EnNet anbefaler: Hvem er hvem: Adjunkt

Symptomer

Discipliner undervist - Endokrinologi. Psykosomatiske aspekter af endokrine sygdomme.

Højere.
Kvalifikationer - Doctor-endokrinolog. Psykiater
Certifikat "Endokrinologi", 2014
Certifikat "Psykiatri", 2018

Stil et spørgsmål

Forlad feedback

Del din anmeldelse
eller historie

Vores adresse
129110 Moskva, ul.Shchepkina, 61/2

passage
Metro station "Prospect Mira", adgang til sportskomplekset "Olympic", så gå langs Shchepkina street.

Bare klik her for detaljerede kontaktoplysninger.

© 2018 GBUZ MO MONIKI dem. MF Vladimir

Optag til konsultation

VMP-konsultation

Optagelse til indlæggelse

CT optagelse

MR optagelse

Optag på konsultation om politikken OMS

Den 1. maj 2014 trådte Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 392 dateret 04/04/2014 "om proceduren for at sende en regelmæssig høring af indbyggere i Moskva-regionen til lægerne fra institutets rådgivnings- og diagnostikafdeling (KDO)" trådt i kraft.

I den henseende udføres registrering af patienter kun på systemet "læge-læge" gennem en enkelt informationsportal fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen. I dette tilfælde sender lægen fra den sendermedicinske organisation (for eksempel polyklinisk, CRH) en adgang til lægen af ​​BWW i elektronisk form og giver patienten et notat med datoen for høring, kontornummer, tidspunkt for optagelse og fulde navn. Læge KDO MONIKI.

Monica Starostina Elena Georgievna

Hver fed kvinde har sin egen mening om overvægtige problemer. I dag svarer Elena STAROSTINA, kandidat for medicinsk viden, lektor i afdelingen for endokrinologi, dine spørgsmål om dette spørgsmål.

"Jeg er en komplet kvinde, og jeg forstår ikke, hvorfor du skal være bange for fuldhed. Min mand selv kan lide det."
Marina S., Yaroslavl

- At være fuld i dag er ekstremt umoderne, at tabe sig er svært og ikke altid muligt. Hvad er der tilbage for kvinder at gøre? Ikke bare undskyld, argumenterer for fuldstændighed - kun en kosmetisk fejl. Faktisk er overvægt en alvorlig trussel mod helbredet.

Dette fremgår af data fra talrige videnskabelige undersøgelser, der udføres både i Rusland og i udlandet. De viser, at kvinder, der er overvægtige, næsten 3 gange oftere end tynde, lider af hypertension og diabetes, og 2 gange oftere - kroniske hjerte-kar-sygdomme. Derudover er overvægtige kvinder mere udsatte for infertilitet, galdeblæresten. Øget risiko for visse kræftformer.

Udover en hel masse sygdomme kan overvægt give en kvinde en masse psykiske problemer. Det er kendt, at overvægtige kvinder finder det sværere at finde et fælles sprog med fremmede. De er genert af deres mængder, og et samfund, hvor det er almindeligt at være tyndt eller i det mindste stærkt, er ikke særlig opsat på at acceptere donuts i sine rækker. På grund af dette kan fede kvinder ikke altid få en god uddannelse, få et højtbetalt job, arrangere et privatliv. Det er godt, hvis de gennem optimisme stadig formår at etablere sig i et "tyndt" samfund.

Ellers vil de til slutningen af ​​deres dage føle sig udsatte og vil aldrig forsøge at tabe sig. Og måske endda få et par mere desfærende kilo, "beslaglægger" stressene med velsmagende fede fødevarer, som gradvist bliver til den eneste kilde til positive følelser.

"Efter fødslen fik jeg meget vægt. Kan det have været påvirket af, at mine forældre var fede, og at jeg ammede min baby i lang tid, eller måske var mit stofskifte forstyrret?"
Natalya Gurova, Moskva

De fleste overvægtige kvinder bør ikke henvise til arvelighed eller nedsat metabolisme. Faktisk opstår fuldhed fra det faktum, at de akkumulerede i kroppen i form af fedt energi ikke har tid til at blive brugt. Hvis en kvinde spiser meget, især fedt, og fører en lavaktiv livsstil, lys fylde, og så er fedme sikkert givet til hende. Hvis hun spiser mere moderat og altid er aktiv på samme tid, truer hun som regel ikke den ekstra vægt.

Man kan forudse indvendinger fra en fuld kvinde: Ja, jeg spiser lidt! Men faktum er, at "mange" eller "små" - i dette tilfælde er begreberne ikke absolutte, men relative. Hvis hun er "lidt", men samtidig forbliver fuld, betyder det, at hendes krop bruger endnu mindre, og "lidt" bliver til overskydende fedt.

Hvad angår amning, og som et resultat - den uundværlige fylde, er dette den klareste fejl. Og typisk kun for russiske kvinder. I Vesten tænker ingen sygeplejerske herom, for næsten umiddelbart efter fødslen begynder hun at reducere kaloriindtaget og begrænse sig til mad. Og hvis det er præcis, hvad de gør, vil mælken ikke være mindre. Dens produktion afhænger af hormonsekretion og slet ikke hvor meget en kvinde spiser. Ikke desto mindre fortsætter russerne med at tro, at der kun kan gives en masse mælk til den sygeplejerske mor, som ikke begrænser sig til at spise overhovedet. Så oftere end nogen tyske eller amerikanske kvinder bliver fede.

"Jeg er sikker på, at du hurtigt kan tabe dig, hvis du ikke spiser mel og slik, drikker lidt, tager et diuretikum og drikker alkohol regelmæssigt. Er det virkelig så?"
Polina Makeeva, Kazan

- Alle produkter består af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, fiber og vand. Når kosten anbefales at spise mindre fødevarer, der indeholder kulhydrater - brød, kartofler, pasta, mælk, nogle frugter og bær, sukker og masser af mad rig på protein - kød, æg, er det underforstået, at den første - den mest højt kalorieindhold, og den anden - mest lavt kalorieindhold. Men det er slet ikke tilfældet, fordi kalorindholdet i proteiner og kulhydrater er det samme - 4 kcal pr. Gram.

Derfor må kvinder, der ønsker at tabe sig, ikke udelukke fra kosten kulhydratbrød og sukker, og erstatte dem med dobbelt portioner af proteinkød og æg. Det vil være meget mere korrekt, hvis de begrænser forbruget af fedt - smør (eventuelt), mayonnaise, røget kød, is.

Fedtstoffer absorberes godt og deponeres i kroppen, og mad, der er rig på dem, giver ikke hurtig mætning. Det viser sig, at at spise fede fødevarer er simpelthen ikke rentabelt. Men kun i store mængder. Noget fedt - 30% af daglig kalorieindhold - vi stadig har brug for, fordi de leverer kroppen med vitaminer og bidrager til bedre produktion af visse hormoner.

Men frugt og grøntsager, der indeholder en masse generel ikke-kalorie vand - tomater, agurker, krydderurter, kiwi, ananas, blommer, citrus og andre - skal være i kosten tabe altid buttet, uden nogen restriktioner.

Bare drik ikke væsker og tag diuretika for at tabe sig, også ikke det værd.

Tværtimod er vand med indhold af lavt kalorieindhold, lavt kalorieindhold eller sort te uden sukker og nogle kalorier med lavt kalorieindhold - tomat, agurk, kål - gavnlig for at tabe sig.

Kaffe med mælk og sukker og alkohol med deres 7 kcal pr. Gram betragtes som højt kalorieindhold. Så at være knyttet til et glas til vægttab er ikke det værd. Herfra kan du blive en alkoholiker, men at opbygge - aldrig. "Mørk øl" af nogle mænd - en klar bekræftelse på dette.

"Jeg var helt udmattet om morgenen jogging og formgivning, med hjælp som jeg forsøger at tabe. Jeg forstår, at de er nødvendige, men hvorfor taber jeg mig så langsomt?"
Zoya Slutskaya, Kirzhach

- Nu er det virkelig accepteret, at intens træning bidrager meget til vægttab. Nylige forsøg og undersøgelser har imidlertid vist, at hvis en fuld kvinde 4-5 gange om ugen i 30 minutter vil gøre aerobic, jogging, formgivning eller anden gymnastik, vil hun kun kunne brænde 50-100 gram fedt om ugen. Et sådant lavt resultat passer ikke til nogen fedtholdige. Og hvis hun ikke skulle gøre nogen form for gymnastik før, hvis hun lider af mindst en sammenhængende sygdom - diabetes, hjertesvigt, ledesygdom - arthrose, bliver den ufrivillige aktivitet til ægte mel. Selvom en fuld kvinde vil gå til gymnastiksalen gennem magt, vil hun nok ikke have nok i lang tid.

Dette er virkelig kedeligt, og kun 50-100 gram vægt afviklet over en uge vil opfordre nogen til at vende tilbage til deres normale livsstil. Endokrinologer og ernæringseksperter begyndte at tale mere og mere om det samme, og efterhånden at erkende, at intenst fysisk anstrengelse ikke kan betragtes som et universalmiddel for fuldhed, og det er ikke værd at foreskrive dem for en pompøs og usund kvinde.

Den virkelige rolle øvelsen er ikke at reducere vægten, men for at forhindre det i at genvinde sig. Antag en kvinde har tabt sig, og hun skal holde vægt på det nåede niveau. Ikke superaktiv, og regelmæssig fysisk anstrengelse kan hjælpe hende i dette. 10-15 minutter af enkle gymnastik øvelser om dagen vil ikke tillade fedt at blive deponeret igen i kroppen.

Men kun under en betingelse: En kvinde bør ikke læne sig på fedtholdige fødevarer. Dette er i sine interesser, fordi du skal brænde store mængder fede kalorier, du har brug for længere fysisk anstrengelse. For eksempel at forbrænde 440 kcal, absorberet med en standard del af cremet sundae, skal du rense sneen i en time. Og for at slippe af med 725 kcal absorberet med schnitzel med kartofler, skal du gå 20 km.

"Selvom jeg er tåbelig, tror jeg, at jeg altid kan tabe sig. Rådgive om hvilke stoffer der bidrager til det hurtigste vægttab."
Alina Boykova, Voronezh

- Hvis reklamen lover at stoffet i rekordtid hjælper med at tabe sig, vær på vagt. For det første er næsten alle de mirakuløse midler af denne art ikke certificeret. Hvad de er lavet af, hvor og hvordan, ingen ved. Ofte på pakker med sådanne stoffer indikerer de, at de kun er lavet af urter og derfor harmløse.

Dette er bare et reklamestick, fordi ingen lægemidler urt kan være helt harmløse, og nogle er giftige. Hvis du tager sådanne stoffer, kan du blive forgiftet eller blive noget som en narkoman.

Det vides, at de fleste af dem faktisk bidrager til vægttab, men kun fordi de indeholder anorektika - potente stoffer, der undertrykker appetit og er vanedannende, som stoffer. For det andet lover det hurtige vægttab, som undertiden forekommer, ikke noget, bortset fra den hurtige vækst.

For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du tabe langsomt og tabe ikke mere end 5-10% af den indledende kropsvægt pr. År. Så hvis en fuld kvinde vejer 90 kg, et år efter begyndelsen af ​​at tabe sig, skal hun veje 80-85 kg, et år senere - 75-80 osv.

Derudover, for at tabe sig virkelig fandt sted, skal du: forstå, hvor det kommer fra ekstra vægt; gradvis og jævnt ændre din livsstil - spis mindre fedt, blive aktiv; undgå "drakoniske" foranstaltninger - sult, meget lavt kalorieindhold, udmattende fysisk anstrengelse.

Det er ønskeligt - under ledelse af en ernæringsekspert eller endokrinolog. Selvfølgelig bør der ikke være nogen mirakelkure af ukendt oprindelse, som hurtigt fjerner vægten, på menuen af ​​en slankende kvinde.

Nyttige oplysninger

En af de mest avancerede metoder inden for vægtkontrol er brugen af ​​stoffer, der undertrykker absorptionen og absorptionen af ​​fedt i kroppen. Dette princip er baseret på effekten af ​​det schweiziske lægemiddel kaldet "Xenical" (produceret af F. Hoffmann-la Rosh Ltd.), der ikke absorberer 30% af fedtet i fødevarer, der spises af en person.

Brugen af ​​"Xenical" sammen med at opretholde en moderat lavt kalorieindhold giver et betydeligt større vægttab sammenlignet med kost alene. Men det vigtigste ved stoffet er, at de, der mister ekstra kilo med det, kan bevare en normal vægt i fremtiden, mens efter afslutningen af ​​den normale kost returnerer en betydelig del af vægttabet ret hurtigt.

Men det er ikke alt. Sammen med nedsat vægt hos patienter, der fik Xenical, blev der konstateret forbedringer forbundet med hjerte-kar-risikofaktorer og et fald i blodkolesterolniveauet.

I øjeblikket er Xenical den mest fuldt undersøgte af alle anti-fedme medicin. Han har bevist sig i Europa og USA, hvor hans salg stiger konstant.

Bbw fælder

Hver fed kvinde har sin egen mening om overvægtige problemer. I dag besvares dine spørgsmål om dette spørgsmål af kandidaten for medicinsk videnskab, den medicinske direktør for firmaet F.Hoffmann-la Rosh Ltd., lektor ved afdelingen for endokrinologi fra MONIKI-fakultetet for avanceret træning af læger, Elena Georgievna Starostina.

"Jeg er en komplet kvinde, og jeg forstår ikke, hvorfor du skal være bange for fuldhed. Min mand selv kan lide det."
Marina S., Yaroslavl

- At være fuld i dag er ekstremt umoderne, at tabe sig er svært og ikke altid muligt. Hvad er der tilbage for kvinder at gøre? Ikke bare undskyld, argumenterer for fuldstændighed - kun en kosmetisk fejl. Faktisk er overvægt en alvorlig trussel mod helbredet.

Dette fremgår af data fra talrige videnskabelige undersøgelser, der udføres både i Rusland og i udlandet. De viser, at kvinder, der er overvægtige, næsten 3 gange oftere end tynde, lider af hypertension og diabetes, og 2 gange oftere - kroniske hjerte-kar-sygdomme. Derudover er overvægtige kvinder mere udsatte for infertilitet, galdeblæresten. Øget risiko for visse kræftformer.

Udover en hel masse sygdomme kan overvægt give en kvinde en masse psykiske problemer. Det er kendt, at overvægtige kvinder finder det sværere at finde et fælles sprog med fremmede. De er genert af deres mængder, og et samfund, hvor det er almindeligt at være tyndt eller i det mindste stærkt, er ikke særlig opsat på at acceptere donuts i sine rækker. På grund af dette kan fede kvinder ikke altid få en god uddannelse, få et højtbetalt job, arrangere et privatliv. Det er godt, hvis de gennem optimisme stadig formår at etablere sig i et "tyndt" samfund.

Ellers vil de til slutningen af ​​deres dage føle sig udsatte og vil aldrig forsøge at tabe sig. Og måske endda få et par mere desfærende kilo, "beslaglægger" stressene med velsmagende fede fødevarer, som gradvist bliver til den eneste kilde til positive følelser.

"Efter fødslen fik jeg meget vægt. Kan det have været påvirket af, at mine forældre var fede, og at jeg ammede min baby i lang tid, eller måske var mit stofskifte forstyrret?"
Natalya Gurova, Moskva

De fleste overvægtige kvinder bør ikke henvise til arvelighed eller nedsat metabolisme. Faktisk opstår fuldhed fra det faktum, at de akkumulerede i kroppen i form af fedt energi ikke har tid til at blive brugt. Hvis en kvinde spiser meget, især fedt, og fører en lavaktiv livsstil, lys fylde, og så er fedme sikkert givet til hende. Hvis hun spiser mere moderat og altid er aktiv på samme tid, truer hun som regel ikke den ekstra vægt.

Man kan forudse indvendinger fra en fuld kvinde: Ja, jeg spiser lidt! Men faktum er, at "mange" eller "små" - i dette tilfælde er begreberne ikke absolutte, men relative. Hvis hun er "lidt", men samtidig forbliver fuld, betyder det, at hendes krop bruger endnu mindre, og "lidt" bliver til overskydende fedt.

Hvad angår amning, og som et resultat - den uundværlige fylde, er dette den klareste fejl. Og typisk kun for russiske kvinder. I Vesten tænker ingen sygeplejerske herom, for næsten umiddelbart efter fødslen begynder hun at reducere kaloriindtaget og begrænse sig til mad. Og hvis det er præcis, hvad de gør, vil mælken ikke være mindre. Dens produktion afhænger af hormonsekretion og slet ikke hvor meget en kvinde spiser. Ikke desto mindre fortsætter russerne med at tro, at der kun kan gives en masse mælk til den sygeplejerske mor, som ikke begrænser sig til at spise overhovedet. Så oftere end nogen tyske eller amerikanske kvinder bliver fede.

"Jeg er sikker på, at du hurtigt kan tabe dig, hvis du ikke spiser mel og slik, drikker lidt, tager et diuretikum og drikker alkohol regelmæssigt. Er det virkelig så?"
Polina Makeeva, Kazan

- Alle produkter består af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, fiber og vand. Når slankekure anbefales at spise mindre mad, der indeholder kulhydrater - brød, kartofler, pasta, mælk, nogle frugter og bær, sukker og mere mad rig på proteiner - kød, æg, antages det, at den første er den mest kalorieindhold, og den anden er den mest kalorieindhold. Men det er slet ikke tilfældet, fordi kalorindholdet i proteiner og kulhydrater er det samme - 4 kcal pr. Gram.

Derfor må kvinder, der ønsker at tabe sig, ikke udelukke fra kosten kulhydratbrød og sukker, og erstatte dem med dobbelt portioner af proteinkød og æg. Det vil være meget mere korrekt, hvis de begrænser forbruget af fedt - smør (eventuelt), mayonnaise, røget kød, is.

Fedtstoffer absorberes godt og deponeres i kroppen, og mad, der er rig på dem, giver ikke hurtig mætning. Det viser sig, at at spise fede fødevarer er simpelthen ikke rentabelt. Men kun i store mængder. Noget fedt - 30% af daglig kalorieindhold - vi stadig har brug for, fordi de leverer kroppen med vitaminer og bidrager til bedre produktion af visse hormoner.

Men grøntsager og frugter, der indeholder en masse ikke-kalorisk vand generelt - tomater, agurker, greens, kiwi, ananas, kirsebærpommes, citrusfrugter og andre - bør altid være i kosten med slankekure bbw uden særlige begrænsninger.

Bare drik ikke væsker og tag diuretika for at tabe sig, også ikke det værd.

Tværtimod er vand med indhold af lavt kalorieindhold, lavt kalorieindhold eller sort te uden sukker og nogle kalorier med lavt kalorieindhold - tomat, agurk, kål - gavnlig for at tabe sig.

Kaffe med mælk og sukker og alkohol med deres 7 kcal pr. Gram betragtes som højt kalorieindhold. Så at være knyttet til et glas til vægttab er ikke det værd. Herfra kan du blive en alkoholiker, men at opbygge - aldrig. "Mørk øl" af nogle mænd - en klar bekræftelse på dette.

"Jeg var helt udmattet om morgenen jogging og formgivning, med hjælp som jeg forsøger at tabe. Jeg forstår, at de er nødvendige, men hvorfor taber jeg mig så langsomt?"
Zoya Slutskaya, Kirzhach

- Nu er det virkelig accepteret, at intens træning bidrager meget til vægttab. Nylige forsøg og undersøgelser har imidlertid vist, at hvis en fuld kvinde 4-5 gange om ugen i 30 minutter vil gøre aerobic, jogging, formgivning eller anden gymnastik, vil hun kun kunne brænde 50-100 gram fedt om ugen. Et sådant lavt resultat passer ikke til nogen fedtholdige. Og hvis hun ikke skulle gøre nogen form for gymnastik før, hvis hun lider af mindst en sammenhængende sygdom - diabetes, hjertesvigt, ledesygdom - arthrose, bliver den ufrivillige aktivitet til ægte mel. Selvom en fuld kvinde vil gå til gymnastiksalen gennem magt, vil hun nok ikke have nok i lang tid.

