Infektiøs mononukleose

Forebyggelse

I øjeblikket har mononukleose en positiv behandlingsprognose, men det er muligt, hvis diagnosen blev foretaget til tiden, og patienten nøjagtigt opfyldte alle lægens recept. Mononukleose, hvis konsekvenser er ret sjældne, er en alvorlig viral infektion. Og hvis vi taler om komplikationer, eksisterer de stadig og kan forårsage betydelig skade for patientens helbred.

Så hvad er farligt ved mononukleose? Hele risikoen ligger i, at sygdommen primært udgør et alvorligt slag mod kroppens immunsystem. Derfor, hvis immuniteten ikke er vedvarende eller signifikant svækket, kan mange alvorlige lidelser udvikle sig.

De mest almindelige konsekvenser er massiv vævsskade forårsaget af Epstein Barrs patogen. Viruset spredes gennem hele kroppen og afregnes i vitale organer, såsom leveren, milt, mandler eller lymfeknuder. Som følge heraf bliver patienten syg med angina, som derefter manifesteres af hududslæt og øget kropstemperatur.

Tidlige virkninger

Mononukleose, hvis komplikationer kan forekomme selv efter kompleks terapi truer med alvorlige krænkelser og kan endda forårsage et fatalt udfald. Blandt de mest alvorlige konsekvenser er miltbruddet. Sådanne tilfælde er ikke så almindelige, men stadig forekommer.

Desuden kan sygdommen provokere følgende sygdomme:

  • betændelse i leveren og nyrerne;
  • dermatitis;
  • asfyksi;
  • hepatitis af forskellige former.

Ofte rammer sygdommen en psyko-følelsesmæssig tilstand, der forårsager psykose. En anden af ​​komplikationerne, som forekommer ikke kun hos voksne, men også hos børn, er processen med suppuration på lymfeknuder og mandler (kirurgisk indgreb er påkrævet). I de senere år er tilfælde af lymfadenitis, streptokok-tonsillitis blevet forøget.

Asfyxi er en meget farlig komplikation, der ofte fører til patientens død. Således voksede tonsillerne, der ligger i nasopharynxområdet, kraftigt, hvilket betydeligt komplicerer åndedrætsfunktionen. Parallelt i størrelse kan øge og mandler, der ligger under himlen. Således kan en person ikke trække vejret, og døden opstår.

Sene konsekvenser

De sene effekter af infektiøs mononukleose kan manifestere sig som myocarditis, akut nyresvigt, hepatitis, meningitis. Komplikationer gør sig også skyldige i nervesystemet, hvilket kan føre til nedsat koordinering af ansigtsnervene mv.

Hepatitis er den mest almindelige komplikation. Ifølge statistikker har næsten 90% af patienterne, der har haft en infektiøs mononukleose, et højt niveau af transaminaser i leveren.

Hertil kommer, at patienter ofte klager over, at de efter en sygdom ikke efterlader en konstant følelse af sløvhed, træthed og døsighed. Tidligere kraft vender ikke tilbage i meget lang tid, men der opstår apati for folket og de ting, der omgiver dem. Der er tilfælde, hvor patienter peger på krænkelser af opfattelsen af ​​kendte ting, desorientering.

Døden efter sygdom kan forekomme i meget sjældne tilfælde. Således er et dødelig udfald sandsynligvis, når komplikationer fremkalder en stigning i miltvæv, som så brister. Obstruktion (overlapning) i luftvejene kan også føre til døden.

Hjertesygdomme manifesteres hovedsageligt efter få uger og er præget af betændelse i hjertemusklen. I de fleste tilfælde opstår inflammation som følge af forstyrrelser i immunsystemet.

Som nævnt tidligere kan mononukleose forårsage nyresvigt, hvilket igen fører til invaliditet. Især påvirker den inflammatoriske proces i første omgang det mellemliggende nyrevæv (interstitium) og spredes derefter til hele strukturen. Denne sygdom kaldes interstitial nefritis.

Autoimmun hæmolytisk anæmi fremkalder den hurtige ødelæggelse af blodceller. Som følge heraf reduceres antallet af blodplader eller granulære leukocytter i blodet betydeligt.

Hepatitis eller leversygdom manifesterer sig som en gullig hudfarve. Desuden kan patienten blive forstyrret af smerte i siden. De sædvanlige funktioner i leveren, som fører til metaboliske sygdomme, er svækket.

