Hvordan udføres mononukleose test?

Hos børn

Mononukleose er en akut infektionssygdom, der påvirker lymfeknuder, lever, milt, øvre luftveje. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Epstein-Barr-virusklassen af ​​herpesvirus. Ungdom på 14-18 år er overvejende syg; efter infektionen udvikler kroppen specifikke proteinstrukturer - antistoffer. Analysen af ​​mononukleose hjælper med at identificere karakteristiske celler - atypiske mononukleare - i blodet.

Hvad udføres diagnosen med mononukleose

For at bekræfte diagnosen ordineres en generel, biokemisk blodprøve, blod til Epstein-Barr-virus, PCR-diagnostik, ELISA, monospot, knoglemarvspunktur, immunstatus test.

Hertil kommer, at HIV-antistoffer testes for eksacerbationer af en infektionssygdom, 3 og 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Sådanne foranstaltninger er nødvendige, da i de indledende faser af immundefekt symptomer identisk med mononukleose observeres. Et barn, der har haft en smitsom sygdom, skal gennemgå test en gang hver tredje måned og blive registreret hos en børnelæge.

Laboratorieundersøgelser udføres også for at differentiere den smitsomme sygdom fra lymfogranulomatose, lymfocytisk leukæmi, tonsillitis af cocci etiologi, difteri, viral hepatitis, rubella, toxoplasmos og bakteriel lungebetændelse.

Hvis der er en mistanke om en mononukleose, hjælper en blodprøve med at bekræfte diagnosen, viser sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdomsforløbet, den blandede type infektion og effektiviteten af ​​terapien.

Generelle blod- og urintest

En blodprøve for infektiøs mononukleose afslører et forøget niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleare og agranulocytose. Mononukleære celler er B-lymfocytter, der er blevet angrebet af et virus og gennemgået blasttransformation.

Anæmi og trombocytopeni er ikke karakteristiske for denne sygdom. Det skal bemærkes, at mononukleære celler ikke altid detekteres i blodet i tidlige stadier af sygdommen. Atypiske celler vises 2-3 uger efter infektion. Ved langvarig forgiftning af kroppen kan niveauet af røde blodlegemer øges på grund af øget blodviskositet.

En blodprøve for mononukleose viser følgende ændringer:

  • stab neutrophils - mere end 6%, med et reduceret niveau af segmenterede neutrophils;
  • leukocytter er normale eller lidt forhøjede;
  • ESR forøget moderat - 20-30 mm / h;
  • lymfocytter - mere end 40%;
  • atypiske mononukleære celler - mere end 10-12%;
  • monocytter - mere end 10%.

Den samlede tilstand af immunsystemet, såvel som tiden der er gået fra infektionstidspunktet, kan påvirke KLAs indikatorer. Udtalte ændringer i blodets sammensætning forekommer kun under den første infektion, med den latente form af sygdommen, forbliver indikatorerne inden for det normale interval. Under remission normaliseres niveauet af neutrofiler, lymfocytter og monocytter gradvist, og atypiske mononukleære celler fortsætter fra 2-3 uger til 1,5 år efter genopretning.

Blodprøver hos børn skal indeholde data om koncentrationen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hæmoglobin, reticulocytter, blodplader. Og også udføre beregningen af ​​leukocytformel, beregne farveindikatorer og hæmatokrit.

Med mononukleose kan ændringer i urinsammensætningen forekomme, da leveren og milten er svækket. Materialet viser et højt niveau af bilirubin, protein, en lille mængde blod (røde blodlegemer), pus. Farven på urinen ændres ikke væsentligt. Sådanne indikatorer bekræfter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leveren.

Biokemisk blodprøve

For at bekræfte mononukleose er det nødvendigt at donere blod fra en vene til biokemisk analyse. Resultatet viser en høj koncentration af aldolase - et enzym involveret i energi metabolisme. Med den aktive udvikling af mononukleose overskrider værdierne de normale værdier med 2-3 gange.