Dette er virkelig kedeligt, og kun 50-100 gram vægt afviklet over en uge vil opfordre nogen til at vende tilbage til deres normale livsstil. Endokrinologer og ernæringseksperter begyndte at tale mere og mere om det samme, og efterhånden at erkende, at intenst fysisk anstrengelse ikke kan betragtes som et universalmiddel for fuldhed, og det er ikke værd at foreskrive dem for en pompøs og usund kvinde.

Den virkelige rolle øvelsen er ikke at reducere vægten, men for at forhindre det i at genvinde sig. Antag en kvinde har tabt sig, og hun skal holde vægt på det nåede niveau. Ikke superaktiv, og regelmæssig fysisk anstrengelse kan hjælpe hende i dette. 10-15 minutter af enkle gymnastik øvelser om dagen vil ikke tillade fedt at blive deponeret igen i kroppen. Men kun under en betingelse: En kvinde bør ikke læne sig på fedtholdige fødevarer. Dette er i sine interesser, fordi du skal brænde store mængder fede kalorier, du har brug for længere fysisk anstrengelse. For eksempel at forbrænde 440 kcal, absorberet med en standard del af cremet sundae, skal du rense sneen i en time. Og for at slippe af med 725 kcal absorberet med schnitzel med kartofler, skal du gå 20 km.

"Selvom jeg er tåbelig, tror jeg, at jeg altid kan tabe sig. Rådgive om hvilke stoffer der bidrager til det hurtigste vægttab."
Alina Boykova, Voronezh

- Hvis reklamen lover at stoffet i rekordtid hjælper med at tabe sig, vær på vagt. For det første er næsten alle de mirakuløse midler af denne art ikke certificeret. Hvad de er lavet af, hvor og hvordan, ingen ved. Ofte på pakker med sådanne stoffer indikerer de, at de kun er lavet af urter og derfor harmløse.

Dette er bare et reklamestick, fordi ingen lægemidler urt kan være helt harmløse, og nogle er giftige. Hvis du tager sådanne stoffer, kan du blive forgiftet eller blive noget som en narkoman. Det vides, at de fleste af dem faktisk bidrager til vægttab, men kun fordi de indeholder anorektika - potente stoffer, der undertrykker appetit og er vanedannende, som stoffer. For det andet lover det hurtige vægttab, som undertiden forekommer, ikke noget, bortset fra den hurtige vækst.

For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du tabe langsomt og tabe ikke mere end 5-10% af den indledende kropsvægt pr. År. Så hvis en fuld kvinde vejer 90 kg, et år efter begyndelsen af ​​at tabe sig, skal hun veje 80-85 kg, et år senere - 75-80 osv.

Derudover, for at tabe sig virkelig fandt sted, skal du: forstå, hvor det kommer fra ekstra vægt; gradvis og jævnt ændre din livsstil - spis mindre fedt, blive aktiv; undgå "drakoniske" foranstaltninger - sult, meget lavt kalorieindhold, udmattende fysisk anstrengelse.

Det er ønskeligt - under ledelse af en ernæringsekspert eller endokrinolog. Selvfølgelig bør der ikke være nogen mirakelkure af ukendt oprindelse, som hurtigt fjerner vægten, på menuen af ​​en slankende kvinde.

En af de mest avancerede metoder inden for vægtkontrol er brugen af ​​stoffer, der undertrykker absorptionen og absorptionen af ​​fedt i kroppen. Dette princip er baseret på effekten af ​​det schweiziske lægemiddel kaldet "Xenical" (produceret af F. Hoffmann-la Rosh Ltd.), der ikke absorberer 30% af fedtet i fødevarer, der spises af en person.

Brugen af ​​"Xenical" sammen med at opretholde en moderat lavt kalorieindhold giver et betydeligt større vægttab sammenlignet med kost alene. Men det vigtigste ved stoffet er, at de, der mister ekstra kilo med det, kan bevare en normal vægt i fremtiden, mens efter afslutningen af ​​den normale kost returnerer en betydelig del af vægttabet ret hurtigt.

Men det er ikke alt. Sammen med nedsat vægt hos patienter, der fik Xenical, blev der konstateret forbedringer forbundet med hjerte-kar-risikofaktorer og et fald i blodkolesterolniveauet.

I øjeblikket er Xenical den mest fuldt undersøgte af alle anti-fedme medicin. Han har bevist sig i Europa og USA, hvor hans salg stiger konstant. På det russiske apotek vil "Xenical" ses i september i år.

Rahil Lee
"Kvindernes sundhed"

Biomedicinske og psykosociale aspekter af diabetes mellitus og fedme: læge-patient interaktion og måder at optimere emnet for afhandlingen og forfatterens abstrakt på HAC 14.00.03, læge Starostina, Elena Georgievna

Indholdsfortegnelse Doctor of Medicine Starostina, Elena Georgievna

KAPITEL I. GENNEMGANG AF LITERATUR.

1.1. Kvaliteten af ​​diabetesbehandling og mulige retninger for forbedringen.

1.2. Diabetesrelateret adfærd som en faktor, der påvirker kvaliteten af ​​diabetesbehandling.

1.2.1. Begrebet "overholdelse" og dets udvikling

1.2.2. Diabetesrelateret adfærd og psykosociale karakteristika 25 af patienten.

1.2.3. Fødevarestil hos patienter med diabetes.

1.3. Livskvaliteten hos patienter med diabetes og de metodologiske 38 aspekter af studiet.

1.3.1. Livskvalitet og sundhedstilstand som indikatorer for kvaliteten af ​​diabetesbehandling 3 8.

1.3.2. Procedurer for validering af skalaer til vurdering af livskvalitet og 40 sundhedsforhold.

1.3.3. Spørgeskemaer med tilfredshed med behandling, livskvalitet og 45 sundhedsforhold i diabetes mellitus.

1.4. Samspillet mellem lægen og patienten med diabetes eller fedme

1.5. Medicinsk internetrådgivning: Problemer og udsigter

1.6. Tilstanden for indenlandske psykosociale studier i diabetes mellitus.

KAPITEL II. MATERIALER OG METODER FOR FORSKNING.

RESULTATER OG DISCUSSION.

KAPITEL III. KVALITET AF DIABETISK HJÆLP PAIN

DYNAMISK DIABETES TYPE 2.

3.1. Biomedicinsk og organisatorisk kvalitet af pleje.

3.2. Sociale egenskaber hos patienter med type 2 diabetes og deres 117 kliniske korrelater.

KAPITEL IV. POWER SUPPLY OF PATIENTS WITH DIABETIC DIABETES

OG DENS KLINISKE BETYDNING.

4.1. Kost som den sværeste del af diabetesbehandling.

4.2. Faktorer der påvirker fødevarevalg for type 2 diabetes

4.3. Strukturen af ​​den egentlige ernæring hos patienter med type 2 diabetes

4.4. Udviklingen af ​​spørgeskemaet "Overholdelse af principperne om god ernæring" 139 og resultaterne af dens anvendelse.

4.5. Kostmæssige "barrierer" hos patienter med diabetes mellitus og måder at 144 matchende adfærd mod dem.

4.6. Subjektiv madoplevelse hos patienter med diabetes mellitus type 2 159.

KAPITEL V. "SIDENS INTERNE BILLEDE" OG DIABETER-AFHOLDENDE KVALITET AF LIVET SOM NYE INDIKATORER 170 DIABETISK HJÆLP.

5.1. Patientopfattelser af type 2 diabetes, bevidsthed om deres tilstand og deres forhold til kliniske og psykosociale indikatorer.

5.2. Depression og angst og deres kliniske og psykosociale korrelater i 174 patienter med type 2 diabetes.

5.3. Patient tilfredshed med diabetesbehandling.

5.4. Subjektiv vurdering af tilstanden af ​​ens sundhed og værdi 187 orientering af patienter med type 2 diabetes.

5.5. Validering af diabetes-specifikke livskvalitets spørgeskema 193 ADDQoL.

5.6. Resultaterne af undersøgelsen af ​​livskvaliteten i type 2 diabetes.

5.7. Multi-faktor analyse af kliniske og psykosociale 214 karakteristika i type 2 diabetes mellitus.

KAPITEL VI. PROFESSIONELLE INSTALLATIONER AF DOKTORER OG DERES 222 VIGTIGT FOR DIABETOLOGISK BISTANDS KVALITET

6.1. Repræsentationer af endokrinologer og terapeuter om diabetes.

6.2. Undersøgelse af lægeres syn på hindringer for at forbedre kvaliteten af ​​225 diabetisk pleje

6.3. Lægenes holdning til diabetes og professionel kontrolområde.

6.3.1. Validering af holdninger og faglig lokalitet 228 læge kontrol.

6.3.2. Resultaterne af brugen af ​​holdningsskalaen og professionel 232 lokus for læge kontrol

6.4. Problemer og problemer hos patienter med diabetes: Et kig fra to sider.

6.5. Sammendrag af den medicinske faktor rolle i at hjælpe patienter med diabetes mellitus 241

KAPITEL VII. VURDERING AF OBESITET FRA ET STILLINGSFORTEGNELSE 247 DOKTOR OG PATIENTENS SYGPUNKT

7.1. Daglig klinisk praksis i behandling af patienter med fedme: 247 multicenterundersøgelse.

7.2. Vurdering af subjektive opfattelser og forholdet mellem patienter 252 til problemet med legemsvægt.

KAPITEL VIII. DYNAMIK AF BIOMEDISK OG PSYCHOSOCIO-257 SPECIFIKATIONER I FORSKELLIGE MODELLER AF INTERAKTION AF LÆGEMIDLER OG PATIENT MED SUGER DIABETER

8.1. Model 1. Samspillet mellem en læge og en patient med diabetes mellitus type 2 257 i en klinisk undersøgelse, der sammenlignede effektiviteten af ​​orlistat og metformin.

8.2. Model 2. Samspillet mellem lægen og patienten i løbet af programmet 266 terapeutisk træning af patienter med diabetes.

8.2.1. Metodiske træk ved det terapeutiske træningsprogram 266

8.2.2. Den umiddelbare psyko-følelsesmæssige effekter af programmet 271 terapeutisk træning.

8.3. Model 3. Fjernmedicinsk internetrådgivning og 275 træning som en ny form for "læge-læge" og "læge-patient" -interaktion.

Indledning af afhandlingen (del af abstrakt) om emnet "Biomedicinske og psykosociale aspekter af diabetes og fedme: Læger og patientens interaktion og måder at optimere det på"

På grund af den stadige stigning i forekomsten og forekomsten udgør høj risiko for invaliderende komplikationer og for tidlig død af patienter diabetes mellitus (DM) en tung økonomisk og social byrde for samfundet som helhed og især sundhedspleje [22, 23, 24, 97, 232]. I lande med en høj grad af tilrettelæggelse af diabetesbehandling (PD) øges levetiden hos diabetespatienter på grund af indførelsen af ​​ledelsestaktik, hvilket signifikant reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​akutte og kroniske komplikationer af diabetes [130, 132, 193, 476]. Indenlandske arbejde med en omfattende vurdering af PD-kvalitet i type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes) er sjælden [4, 72], og en omfattende vurdering af kvaliteten af ​​type 2 diabetes mellitus type 2 (type 2 diabetes) er ikke blevet gennemført. Så ud over niveauet af glyceret hæmoglobin (HbAlc) og forekomsten af ​​vaskulære komplikationer er der endnu ikke offentliggjort andre data om kvaliteten af ​​behandlingen af ​​patienter med type 2-diabetes i Rusland.

Behandling af patienter med diabetes bør være rettet mod at nå bestemte mål, som ikke kun omfatter specifikke biomedicinske indikatorer, men også psykosociale parametre, herunder livskvalitet. Et stort problem er dog fortsat, at man ikke opnår de ønskede behandlingsmål i en betydelig del af patienterne. Behandlingsmetoderne, hvis effektivitet er vist i kliniske undersøgelser, bliver ikke introduceret eller reducerer deres effektivitet i daglig praksis. Årsagerne til dette såvel som sociale og psykologiske faktorer, der påvirker PD'ens effektivitet, er fortsat utilstrækkeligt undersøgt i udenlandsk litteratur [360,443] og undersøges praktisk taget ikke af indenlandske forfattere.

Grundlaget for succesen med livslang behandling af diabetes er den aktive og informerede patients gennemførelse af medicinske anbefalinger og den daglige tilpasning af terapi til deres livsstil, hvilket kun er muligt med den terapeutiske træning af patienterne [50, 70, 72, 82, 317, 361]. I mellemtiden kan både organisationen af ​​PD og mange psykosociale faktorer, der påvirker patientadfærd i forbindelse med diabetes, være specifik for hver kultur, land, mentalitet og påvirke resultaterne af terapi. Graden af ​​opfattelse og gennemførelse af medicinske anbefalinger kan afhænge af stedet for sit eget helbred blandt patientens værdieretninger, om patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, om lægesystemets organisation, om succesen med interaktion med lægen mv. I en række faktorer, der påvirker effektiviteten af ​​behandling af diabetes, er et specielt sted besat af ernæringsstilen (ifølge terminologien hos udenlandske forfattere, ernæringsmæssig adfærd) hos patienter [170.227], som ikke er blevet undersøgt af indenlandske diabetologer. Det kan antages, at overholdelse af patienter med diabetes med hensyn til kostbehandling eller behandling af lægemidler også er forbundet med graden af ​​patienttilfredshed med den specifikke behandlingsmetode og med kvaliteten af ​​"liv med diabetes", som det tillader at opnå. Begge disse områder af adfærdsmæssige og psykosociale studier er ikke tilstrækkeligt udviklede. Det vides ikke, hvor meget de afhænger af de medicinske aspekter ved selve behandlingen og hvor meget patientens individuelle karakteristika er. Det er klart, at blandt de aktiviteter, der er nødvendige for at forbedre overensstemmelse og dermed effektiviteten af ​​behandlingen, bør en af ​​de første være skabelsen af ​​indenlandske metoder og skalaer til vurdering af de psykosociale egenskaber hos patienter med diabetes, deres forhold til deres sygdom og behandling.

Den centrale forbindelse, der i vid udstrækning bestemmer effektiviteten af ​​livslang behandling af en kronisk sygdom, er interaktionen mellem lægen og patienten. Hvis undersøgelsen af ​​de medicinske og socio-psykologiske egenskaber hos en af ​​de interagerende parter - patienten med diabetes - stadig udføres med varierende intensitetsniveauer, er studierne af interaktionens anden læge ikke så mange selv i udenlandsk litteratur [134, 492]. Metoder til vurdering af lægeens holdning til hans rolle i behandling af patienter med diabetes, identifikation af problemer og hindringer for læge og patientens effektive interaktion er ikke blevet udviklet. For nylig er den såkaldte "patientorienterede tilgang" [132] blevet stadig vigtigere, men aspekter som doktorgradenes grad af at være partner med patienten og dens afhængighed af kvalifikationsniveauet, doktorens faglige indstilling, erfaring og omfanget af hans arbejde er ikke blevet undersøgt. hos patienter med diabetes. Af særlig interesse er identifikation og undersøgelse af graden af ​​tilfældighed eller divergens af lægenes synspunkt og patientens syn på patientens problemer. Der er også behov for at oprette og evaluere effektiviteten af ​​nye måder at undervise og lægehjælp til patienter med diabetes, hvilket ville tillade at nå de kategorier af patienter, der af forskellige grunde ikke har mulighed for eller ikke ønsker at deltage i de sædvanlige former for interaktion mellem lægen og patienten, herunder standard terapeutiske træningsprogrammer.

Op til 90% af patienterne med diabetes er patienter med type 2-diabetes, som er forbundet med en kraftig stigning i udbredelsen af ​​fedme som den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​type 2-diabetes [16]. Epidemiologiske og potentielle kliniske undersøgelser viser, at vægttab (MT) kan reducere forekomsten af ​​diabetes [184, 429, 502]. Disse data dikterer behovet for storskoleuddannelse og terapeutiske indgreb blandt personer med overskydende MT og fedme, både med og uden diabetes. For at sikre effektiviteten af ​​sådanne aktiviteter er det ekstremt vigtigt at studere holdninger og eksisterende praksis for at løse problemet med fedme blandt både patienter og læger samt biomedicinske og psykosociale faktorer, der påvirker dem. Da patienter med type 2-diabetes er epidemiologiske, er det største problem for sundhedssystemet, vil vores fokus være på denne særlige patientgruppe.

Oprettelse af et system med multidimensionel vurdering af kvaliteten af ​​diabetesbehandling baseret på biomedicinske og psykosociale aspekter, livskvaliteten hos patienter med diabetes og vurdering af faglige indstillinger og lægens ideer; begrundelse for behovet og retninger for at optimere samspillet mellem læger og patienter med diabetes eller fedme under hensyntagen til deres kliniske og psykologiske egenskaber.

1. Vurdere PD'ens kvalitet under hensyntagen til de vigtigste kliniske og laboratorieparametre, terapistrukturen, hyppigheden af ​​akutte og kroniske komplikationer af diabetes mellitus, samtidige sygdomme, risikofaktorer og deres korrektion, handicapindikatorer i sammenligning med sociale faktorer og terapi. At studere graden af ​​tilstrækkelighed af ambulatorisk overvågning udført af endokrinologer og terapeuter.

2. Udvikle en metode til standardiseret vurdering af diabetespatienternes diætstil, hvorpå man studerer strukturen af ​​den egentlige ernæring, faktorer, der hæmmer kostvaner (kostbar "barrierer") og måder at håndtere dem, graden af ​​sammenfald med koststil med lægeens anbefalinger, ernæringsmæssige opfattelser og deres indflydelse på fødevareforbrug at studere de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​næringsstyle og dens forhold til de kliniske og psykosociale egenskaber hos patienter med diabetes.

3. At undersøge karakteristika for adfærd forbundet med diabetes (compliance) i sammenligning med de biomedicinske og psykosociale egenskaber hos patienter med type 2 diabetes.

4. Undersøg karakteristika og interaktion mellem de kognitive, følelsesmæssige og motiverende komponenter i det indre billede af sygdommen i T2DM: patients ideer om sygdommen; deres psyko-følelsesmæssige tilstand, herunder tilfredshed med behandling af diabetes; værdi orienteringer; identificere aspekter af livet med diabetes, der udgør den største vanskelighed for dem. Etablere biomedicinske og adfærdsmæssige korrelater af forskellige komponenter i det indre billede af sygdommen i diabetes mellitus.

5. Opret en russisk-sprogversion af ADDQoL-skalaen, valider den, undersøg den diabetesafhængige livskvalitet (QOL) med dens hjælp i sammenligning med patientens kliniske og psykosociale status og terapien.

6. Undersøg holdninger hos personer med fedme i relation til korrektion af kropsvægt, terapimetoderne anvendt til dette formål og deres effektivitet og sikkerhed. At analysere den eksisterende medicinske praksis med diagnose og behandling af fedme i forskellige regioner i Rusland.

7. At udvikle metoder til vurdering af lægernes ideer om diabetes og identificerende faktorer, der efter lægernes mening hindrer forbedringen af ​​kvaliteten af ​​diabetesbehandling. Udvikle en skala for at vurdere lægenes faglige indstillinger og med hjælp til at undersøge endokrinologers og terapeuteres holdning til deres rolle i interaktionsprocessen med patienten. Sammenlign opfattelsen af ​​problemerne hos en patient med diabetes hos patienter og læger.