Hvis vi taler om skader på centralnervesystemet, kan der i tillæg til de tidligere nævnte sygdomme også være inflammation i hjernebarken.

Der er tilfælde af polyneuritis, som manifesterer sig i form af en konstant følelse af følelsesløshed og smerter i ekstremiteterne. Patienter forlader ikke følelsen af ​​konstant forkølelse, hvorfra "gåsebumper" forekommer på huden.

Sådan forebygger du komplikationer

I de fleste tilfælde er årsagen til komplikationer forkølelser. De kan udløses af en række patogener. Behandling spiller en vigtig rolle, men efter fuldstændig opsving er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​dit helbred omhyggeligt i nogen tid.

Især bør man føre en sund livsstil, ikke kontakt med syge mennesker, undgå hypotermi, spise rigtigt, udøve moderat mv.

Prognose af sygdommen

Hvad er infektiøs mononukleose? Sygdommen er en form for akut viral infektion, der påvirker vitale organer: leveren, milt, lymfeknuder og påvirker også blodets sammensætning. Jo ældre personen er, jo flere antistoffer har han til virussen, så sygdommen angriber ofte børn og mennesker under 30 år. Du kan fange infektionen i den kolde årstid (efterår, vinter), når immuniteten er reduceret.

Mononukleose, hvis prognose i de fleste tilfælde forbliver gunstig, med korrekt behandling garanterer et hundrede procent opsving. Det opstår flere måneder efter sygdommens begyndelse.

Ifølge statistikker forekommer dødsfald i ét tilfælde ud af et hundrede. Årsagen til dem er asfleksi, miltbrud.

I øjeblikket er der ingen universelle foranstaltninger til forebyggelse af infektion, selvom der gennemføres omfattende anti-epidemiske foranstaltninger.

konklusion

For at konsekvenserne og komplikationerne af mononukleose ikke forbliver i livet, er det nødvendigt at være meget opmærksom ikke kun på medicinsk behandling, men også på livsstil. For eksempel skal man efter fuldstændig opsving følge de grundlæggende regler for hygiejne og ernæring samt lægens anbefalinger med henblik på at styrke immuniteten. De fleste komplikationer opstår på baggrund af forkølelse. Alle har en anden karakter, form og inficerer vitale organer. Fatal udfald er ret sjældent.

Hvilken slags sygdom er mononukleose og hvordan man skal behandle

Infektiøs mononukleose forekommer overalt. Selv i udviklede europæiske lande er denne sygdom registreret. For det meste er de syge mennesker af ung alder og unge 14-18 år. Meget mindre ofte forekommer mononukleose hos voksne, da folk efter 40 år som regel er immune over for denne infektion. Lad os se, mononukleose - hvad er denne sygdom og hvordan man kæmper den.

Hvad er mononukleose

Mononukleose er en akut infektionssygdom, ledsaget af høj feber, skade på lymfeknuder, orofarynx. Milten, leveren er involveret i den smertefulde proces, blodets sammensætning ændres. Mononukleose (chifferkode ifølge ICD 10) har et par flere navne: monocytisk angina, Filatov-sygdom, godartet lymfoblastose. Kilden til infektion og reservoiret af mononukleose er en person med en mild sygdom eller bærer af patogenet.

Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus fra familien Herpesviridae. Dens forskel fra andre herpesviruser ligger i, at cellerne aktiveres og ikke dræbes. Patogenet er ustabilt til det ydre miljø, derfor under påvirkning af desinfektionsmidler, høj temperatur eller når tørring hurtigt dør. Mennesker inficeret med virus udskilles det i 6-18 måneder efter behandling med spyt.

Faren for viruset Epstein-Barr

Viral mononukleose er farlig, fordi umiddelbart efter det kommer ind i blodbanen, angriber B-lymfocytter, cellerne i immunsystemet. En gang i cellerne i slimhinden, der har fået den primære infektion, forbliver virussen i dem for livet, fordi fuldstændig ødelæggelse ikke serveres som alle herpesvirus. En inficeret person, som følge af levetiden eksistensen af ​​en Epstein-Barr infektion i det, er dens bærer indtil døden.

