Hvem og hvorfor ordinere en analyse af cytomegalovirusinfektion

Virus

Der er millioner af virus i verden, og de fleste af dem er praktisk taget ikke undersøgt. Nogle af dem kan være i menneskekroppen i lang tid og manifesterer sig ikke. Herpesvirus er en sådan gruppe. Derfor er det i nogle tilfælde vigtigt at bestå en cytomegalovirus test for at beskytte dig selv.

Når en analyse er planlagt

Tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus i menneskekroppen forårsager normalt ikke symptomer, hvis immunsystemet er stærkt nok. Kun i nogle situationer er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virus selv i latent form.

En blodprøve for cytomegalovirus er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  • hvis kvinden planlægger en graviditet
  • før organtransplantationer
  • med udseende af feto-placenta insufficiens;
  • når der anvendes cytostatiske midler
  • efter miscarriages;
  • til hiv;
  • hvis et lille barn har lungebetændelse med et ikke-standard kursus
  • med infektiøs mononukleose med negativt resultat på Epstein-Barr;
  • med feber af usikker oprindelse.

Laboratoriediagnosticering af cytomegalovirusinfektion kan tildeles til spædbørn. Blodet til analyse er taget på den første dag i livet. Undersøgelsen udføres i tilfælde, hvor der er mistanke om en medfødt eller nyfødt infektion.

Betydningen af ​​test før graviditet

Ved planlægning af graviditet er det meget vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​viruset i den forventede moders krop. Cytomegalovirusinfektion kan forårsage komplikationer hos både parturienten og barnet. Infektion i op til 10 uger fører ofte til udvikling af intrauterin defekter. På grund af infektionen er risikoen for abort meget højt.

Med en senere infektion kan udviklingen af ​​fostret forsinkes. Mulige krænkelser i udviklingen af ​​indre organer, herunder deres hypoplasi eller dysplasi. Nyfødte er ofte ramt af hørsels- og åndedrætsbesvær.

Selv om der ikke er noget lægemiddel, der fuldstændigt kan ødelægge cytomegaloviruset, hæmmer nogle lægemidler succesfuldt symptomerne. Tidlig modtagelse af disse midler giver dig mulighed for at undgå virusets negative indvirkning på barnet og giver mulighed for at blive født til en sund baby.

Typer af analyser

Der er flere metoder til bestemmelse af cytomegalovirus i kroppen. Overvej de vigtigste:

  • ELISA analyse;
  • PCR;
  • kultur metode;
  • tsitoskopiya.

ELISA er den mest almindeligt anvendte metode til at opdage en virus. Essensen af ​​metoden ligger i identifikationen af ​​antistoffer mod cytomegalovirus i blodet. Ved at gennemføre en sådan undersøgelse er det muligt at bestemme hvilken klasse af immunoglobuliner der er til stede i blodet. Forskellige antistoffer produceres på forskellige stadier af sygdommen, og denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvor længe viruset er til stede i kroppen og hvor godt immunsystemet klare det.

Det antages, at ELISA-analysen er den mest nøjagtige og pålidelige. Fordelen ved denne type forskning er også det faktum, at det ikke tager lang tid at vente på resultater.

PCR-metoden er at søge cytomegalovirus-DNA. I modsætning til mange andre vira har denne en sådan celle, hvilket muliggør forskning. Med PCR kan cytomegalovirus-DNA detekteres i spyt, i urinen eller i et vaginalt smearbiomateriale.

Biologisk materiale til kultur kan være urin, spyt, sæd, fostervand eller blod. Ulempen ved denne metode er lange ventetidsresultater. Efter at biomaterialet er anbragt i et næringsmedium, skal 10-12 dage passere. Under gunstige betingelser begynder mikroorganismer at vokse og formere sig, og det gør det muligt at bestemme sygdommens tilstedeværelse.

Cystoskopi giver dig mulighed for pålideligt at se tilstedeværelsen i kroppen af ​​celler, der allerede er beskadiget af cytomegalovirus. Hvilken slags analyse der skal tages, bestemmer lægen for en bestemt patient ifølge indikationerne.

Dekryptere analyseresultaterne

En positiv cytomegalovirus test er ikke altid en årsag til alvorlig bekymring. Hos voksne håndterer immunsystemet succes med viruset og tillader ikke nogen symptomer at manifestere.

At bestemme niveauet af aviditet hjælper med at bestemme, hvor aktiv cytomegalovirus er i øjeblikket og hvor længe det er til stede i kroppen. Hvis procentdelen af ​​aviditet ligger i området fra 0 til 35-40%, indikerer dette, at infektionen for organismen er ny og immuniteten for den er endnu ikke dannet. Hvis aviditet er mindre end 60% betyder det, at sygdommen i kroppen er i øjeblikket.

Med en avidity på over 60% kan det forstås, at cytomegaloviruset er i latent tilstand og er kommet ind i kroppen i lang tid. Med sådanne indikatorer er immuniteten allerede ret dannet, det kan godt modvirke virussen, og personen er helt sikker.

Der er 5 klasser af immunoglobuliner. Afhængigt af hvilken af ​​dem der blev registreret i analysen, kan vi konkludere, hvad der sker inden i kroppen.

Når IgM detekteres, er det klart, at cytomegalovirus har gennemboret ret for nylig, eller der har været et tilbagefald. Disse immunoglobuliner forekommer så tidligt som 7-15 dage efter infektion. Aviditetsindekset giver i dette tilfælde en ide om, hvorvidt infektionen er primær eller sygdommen genoptages på grund af et fald i immunsystemets aktivitet. Med en stigning i titer 4 eller flere gange kan man tale om en høj aktivitet af viruset. Hvis analysen er negativ, er der intet cytomegalovirus i kroppen, og det har aldrig eksisteret før.

IgG-immunglobuliner er til stede i forsøg med et skjult forløb af sygdommen, såvel som i tilfælde hvor infektionen opstod for mere end en måned siden. Der er ingen norm for denne indikator, da det meget afhænger af organismens individuelle egenskaber. Samtidig opretholdes erhvervet immunitet for livet og giver beskyttelse. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i sig selv garanterer imidlertid ikke modstanden mod immunitet mod infektion.

Dekodning af cytomegalovirusanalyse udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Lægen vil kunne vælge de egnede lægemidler til at reducere virusets aktivitet. Desuden vil han være i stand til nøjagtigt at bestemme den tilstand, hvor cytomegalovirus er nu, og om det faktisk kan forårsage skade på kroppen.

Hvordan kan du blive smittet

CMV infektion (cytomegalovirus infektion) kan gøres på flere måder:

  • under samleje
  • gennem fælles husholdningsartikler;
  • gennem blod
  • under fødslen inficerer moderen barnet;
  • gennem mælk, når du ammer.

Hvis du oplever de første symptomer på infektion, skal du konsultere en læge og gennemgå de nødvendige laboratorietests. Hvis testen er positiv hos et barn, skal han have akut behandling for at forhindre udvikling af komplikationer.

Symptomer på sygdommen

For nøjagtigt at etablere diagnosen vil lægen ikke blot ordinere et fuldstændigt blodtal. Han vil omhyggeligt undersøge de symptomer, som patienten klager over. Cytomegalovirus kan manifestere sig som:

  • temperaturstigning;
  • tegn på forgiftning;
  • generel svaghed
  • hovedpine;
  • muskel aches.

Svækkede patienter udvikler komplikationer i åndedrætssystemet, såsom bronkitis eller betændelse i lungerne med et usædvanligt forløb. I alle tilfælde er behandling med antivirale lægemidler og midler til at øge immuniteten påkrævet. At vide, hvordan manifestationen af ​​infektionen kan se ud, kan du reagere rettidigt og hjælpe kroppen med at kæmpe.

Når testresultatet for cytomegalovirus IgG er positivt, skal den behandlende læge finde ud af, hvad procentdelen af ​​aviditet er og bestemme, hvordan man skal håndtere infektionen. Du kan ikke selvmedicinere. På denne måde kan sundhed beskyttes, og sygdommens skadelige virkninger kan undgås.

Typer af cytomegalovirusanalyse og fortolkning af resultater

Analyse af cytomegalovirus indgår i den obligatoriske panel TORCH-infektioner hos gravide kvinder. Cytomegalovirus sygdom - en temmelig almindelig intrauterin infektion, det opdages hos 0,5-2% af levendefødte børn. På grund af den brede fordeling og under hensyntagen til spidsen af ​​kliniske manifestationer af cytomegali er forbedringen af ​​metoder til påvisning af et infektiøst middel i et tidligt stadium af infektion ekstremt vigtigt.