8. At sammenligne effektiviteten og sikkerheden hos orlistat og metformin hos patienter med diabetes og fedme for at studere dynamikken i det indre billede af sygdommen i interaktion mellem en læge og en patient under en klinisk undersøgelse.

9. Vurdere virkningen af ​​interaktionen mellem lægen og patienten i programmet for terapeutisk træning på den psyko-følelsesmæssige tilstand hos patienter med diabetes.

10. At udvikle en ny model for interaktion mellem en læge og en patient i form af en metode til ekstern interaktiv medicinsk konsultation og træning for at evaluere hensigtsmæssigheden, muligheden og effektiviteten af ​​dens anvendelse i diabetes og fedme.

Som et resultat af arbejdet blev der opnået en række nye prioriterede resultater.

En ny videnskabelig retning i diabetologi blev udviklet på basis af en omfattende multidimensionel vurdering af kvaliteten af ​​diabetisk pleje baseret på biomedicinske og psykosociale indikatorer og en kvantitativ beskrivelse af, i hvilken grad målene for behandling af patienter med diabetes blev opnået.

For første gang er der udviklet en ny retning i klinisk diabetologi og endokrinologi - en omfattende undersøgelse af den "medicinske faktor" rolle i behandling af patienter med diabetes og fedme. Test skalaer er blevet udviklet til vurdering af opfattelser, holdninger og professionelle lokus for læge kontrol inden for diabetes. Karakteriseret ved installation af læge, bidrager til og hæmmer effektiviteten af ​​behandlingen. Prioriterede resultater blev opnået på karakteristika, problemer og egenskaber ved interaktion mellem læger og patienter med diabetes og fedme.

Nye data om overensstemmelse (adfærd i forbindelse med diabetes) hos patienter med diabetes mellitus blev opnået, og dets forbindelser til biomedicinske og psykosociale faktorer blev afsløret.

For første gang blev kendetegnene for næringsstoffet af forskellige kategorier af patienter med diabetes, deres forbindelse med kliniske og laboratorieparametre, psyko-følelsesmæssig status og overensstemmelse identificeret og grundigt undersøgt. Et sæt tests blev oprettet for at vurdere forskellige aspekter af diætstilen hos patienter med diabetes, herunder overholdelse af principperne om rationel ernæring, ernæringsmæssige opfattelser, kostbar "barrierer" og metoder til at tilpasse adfærd til dem.

Den diabetesafhængige QOL af patienter med diabetes blev først kvantificeret, og dens forhold til deres psyko-følelsesmæssige, adfærdsmæssige og biomedicinske egenskaber blev undersøgt.

For første gang blev der ved hjælp af den multivariate analyse afsløret de væsentligste forbindelser mellem de kognitive, følelsesmæssige og motiverende adfærdsmæssige komponenter af det indre billede af sygdommen, og deres betydning for den kliniske tilstand af patienter med type 2-diabetes blev vist. Risikogrupperne for patienter med diabetes i relation til psyko-følelsesmæssige lidelser og lav overholdelse blev identificeret.

For første gang viser de muligheder og fordele ved de forskellige modeller for samspillet mellem læger og patienter med diabetes, herunder signifikant positiv effekt af terapeutiske uddannelser T1D patienter med en integreret bestanddel af psykoterapi på psyko-følelsesmæssige tilstand af patienter, der ligger til grund den efterfølgende dannelse af en passende overholdelse.

For første gang blev der opnået en stor mængde kliniske og epidemiologiske data, der gjorde det muligt at undersøge problemet med fedme på befolkningsniveauet, og holdningerne hos personer med fedme vedrørende foranstaltninger til reduktion af MT blev evalueret.

For første gang et prospektivt randomiseret sammenlignende undersøgelse af orlistat og metformin hos patienter med type 2-diabetes, viser fordelene ved orlistat på antropometriske parametre og indflydelsen af ​​ækvivalensen af ​​de to lægemidler på kulhydrat og lipid metabolisme, insulinresistens, effektstyringsbits'ene dynamisk stil, psyko-emotionelle egenskaber og livskvalitet.

Der er blevet foreslået et nyt koncept om fjerntliggende interaktive lægehjælp og træning af læger og patienter med diabetes og fedme. anvendelsesområdet blev undersøgt, og der blev foretaget en pilotevaluering af effektiviteten.

Generelt skaber arbejdet grundlaget for en fundamentalt ny retning inden for klinisk endokrinologi og diabetologi - psykosocial og adfærdsmæssig forskning, der tager sigte på at udvikle en patientorienteret tilgang til behandling af patienter med diabetes og fedme. Denne tilgang er baseret på en nøjagtig diagnostisk vurdering af patienters biomedicinske, sociale, psyko-følelsesmæssige og adfærdsmæssige karakteristika og tager hensyn til både patientens faktorer og lægens faktorer, der bestemmer effektiviteten og det endelige resultat af terapi.

Som et resultat af arbejdet er der skabt et flerdimensionalt system til vurdering af kvaliteten af ​​diabetologisk pleje, idet der tages hensyn til indikatorerne for patientens fysiske tilstand, kontrol af de vigtigste og dermed forbundne sygdomme, risikofaktorer, følelsesmæssig tilstand og organisatoriske aspekter af medicinsk overvågning.

En ny ordning med individuel vurdering af patientens tilstand af diabetes blev foreslået, herunder hans biomedicinske og psykosociale egenskaber, overholdelse, ernæringsstil, grad af tilfredshed med diabetesbehandling og diabetesafhængig QOL.

Praktiske værktøjer (test) er udviklet til en omfattende vurdering af næringsstoffens stil i diabetes, som kan bruges til at identificere problematiske aspekter af kostterapi, der svækker compliance og QL af patienter.

Muligheden for at identificere patienters holdning til deres sundhedstilstand og deres værdiforhold, viser informativiteten af ​​en sådan vurdering for at identificere patienter, der har brug for yderligere psykologisk støtte.

Ru-ADDQoL (Bradley) skalaen, det første russiske specifikke spørgeskema til vurdering af diabetesafhængig QOL, blev valideret, informativt og pålideligt i dets brug blev vist.

Identificeret installation af patienter med fedme i forhold til behovet for og muligheden for korrektion af MT og den forventede effektivitet af terapeutiske foranstaltninger, der bør overvejes, når man udvikler og gennemfører terapeutiske uddannelsesprogrammer til patienter med fedme.

En praktisk form for implementering af begrebet interaktiv fjernrådgivning af læger og patienter om diabetes og fedme i form af profilerede internet klasseværelser er blevet udviklet.

Funktionerne i lægernes tilgang til behandling og diagnosticering af fedme i forskellige regioner i Rusland, som kan tjene til at udvikle målrettede anbefalinger for at optimere forvaltningen af ​​disse patienter med det formål at forebygge diabetes bedst muligt.

Afslørede de mest alvorlige negative aspekter i organisationen og leveringen af ​​DP, herunder utilstrækkelige diagnostiske og overvågningsaktiviteter, upassende adfærd af medicinsk behandling og kost terapi, og deres indbyrdes med manglen på praktikpladser endokrinologer og alment praktiserende læger og deres professionelle installation.

Der er udviklet en test til evaluering af lægeruddannelsen i praktisk dabetologi under hensyntagen til de hyppigste fejl i patientens behandling og mangler ved levering af PD. Denne test foreslås for at optimere screeningsevaluering og dynamisk overvågning af afdelingenes præstationer til forbedring af læger i endokrinologi og diabetologi.

Praktiske værktøjer (spørgeskemaer) er blevet udviklet til vurdering af lægernes faglige holdninger, deres parathed til at samarbejde med patienten og deres holdning til de eksisterende problemer og hindringer for at tilvejebringe en effektiv PD. Disse spørgeskemaer foreslås at vurdere effektiviteten af ​​interaktionen mellem lægen og patienten med diabetes og for udvælgelsen af ​​læger, der udfører terapeutisk træning af patienter.

Bestemmelser til beskyttelse

1. At forbedre DP kræver en flerdimensional vurdering af kvaliteten under anvendelse af biomedicinske og psykosociale parametre i betragtning af formen ca-harosnizhayuschey terapi og udførelsen af ​​medicinsk aktivitet (ambulatorisk overvågning, kvalitet af diagnostik og behandling, uddannelse patienter med diabetes). En sådan vurdering bør udføres i rutinemæssig klinisk praksis ved hjælp af validerede skalaer (spørgeskemaer).

2. T2D er en psykosomatisk sygdom, ledsaget ikke kun af en krænkelse af biomedicinske indikatorer, men også af ugunstige ændringer i de psyko-følelsesmæssige, motiverende og adfærdsmæssige sfærer. De forskellige komponenter i det indre billede af sygdommen i diabetes (sensorisk, kognitiv, følelsesmæssig og motivational), interagerer med hinanden, undergår ugunstig dynamik. For en vellykket behandling af diabetes er det nødvendigt at diagnosticere disse ændringer og studere deres indbyrdes sammenhæng samt at udvikle metoder til deres korrektion.

3. Patientens ernæringsstil, som er dannet som følge af indblandingen af ​​patientens subjektive faktorer og eksterne faktorer, især lægen, spiller en afgørende rolle for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diabetes.

4. Diabetesafhængig QOL og tilfredshed med diabetesbehandling bør betragtes som uafhængige kliniske resultater af sygdommen, idet den ikke har mindre betydning for patienten end biomedicinske parametre. Disse egenskaber er underlagt standardiseret diagnostik og bør inddrages i evalueringen af ​​effektiviteten af ​​behandling af patienter. Diabetesafhængig QOL afhænger ikke kun af patientens fysiske tilstand, men også af hans sociodemografiske, psyko-følelsesmæssige egenskaber og type terapi.

5. Lægernes opfattelser og faglige holdninger, herunder det utilstrækkelige uddannelsesniveau for endokrinologer og terapeuter i diabetologi, især deres holdning til de problemer, der opstår i forbindelse med behandling af patienter med diabetes, er afgørende for kvaliteten af ​​PD. For at planlægge aktiviteter, der har til formål at forbedre forvaltningen af ​​patienter med diabetes og fedme, er det nødvendigt at anvende metoder til vurdering af niveauet af specifikke praktiske kendskab til lægen, hans selvværd, holdninger til patientautonomi og faglig kontrollokalitet. For at forbedre den terapeutiske alliance mellem læge- og diabetespatienter og fedme er det nødvendigt at få en klar ide om holdninger og opfattelse af problemer hos begge interagerende parter, for at evaluere det indledende niveau af patienters opfattelser, forventninger og motivation.

6. Ved behandling af T2DM er kvaliteten af ​​samspillet mellem lægen og patienten af ​​grundlæggende betydning ikke så meget udseendet af den sukkerreducerende terapi. For at øge patienttilfredsheden med diabetes og løse patientens psykomotionelle problemer er der behov for en "patientorienteret" tilgang, hvoraf det mest illustrative eksempel er patientoplæringsprogrammet med en integreret psykoterapeutisk komponent. Det er muligt at udvikle fundamentalt nye måder at interagere på mellem lægen og patienten, især ved hjælp af interaktiv ekstern internetrådgivning.

Praktisk gennemførelse

De vigtigste bestemmelser og konklusioner samt de forskningsmetoder, der udvikles som følge af dette videnskabelige arbejde, indføres i udøvelsen af ​​afdelingerne for terapeutisk endokrinologi og FBU MONIKI demokratiskt institut for endokrinologi. MF Vladimir, terapeutisk hospital og rådgivende og diagnostisk center for det centrale kliniske hospital. kommunikation. Alexy fra Moskvas patriarkat, Endocrinology Department of City Clinical Hospital nr. 67.

Gennemførelsen blev udført i følgende former: 1) oprettelsen af ​​et offentligt tilgængeligt internetkontor for lægehjælp og fjernundervisning på internettet af læger og patienter om problemet med diabetes og fedme; 2) brugen af ​​batterietests til vurdering af næringsstoffet hos patienter med diabetes; 3) brug af den russisk-sproglige ADDQoL-skala, der er valideret af os til at vurdere diabetesafhængig QOL i løbet af denne undersøgelse 4) udgivelse af manualer til læger om diabetes og fedme; 5) at give foredrag om de avancerede træningscykler af endokrinologer og praktiserende læger; 6) brugen af ​​tests udviklet af os til at vurdere lægernes ideer om diabetes, deres faglige holdninger og kontrolområdet for at optimere uddannelsesprocessen hos Department of Endocrinology, HEC MONIKI.

Materialer præsenteret og diskuteret på den regionale videnskabelige-praktiske konference (Balashikha, Moskva-regionen, 1999), den videnskabelige-praktiske konference "Overvægt. Aktuelle tilgange til terapi "(Kiev, 2000), den videnskabelige og praktiske konference af endokrinologer (Irkutsk, 2000), den russiske nationale kongres of Cardiology (Moskva, 2000), videnskabelige workshops for endokrinologer og internists (Samara, Tobolsk, 2000), 2. russiske symposium "Kirurgisk behandling af fedme og tilknyttede metaboliske lidelser" (Moskva, 2000), IV All-Russian Congress of Endocrinologists (St. Petersburg, 2001), den videnskabelige-praktiske konference mellem endokrinologer, terapeuter og Ophthalmologists i Moskva-regionen (Moskva, 2001.), Den videnskabelige og praktiske konference "Fedme og type 2-diabetes, nye muligheder for terapi" (Stavropol, 2001), II af den russiske Diabetology Congress (Moskva, 2002), mezhotdelencheskoy konference MONICA dem. Vladimirsky (Moskva, 2002), møde i Moskvas videnskabelige samfund af endokrinologer (2003).

Resultaterne af undersøgelsen afspejles i 55 videnskabelige publikationer fra 1990 til 2002, inklusiv 3 monografier.

Strukturen og omfanget af afhandlingen

Afhandlingen består af introduktion, gennemgang af litteratur, egenskaber ved materialer og forskningsmetoder, seks kapitler med egne resultater og deres diskussion, konklusion, konklusioner, praktiske anbefalinger, referenceliste og applikationer. Afhandlingen er præsenteret på 395 sider skrevet tekst, illustreret med 57 tabeller og 63 figurer. Litteraturindekset indeholder 510 kilder, heraf 91 er indenlandske og 419 er udenlandske.

Afslutning af afhandlingen om "Endokrinologi", Starostina, Elena Georgievna

1. Der er skabt et system med multidimensionel vurdering af kvaliteten af ​​diabetisk pleje, som er et system af videnskabeligt baserede foranstaltninger og baseret på begrebet livskvalitet i diabetes. Ved hjælp af dette system vises uoverensstemmelsen mellem de vigtigste biomedicinske og psykosociale indikatorer til målene for behandling af patienter med type 2-diabetes, uanset hvilken type terapi der er tale om.

2. Uanset de sociodemografiske karakteristika for de patienter, deres biomedicinske indikatorer viser dårlig kvalitet pleje til patienter med type 2-diabetes: dekompensation af kulhydratstofskiftet (HbAlc 9,1%), høj frekvens af akutte komplikationer (DKA - 0,07 tilfælde af svær hypoglykæmi - 0,04 tilfælde per 1 patient i år), kroniske komplikationer af diabetes (79,7%), manglende kontrol af større risikofaktorer, høj total varighed af handicap (59,3 dage pr. 1 patient om året).

3. Det blev fundet negativ udvikling af "indre billede af sygdom" med T2DM er karakteriseret ved forringet hendes følelsesmæssige komponent (den høje forekomst af depressive og angstsymptomer, ekstremt lav tilfredshed med diabetesbehandling), uproduktive indsnævre kredsen af ​​aktive motivation (den dominerende fokus på deres egen sundhed, kombineret med lav compliance) utilstrækkelig udvikling af den kognitive komponent (ideer om diabetes).

4. Graden af ​​psyko-emotionelle lidelser hos patienter med type 2-diabetes afhænger af den fysiske tilstand (BP, comorbiditeter, handicapindikatorer) og sociodemografiske egenskaber (køn, alder, beskæftigelse, bopæl). Bevarelsen af ​​en lang række motivationer (værdieretninger til familien, arbejdet, ideologiske principper) er forbundet med mindre alvorlige psyko-følelsesmæssige problemer, hvilket angiver betydningen af ​​at styrke patientens sociale og positive holdninger under samspillet med lægen.

5. adfærd forbundet med diabetes (compliance) af patienter med type 2-diabetes er utilfredsstillende og afhænger ikke af de fleste af de undersøgte biomedicinske og psykosociale parametre, undtagen den type af hypoglykæmisk terapi og uddannelse, hvilket tyder på en større indflydelse på andre subjektive faktorer af patienten, og arten af ​​interaktion med lægen af patienten.

6. Ved hjælp af de udviklede metoder til at studere næringsstoffet er det blevet oprettet:

• Opbygning af faktiske ernæring hos patienter med type 2-diabetes ikke opfylder moderne ernæringsmæssige principper og bestemmes ikke altid tilstrækkelig til lægens anbefalinger, smag og vaner patienten, hans ideer om fordelene eller skade af en bred vifte af produkter til sundhed i almindelighed. Identificerede egenskaber af ernæringsstrukturen afhængigt af køn og alder af patienter, kropsvægt, type sukkersænkende behandling, uddannelsesniveau, civilstand.

• Barrierer for slankekure (kosten "barrierer") omfatter fysisk ubehag, økonomiske problemer og kostbegrænsninger. Strukturen af ​​kostmæssige "barrierer" afhænger af køn, alder, type diabetes, uddannelsesniveau, social status. Graden af ​​tilslutning til kosten og niveauet af HbAlc er omvendt relateret til antallet af kostmæssige "barrierer" hos en bestemt patient.

• Identificerede "fuldt kompatible", "delvis kompatible" og "ikke-kompatible" former for copingadfærd med hensyn til kostmæssige "barrierer". Med det stigende antal diæt "barrierer" reduceres sandsynligheden for udviklingen af ​​gratis metoder til diætbehandling.

7. I forbindelse med sproglig og psykometrisk validering er pålideligheden og informativiteten af ​​Ru-ADDQoL spørgeskemaet til vurdering af diabetesafhængig livskvalitet vist. Ved hjælp af denne teknik blev den negative virkning af diabetes på livskvaliteten etableret:

• Hos patienter med type 2-diabetes, som ikke modtager insulin, er de mest nedsatte muligheden for fri ernæring, fysisk ydeevne og mobilitet. Hos patienter med diabetes mellitus, der modtager insulin, er diabetesafhængig livskvalitet væsentligt værre, sygdommens negative effekt på fysisk ydeevne, arbejdsliv og muligheden for fri ernæring er mest udtalte.

• Diabetesafhængig livskvalitet forbedres med stigende alder hos patienter med type 2-diabetes, faldende HbAlc-niveauer og stigende indkomstniveauer.

• Diabetesafhængig livskvalitet påvirkes negativt af behovet for slankekure og antallet af kostholdige "barrierer".

• Uønskede indikatorer med hensyn til diabetesafhængig livskvalitet i forbindelse med den somatiske tilstand, den sociale situation, interpersonelle forhold hos patienten med type 2 diabetes, hans selvvirkning og motivation er forbundet med et højt niveau af personlig angst.

8. En af årsagerne til den utilfredsstillende kvalitet af diabetesbehandling er den medicinske faktor:

• Der er konstateret huller inden for endokrinologer og terapeuter om diabetes og utilstrækkelig diagnostisk, overvågnings- og behandlingspraksis for diabetes og fedme.

• Ved hjælp af de udviklede holdninger og professionel locus af kontrol skala, faktorer, der påvirker læge aktivitet og dens samspil med patienter med diabetes: utilstrækkelige positiv holdning endokrinologer og især læger til patient autonomi, undervurdering af endokrinologer har brug for uddannelse, overvægten af ​​professionelle locus af kontrol "ekstern" type i læger af begge specialiteter.