I sammensætningen af ​​blodet øges fosfatasen ofte (op til 90 enheder / l eller endnu mere), direkte bilirubin, øger aktiviteten af ​​transaminaser ALT, AST. Udseendet af bilirubin i den indirekte fraktion indikerer udviklingen af ​​en alvorlig komplikation - autoimmun anæmi.

Agglutination tests

Monospot er en speciel høj sensitiv agglutinationstest til påvisning af heterofile antistoffer i serum. Undersøgelsen er effektiv i 90% af den primære infektion med mononukleose, hvis de første symptomer optrådte senest 2-3 måneder siden. I sygdommens kroniske form er undersøgelsen ikke vellykket.

Under manipulationsprocessen blandes blodet med katalysatorer. Hvis agglutination opstår, registreres heterofile antistoffer, og infektiøs mononukleose bekræftes, mens andre lignende sygdomme ikke udelukkes. Monospot test giver et resultat i 5 minutter, hvilket letter diagnosen i svære former for sygdommen.

En anden informativ metode til identifikation af heterofile organer er Paul-Bunnel-reaktionen. Positiv agglutination observeres hos patienter 2 uger efter infektion, så der kan kræves flere test. Hos børn under 2 år opdages kun antistoffer i 30% af tilfældene. Svingninger kan forekomme i sekundære blandede infektioner.

Yderligere forskningsmetoder

Når knoglemarv punkteres, observeres en stigning i antallet af mononukleære celler, brede plasma-mononukleare. Hyperplasi af erythroid, granulocyt og megakaryocytiske elementer observeres. Undersøgelsen er effektiv selv i de tidlige stadier af sygdommen, når ændringer i blodets sammensætning endnu ikke er observeret. Rødcellehyperplasi kan også indikere forskellige former for anæmi.

Immunoassays for denne sygdom viser aktivering af B-celleforbindelsen og en stigning i koncentrationen af ​​serumimmunoglobuliner. Disse ændringer er ikke specifikke, så de kan ikke bruges som et kriterium til diagnose.

I atypiske former for mononukleose ordineres serologiske test for antistoffer mod viruset.

ELISA-analyse er baseret på reaktionen af ​​antigen-antistof. I de tidlige stadier af patienternes serum påvises IMg-immunglobuliner mod capsidproteinet (VCA). Stoffer forekommer i den akutte periode med infektion (1-6 uger) og forsvinder om 1-2 måneder, men der kan forekomme nogle afvigelser. Tilstedeværelsen af ​​VCA IMg i blodet i mere end 3 måneder indikerer et forlænget forløb af mononukleose på baggrund af en immunbristetilstand.

IgG-immunglobuliner er tidlige antistoffer (EA), der vedvarer i blodet i 3-4 uger fra infektions øjeblikket. Disse er markører for sygdommens akutte stadium, men i nogle tilfælde findes de hos patienter, der lider af en tilbagevendende sygdomsform.

Immunoglobuliner for det nukleare antigen EBNAIgG er indikatorer for en tidligere eller kronisk infektion, de registreres ikke i de første 3-4 uger. Resultaterne af analysen af ​​antistoffer er indeholdt i høje koncentrationer.

Fortolkningen af ​​den serologiske undersøgelse kan forårsage vanskeligheder hos patienter med immundefekt, og efter blodtransfusion er PCR derfor ordineret.

Polymerasekædereaktion er en metode til molekylær diagnostik, som gør det muligt at bestemme typen af ​​infektionsmiddel ved dets DNA. Påvisning af Epstein-Barr-virusceller i patientens blod bekræfter den primære infektion eller reaktivering af den latente form af sygdommen. PCR-diagnostik er en meget følsom metode til detektion af EBV i sine tidlige stadier.

Sådan forbereder du dig på analysen

Behov for at tage prøver på tom mave. Afstå fra at spise bør være i 8-10 timer før du besøger laboratoriet. Du kan ikke drikke te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, må kun bruge vand. Eliminere alkohol, fedtholdige fødevarer bør være 3 dage før undersøgelsen. Umiddelbart inden analysen er det nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse, stress.