Typer af diagnostik

Materialet til forskning på cytomegalovirus er biologiske legemsvæsker:

Også til analyse af cytomegalovirus tage en skrabning fra oropharynx, indersiden af ​​kinden (buccal) eller urogenital.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

  1. Den cytologiske metode til at studere spyt og urin tillader under mikroskopet at identificere gigantiske celler med indeslutninger inde i de undersøgte prøver. Forskningsmetodens følsomhed er 50%. Analysen udføres mindst 3 gange om dagen, hvor testperioden varer 3-5 dage.
  2. PCR for cytomegalovirus. Til analyse ved hjælp af slimhinde skrabninger, urin, spyt, sputum, blod. Ved anvendelse af polymerasekædereaktionen detekteres DNA fra herpesvirus typen 5 (HHV-5) eller cytomegalovirus i celler og fluider. Det kvantitative forskningsformat gør det muligt at identificere både aktiv og latent (dvalende inde i cellen) virus, niveauet af smitsomhed (infektionsevne). Kvalitativt format angiver, om en virus er til stede eller fraværende i testprøven. Specificiteten af ​​PCR-testen er 98%.
  3. Serologiske undersøgelser af blodserum - påvisning af cytomegalovirus-specifikke immunoglobuliner (antistoffer) af IgG- og IgM-klasserne i blodet. Den mest informative metode i dag er ELISA-enzymimmunoassay. Det giver dig mulighed for at etablere ikke kun tilstedeværelsen og mængden af ​​antistoffer, men også aviditeten (evnen til at binde til middelet) IgG.
  4. Såningsmateriale fra biologiske væsker på specialmedier til dyrkning af CMV HHV. Testen giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​en virus med en lille mængde. Ulempen ved metoden er dens varighed: det tager 1-1,5 uger at vente på resultatet.

Ved hjælp af disse tests kan du ikke bare bestemme antistoffernes tilstedeværelse og natur, men bestemme også, hvornår en infektion har fundet sted.

Generelle blod- og urintest viser i den erhvervede form af cytomegali en forøgelse af antallet af leukocytter med en forøgelse af neutrofile og atypiske lymfo-monometers aktivitet.

Virologiske metoder til forskning anvendes sjældent på trods af den høje specificitet. Isolering af cytomegalovirus fra spyt eller urin er ikke tegn på en akut infektion, fordi i disse væsker kan viruset detekteres i flere måneder eller år efter genopretning. Denne metode til forskning på cytomegalovirus er imidlertid vigtig for at etablere en nøjagtig diagnose hos nyfødte.

Hvordan man tager en cytomegalovirus test?

En blodprøve for cytomegalovirus kræver ikke særlig laboratoriepræparation. Det anbefales at tage blod om morgenen på tom mave, da laboratorienormerne for analyser beregnes under hensyntagen til denne tid på dagen.

1-2 dage før undersøgelsen, tag ikke fede fødevarer, afstå fra at tage alkohol. 3 timer før undersøgelsen, udelukker rygning.

Hvor skal man passere?

Du kan tage tests for cytomegalovirus i ethvert offentligt eller privat laboratorium udstyret med det relevante udstyr. Prisen på prøver i forskellige laboratorier varierer lidt og afhænger af typen og varigheden af ​​biomaterialestudiet.

Hastigheden af ​​at behandle resultaterne afhænger af laboratoriemetoden og typen af ​​analyse. Det tager 1-3 dage at vente på et svar, men om nødvendigt kan det ske om et par timer. Hastigheden for at opnå resultater i centraliserede laboratorier af store befolkede centre og i regioner kan variere betydeligt.

Når der gennemføres en omprøve af et cytomegalovirus, er det nødvendigt at kontakte det samme laboratorium, da indikatorerne svarende til normen er individuelle for hver diagnostisk institution.

Cytomegalovirus testresultat

Referenceværdierne for forskellige typer af cytomegalovirusundersøgelser varierer alt efter alder og køn. Hvis analysen udføres ved hjælp af PCR, tillader det at fastslå typen af ​​infektionsmiddel og dets tilstedeværelse i forskellige biologiske væsker:

  1. Et positivt resultat indikerer påvisningen af ​​cytomegalovirusinfektion ("detekteret"). Bekræfter tilstedeværelsen af ​​vedvarende (skjult) virus, som er i passiv form eller frigives i en lille mængde.
  2. Et negativt resultat i formularen er markeret "ikke fundet". Det kan dog ikke påvises, hvis mængden af ​​cytomegalovirus i testmaterialet er under den lineære grænse, eller der er inhibitorer af PCR-reaktionen. På trods af den høje selektivitet (98%) af testen, skal resultatet bekræftes ved serologiske undersøgelser.

En immunoenzymatisk metode afslører mængden af ​​antistoffer mod cytomegalovirus. I form af resultaterne gives en kvalitativ vurdering - "positivt" ved detektering af antistoffer af klasse M eller "negativt" i deres fravær. For IgG i form angivne antistoftitere (den højeste grad af fortynding af prøven, som bestemmes af immunglobuliner) - en kvantitativ vurdering af immunoglobulins aktivitet. Standardtiter for immunglobuliner af klasse G er 0,5. Hvis satserne er høje, så har kroppen et cytomegalovirus.

Serologisk markør giver dig mulighed for at bestemme infektionsstadiet. Hvis IgM-antistoffer er til stede, og IgG er fraværende, betyder det, at indførelsen af ​​et infektiøst middel i kroppen opstod for første gang. Hvis IgM er negativt, og IgG er positivt, så er virussen i kroppen i latent (dvalende) tilstand. Hvis antistoffer mod cytomegalovirus er positive - IgM og IgG, så er dette en indikator for akut tilbagefald af sygdommen og et fald i kroppens immunrespons.

For at fastslå den nøjagtige tid for infektion anvendes en test til bestemmelse af aviditeten af ​​IgG-antistoffer. Niveauet af aviditet er proportional med dosen og typen af ​​antigen.

Afkodningstabellen for ELISA-testen for cytomegalovirus viser:

Typer af cytomegalovirus (CMV) assays og deres fortolkning

For en sund person er cytomegalovirus ikke for farligt, men under visse omstændigheder kan det føre til alvorlige komplikationer. Testet for cytomegalovirus er særligt relevant for kvinder, der bærer et barn og planlægger en graviditet, for børn, der er født, dem, der har erhvervet eller har medfødt og kunstig immundefekt. Jo hurtigere undersøgelsen udføres, jo mere effektiv terapi vil være, og derfor skal testene tages straks, når de første mistanker om sygdommen opstår.

Karakteristika for patogenet

Til at begynde med, overvej hvad cytomegalovirus er. Det tilhører herpesvirusfamilien, som også omfatter vandkopper, Epstein-Bar-forårsagende middel til mononukleose, herpes simplex type I og II. Navnet understøttes af de specifikke ændringer, som cellerne gennemgår under påvirkning af patogenet - deres størrelse stiger markant.

Efter infektion kan viruset trænge igennem næsten alle biologiske væsker i kroppen. Analyser af urin, blod, vaginale sekretioner og andre materialer udføres for at detektere det. Efter at have trængt ind i menneskekroppen forbliver dette patogen oftest der for evigt. I dag findes cytomegalovirus hos unge i ca. 15% af tilfældene hos voksne hos 40%. En af farerne ved viruset er dens opdagelse:

  • Varigheden af ​​inkubationsperioden er op til to måneder, i løbet af denne tid kan symptomerne være fraværende.
  • Under påvirkning af en stressende situation, alvorlig hypotermi eller mod baggrund af nedsat immunitet forekommer et pludseligt udbrud, og sygdommen forveksles med ARVI eller ORZ. Da sygdommen har lignende symptomer - temperaturen stiger, er der generel svaghed og hovedpine.
  • Når det er umuligt at anerkende patologien, lungebetændelsen, encefalitis eller arthritis og andre patologier i rette tid.

Hvordan infektionen opstår og hvem der vises analysen

Infektionsmåden er ret varierede - hos voksne kan det overføres under samleje, hos nyfødte under arbejde eller under amning, cytomegalovirus hos et ældre barn fremkommer efter kontakt med inficerede kammerater, der trænger ind i kroppen med spyt. På trods af at patologi kan påvises hos et barn, i 50% af tilfældene, påvirkes personer, der er 35 år eller derover.