• Læger med et professionelt lokus med kontrol af "ekstern" type ser hindringer for at forbedre kvaliteten af ​​diabetesbehandling i økonomiske faktorer og patientens inkompetence og undervurderer betydningen af ​​deres faglige uddannelse. Niveauet af sidstnævnte er omvendt korreleret med lægenes holdning til patientens autonomi.

• Den effektive interaktion mellem lægen og patienten hæmmes af de identificerede forskelle i synet af spektret af diabetesrelaterede problemer og problemer hos patienten.

• En lægeanbefaling spiller en afgørende rolle for udformningen af ​​patienternes opfattelse og hovedelementerne i deres adfærd i forbindelse med diabetes (selvkontrol, slankekure).

• De vigtigste biomedicinske indikatorer for tilstanden hos patienter med diabetes mellitus er ikke afhængige af specialiteten hos den læge, der udfører ambulant overvågning (endokrinolog eller terapeut).

9. Urealistiske holdninger hos patienter med fedme til behovet, metoder og vægttab er blevet fastslået, en negativ holdning til den langsigtede anvendelse af et rationelt program til kontrol af legemsvægt, især udtalt hos unge kvinder.

10. En prospektiv komparativ randomiseret undersøgelse af orlistat og metformin hos patienter med diabetes mellitus med fedme viste orlistats fordele i forhold til antropometriske parametre og den tilsvarende virkning af de to lægemidler i forhold til kulhydrat og lipidmetabolisme og insulinresistens. Den afslørede stigning i tilfredshed med diabetes er ikke afhængig af typen af ​​terapi, niveau af viden om diabetes, diætstile, psykologisk tilstand og diabetes afhængig livskvalitet og kan skyldes en ændring i arten af ​​lægens interaktion med diabetes i en klinisk undersøgelse.

11. Programmet for terapeutisk uddannelse til patienter med type 1-diabetes med en integreret psykoterapeutisk komponent, der bygger på principperne om en patientorienteret tilgang, har en positiv effekt på patientens mentale tilstand. Det vigtigste element i dette program er dannelsen af ​​motivation ved at give nye valg, uafhængige træffe informerede terapeutiske beslutninger, maksimal mulig løft af forbud og restriktioner vedrørende ernæring og livsstil.

12. Metoden til fjernmedicinsk internetrådgivning er en vigtig og lovende ny version af samspillet mellem en læge og en patient med diabetes eller fedme og ledelse af medicinsk og uddannelsesmæssigt arbejde i form af individuel træning for patienter og læger. Internet patientrådgivning giver mulighed for at forbedre effektiviteten af ​​kropsvægtskorrektion og forbedre kompensationen for diabetes.

1. Ud over biomedicinske indikatorer anbefales det at inkludere psykosociale karakteristika i ordningen med individuel vurdering af patientens tilstand: diabetesrelateret adfærd (overholdelse), tilfredshed med diabetesbehandling, kostvaner, graden af ​​angst og depressive symptomer, diabetesafhængig livskvalitet. For at identificere patienter, der har brug for yderligere psykologisk støtte, anbefales det at vurdere patienternes holdning til deres sundhedstilstand og deres værdiforhold.

2. Til udvikling af individuelle diætanbefalinger anbefales dannelsen af ​​selvregulering i forhold til ernæring, der ikke kun svarer til typen af ​​terapi, men også den sædvanlige livsstil, at anvende et sæt tests til vurdering af ernæringsstilen, herunder et spørgeskema om ernæringens struktur og regelmæssighed, skalaer for overholdelse af principperne om rationel ernæring, kost "Barrierer" og metoder til at håndtere adfærd (kosten coping), fødevareperspektioner.

3. Ved udvikling og gennemførelse af programmer for terapeutisk uddannelse til patienter med diabetes eller fedme anbefales det at overveje følgende:

• Komplikation af kostrådgivninger fører til en stigning i antallet af diæt "barrierer", hvilket reducerer patienternes overholdelse og deres livskvalitet.

• Identifikation af individuelle kostbar "barrierer" og korrektion af kostenhåndteringsmetoder er særligt nødvendige hos patienter med diabetes mellitus2 i fremskreden alder med lavt uddannelsesniveau, der ikke virker, med dårlig glykæmi kontrol, som ikke er tilstrækkeligt involveret i deres egen behandling.

• For at styrke motivationen hos patienter med diabetes mellitus under terapeutisk træning er det tilrådeligt ikke at stole på biokemiske eller fysiologiske markører, men på kliniske indikatorer, som patienter indbefatter i begrebet "deres egen sundhed" - samtidige sygdomme og handicap. Det anbefales at tage højde for, at hovedparten af ​​patienterne ikke adskiller den nærmeste og fjerne prognose for helbredstilstanden.

• Patienter med fedme har urealistiske forventninger til effektiviteten af ​​behandlingen. Derfor skal første diagnostiske test udføres for at vurdere deres motivation og tidligere erfaring og under behandling for at omdirigere patienten til realistiske mål og at danne en rationel holdning til deres rolle i forbindelse med fedmebehandling.

4. Ved vurderingen af ​​kvaliteten af ​​diabetesbehandling fra en institution eller i et bestemt område anbefales det at inkludere en diabetesafhængig livskvalitet. Det anbefales at udføre sin kvantitative skitse ved hjælp af ADDQoL spørgeskemaet ved hjælp af de to første undersøgelsesspørgsmål til screening, de resterende 18 spørgsmål til dybdegående individuelle eller gruppeundersøgelser til kliniske og videnskabelige formål.

5. For at forbedre kvaliteten af ​​uddannelse af læger i færd med primæruddannelse, specialisering og forbedring af diabetologi er det tilrådeligt at styrke vægt på de praktiske aspekter af terapeutisk og forebyggende arbejde i overensstemmelse med principperne for bevisbaseret medicin. Metoder til vurdering af vidensniveauet skal være så specifikke som muligt og være tæt på betingelserne for at træffe en terapeutisk beslutning i en reel situation. For en standardiseret vurdering af niveauet af viden hos lægen anbefales den test, vi foreslår.

6. For at forbedre metoderne til at undervise i diabetologi og forbedre ledelsen af ​​diabetespatienter såvel som under udvælgelsen af ​​læger til terapeutisk træning anbefales det at identificere individuelle faglige indstillinger hos en læge ved hjælp af den udviklede holdningsstandard og det faglige sted for lægerens kontrol.

7. For at optimere lægens interaktion med patienten skal man identificere patientens største individuelle problemer ved hjælp af den foreslåede "problem" -test. Det anbefales at inkludere tilfredshed med diabetes blandt indikatorerne for kvaliteten af ​​interaktionen mellem lægen og patienten og effektiviteten af ​​behandlingen. Brug derfor det relevante spørgeskema i dynamik.

8. Det anbefales at udvikle et system med fjernmedicinsk internetrådgivning som en af ​​mulighederne for interaktive individualiserede uddannelser til patienter med diabetes, fedme og læger. Denne metode kan bruges som grundlag for en speciel model for tilrettelæggelse af diabetesbehandling, som giver mulighed for bred dækning af patienter af højt kvalificerede specialister.

9. Omfattende behandling af patienter med diabetes og fedme, herunder forebyggelse, behandling, terapeutisk træning, psykodiagnostik og psykoterapeutisk rådgivning, er det tilrådeligt at udføre i overensstemmelse med den psykosomatiske tilgang. Med henblik herpå forekommer oprettelsen af ​​afdelinger eller centre for "psykosocial rehabilitering og psykosomatik hos endokrinologiske patienter" berettiget.

Referencer afhandling forskning Doctor of Medical Sciences Starostina, Elena Georgievna, 2003

1. Ametov A.S. Bestræbelser og begrænsninger i gennemførelsen af ​​nationale diabetesprogrammer. // Russian Medical Journal. 1995. - №1. - s. 45-46.

2. Antsiferov MB, Drobizhev MJ, Surkov EV. og andre. Kontrolsted hos patienter med diabetes. Målrettet vurdering af den subjektive holdning til behandling // Problemer med endokrinologi. 2002. - T. 48. - №4. - s. 23-27.

3. Antsiferov MB, Starostina EG, G.R. Galstyan, I.I. Bedstefædre. Analyse af kvaliteten af ​​primær behandlings-og-profylaktisk behandling af patienter med type 1 diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. 1994. - № 3. - s. 19-22.

4. Atamanov VM, Golysheva VA, Golubev AD. Psykologiske faktorer og kompensationsproblemet i insulinafhængig diabetes mellitus // Abstracts of the I Russian Diabetes Congress. M., 1998. S.32.

5. Bazhin, E.F., Golynkina, EA, Etkind, A.M. Metoden til forskning af niveauet for subjektiv kontrol // Psychological Journal. 1984. - 5, № 3. - s. 152-162.

6. Barmotin G.V. Funktioner af arbejdet hos en læge i russiske diplomatiske institutioner i udlandet og mulighederne for optimering // Den læge. 1999. - №8. -C. 41-45.

7. Baturin AK. Udvikling af et vurderingssystem og karakterisering af den russiske befolknings ernæringsstruktur og ernæringsstatus. Abstract of Diss.. Dok. honning. Videnskaber. M., 1998.

8. Berezin FB, Miroshnikov MP Russisk modificeret version af MMPI testen og dens anvendelse i psykiatrisk praksis // Problemer med psykoneurologi. -M., 1969.-337 s.

9. Bern E. Spil, som folk spiller. Psykologi af menneskelige relationer: Folk der spiller spil. Psykologi af menneskets skæbne; pr. fra engelsk / Tot. Ed. MS. Matskovskogo. M., Progress, 1988. - 400 s.

10. Bobrov AE, Kulygin MA, Melnichenko GA og andre. Medicinske og psykologiske aspekter af rehabilitering af patienter med diabetes mellitus // Russian Medical Journal. 2003. - №1.

11. Bolotova NV, Polyakov VK, Kurmacheva ON, Starodubtseva EP. Psykosociale egenskaber hos børn med diabetes mellitus // Abstracts of the I Russian Diabetes Congress. M., 1998. S.55.

12. Buziashvili I.I., Fadeev V.V., Melnichenko G.A. World Wide Web for at hjælpe endokrinologer og patienter med endokrine kirtelsygdomme // problemer med endokrinologi. 2002. - № 1. - s. 37-41.

13. Burlachuk LF, Morozov SM. Ordbog om psykologisk diagnostik. Kiev, "Naukova Dumka", 1989. - 200 s.

14. Butrova S.A. Metabolisk syndrom: patogenese, klinik, diagnose, behandlingsmetoder // Russian Medical Journal. 2001. - V. 9. - № 2. - s. 56-60.

15. AV Vakhmistrov, Voznesenskaya TG, SI Staber. Klinisk og psykologisk analyse af spiseforstyrrelser i fedme // Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov. 2001. - №12. - s. 83-86.

16. Vlasov V.V. Introduktion til evidensbaseret medicin. Moskva, Media Sphere, 2001. - 392 s.

17. Voznesenskaya TG, Safonov VA, Platonov NM. Spiseforstyrrelser i fedme // Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov. 2000. -№12.-С. 84-87.

18. Galstyan GR, E.G. Starostin, I.I. Bedstefædre. Patientuddannelse som en integreret del af behandlingen af ​​type I diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. 1994. - № 2. - S.53-57.

19. Glantz S. Biomedicinsk statistik // Trans. Fra engelsk. Moskva, Øvelse, -1998.-459 s.

20. Bedstefar AI. Status og udsigter til udvikling af den diabetologiske tjeneste i Rusland // Første russiske diabetologiske kongres. Disse rapporter. M., 1998.-S. 3-4.

21. Bedstefar AI., Antsiferov MB. Hovedformålene med sundheden ved gennemførelsen af ​​St. Vincent-erklæringen med det formål at forbedre kvaliteten af ​​terapeutisk og forebyggende pleje for patienter med diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. 1992. - №1. - s. 4.

22. Bedstefar AI., Suntsov YI, Kudryakova SV. Økonomiske problemer med diabetes i Rusland // Diabetes. 2000. - №3. - s. 56-58.

23. Dedov I.I., Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Skjoldbruskkirtlen og dens sygdomme. Moskva, 2000.

24. Dogadin SA, Taranushenko TE. Organisering af pleje af patienter med diabetes i Krasnoyarsk Territory // First Russian Diabetological Congress. Disse rapporter. M., 1998. - s. 115.

25. Dreval A.V. Diabetes og internettet // Diabetes. 1999 - № 1 (2). -C. 51.

26. Dreval A.V. Søg efter information om diabetes på internettet // Diabetes. -2001 -№1. Smp. 57-60.

27. Dreval AV, Misnikova IW, Redkin YuA. Graden af ​​pålidelighed af data opnået ved hjælp af et computerregister af patienter med insulinafhængig diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. 1999. - №5. - s. 8-12.

28. Dreval AV, Misnikova IW, Redkin YuA. et al. Epidemiologisk undersøgelse af populationen af ​​patienter med insulinafhængig diabetes mellitus i regionerne i Moskva-regionen (baseret på et computerregister) // Problemer med endokrinologi. 1999. - №3. - s. 3-7.

29. Dreval AV, Redkin YuA, Misnikova IW. Arten af ​​psykologiske forandringer hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus efter at have lært selvkontroll // Problemer med endokrinologi. 1999. - №1. - s. 8-11.

30. Drobizhev MJ, Antsiferov MB, Surkov EV. og andre. Holdning til behandling hos patienter med diabetes mellitus. Indflydelse af samtidig depressive og ængstelige fobiske lidelser // Problemer med endokrinologi. 2002. - №5. - s. 37-39.

31. Elfimova E.V. Border mentale lidelser i diabetes. Abstract of Diss. cand. honning. Videnskaber. M., 1995.

32. Ibatov AD, Glezer MG, Syrkina EA. et al. Egenskaber af mental og vegetativ status hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og diabetes mellitus // Anden russisk diabetisk kongres: Abstrakter af rapporter. M., 2002. -C. 134-135.

33. Isaev DN, Zelinsky SM. "Det indre billede af sygdommen" hos børn med diabetes mellitus // Pædiatrik. 1991. - №2. - s. 33-37.

34. Karvasarsky B.D. (Eds.). Psykoterapeutisk encyklopædi. SPb.: ZAO "Publishing" Peter ". - 1999. - 752 s.

35. Karpova I.A. Klinisk effektivitet og organisation af screeningsprogrammet for diabetes mellitus i Skt. Petersborg. Abstract of Diss.. cand. honning. Videnskaber. St. Petersburg, 2001.

36. Kerbikov, O.V. Udvalgte værker. M., 1971.

37. Kliniske anbefalinger til praktikere, baseret på evidensbaseret medicin // Ed. IN. Denisov, VI. Kulakova, P.M. Haitova. Geo-Tar-Med., 2001.-1248 s.

38. Kobalava Railway, Sklizkova J1A, Kotovskaya SE. et al. Begrebet arteriel hypertension hos ældre og reel klinisk praksis i Rusland (resultater fra første fase af det russiske videnskabelige og praktiske program ARGUS) // Kardiologi. -2001.-T. 41-№11.-С. 14-19.

39. Kovalev VV. Personlighed og dets lidelser i somatisk sygdom // Den mentale faktor rolle i oprindelse, kursus og behandling af somatiske sygdomme. -M., 1972.

40. Korkina M.V. Med hensyn til nogle grundlæggende spørgsmål om interaktionen mellem mentale og somatiske i somatisk medicin // Forsøg af den 5. All-Union Kongres for Neuropatologer og Psykiatere. M., 1987. - P. 69-72.

41. Korkina MB, Elfimova EV, Marilov VV. Border mentale lidelser i diabetes mellitus // Journal of Neuropathology and Psychiatry. SS Korsakova.-1997-T. 97.-№2.-C. 15-18.

42. Kudryakova S.V., Suntsov LI. Macrovascular komplikationer i type 2 diabetes mellitus // Diabetes. 2000. - №2. - s. 31-41.

43. Kudryakova SV, Suntsov LI, Nechaeva IS og andre. Diagnostik af de epidemiologiske indikatorer for diabetes i det centrale administrative distrikt i Moskva ifølge statens register // problemer med endokrinologi. 2001. -№4.-C. 14-17.

44. Leonov VP. Et langt farvel til Lysenkoism // Paperless generel medicinsk journal. http://www.cor.neva.ru/cpr/bomj/lysenko/index.htm., januar 2001

45. Luria RA. Internt billede af sygdommen og iatrogen sygdomme. M., Medicine. - 1977. - s. 20-23.

46. ​​Majorov AU, Surkov U. et al. Effektiviteten af ​​den terapeutiske uddannelse af patienter med diabetes mellitus // Abstracts of the I Russian Diabetological Congress. M., 1998. S. 201.

47. Melnichenko G.A. Fedme i udøvelsen af ​​endokrinologen // Russian Medical Journal. 2001. - T.9. - №2. - s. 82-87.

48. Nikolaev VV. Virkningen af ​​kronisk sygdom på psyken. M., 1987.

49. Novik AA, One VI, Ionova TI. et al. Livskvaliteten hos type 2 diabetespatienter, der modtager forskellige typer terapi // Faktiske problemer med moderne endokrinologi. Materialer fra den iv-all-russiske kongres af endokrinologer. SPb. 2001. - s. 152.

50. Oganov R.G. Forebyggelse af kardiovaskulære sygdomme: Praktiske sundhedsvæsener // Kardiovaskulær terapi og forebyggelse. -2002.-№1.-C. 5-9.

51. Parkhomenko AD. Klinisk og økonomisk effektivitet i gennemførelsen af ​​et struktureret træningsprogram for patienter med type 2 diabetes. Abstract of Diss..kand. honning. Videnskaber. -M., 2000.

52. Parkhomenko AD. Vurdering af den psykologiske status (livskvalitet) hos patienter med diabetes mellitus og dens dynamik i læringsprocessen // Første russiske diabetologiske kongres: Abstracts. M., 1998. - s. 243.

53. Psykologiske test / Ed. AA Karelin. I 2 t. M., Humanity. red. Center VLADOS, 1999, - T. 1. - s. 232-234.

54. Anbefalinger til forebyggelse, diagnosticering og behandling af arteriel hypertension // Arteriel hypertension. 2001. - bind 7 - №1 (tillæg). - s. 4-16.

55. Rechkova EV, Petrova MM, Opaleva-Stegantseva V. A. Myokardieinfarkt hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus og afhængighed af livskvalitet på personligheds psykologiske egenskaber // Terapeutisk arkiv. 2000. - №12. -C. 16-19.

56. Rogers K. Client-centreret psykoterapi / Trans. fra engelsk M., April Press, forlag EKSMO-Press, 2002. - 512 s.

57. Romek V.G. Behandlingspsykoterapi. M.: Publishing Center "Academy", 2002. -192 s.

58. Sazonov OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NA, Lasovskaya Tyu. Evaluering af livskvaliteten hos patienter med type 2 diabetes mellitus // Diabetes. 2002. - V. 1. - s. 5456.

59. Sidorov PI, Solov'ev AG, Novikova IA. Socio-psykologiske aspekter af livskvaliteten hos patienter med diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. -2002.-T.48. -№1.-C. 9-13.

60. Sidorov PI, Novikova IA, Solovyov AG. Den rolle, som ugunstige psykologiske faktorer spiller i begyndelsen og forløb af diabetes mellitus // Terapeutisk arkiv. 2001. - T. 37. - №1. - s. 68-70.

61. Smirnov SD, Kornilov TV, Surkov EV og andre. Psykologiske karakteristika hos patienter med type 2 diabetes; problemer med terapeutisk træning // problemer med endokrinologi. 2001. - №6. - s. 27-34.

62. Starostina E.G. Undersøgelse af insulinfølsomhed og effektivitet af intensiveret insulinbehandling hos patienter med type 1 diabetes. Abstract of Diss. cand. honning. Videnskaber. M. - 1989.

