Hvordan udføres mononukleose test?

Hos børn

Mononukleose er en akut infektionssygdom, der påvirker lymfeknuder, lever, milt, øvre luftveje. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Epstein-Barr-virusklassen af ​​herpesvirus. Ungdom på 14-18 år er overvejende syg; efter infektionen udvikler kroppen specifikke proteinstrukturer - antistoffer. Analysen af ​​mononukleose hjælper med at identificere karakteristiske celler - atypiske mononukleare - i blodet.

Hvad udføres diagnosen med mononukleose

For at bekræfte diagnosen ordineres en generel, biokemisk blodprøve, blod til Epstein-Barr-virus, PCR-diagnostik, ELISA, monospot, knoglemarvspunktur, immunstatus test.

Hertil kommer, at HIV-antistoffer testes for eksacerbationer af en infektionssygdom, 3 og 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Sådanne foranstaltninger er nødvendige, da i de indledende faser af immundefekt symptomer identisk med mononukleose observeres. Et barn, der har haft en smitsom sygdom, skal gennemgå test en gang hver tredje måned og blive registreret hos en børnelæge.

Laboratorieundersøgelser udføres også for at differentiere den smitsomme sygdom fra lymfogranulomatose, lymfocytisk leukæmi, tonsillitis af cocci etiologi, difteri, viral hepatitis, rubella, toxoplasmos og bakteriel lungebetændelse.

Hvis der er en mistanke om en mononukleose, hjælper en blodprøve med at bekræfte diagnosen, viser sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdomsforløbet, den blandede type infektion og effektiviteten af ​​terapien.

Generelle blod- og urintest

En blodprøve for infektiøs mononukleose afslører et forøget niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleare og agranulocytose. Mononukleære celler er B-lymfocytter, der er blevet angrebet af et virus og gennemgået blasttransformation.

Anæmi og trombocytopeni er ikke karakteristiske for denne sygdom. Det skal bemærkes, at mononukleære celler ikke altid detekteres i blodet i tidlige stadier af sygdommen. Atypiske celler vises 2-3 uger efter infektion. Ved langvarig forgiftning af kroppen kan niveauet af røde blodlegemer øges på grund af øget blodviskositet.

En blodprøve for mononukleose viser følgende ændringer:

  • stab neutrophils - mere end 6%, med et reduceret niveau af segmenterede neutrophils;
  • leukocytter er normale eller lidt forhøjede;
  • ESR forøget moderat - 20-30 mm / h;
  • lymfocytter - mere end 40%;
  • atypiske mononukleære celler - mere end 10-12%;
  • monocytter - mere end 10%.

Den samlede tilstand af immunsystemet, såvel som tiden der er gået fra infektionstidspunktet, kan påvirke KLAs indikatorer. Udtalte ændringer i blodets sammensætning forekommer kun under den første infektion, med den latente form af sygdommen, forbliver indikatorerne inden for det normale interval. Under remission normaliseres niveauet af neutrofiler, lymfocytter og monocytter gradvist, og atypiske mononukleære celler fortsætter fra 2-3 uger til 1,5 år efter genopretning.

Blodprøver hos børn skal indeholde data om koncentrationen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hæmoglobin, reticulocytter, blodplader. Og også udføre beregningen af ​​leukocytformel, beregne farveindikatorer og hæmatokrit.

Med mononukleose kan ændringer i urinsammensætningen forekomme, da leveren og milten er svækket. Materialet viser et højt niveau af bilirubin, protein, en lille mængde blod (røde blodlegemer), pus. Farven på urinen ændres ikke væsentligt. Sådanne indikatorer bekræfter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leveren.

Biokemisk blodprøve

For at bekræfte mononukleose er det nødvendigt at donere blod fra en vene til biokemisk analyse. Resultatet viser en høj koncentration af aldolase - et enzym involveret i energi metabolisme. Med den aktive udvikling af mononukleose overskrider værdierne de normale værdier med 2-3 gange.

I sammensætningen af ​​blodet øges fosfatasen ofte (op til 90 enheder / l eller endnu mere), direkte bilirubin, øger aktiviteten af ​​transaminaser ALT, AST. Udseendet af bilirubin i den indirekte fraktion indikerer udviklingen af ​​en alvorlig komplikation - autoimmun anæmi.

Agglutination tests

Monospot er en speciel høj sensitiv agglutinationstest til påvisning af heterofile antistoffer i serum. Undersøgelsen er effektiv i 90% af den primære infektion med mononukleose, hvis de første symptomer optrådte senest 2-3 måneder siden. I sygdommens kroniske form er undersøgelsen ikke vellykket.

Under manipulationsprocessen blandes blodet med katalysatorer. Hvis agglutination opstår, registreres heterofile antistoffer, og infektiøs mononukleose bekræftes, mens andre lignende sygdomme ikke udelukkes. Monospot test giver et resultat i 5 minutter, hvilket letter diagnosen i svære former for sygdommen.

En anden informativ metode til identifikation af heterofile organer er Paul-Bunnel-reaktionen. Positiv agglutination observeres hos patienter 2 uger efter infektion, så der kan kræves flere test. Hos børn under 2 år opdages kun antistoffer i 30% af tilfældene. Svingninger kan forekomme i sekundære blandede infektioner.

Yderligere forskningsmetoder

Når knoglemarv punkteres, observeres en stigning i antallet af mononukleære celler, brede plasma-mononukleare. Hyperplasi af erythroid, granulocyt og megakaryocytiske elementer observeres. Undersøgelsen er effektiv selv i de tidlige stadier af sygdommen, når ændringer i blodets sammensætning endnu ikke er observeret. Rødcellehyperplasi kan også indikere forskellige former for anæmi.

Immunoassays for denne sygdom viser aktivering af B-celleforbindelsen og en stigning i koncentrationen af ​​serumimmunoglobuliner. Disse ændringer er ikke specifikke, så de kan ikke bruges som et kriterium til diagnose.

I atypiske former for mononukleose ordineres serologiske test for antistoffer mod viruset.

ELISA-analyse er baseret på reaktionen af ​​antigen-antistof. I de tidlige stadier af patienternes serum påvises IMg-immunglobuliner mod capsidproteinet (VCA). Stoffer forekommer i den akutte periode med infektion (1-6 uger) og forsvinder om 1-2 måneder, men der kan forekomme nogle afvigelser. Tilstedeværelsen af ​​VCA IMg i blodet i mere end 3 måneder indikerer et forlænget forløb af mononukleose på baggrund af en immunbristetilstand.

IgG-immunglobuliner er tidlige antistoffer (EA), der vedvarer i blodet i 3-4 uger fra infektions øjeblikket. Disse er markører for sygdommens akutte stadium, men i nogle tilfælde findes de hos patienter, der lider af en tilbagevendende sygdomsform.

Immunoglobuliner for det nukleare antigen EBNAIgG er indikatorer for en tidligere eller kronisk infektion, de registreres ikke i de første 3-4 uger. Resultaterne af analysen af ​​antistoffer er indeholdt i høje koncentrationer.

Fortolkningen af ​​den serologiske undersøgelse kan forårsage vanskeligheder hos patienter med immundefekt, og efter blodtransfusion er PCR derfor ordineret.