Efter indtrængning i immuncellerne forårsager virusen dem at transformere, hvilket er grunden til at multiplicere, de begynder at producere antistoffer mod sig selv og til infektion. Intensiteten af ​​reproduktion fører til, at cellerne fylder milten og lymfeknuderne, hvilket får dem til at stige. Antistoffer mod viruset er meget aggressive forbindelser, der en gang i væv eller organ i en menneskekrop fremkalder sådanne sygdomme som:

  • Lupus erythematosus.
  • Diabetes mellitus.
  • Reumatoid arthritis
  • Thyroiditis Hashimoto.

Hvordan overføres mononukleose til mennesker?

Ofte overføres infektiøs mononukleose fra en bærer til en sund luftvej eller med spyt. Du kan få en virus gennem dine hænder, under samleje eller kys, gennem legetøj eller husholdningsartikler. Læger udelukker ikke det faktum, at mononukleose overføres under arbejdskraft eller blodtransfusion.

Mennesker er meget modtagelige for Epstein-Barr-viruset, men udeladt eller atypisk mononukleose (mild form) hersker. Kun i tilstanden af ​​immunbrist fremmer infektion generalisering af viruset, når sygdommen bliver en visceral (svær) form.

Symptomer og tegn på sygdommen

De karakteristiske kriterier for de første dage af mononukleose infektion er en stigning i milten og leverenes størrelse. Nogle gange under sygdommen er der udslæt på kroppen, mavesmerter, kronisk træthedssyndrom. I nogle tilfælde, når mononukleose forstyrrer leveren, varer de første par dage temperaturen.

Sygdommen udvikler sig gradvist, begyndende med ondt i halsen og høj feber. Derefter forsvinder feber og udslæt med mononukleose, tonsillerne bort. Nogen tid efter mononukleosebehandlingens begyndelse kan alle symptomer komme tilbage. Dårlig sundhed, tab af styrke, hævede lymfeknuder, tab af appetit varer nogle gange nogle uger (op til 4 eller mere).

Diagnose af sygdommen

Anerkendelse af sygdommen udføres efter en grundig laboratoriediagnose af infektiøs mononukleose. Lægen undersøger det overordnede kliniske billede og patientens blodprøve for HLR (polymerasekædereaktion). Moderne medicin er i stand til at opdage virussen uden at analysere udledningen fra nasopharynx. Lægen ved, hvordan man diagnosticerer og helbreder mononukleose ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodserum på scenen af ​​inkubationsperioden for sygdommen.

For diagnosen mononukleose anvendes også serologiske metoder, der er rettet mod at identificere antistoffer mod viruset. Når diagnosen infektiøs mononukleose er lavet, udføres en tredobbelt blodprøve for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HIV-antigener, da denne infektion i begyndelsestrinnet af udvikling også nogle gange giver symptomer på mononukleose.

Hvordan man behandler mononukleose

Sygdommen med et mildt eller moderat stadium behandles fuldstændigt hjemme, men patienten er isoleret fra resten. Ved alvorlig mononukleose kræves hospitalsindlæggelse, hvilket tager højde for graden af ​​forgiftning. Hvis sygdommen opstår på baggrund af leverskade, er den medicinske kost nr. 5 ordineret på hospitalet.

Specifik behandling af mononukleose af en hvilken som helst ætiologi i dag eksisterer ikke. Efter at have undersøgt medicinsk historie udfører læger symptomatisk terapi, hvor antivirale lægemidler, antibiotika, afgiftning og generel medicin er ordineret. Skal udpeges skylning af oropharynx med antiseptika.

Hvis der ikke er bakterielle komplikationer under mononukleose, er antibiotikabehandling kontraindiceret. Hvis der er tegn på kvælning, hvis tonsillerne forstørres, er der angivet en behandling med glukokortikoider. Børn efter genopretning af kroppen i yderligere seks måneder er forbudt at lave profylaktiske vaccinationer for at undgå forekomsten af ​​komplikationer af mononukleose.