I tilfælde af medicin er det nødvendigt at advare lægen om dette og diskutere muligheden for afbrydelse af medicin for at opnå nøjagtige resultater. Stop med at drikke piller 2 uger før du giver blod og urin.

Analyser af mononukleose hjælper med at identificere infektionsårsagsmidlet, bestemme antistoffernes niveau, vurdere sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen og differentiere andre sygdomme. Donere blod til forskning er nødvendigt efter inspektion og konsultation med den behandlende læge.

Infektiøs mononukleose: tegn og laboratoriediagnostik

Infektiøs mononukleose er en sygdom, der forekommer hos børn og unge for det meste op til 30 år, fordi kroppen efter denne alder udvikler en stærk immunitet. Denne sygdom er normalt uden komplikationer, men det er ikke altid let at diagnosticere, da det kliniske billede er sløret. Mindst en gang møder hver person denne infektion, som et resultat af hvilke antistoffer mod patogenet forekommer.

Årsager og symptomer

Infektiøs mononukleose er en smitsom akut virussygdom.

Infektiøs mononukleose henviser til sygdomme forårsaget af herpesvirus. Epstein-Barr-virus (herpesvirus 4 grupper) kan provokere udviklingen af ​​mononukleose. Det trænger ind i kroppen gennem luftbårne dråber og gennem nesopharynks slimhinde kommer ind i blodbanen.

Det er ikke altid muligt hurtigt at identificere infektiøs mononukleose: diagnose er vanskelig, fordi der praktisk talt ikke er nogen specifikke markører. Selv efter en fuld undersøgelse kan sygdommen forveksles med en anden.

Infektiøs mononukleose er en smitsom sygdom. Du kan blive smittet gennem et kys, gennem håndklæder og bestik, og selv med mindre kontakt.

Den eneste kilde til infektion er en person, der i øjeblikket oplever et akut stadium af sygdommen.

Symptomer på infektiøs mononukleose kan variere afhængigt af hvordan kroppen reagerer på virussen:

  • Hypertermi. Med mononukleose kan temperaturen stige til 39 grader, ledsaget af feber, kulderystelser, delirium.
  • Hævede lymfeknuder. Lymfeknuder med mononukleose øges kraftigt, bliver smertefulde med palpation. Hvis patienten løfter hovedet op, er de submandibulære lymfeknuder tydeligt synlige.
  • Ondt i halsen. Da virussen primært påvirker slimhinderne, har patienten symptomer på en forkølelse: hævelse af næseslimhinden, ondt i halsen, kittelse og en tør hoste kan forekomme.
  • Hovedpine. Hovedpine kan være forbundet med nedsat lymfedræning, øget kropstemperatur.
  • Svaghed. Virusen svækker kroppen, hvilket resulterer i hurtig træthed, døsighed, irritabilitet og overdreven svedtendens.

I modsætning til andre herpesvirusser undertrykker Epstein-Barr-virus ikke lymfocytgengivelse, men fremkalder det snarere. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra 4 til 6 uger. I løbet af denne tid er der ingen symptomer.

Sygdommen begynder med ondt i halsen, hovedpine og muskelsmerter samt svaghed. Lymfeknuder begynder at stige senere. De fleste symptomer vedvarer i 2 uger, hvorefter genopretningen begynder. Tilbagefaldssygdom har som regel ikke, fordi kroppen producerer antistoffer, som giver stærk immunitet.

Mulige komplikationer

Komplikationer er meget sjældne!

I de fleste tilfælde passerer sygdommen uden konsekvenser for kroppen. Komplikationer findes i mindre end 1% af tilfældene. Hos børn kan symptomerne på mononukleose observeres i temmelig lang tid, i en måned eller to efter sygdommens ophør, derfor er det tilrådeligt at overvåge barnets helbred hele tiden.

Komplikationer kan forekomme med alvorlig sygdom. Inden for et år efter at have lider af infektiøs mononukleose, er det tilrådeligt at regelmæssigt donere blod til analyse for at overvåge dets sammensætning.