Polymerasekædereaktion er en metode til molekylær diagnostik, som gør det muligt at bestemme typen af ​​infektionsmiddel ved dets DNA. Påvisning af Epstein-Barr-virusceller i patientens blod bekræfter den primære infektion eller reaktivering af den latente form af sygdommen. PCR-diagnostik er en meget følsom metode til detektion af EBV i sine tidlige stadier.

Sådan forbereder du dig på analysen

Behov for at tage prøver på tom mave. Afstå fra at spise bør være i 8-10 timer før du besøger laboratoriet. Du kan ikke drikke te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, må kun bruge vand. Eliminere alkohol, fedtholdige fødevarer bør være 3 dage før undersøgelsen. Umiddelbart inden analysen er det nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse, stress.

I tilfælde af medicin er det nødvendigt at advare lægen om dette og diskutere muligheden for afbrydelse af medicin for at opnå nøjagtige resultater. Stop med at drikke piller 2 uger før du giver blod og urin.

Analyser af mononukleose hjælper med at identificere infektionsårsagsmidlet, bestemme antistoffernes niveau, vurdere sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen og differentiere andre sygdomme. Donere blod til forskning er nødvendigt efter inspektion og konsultation med den behandlende læge.

Monocytter med mononukleose

Komplet blodtal (UAC) er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, der subtielt afspejler de bloddannende organers reaktion på virkningerne af forskellige fysiologiske og patologiske faktorer. De data, der blev opnået under dens gennemførelse, er integrerede indikatorer for tilstanden af ​​hæmatopoietisk system, hvis modne elementer udfører kroppens hovedbeskyttende funktioner og deltager aktivt i alle former for stofskifte [7].

Kvantitative og kvalitative ændringer i blodceller er karakteristiske for mange smitsomme sygdomme af både bakteriel og viral ætiologi. De mest udtalte ændringer i perifert blod observeres med herpesinfektioner, mæslinger, røde hunde, HIV-infektion, viral hepatitis mv. [1].

Infektiøs mononukleose er en akut infektionssygdom forårsaget af herpetic viruses 4, 5, 6 af typen karakteriseret ved feber, ondt i halsen, hævede lymfeknuder, lever og milt [5].

I øjeblikket bør infektiøs mononucleose betragtes som en polyetiologisk sygdom. Ifølge ICD-10 skelnes der følgende: infektiøs mononukleose forårsaget af den gammaherpetiske Epstein-Barr-virus (V27.01); cytomegalovirusmononukleose (B27.1);

anden infektiøs mononukleose (B27.8); infektiøs mononukleose, uspecificeret (B27.9).

De vigtigste manifestationer af infektiøs mononukleose, som bestemmer dets essens og navn, er ændringer i perifert blod, der forekommer i sygdommens første dage og når et maksimum i dets højde. Dette er en moderat leukocytose, en stigning i antallet af mononukleære blodelementer (lymfomonocytose), en moderat stigning i ESR [8]. Ved sygdommens begyndelse reduceres indholdet af segmenterede neutrofile hos de fleste patienter betydeligt, og antallet af stabile kerner øges. Det mest karakteristiske tegn på infektiøs mononukleose er tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleare, der forekommer i sygdommens højde og varer i 2-3 uger. I de tidlige stadier er disse B-lymfocytter indeholdende specifikke immunoglobuliner i cytoplasmaet. I efterfølgende stadier er de fleste af de atypiske mononukleære celler T-celler [2].

Diagnostisk værdi har en stigning i antallet af atypiske mononukleære celler med en bred cytoplasma på ikke mindre end 10-12%, selv om antallet af disse celler kan nå 80-90%. Det skal bemærkes, at fraværet af atypiske mononukleære celler med karakteristiske kliniske manifestationer af sygdommen ikke er i modstrid med den foreslåede diagnose, da deres udseende i perifert blod kan forsinkes indtil udgangen af ​​2. eller 3. ugers sygdom [4].

Ved undersøgelse af børn med infektiøs mononukleose indbefatter en blodprøve sædvanligvis antallet af røde blodlegemer, leukocytter, blodplader, reticulocytter, tælling af leukocyttællinger, bestemmelse af koncentrationen af ​​hæmoglobin, ESR, beregning af farveindeks og hæmatokrit (Ht).

Dataene fra den generelle blodprøve giver dig mulighed for at få et omfattende billede af sværhedsgraden af ​​infektiøs mononukleose, lægningen af ​​en bakteriel infektion, effektiviteten af ​​terapien.

Formålet med undersøgelsen er at identificere mønstre af ændringer i perifere blodindeks hos børn med infektiøs mononukleose af forskellige etiologier.

Materialer og forskningsmetoder

Vi observerede 140 børn med infektiøs mononukleose i alderen 1 til 15 år, der gennemgik indlæggelsesbehandling på Volgograd Regional Children's Clinical Infectious Diseases Hospital. Det forårsagende middel blev verificeret under anvendelse af molekylærgenetisk (PCR) -metoden i undersøgelsen. Derudover gennemgik alle patienter en omfattende undersøgelse, som omfattede generelle kliniske (historieoptagelse, undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation) og laboratorie- og instrumentelle metoder: generelle blod- og urintest, biokemiske tests (ALT, AST, de-RIT-koefficienten, thymoltest), Ultralyd i mavemusklerne.

Generel analyse af perifert blod blev udført i et klinisk laboratorium ved anvendelse af en automatisk hæmatologianalysator "MEK-6400". Det omfattede bestemmelsen af ​​antallet af erythrocytter, hæmoglobin, hæmatokrit, leukocytter (med leukocytantal), ESR og blodplader. Ud over de opnåede resultater ved anvendelse af den automatiske tæller blev traditionel smearfarvning udført ved beregningen af ​​den "hvide" blodformel på glasset.

For at bestemme graden af ​​forgiftning og sværhedsgraden af ​​den purulent-inflammatoriske proces i oropharynx i infektiøs mononukleose hos børn blev leukocytforgiftningsindekset (LII) beregnet. Definitionen af ​​LII var vigtig for både overvågning af behandling og prognose af sygdommen.

Der er flere måder at beregne leukocytindekset af forgiftning på. Vi har valgt formlen V.K. Ostrovsky (1983), hvor tælleren indeholder summen af ​​procentdelen myeloidceller, og nævneren er summen af ​​de resterende hvide blodlegemer [6].

Formlen til beregning af LII,

hvor: PC - plasma celler, myel. - myelocytter, y. - unge, p. - stænger med. - segmenteret, lymfe - lymfocytter, mon. - monocytter e. - eosinofiler, b. - basofiler

Resultater og diskussion

De data, der blev opnået i undersøgelsen af ​​nasopharyngealslim og serum hos 140 børn, der anvender PCR, viste, at andelen af ​​klassisk myokardieinfarkt forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV) tegnede sig for 74,3% af alle tilfælde. I 1/3 af børn blev mononukleose forårsaget af andre patogener: hos 9,2% - ved cytomegalovirus (CMV), hos 8,6% - ved blandet infektion med CMV og EBV blev 7.9% af børnene ikke opdaget etiologi.

Derefter analyserede vi de observerede børns hemogrammer under hensyntagen til sygdommens ætiologi. De opnåede data er præsenteret i tabel. 1 og 2.

