden behandling. Men selvhelbredelse er typisk kun for unge med godt helbred. Det er bedre ikke at risikere og søge hjælp på hospitalet.

Behandlingsmetoder

Indtil videre har de ikke opfundet nogen vaccine eller medicin, der permanent kunne fjerne kroppen af ​​herpes. Efter infektion invaderer en viral infektion de menneskelige nerverbukser. Men der er stoffer, der reducerer helbredelsestiden, lindrer smerter og risikoen for sekundære manifestationer.

Terapi kan udføres både ambulant og ambulant, alt afhænger af forekomsten af ​​herpesinfektion og patientens ønske.

medicin

Traditionelt, når man diagnosticerer en herpesinfektion, er kompleks terapi ordineret:

  1. Antivirale midler (tablet Acyclovir, famciclovir, valaciclovir, Acyclovir salve Pentsivir, injektioner Zovirax) inhiberer virkningen af ​​virale og lette dens indtræden i en latent fase.
  2. Immunmodulatorer (Viferon salve, Kagocel tabletter, Licopid injektioner) hjælper kroppen med at håndtere virussen ved at stimulere immunsystemet.
  3. Bivirkningerne eliminerende midler (antiinflammatorisk og antipyretisk Ibuprofen salve, Nurofen injektioner, Panadol tabletter) er rettet mod eliminering med symptomer forbundet med sygdommen.
  4. Smertepiller (Lidocaine salve, Gabapentin tabletter og Novocain blokade) reducerer neuralgiske smerter.

Det er umuligt at behandle lapherpes med antibiotika. Det underminerer immunsystemet og bidrager dermed til udviklingen af ​​virussen. Antibakterielle midler er relevante for komplikationer forårsaget af bakterielle infektioner.

Folkelige retsmidler

For en hurtig genopretning og eliminering af symptomer anvendes folkemidlet både i kombination med lægemiddelbehandling og uafhængigt.

Gadgets med immortelle

1.5 Art. l. indsamle immortelle til at brygge 1,5 spsk. kogende vand, insisterer 1,5 timer. Fugt en serviet i infusionen og påfør det på det betændte sted. Fremgangsmåden udføres 2 gange om dagen i 10-15 minutter. Faktisk med udslæt på hænderne, hvor boblerne oftest er skadet.

Elm spire behandling

Fra barken i maj elm skudd, forsigtigt adskille den lysegrønne hud, og tør det i stykker i solen. Brew som te. Tag 3-4 gange om dagen til 1 el. efter at have spist.

Kræftinfusion

3 spsk. l. samling af burdock blade brygge 1 el. kogende vand, insistere om en halv time. Komprimere på grundlag af de modtagne midler for at holde mindst en time.

Fried løg

Skræl 1 løg, skær i halvdelen og hugg i en gaffel. Hold et par minutter over ilden, så det er brændt, men ikke brændt. Når løgene køler lidt ned for at fastgøre det onde øje. Proceduren gentages dagligt i 10 dage.

Herbal Compress

Tag 1 tsk. samling af bitter urter: celandine, malurt, skælv, ni-toed, marigold, immortelle og hæld 0,5 liter kogende vand. Komprimering fra samlingen er bedre at gøre om natten og holde mindst en halv time.

diæt

Når en zostervirus udvikler sig, bør menuen for en inficeret person bestå af naturlige produkter. Fordelen er givet til grøntsager og frugter, der indeholder en høj mængde vitaminer: A, E, C og gruppe B. Følgende produkter anbefales til daglig brug:

  • nødder (hasselnødder, mandler);
  • korn (majs, byg);
  • fisk (aborre, laks);
  • bær (viburnum, havtorn);
  • vegetabilsk olie;
  • blæksprutte;
  • solsikkefrø;
  • hvedekim;
  • tørrede abrikoser;
  • rosiner;
  • svesker.

Stærkt kontraindiceret i herpes zoster:

  • krydderier (peber, peberrod);
  • røget kød, pickles, pickles;
  • alkohol;
  • gelé;
  • slagteaffald (lever, nyre, osv.);
  • stærk te og kakao samt konfekture
  • sodavand.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Herpes er farligt med komplikationer:

  • intercostal neuralgi;
  • hævelse eller vævsnekrose
  • udseende af ar;
  • lem dysfunktion;
  • sløret syn med udslæt på øjenlågene;
  • betændelse på slimhinderne
  • gentagelse;
  • onkologi;
  • lungebetændelse.

Hvis du ignorerer symptomerne og ikke starter behandling i tide, fører patologien til alvorlige komplikationer - parese, lammelse, meningoencefalitis.

Herpes Zoster Forebyggelse

I dag har medicin ingen midler til at forhindre gentagelse af herpes. Forebyggende foranstaltninger omfatter generelle foranstaltninger til fremme af sundhed:

  • hærdning;
  • aktiv livsstil
  • rigtig ernæring.

Herpes overføres og aktiveres kun i kroppen, hvis det svækkes af sygdom, stress og fysisk anstrengelse. Stærke mennesker modstår succesfuldt infektion.

anmeldelser

Min mor var syg med helvedesild om en måned siden. Så immunostimulerende midler: Immun og Echinacea tinktur. Smerter lindrer folkemidlet. Han brændte papir og smedte ømme pletter med gul sot. Det tog 3 uger at komme fuldt ud.

Forfærdeligt ubehagelige ting. Udslættet optrådte lige over taljen, men hele rygsækken blev såret. Lør i en uge på Ketorol, så smurt Lidocaine. Begge betyder helt lindre smerter - jeg anbefaler.