63. Starostina EG, Galstyan G.R., Dedov I.I. Diabetesadfærdens rolle i effektiviteten af ​​et behandlings- og uddannelsesprogram i type I diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. 1994. - № 5. - s. 39-40.

64. Starostina EG, I.I. Bedstefædre. MB Antsiferov, G.R. Galstyan. Effektiviteten af ​​programmet til behandling og træning af patienter med type 1 diabetes i Moskva // "Moderne begreber i klinisk diabetologi" (red. I. Dedov, MB Berger). M., 1992.-S. 10-15.

65. Starostina EG, Antsiferov MB, Galstyan GR, et al. Effektiviteten af ​​behandlings- og uddannelsesprogrammet for patienter med type 1 diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. -1994. №3. - s. 15-19.

66. Starostina EG, Galstyan G.R., Dedov I.I. Liberaliseret kost i type 1 diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. 1994. - №3. - s. 31-35.

67. Surkova E.V. Effektiviteten af ​​et struktureret program for behandling og uddannelse til behandling af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus. Abstract of Diss. cand. honning. Videnskaber. M., 1995.

68. Surkova E.V., Antsiferov MB. Træningsprogrammets rolle i behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus type II // Problemer med endokrinologi. 1995. - T. 41. - №6. - s. 4-8.

69. Surkov EV, Antsiferov MB, Majorov AY. Livskvalitet som den vigtigste indikator for effektiviteten af ​​behandling af diabetes i XXI århundrede // Diabetes. 2000. - №1. - s. 23-25.

70. Frumkin P.M. Psykolingvistik: studier. til stud. Executive. Proc. institutioner. M.ZH Publishing Center "Academy", 2001. - 320 s.

71. Khanin Yu.L. En kort vejledning til brugen af ​​en skala af reaktiv og personlig angst af Ch.D. Spielberger // L., LNIITEK. 1976.

72. Celina ME. Dynamik af grænse-neuropsykiatriske lidelser i diabetes mellitus (klinisk ekspertanalyse) // Medicinsk-social undersøgelse og rehabilitering. 2001. - №2. - s. 21-24.

73. Chuvakov G.I. Metodisk grundlag for at undervise børn med diabetes, selvkontrol af sygdommen, under hensyntagen til deres psykologiske status. Abstract of Diss. Doctor. honning. Videnskaber. Novgorod, 2000.

74. Chuvakov GI, Chuvakova OA. Psykologiske aspekter ved undervisning af børn med diabetes, selvkontrol af sygdommen // Problemer med endokrinologi. -1992. -№4.-C. 46-49.

75. Dude GI. Funktioner af kognitive processer hos børn med diabetes mellitus // Problemer med endokrinologi. 1999. - №2. - s. 6-9.

76. Shalnova S.A., Deev A, D., Vikhireva O.V. Forekomsten af ​​arteriel hypertension i Rusland. Bevidsthed, behandling, kontrol // Sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme. 2001. - №2. - s. 3-7.

77. Shalnova S.A., Deev AD, Oganov RG. Forekomsten af ​​rygning i Rusland. Resultater af en undersøgelse af en repræsentativ national prøve af befolkningen // Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse. 1998. - №3. - s. 9-12.

78. Shamkhalova MSh, Chugunova LA, Shestakova MB. Funktioner af det kliniske billede og behandling af diabetisk nefropati hos patienter med type 2 diabetes // Diabetes mellitus. 1999. - № 4 (5). - s. 41-44.

79. Shapiro IA, Pyankova EY, Skorokhodova OK, Makarova TM. Skole for patienter med insulinafhængig diabetes mellitus som en integreret del af arbejdet hos endocrinologen // First Russian Diabetical Congress. Teser af rapporter. -M., 1998.-S. 346.

80. Sharafetdinov XX. Kosttilpasning af metaboliske sygdomme i diabetes mellitus type 2. Abstract of Diss. Dr. med. Videnskaber. Moskva. - 2000.

81. Shevchenko Yu.L. Konceptet om undersøgelsen af ​​livskvaliteten i sundhedsvæsenet i Rusland // Undersøgelse af livskvaliteten inden for medicin. Materialer af en videnskabelig konference. SPb. - 2000. - s. 3-21.

82. Shestakova MB, Suntsov UI, Dedov AI. Diabetisk nefropati: tilstand af problemet i verden og i Rusland // Diabetes. 2001. - №3. - s. 2-3.

83. Yoshchenko IA, Lastukhina OY. Internt billede af sygdommen i diabetes mellitus // Faktiske problemstillinger af diabetologi, vol. 1. Cheboksary, 1998. - s. 65-69.

84. Abraira C, Colwell JA et al. Veterans Affairs Co-operative Study on Type II Diabetes (VACSDM): Resultater af feasibility trial // Diabetes Care. 1995. -V. 18 (8). - P. 1113-1123.

85. Altman GD. Praktisk statistik til medicinsk forskning. London, Chapman Hall. -1998.

86. Akelsen S, Lillehaug S. Undervisnings- og læringsaspekter ved fjernlægehøring // Telektronikk. 1993 - V. 89 - s. 42-47.

87. American Diabetes Association Task Force for at revidere de nationale standarder. Nationale standarder for diabetes selvforvaltning uddannelsesprogrammer. // Diabetespleje. 1995. -V. 18.-P. 737-741.

88. American Diabetes Association. Nationale standarder for diabetes selvforvaltning uddannelse og ADA revisionskriterier. // Diabetespleje. 1998. - V. 21. - P. S95-S98.

89. American Diabetes Association. Standarder for lægehjælp til patienter med diabetes mellitus. // Diabetespleje. 1999. - V. 22 (1 S). - P. 32S-41S.

90. American Diabetes Association. Diabetes Kvalitetsforbedringsprojekt: Indledende målesæt (endelig version). 1999. - http: //www.diabetes.org.Zdqip.asp.

91. American Diabetes Association. Diabetes Mellitus og øvelse. // Diabetes Care.2000. V. 23 - Suppl. 1. - P. S50-S54.

92. American Diabetes Association. Virkninger af Det Forenede Kongeriges Prospektive Diabetesundersøgelse. // Diabetespleje. 2001. - V. 24 (suppl. 1). - P. S28-S32.

93. American Diabetes Association. Forvaltning af dyslipidæmi hos voksne med diabetes. // Diabetespleje. 2001. - V. 24 (suppl. 1). - P. S58-S61.

94. American Diabetes Association. Aspirinbehandling og diabetes. // Diabetes Care.2001. V. 24 (suppl. 1). - P. S62-S63.

95. American Diabetes Association. Rygning og diabetes. // Diabetespleje. 2001. -V. 24 (suppl. 1). - P. S64-S65.

96. American Diabetes Association. Standarder for lægehjælp til patienter med diabetes mellitus // Diabetesbehandling. 2002. - V. 25 (1). - s. 213-229.

97. American Diabetes Association. Diabetespleje. 2002. - V. 25 (1). - s. 202-212.

98. Amos AF, McCarty DJ, Zimmet P. Compounding / / Diabetic Medicine. 1997. -V. 14 (Suppl.5). - S1-S85.

99. Anderson LA, LA Bruner, Satterfield D. Diabetes kontrolprogrammer: Nye retninger // Diabetespædagoger. 1995. - V. 21 (5). S. 432-438.

100. Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ. Forekomsten af ​​comorbid depression hos voksne med diabetes: en meta-analyse // Diabetes Care. 2001. - V. 24 (6). -P. 1069-1078.

101. Anderson RM. Implikationer for en patient. // Diabetisk medicin. 1986. - V. 3 (1).- P. 85-89.

102. Anderson RM. Udfordringen med at oversætte videnskabelig viden til 1990'erne. // Diabetespleje. 1991. - V. 14 (5). - P. 418-421.

103. Anderson RM. Patientgodkendelse: et tilfælde af uforenelige forskelle? // Diabetespleje. 1995. - V. 18 (3). - P. 412-415.

104. Anderson RM, Donnely MB, Gressard CP, Dedrick RF. Udvikling af Diabetes Care. 1989. - V. 12 (2). - s. 120-127.

105. Anderson RM, Donnely MB, Davis WK. Kontroversielle overbevisninger om diabetes og dens omsorg // Diabetes Care. 1992. - V. 15 (7). - s. 859-863.

106. Anderson RM, Donnely MB, Dedrick RF. Måling af holdninger hos patienter mod diabetes og behandling. // Patientuddannelse Rådgivning. 1990. - V. 16 (3).- P. 231 -245.

107. Anderson RM, Donnely MB, Gorenflow DW, et al. Påvirker diabetesbehandling. -1993.-V. 16.-P. 503-505.

108. Anderson RM, Fitzgerald JT, Gorenflow DW, Oh MS. En sammenligning af diabetesrelaterede sundhedspersonale og patienter // Patientuddannelse Rådgivning. 1993. - V. 21 - V. 41-50.

109. Anderson RM, Fitzgerald JT, Funnel MM, Gruppen LD. Den tredje version af Diabetes Care. 1998. - V. 1403-1407.

110. Anderson RM, Fitzgerald JT, Oh MS. Forholdet mellem diabetesrelaterede holdninger og patienters selvrapporterede hævelse // Diabetespædagoger. 1993. - V. 19 - P. 287292.

111. Anderson RM, Fitzgerald JT, Wisdom K, et al. En undersøgelse af patienter mod NIDDM // Diabetes Care. 1997. -V. 20 (3).- P. 299-305.

112. Anderson RM, Trekt MM (eds.). Praktisk psykologi for diabetesklinikere, 2. udgave. ADA, 2002. - 256p.

113. Anderson RM, Funnel MM, Barr PA, et al. Lære at styrke patienterne. Resultater af professionelt uddannelsesprogram for diabetespædagoger // Diabetes Care. 1991. - V. 14 (7).- P. 584-590.

114. Anderson RM, Funnel M, Butler PM, et al. Patientgodkendelse: Resultater af et randomiseret, kontrolleret forsøg // Diabetesbehandling. 1995. - V. 18. - s. 943-949.

115. Anderson RM, Treasure MM, Carlson A, et al. Tilrettelægge selvpleje gennem empowerment. // Psykologi i diabetesbehandling (Ed. Snoek J, Skinner TC). John Wiley Sons Ltd. - UK, 2000. - s. 69-98.

116. Ary DV, Toobert D, Wilson W, Glasgow RE. Patientperspektiver på faktorer, der ikke overholder diabetesregimet. // Diabetespleje. 1986. - V. 9. - P. 168-172.

117. Assal J.-P, Visser AP. (Red.). Nye tendenser i patientuddannelse. Elsevier Science. 1995.

118. Bandura A, Adams NE. Analyse af egen effektivitetsteori om adfærdsændring // Kognitiv terapi og forskning. 1977. -V. 1. - P. 287-310.

119. Beckles GL, Engelgau MM, Venkat N, et al. Befolkningsbaseret vurdering for patienter med diabetes i USA // Diabetes Care. 1998. - V. 21 (9).- P. 1432-1438.

120. Bensing J. Doktor-patient kommunikation og kvalitet af pleje. Nivel, Utrecht, Holland, 1991.

121. Berger M. At overbygge videnskab og patientpleje i diabetes // Diabetologia. 1996. -V. 39. - s. 749-757.

122. Berger M., Jorgens V, Flatten G. Sundhedspleje for personer med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus. Den tyske erfaring // Ann Intern Med. 1996. - V. 124 (1Pt2). - s. 153-155.

123. Berger, M., Jorgens V, Muhlhauser, I. Begrundelse. Diabetespleje. 1999. - V. 22 (suppl.3). - C71-C75.

124. Berger M, Muhlhauser I. Diabetespleje og patientorienterede resultater // JAMA. -1999.-V. 281.- N. 18.-P. 1676-1678.

125. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, Gilson BS. Sygdomspåvirkningsprofilen | 1981. - V. 19. -P. 787-805.

126. Bernard AM, Anderson L., Cook S., Law. // Diabetespleje. 1999. - V. 22 (5). -P.661-666.

127. Bernbaum M, Albert SG, Duckro PN. Psykosociale profiler hos patienter med nedsat syn på grund af diabetisk retinopati. // Diabetespleje. 1988. - V. 11 (7). - P. 551557.

128. Bertakis KD, Roter D, Putnam SM. Forholdet oh læge medicinsk interview stil til patienttilfredshed // J Family Practice. 1991. - V. 32 (2). - s. 135-6.

129. Bhattacharyya A, Christodoulides C, Kaushal K, et al. Patientbehandling af diabetes mellitus og patienttilfredshed // Diabetisk medicin. 2002. - V. 19 (5). - P. 412-416.

130. Bo S, L. L. Generic L. Generic L., for eksempel: en kohortbaseret undersøgelse i type 2 diabetes. // Diabetespleje. 1999. - V. 22 (12). - P. 2092.

131. Bonora E., Targher G, Alberiche M. et al. Homeostatis Model Assessment, Permutamies, Peroxidation, Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - N. 1. - s. 57-63.

132. Bonora E., Kiechl S., Willeti J. et al. Diabetesundersøgelse: Udbredelse af insulinresistens. 1998. - Vol. 47. -N. 10. - P.1643-1649.

133. Borowitz SM, Wyatt JC. Indhold // JAMA. 1998 - V. 280 (15). - P.1321-1324.

134. Bott U. Einstellungen zur Diat und Diatverhalten er 697 Typ-1-Diabetikern. I: Chantelau E. (Hrsg.): Das Diabetes-Diat-Dilemma, S. 59-77. Kirchheim, Mainz, 1993.

135. Bott U, Harter, Berger M. Psychosoziale, Psykiatri og Psykosomatiske Aspekter Bei Patienten mit Diabetes mellitus // Diabetes mellitus, eds. M. Berger. 2 auflage. - Urban Fischer Verlag. - 2000. - S. 737-762.

136. Bott U, Miihlhauser I, Overmann H, Berger M. Scale for patienter med type 1 diabetes // Diabetes Care. V. 21 (5). - P. 757-769.

137. Boyer BA, JG, Earp JA. Diabetes-39 // Med Care. 1997. - V. 35. - P. 440-453.

138. Boyer BA, Lerman C, Shipley TE, et al. Uenighed mellem lægen og den glykæmiske kontrol. // Diabet Educ. 1996. - V. 22. - 493-499.

139. Bradley C. Handbook of Psychology and Diabetes. London, Gordon Misligholdelse. -1994.

140. Bradley C. Måling af livskvalitet i diabetes / I: Marshall SM, Hjem PD, Rizza RA eds. Diabetes Årlig 10. Amsterdam, Elsevier Science. - 1996.

141. Bradley C. Diabetes Behandling tilfredshed Spørgeskema (DTSQ): Hvis du har et problem, kan du bruge det. 1999. - V. 22 (3). - S. 530-532.

142. Bradley C. Ved beregning af responstilfredshed // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (10).- P. 1760.

143. Bradley C. Betydningen af ​​differentierende sundhedsværktøjer ud fra livskvalitet // Lancet. 2001. - V. 357. - P. 7-8.

144. Bradley C, Lewis KS. Foranstaltninger af psykologisk velvære og udvikling af diabetes / diabetisk medicin. 1990. - V. 7 (5). S. 445-451.

145. Bradley C, Todd C, Gorton T et al. ADDQoL // Quality of Life Research. 1999. - V. 8. - P. 79-91.

146. Bray GA, Pi-Sunyer FX, et al. Effekt af orlistat i diabetes modtagelse af insulinbehandling // Diabetes. 2001. - Vol. 50 suppl.2. - s. 107

147. Broussard BA, Bass MA, Jackson MY. Årsager til manglende overholdelse af diabetisk kost blandt Cherokee Indians.// J Nutr Educ. 1982. - V. 14. - s. 56-57.

148. Brown SA. Undersøgelser af uddannelsesinterventioner og resultater hos diabetiske voksne: en meta-analyse revideret. // Patientuddannelse Rådgivning. 1990. - V. 16 (3). - s. 189-215.

149. Bryant LH, McFarland KF, Michels P. Diabetes mellitus // J South Carolina Medical Association. 1990. - V. 86 (7).- P. 389-391.

150. Bullinger M, Hasford J. Evaluering af kvalitet for livsforsøg i Tyskland // Kontrol kliniske forsøg. 1991. - V. 12. - S. 91-105.

151. Bullinger M, Power MJ, Aaronson NK, et al. Oprettelse og evaluering af tværkulturelle instrumenter / Kvalitet: Liv og farmakoøkonomi i kliniske forsøg (2. edn) * ed. B. Spilker). Lippincott-Raven Publishers, USA. - P. 659-668.

152. Bundy C. Når der er en kommunikation mellem en læge og en patient // Diabetisk medicin. 2001. - V. 18 (5, Suppl.). - P. 6-7.

153. Burns KL, Green P, Chase HP. Insulinafhængig diabetes / Psykosociale korrelater af insulinafhængig diabetes // J Adolesc Health Care. - 1986.-V. 7 (5).- P. 311-9.

154. Critter E, Levina E, Nathan D. Immunostimulerede patienter og insulinbehandlede type 2 diabetespatienter. // Diabetespleje. 1999.-V. 22 (11).- P. 1785-1789.

155. Calnan M. Kontrol over sundhed og sociologi // Soc Sci Med.- 1989.-V. 29 (2).- P. 131-136.

156. Campbell MK, DeVellis BM, Strecher VJ, et al. Forbedring af kostvaner: // Amer J Publ Health. -1994.-V. 84 (5).- P. 783-787.

157. Carey MP, Jorgensen RS, Weinstock RS, et al. Pålidelighed og validitet af vurderingen af ​​diabetes skalaen // J Behav Med. 1991. - V. 14 - P. 43-51.

158. Cerkoney KAB, Hart LK. Ansvar for diabetes mellitus // Diabetes Care. 1980. - V. 3. - s. 594598.

159. Chan WB, Chan JCN, Chow CC, Yeung VTF. et al. Glykæmisk kontrol i type 2 diabetesbehandling og diabetesbehandling. 2000. - V. 93 (3). - s. 183-190.

160. Chantelau E. Forholdet mellem kostbarrierer hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus til forskellige behandlingsformer // J er diætetisk sammenslutning. 1992. - V. 92 (9).- P. 1129-1131.

161. Chantelau E. Das Diabetes Diat-Dilemma. 1. Auflage. Verlag Kirchheim, Mainz. -1993.-205 S.

162. Chantelau E. Diat (?) Bei Diabetes mellitus. I: Diabetes mellitus. M. Berger (Hrsgb), 2. Aufl. Urban Fischer Verlag. Munchen. Jena, 2000. - pp. 150-180.

163. Chantelau E, Schiffers T, Schutze J, Hansen B. Effekt af patientuddannelse og rådgivning. 1997. - v. 30. -P. 167-173.

164. Cheng AY, Tsui EY, Hanley AJ, Zinman B. Kinesisk Diabetes Care. 1999. - B. 22 (7). - P. 1216-1217.

165. Chi-Lum BI, Lundberg G, Silberg WM. Læger, der har adgang til internettet, PAI-projektet // JAMA. 1996. - V.275 (17). - P. 1361-1362.

166. Christensen NK, Terry RD, Wyatt S, Pichert JW, Lorenz RA. Kvantitativ vurdering af kosthæmning hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus. // Diabetespleje. 1983. - V. 6. - P. 245-250.

167. Chwalow JA. Hvad er sundhedsuddannelse? // Reducere byrden af ​​diabetes. 1998.-V. 13.-P. 9-11.

168. Ciechanowski PS, Katon WJ, Russo JE. Depression og diabetes. Virkning af depressive symptomer på vedhæftning, funktion og omkostninger // Arch Intern Med. 2000. - V. 160. -P. 3278-3285.

169. Clark CM. Reducere byrden af ​​diabetes: Det nationale diabetesuddannelsesprogram // Diabetespleje. 1998. - V. 21 (3S). - Suppl. - P. 30C-31C.