Narkotikabehandling: stoffer

Infektiøs mononukleose, selv med fuldstændig fravær af behandling, kan passere alene med tiden. Men for at sygdommen ikke skal passere ind i det kroniske stadium, anbefales patienterne at udføre terapi ikke kun med folkemæssige midler, men også med medicin. Efter lægen til en patient med mononukleose, pastelbehandling, en særlig diæt og følgende medicin ordineres:

  1. Acyclovir. Antiviralt lægemiddel, der reducerer forekomsten af ​​Epstein-Barr-viruset. Med mononukleose er lægemidlet ordineret til voksne 5 gange / dag, 200 mg. Det bør tages i 5 dage. Pædiatrisk dosis er nøjagtigt halvdelen af ​​den voksne. Under graviditeten er lægebehandling ordineret i sjældne tilfælde under streng lægeovervågning.
  2. Amoxiclav. I infektiøs mononukleose er dette antibiotika ordineret, hvis patienten har en akut eller kronisk form af sygdommen. Voksne skal tage op til 2 gram medicin per dag, unge op til 1,3 gram. For børn under 12 år ordinerer børnelægen doseringen individuelt.
  3. Supraks. Semisyntetisk antibiotikum, som er ordineret til infektiøs mononukleose en gang dagligt. Voksne har ret til en enkeltdosis på 400 mg (kapsler). Forløbet af at tage medicinen under sygdommen varer fra 7 til 10 dage. For børn (6 måneder - 2 år) med mononukleose anvendes en suspension i en dosis på 8 mg pr. 1 kg vægt.
  4. Viferon. Antiviral immunmodulator, der forbedrer immuniteten. Ved de første tegn på mononukleose er en gel eller salve ordineret til at påføre (ekstern) på slimhinderne. Påfør stoffet under sygdommen på det berørte område i ugen op til 3 gange om dagen.
  5. Paracetamol. Et smertestillende middel, der har antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger. Tildele med den akutte form af mononukleose til patienter i alle aldre (hovedpine, feber) i 1-2 tabeller. 3 gange om dagen i 3-4 dage. (Se detaljerede instruktioner vedrørende brug af paracetamol).
  6. Faringosept. Bedøvelse, der hjælper med at lindre ondt i halsen med mononukleose. Tildele uanset alder 4 absorberbare tabletter om dagen. Tag lægemidlet ikke mere end fem dage i træk.
  7. Tsikloferon. Immunmodulatorisk og antiviral medicin, der er effektiv med herpesvirus. Undertrykker sin reproduktion i de tidligste betingelser for mononukleose (fra 1 dag). Børn op til 12 år og voksne patienter ordineres en oral dosis på 450/600 mg. For børn fra 4 år er det daglige indtag 150 mg.

Behandling af mononukleose folkemekanismer

Mononukleose kan også helbredes med naturlige midler, men der er risiko for forskellige komplikationer. Følgende populære opskrifter hjælper med at reducere sygdomsforløbet og lindre symptomerne:

  • Flower decoction. Tag i samme doser friskhøstede eller tørrede blomster af kamille, salvie, calendula. Efter blanding skal der hældes i kogende vand, lad i 15-20 minutter. For at forbedre immuniteten og reducere leverforgiftning under infektiøs mononukleose, skal du drikke 1 glas (150-200 ml) bouillon 3 gange om dagen for at forbedre tilstanden.
  • Herbal afkogning. For at reducere en infektion i ondt i halsen, skyll det hver anden time med afkogning af knuste rosenkål (1 spsk.) Og tør kamille (150 g). Brew ingredienserne i en termos i 2 timer, skyll derefter halsen, indtil du er helt helbredt.
  • Kål afkogning. C-vitamin, der er i store mængder i hvidkål, hjælper med hurtigt at genoprette og lindre feber. Kog kål blade i 5 minutter, efter bouillon, lad afkøles. Hver time, tag 100 ml kål bouillon indtil feberen stopper.

Terapeutisk kost

Som allerede nævnt, i tilfælde af infektiøs mononukleose, er leveren påvirket, derfor er det nødvendigt at spise ordentligt under en sygdom. Produkter, som patienten skal forbruge i denne periode, bør beriges med fedtstoffer, proteiner, kulhydrater og vitaminer. Måltid er tildelt fraktioneret (5-6 gange / dag). Under den medicinske kost er følgende produkter nødvendige:

  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kød;
  • vegetabilsk puree;
  • friske grøntsager;
  • sød frugt;
  • fiskesuppe;
  • magert havfisk;
  • fisk og skaldyr;
  • noget hvedebrød;
  • grød, pasta.