På baggrund af ovenstående kan vi skelne bestemte kategorier blandt befolkningen, som først og fremmest er vist til analyse af cytomegalovirus:

  • Kvinder, der bærer et barn og de repræsentanter for det svagere køn, der gennemgår prægravid træning (et sæt foranstaltninger rettet mod fuld opfattelse, graviditetsperioden og fødslen af ​​en sund baby).
  • Nyfødte babyer.
  • Børn, der ofte har ARVI.
  • Patienter, der har immundefekt som medfødt, og erhvervet, og hiv også.
  • Patienter i alle aldre med tilstedeværelse af ondartede neoplasmer.
  • Patienter, der tager cytostatika.
  • Berørt med kliniske symptomer på cytomegalovirus.

For kvinder, der planlægger at blive gravide eller allerede til dem, der er registreret i de tidlige stadier af graviditeten, foretages en analyse af cytomegalovirus straks, når de besøger en medicinsk facilitet. Samtidig er det nødvendigt at teste for antistoffer mod cytomegalovirus, som hjælper med at registrere deres antal og bestemme, om en kvinde tidligere har set denne virus, og om der er immunitet mod patogenet.

Hvis cytomegalovirus testen viser tilstedeværelsen af ​​anti-CMV IgG antistoffer, minimeres faren for fostret - den forventede mor har allerede haft en patologi og har udviklet en beskyttelse, som også beskytter barnet. I fravær af immunglobuliner skal viruset screenes mere end én gang under graviditeten, fordi kroppen ikke er parat til at modstå infektion.

Hos spædbørn, der er lige født, udføres en cytomegalovirusblodprøve eller urintest, hvis der under en overvågning af en gravid kvinde er en mistanke om muligheden for en medfødt infektion eller en patologi, der er erhvervet under fødslen. Diagnose udføres i de første 24-48 timer efter fødslen af ​​barnet.

I nærvær af immundefekt udføres testen umiddelbart efter dets påvisning. En sådan tilgang vil gøre det muligt at rette op på det terapeutiske kursus og supplere regimen med de nødvendige antivirale lægemidler, samtidig med at man undgår en mulig tilbagefald eller forbereder en primær infektion, der ikke er udelukket.

Analysen af ​​CMV er også nødvendig, når man fremstiller en patient til immunosuppression under organs- eller vævstransplantation, og undersøgelsen foreskrives før proceduren begynder.

Typer af forskning og leveringsregler

Med normal immunitet er det mere end realistisk at blive smittet med en virus og har ingen ide om det. Immunsystemet vil med succes holde cytomegaloviruset i deprimeret tilstand, og selvom patologi udvikler, vil symptomerne være fuldstændig fraværende. Hvis en person ikke har immunitet eller svækkes, hvilket især er mærkbart hos HIV-inficerede personer eller hos patienter med kræfttumorer, kan cytomegalovirus provokere udviklingen af ​​alvorlige patologier. Der er skade på øjnene og lungerne, hjernen, fordøjelsessystemet og resultatet af komplikationer er ofte dødelige.

For at bestemme forekomsten af ​​patologi er blodprøvning for antistoffer nødvendigt, og der kan være flere typer af analyser, men enzymmunoassayet betragtes som den mest pålidelige. ELISA giver dig mulighed for at bestemme antallet og egenskaberne af specifikke anti-CMV, og resultaterne af dechifrering af en blodprøve for cytomegalovirus giver grundlag for en konklusion om ikke kun tilstedeværelsen af ​​infektionsbæreren, men også tilstedeværelsen af ​​immunitet. Desuden refererer denne metode til den hurtigste, mest præcise og mest overkommelige.

Andre undersøgelser vil hjælpe med at diagnosticere forekomsten af ​​patologi, herunder:

  • polymerasekædereaktion, som gør det muligt at detektere virusets DNA;
  • urincystoskopi, under hvilken de beskadigede celler observeres;
  • kulturmetode, som består i at dyrke virussen på næringsmedier.

I menneskekroppen er der forskellige typer af immunglobuliner, men hvis vi betragter cytomegaloviruset, IgM, er IgG effektive. Den første type produceres i den første fase af infektion, hvilket sikrer undertrykkelsen af ​​den primære infektion. Den anden type genereres senere og er designet til at beskytte kroppen mod cytomegalovirus i hele det efterfølgende livs efterliv.

Et vigtigt faktum. De første IgG'er dannet som et respons på infektion er meget svagt forbundet med virale partikler, i hvilket tilfælde de siges at have lav aviditet. Efter ca. 14 dage begynder produktionen af ​​stærkt ivrig IgG, som er tilstrækkeligt effektiv og let kan genkende og producere virionbindning.

Bestemmelse af aviditet er nødvendig for at fastslå varigheden af ​​infektion. Samtidig er begrebet "norm" for IgG fraværende som sådan - hvis der findes en virus under en blodprøve, uanset mængden, er der en patologi. Nu, om hvilke egenskaber de serologiske markører IgM og IgG har, lad os overveje dem sammen med aviditeten af ​​IgG mere detaljeret, for hvilke der er en sammenfattende tabel:

Hvad angår molekylære diagnostiske metoder, kaldes de direkte som: de tillader at bestemme forekomsten af ​​patogenet i de undersøgte materialer. I dette tilfælde udføres udvælgelsen af ​​biologisk materiale under hensyntagen til udviklingen af ​​stadierne i den patologiske proces, dens kliniske manifestationer og målene for laboratorieforskning.

Blodet bruges oftest til forskning, men det skal tages i betragtning - kausionsagenten er ikke altid i det, og derfor med negative indikatorer kan infektionen være til stede i kroppen. Yderligere tests vil blive krævet til bekræftelse.

Nu hvordan overleveres analysen. Cytomegalovirus undersøgelsen er ikke forskellig fra almindelige blodprøver taget fra en vene. I nogle tilfælde kræves en urin-, spyt- eller fostervandsundersøgelse. Ingen af ​​testene kræver noget bestemt præparat, medmindre blodet forventes at blive givet på tom mave. Efter at analysen er indsendt og de opnåede resultater dekodes de af kvalificerede specialister.

Hvordan er transkriptionen af ​​resultaterne

Dekrypteringsanalyse af formen er en titer af antistoffer IgG. Som nævnt ovenfor er normen for denne indikator ikke fastsat - den kan svinge i baggrunden:

  • immunsystem betingelser
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier
  • kroppens generelle tilstand
  • sædvanlig livsstil.

Man bør huske på, at IgG genereres ikke kun under infektion, men også i perioder med forværring, forbliver det også i kroppen efter patologien. Af disse grunde kan cytomegalovirus testresultater være tvivlsomme, og biomaterialestudier gentages ofte.

Moderne laboratorier har talrige systemer til at detektere antistoffer mod cytomegalovirus. Deres følsomhed er anderledes, ligesom sammensætningen af ​​komponenterne. Men der er også en fælles funktion - alle er designet til at udføre ELISA analyse. De etablerede normer i denne sag er også fraværende.

Fortolkning af resultaterne af ELISA udføres på grundlag af farvningsniveauet af væsken, hvortil de studerede biomaterialer tilsættes. Den resulterende farve sammenlignes med forkogte prøver, både positive og negative.

Til hurtigere dekryptering anvender laboratorieteknikere et testsystem med driften af ​​den tilsigtede fortynding af blod, hvilket gør det muligt at reducere perioden for opnåelse af resultaterne noget. Ethvert lægecenter bruger sine egne kreditter til diagnostik ved hjælp af referencetallet, der giver enten et negativt eller et positivt resultat.

Resultaterne af analysen viser de gennemsnitlige indikatorer - den samlede værdi på 0,9, hvis normen er defineret som 0,4. Samtidig tager de graden af ​​farvning af en prøve, hvor der ikke er antistoffer mod viruset. Her er et bord med omtrentlig dekryptering:

CMV i urinen

Piger, fortæl mig, er det nok at passere urin kun til at detektere CMV? Lægen har skrevet os en henvisning til urin og spyt, men jeg kan ikke samle spyt (((Vil kun urinalyse være vejledende?