Tabel 1 - Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​patologiske ændringer i indikatorerne for KLA i infektiøs mononukleose af forskellige ætiologier

Tabel 2 - Gennemsnitlige værdier af patologiske parametre for UAC i infektiøs mononukleose af forskellige etiologier

Reduceret. hæmoglobin (g / l)

Øget. hæmoglobin (g / l)

Reduceret. Hæmatokrit. (g / l)

ESR acceleration (mm / time)

Evaluering af disse tabeller viste, at leukocytose hos Epstein-Barr viral mononukleose blev observeret hos 43,3% af patienterne, leukopeni - i 2,9%. Antallet af leukocytter varierede over et bredt område - fra 4,0x109 g / l til 32,7x109 g / l og i gennemsnit 16,3 ± 5,3 x109 g / l. En karakteristisk ændring i etiologi for IM-EBV i perifert blod var et fald i segmenterede neutrofiler (i gennemsnit til 18,1 ± 8,2%), hvilket blev konstateret hos 39,4% af børnene. Neutrofili var sjælden og blev kun registreret hos 7,7% af patienterne. I 16,3% af tilfældene hos børn med MI-EBV af etiologi i KLA var der en stak til venstre. Antal stabne neutrofiler varierede fra 0 til 42%, i gennemsnit 11,4 ± 8,9%.

Procentdelen af ​​lymfocytter i det perifere blod hos børn var varieret og varieret fra 2,0 til 85,0%. Lymfocytose blev sammenlignet med normale aldersindikatorer detekteret hos 21,2% af de undersøgte lymfopeni i 15,4%. Væksten af ​​monocytter blev observeret hos 23,0% af børnene, deres gennemsnitlige værdi var 15,6 ± 3,3%.

Tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i Epstein-Barr infektiøs mononukleose hos viral ætiologi i perifert blod var et kardinalsymptom og forekom i 74,0% af tilfældene. Antallet af plasmaceller var forskelligt og var i de fleste tilfælde afhængig af sygdommens timing. Så hos 39,4% af patienterne oversteg deres værdi ikke over 10% og var i gennemsnit 5,5 ± 2,8%. I 34,6% var antallet af atypiske mononukleære celler i blodet mere end 10% og havde en gennemsnitlig værdi på 21,9 ± 1,7%.

Ud over de listede ændringer i leukocytforbindelsen var specifikke for Epstein-Barr-virusinfektioner specifikke ændringer i rødt blod. Således observeredes erytrocytose i forbindelse med blodkoagulation på baggrund af langvarig og alvorlig forgiftning hos 12,5% af patienterne, en stigning i hæmoglobin (i gennemsnit op til 149 ± 7,1 g / l) - i 4,8%. Hypokromisk anæmi i varierende grad blev påvist hos 25,0% af børnene. Et fald i hæmoglobin var oftere moderat (fra 109 til 94 g / l) og i gennemsnit 104 ± 3,9 g / l. En karakteristisk ændring i IME-EBVs etiologi er også ændringen i de "røde" blodindeks, hvilket var et fald i hæmatokrit, som blev konstateret hos 50,0% af børnene. Omfanget af hæmatokritkoncentrationer varierede fra 24,6 til 31,4%, dets gennemsnitlige værdi var 29,1 ± 1,4%.

Trombocytopeni var et hyppigt symptom på EBV-infektion og blev påvist hos 52,9% af patienterne. Værdien af ​​blodpladeværdier varierede fra 81x109 til 173x109 g / l og i gennemsnit 131 ± 14,5x109 g / l.

Acceleration af ESR blev observeret hos 34,6% af børn med EBV-infektion. Værdierne af denne indikator var forskellige og varierede fra 13 til 50 mm / time i gennemsnit 24 ± 10,9 mm / time.

Cytomegalovirusinfektion blev bekræftet hos 13 børn indlagt på hospitalet med en diagnose af infektiøs mononukleose. Karakteristiske træk ved blod KLA i CMV infektion var: signifikant leukocytose med skift til venstre og en stigning i det totale antal leukocytter til 17,5 ± 6,6 x109 g / l, som blev observeret hos 1/3 af patienterne, neutropeni (23,0%), lymfocytose (23,0%), erythrocytose (30,8%), hypokromisk anæmi (30,8%), trombocytopeni (53,8%), et markant fald i hæmatokrit i gennemsnit op til 25,7 ± 1,2 g / l, som blev observeret hos 61,5% af børnene. Den høje forekomst af atypiske mononukleære celler i det perifere blod hos patienter med cytomegalovirusinfektion (84,6%) tiltrak opmærksomhed, og deres antal oversteg i de fleste tilfælde 10% og i gennemsnit 17,5 ± 2,1%.

ESR i CMV-infektion svarede oftere til aldersnormen, og accelerationen blev kun registreret hos 23,0% af børnene.

Infektiøs mononukleose forårsaget af samtidig infektion af Epstein-Barr og cytomegalovirus blev diagnosticeret hos 12 børn. Ændringer i KLA-indeksene under blandet infektion havde også karakteristiske træk: leukopeni på grund af et fald i segmenterede neutrofiler, der blev påvist i 33,3% af tilfældene, markeret lymfocytose (i 33,3%) med en stigning i antallet af lymfocytter til et gennemsnit på 74,3 ± 13, 2%, normalt monocytindhold. Atypiske mononukleære celler med blandede infektioner blev påvist i blodet hos 33,3% af patienterne, hvilket var dobbelt så sjældent som med isolerede Epstein-Barr- og CMV-infektioner. I det overvældende flertal af tilfælde var deres antal ikke over 10% og svarede i gennemsnit til 8,2 ± 2,4%.

Fra den "røde" blodside var typiske ændringer - erythrocytose (hos 25,0%), hypokromisk anæmi (hos 25,0%), fald i hæmatokrit (i 75,0%). Trombocytopeni var sjælden og blev kun påvist hos 8,3% af patienterne.

Et karakteristisk træk ved infektiøs mononukleose af blandet etiologi var en høj forekomst af accelereret ESR, som blev påvist hos 58,3% af patienterne. Denne indikator varierede fra 13 til 40 mm / time, i gennemsnit 21 ± 9,9 mm / time.

Det var ikke muligt at fastslå etiologi af infektiøs mononukleose hos 11 ud af 140 undersøgte børn. De blev udledt fra hospitalet med en endelig diagnose - "Infektiøs mononukleose af uspecificeret etiologi". Karakteristiske træk ved KLA hos patienter i denne gruppe blev ikke identificeret. Med næsten samme frekvens oplevede de moderat udtalt ændringer i perifert blod, både opad og nedad. Således blev moderat leukocytose fundet i 36,4%, leukopeni - i 18,2%; neutrophillose og neutropeniækvivalent i 18,2%; lymfocytose - hos 27,3%, lymfopeni - i 18,2%; erythrocytose - hos 27,3%, hypokromisk anæmi - hos 27,3%, fald i hæmatokrit - i 72,7%. Trombocytopeni blev påvist i mere end halvdelen af ​​tilfældene (i 54,5%), gennemsnitsværdien af ​​antallet af blodplader var 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Atypiske mononukleære celler blev påvist i blodet hos de fleste patienter (63,6%), deres gennemsnitlige antal var 13,3 ± 5,2%.

ESR blev accelereret hos 54,5% af børnene, varierede fra 15 til 36 mm / time, i gennemsnit ikke overstige 21 ± 7,9 mm / time.