Blandt komplikationerne af mononukleose er følgende sygdomme:

  1. Otitis. I nogle tilfælde spredes infektionen til vævene i det indre eller mellemøret. Hvis immuniteten er stærkt svækket, kan en bakteriel infektion være med. I dette tilfælde ledsages betændelsen af ​​smerter i øret, purulent udledning fra den. Efter udstrømningen af ​​pus stabiliserer tilstanden, og kropstemperaturen falder.
  2. Bihulebetændelse. Epstein-Barr-virus angriber primært nasopharynx-, hals- og luftveje, så der er en sandsynlighed for en inflammatorisk proces i paranasale bihuler. Bihulebetændelse ledsages af smerter i panden, næsen, kinderne og rigelig udledning fra næsen (med blanding af pus).
  3. Tonsillitis. På baggrund af mononukleose kan udvikle tonsillitis (inflammatorisk proces af tonsiller). Da tonsillerne er sammensat af lymfoidvæv, så med mononukleose, stiger de næsten altid i størrelse. Med den løbende form af sygdommen bliver tonsillitis kronisk.
  4. Hepatisk svigt. Epstein-Barr-virus påvirker ofte leveren og milten. Børn med mononukleose kan udvikle gulsot. For at undgå alvorlige komplikationer med leveren, skal du vælge den rigtige behandling.
  5. Hæmolytisk anæmi. Ved hæmolytisk anæmi forbliver antallet af røde blodlegemer det samme, men hæmoglobinet i dem er hurtigt ødelagt, hvilket fører til syrehævelse af væv.

Endvidere blev nogle patienter observeret kramper, adfærdssygdomme, ustabil mental tilstand. Den farligste og sjældneste konsekvens af mononukleose er brud på milten, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen skal du bestå et fuldstændigt blodtal.

Hvis der er mistanke om mononukleose, er en omfattende undersøgelse af kroppen foreskrevet. Ved diagnosen af ​​sygdommen er det nødvendigt at udelukke en række andre sygdomme, der ligner symptomer: cytomegalovirusinfektion, blodsygdomme, tonsillitis.

Når angst symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge, ENT specialist og børnelæge. Inden ordinering af prøver, vil lægen indsamle anamnese. Jo mere detaljeret og mere præcist det kliniske billede bliver, jo lettere bliver det at bestemme retningen for yderligere undersøgelse.

Infektiøs mononukleose kan detekteres ved hjælp af to forsøg: en bakposev swab fra svælg og en generel blodprøve. Hvis Epstein-Barr-virus er til stede i kroppen, viser analysen følgende overtrædelser:

  • Forhøjet ESR. Som med de fleste inflammatoriske processer, med mononukleose, erythrocytter bosætte sig hurtigere.
  • Tilstedeværelse i blodet af mononukleare. Disse er mononukleære blodlegemer, hvis antal stiger dramatisk med infektiøs mononukleose. Hvis antallet af disse celler har nået 10%, siger de om kroppens kritiske tilstand.
  • Leukocytose. I de indledende stadier af sygdommen er leukocytose moderat. Over tid øger niveauet af neutrofiler, hvilket indikerer en stigning i den inflammatoriske proces.
  • Forhøjet bilirubin. Da mononukleose ofte lider af leveren, ødelægges bilirubin og elimineres langsomt. Børn kan have gulsot.
  • Bakposev anvendes til differentiel diagnose af bakterielle sygdomme. Hvis streptokokker eller stafylokokker opdages, så er det sandsynligvis det ondt i halsen. Ved mononukleose detekteres bakterier ikke i smøret.
  • For at afklare diagnosen kan du donere blod til antistoffer mod Epstein-Barr-virus. Hvis viruset er i aktiv form, detekteres antistoffer af klasse M. Hvis organismen har immunitet, vil der blive påvist antistoffer af klasse G.