God dag. Ved naboen stoppede sønnen af ​​4 år stadig med at spise om foråret, tabte sig, blev blege, opkastede periodisk, og urinretention begyndte. Der var ingen temperatur. En lokal børnelæge foreslog pyelonefritis. Urin og blod er ideelle, også ultralyd af nyrerne, men c-reaktivt protein er højt.

Piger sej, hvad slags angreb har vi det her? I min dagbog beskrev jeg hvordan vi behandlede barnet med antibiotika i et år, i november gik polyklinikker fra læger til en privat immunolog, vi fortsætter med at drikke en endeløs strøm af stoffer. For to uger siden viste det sig at vi havde en forstørret lever og milt. Tilføjet hepabene for at afklare omstændighederne. Omstændigheder kan stadig ikke afklares, fordi alle analyser er normale bortset fra Cytomegalovirus Ig G 187,2, er urinanalyse for CMV-PCR negativ. Nu er dette udslæt, uforståelig lokalisering fra albuen.

Måske kan nogen lide det? Barnet er 2,8 år gammelt, allerede i 4. måned, temperaturen holdes mellem 37-37,4. Der er ingen tegn på sygdom. De gennemgik generelle blod- og urintests - alt er normalt, de donerede blod til CMV, EBV og herpes simplex - IgM og IgG er negative, ultralyd af de indre organer er normalt. Blod for parasitter er negativt, hormoner i skjoldbruskkirtlen er normale. Sukker er normalt. For en måned siden blev der foretaget en bryst røntgen - alt er normalt. ENT og neurolog ser ikke alene.

Piger, jeg er i panik! Jeg kom fra LCD-skærmen, jeg regner principielt ikke med noget godt fra LCD'et, men lægen er mere interesseret i, hvorfor jeg ikke opgav min urin under min sygdom og ikke mit helbred. Hun må ikke engang måle hendes mave mv. Jeg vil ikke engang skrive om resten. Men her er det vigtigste, vi fandt en CMV (cytomegalovirus) positiv, det værste, at jeg aldrig havde en CME, besluttede jeg at give det for et gebyr, pludselig en fejl. Men jeg gjorde en analyse om torpedo-infusion den 11. april, så var jeg hos.

I dag tog jeg specifikt tid på arbejde (i morgen skal jeg arbejde hele dagen) for at gå til Institut for Børneinfektioner. Hvad kan jeg sige. Vi blev diagnosticeret med infektion med EBV, CMV, aktiv infektion. Ifølge testresultater, reaktivering af EBV og akut CMV infektion. Og de foreskrev os behandling. Behandlingen består af velkendte stoffer, ingen nye genstande. Men det mest irriterende er, at jeg ikke har nogen tro på disse forberedelser. En af dem er som en placebo, den anden (stearinlys), så vi konstant indsætter og jeg ser ingen mening. Men behandlingen er som følger: 1. Genferon Light 125t.

Den anden dag går jeg til prædatal hospitalisering, men i stedet for at forberede, kører jeg, jeg består test. Hele graviditeten var fint, indtil i 35 uger gik jeg for at se, hvordan der var en entanglement. De lagde lidt polyhydramnios på. Lægen, som vil føde, sagde intet at behandle nu, vi vil ikke have et nyt år og meget lidt. En kvindelig læge foreskrev smitte for infektioner, en masse urintest var helt rent. Min kone gik på ferie, det andet ordinerede blod til cmv, vpg og igen en tolerance test.

God dag til alle! Vi planlægger at starte søgningen efter årsagen til leukocytter hos hendes mand i SG. Det er nogle gange det, det er det ikke. Og samtidig bestemme årsagerne til lav morfologi og så videre. Hidtil er listen som følger: 1) PCR på chlamydia 2) PCR på CMV, HSV 1 og 2 (en a.

Piger, jeg skrev en historie om denne infektion. Alt var på sit eget sprog, hun forsøgte så simpelt og tydeligt som muligt. Dette foredrag blev givet til os i denne uge på opfriskningskursus for smitsomme sygeplejersker. Piger, læs at det ikke er klart at spørge, om muligt vil jeg svare. Kun ikke engagere sig i selvdiagnose og behandling! Jeg skrev alt dette for dig, så du ved, hvilke spørgsmål der skal stilles til lægen i samråd, hvad man skal diskutere med ham, for så vidt at vise din oplysning og interesse. Desuden har mange af os oplevet tab af et barn antatalt.

Fremtidige og ægte moms, sjælens skrig! Hvad skal man gøre med denne infektion? Passerede tests for cmv var antistoffer. Avidity 0.84, men sendt til amniocentesis for at sikre, at alting er fint, da min gynækolog ikke kunne lide den positive igm. Amnio gik godt. Ikke skræmmende, ikke smertefuldt, ingen måde. De gjorde op og gik. Næste dag gik jeg på arbejde. men ikke om det, naturligvis 3 uger jeg var skør, jeg lader ikke telefonen ud af mine hænder, alle slags tanker gik til mit hoved, men jeg forsøgte at holde optimisme og tænke på min baby. I går får jeg et opkald.

Jeg blev diagnosticeret med CMV under B. Barnet blev født i fare. Efter fødslen blev vi sendt til urinalyse med PCR og CMV. En virus blev opdaget, og en børnelæger sendte os til en smitsomme sygeplejerske. Hun gav os STOPKU anvisninger til analyse, herunder blod fra en vene (vi var 7 måneder gamle) for hiv. Bedøvet. Jeg ved ikke, hvordan jeg oplevede det. Fundet CMV i spyt og urin. Men der er ingen andre manifestationer af sygdommen! Som Komarovsky siger, er det nødvendigt at behandle sygdommen, ikke test, men tilsyneladende ikke.

Min datter har 5,5 måneder siden fødslen, subfertil temperatur. 36,6 fanget kun et par gange. Det spænder fra 36,9-37,4. For det meste 37,1. Børnelæge ønskede at spytte, kommenterer ikke. I mellemtiden er vaccinationerne forsinket "i den fjerne boks." Har læst og brøl. Jeg kender årsagen i vores "Verkhuyanovka" ingen vil finde. Kontrolleret. Jeg har ikke kunnet finde årsagen til dermatitis i to år for de ældste. Tilgængelige spor: 1. En moderat stigning i nyrens bækken 0,7 cm intrauterin, men nu uden dynamik. Urin er normal. 2. Jeg er en krønike af CMV. I.

Hej, de fandt IFA IGg 6 gange mere end normen og i urinen. Jeg er forvirret overalt, hvor de skriver, at acyclovir ikke hjælper med CMV, og selve instruktionen siger, at det ikke er meget effektivt. Ja, og meget giftig, jeg er til behandling, men jeg ønsker heller ikke at hoppe fra medicin til medicin. Måske ved du, om der er et alternativ til behandling for et barn, har vi 1,6m. Tak for at svare!

Det forårsagende middel - cytomegalovirus (CMV) tilhører familien af ​​beta-herpes-vira. CMV er kendetegnet ved en høj tropisme for spytkirtlerne og findes i en lokaliseret form kun der. Cytomegalovirus infektion er en kronisk vedvarende menneskelig infektion. Efter den første infektion går virussen ind i en latent tilstand og manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke klinisk. Udviklingen af ​​cytomegali er forbundet med et tab af immun kontrol over den latente tilstand af CMV. Inkubationsperioden er fra 20 til 60 dage. Kilden til infektion er en person med et akut eller latent stadium af sygdommen. CMV kan være i spyt.

Stigningen er 1,4 i 2,5 uger. Jeg valgte ærligt at blive vejet, selvom om morgenen var vægten lavere. Men de fortalte mig slet ikke noget om dette, men min første G. havde et hjerteanfald fra sådanne forhøjelser), men de har måske ikke fortalt mig her endnu. fordi klagede over ødem. Hemoglobin lav - 107. Sagt at drikke maltofer. Og selv en gratis opskrift blev givet. Positive titre til CMV og herpes. Men det var min første graviditet. men da blev der ikke behandlet noget. Nu sagde ikke noget.

Så alle prøver og prøver blev bestået og bestået, nemlig: HIV, syfilis, hepatitis B og C, skjoldbruskkirtelhormoner, mikroflora, blodtælling, biokemisk blodprøve, urintest, PCR 6, TORCH, bryst ultralyd, ultralyd skjoldbruskkirtlen, CMV DNA og toxoplasma i blodet, urin og spyt. Vi er klar. Jeg er begejstret, snart vil være O. Og skræmmende og glad.