For at vurdere graden af ​​forgiftning og sværhedsgraden af ​​purulent-inflammatorisk proces i oropharynx i infektiøs mononukleose hos børn, beregnede vi leukocytindekset af forgiftning (tabel 3).

Tabel 3 - Værdien af ​​leukocytindekset af forgiftning i infektiøs mononukleose af forskellige etiologier

fuldføre blodtælling med mononukleose

Infektiøs mononukleose, eller Epstein-Barr-sygdom, fik sit fornavn på grund af en specifik stigning i mononukleare, hvilket er bemærket i resultaterne af en generel blodprøve (i en udviklet leukocytformel). Generelt er Epstein-Barr-sygdommen præget af en række ændringer i blodprøvebilledet:

  1. Indholdet af virocytter (atypiske mononukleære celler) overstiger 10%.
  2. Forhøjede leukocytniveauer (80-90% af det samlede antal), primært på grund af lymfocytter (over 40%) og monocytter (mere end 10%).
  3. Niveauet af bandneutrofile er også øget (over 6%).

Også i den generelle analyse af blod i mononukleose er der andre lidelser: moderat øget ESR; Med et kompliceret forløb kan niveauet af erythrocytter og blodplader falde.

Komplet blodtal er ikke den mest pålidelige test for mononukleose. Påvisning af antistoffer mod virus eller påvisning af spor af tilstedeværelsen af ​​selve viruset udføres under anvendelse af indirekte immunofluorescens, enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og PCR.

Hvorfor monocytter øges i mononukleose. Faktum er, at patogenet Epstein-Barr-virus (EBV) inficerer denne type blodlegemer i menneskekroppen. EBV binder specifikt til monocytter, som er en del af det humane immunsystem, gennem dets receptor og er stærkt replikeret (multipliceret) i dem - dette øger i sidste ende antallet af disse celler.

Nylige undersøgelser har også vist, at EBV kan inficere thymocytter, T-lymfocytter og andre celler i menneskekroppen.

Blodprøve hos børn med mononukleose

En sygdom som infektiøs mononukleose findes ofte hos børn. Det er forårsaget af en herpes gruppe virus, opkaldt efter forskere, der opdagede det ved Epstein-Barr virus. Og så andet navn for denne sygdom er VEB infektion.

Sygdommen overføres fra et sygt barn til en sund en gennem direkte kontakt og af luftbårne dråber. Hendes inkubationsperiode er ret lang og kan nå flere måneder, og de første manifestationer vil være feber, ondt i halsen, hævede lymfeknuder, svaghed og næsestop.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at bestå en samlet blodprøve, fordi dens ændringer i mononukleose er specifikke, det vil sige at de tillader at verificere forekomsten af ​​Epstein-Barr-virus i børnenes krop.

Fortolkning af det fuldstændige blodtal i infektiøs mononukleose

Hvis barnet har en sådan infektion, ændres de kliniske blodprøveresultater således:

  • Det samlede antal leukocytter vil stige (dette kaldes leukocytose).
  • Procentdelen af ​​monocytter og lymfocytter i leukogrammet vil stige.
  • I den første fase af sygdommen kan neutrofili detekteres.
  • Atypiske mononukleære celler vil blive bestemt. Såkaldte ovale eller runde mononukleære celler, der ligner i strukturmonocytter og lymfocytter, men som har nogle strukturelle forskelle. Normalt er sådanne celler fraværende i blodprøven eller kan være hos børn i området 0-1%. Deres procentdel stiger med forskellige virussygdomme, tumorer og nogle andre patologier, men samtidig er det mindre end 10%. Hvis niveauet for atypiske mononukleære celler overstiger tærskelværdien på 10%, bekræfter dette forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos barnet.
  • ESR vil være moderat forhøjet.
  • Hvis sygdomsforløbet ikke er kompliceret, forbliver antallet af blodplader og røde blodlegemer normalt. I tilfælde af komplikationer vil deres fald blive markeret.

Hvilke andre tests skal tages

For at afklare diagnosen og bestemme tilstedeværelsen af ​​komplikationer af barnet vil blive sendt til:

  • Monospot test. En sådan analyse hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt stadium og består i at kombinere et barns blod med specielle reagenser, hvilket resulterer i, at der under EBV-infektion opstår limning af blodceller, og de udfælder.
  • Antistof test. En sådan undersøgelse for at bestemme de specifikke immunoglobuliner, der produceres i barnets krop ved kontakt med Epstein-Barr-viruset.
  • Biokemisk undersøgelse af blod. Ved en sådan analyse vil leverenzymerne og niveauet af bilirubin øges med leverskade.

Hvor mange gange skal du tage et komplet blodtal

Et barn med en infektiøs mononukleose udføres med flere blodprøver, da indikatorerne kan variere på forskellige stadier af sygdommen. For eksempel kan forekomsten i analysen af ​​atypiske mononukleære celler ikke påvises i de første uger af sygdommen. Derudover vil en børnelæge i løbet af behandlingen have brug for et analyseresultat for at identificere komplikationer, og efter den akutte fase vil en klinisk blodprøve vise, hvordan genopretningsprocessen går.

Analyser af infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose eller kyssesygdom - en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-viruset, er en akut manifestation af Epstein-Barr-virusinfektion. Virusen har en tropisme for B-lymfocytter.

Virusen tilhører familien af ​​herpesvirusinfektioner.

Kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose - tonsillitis, myalgi, udslæt, ændringer i blod, lever, skade på nervesystemet og hjerte.

Kriterier for infektiøs mononukleose

  1. forgiftningssyndrom - feber, svaghed, kuldegysninger, træthed;
  2. langvarig feber
  3. systemisk lymfadenopati - en stigning i lymfeknuder;
  4. hepatomegali - en stigning i leverens størrelse
  5. splenomegali - en stigning i miltens størrelse
  6. adenoiditis - betændelse i tonsiller
  7. ondt i halsen
  8. exanthema syndrom - udseendet af læsioner på huden
  9. hæmatologiske forandringer - ændringer i blodbilledet.

Først inden for 3-5 dage kan prodromale fænomen observeres i form af moderat hovedpine og sløvhed. Efterfølgende er der store kliniske manifestationer: feber, ondt i halsen, pharyngitis, lymfadenopati, hepatosplenomegali, hepatitis, hududslæt. Feber varer normalt i 5-10 dage, men kan vare mere end 2 uger. Normalt stiger temperaturen til 39-40 ° C. Men hos yngre patienter observeres subfile temperatur, og hos nogle børn kan sygdommen forekomme ved normal kropstemperatur.

Et typisk tegn på infektiøs mononukleose er et ondt i halsen. På samme tid, når man undersøger oropharynx, er det altid opdaget en stigning i gommens mandler og uvula på grund af deres ødem. Nogle gange er tonsillerne så udvidede, at de lukker sammen. Nedfaldet af nasopharyngeal tonsil fører til næsetopblæsning, vanskeligheder i nasal vejrtrækning, stemmebelastning og ratchet vejrtrækning i den halvåbnede mund. Bagvæggen af ​​svælg er også hævet, hyperæmisk, med forstørrede follikler (granulær faryngitis), dækket af tykt slim. På den 5. til 17. dag af sygdommen udvikler 25% af patienterne petechiae i den bløde gane.