Mere information om sygdommen findes i videoen:

I infektiøs mononukleose skal blod doneres flere gange. Ved første fase er viruset ikke meget aktivt, så blodforandringer vil være ubetydelige. Efter lidt tid begynder niveauet af leukocytter i blodet at vokse hurtigere, hvilket signalerer begyndelsen af ​​sygdommens aktive fase. I nogle tilfælde anbefales det også at bestå en urintest. I urinen med mononukleose detekteres protein og bilirubin.

behandling

Behandling ordineret af lægen afhængigt af symptomerne

I de fleste tilfælde håndterer kroppen selv viruset. Der er ingen specifik terapi, men symptomatisk behandling anbefales til at lindre patientens tilstand.

Behandlingen er primært rettet mod at styrke kroppen og immunsystemet. Behandlingen udføres på ambulant basis. Kun patienter med svær sygdom er indlagt på hospitalet.

Behandling er normalt kompleks og omfatter følgende stoffer:

  1. Antipyretiske lægemidler. For at bringe temperaturen ned, udpeg Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (til børn). For at reducere temperaturen skal være, hvis den stiger over 38 grader. Disse lægemidler er ikke foreskrevne kurser, de tages efter behov. Hvis feberen varer lang tid, skal du konsultere en læge.
  2. Lokale antiinflammatoriske lægemidler. I infektiøs mononukleose gør ondt i halsen ofte for at undgå komplikationer som ondt i halsen og lindre et ubehageligt symptom. De er ordineret medicin som Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.
  3. Vitaminer. For at styrke kroppen, foreskrevne multivitaminkomplekser eller separat vitaminer i gruppe B, C.
  4. Choleretic medicin. Hvis virussen har en stærk virkning på leveren, er en særlig diæt sammen med koleretiske lægemidler ordineret (Allohol, Hofitol, Flamin). De aktiverer leveren og øger produktionen af ​​galde.
  5. Antibiotika. Antibakteriel terapi ordineres i tilfælde af at en bakteriel infektion har sluttet sig til viral infektion. Et kursus af antibiotika kan vare fra 3 til 10 dage. Den mest almindeligt foreskrevne Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penicilliner er ikke ordineret, da de mere aggressivt påvirker kroppen.
  6. Antivirale lægemidler. Antivirale lægemidler er mest effektive i de indledende stadier af sygdommen. At ødelægge herpesvirus og styrke immunresponset i kroppen, udpeget Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Ved behandling af mononukleose er det vigtigt at observere sengeluften, for at opgive fysisk anstrengelse i 1-2 uger, at spise rigtigt og drikke mere rent vand. Efter behandlingens afslutning observeres patienten i en smitsomme sygeplejerske i seks måneder.

Prognose og forebyggelse

Øget samlet immunitet - den bedste forebyggelse fra sygdommen!

Prognosen for mononukleose er som regel altid gunstig. Denne sygdom er utilstrækkelig i de fleste tilfælde og fører til udvikling af livslang immunitet. I tilfælde af alvorlig sygdom eller manglende behandling kan mononukleose blive kronisk og ledsages af periodiske tilbagefald.

En ugunstig prognose for infektiøs mononukleose kan observeres hos HIV-inficerede individer. På grund af faldet i kroppens immunrespons er sygdommen meget vanskeligere.

For at undgå infektion med infektiøs mononukleose skal du følge enkle regler for forebyggelse:

  • Ingen kontakt med inficerede. Den eneste infektion med mononukleose er fra en human carrier. Hvis der er en syge i familien, er det tilrådeligt at isolere det fra andre familiemedlemmer, vælge et separat værelse, tallerkener, et håndklæde og også regelmæssigt ventilere rummet. For at beskytte mod infektion hjælper medicinsk maskering.
  • Hærdning. Hærdning af kroppen øger kroppens beskyttende funktioner, styrker immunsystemet. Nyttige vandreture i frisk luft, luft og solbadning er også nyttigt. For et lille barn anbefales det at tørre med varmt eller lidt køligt vand i stedet for at hærde.
  • Korrekt ernæring. Immunitet afhænger i høj grad af ernæring. De fleste vitaminer absorberes ikke i form af stoffer, men i form af mad. For at styrke immunforsvaret skal man spise flere friske grøntsager, frugter, bær og ikke glemme magert kød, mejeriprodukter, korn.
  • Personlig hygiejne. Epstein-Barr-virus kan overføres gennem spyt eller andre kropsvæsker. For at undgå infektion bør du regelmæssigt vaske dine hænder, kun bruge et personlig håndklæde, tandbørste, barbermaskine, vaskeklud.