Hun havde vandkopper i voksenalderen. Der var få udslæt, men temperaturen hoppede til 39. Kagocel og Ibuprofen så, kløende blærer og sår smurt med Acyclovir. Efter 10 dage gik alt.

Helvedes herpes kode ICD-10

Helvedesild (herpes) er en viral infektion, som påvirker huden og nervesystemet hos en person, som har en fælles ætiologi og patogenese med vandkopper.

ætiologi

Årsagen til helvedesild er DNA-viruset Varicella Zoster (Varicella Zoster). Det tilhører familien Herpesviridae (herpesvirus) og forårsager to sygdomme - ved første kontakt - kyllingepok og derefter - helvedesild.

patogenese

Herpes zoster er en sekundær infektion, der forekommer hos mennesker, der har haft vandkopper i akut eller latent form. Sygdommen opstår på grund af genaktiveringen af ​​virale midler i rygg- og kranialnervenganglierne. Årsagerne til virusreaktivering er ukendte. Det antages, at dette sker med et fald i immunitet eller på grund af stress, traume, andre infektioner, onkologi, hiv, alderdom, brug af stoffer, herunder stoffer.

Efter reaktivering forårsager virussen ganglioneuritis, der involverer de bakre rygsmerter i rygsøjlen. Virale partikler, der spredes langs nerverne, kommer ind i cellerne i dermis, der er placeret i fremspringet af dermatomet. Vesikler vises på overfladen af ​​epidermis. En gang i blodbanen kan patogener spredes til alle organer og væv, og der forekommer en generaliseret form.

ICD-10 klassificering

Den internationale klassificering af sygdomme 10 revisionskoder helvedesild som følger:

  • I 2,0 - helvedesild med encephalitis;
  • B 2.1 - helvedesild med meningitis;
  • B 2.2 - helvedesild med andre komplikationer af nervesystemet;
  • B 2.3 - helvedesild med okulære komplikationer;
  • B 2,7 - spredt herpes zoster;
  • I 2,8 - helvedesild med andre komplikationer;
  • I 2.9 - helvedesild uden komplikationer.

Klinisk billede

Den indledende periode manifesteres af prodromale symptomer: udseendet af hovedpine, generel svaghed, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier, kuldegysninger, dyspepsi. På samme tid vises paræstesier, brænding, kløe eller smerte langs den berørte nervesække. Sværhedsgraden hos forskellige patienter er forskellig. Varigheden af ​​den indledende periode er fra 1 til 4 dage.

Herefter begynder den akutte periode. Temperaturen stiger kraftigt, mens symptomer på generel forgiftning forekommer. Specifikke læsioner begynder at ses på huden langs den berørte nerve.

For det første vises et exanthema - rosa pletter omkring 2-5 mm i størrelse. Så manifesterer de flere vesikler. Deres indhold er klar serøs væske. Lokale lymfeknuder kan øges. Udslætet er på en hyperemisk og edematøs base, som forsvinder efter et par dage. Vesiklerne tørre op, bliver dækket af skorper, som falder af efter 2-3 uger. I stedet for deres lokalisering forbliver pigmentpletter.

Temperaturen vedvarer i flere dage og falder derefter. Efter en recession forsvinder manifestationer af generel forgiftning. Børn kan udvikle catarrhal nasal slimhinde.

Varigheden af ​​sygdommen er omkring to til tre uger.

Mindre almindeligt kan andre former for herpes zoster forekomme:

  1. Generalized - opstår et par dage efter udbrudets udbrud. Udslætene spredes til alle områder af huden. Sygdommen er hård. Det er nødvendigt at undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​immundefekt tilstande.
  2. Abortiv - har et mildt kursus, hvor der ikke er vesikler, og erytem går meget hurtigere.
  3. Bullosa-vesikler kombineres i massive blærer. Indholdet bliver hæmoragisk, eller der dannes en stor nekrotisk skurv.

diagnostik

Laboratoriediagnose til diagnose er normalt ikke påkrævet.

Om nødvendigt kan du bestemme forekomsten af ​​antistoffer mod viruset Varicella Zoster.

Differential diagnostik

Hængsler har et typisk mønster af manifestationer:

  • generelle smitsomme symptomer
  • ensidig udslæt
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige neurologiske lidelser.

I tilfælde af atypiske manifestationer skal differentialdiagnose med pleurisy, trigeminusnerveskader, nyrekolik og andre sygdomme udføres. Udslætet skal skelnes fra herpes simplex, kyllingepoks, erysipelas, HIV-infektion og maligne hudtumorer.

behandling

Til behandling af herpes zoster brug antivirale lægemidler:

  1. Acyclovir - 800 milligram oralt 5 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 7-10 dage.
  2. Penciclovir - 250 milligram 3 gange om dagen, i 1 uge.
  3. Valaciclovir - 1 gram tre gange om dagen. Modtagelse kursus - 1 uge.

For at reducere smerte anvendes NSAID'er, såsom diclofenac eller indomethacin.

Patogenetisk behandling omfatter disaggregeringsmidler (depyridamol) sammen med dehydratiseringsmidler (furosemid). Og immunostimulerende terapi - specifik immunoglobulin, prodigiozan, imunofan.

Topisk anvendte farvestoffer eller antiseptika - en opløsning af strålende grønt eller kaliumpermanganat.

Ved alvorlig forgiftning udføres afgiftningsterapi.