Phew, jeg ved ikke engang, om jeg har spørgsmål eller bare nerver. Min guinea var på ferie, jeg var nødt til at gå til en anden læge, jeg skulle straks sige at han og hans kone havde en privat klinik. Generelt kiggede han på mit kort, så analysen på CMV var positiv. Jeg siger: Jeg genoptager analysen, alt er normalt, infektiologen havde det, de fortalte mig, at det ikke var skræmmende, det var ikke nødvendigt at behandle det, fordi Jeg havde været syg i lang tid, og nu har jeg det nej. Han: "Nå ved du aldrig, som du gjorde analysen der.

Hej alle sammen! Meget på udkig efter mødre, der havde en situation svarende til min. Dette er forfærdeligt ((I LCD-skærmen i 14 uger (i maj) opgav hun infektionen, herunder rubella og cytomegalovirus. Lægen på LCD'et fik ingen resultater (eller savnet det). Nu bliver hun sendt til terapeuten om 20 uger, hun ser ud Resultaterne siger, at ifølge denne analyse havde jeg antistoffer mod rubella og TsMV. De kommer i to typer - IgG og IgM. Den første er den "gamle" immunitet, den anden er angiveligt.

Piger, jeg er ved et tab. Jeg læste indlæg om vaccinationers negative virkning med hydrocephalus. Faktum er, at vi havde intrauterin infektion med CMV. I den henseende mange problemer. Og selvfølgelig er ventriklerne stærkt forstørrede. NSG gør hver 1.5 måned, vi går regelmæssigt til neurologen. Nu er barnet næsten 6 måneder gammelt. I marts havde de en infektionist, de blev testet. Infektionen var aktiv. Nu er de gået, alt er i orden, har passeret ind i en inaktiv form efter behandling. Så fra fødslen var en honning. Det blev forlænget til 6 måneder. Nu siger den smitsomme sygdom.

hej alle sammen I dag begyndte jeg den 13. uge, jeg gik for nylig til en læge for at se det ja, som jeg gjorde med tests (blod, urin). Ved registrering blev mange ting tildelt, inkl. og TORCH til at overdele. TORCH jeg gav i september 13, havde jeg kun igennem rubella, og det er det. Jeg har hverken igg eller igm til CMV.. det er ingen infektion eller immunitet. Men i dag blev det pludselig klart for mig, at igm ikke eksisterer for CMV nu, men testen er positiv for igg.

BOTH SUPRGAM: Blodprøver for RW, HIV, HBsAg, HCV (gyldig 3 måneder). Fluorografi (1 år) Dokumenter ved tidligere undersøgelser, behandling, IVF-programmer (udskrivning fra hospitalet, undersøgelse af livmoder- og livmoderrørstilstanden (hysterosalpingografi / GHA) /, (hysteroskopi, diagnostisk laparoskopi), Endometrialbiopsi ved 17-21 DM (ifølge indikationer). HUSBAND: Spermogram, morfologi, MAR test (6 måneder) PCR for chlamydia, ureaplasma (parvum, ureal), mycoplasma Homin, genital), HSV1,2 TsMV (1 år) NB! Andrologist konsultation (hvis angivet) Blodtype, Rhesus faktor (1 år) Kvinde: Blodgruppe for Rh-faktor.

Lægen for hvem jeg blev behandlet efter ST blev ordineret følgende prøver i en betalt klinik. Denne graviditet er nu 8 uger. Hvad af dette er forpligtet til at gøre gratis ved registrering. Hvorfor ikke? Blod for RW, HIV, hepatitis B og C Blodtype og Rh-faktor Komplet blodtælling Urinalyse Glucose af blod Undersøgelse for IHI-PCR-metode - klamydia, urinstof og mycoplasmosis, mycoplasma genital, HSV 1 og type 2, CMV, HPV 16 og 18 typer ELISA: IG G og M.

På 7,5 uger havde jeg en cytomegalovirus test i LCD og han viste LgM positivt og LgG positivt. En uge senere, på lægekontoret, da hun sagde dette, så tidligt som 8,5 uger, gik jeg til CMD for PCR cytomegalovirus, og analysen viste sig at være negativ. (Desværre sagde lægen at give kun af blod, men jeg vidste ikke på det tidspunkt, at jeg måtte tage det var nødvendigt og urin og et udtvær og spyt).

På 7,5 uger havde jeg en cytomegalovirus test i LCD og han viste LgM positivt og LgG positivt. En uge senere, på lægekontoret, da hun sagde dette, så tidligt som 8,5 uger, gik jeg til CMD for PCR cytomegalovirus, og analysen viste sig at være negativ. (Desværre sagde lægen at give kun af blod, men jeg vidste ikke på det tidspunkt, at jeg måtte tage det var nødvendigt og urin og et udtvær og spyt). Generelt er kun ptsr blod og det er negativt. Lægen siger godt og betyder.

Her kom mine tests, som virologen tildelte mig: Antistoffer mod HSV og TsMV i blodet af HSV (1 + 2 type) M - 0,2 (positiv, mere end 1,1) HSV (type 1) G - 5,2, mere end 1,1) HSV (type 2) G - 1,1 (positiv, mere end 1,1) CMV M - 0,3 (positiv, mere end 1,2) CMV G - 6,5 (positiv, mere end 1, 8) Forskning om cellekultur i blod, urin, spyt og udsmid af HSV, CMV - ikke påvist. DNA-bestemmelse ved PCR i blod, urin og.

Hurra! Hurra! Jeg havde stadig spravochka! Fra en psykolog! Minus en) Alt hvad der er tilbage for mig: - Terapeuten (pr. 22. august) - Jeg vil bede hende om et EKG og hæmostasiogram; - En gynækolog (fra 28.08) - ser på de hormoner, der blev indløst, jeg vil bede hende om såning fra en livmoderhalvsække.

PCR. Cytomegalovirus (urin, kvantitativ bestemmelse)

Påvisning og kvantitativ bestemmelse af humant cytomegalovirus (CMV) DNA ved PCR med hybridisering-fluorescens detektion af amplifikationsprodukter i "real-time" -tilstanden (Real-time).

indikator

funktion

materiale

Skrot y / g, blod, bukkalskrabning, spyt, urin, cerebrospinalvæske, oropharyngeal scraping

Regler for forberedelse af patienten

Standard, se sektion nummer 15

Transportmedium, reagensglas

Eppendorf med transportmedium, transportbeholder med borsyre (til urin), transportbeholder, rør med EDTA

Transportbetingelser, stikpræstabilitet

Standard, se sektion nummer 17

Testmetode

PCR kvantitativ analyse

Analysator og test system

Forstærker i realtidsmodus Rotor-Gene 6000, (Corbett Research, Australien). TS-AmpliSens (Rusland)

Referenceværdier: Ikke fundet / Opdaget i mængde.
Koncentrationsberegning:

  • til sådanne typer af biologisk materiale som helblod produceres blodlegocytter i logaritmer af CMV-DNA-kopier i form af standardantalet celler (lg kopier af CMV DNA / 105 celler) ifølge formlen:

lg ((antal kopier af CMV DNA i PCR prøve / antal kopier af Glob DNA i PCR prøve) x 2x105) =
lg <копий ДНК CMV/105 клеток>
At udtrykke den relative koncentration af CMV DNA i kopier til standard
Antallet af celler (for eksempel 105) anvendes konverteringsfaktoren:
105 celler = 2x105 humane genomer;

  • Beregningen af ​​CMV DNA-koncentration pr. Ml prøve (kopier / ml) til perifert blodplasma, fostervand og cerebrospinalvæske (CSF), urin, spyt, vaske og swabs fra oropharynx udføres ifølge formlen:

CMVC CMV = [CMV CMV / KSTI-87] x CTP-koefficient (kopier / ml);
CMV CDNA - antallet af kopier af CMV DNA i en stikprøve af DNA;
KSTI-87 er antallet af kopier af STI-87 DNA i en DNA-prøve.
CTP-koefficienten svarer til antallet af kopier af CTP DNA STI-87 i en DNA-prøve og er angivet i pakningsindsatsen for hver række reagenssæt og er specifik for hvert parti.
Testsystemets analytiske følsomhed: 5 kopier af virus-DNA pr. 100.000 celler, 400 kopier af DNA / ml. Lineært interval: 500 eksemplarer / ml - 10.000.000 eksemplarer / ml. Specificitet: 98%

Indikationer for udnævnelse

Markør af tilstedeværelsen af ​​viruset i det biologiske materiale under studiet i kvantitativt format

  • Etablering af en etiologisk faktor under betingelser klinisk svarende til manifestationer af cytomegalovirusinfektion;
  • vurdering af viral belastning til behandling af behandlingsproblemer og overvågning af effektiviteten af ​​antiviral terapi;
  • diagnostik af reaktivering hos immunkompromitterede patienter;
  • diagnose af medfødt CMV infektion hos børn;
  • kontrol med persistens og virusisolering

Cytomegalovirus (urin)

Nr. 317. Cytomegalovirus (Cytomegalovirus, CMV DNA), DNA-bestemmelse (urin)

Særlige egenskaber

  • Omkostninger: prisliste.
  • Frist: 3-4 hverdage.
  • Hvor kan jeg tage: Denne analyse kan tages på ethvert læge kontor "Diamed".
  • Forberedelse til analyse: 3 uger før testen, stop med at tage medicinen. På forhånd at tage beholderen til urin på ethvert kontor "DIAMED". Morgen urin indsamles. I beholderen opsamles 50 ml. af den samlede frigivne urin.

beskrivelse

Metode til kvalitativ bestemmelse af cytomegalovirus DNA (urin).