Der findes ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af mononukleose. Kun stærk immunitet og manglende kontakt med inficerede mennesker hjælper med at beskytte mod denne sygdom. Ifølge forskning efter 35 år udvikler alle mennesker immunitet mod sygdommen, så infektion kan ikke længere være bange.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Hvilke tests er nødvendige for at passere til påvisning af mononukleose

Infektiøs mononukleose er en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus. Et ubehageligt træk ved denne sygdom er, at det overføres af luftbårne dråber. Et andet navn til mononukleose er en kysssygdom. Viruset, en gang i menneskekroppen, begynder at udvikle sig på lymfeknuderne, indre organer, med sen behandling kan det påvirke nervesystemet. Hvis du har mistanke om en virussygdom, ordinerer lægen en blodprøve for mononukleose.

Eksperter har fastslået, at denne sygdom oftest manifesterer sig i barndommen, i sjældne tilfælde kan findes hos mennesker under 25 år.

Vigtigste symptomer

Det kliniske billede af mononukleose har karakteristiske træk, som hos børn og voksne kan finde sted på forskellige måder.

Infektiøs mononukleose udvikler sig gradvist. På trods af at der er mange symptomer og manifestationer, går det i første omgang uden synlige symptomer. Desværre har sygdommen et langt kursus, og i nogle tilfælde tager behandlingen op til et og et halvt år. Den udvikler sig fra 2 dage til 3 måneder, men går normalt fra 2 til 3 uger.

Symptomer på klinisk forløb af sygdommen:

  • Intoxicering af kroppen - en signifikant stigning i kropstemperaturen, svaghed, træthed.
  • Feber.
  • Signifikant stigning i lymfeknudevolumen.
  • Leveren stiger i størrelse - hepatomegali.
  • Milten stiger i størrelse - splenomegali.
  • Angina.
  • Eksem og forskellige hududslæt.
  • Betændelse af tonsiller - adenoiditis.
  • Hæmatologiske forandringer - der er betydelige ændringer i blodets sammensætning.

Sygdomsbegyndelsen kan forveksles med influenza, de første fem dage er der kun alvorlig træthed, hovedpine, sløvhed. På den sjette dag kan feber begynde, det kan vare op til flere uger. Temperaturen stiger stort set stærkt hos voksne, børn tolererer dette øjeblik lidt lettere. Der er tilfælde, hvor et barns kropstemperatur i løbet af sygdommen ikke ændres overhovedet.

Det vigtigste symptom på filtning er alvorlig ondt i halsen. Når man ser på strubehovedet, kan man se mandler af enorm størrelse, dette indikerer udviklingen af ​​gødens ødemer og uvula. Som følge heraf har patienten problemer med at trække vejret, næsen er indelet.

Når denne infektion øger ikke kun tonsillerne, men også lymfeknuderne. Et ubehageligt træk ved infektionen er, at alle organer er påvirket.

Særlige symptomer på sygdommen hos børn

Hos børn, der er blevet smittet, er der en stigning i milten, i nogle tilfælde kan leveren blive forstørret. Hos patienter med berørt lever kan gulsot udvikle sig.

Et af de indlysende symptomer på mononukleose er udseendet af røde pletter på huden, de kan være makulopapulære eller rosenoløse.

Når sygdommen når sit højdepunkt, kan du se karakteristiske ændringer i blodets sammensætning. Leukocytter øges, økningen øges, mononukleære celler vises i blodet og overstiger væsentligt de foreskrevne værdier.