I de første dage af sygdommen, og nogle gange i 3-4 dage, kan der forekomme lag af forskellig størrelse og karakter på tonsillerne, hovedsageligt forårsaget af aktivering af den medfølgende bakterielle flora.

Et vigtigt træk ved infektiøs mononukleose er lymfadenopati, som primært kendetegnet ved en stigning i hals-, især zadnesheynyh, lymfeknude, hvis placeret bag kæden musculus sternocleidomastoideus (tætte de er følsomme for berøring, størrelse fra 1 til 4 cm i diameter). Nogle gange er der en massiv stigning i mediastinale lymfeknuder, hvilket fører til svære vejrtrækninger. Med en stigning i de mesenteriske lymfeknuder fremkommer akutte mavesmerter.

Lymfadenopati tager fra flere dage til flere uger og endda måneder.

Splenomegali observeres hos ca. 50% af patienterne med infektiøs mononukleose. En forstørret milt ses overvejende ved sygdommens 2-3 uge og kan være moderat eller signifikant, men det er asymptomatisk. Lejlighedsvis kan miltbrud opstå, udløst af skade, motion eller uden motion, hvilket fører til blødning, chok eller død.

Hepatomegali observeres hos langt størstedelen af ​​patienterne. Den maksimale størrelse af leveren når den 4. til 10. dag af sygdommen. Med hendes palpation ses moderat smerte. Nogle gange er der en moderat yellowness af huden og sclera, hyperbilirubinæmi. Hos 70-80% af patienterne med infektiøs mononukleose er en lille stigning i serumtransaminaseaktivitet fundet.

I 3-19% af patienterne med infektiøs mononukleose udslæt på huden på højden af ​​sygdommen (primært på torso og arme), der holder flere dage og tegnet kan være makulopapuløst (Morbilliform) punktformig (scarlatiniform), erytematøs, urticaria, hæmoragisk. Enantem forekommer på mundhulen i mundhulen.

I 1967 beskrev Poulin og Patel udseendet af udslæt hos patienter med infektiøs mononukleose behandlet med ampicillin. Udslætet var rødt, spredt over hele overfladen af ​​kroppen og holdt i en uge. Udslæt kan også være forbundet med behandling med lægemidler afledt af ampicillin: amoxicillin, amoxicillinklavulanat, etc. I infektiøs mononukleose i 50% af tilfældene er der blødhed i ansigtet og øjenlågsødem forårsaget af lymhostasis, der opstår, når nasopharynxen påvirkes.

Der er former for infektiøs mononukleose, som adskiller sig fra den klassiske beskrivelse af sygdommen. I infektiøs mononukleose påvirker næsten alle organer i kroppen. Litteraturen beskriver sygdommens viscerale former med skade på individuelle organer (nervøs, pulmonal, hjerte-, gastrointestinal, hepatisk, renal).

Nogle patienter udvikler konvulsiv hoste. Samtidig indikerer røntgenundersøgelse atypisk lungebetændelse. Derudover kan der være pleural effusioner.

Fra nervesystemet i infektiøs mononukleose serøse beskrevne tilfælde af meningitis, encephalitis, polyneuritis (Guillain-Barre syndrom), myelitis, neuritis kranienerverne, cerebellar ataksi, subakut skleroserende panencephalitis, psykose og lymfom af centralnervesystemet. Disse symptomer kan forekomme alene eller under akut infektiøs mononukleose.

Infektiøs mononukleose i perifert blod er karakteriseret ved moderat leukocytose (op til 15-30 * 10 9 / l), undertiden kan der være et normalt antal hvide blodlegemer og endda leukopeni. Samtidig er stigningen i lymfocytter og monocytter noteret; ESR er som regel moderat forøget (op til 20-30 mm / time.). Nogle gange er der agranulocytose.

Ved sygdommens begyndelse reducerer flertallet af patienterne segmentet og øger indholdet af bandneutrofiler.

Det mest karakteristiske tegn på infektiøs mononukleose fra blodets side er tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleare (virocytter), der er signifikant ændret i størrelse og form. Deres størrelse spænder fra en gennemsnitlig lymfocyt til en stor monocyt; kernen har en svampet struktur med nukleolrester; protoplasma er bred, med et lyst band omkring kernen og i basofili i periferien; vakuoler detekteres i cytoplasmaet. Sådanne celler kaldes "brede plasma lymfocytter", "monolymphocytter" eller "virocytter". De optræder i blodet på sygdoms højde og manifesterer sig inden for 2-3 uger, og nogle gange flere måneder. Antallet af virocytter varierer fra 5-10 til 50% og derover. Lejlighedsvis er infektiøs mononukleose næsten alle mononukleære celler atypiske. Der er en direkte forbindelse mellem antallet af virocytter og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Epstein-Barr-virus forårsager alle tilfælde af seropositiv infektiøs mononukleose og størstedelen - seronegativ. Andre årsagsmidler til seronegativ infektiøs mononukleose kan være cytomegalovirus, toxoplasma, rubella, hepatitis A, human herpes simplex virus 6 (HHV-6), human immunodeficiency (HIV), adenovirus.

Generalisering af infektion forekommer hos patienter med aids, med organtransplantation. Oftere er børn og unge syg.

Under genopretningsperioden normaliseres blodets cellulære sammensætning. Imidlertid kan lymfo-monocytose i nogle tilfælde vare i uger eller endda måneder.

Af hæmatologiske komplikationer kan infektiøs mononukleose noteres hæmolytisk anæmi (positiv direkte Coombs-reaktion, forøget titer af kolde agglutininer). Læs om diagnosen anæmi i artiklen "Diagnose af anæmi. Hvilke tests skal man tage? "

I analysen af ​​urin bilirubinuri. Der er proteinuria, hæmaturi, mindre pyuria.

I knoglemarv - hyperplasi af erythroid, granulocytiske og megakaryocytiske elementer. Bredt protoplasma-mononukleære celler kan detekteres. Imidlertid er leukemisk infiltration fraværende.

I den biokemiske analyse af blod er stigningen i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, aldolase. Leverskader er observeret hos de fleste patienter, mens transaminaseaktiviteten stiger (ALT, AST), bilirubinniveau (gulsot forekommer relativt sjældent).

Immunologiske analyser - ud over en stigning i antallet af T-lymfocytter i infektiøs mononukleose er en stigning i niveauet af B-lymfocytter og gamma-globuliner noteret.

Serologiske test - diagnosen bekræfter påvisning af antistoffer produceret af inficerede B-lymfocytter.

Reaktionen af ​​indirekte immunofluorescens bestemmer antistofferne M, G og A til capsid, ikke-kapsid og nukleare antigener. Diagnostisk titer detekteres i 2-3 uger fra sygdommens begyndelse.

Antistoffer til IG M capsidantigenet og antitatelet til det samme IgG-type capsidantigen når maksimalt i 3-4 uger. Antistoffiteren af ​​immunoglobulin G falder gradvist, men de forbliver i livet.

Heterofile antistoffer mod Epstein-Barr-virusreaktion i 85-90% bekræfter diagnosen mononukleose selv i mangel af klare kliniske symptomer, men er ikke strengt specifik og kan give et positivt resultat i andre sygdomme.

Antistoffer til tidlige antigener opdages i 70-90% af tilfældene og vedvarer i 2-3 måneder.