Under den terapeutiske kost giver op med smør og vegetabilsk olie, hård ost, fedtsyre creme, pølser, pølser, røget kød. Du kan ikke spise marinader, pickles, konserves. Spis mindre svampe, kager, kager, peberrod. Det er strengt forbudt at spise is, løg, kaffe, bønner, ærter, hvidløg.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Mononucleosis infektion er dødelig meget sjældent, men sygdommen er farlig på grund af dens komplikationer. Epstein-Barr-virus har onkologisk aktivitet i yderligere 3-4 måneder efter genopretning, så i denne periode er det umuligt at forblive i solen. Efter sygdommen udvikler sommetider hjerneskade, betændelse i lungerne (bilaterale) med svær oxygen sult. Mulig under miltets sygdomsbrud. Hvis barnets immunsystem svækkes, kan mononukleose føre til gulsot (hepatitis).

Mononukleoseforebyggelse

Prognosen for sygdommen er som regel altid gunstig, men symptomerne på mononukleose ligner mange vira: hepatitis, ondt i halsen og endda hiv, så kontakt din læge ved de første tegn på sygdom. For at undgå infektion, prøv ikke at spise fra andres retter, hvis det ikke er muligt at kysse på læberne igen for ikke at sluge smitsom spyt. Den primære forebyggelse af sygdommen er dog god immunitet. Leder den rigtige livsstil, fysisk belast kroppen, tag sund mad, og ingen infektion vil besejre dig.

Infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kaldet godartet lymfoblastose, Filatovs sygdom) er en akut viral infektion præget af en primær læsion af oropharynx og lymfeknuder, milt og lever. Et specifikt tegn på sygdommen er udseendet af karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus, der tilhører herpesvirusfamilien. Hans overførsel fra patienten udføres med aerosol. Typiske symptomer på infektiøs mononukleose er fedme, angina, polyadenopati, hepatosplenomegali; mulig makulopapulær udslæt på forskellige områder af huden.

Infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kaldet godartet lymfoblastose, Filatovs sygdom) er en akut viral infektion præget af en primær læsion af oropharynx og lymfeknuder, milt og lever. Et specifikt tegn på sygdommen er udseendet af karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Spredning af infektion er allestedsnærværende, årstiden er ikke identificeret, der er en øget forekomst under pubertet (piger, 14-16 år og drenge, 16-18 år). Incidensen efter 40 år er yderst sjælden, med undtagelse af HIV-inficerede individer, der kan udvikle en manifestation af en latent eksisterende infektion i enhver alder. I tilfælde af infektion med en virus i tidlig barndom, fortsætter sygdommen efter den type akut respiratorisk infektion, i en ældre alder - uden alvorlige symptomer. Hos voksne er det kliniske forløb af sygdommen praktisk taget ikke observeret, da flertallet ved 30-35 år har en specifik immunitet.

Årsager til infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (DNA-indeholdende virus af slægten Lymphocryptovirus). Virusen tilhører familien af ​​herpesvirus, men i modsætning til dem forårsager det ikke værtscelleens død (virusen forøger hovedsageligt i B-lymfocytter), men stimulerer væksten. Ud over infektiøs mononukleose forårsager Epstein-Barr-virus Burkitts lymfom og nasopharyngeal carcinom.

Reservoiret og infektionskilden er en syg person eller transportør af infektionen. Virusisolering af syge mennesker sker fra de sidste dage af inkubationsperioden og varer 6-18 måneder. Viruset udskilles med spyt. Hos 15-25% af raske mennesker med positiv test for specifikke antistoffer påvises patogenet i oropharyngealvaskningerne.

Epstein-Barr-virusoverføringsmekanismen er en aerosol, den overvejende transmissionsform er luftbåren, den kan realiseres ved kontakt (kys, sex, beskidte hænder, fade, husholdningsartikler). Desuden kan viruset overføres via blodtransfusion og intranatalt fra moder til barn. Folk har en høj naturlig modtagelighed for infektion, men når de smittes, udvikles lette og slettede kliniske former overvejende. Mindre morbiditet blandt børn under et år taler om medfødt passiv immunitet. Alvorlig og generalisering af infektion bidrager til immundefekt.