170. Clark CM. Det nationale diabetesuddannelsesprogram | 1999. - V. 130 (4). - P. 324-326.

171. Clarke WL, Cox DJ, Gonder-Frederick L et al. Biopsychobehavioral model af risiko for alvorlig hypoglykæmi: selvbetjeningsadfærd // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (4).- P. 580-584.

172. Clement S. Diabetes selvforvaltningsuddannelse. // Diabetes Care 1995. - V. 18 (8).- P. 1204-1214.

173. CoieraE. Medicinsk informatik // Br. Med. J. 1995.-V.310. - P. 1381-1387.

174. Coeira E. Internetets udfordring til sundhedsydelser // Br. Med. J. 1996-V.312. -P.3-4.

175. Colditz GA, Willett WC, Rotnizky A, et al. Faktor for klinisk diabetes mellitus hos kvinder // Ann Intern Med. 1995. - V. 122. - s. 481-486.

176. Colwell JA. Aspirinbehandling er underudnyttet. // Diabetespleje. - 2001. - V. 24 (2). -P. 195-196.

177. Conrad P. Betydningen af ​​medicin: et andet kig på overholdelse. // Soc Sci Med. 1985.-V. 20.-P. 29-37.

178. Conrad P. Erfaringerne med sygdom: Nylige og nye retninger. I: Erfaring og styring af kronisk sygdom. Roth JA, Conrad P., eds. // Forskning i sundhedsvæsenets sociologi. JAI Press Inc., London, 1987. V. 6. - P. 107-146.

179. Culver JD, Gerr F, Frumkin H. Medicinsk information på internettet: en undersøgelse af et elektronisk opslagstavle // J. Gen. Intern. Med. 1997. - V12 (8). - s. 466-470.

180. Dashner BK. Problemer, opfattet af voksne i overensstemmelse med en foreskrevet diæt. // Diabetespædagoger. 1986.-V. 12.-P. 113-115.

181. Davenport S, Goldberg D, Millar T. Hvordan psykiatriske lidelser savnes under medicinsk konsultation // Lancet. 1987. - V. 2. - P. 439-440.

182. Davis MS. Fysiologiske, psykologiske og demografiske faktorer i patientens overensstemmelse med lægernes ordrer. // Medicinsk pleje. 1968. - V. 6. - P. 115-122.

183. Davis WK, GE Hess, Van Harrison R, Hiss RG. Psykosocial tilpasning til bekæmpelse af diabetes mellitus: Forskelle ved sygdomstype og behandling. // Sundhedspsykologi. 1987. - V. 6 (1). - s. 1-14.

184. DCCT Research Group. Den langsigtede komplikation af insulinafhængig diabetes mellitus. // N Engl J Med. 1993. - V.329. - s. 977-986.

185. De Alva M. Diabetets byrde: Patientens perspektiv. // Diabetespleje. V. 21 (3S). - Tillæg. - s. 29C.

186. Deci EL, Eghrari H, Patrick Sun, Loone DR. Forenkling af internalisering: Perspektivperspektivets selvbestemmelse // J Pers Soc Psychol. 1994. - V.62. S. 119-142.

187. Deichmann RE, Castello EBS, Horswell R, Fredag ​​K. Forbedringer efter et lægeuddannelsesprojekt // Diabetespleje. -1999.-V. 22 (10).- P. 1612-1616.

188. Delamater AM, Jacobson AM, Anderson B, et al. Psykosociale behandlinger i diabetes: Rapport om psykosociale behandlinger Arbejdsgruppe II Diabetes. 2001. - V. 24 (7).- P. 1286-1292.

189. Delambothe T. Kvaliteten på lægebehandlingswebsteder kan være umulig // Brit Med J. 2000 - V. 321 (7625). - P. 843844.

190. Desktop Guide til Type 2 Diabetes Mellitus. Den Europæiske Diabetes Policy Group. Walter Wirtz druck Verlag. Tyskland, 1999.

191. Donnan PT, McDonald TM, Morris TM. Overholdelse af ordineret oral hypoglykæmisk medicin i en population af patienter med type 2-diabetes: et retrospektivt kohortestudie. // Diabetisk medicin. 2002. - V. 19 (4). - P. 279-284.

192. Donnely MB, Anderson RM. Medicinsk pleje. 1990. - V. 28 (2). - P. 175179.

193. Donohoe M. Sammenligning af generalistisk specialpleje: uoverensstemmelser, mangler og overskud // Arch Intern Med. 1998. - V. 158 (15). - P. 1596-1608.

194. Eaton WW, Mengel M, Mengal L. et al. Psykosocial og psykopatologisk indflydelse på ledelse og insulinafhængig diabetes // Int J Psychiatry Med. 1992, -V. 22 (2).- P. 105-117.

195. Egede LE, Zheng D, Simpson K. Co-morbid depression er forbundet med diabetes // Diabetes Care. -2002.-V. 25 (3).- P. 464-470.

196. Etzwiler DD. Kronisk pleje: et behov for at søge efter et system. // Diabetespædagoger. -1997.-V. 23 (5).- P. 569-573.

197. G. Eysenbach. Med. J. 1999 - V. 319 - P. 385.

198. Eysenbach G. // Tanker om BMJ Editorial "Kitmarking West Wind" // Procedurer af International Consensus Workshop. Heidelberg, 21.-21. September 2000.

199. Eysenbach G, Diepgen TL. Epidemiologiske data kan opfyldes med verdensomspændende web // Br. Med. J. 1998 - V.316. - s. 72

200. Eysenbach G., Diepgen TL. Svar på uønskede patientwebanmodninger om lægehjælp på verdensomspændingen // JAMA 1998. - V.280 (15). - P. 1333-1335.

201. Eysenbach G, Diepgen TL. Patienter, læger og email // Arch. Dermatology. -2000.-V.136 (5). P.121-122.

202. Eysenbach, G., Diepgen, T. Mot // Br. Med. J. 1998.-V.317. - P. 1496-1502.

203. Eysenbach G., Sa ER, Diepgen TL. Shopping omkring internettet i dag og i morgen: mod årtusindet af cybermedicin // Brit Med J. 1999. - V. 319. -P. 1294.

204. Eysenbach G, Yihune G, Lampe K et al. Kitmarking den vestlige vind: madmærker // Brit Med J. 2001 - V.322 (7289). - P.794.

205. Manglende nåelse af patientmål og bedre pleje // Med-scapeWire. 2000. - 12. juni. Www.medscape.com/MedscapeWire/2000/0600/ med-wire.0612.Failure.html.

206. Feifer C, Tansman M. Fremme af psykologi inden for diabetes primærpleje // Prof Psychol Res Pract. 1999. - V. 30. - s. 14-21.

207. Finocchio LJ, Bailiff PJ, Grant RW, O'Neil EH. Acad Med. 1995. - V. 70 (11). - P. 1023-1028.

208. Fisher L, Chesla CA, Bartz RJ, et al. Familien og type 2 diabetes: en ramme for intervention. // Diabetespædagoger. 1998. - V. 24 (5). - S. 599-607.

209. Fitzgerald MT, Anderson RM, Davis WK. Kønsmæssige forskelle i diabetesindstillinger og sundhed // Diabetespædagoger. 1995. - V. 21 - s. 523-529.

210. Fitzgerald MT, Anderson RM, Funnel MM, et al. Holdning mod diabetes. // Diabetes. 1998. - V. 47 (1S). - Suppl. - P. 324A.

211. Fitzgibbon ML, Stolley MR, Kirschenbaum DS. Overvægtige mennesker, der søger behandling. // Sundhedspsykologi. 1993. - V. 12 (5). - V. 342-345.

212. Fitzpatrick R, Davey C, Buxton MJ, Jones DR. Evaluering af patientbaserede satser for kliniske forsøg // Health Technol Assess. 1998. - V. 2 (14). - s. 174.

213. Fosbury JA, Bosley CM, Ryle A, et al. En undersøgelse af kognitiv analytisk terapi hos dårligt kontrollerede type 1 patienter // Diabetes Care. -1997. V> 20. - P. 959-964.

214. Francis C, Grogan D, Hardy L, Jenson P. Gruppen af ​​psykoterapi og pårørende med tilbagevendende diabetisk ketoacidose // Military Med. 1990. - V. 155. - s. 351-354.

215. Frankel R, Beckman H. Evaluering af patientens primære problem (er) // Stewart M, Roter D (eds.). Kommunikation med medicinske patienter. Sage Publications, Newbury Park, USA 1989.-P. 86-98.

216. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, et al. Diabetespleje. 2002. - V. 25 (1). - s. 148-198.

217. Friedrich MJ. Forbedre diabetesbehandling i en lavindkomst-, højrisiko-befolkning. // JAMA. 2000. - V. 283 (4). - s. 467-468.

218. Friele RD. Diabetes og kost: Forvaltning af kostbarrierer. Speciale. Landbrugsuniversitetet, Wageningen, Nederlands. 1989. - 67p.

219. Fukui M, Nakamura N, Mizutani T, Kondo M. Kliniske egenskaber hos ældre patienter med type 2 diabetes // Diabetesbehandling. 1999. - V. 22 (7). - P. 1225.

220. Garrat AM, Schmidt L, Fitzpatrick R. Patientvurderede sundhedsresultater for diabetes: en struktureret gennemgang // Diabetisk medicin. 2002. - V. 19 - s. 1-11.

221. Gavard JA, Lustman PJ, Clouse RE. Udbredelse af depression hos voksne med diabetes. En epidemiologisk vurdering // Diabetespleje. 1993. - V. 16 (8). - P. 11671178.

222. George RS, Krondl M. Perceptions og mad og piger / Ernæring og adfærd. 1983. -V. 1.-P.15-125.

223. Gilmer TP, O'Connor P, Manning WG. Rush WA Glykæmisk kontrol. // Diabetespleje. 1997. - V. 20 (12). - P. 1847-1861.

224. Glanz K. Ernæringsuddannelse til reduktion af risikofaktorer og patientuddannelse. En anmeldelse. // Forebyggende medicin. 1985. - V. 14. - P. 721-752.

225. Glasgow RE. En praktisk model for diabetesforvaltning og uddannelse. // Diabetespleje. 1995. - V. 18 (1). - s. 117-126.

226. Glasgow RE. Resultater af og for diabetes uddannelse forskning. // Diabetespædagoger. 1999. - V. 25 (6 Suppl.). - s. 74-88.

227. Glasgow RE, Anderson RM. I diabetesbehandling er det ikke nok at overgå overholdelse til adherence: noget helt andet er nødvendigt. // Diabetespleje. 1999. -V. 22 (12).- P. 2090-2092.

228. Glasgow RE, Fisher EB, Anderson BJ et al. Adfærdsvidenskab i diabetes: bidrag og muligheder. // Diabetespleje. 1999. - V. 22 (5). - P. 832-843.

229. Glasgow RE,. Hampson SE, LA Strycker, Ruggiero L. Barrierer relateret til diabetes selvforvaltning. // Diabetespleje. -1997.-V. 4.-P. 556-561.

230. Glasgow RE, Hiss RG, Anderson RM, et al. Sundhedsvæsen Model for adfærdsmæssige sundhedsydelser. // Diabetespleje. 2001. - V. 24 (1). - s. 124-130.

231. Glasgow RE, La Chance PA, Toobert DJ, et al. Diætindgreb for patienter med diabetes // Patientuddannelse Rådgivning. 1997. - V. 32 (3). - s. 175-184.

232. Glasgow RE, McCaul KD, Schafer LC. Barrierer for overgreb hos personer med insulinafhængig diabetes. J Behav Med. 1986. - V.9. - s. 65-77.

233. Glasgow RE, McKay HG, Boles SM, Vogt TM. Interaktiv datateknologi, adfærdsvidenskab og familiepraksis. // J Familie praksis. 1999. - V. 48 (6). - s. 464-470.

234. Glasgow RE, Osteen VL. Evaluering af diabetesuddannelse. Måler vi de vigtigste resultater? // Diabetespleje. 1992. - V. 15. - P. 1423-1432.

235. Glasgow RE, Ruggiero L, Eakin E, et al. Livskvalitet og diabetesbehandling. 1997. - V. 20 (4). - s. 562-567.

236. Glasgow RE, Toobert DJ, Riddle M et al. Diabetes // Sundhedspsykol. -1989. -V.8. S. 285-303.

237. Glasgow RE, Wilson W, McCaul KD. Regimen vedhæftning: en problematisk konstruktion i diabetes forskning. // Diabetespleje. 1985. - V. 8. - P. 300-301.

238. Goddijn Bilo H, Meadows K, Groenier K et al. NIDDM patienter, se insulinbehandling // Qual Life Res. 1996. - V. 5. -P. 433-442.

239. Godlee F. Cochrane-samarbejdet // Br. Med. J. 1994. - V.309. - P.969-970.

240. Griffin JA, Gilliland SS, Perez G, et al. Deltager tilfredshed med et kulturelt egnet diabetesuddannelsesprogram. // Diabetespædagoger. 1999. -V. 25 (3). - s. 351-363.

241. Brutt AM, Delcher HK, Snitzer J et al. Personlighetsvariabler og metabolisk kontrol hos børn med diabetes // J Genet Psychol. 1985. - V. 146 (1). - s. 19-26.

242. Gumbiner B. Behandling af fedme i type 2 diabetes: kalorier, sammensætning og kontrol // Diabetesbehandling. 1999. - V. 22 (6). - P. 886-888.

243. Guthrie DW, Sargent L, Speelman D, 1'arks L. Hexoglobin af børn med diabetes // Patient Education Rådgivning. 1990.-V. 16.-P. 247-253.

244. Halvdelen RJ. Effekter af hospitalsophold on-line overbevisning // West J Nurs Res.- 1995.-V. 17 (2).- P. 158-167.

245. Hamburg BA, Inoff GE. Håndtering af forudsigelige kriser af diabetes. // Diabetespleje. 1983. - V. 6 (4). - s. 409-16.

246. Hammond GS, Aoki TT. Diabetespatienter: diabetesbehandling. 1992. - V. 15. - s. 469-477.

247. Hampson SE, Glasgow RE, Foster LS. Blandt andre voksne. // Diabetespædagoger. -1995.-V. 21 (4).- P. 300-7.

248. Hampson SE, Glasgow RE, Toobert DJ. Selvplejeaktiviteter. // Sundhedspsykologi. 1990. - V. 9 (5). - P. 632-646.

249. Hanestad BR. Diabetes type // Diabetesforskning Klinisk praksis. 1993. -V. 19. - s. 139-149.

250. Hanestad BR, Albrektsen G. Livskvalitet, opfattet en diabetesregime og blodglukosekontrol // Diabetisk medicin. 1991. - V. 8 - P. 759-764.

251. Hanninen JA, Takala JK, Keinanen-Kiukaanniemi SM. Depression hos personer med type 2-diabetes: Præventive faktorer og forhold til livskvalitet // Diabetesbehandling. -1999.-V. 22 (6).- P. 997-998.

252. Harris MI. Medicinsk behandling af patienter med diabetes: epidemiologiske aspekter. // Ann Intern Med. 1996. - V. 124 (IS-II). - s. 117-122.

253. Harvey EL, Glenny AM, Kirk SFL, Summerbell CD. Forbedring af sundhedsvæsenet for overvægtige og overvægtige personer (Cochrane review). I: The Cochrane Library, issue 1. 2002. - Oxford: opdateringssoftware.

254. Haug M, Lavin B. Consumerism in medicine: udfordrende læge myndighed. -Sage Publications, Beverly Hills, USA. 1983.

255. Hays LM, Clark DO. Korrelerer med ældre voksne med type 2 diabetes. // Diabetespleje. 1999. - V. 22 (5). - P. 706-712.

256. Haynes RB, Dantes R. Patient overholdelse og fortolkning af terapeutiske forsøg. // Kontrollerede kliniske forsøg. 1987. - V. 8 (1). - s. 12-19.

257. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL. Overholdelse af sundhedsvæsenet. Baltimore, John Hopkins Univ. Tryk på. - 1979.

258. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL, et al. Kan din patient pleje? // Hypertension. 1980. - V. 2 (6). - s. 757-764.

259. Haynes RB, McKibbon KA, Kanani R. Systematisk gennemgang. // Lancet. -1996. V. 348 (9024). - s. 383-386.

260. Heller S. Forkert prioriteter inden for diabetesforskning. // Diabetisk medicin. 2002. -V. 19 (4).- P. 263-264.

261. Helseth LD, Susman JL, Crabtree BF, O'Connor PJ. Primærplejens lægeres opfattelse af diabetesforvaltning: en balancehandling // J Family Practice. 1999. - V. 48 (1).- P.

262. Hersch W. Evidensbaseret medicin og internettet //. ACP Journal Club. 1996. - juli-august - P. 1-6.

263. Herschbach P, Duran G, Waadt S, et al. Psykometriske egenskaber hos patienter med diabetes-revideret (QSD-R) // Health Psychol. 1997. -V. 16.-P. 171-174.

264. Heszen-Klemens I, Lapinska E. Doktor-patientinteraktion, patienters sundhedsadfærd og virkninger af behandling // Soc Sci Med. 1984. - V. 19 (1). - s. 9-18.

265. Hill S. Ansvarlig for svage familier med lav indkomst. // Res Sociology Health Care. 1995. - V. 12. - P. 141-156.

266. Hiss RG. Barrierer til pleje i ikke-insulinafhængig diabetes mellitus: Michigan oplevelsen. // Ann Intern Med. 1996. - V. 124 (IS-II, Suppl.). - s. 146-148.

267. H. RG, Greenfield S. Forum Three: Ændringer i ikke-insulinafhængig diabetes mellitus. // Ann Intern Med. 1996. -V. 124 (IS-II, Suppl.). - s. 180-183.

268. Hollander Pa, Elbein SC, et al. Orlistats rolle i diabetes: En 1-årig randomiseret dobbeltblind undersøgelse // Diabetesbehandling. 1998. vol. 21.-P. 1288-1294.

269. Holstein A, Nahrwold D, Hinze S, Egberts EH. Kontraindikationer til metforminbehandling er stort set ignoreret. // Diabetisk medicin. 1999. - V. 16. - P. 692-696.

270. HONs Fjerde Undersøgelse Sundhedsmæssige formål. http: // hon. ch / Undersøgelse / Genoptag Apr99.html.

271. House WC, Pendleton L, Parker L. Patienters versus lægernes tilskrivninger til diabetespatienternes manglende overensstemmelse med kost. Diabetes Care. 1986. - V. 9 - P. 434.

272. Hunt SM, McKenna S. Tværkulturel sammenlignelighed af livets livsforanstaltninger // Brit J Med Econ. 1992. - V. 4. - s. 17-23.

273. Hunt LM, McKenna S, McEwen J et al. Medicinskeskoler og medicinsk hjælp // Soci Med. 1981. - V. 15. - P. 221-229.

274. Hunt LM, Pugh J, Valenzuela M. Sådan tilpasser du diabetesbehandling. // J Familie praksis. 1998. - V. 46 (3). - P. 207-215.

275. Hurley C, Shea C. Selvværdighed: En strategi til forbedring af diabetes selvforsyning // Diabetes Uddannelse. 1992. -B. 18.-P. 146-150.

276. Impicciatore P, Pandolfini C, Casella N, Bonati M. // Br. Med. J. 1997. - V.314. - P. 1875-1879.

277. Jacobson AM. Nuværende begreber hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus // N Engl J Med. 1996. - V. 334. - P. 1249-1253.

278. Jacobson AM. Livskvalitet hos patienter med diabetes mellitus // Semin Clin Neu-ropsych. 1997. - V. 2. - S.82-93.

279. Jacobson AM, deGroot M, Samson J. Diabetes Care. 1994. - V. 17. - P. 267-274.

280. Jacobson, AM, deGroot M, Samson-J., (Dimsdale JE, Baum A, eds.). Hillsdale, USA, Lawrence Erlbaum Associates, 1995. - P. 241-262.