Påvisning af cytomegalovirus-DNA ved serumpolymerasekædereaktion (PCR). Fragmentet, der skal bestemmes, er homologe regioner af cytomegalovirus-kappeproteinet; Specificiteten af ​​bestemmelsen er 100%. Detektionsfølsomheden er mindst 80 virale partikler i 5 μl af prøven, der blev behandlet (isolering af DNA).

Cytomegalovirus er et udbredt virus af herpesvirusfamilien. Efter afslutningen af ​​den akutte periode passerer cytomegalovirusinfektion sædvanligvis i en latent form, hvorfra den kan reaktiveres. Cytomegalovirus betegnes som såkaldte opportunistiske infektioner: udtalte kliniske manifestationer af CMV-infektion observeres oftest hos patienter med medfødte eller erhvervede immundefekter (herunder på grund af hiv-infektion, brug af immunosuppressiva i organtransplantation osv.) Og også på baggrund af fysiologisk immunbrist betingelser (børn i de første 3 - 5 år af livet, gravid). Primær infektion eller (i mindre grad) reaktivering af infektion under graviditet er forbundet med risikoen for intrauterin infektion, hvilket er farligt for udviklingen af ​​fosteret. Manifestationer af infektion afhænger af egenskaberne af moderens immunitet, virulens og lokalisering af virussen. For at identificere mulig cytomegalovirusinfektion, vurder risikoen for akut infektion, genkende primær infektion, anbefales det at anvende tests: anti-CMV-IgG og anti-CMV-IgM i serum, påvisning af viralt DNA ved PCR.

Indikationer for analyse:

  1. Forberedelse til graviditet;
  2. Tegn på intrauterin infektion, fetoplacental insufficiens
  3. Tilstanden af ​​immunosuppression ved HIV-infektion, neoplastiske sygdomme, cytotoksiske lægemidler mv.
  4. Det kliniske billede af infektiøs mononukleose i fravær af infektion forårsaget af Epstein-Barr-virus;
  5. Hepato-Splenomegali af uklar natur;
  6. Feber af ukendt ætiologi
  7. Forhøjede levertransaminaser, gamma-GT, alkalisk phosphatase i fravær af virale hepatitis markører;
  8. Atypisk lungebetændelse hos børn;
  9. Abort (abort abort, sædvanlige aborter).

Metode til bestemmelse: PCR.

Materiale til forskning: urin.

Måleenheder: kvalitativ metode (detekteret / ikke detekteret).

Referenceværdier: ikke registreret.

I den analyserede prøve af biologisk materiale blev der fundet et DNA-fragment, der er specifikt for målpatogenet;

  1. Ingen DNA-fragmenter specifikke for patogenet blev fundet i den analyserede prøve af biologisk materiale;
  2. I den analyserede prøve på grund af overtrædelser af materialets regler er det ikke tilstrækkeligt til analyse af antallet af epithelceller.

Materialeopbevaring: op til 24 timer ved +4 Co +8 Co

VIGTIGT! CMV infektion er inkluderet i gruppen af ​​TORCH infektioner (navnet er dannet af de oprindelige bogstaver i latinske navne - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), som anses for potentielt farlige for udviklingen af ​​barnet. Laboratorietest for TORCH infektion er mest tilrådeligt at udføre 2 til 3 måneder før den planlagte graviditet. Dette gør det muligt at tage de nødvendige terapeutiske eller forebyggende foranstaltninger og tjener som et sammenligningspunkt med resultaterne af undersøgelser under graviditeten.

Cytomegalovirus infektion

Cytomegalovirus (CMV) eller herpesvirus type 5, er en DNA-indeholdende virus Cytomegalovirus hominis fra Herpesviridae-familien af ​​subfamilien Betaherpesvirinae. Human cytomegalovirusinfektion (CMVI) er en kronisk antroponotisk sygdom i viral ætiologi, der er kendetegnet ved forskellige former for den patologiske proces og kliniske manifestationer - fra latent infektion til en klinisk udtrykt generaliseret sygdom. CMV-sygdom klassificeret afhængigt af de udtryk og mekanismer infektion (medfødt og erhvervet infektion, prænatale, postnatale og intrapartum), graden af ​​virusaktivitet (latent, vedvarende og genaktiveret infektion), primær eller reinfektion (akut infektion, reinfektionsrater og reaktivering af virus).

Særlige træk ved infektionen er CMV's evne til at fortsætte i mange organer og dets evne til at inficere næsten alle celler i menneskekroppen, som bestemmer mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer både i medfødte og erhvervede infektionsformer. CMV betragtes som det vigtigste årsagsmiddel til intrauterin infektion, som har en lang række resultater: fra infektion uden infektion, dannelse af misdannelser og sygdom hos den nyfødte til fosterdød og dødsfald.

CMVI er en typisk antroponose. Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Fremgangsmåder for transmission: vertikal, seksuel, luftbåren, fækal-oral, artefaktuel (parenteral). Transmissionsfaktorer er blod, livmoderhalske og vaginale hemmeligheder, sæd, modermælk. Virusen udskilles med urin, afføring, spyt, sputum og i mindre grad med tårer. Infektion kan også forekomme gennem blodtransfusion, organ- og vævstransplantation. Cytomegalovirus er en udbredt infektion; blandt de voksne befolkninger i Den Russiske Føderation er AT-CMV fundet i 73-98%.

CMVI tilhører opportunistiske infektioner, en særlig fare for patienter med immundefekt af forskellig art. Immunsuppression fører til reaktivering af latent infektion og udvikling af manifest varianter af sygdommen med nederlag af forskellige organer og systemer, der kan være fatale. Manifestet CMVI er et af de første steder i strukturen af ​​opportunistiske sygdomme hos HIV-inficerede patienter. Denne patologi forekommer hos 20-40% af aids-patienter, som ikke modtager antiretroviral behandling. Klinisk udtrykt CMVI er en af ​​de alvorlige infektiøse komplikationer af organtransplantation, forureningen forværrer de processer, der fører til graftafstødningsreaktionen.

Med CMV's vedholdenhed i menneskekroppen er der to faser, der følger hinanden - produktive (med virusreplikation) og latent. Udgangen af ​​virussen fra latent stadium betyder reaktivering, som kan forudbestemmes af et fald i immunoresistens eller udseendet af andre faktorer, som bidrager til dets reproduktion. Identifikation af direkte markører for virusreplikation (viremia, DNA eller AH) indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion.

I løbet af den første infektion produceres IgM-antistoffer efter 5-10 dage efter 10-14 dage, lavgodse IgG-antistoffer, og så gradvist øges deidernes aviditet, de bliver meget ivrige. AT IgM forsvinder efter en måned, lavgodt AT IgG - efter 1-3 måneder cirkulerer højtydende AT IgG i bærerens blod for livet. Under den første infektion i det "serologiske vinduesstadium" forekommer aktiv replikation af viruset inden starten af ​​syntesen af ​​antistoffer i løbet af denne periode den eneste markør for infektion er virusets DNA i blodet. Når de reaktiveres, er udseendet af IgM og / eller IgA såvel som lavgodse IgG-antistoffer muligt; Ved toppen af ​​reaktivering påvises DNA eller AH CMV i plasma.