Antistoffer mod det nukleare antigen fremkommer efter 2 måneder.

Kapitelstesten for mononukleose tillader ikke at skelne den nuværende proces fra den tidligere infektion.

PCR-analyse tillader at detektere virusets DNA.

Hvis der findes andre metoder til diagnosticering af infektiøs mononukleose, anvendes Paul-Bunnelle-reaktionen ikke. Denne reaktion er baseret på bestemmelse af heterofile agglutininer til får erythrocytter og er foreløbig (agglutinationstiter på 1: 224 eller mere).

I øjeblikket begyndte at bruge slide og stop test. De er meget følsomme for mononukleose og behøver ikke bekræftes ved andre metoder.

Blodtest for infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose er en virussygdom fra familien af ​​herpesinfektioner, hvis infektion forekommer gennem luftbårne dråber eller ved kontakt. Syndigheden af ​​denne sygdom ligger i det faktum, at det i begyndelsen er let at forveksle med angina eller influenza. Derfor er det for at foretage en korrekt diagnose meget vigtigt at lave en diagnose, der gør det muligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus i kroppen. De mest nøjagtige resultater viser en blodprøve.

Se stoffer til behandling af herpes

Infektiøs mononukleose: en blodprøve - den mest nøjagtige diagnose

Hvis en infektiøs mononukleose mistænkes hos en patient, ordinerer lægen en blodprøve. Da inkubationstiden af ​​denne sygdom kan vare op til en og en halv måned, vil kun en blodprøve hjælpe med at bestemme, om der er en virus i kroppen. Desuden prædikeres løbet af infektiøs mononukleose ved perioder med remission og exacerbation, hvor symptomerne manifesterer sig på forskellige måder, så vigtigheden af ​​nøjagtig diagnose er svært at overvurdere.

Efter at have undladt at gennemføre fornuftige undersøgelser og kun diagnosticere ud fra eksterne tegn, kan lægen fejlfrit anbefale antibakteriel terapi til patienten, som er absolut magtesløs mod infektiøs mononukleose, hvilket kræver antiviral behandling.

En meget vigtig rolle er spillet ved diagnosen af ​​denne sygdom hos gravide kvinder. Hvis en blodprøve bekræfter forekomsten af ​​infektiøs mononukleose, så er det sandsynligvis, at graviditeten skal opsiges. Også sådanne tests vil være nyttige at passere og fremtidige forældre, der bare planlægger en graviditet. Faktisk er det ifølge den enstemmige udtalelse fra lægerne meget ønskeligt at undgå graviditet inden for seks måneder efter at have lidt sygdommen.

Det er muligt at bestå blodprøver til infektiøs mononukleose både i lægens retning og på eget initiativ. Sådanne analyser udføres i statslige laboratorier og i private medicinske centre.

Hvilke blodprøver gør mononukleose?

For at foretage en korrekt diagnose er det tilrådeligt at bestå sådanne tests som:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • monospot;
  • analyse af antistoffer Epstein-Barr.

Også dem, der har lidt mononukleose, eller som lægen mistænker for forekomsten af ​​denne sygdom, bør testes for antistoffer mod hiv. For at få en fuldstændig forståelse af patientens helbred er det yderst ønskeligt at gennemgå denne laboratorieundersøgelse tre gange. I den akutte periode, efter tre måneder og efter tre år.

Dette er nødvendigt for at skelne mellem viruset af mononukleose og HIV-infektion, fordi det mononukleose-lignende syndrom også er karakteristisk for HIV-infektion i det primære stadium.

Komplet blodtal for infektiøs mononukleose

Hvis viruset er til stede i kroppen, vil der i den generelle analyse af blodleukocyt og lymfocytantal overskrides. Hvis infektionen er sket for nylig (inden for 7 dage), vil der være synlige atypiske lymfocytter i blodet. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen vil indikere en stigning i disse celler i blodet op til 10 procent. Det største antal af dem (op til 20 procent af alle blodlegemer) - vises i anden uge. Så vil antallet af dem gradvist falde. Atypiske lymfocytter eller mononukleare er elementer af en rund eller oval form, der kan være størrelsen af ​​en stor monocyt. Her er det meget vigtigt at have set resultaterne af analysen for først at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer - akut leukæmi, botkin's sygdom, pharyngeal diphtheria mv.

Nogle patienter kan have moderat leukocytose eller endog leukopeni i den generelle blodprøve. ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) vil normalt være moderat forøget, men der vil være flere monocytter end normalt - mere end 10 procent. Niveauet af lymfocytter kan nå mere end 40 procent. Antallet (over 6 procent) og bandneutrofiler vil stige. Hvis sygdommen ikke er kompliceret, vil antallet af blodplader og røde blodlegemer være normal. Hvis der på baggrund af mononukleose er udviklet komplikationer, vil disse indikatorer blive væsentligt reduceret.

Biokemisk blodprøve for infektiøs mononukleose

Biokemisk analyse vil vise en signifikant stigning i aldolase - to til tre gange. En stigning i alkalisk fosfatase kan også noteres (prøver kan vise mere end 90 U / L). Hvis gulsot manifesteres mod baggrunden af ​​infektiøs mononukleose, vil analysen vise et forhøjet niveau af bilirubin (hovedsagelig direkte fraktion). Hvis der er en signifikant stigning i bilirubinet i den indirekte fraktion, kan dette indikere udviklingen af ​​autoimmun hæmolytisk anæmi - en meget alvorlig og farlig komplikation.

Analyse for specifikke antistoffer

En analyse af specifikke antistoffer hjælper ikke kun med at bestemme, om patienten har Epstein-Barr-virus i kroppen, men også for at fastslå, om han er i aktiv tilstand eller patienten allerede er ved at komme sig. For eksempel vil der i en person med en aktiv form for mononukleose være specifikke IgM-immunglobuliner til stede i blodet, mens analysen vil vise tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer ved genopretningstrinnet.

Monospotter med infektiøs mononukleose

Monospot er en ret effektiv diagnostisk metode til patienter, der for nylig har indgået mononukleose (2-3 måneder siden). Denne test hjælper ikke med at detektere den kroniske form af infektiøs mononukleose. I løbet af denne analyse blandes blodet med særlige stoffer, og hvis agglutination begynder, og heterofile antistoffer bliver synlige i blodet, bekræftes diagnosen.

Hvordan donere blod i infektiøs mononukleose

  1. Til resultaterne af undersøgelserne var de mest pålidelige, skal du passere den tildelte analyse strengt på en tom mave.
  2. Sidste gang du skal spise mad er otte timer før du går til laboratoriet.
  3. Hvis du vil, kan du drikke vand før analysen, om end i små mængder.
  4. Det er nødvendigt at holde op med at tage medicin i to uger før analysen.
  5. En dag før blodprøveudtagningen bør du udelukke enhver fed mad og alkohol.
  6. Inden for to dage før analysen er det tilrådeligt at undgå fysisk anstrengelse, og foretrækker et stille tidsforbrug.
  7. Det er også yderst ønskeligt at undgå forstyrrelser i aftenen for analysen.

Hvorfor er det nødvendigt at donere blod til infektiøs mononukleose flere gange?