281. Javitt JC, Aiello LP, Chiang Y, Ferris FL. et al. // Forebyggende øjenomsorgsreform. // Diabetespleje. 1994. - V. 17. - P. 909-917.

282. Jenkins CD. En integreret adfærdsmæssig tilgang til patienter med diabetes mellitus // Behav Med. 1995. - V. 21> S. 53-65.

283. Jenny JL. En sammenligning af fire aldersgrupper tilpasning til diabetes. // Kan J Public Health. 1984. - V. 75. - P. 237-244.

284. Johnson SB. Metodiske problemer i diabetesforskning: måling af adherence. // Diabetespleje. 1992.-V. 15 (suppl. 4).- P. 1658-1667.

285. Johnston-Brooks CH, Lewis MA, Garg S. Selvvirkende påvirkninger hos unge voksne med type 1-diabetes // Psykosomatisk medicin. 2002. -64 (1).- P. 43-51.

286. Kaplan RM, Hartwell SL. Diabetes mellitus. // Sundhedspsykologi. 1987. - V. 6 (5). - s. 387-398.

287. Karlson B, Agardh CD. Sygdomsbyrde, patienter // Diabetisk medicin. 1997. - V. 14 -P. 1066-1072.

288. Keating GM, Jarvis B. Orlistat, Drugs. 2001. - V.61. - N. 14. - P. 2107-2119.

289. Kenardy J, Mensch M, Bowen K, Dalton M. Forstyrret spisning i ikke-insulinafhængig diabetes mellitus // Int J Behav Med. 2000. - V.7. - P.A48.

290. Kenny SJ, Smith PJ, Goldschmid MG, et al. Undersøgelse af læge praksis adfærd relateret til diabetes mellitus i USA. Læge overholder konsensus anbefalinger // Diabetes Care. 1993.-V. 16 (11).- P. 1507-1510.

291. Kim P, Eng TR, Deering MJ, Maxfield A. Offentliggjort kriterier for gennemgang: Brit Med. J. 1999. - V. 318. - P.647-649.

292. Kingery PM, Glasgow RE. Selvværdighed og resultatforventninger i selvregulering af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus // Health Educ. 1989. - V. 20. -P. 13-19.

293. Kinmonth AL, Woodcock A, Griffin S et al. Det er blevet bemærket, at det er blevet testet i almindelig praksis: virkningen af ​​den nuværende sundhedsrisiko og risikoen for sygdom. Brit. J. 1998. - V. 317 (7167). - P. 1202-1208.

294. Klein R, Klein CENTURY, Moss SE. et al. Wisconsin Epidemiologisk Studie af Diabetisk Retinopati, III: The Ophthalmol. 1984. - V. 102. - s. 527-532.

295. Kline P. En håndbog af psykometrisk design. -Methheun, London. 1986.

296. Kohlmann CW, Kulzer B. Diabetes og Psykologi (diagnostisk anzatze). Verlag Hans Huber, Bern, Schweiz. 1995.

297. Konen JC, Summerson JH, Dignan MB. Familiefunktion, stress og lokus for kontrol. Forhold til glykæmi hos voksne med diabetes mellitus // Arch Family Medicine. 1993. - V. 2 (4). - s. 393-402.

298. Kraft SK, Marrero DG, Lazaridis EN, et al. Primære pleje lægeres praksis mønstre og diabetisk retinopati: nuværende niveauer af pleje // Arch. Family Medicine. 1997. vol. 6 (1).- P. 29-37.

299. Krans HMJ, Porta M, Keen H. (red.): Diabetes Care. Vincent Declaration handlingsprogram. København, Verdenssundhedsorganisationen, Regionalt kontor for Europa, 1992.

300. Kerin SL, Vijan S, Pogach LM, et al. Aspirinbrug blandt patienter med diabetes // Diabetesbehandling. 2002. - V. 25 (6). - P. 965-970.

301. Krondl M, Coleman P. Sociale og biokulturelle determinanter for fødevarevalg // Fremskridt i fødevare- og ernæringsvidenskab. 1986. - V. 10. - P. 179-203.

302. Krondl M, Lau D, Yurkiw MA, Coleman PH. Fødevarebrug og opfattede madbetydninger hos de ældre. // Journal of the American Dietetic Association. 1982. - V. 80. -P. 523-529.

303. Kronsbein P, Jorgens V,. Miihlhauser I., et al. Evaluering af en struktureret behandling af ikke-insulinafhængig diabetes. // Lancet. 1988. - V. 2. -P. 1407-1411.

304. Laine C, Davidoff F, Lewis C, et al. Vigtige elementer i ambulant pleje: en sammenligning af patienternes og lægernes meninger // Ann Intern Med. 1996. - V. 125. - P. 640-645.

305. Larme AC, Pugh JA. Holdninger til primærplejeleverandører diabetes: hindringer for implementering af retningslinier // Diabetes Care. 1998. - V. 21 (9). - P. 1391-1396.

306. Lawley DN, Maxwell AE. Faktoranalyse som en statistisk metode. Butterworth, London. -1971.

307. Lawrence PA, Cheely J. Forværring af diabetespatienternes viden og ledelsesevner. // Diabetespleje. 1980. - V. 3. -P. 214-218.

308. Levenson H. Distinktioner inden for begrebet intern ekstern kontrol // Procedurer i APA's 80. årlige konvention. 1972. - V.7. - P.261-262.

309. Leventhal H, Diefenbach M, Leventhal E. Sygdomskognition: erkendelse og påvirkning af kognitionsinteraktioner. // Kognitiv terapi Forskning. 1992. - V. 16 (2). - s. 143-163.

310. Lewin K. et al. Beslutningen af ​​de nationale vaner // Mimiograferet rapport til Det Nationale Forskningsråd. Washington, D.C., USA. - 1942.

311. Ley P. Psykologiske undersøgelser af doktor-patientkommunikation. // I: Bidrag til medicinsk psykologi. Ed. Rachmann S Oxford, Pergamon Press. - UK. - 1977. -P. 9-42.

312. Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER, et al. Uoverensstemmelse mellem selvbevidsthed og motion i overvægtige emner // N Engl J Med. 1992. - V. 327 (27).- P. 1893-1898.

313. Litzelman DK, Slemenda CW, Langefeld CD. et al. Abnormaliteter hos patienter med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus: en randomiseret kontrolleret undersøgelse // Ann Intern Med. 1993. - V. 119. - P. 36-41.

314. Lloyd CE, Dyer PH, Barnett AH. Udbredelse af symptomer på depression og angst hos en diabetesklinikpopulation // Diabetisk medicin. 2000. - V. 17. - N.3. - s. 198-202.

315. Lockwood D, Frey ML, Gladish NA, Hiss RG. Det største problem i diabetes // Diabetespædagoger. 1986. - V. 12. - P. 30-33.

316. Lowery BJ, Du Cette JP. Locus of Control. Nurs Res. 1976. - V. 25 (5). - P. 358-362.

317. Lustman PJ, Anderson RJ, Freedland KE, et al. Depression og dårlig glykæmisk kontrol. En meta-analytisk gennemgang af litteraturen // Diabetes Care. 2000. - V. 23. - s. 934-942.

318. Lustman PJ, Clouse RE, Griffith LS, et al. Screening for depression i diabetes ved hjælp af Beck Depression Inventory // Psychosomatic Medicine. 1997. - V. 59. - S. 24-31.

319. Lustman PJ, Freedland KE, Carney RM, et al. Likviditet af depression hos diabetiske og psykiatriske patienter // Psykosomatisk medicin. 1992. -V. 54 (5). - P. 602-611.

320. Lustman PJ, Griffith LS, Freedland KE, et al. Type 2 diabetes mellitus. En randomiseret kontrolleret prøve // ​​Ann Intern Med. -1998.-V. 129.-P. 613-621.

321. Lutfey KE, Wishner WJ. Ud over "compliance" er "adherence": forbedring af udsigten til diabetesbehandling // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (4). - P. 635-639.

322. Lydick EG, Epstein RS. I: Livskvalitet og farmakokonomi i kliniske forsøg (2. udgave) (red. B. Spilker). 1996., Lippin-cott-Raven Publishera, USA. - s. 461-465.

323. MacDonald MB, Laing GP, Faulkner RA. Baccalaureat sygepleje klasse af relationer // Kan J Cardiovasc Nurs. 1994. - V. 5 (2). - s. 11-18.

324. Macharia WM, Leon G, Rowe BH, Stephenson BJ, Haynes RB. En gennemgang af interventioner til forbedret lægehjælp. // JAMA. 1992. - V. 267 (13). - P. 1813-1817.

325. MacDonald IA. Energiforbrug i mennesker: kost og sympatisk nervesystem. I: Klinisk fedme. Ed. PG. Kopelman, MJ. Stock. Blackwell Science, 1998, s. 112-128.

326. Magometschnigg D. Overensstemmelsens rolle i klinisk behandling. // Overholdelse af narkotikaområdet: problemer i kliniske forsøg og patientstyring. Ed. Metry JM, Meyer UA. -John Wiley og Sønner. 1999. - s.155-162.

327. Forvaltning af patientoverensstemmelse ved behandling af hypertension. Rapport fra NHLBI Working Group. // Hypertension. 1982. - V. 4 (3). - s. 415-423.

328. Mancia G, Giannattasio C, Grassi G. Nuværende antihypertensiv behandling: kan vi gøre det bedre? // Am J Hypert 1999; 12: 131S-138S.

329. Manucci E, Ricca V, Bardini G, Rotella CM. Undersøgelsesundersøgelse for diabetikere: En ny foranstaltning af diabetesrelateret livskvalitet // Diabetes Nutr Metab Clin Exp. -1996.-V. 9.-P. 89-102.

330. Marcus BH, Owen N, Forsyth LH, et al. Fysisk aktivitet interventioner, trykte medier og informationsteknologi. // Amer J forebyggende medicin. -1998.-V. 15 (4). P.362-378.

331. Marrero DG, Kraft SK, Mayfield M et al. Ledelse af læger: Rapporteret brug og barrierer // J Gen In Med. 2000. - V. 15 (11).- P. 818-821.

332. Marrero DG, Peyrot M, Garfield S. Fremme af adfærdsvidenskabelig forskning i diabetes. // Diabetespleje. 2001. - V. 24 (1). - P. 1-2.

333. Matthews DR, Hosker JP, et al. Homeostasemodel vurdering: insulinresistens og betacellefunktion // diabetologia. 1985. - V. 28. - P. 412-419.

334. McCaul KD, Glasgow RE, Schafer LC. Diabetesbehandlinger. // Medicinsk pleje. 1987. - V. 25. - P. 868-881.

335. McColl E, Steen IN, Meadows KA, et al. Udvikling af resultater for astma og diabetes // Soc Sci Med. - 1995. - V. 41. -P. 1339-1348.

336. McNabb WL. Vi kan måle det? //

337. Diabetespleje, 1997. -N. 2. - s. 215-218.

338. Meadows KA, Abrams S, Sandbaek A. Tilpasning af Diabetes Health Profile (DHP-1): Psykometrisk evaluering og tværkulturel sammenligning // Diabetisk medicin. 2000. - V. 17. - s. 572-580.

339. Meadows K, Steen N, McColl E, et al. Diabetes Health Profile (DHP): Et nyt instrument til vurdering af den psykosociale profil og indsigt // Qual Life Res. - 1996. - V. 5. - s. 242-254.

340. Metry JM, Meyer UA. (Red.). Overholdelse af narkotikaområdet: problemer i kliniske forsøg og patientstyring. John Wiley and Sons, England. - 1999. - 199p.

341. Meize-Grochowski AR. Koncentration af implanterbare insulinpumpemodtagere i Østrig // J Adv Nurs. 1990. -V. 15 (7).- P. 804-807.

342. Miller LV, Goldstein J, Nicolaisen G. Evaluering af patienters viden om diabetes selvpleje. // Diabetespleje. 1978. - V. 1. - s. 275-280.

343. Moos RH, Tsu V. Krisen for fysisk sygdom: et overblik. I: Moos RH (red.). Håndtering af fysisk sygdom. Plenum Tryk. - New York, USA. - 1977.

344. Moran G, Fonagy P, Kurtz A, Bolton A. En kontrolleret undersøgelse af den psykoanalytiske behandling af skør diabetes // J Am Acad Child Adol Psyc. 1991. - V. 30. - P. 926935.

345. Morris LA, Schulz RM. Patient overholdelse en over. // J Clin Pharmacy and Therapeutics. - 1995. - V. 17. - P. 283-295.

346. Muhlhauser I. Hypoglykamie. I: Diabetes mellitus. M. Berger (Hrsgb), 2. Aufl. Urban Fischer Verlag. Munchen, Jena. 2000. - S. 370-386.

347. Muhlhauser I., Berger M. Diabetes uddannelse? // J Intern Med. 1993. - V. 233. - s. 321-326.

348. Nagy VT, Wolfe GR. Kognitive forudsigere af overholdelse hos kroniske sygepatienter // Med Care. 1984. - V. 22 (10). - P. 912-921.

349. National Heart Lung and Blood Institute. Kliniske retningslinjer for bevisrapporten. National Institutes of Health, USA. 1998.

350. Neill RA, Mainous AG, Clark JR, Hagen MD. The Arch. Fam. Med. 1994. - V. 3 (3). -P.268 - 271.

351. Nelson KM, Reiber G, Boyko E. Diet og øvelsesundersøgelse (NHANES III) // Diabetes Care. -2002. V. 25 (10). - P. 1722-1728.

352. Nichols GA, Hillier TA, Javor K, Brown JB. Forudsigere af glykæmisk kontrol hos insulinbrugende voksne med type 2 diabetes. // Diabetespleje. 2000. - V. 23 (3). - P. 273277.

353. Niewind AC. Diabetes og kost: mad valg. Speciale, Landbrugsuniversitetet i Wageningen, Holland. 1989. - 100r.

354. Norris SL, Engelgau MM, Narayan KM. Effektiviteten af ​​selvforvaltningsuddannelse i type 2 diabetes; en systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg. // Diabetes Care.-2001.-V. 24 (3).- P. 561-587.

355. O'Connor PJ, Crabtree BF, Abourizk NN. Glykæmisk kontrol, longitudinel undersøgelse af diabetesuddannelse og pleje // J Am Board Fam Pract. 1992. - V. 5 (4). - P.

356. O'Connor PJ, Spann SJ, Woolf SH. Pas på voksne med type 2 diabetes mellitus: en gennemgang af beviset. // J Familie praksis. 1998. - Vol. 47 (5 suppl.). - P. S13-S22.

357. Olivarius N de F, Beck-Nielsen H, Andreasen AH, Horder M. Diabetes mellitus. // Brit Med J. -2001.-V. 323.-P. 1-9.

358. Olmsted MP, Rodin GM, Rydall AC, et al. Effekt af psykuducation på uordenede spiseholdninger hos unge kvinder med IDDM // Diabetes. ! 997. - V. 46. -P.88A.

359. Paes AHP, Bakker A, Soe-Agnie CJ. Konsekvensen af ​​patientens overholdelse. // Diabetespleje. 1997. - V. 20. - P. 1512-1517.

360. Padgett D, Mumford E, Hynes M, Carter R. Meta-analyse af behandling af diabetes mellitus. // J Clin Epidemiology. 1988. - V. 41 (10). - P. 1007-1030.

361. Parkerson GR JR, Connis RT, Broadhead, WE, et al. Insulinafhængige diabetespatienter er blevet givet. // Med. Care. 1993. - V. 31. - P. 629-639.

362. Pealer LN, Dorman SM. Evaluering af sundhedsrelaterede hjemmesider // J. School Health. -1997.-V. 67 (6).- P. 232-235.

363. Perlmutter LC. I betragtning af psykosociale variabler i evaluering af vurderinger af glykæmisk kontrol. // Diabetespleje. 1999. - V. 22 (11). - P. 1918-1919.

364. Peters Al, Legorreta AP, Ossorio RC, Davidson MB. Kvaliteten af ​​ambulant pleje til patienterne: En sundhedsorganisationserfaring. // Diabetespleje. 1996. - V.19 (6). - P. 601-606.

365. Peterson GM, McLean S, Millingen KS. Patientens overholdelse af antikonvulsiv behandling. // Epilepsi. 1984. - V. 25 (4). -P. 412-417.

366. Petterson T, Lee P, Hollis S et al. Velvære og behandling tilfredshed hos ældre mennesker med diabetes // Diabetes Care. 1998. - V. 21 (6). - s. 930-935

367. Peyrot M, McMurry JF. Psykosociale faktorer hos voksne. // Psychosomatic Medicine. 1985. - V. 47 (6). - s. 542-57.

368. Peyrot M, Rubin RR. Struktur og korrelerer om diabetes-specifikt kontrolsted // Diabetesbehandling. 1994. - V. 17 (9). - P. 994-1001.

369. Peyrot M, Rubin RR. Persistens af depressive symptomer hos diabetiske voksne // Diabetesbehandling. 1999. - V. 22 (3). - s. 448-452.

370. Pham DT, Fabienne F, Thibaudeau MF. Self-evaluering af overholdelse af diabetes selvpleje adfærd. // Diabetes Uddannet.- 1996.-V.22.-P. 126-132.

371. Pieber TR, Holler A, Sievenhofer A, et al. Landsbyområdet i Østrig. // Diabetisk medicin. 1995. - V. 12. - P. 349-354.

372. Pieper BA, Kushion W, Gaida S. Forholdet mellem parrets ægteskabsjustering og overbevisning om diabetes mellitus. // Diabetespædagoger. 1990. - V. 16 (2). -P. 108-112.

373. Tærter R. Cybermedicin // New Engl J Med. 1998. - V. 339 (9). - s. 638-639

374. Piwernetz K, Benedetti MM, Staehr-Johansen K. Poll. // Dia-bete et Metabolisme. 1993. -V. 19. - s. 213-217.

375. Polonsky WH, Davis CL, Jacobson AM, Anderson BJ. Hyperglykæmi, hypoglykæmi og blodglukosekontrol i diabetes: symptomperspektioner og behandlingsstrategier. // Diabetisk medicin. 1992. - V. 9 (2). - s. 120-125.

376. Polonsky WH, Anderson BJ, Lohrer PA, et al. Vurdering af diabetesrelateret lidelse. // Diabetespleje. 1995. - V. 18 (6). - s. 754-760.

377. Porterfield D3, Kinsinger L. Kvalitet af pleje af uforsikrede patienter med diabetes i et landområde. // Diabetespleje. 2002. - V. 25 (2). - P. 319-323.

378. Pouwer F, van der Ploeg H, Ader HJ, et al. 12-spørgeskemaet: velbefindende hos diabetikere // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (12). - P. 2004-2010.

379. Pouwer F, Snoek F, Heine R. Ceiling effectnaire // Diabetes Care. 1998. - V. 21 (11). - P. 2039.

380. Prattala R, Keinonen M. // Appetit. 1984.-V. 5. - s. 199-207.

381. Rao JN. Opfølgning pr. Telefon // Br. Med. J. 1994. - V. 309. - s. 1527-1528.

382. Rathmann W. Omkostninger og effektivitet af lægemidler hos diabetespatienter. // Drug Benefit Trends. 1998. -V. 10 (3). - s. 24-27.

383. Ratner H, Gross L, Casas J, Castells S. En hypnoterapeutisk tilgang til forbedring af ungdomsdiabetes // Am J Clin Hypnos. 1990. - V. 32. -P. 154-159.

384. Rayman KM, Elison GC. Sygdomsadministration og sundhedsvæsen. 2000. - V. 7 (1). - s. 5-12.

385. Redekop WK, Koopmanschap MA, Stolk RP, et al. Hollandske patienter med type 2 diabetes // diabetesbehandling. -2002.-V. 25 (3).- P. 458-463.