En afgørende betingelse for antennelig CMVI er moder viremi som følge af primær eller gentagen infektion med virussen eller dens reaktivering. CMV er i stand til at krydse placenta barrieren og beskadige fosteret i forskellige stadier af graviditeten, hvilket forårsager en medfødt infektion. Ifølge forskellige forfattere er den aktive form for CMVI detekteret hos kvinder med en belastet obstetrisk historie i 35-60% af tilfældene. Indgangen til viruset i graviditetens antatale og intrapartumperioder kan være placenta og fostermembraner i nyfødt og senere - luftveje og fordøjelseskanalen, det er muligt infektion gennem blodet.

CMV har en overvejende neurotropisk, epitheliotropisk, hepatotropisk og kardiotropisk virkning på fosteret. Dens virkning kan være indirekte, hvilket fører til forskellige krænkelser i moderkagen: en lidelse i den uteroplacentalcirkulation, en afvigelse i den evolutionære dannelse af moderkagen. Den kliniske ækvivalent af disse lidelser kan være en reduktion i graviditeten og for tidlig fødsel, fødslen af ​​børn med symptomer på hypoxi eller tegn på intrauterin hypotrofi, en total intrauterin vækstretardation.

Den hæmatogene infektionsvej er af største betydning for udviklingen af ​​fosterets tidlige perinatale læsioner. Desuden er vertikale og kontakttransmissionsruter af CMV for intranatale og senere læsioner typiske, og blandede infektioner er også almindelige. Akut CMVI kan forekomme i form af en generaliseret form med tilsætning af sekundære infektioner og være dødelig i de første uger af et barns liv. Når fosteret er inficeret under reaktivering af latent CMVI, er de senere manifestationer af infektion i form af synsforstyrrelse, hørelse, mental retardation og nedsat mobilitet mere almindelige. I fravær af udprøvede immunologiske lidelser bliver akut CMVI latent med virusets levetidstilstedeværelse i menneskekroppen. Udviklingen af ​​immunosuppression, især forbundet med HIV-infektion, fører til genoptagelse af CMV-replikation, udseendet af viruset i blodet og manifestationen af ​​sygdommen. Dødeligheden hos mennesker med HIV-infektion med CMVI er 25-27%.

Klinisk diagnose af CMV infektion kræver obligatorisk laboratoriebekræftelse. Detektion af AT-CMV IgM og / eller IgG i patientens blod er ikke nok til enten at fastslå faktoren af ​​aktiv CMV-replikation eller for at bekræfte sygdommens manifestform.

Indikationer til undersøgelse

  • Kvinder, der planlægger graviditet;
  • kvinder med fødselsrelateret historie (perinatal tab, fødsel af et barn med medfødte misdannelser);
  • gravide kvinder (primært med ultralyd tegn på intrauterin infektion, lymfadenopati, feber, hepatitis og hepatosplenomegali af ukendt oprindelse);
  • gravide kvinder med immundefekt, herunder HIV-infektion;
  • mødre, der har født et barn med tegn på intrauterin infektion eller medfødte misdannelser
  • børn med symptomer på medfødt infektion, misdannelser eller født af kvinder i fare for intrauterin transmission af CMV;
  • patienter (primært nyfødte) med sepsis, hepatitis, meningoencephalitis, lungebetændelse og gastrointestinale læsioner;
  • patienter med immundefekt med et klinisk billede af organ eller generaliserede læsioner.
  • Medfødt CMVI - rubella, toxoplasmose, neonatal herpes, syfilis, bakteriel infektion, nyblods hæmolytiske sygdom, fødselsskade, arvelige syndromer;
  • mononukleose-lignende infektioner - infektioner forårsaget af Epstein-Barr-virus, herpesvirus 6 og 7 typer, akut hiv-infektion, streptokok-tonsillitis, akut leukæmi-debut;
  • respiratoriske sygdomme hos små børn - kighoste, bakteriel tracheitis eller tracheobronchitis, PC-virusinfektion, herpetic tracheobronchitis;
  • immunkompromitterede patienter - Pneumocystis lungebetændelse, tuberkulose, toxoplasmose, mycoplasma pneumoni, svampe- og herpesinfektioner, bakteriel sepsis, lymfoproliferativ sygdom, HIV encephalitis, neurosyphilis, progressiv multifokal leukoencephalopati;
  • polyneuropati og polyradiculopati - polyradiculopati forårsaget af herpesvirus 2 og 6, Guillain-Barré syndrom, giftig polyneuropati i forbindelse med medicin, alkohol, narkotiske psykotrope stoffer.

Etiologisk laboratoriediagnostik omfatter mikroskopisk undersøgelse, identifikation af patogenet i cellekultur, påvisning af AH eller DNA, bestemmelse af AT IgM, IgA, IgG, aviditet af AT IgG.

Studiemateriale

  • Blod (serum, plasma), blodleukocytter, urin, spyt, CSF-kulturstudier, DNA-detektion;
  • ledningsblod, fostervæske - DNA-detektion;
  • spyt, urin - påvisning af hypertension;
  • serum / plasma - bestemmelse af AT.

Sammenligningsegenskaber ved laboratoriediagnostiske metoder. Ved anvendelse af fremgangsmåden til PCR kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​virusets DNA i væv og biologiske væsker. Undersøgelsen har høj specificitet (100%) og følsomhed (85-100%). CMV DNA kan også detekteres i latent CMVI, hvilket indikerer fortsat viral replikation, selv i fuldstændig fravær af kliniske symptomer på sygdommen. Brug af realtids-PCR giver dig mulighed for at bestemme niveauet for viremia ("viral load") i blodet og CSF.

Virusisolering fra blodleukocytter, urin, spyt, cerebrospinalvæske, sæd osv. I cellekultur har længe været kaldt "guldstandarden" i diagnosen CMVI. På nuværende tidspunkt indtager virologiske undersøgelser ikke længere et centralt sted i laboratoriediagnosen af ​​CMVI med fremkomsten af ​​stærkt følsomme og specifikke molekylære biologiske metoder. Dette skyldes både virusets egenskaber - resultatet af dyrkning er påvirket af CMV's ustabilitet til temperaturændring og frysning og behovet for at udføre forskning i et specielt udstyret virologi-laboratorium, som normalt ikke har behandlings- og profylaktiske institutioner. Derudover tillader virologisk forskning ikke at skelne primær infektion fra tilbagevendende form af CMVI, især i asymptomatisk. Nogle laboratorier anvender en "hurtig kultur metode" med den foreløbige introduktion af biomateriale i en kultur af fibroblaster og identifikation af den cytopatiske virkning af CMV ved anvendelse af RIF.

For at detektere AH virus i spyt og urin ved RIF metode, kan antallet af celler af lysstyrke estimeres virusisolation. I forbindelse med vedvarende CMV detektion betyder AH indikerer ikke infektion aktivitet for evaluering yderligere undersøgelser - identificere individuelle AG virus (p55, pp65 et al.).

I løbet af mikroskopisk undersøgelse (lysmikroskopi) CMV store morfologiske træk er kæmpeceller med intranukleare inklusioner (cytomegalovirus). De kan påvises i epitelet i nyretubuli, galdegange, ekskretoriske aftrækskanaler spytkirtlerne, bugspytkirtel, lungevæv, gliaceller, neuroner, endotelceller. Tilstedeværelsen af ​​sådanne celler indikerer reproduktionen af ​​virusen, men de registreres ikke i alle tilfælde af aktiv infektion. Metodens diagnostiske følsomhed overstiger ikke 50%.

At bestemme AT-CMV bruger normalt ELISA-metoden. Tilstedeværelsen af ​​anti-IgM er til fordel for akut infektion eller reaktivering. Reaktivering ledsages ofte af hyperproduktion af AT IgA end IgM. Påvisning af AT IgG har en lav diagnostisk værdi. test diagnostisk værdi øger definition aviditetsvirkninger IgG-antistoffer: detektion af lav reaktionsvillighed IgG-antistoffer indikerer aktuel eller nylig CMV-infektion, fald i indekset for aviditet muligt for reaktivering. Detektion vysokoavidnyh AT eliminerer den primære infektion, men reaktivering kan finde sted i nærvær af hjælpemidler vysokoavidnyh at bekræftet ved påvisning af CMV, dens AH ( "tidlige proteiner") eller DNA, samt påvisning af IgA-antistoffer.