Patogenese af infektiøs mononukleose

Epstein-Barr-virus inhaleres af et menneske og inficerer epitelcellerne i det øvre luftveje, orofarynx (bidrager til udviklingen af ​​mild betændelse i slimhinden), derfra går patogenet med lymfestrømme ind i de regionale lymfeknuder og forårsager lymfadenitis. Når den kommer ind i blodet, invaderer vi B-lymfocytter, hvor den begynder aktiv replikation. Nederlaget for B-lymfocytter fører til dannelsen af ​​specifikke immunreaktioner, patologisk deformation af celler. Med blodbanens patogen spredes gennem kroppen. På grund af det faktum, at indførelsen af ​​viruset forekommer i immunceller og immunforsvar spiller en væsentlig rolle i patogenesen, betegnes sygdommen som AIDS-associeret. Epstein-Barr-virus fortsætter i menneskekroppen for livet, der regelmæssigt aktiverer sig mod baggrunden af ​​et generelt fald i immunitet.

Symptomer på infektiøs mononukleose

Inkubationsperioden varierer meget: fra 5 dage til en og en halv måned. Nogle gange kan der forekomme uspecifikke prodromale hændelser (svaghed, utilpashed, katarrale symptomer). I sådanne tilfælde er der en gradvis stigning i symptomer, ulempeforøgelser, temperaturen stiger til subfebrile værdier, næsestop, halsbetændelse. Ved undersøgelse afslørede hyperæmi af slimhinden i oropharynx, kan tonsillerne forstørres.

I tilfælde af sygdoms akutte indbrud opdages feber, kulderystelser, øget sved, forgiftningssymptomer (muskelsmerter, hovedpine), patienter klager over smerter i halsen ved indtagelse. Feber kan fortsætte fra flere dage til en måned, kursen (type feber) kan erhverve en anden.

En uge senere går sygdommen normalt ind i en faser af varme: alle de vigtigste kliniske symptomer (generel forgiftning, angina, lymfadenopati, hepatosplenomegali) manifesterer sig. Patientens tilstand forværres normalt (symptomer på generel forgiftning forværres), et karakteristisk mønster af catarrhal, nekrotiserende, membranøs eller follikulær tonsillitis i halsen: intenst hyperæmi af mundhindehinden, gullige, løse aflejringer (nogle gange med en slags difteri). Hyperæmi og granularitet af den bageste faryngealvæg, follikulær hyperplasi, slimhindeblødninger er mulige.

I de første dage af sygdommen opstår polyadenopati. Forstørrede lymfeknuder kan detekteres i næsten enhver gruppe, der er tilgængelig for palpation, de hyppigste, bakre cervikale og submandibulære knuder påvirkes oftest. Til berøring lymfeknuder er tætte, mobile, smertefri (eller smerter er milde). Nogle gange kan der være mild opsvulmning af den omgivende fiber.

Midt i sygdommen udvikler de fleste patienter hepatolienal syndrom - leveren og milten forstørres, gulsot af sclera, hud, dyspepsi og mørkdannelse af urinen kan forekomme. I nogle tilfælde er der makulopapulære udslæt af forskellige lokaliseringer. Udslætet er kortvarigt, det ledsages ikke af subjektive følelser (kløe, brænding) og efterlader ikke nogen resterende virkninger.

Højden af ​​sygdommen tager normalt cirka 2-3 uger, hvorefter de kliniske symptomer gradvist falder ned og en periode med rekonvalescens begynder. Kropstemperaturen vender tilbage til normal, tegn på angina forsvinder, og leveren og milten vender tilbage til deres normale størrelse. I nogle tilfælde kan tegn på adenopati og subfebril tilstand fortsætte i flere uger.

Infektiøs mononukleose kan erhverve et kronisk tilbagefaldskursus, med det resultat at sygdommens varighed øges til et og et halvt år eller mere. Mononukleoseforløbet hos voksne er normalt gradvist, med en prodromal periode og mindre udprægede kliniske symptomer. Feberne varer sjældent mere end 2 uger, lymfadenopati og tonsilhyperplasi er milde, men symptomer forbundet med en funktionel lidelse i leveren (gulsot, dyspepsi) er mere almindelige.

Komplikationer af infektiøs mononukleose

Komplikationer af infektiøs mononukleose er overvejende forbundet med udviklingen af ​​en vedhæftet sekundær infektion (stafylokokker og streptokoklesioner). Der kan være en meningoencephalitis, obstruktion af øvre luftveje hypertrophied tonsils. Hos børn kan alvorlig hepatitis observeres, undertiden (sjældent) dannes interstitiel bilateral infiltration af lungerne. Også sjældne komplikationer omfatter trombocytopeni, overstretching af den lienale kapsel kan forårsage miltbrud.