På forskellige tidspunkter i løbet af denne sygdom kan blodprøver variere. Dette skyldes det faktum, at mononukleose i første fase manifesterer sig inaktivt. I blodanalysen vil der kun være en lille stigning i antallet af stabile neutrofiler og et fald i antallet af segmenterede celler.

En tilbagevendende bloddonation kan ordineres af en infektionssygdomslæge i den akutte fase af sygdommen for at sikre, at den korrekte diagnose er lavet.

Efter genopretning er en blodprøve også nødvendig for at sikre, at behandlingen var effektiv og bragte resultater.

Hvis vi taler om et barn, kan børnelæsen foreskrive ham kliniske og laboratorieblodprøver hver tredje måned. Også to gange om året er det nyttigt at bestå en hiv-test.

For nogle unge patienter kan en børnelæge anbefale kontrol af en pædiatrisk hæmatolog. Også i løbet af året bør babyer begrænse fysisk anstrengelse, solbade med omhu og ikke gøre profylaktiske vaccinationer.

Blodtest for mononukleose hos børn: træk ved undersøgelsen og fortolkningen

indhold

En blodprøve for mononukleose hos børn er en af ​​måderne til præcist og rettidig diagnosticering af en farlig sygdom. I sine symptomer i den indledende fase ligner infektiøs mononucleose ligner influenza eller tonsillitis. Men behandlingen af ​​denne sygdom kræver en helt anden, så det er vigtigt ikke at forveksle det med andre infektioner og give tilstrækkelig medicinsk hjælp til tiden. Takket være analysen af ​​blod for mononukleose hos børn er det muligt med sikkerhed at fastslå, om barnet er virkelig syg, hvis det er tilfældet, at bestemme sygdommens form, dets stadium og den nødvendige terapi.

Egenskaber ved blodprøver for mononukleose

Infektiøs mononukleose er en lammende sygdom, de første symptomer efter infektion kan kun ses efter flere måneder. Som regel er sygdommen allerede i gang med at gå videre til et stadium af progression, og det er ikke så nemt at helbrede det. I de tidlige stadier, i inkubationsperioden, kan infektionen kun påvises ved at undersøge babyens blod.

Værdien af ​​nøjagtig diagnose af sygdommen kan ikke overvurderes. Infektiøs mononukleose udvikler sig cyklisk, faserne af eksacerbation veksler med perioder med fritagelse, der varierer i varighed: det er ikke altid muligt at identificere, kun baseret på eksterne tegn.

For nøjagtigt at diagnosticere anbefales det at bestå følgende prøver:

  • klinisk blodprøve
  • biokemi;
  • monospot-antistof test
  • en blodprøve for Epstein-Barr-antistoffer.

Derudover anbefales det at kontrollere blodet for antistoffer mod hiv. Alle disse undersøgelser skal udføres tre gange: Første gang i sygdoms akutte fase, anden gang tre måneder efter behandlingens afslutning og tredje gang tre år efter mononukleose blev overført. Sådanne foranstaltninger er nødvendige, da mononukleose i deres symptomer ligner symptomerne på HIV-infektion i dets indledende fase.

Uden en blodprøve løber lægen risikoen for fejldiagnostisering og ordinering af antibiotikabehandling, mens patogenerne er ufølsomme over for sådanne lægemidler, det er en virussygdom, og det er meningsløst at behandle det med antibiotika.

Dekryptering af analyser

Hvis barnet er meget syg med mononukleose, vil den første ting, som et fuldstændigt blodtal viser, være en øget koncentration af leukocytter og lymfocytter. Hvis infektionen skete senest syv dage siden, identificeres atypiske lymfocytter. Deres antal vil vokse med omkring 10%. To uger efter infektion vil antallet af atypiske lymfocytter i barnets blod stige til 20% - dette er maksimum for denne indikator. I fremtiden vil antallet af dem gradvist falde.

Lignende resultater af analysen er noteret for leukæmi eller Botkin's sygdom, det er nødvendigt at omhyggeligt diagnosticere for at udelukke sådanne patologier.

Nogle gange viser en blodprøve moderat leukocytose eller leukopeni. Samtidig øges den erythrocytiske sedimenteringshastighed en smule. Men monocytter udgør mere end 10% af blodet. Koncentrationen af ​​røde blodlegemer og blodplader vil vise sig normalt, hvis sygdommen ikke er kompliceret af andre patologier.

Biokemi vil vise følgende parametre:

  1. Den første indikator, der angiver udviklingen af ​​mononukleose, er en stigning i aldolase, koncentrationen af ​​dette element vil stige med to eller endog tre gange.
  2. Derudover kan alkalisk phosphatase øges.
  3. I mononukleose, kompliceret af gulsot, kan direkte bilirubin øges. Men det er langt mere farligt, hvis indholdet af indirekte bilirubin øges: det er tegn på udviklingen af ​​sådanne komplikationer som hæmolytisk anæmi af autoimmun oprindelse.
  4. Ved analyse af mononukleose detekteres også specifikke antistoffer. Dette vil vise, hvilket stadium sygdommen er ved: I processen med aktiv progression eller patienten er allerede under behandling, er genoprettelsesprocessen påbegyndt.

Monospot vil blive tildelt, hvis infektionen opstod for mere end to måneder siden. Mononukleose i kronisk fase ved hjælp af monospora er ikke påvist. Visse agglutinerende stoffer injiceres i blodet fra en vene. Hvis dette registrerer heterofile antistoffer, kan vi sige, at barnet har mononukleose.

Analysemetoder

For pålideligheden af ​​resultatet af en blodprøve i tilfælde af mistænkt mononukleose er det vigtigt at følge visse regler for blodprøvetagning til denne test.

De består af følgende:

  1. To uger før den planlagte undersøgelsesdato skal du stoppe med at tage medicin, og hvis dette ikke er muligt, skal du ikke glemme at informere lægen om, at barnet har brug for regelmæssig medicin, om muligt reducere doseringen.
  2. 24 timer bør udelukkes fra kost af tunge, fede fødevarer.
  3. Derudover er også i 24 timer, stress, nervøse oplevelser og intens fysisk anstrengelse kontraindiceret. Sport er også bedre at udskyde.
  4. Analysen gives på tom mave. Det sidste måltid skal være senest otte timer før blod indsamles fra blodåren til denne undersøgelse. Det vil sige, du kan lade dit barn spise middag dagen før.
  5. På analysedagen, om morgenen kan du kun drikke almindeligt vand uden gas og sukker, men kun lidt.

Og det er også nødvendigt at mentalt forberede et barn: Til analyse af mononukleose er der brug for blod fra en vene, nogle børn er bange for en sele og sprøjte og tolererer ikke denne procedure.

Hvad der ellers er vigtigt at vide om undersøgelsen af ​​mononukleose

Hvis den foreslåede diagnose er bekræftet efter den første analyse, skal forældre være parat til at gøre det mere end én gang, indtil barnet vender tilbage. Og selv efter det. Ikke alle kan lide det - det er ikke let for fornemmelige forældre at underkaste et barn unødvendigt, som det ser ud til at de plager. Faktisk er flere blodprøver et must.

Faktisk vil i forskellige stadier af sygdommen indikatorer i blodet også være forskellige. Umiddelbart efter infektion af en baby viser virussen lille aktivitet. Blodprøven viser kun en lille stigning i stabile neutrofiler, og den segmenterede kerne vil være lidt forhøjet. For korrekt behandling skal du gentage analysen efter et par uger, når mononukleosen går ind i den akutte fase. Dette bekræfter diagnosen og hjælper dig med at finde den rette behandling.