386. Renders CM, Valk GD, Griffin SJ, et al. Interventioner for at forbedre forvaltningen af ​​ambulante og samfundsmæssige indstillinger: en systematisk gennemgang // Diabetes Care.-2001.-V. 24 (10).- P. 1821-1833.

387. Revicki DA. Livskvalitet og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus // Diabetes Spectrum. 1990. - V. 3. - s. 269-276.

388. Rodin GM, Daneman D. Spiseforstyrrelser og IDDM. En problematisk forening // Diabetes Care.-1992.-V. 15 (10).- P. 1402-1412.

389. Romersk SH, Chassin MR. Til patienter med diabetesbehandling. // Diabetespleje. - 2001. -V. 24 (8).- P. 1371-1376.

390. Rose M, Burkert U, Scholler G, et al. Livets determinanter for patienter med diabetes under intensiveret insulinbehandling // Diabetesbehandling. 1998. - V. 21 (11). -P. 1876-1885.

391. Rose M, Fliege H, Hildebrandt M, et al. Det er en proces af livet. // Diabetespleje. 2002. - V. 25 (1). - s. 35-42.

392. Rossner S. Faktorer, der bestemmer det langsigtede resultat af fedmebehandling. I: Bjørntop P, Brodoff BN (eds). Epidemiologi af fedme. Philadelphia, USA: JB Lip-pincon Company, 1992: 712-719.

393. Roter DL, Hall JA, Merisca R, et al. Patient overholdelse: meta-analyse. // Medicinsk pleje. 1998. - V. 36 (8). - P. 1138-1161.

394. Rotter JB. Generelle forventninger til intern versus ekstern styring af forstærkning. Psykologiske monografier: Generelt og Anvendt. 1966. 80 (1. vholc No. 609).

395. Rubin RR, Peyrot M. Psykosociale problemer og interventioner. En gennemgang af litteraturen // Diabetes Care. 1992. - V. 15. - P. 1640-1657.

396. Rubin M, Peyrot RR. Niveauer og risiko for depression og angst symptomatologi blandt diabetiske voksne // Diabetes Care. 1997. - V. 20 (4). - s. 585-590

397. Rubin RR, Peyrot M. Livskvalitet og diabetes // Diabete Metabolism Res Rev. -1999.-V. 15.-P. 205-218.

398. Rubin RR, Peyrot M, Saudek CD. Diabetes Care. Effekter af diabetesuddannelse på selvomsorg, metabolsk kontrol og følelsesmæssigt velvære. 1990. - V. 13 (8). - P. 901902.

399. Ryden O, Nevander L, Johnsson P, et al. Familiebehandling i dårligt kontrolleret juvenil IDDS: Virkninger på diabetisk kontrol, Selvevaluering og adfærdsmæssige symptomer // Acta Pediatr. 1994. - V. 83. - P. 285-291.

400. Skade DS, Drumm DA, Duckworth WC, Eaton RP. Etiologien om uarbejdsdygtighed, skør diabetes. // Diabetespleje. 1985. -V. 8 (1). - s. 12-20

401. Schafer LC, Glasgow RE, McCaul KD, Dreher M. Tilslutning til IDDM-regime: forhold til psykosociale variable og metabolisk kontrol. // Diabetespleje. 1983. -V. 6.-P. 493-498.

402. Schafer LC, McCaul KD, Glasgow RE. Støttende og ikke-støttende familieadfærd med type I diabetes. // Diabetespleje. 1986. - V. 9 (2). - s. 179-185.

403. Schectman J, Nadkami M, Voss J. Forbindelsen mellem diabetespopulation og diabetespopulation // Diabetesbehandling. 2002, V. 25 (6).- P. 1015-1021.

404. Schiffers T. Lebensqualitat mit intensiver Insulintherapie: en prospektiver Forsøgelse af insulinpenn og pumpe // Psykoterapeutisk psykosom. med. Psychol. 1997. -V. 47. - S. 249-254.

405. Schlenk EA, Hart LK. Der er et forhold til diabetes mellitus. // Diabetespleje. 1984. - V. 9 (6).- P. 566-574.

406. Schmitt GM, Lohaus A, Salewski C. Kontrol af patienten og hans / hendes besættelse med diabetes mellitus, bronchial astma og alopecia areata // Psychother Psychosom Med Psychol. 1989. - V. 39 (1). - s.33-40.

407. Schwartz LS, Coulson LR, Toove D., et al. En biopsykosocial behandling til behandling af diabetes mellitus. // Gen Hosp Psykiatri. 1991. - V. 13 (1). -P. 19-26.

408. Scott P, Rajan L. Spisevaner og reaktioner på mennesker i Caribien: et South London-studie, del 1 // Praktisk diabetes. 2000. -V. 17 (6).- P. 183-186.

409. Seidell JC. Epidemiologi: definition og klassificering af fedme. I: Kopelman PG, Stock MJ (eds.). Klinisk fedme. Blackwell Science, 1998, s. 1-17.

410. Serrano-Rios B. Sammenligning af ikke-insulinrelateret diabetes mellitus // Eur J Clin Invest. 1998. - V. 28 (Suppl. 2).- P. 14-18.

411. Shandro MT, Pick ME, Gruninger ARN, Ryan EA. Diabetes Care: interventioner i samfundet. // Diabetespleje. V. 25 (5). - P. 941.

412. Sharp LK, Lipsky MS. Den kortsigtede virkning af et lægeprogram på udbydere af holdninger til behandling af diabetes // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (12).- P. 1929-1932.

413. Sherbourne C, Hays RD, Ordway L. et al. Resultaterne af den medicinske udfaldsstudie. // J Behavioral Med. -1992.-V. 15.-P. 447-467.

414. Sherman CD, Lambiase P. Fortsat medicinsk uddannelse i USA: en kritik // Eur J Cancer. 1993. - V.29A. - s. 784-787.

415. Afsender H, Clinch JJ, Olweny CLM. Livskvalitetskrav: definitioner og konceptuelle problemer // I: Livskvalitet og farmakoøkonomi i kliniske forsøg, 2. udgave (Spilker B. ed.). Lippincott-Raven Publishers, 1996. - s. 11-24.

416. Silberg WM, Lundberg GD, Musacchio RA. Vurdering, Controller og Controller; // JAMA. 1997. - V. 277 (15). - P. 1244-45.

417. Simmons D, Upjohn M, Gamble GD. Kan du tænke på diabetes? Resultater fra en randomiseret kontrolleret undersøgelse. // Diabetespleje. 2000. - V. 23 (2). - s. 153-156.

418. Skafield A. Type 2 diabetes sundhedsprogrammer: forudsætninger for succes. // Reducere byrden af ​​diabetes. 1998. - V. 13. - P. 1.

419. Skinner TC, Hampson SE. Det er et potentielt studie i ungdomsårene. // Diabetespleje. -2001.-V. 24 (5).- P. 828-833.

420. Slevin MR, Plant J, Lynch D., et al. Hvem skal måle livskvaliteten, lægen eller patienten? // Br J Cancer. 1988. - V. 57. - P. 109-112.

421. Smith NL, Heckbert SR, Bittner VA, Savage PJ et al. Antidiabetisk behandlingstendenser for personer med diabetes: 1989-1997. // Diabetespleje. 1999. - V. 22 (5). - P. 736-742.

422. Snoek P. Manglende overholdelse og adfærdsmodifikation. // Reducere byrden af ​​diabetes.- 1998.-V. 13.-P. 5-8.

423. Snoek P, Skinner TC. (Eds.). Psykologi i Diabetes. John Wiley Sons Ltd., UK. - 2000. - 279 s.

424. Snoek P., Skinner TC. Psykologisk rådgivning i problematisk diabetes: hjælper det? // Diabetisk medicin. 2002. - V. 19 - s. 265-273.

425. Spiess K, Sachs G, Pietschmann P, Prager RS. Programmering til nedsættelse af diabetespatienter og metabolisk kontrol // Eur J Endocrinol. 1995. - V. 132. - s. 580-586.

426. Spilker B. (red.). Livskvalitet og farmakoøkonomi i kliniske forsøg, 2. udgave. Lippincott-Raven Publishers, 1996. - 1259 s.

427. Staquet MJ, Hays RD, Fayers PM. Kvalitet og livs vurdering i kliniske forsøg: metoder og praksis. Oxford University Press Inc, New York, USA 1998. - 359 s.

428. Starfield B, Wray C, Hess K et al. Indflydelse af patientpraktiserende aftale om udfaldet af pleje // Am J Public Health.- 1981.-V. 71.-P. 127-131.

429. Starostina E., Antsiferov M. Diabetesuddannelse i Sovjetunionen: hvordan man begynder? Diabetisk Medicin, 1990, 7 744-749.

430. Starostina E. Zum Psychologischen zustand von Typ-1 Diabetikern er den konventuelle og intensivierede insulinbehandling. // Akt. Endokr. u. Stoffwechsel. -1991. B.12, N.4. - S.286.

431. Starostina E, M. Antsiferov, G. Galstyan, I. Dedov. Kvalitetskontrol afhænger ikke af insulinkilden // IDF Bulletin. 1992. - V. 37 (suppl. 1). - N.3. - S.7.

432. Starostina E., Antsiferov M, Galstyan G, et al. Effektivitet og diabetes mellitus i Moskva. // Diabetologia. 1994. - V. 37. - P. 170-176.

433. Stewart M. Effektiv læge-patient kommunikation og sundhed resultater: en anmeldelse // Can Med Assoc J.-1995.-V. 152 (9).- P. 1423-1433.

434. Stewart M, McWhinney IR, Buck CW. Lægen / patientforholdet og effekten på resultatet // J R Coll Gen Pract. 1979. - V. 29. - s. 77-82.

435. Stewart AL, Greenfield S, Hays RD, et al. Funktionsstatus og velvære hos patienter med kroniske tilstande. Resultater af undersøgelsen. // JAMA. -1989.-V. 262.-P. 907-913.

436. Stimson GV. At adlyde lægeordrer: En visning fra den anden side. // Soc Sci Med. -1974.-V. 8.-P. 97-104.

437. Stunkard AJ. Nuværende syn på fedme. // Am J Med, 1996; 100: 230-236.

438. Suchman AL, Roter D, Green M, Lipkin M. Fysisk tilfredshed med primære plejebureaubesøg. Samarbejdsgruppe for Det Amerikanske Akademi for Fysik og Patient. // Medicinsk Pleje. 1993. - V. 31 (12).- P. 1083-1092.

439. Sulkin TV, Bosman D, Krentz AJ. Kontraindikationer til metforminbehandling hos patienter med NIDDM. // Diabetes Care, 1997; 6: 925-928.

440. Sundelin J, Forsander G, Mattsson SE, Familieorientering Understøttelse af følgende diagnose // Acta Paediatr. 1996. - V. 85. - s. 49-55.

441. Surgenor LJ, Horn J, Hudson SM, Lunt H, Tennent J. Metabolism. Andre overvejelser af forholdet // J Psychosom Res. 2000. - V. 49 (4). - P. 267-273.

442. Survit RS, MA van Tilburg, Zucker N et al. Stressstyring forbedret langsigtet glykæmisk kontrol i type 2 diabetes // Diabetes Care. 2002. - V. 25 (1). - P. 3034.

443. Svarstad BL. Patient-praktiserende relationer og foreskrevne medicinske regimer. // I: Anvendelser af videnskab og sundhedspolitik. Aiken L, Mechanic D (eds.). Rutgers Univer Press, USA. - 1986. - s. 438459.

444. Tabak AG, Kerenyi Z, Penzes J, Tamas G. Dårlig omsorg blandt diabetespatienter: // Diabetespleje. 1999. - V. 22 (3). - s. 533-535

445. Talbot F, Nouwen A. En gennemgang af forholdet mellem depression og diabetes hos voksne. Er der et link? // Diabetespleje. 2000. - V. 23. - P. 1556-1562

446. Talbot F, Nouwen A, Gingras J et al. Forhold til diabetes blandt voksne med diabetes // Sundhedspsykologi. 1999. - V. 18 (5). - s. 537-542.

447. Taylor R, Foster B, Kyne-Grzebalski D, Vanderpump M. Insulinregimer for en ikke-insulinafhængig: påvirkning af diurnal metabolisk hastighed og livskvalitet // Diabetisk medicin. 1994. - V. 11 (6). - P. 551 -557.

448. Testa M, Simonson DC. Glykæmisk kontrol hos patienter med diabetes mellitus: et randomiseret, kontrolleret, dobbeltblind forsøg // JAMA. 1998. - V. 280 (7). - P. 1490-1496.

449. Testa M, Simonson DC, Turner RR. Glykæmisk kontrol og diabetesbehandling. 1998. - V. 21 (suppl. 3).- P. C44-C52.

450. Todd C, Bradley C. Evaluering af de psykologiske skalaer. I: Bradley C (ed). Håndbog om psykologi og diabetes. Harwood Academic, Schweiz.-1994.

451. TRIAD Study Group. Oversættelse af forskning i en undersøgelse for diabetes (TRIAD) Studie: En multicenterundersøgelse af diabetes i diabetesbehandling. 2002. - V. 25 (2).- P. 386-389.

452. Trief PM, Aquilino CMA, Paradies KBA, Weinstock RS. Virkningen af ​​glykæmisk kontrol og tilpasning til diabetes // Diabetesbehandling. 1999. - V. 22 (4).- P. 569-574.

453. Trief PM, Grant W, Elbert K, Weinstock R. Familiemiljø, glykæmisk kontrol og psykosocial tilpasning af voksne med diabetes // Diabetes Care. 1998. - V. 21 (2).- P. 241-245.

454. Trief PM, Himes CL, Orendorff R, Weinstock R. Diabetes Care. 2001. -V. 24 (8). - P. 1384-1389.

455. Trostle JA. Medicinsk overholdelse som ideologi // Soc Sci Med. 1988. - V. 27 -P. 1299-1308.

456. UK Prospective Study Group. Stram blodtrykskontrol og mikrovaskulære komplikationer ved type 2 diabetes: UKPDS 38 // Brit Med J. -1998.-V. 317.-P. 703-713.

457. UK Prospective Study Group. Det er ikke et problem for patienterne at forbedre deres blodsukker eller blodtryk (UKPDS 37) // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (7). - P. 1125-1136.

458. US Department of Health og Human Services: Fysisk aktivitet og sundhed; Rapport fra Kirurgens Generelle Resumé 1-14 Centers for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Atlanta, GA, 1996.

459. Van Belle G, Uhlmann RF, Hughes JP, Larson EV. Demens af Alzheimer type // J klinisk epidemiologi. 1990. - V. 43. - P. 589-595.

460. Van der Does FE, De Neeling JN, Snoek FJ, et al. Symptomer og velvære i forbindelse med glykæmisk kontrol i type II diabetes // Diabetes Care. 1996. - V. 19 (3). - s. 204-210.

461. Verdonk G, Schueren A, Notte de Ruyter A, Huyghebaert Deschoolmeester MJ. Forskning til diætproblemer hos diabetikere. // Voeding. 1976. - V. 37. - P. 611-619.

462. Verdonk G, Schueren A, Notte de Ruyter A, Huyghebaert Deschoolmeester MJ. Forskning til diætproblemer hos diabetikere. // Voeding. 1976. - V. 37. - P. 256-270.

463. Vinnamaeki H, Niskanen L. Psykoterapi hos patienter med dårligt kontrolleret type 1 (insulinafhængig) diabetes // Psychother Psychosom. 1991. - V. 56. - P. 24-29.

464. Von KorfF M, Gruman J, Schaefer J., et al. Samarbejdsforvaltning af kronisk sygdom // Ann Intern Med.-1997.-V. 127 (12).- P. 1097-1102.

465. Wagner EH. Befolkningsbaseret styring af diabetesbehandling // Patientuddannelse og rådgivning. 1995. -V. 26 (1-3). - s. 225-230.

466. Ware JE, Hays RD. Metoder til lægehjælp. 1988. - V. 26 (4). - s. 393-402.

467. Ware JE, Sherbourne CE. MOS 36-elementet kortformet sundhedsundersøgelse (SF-36). I. Konceptuel ramme og elementvalg // Med Care. 1992. - V. 30. - P. 473-483.

468. Wasson J, Gaudette C, Whaley F, et al. Telefon opfølgning // JAMA. 1992.-V. 267 (13).- P. 1788-1793.

469. Weinberger M, Cohen SJ, Mazzuca SA. Lægernes viden og holdninger i effektiv diabetesforvaltning // Soc Sci Med. 1984. - V. 19 (9). - P. 965-969.

470. Weinberger M, Kirkman MS, Samsa GP, et al. Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus // Medicinsk pleje. 1994. - V. 32 (12). - P. 1173-1781.

471. Weller SC, Baer RD, Pachter LM, et al. Latino tro på diabetes // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (5). - P. 722-728.

472. Widman LE, Tong DA. Krav til sundhedsudbydere. Intern. Med. 1997. -V. 157 (2). -P.209-212.

473. Wikblad K, Leksell J, Wibell L. Sundhedskvalitet Forskning. 1996. - V. 5 (1). - s. 123-30.

474. Williams GC, Grow VM, Freedman Z et al. Motivationelle forudsigere af vægttab og vægttab // J Pers Soc Psychol. 1996. - V. 70. - P. 115-126.

475. Williams GC, Freedman ZR, Deci EL. Støtte autonomi for patienter med diabetes til glukose kontrol // Diabetes Care. 1998. - V. 21 - P. 1644-1651.

476. Wing RR, Goldstein MG, Acton KJ, et al. Behavioral science research i diabetes care. Diabetes Care.-2001.-V. 24 (1).- P. 117-123.

477. Wolpert HA, Anderson BJ. Metabolisk kontrol spørgsmål: hvorfor er meddelelsen tabt i oversættelsen? Diabetes pleje. -2001.-V. 24 (7).- P. 1301-1303.

478. Wolpert HA, Anderson BJ. Forvaltning af diabetes: // Brit Med J. 2001 - V. 323. - P. 994-996.

479. Verdenssundhedsorganisationen. Fedme: forebyggelse og styring af den globale epidemi. Rapport fra WHO's konsultation om fedme. Genève den 3. 5. juni 1997. Genève: WHO 1998.

480. Wright EC. Manglende overholdelse eller hvor mange tanter har Matilda? // Lancet. - 1993. -V. 342.-P. 909-913.

481. Wulsin LR, Jacobson AM, Rand LI. Psykosocial tilpasning til avanceret proliferativ diabetisk retinopati // Diabetes Care, 1993. - V. 16 (8). - P. 1061-1066.

482. Wyatt JC. Kommentar: Måling af kvaliteten og virkningen af ​​verdensomspændende web // Br. Med. J. 1997. - V.314 (7098). - P. 1879-1881.

483. Wysocki T, Greco P, Harris MA, et al. Adfærdsterapi til diabetes: Vedligeholdelse af behandlingseffekter // Diabetesbehandling. 2001. - V. 24. -P. 441-446.

484. Wysocki T, Harris MA, Greco P et al. Socialt ansvar for at støtte familier for unge med insulinafhængig diabetes mellitus // J Pediatr Psychol. 1997. - V. 22. - s. 635-650.

485. Yki-Jarvinen H, Ryysy L. et al. Sammenligning af sengetidsinsulinregimer hos patienter med type 2 diabetes mellitus // Ann Intern Med. 1999. - V.130. - s. 389-396.

486. Zanetti ML, Mendes IA. Tendencia gør locus de kontrol af disse diabetikere // Rev Esc Enferm USP. 1993. - V. 27 (2). - s. 246-62.

487. Zimmerman SA, Krondl MM. Opfattet intolerance // J Amer Diet Assoc. 1986. - V. 86.-P. 1047-1051.