Afhængigt af situationen kan de sædvanlige symptomer på sygdommen være fuldstændig fraværende, og det sker, når tegn opstår, der er karakteristiske for andre sygdomme. Såsom skade på nervesystemet, eksem, gulsot.

Normalt varer mononukleose i barndommen omkring en og en halv måned, men med forkert eller sen behandling kan det tage op til tre måneder. Det er mere farligt, når sygdommen tager en kronisk form.

For at diagnosticere sygdommen anbefaler lægen at du bestiller analysen for mononukleose.

Komplikationer af sygdommen

Normalt påvirker infektiøs mononukleose børn. Infektion er let behandles, men der er tidspunkter, hvor komplikationer kan opstå. Hvis de forlader, anbefales det, da der kan være alvorlige konsekvenser.

Når tonsillerne vokser store i størrelse, bliver vejrtrækningen vanskelig. Hvis mononukleose har påvirket nervesystemet, er det muligt, at sygdomme som encephalitis, meningitis og andre farlige sygdomme kan udvikle sig.

Ved utilstrækkelig behandling udvikler miltbruddet, anæmi, eller antallet af blodplader falder dramatisk.

Meget farligt er netop bruddet af milten. Det kan ske 2-3 uger af sygdom, på dette tidspunkt er der en kraftig stigning i milten. Hvis der opstår en komplikation, klager barnet om mavesmerter. Men det skal forstås, at miltbruddet ikke altid har synlige symptomer, undertiden falder blodtrykket simpelthen.

Komplikationer af hæmatologiske forandringer indbefatter hæmolytisk anæmi.

Hvorfor udvikler mononukleose?

Oftest udvikler sygdommen på grund af nogle patogener. Hovedårsagerne til sygdommen er cytomegalovirus, toxoplasma og rubella virus.

Hos børn fremkaldes sygdommen sjældent af herpesvirus.

Hvad angår voksne er den vigtigste årsag til sygdommen Epstein-Barr-virus.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opstår tegn på sygdom, er det nødvendigt at konsultere en specialist, der skal ordinere blodprøver og andre foranstaltninger, der er nødvendige for at bekræfte mononukleose og andre foranstaltninger, der er nødvendige for diagnosen af ​​sygdommen.

Mononukleose er en ret alvorlig infektion, der rammer næsten alle indre organer. Sygdommen spredes meget hurtigt og ledsages af ændringer og symptomer, der skal rapporteres til en specialist.

Lægen vil i sin tur undersøge tilstedeværelsen af ​​infektion. Laboratorieundersøgelser af sygdommen:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • Epstein-Barr virusanalyse;
  • monospot.

Ved diagnosticering af en sygdom anbefaler lægen testning for hiv-infektion. For at finde ud af patientens generelle helbred.

Udover de vigtigste tests til diagnosticering af sygdommen ordineres immunologiske og serologiske test af en læge.

Ved sygdommens diagnose anbefaler lægen at tage udtværinger fra halsens slimhinde for at kontrollere om patienten har udviklet difteri.

Hvad skal du være opmærksom på i forskningsresultaterne

Når hele blodtællingen er klar, vil lægen være opmærksom på antallet af hvide blodlegemer og lymfocytter. Efter den anden uge vil deres nummer begynde at falde. Lægen skal grundigt undersøge resultaterne af analysen og udelukke andre mulige sygdomme. Det er værd at overveje, om infektionen kom ind i kroppen ikke så længe siden, så vil antallet af lymfocytter i blodet øges med 10-20%.

Nogle gange i resultaterne af en blodprøve er der en moderat leukocytose. Niveauet af leukocytter i blodet kan være 40% mere end det burde være. Men med en rolig sygdomskurs vil antallet af blodplader og blodlegemer i blodet ikke overstige de sædvanlige indikatorer.

Biokemisk blodprøve til mononukleose hjælper med at bestemme:

  • forøget aldolase flere gange;
  • alkaliske fosfataser øges også i mængden;
  • hos patienter, der har oplevet gulsot, viser analysen en stigning i bilirubin i blodet.