Diagnose af infektiøs mononukleose

Ikke-specifik laboratoriediagnostik indeholder en grundig undersøgelse af blodets cellulære sammensætning. Komplet blodtal viser moderat leukocytose med overvejende lymfocytter og monocytter og relativ neutropeni, et skift af leukocytformlen til venstre. I blodet forekommer store celler af forskellige former med en bred basofil cytoplasma - atypiske mononukleære celler. Til diagnosticering af mononukleose øger indholdet af disse celler signifikant i blodet op til 10-12%, ofte overstiger deres antal 80% af alle elementer af hvidt blod. I undersøgelsen af ​​blod i de første dage af mononukleære celler kan mangle, hvilket imidlertid ikke udelukker diagnosen. Nogle gange kan dannelsen af ​​disse celler tage 2-3 uger. Blodbilledet vender sædvanligvis gradvist tilbage til normal i perioden med konvalescens, mens atypiske mononukleære celler ofte bevares.

Specifik virologisk diagnostik anvendes ikke på grund af arbejdskraft og ineffektivitet, selv om det er muligt at isolere virussen i orofaryngealvask og identificere dens DNA ved anvendelse af PCR. Der er serologiske metoder til diagnose: Antistoffer mod VCA-antigener af Epstein-Barr-virus påvises. Serumimmunoglobuliner af type M bestemmes ofte i inkubationsperioden, og midt i sygdommen ses sygdommen hos alle patienter og forsvinder ikke tidligere end 2-3 dage efter inddrivelse. Identifikation af disse antistoffer tjener som et tilstrækkeligt diagnostisk kriterium for infektiøs mononukleose. Efter infektionen er overført, er specifikke immunoglobuliner G til stede i blodet, som vedvarer for livet.

Patienter med infektiøs mononukleose (eller personer, der mistænkes for at have denne infektion), gennemgår tre gange (for første gang - i perioden med akut infektion og med et interval på tre måneder - to gange) en serologisk undersøgelse for at detektere HIV-infektion. mononukleære celler i blodet. For den differentielle diagnose af angina i infektiøs mononukleose fra angina af en anden ætiologi er høring af en otolaryngolog og pharyngoscopy nødvendig.

Behandling af infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose af lyset og moderat forløb behandles på ambulant basis. Sengestøtte anbefales i tilfælde af alvorlig forgiftning, alvorlig feber. Når der er tegn på unormal leverfunktion, er Pevzner diæt nr. 5 ordineret.

Etiotrop behandling er i øjeblikket fraværende, komplekset af de viste foranstaltninger omfatter afgiftning, desensibilisering, generel styrkebehandling og symptomatiske midler afhængigt af den tilgængelige klinik. Alvorlig hypertoxicitet, truslen om asfyksi under strubning af strubehovedet med hyperplastiske tonsiller er en indikation for korttidssætningen af ​​prednison.

Antibiotikabehandling er ordineret til nekrotiseringsprocesser i halsen for at undertrykke den lokale bakterieflora og forhindre sekundære bakterieinfektioner såvel som i tilfælde af eksisterende komplikationer (sekundær lungebetændelse mv.). Penicilliner, ampicillin og oxacillin, tetracyclin antibiotika ordineres som lægemidler af valg. Sulfonamidlægemidler og chloramphenicol er kontraindiceret på grund af negative suppressive virkninger på hæmatopoietisk system. Spleninspredning er en indikation for akut splenektomi.

Prognose og forebyggelse af infektiøs mononukleose

Ukompliceret infektiøs mononukleose har en gunstig prognose, farlige komplikationer, der kan forværre det betydeligt, da denne sygdom forekommer sjældent. De resterende fænomener i blodet, der forekommer, er årsagen til opfølgning på 6-12 måneder.

Forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose, ligner dem i akutte respiratoriske infektionssygdomme, omfatter individuelle tiltag af uspecifik profylakse forbedring af immuniteten både ved hjælp af generelle sundhedsforanstaltninger og ved anvendelse af milde immunoregulatorer og adaptogener i fravær af kontraindikationer. Specifik profylakse (vaccination) til mononukleose er ikke udviklet. Forebyggelse af nødprofylakse anvendes i forhold til børn, der kommunikerer med patienten, består i udpegelse af en specifik immunoglobulin. I sygdommens fokus udføres en grundig vådrengøring, personlige genstande desinficeres.