Yderligere blodprøver bestemmer sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis det er nødvendigt, vil lægen justere den etablerede ordning, vælge nye lægemidler og yderligere procedurer.

For børn anbefaler læger normalt:

  • lav en blodprøve for mononukleose hver tredje måned
  • test for hiv-infektion to gange om året
  • Registrere hos en pædiatrisk hæmatolog.

Og også lægen vil forberede forældre og fortælle, hvordan de skal opføre sig og overvåge barnet. Barnet er kontraindiceret til et langt ophold i solen, motion, og kan heller ikke vaccineres.

Infektiøs mononukleose: kontrol af blodtællinger

Infektiøs mononukleose er en virussygdom forårsaget direkte af Epstein-Barr-viruset. En sådan virus er stærk ved virkningen af ​​tropisme for B-lymfocytter. Omtrent ham kan vi sige, at viruset tilhører familien af ​​herpesvirusinfektioner.

De vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose udmærker sig, såsom tonsillitis, udslæt, myalgi, karakteristiske ændringer i blod og lever samt skade på nervesystemet og hjertet. Det skal straks siges, at mononukleose oftest forekommer hos børn, hvorfor analysen for en sådan sygdom skal testes oftere end voksne. Ingen undtagelse er unge under 25 år, når menneskekroppen er i vækst- og udviklingsstadiet.

Kliniske kriterier for sygdommen

Blandt de mange forskellige virussygdomme har infektiøs mononukleose sine vigtigste kliniske kriterier:

  • langvarig feber
  • forgiftning i form af feber, kulderystelser og generel svaghed;
  • systemisk lymfadenopati, manifesteret som en stigning i lymfeknuder;
  • angina - mere almindelig hos børn under 12-14 år
  • adenoiditis - betændelse i tonsiller
  • ændringer i blodets sammensætning.

Sygdommens art

Det er værd at bemærke, at infektiøs mononukleose er signifikant forskellig fra alle andre arter og er karakteriseret som den mest alvorlige. Det påvirker næsten alle organer, hvilket giver sit mærke på nervesystemet, lungerne, hjertesystemet, mave-tarmkanalen, leveren, nyrerne og dermed i blodet.

Spredningen af ​​sygdommen er ret hurtig, så det er svært at ikke se de karakteristiske ændringer og de tilsvarende symptomer. For at identificere et sådant problem er det nok at bestå en blodprøve, hvor transskriptionen angiver alle mulige ændringer i blodets sammensætning.

Ændringer i resultaterne

Derudover er der en række funktioner til ændring af menneskelige organers arbejde, der er nogle andre forskelle i sammensætningen af ​​blodet hos en sund person og en patient. Først og fremmest vil en blodprøve indeholde moderat leukocytose indtil en stigning på 15-30x109 / l. Men i nogle tilfælde kan det ikke være, da alt afhænger af de enkelte personers egenskaber, selv med leukopeni.

Bemærk, at leukopeni er et signifikant fald i leukocytter i blodet. En stigning i lymfocytter og imonocytter kan også observeres. Som regel kan ESR stige til 20-30 mm / time. En sådan blodændring kan udelukkende forklares ved, at ikke alle mennesker i træk er smittet med infektiøs mononukleose i alle ovennævnte organer. Analysen vil derfor vise forskellige resultater. Dette gælder også for børn og voksne, som med forskellen i alderen kan sygdommen fortsætte på forskellige måder. Nogle gange er der agranulocytose.

Funktioner af undersøgelsen

En blodprøve på forskellige tidspunkter af undersøgelsen hos børn og voksne kan vise forskellige resultater, hvorved dechifreres forskelligt. Og så manifesterer sig i første omgang ganske smukt infektiøs mononukleose. I dette tilfælde observeres et fald i den segmenterede kerne, mens indholdet af stabile neutrofiler øges.

I løbet af sygdommen kan tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler betragtes som det mest karakteristiske tegn. De varierer betydeligt i størrelse og form. I et mikroskop ser det ud på en sådan måde, at det kan øge fra en medium lymfocyt til en stor monocyt. Hvad angår typen af ​​kernen selv, har dens struktur et svampet udseende med rester af nukleoler.

En blodprøve skal vise tilstedeværelsen af ​​karakteristiske vakuoler, også kaldet monolymphocytter. Det er disse celler, der forekommer på sygdommens højde, og det er i denne periode, at analysen skal vise alle de nydannede blodkomponenter. Afkodning af en sådan plan i resultaterne afholdes i ca. to eller tre uger hos børn og voksne.

Som et eksempel er det muligt at citere sådanne tal som vidnesbyrd om monolymphocytter i en mængde fra 5% til 50% eller mere. Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af blodprøven, da antallet af monolymphocytter vokser i løbet af inkubationsperioden og selve sygdommen. Det vil sige, jo større antallet af monolymphocytter er, desto mere alvorlige er mononukleosen hos voksne eller børn.

Biokemisk undersøgelse

Biokemisk analyse vil vise resultater med et højt indhold af alkalisk aldolase og phosphatase. Det ses også i næsten alle børn og voksne leverskader, som er karakteriseret ved øget aktivitet af transaminase og bilirubin. Som følge heraf kan patienten udvikle gulsot, men det sker relativt sjældent.

Mulige patogener

På grund af det vigtigste patogen kan mononukleose forekomme af andre årsager. Disse er forårsagende midler til seronegativ infektiøs mononukleose i form af cytomegalovirus, toxoplasma, vira i form af rubella og hepatitis A. Herpes af HHV-6-typen kan være et ret sjældent årsagsmiddel til børn. Hos voksne er den mest almindelige årsag til alle Epstein-Barr-virus.

Forberedelse til undersøgelsen

For at opnå pålidelige resultater anbefales analysen af ​​mononukleose hos børn og voksne at passere og overholde følgende regler:

  • prøveudtagningsmateriale til undersøgelse taget på tom mave, og du kan kun drikke vand i en lille mængde;
  • hvis analysen ikke er færdig om morgenen, så skal det sidste måltid være mindst otte timer;
  • at tage forskellige medicin anbefales at stoppe 2 uger før undersøgelsen, især for børn. Hvis receptionen ikke kan annulleres, skal du helt sikkert fortælle din læge eller laboratorie tekniker, før du tager blod;
  • En dag før undersøgelsen anbefales det at eliminere fedtholdige fødevarer fuldstændigt, ikke at tage alkohol og for at begrænse os til en stille tid. For eksempel kan børn blive underholdt ved at gå på biografen eller andre fritidsaktiviteter, hvilket vil hjælpe med at roe sig ned og ikke bekymre sig.

Mononukleose er en ret alvorlig virussygdom, så det bør under alle omstændigheder ikke ignoreres. Med rettidig påvisning er der mange muligheder for passende behandling uden yderligere komplikationer. Allerede ved de første symptomer og klager er det bedre at straks gå til hospitalet for at få hjælp. Generelt anbefaler lægerne regelmæssigt at tage en komplet blodtælling med et interval på højst seks måneder. I løbet af denne tid kan enhver sygdom detekteres i tide og træffe passende foranstaltninger.