Påvisning af specifikke antistoffer mod viruset hjælper i anerkendelse af human infektion med CMV, men på grund af en lang periode med forøgelse af titeren af ​​antistoffer efter infektion, den efterfølgende lange opretholde deres blod, transplacental overførsel IgG antistoffer fra moderen til fosteret (identificeret i et barn op til 1,5 år) den diagnostiske værdi forskning er begrænset. Set over tid (2-4 uger) høj titer IgG-antistoffer i 4 gange indikerer aktiv CMV-infektion. Men behovet for en langsigtet opfølgningsperiode (4 uger) og evnen til at gemme høj titer antistoffer til en række år, at begrænse anvendelsen af ​​denne tilgang til diagnose.

En yderligere undersøgelse for hjerneskade forårsaget af CMV kan være parallel påvisning af AT IgG i perifert blod og CSF ved ELISA med efterfølgende beregning af deres forhold. Værdien af ​​forholdet gør det muligt at identificere intratekal produktion af antistoffer og følgelig involvering i den infektiøse proces i centralnervesystemet.

Immunoblot muliggør påvisning af IgM- og IgG-antistoffer mod specifikke proteiner af CMV, bekræfte specificiteten af ​​undersøgelsen at overvåge dynamikken i fremkomsten og forsvinden af ​​visse proteiner, der har en høj diagnostisk og prognostisk værdi. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod individuel hypertension af virusen bekræfter dannelsen af ​​et immunrespons på CMV.

Indikationer for brugen af ​​forskellige laboratorietests og fortolkningen af ​​deres resultater i forskellige faggrupper

Diagnose af primær infektion, i Vol. H. Under graviditeten er kun mulig i patienter, hos hvem der er ingen blod-CMV-antistoffer. Uanset klinisk sygdom udførelsesform, når en primær CMV-infektion påvises lige linjer (med forekomst af virus, dens DNA eller AH) og indirekte (AT-CMV) laboratoriemarkører af aktiv CMV-replikation. Undersøgelsen af ​​patienter med formodet aktiv og symptomatisk CMV-sygdom formular (CMV-sygdom) brug kvantitativ bestemmelse af CMV-DNA i blod. Bestemmelse af CMV-DNA i cerebrospinalvæsken, pleuravæske, BAL, bronkiale biopsier, orgel biopsier udføres i nærværelse af det tilsvarende organ patologi.

Identifikation af direkte markører for virusreplikation (viremia, DNA eller AH) indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion. DNA-detektion af CMV- eller AH-virus i blodet hos en gravid kvinde er hovedmarkøren for høj risiko for føtalinfektion og udvikling af medfødt CMVI.

Fraværet af AT-CMV IgM, IgA og IgG betyder fraværet af CMV i kroppen. Hos personer med alvorlig immundefekt med aktiv CMV-replikation kan produktionen af ​​specifikke antistoffer imidlertid reduceres til et uopdageligt niveau.

Påvisning af AT-CMV i forskellige klasser giver dig mulighed for at bestemme fasen af ​​den infektiøse proces (replikativ eller latent). IgM-antistoffer vurderes ofte som en markør for primær herpesvirusinfektion. Hvis AT IgM detekteres, anbefales yderligere undersøgelser for at bekræfte infektion med CMV: bestemmelse af AT IgA eller aviditet af AT IgG, påvisning af AT til individuelle proteiner ved anvendelse af en immunblot; re-undersøgelse af en kvinde eller et barn efter 2 uger. Påvisning af IgA og (eller) lavgodse IgG antistoffer bekræfter tilstedeværelsen af ​​en infektion. Ved gentagen påvisning af AT IgM og fraværet af IgA og (eller) lavgodt IgG anses resultatet af påvisning af AT IgM for at være falsk-positiv.

Påvisning af AT IgM og IgG til præmature proteiner-antigener og lavgodt AT IgG indikerer en primær infektionsproces.

Påvisning af kun AT IgG tillader ikke at karakterisere sygdommens periode. I nærværelse af immunosuppression observeres den klassiske (4 gange) stigning i AT IgG under tilbagefald ikke.

Etableringen af ​​faktaets infektion er baseret på påvisning af CMV DNA. Udvælgelse af biologisk materiale bestemmes ved at betragte længden af ​​drægtighedsperioden, som bestemmer muligheden for at udføre en bestemt metode invasiv prænatal diagnose: fostervand - 16-23 uger, navlestrengsblod - 20-24 uger. En indirekte bekræftelse på, af føtal infektion er at påvise antistoffer af IgM og / eller IgA-antistoffer i navlestrengsblod (en undersøgelse er mulig med 22 uger af graviditeten).

Laboratoriediagnostik af medfødt CMV-infektion er baseret på påvisning af CMV, dens DNA eller hypertension i forskellig biologisk materiale (perifert blod, urin, spyt, podninger og podninger af oropharyngeal, CSF) og påvisning i serum eller plasma antistoffer IgM og IgA i de første 7 dage efter af fødslen. Gennemførelse af en undersøgelse på et senere tidspunkt tillader ikke differentiering mellem medfødt og erhvervet infektion. Påvisning af CMV-DNA eller hypertension virus i blod, urin, afskrab fra slimhinden i mundhulen efter 4-6 leveuger i fravær af virus i de første 2 uger af taler om intrapartum eller tidlig postanatalnom infektion. Bekræftelse af symptomatisk CMV-infektion hos børn i de første måneder af livet er tilstedeværelsen af ​​CMV-DNA i blodet.

Når tvivlsomme resultater af yderligere diagnostisk information kan tilvejebringe påvisning af IgM antistoffer til specifikke proteiner af virus antigener ved immunblotting. Fraværet af AT-CMV hos børn med medfødt cytomegalovirus infektion kan være forbundet med udviklingen af ​​immunologisk tolerance over for AG cytomegalovirus (CMV-infektion er ikke ledsaget af en effektiv syntese af AT-CMV).

Undersøgelsen af ​​børn i post-neonatal alder viser påvisning af patogenet (eller en modificeret klassisk virologisk teknik), et DNA- eller AH ( "tidlige proteiner") og IgM, og IgA-antistoffer. Påvisning af anti-CMV IgM hos børn de første par uger af livet betragtes et kriterium for intrauterin virus. En ulempe bestemme IgM-antistoffer er deres hyppige mangel på blod i nærvær af aktiv infektion og ikke mindre hyppige falske positive resultater. I en undersøgelse af børn i alderen 4-6 måneder af livet til samtidig bestemmelse af antistoffer hos barnet og moderen, efterfulgt ved at sammenligne størrelsen af ​​deres niveau (titer), og arten af ​​aviditet. Ved undersøgelse af et barn over 6 måneder kan kun barnets blod undersøges. For at udelukke CMV hos børn i det første år af livet anbefales det at bestemme DNA eller AH i urinen.

Påvisning af IgG-antistoffer i serummet hos nyfødte uden sammenligning med AT niveau i moderens blod er ikke diagnostisk signifikant på grund af muligheden for transplacental overførsel af maternal organisme. Først når den dynamiske (med et interval på 14-21 dage) i forhold til niveauet af IgG antistoffer af en nyfødt baby med et niveau af IgG antistoffer i moderens blod kan bedømmes på deres natur. Hvis IgG titre af antistoffer i barnets ved fødslen er moderen, og i reeksamen efter 3-4 uger ned omkring 1,5-2 gange, AT identificeret i et barn er en forælder.

Screening af gravide - påvisning af IgM og lavgodse IgG antistoffer. For at udelukke reaktivering er det tilrådeligt at bestemme AT IgA og low-avid AT IgG.

Undersøgelse af patienter med tilstedeværelsen immundefekt formodede aktive CMV-infektion og symptomatisk form af sygdommen (CMV-sygdom) indbefatter histologisk undersøgelse af biopsimateriale til påvisning af cytomegalovirus (H & E-farve) påvisning af CMV-DNA i cerebrospinalvæsken, pleuravæske, BAL, bronkiale biopsiprøver, biopsier interne organer i nærværelse af en passende organpatologi AH CMV påvisning i blodet, bestemmelse af CMV DNA-koncentrationen i blod ved PCR. Ved diagnosticering af CMV-infektion hos HIV-inficerede mest informative tilstedeværelse af CMV-DNA i blod i en høj koncentration (blodplasma> 10.000 kopier / ml, i leukocytter> 1000 kopier / 105 hvide blodlegemer).