Sørg for at være opmærksom på, hvilken fraktion der er øget bilirubin. Hvis det er i en lige linje, er det ikke forfærdeligt, men en stigning i bilirubin i den indirekte fraktion kan føre til autoimmun hæmolytisk anæmi, og dette er en alvorlig komplikation.

For at detektere Epstein-Barr-virus i kroppen er det nødvendigt at analysere specifikke antistoffer. Det er bemærkelsesværdigt, at analysen vil afsløre, hvilket stadium sygdommen er hos. Eller rettere om, hvorvidt viruset udvikler sig, eller om patienten er ved at komme sig.

Monospot - en test, der hjælper med hurtigt at identificere sygdommens tilstedeværelse, men kun hvis patienten blev inficeret med det ikke så længe siden. Desværre vil han ikke kunne vise den kroniske form af sygdommen.

Prøven er ret let:

  • en lille mængde blod er taget;
  • blandet med særlige stoffer;
  • hvis en reaktion har fundet sted, og når dette er blevet synlige heterofile antistoffer, anses resultatet for positivt.

I moderne medicin anvendes glidestop og stopprøvninger i stigende grad til at diagnosticere mononukleose. De er meget følsomme og med et positivt resultat er der ikke behov for andre beviser.

Hvordan bestå test

For at testresultaterne skal være korrekte, skal du følge enkle regler:

  • Hos børn og voksne tager analysen kun på tom mave, det er tilladt at drikke vand, men meget lidt.
  • Hvis testen ikke var planlagt til om morgenen, er det sidste gang det tilrådeligt at spise, senest 8 timer før bloddonation.
  • For at resultaterne skal være korrekte, skal du holde op med at tage medicinen to uger før undersøgelsen. Hvis brug af stoffer ikke kan stoppes, er det nødvendigt at advare laboratorietekniker, der accepterer analysen.
  • På tærsklen til bloddonation anbefales det at opgive fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer og undgå unødvendige irritationer.
  • To dage før analysen er det værd at holde en rolig livsstil og opgive fysisk aktivitet.

Ved at følge disse regler kan du være sikker på, at resultaterne vil være sande, og du vil kunne opdage sygdommen.

Lægen anbefaler, at du gentager analysen for mononukleose, dette er gjort, fordi symptomerne ved sygdomsudbruddet forekommer træg. Derfor kan der i den akutte fase kræves yderligere undersøgelse. Hvis resultaterne bekræftes, kan lægen nøjagtigt diagnosticere sygdommen.

Når sygdommen udvikler sig hos børn, anbefales det at blive set af en hæmatolog. Inden for et år, efter at sygdommen er helbredt, bør barnet afholde sig fra fysisk anstrengelse og afvise profylaktiske vaccinationer.

Sygdomsforebyggelse

Som sådan findes ikke forebyggelsen af ​​mononukleose. I perioden med behandling af sygdommen derhjemme bør børn have deres egne retter, legetøj og personlige hygiejneprodukter. Familiemedlemmer, der er i kontakt med patienten, er under medicinsk observation i tyve dage.

Efter genopretning er det afgørende, at du tager en blodprøve for at se, om behandlingen var effektiv, og hvad resultaterne var.

Diagnose og behandling af infektiøs mononukleose

Hvad er Epstein-Barr-viruset? Denne infektiøse mononukleose er en alvorlig infektionssygdom, som manifesteres af alvorlig skade på mundhulen, svælg, lymfeknuder, lever og milt.
Det blev konstateret, at sygdomsfremkaldende middel til denne sygdom er Epstein-Barr-virus, som overføres fra person til person af luftbårne dråber. De vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose er angina, hepatosplenomegali og polyadenopati. Desuden kan patienter med infektiøs mononukleose i nogle tilfælde opleve forskellige hududslæt i form af makulopapulær udslæt. Hovedfaktoren i den vellykkede behandling af denne sygdom er dets rettidige påvisning og den øjeblikkelige behandling af patienten til lægen. Derfor vil det være nyttigt for hver person at vide, hvad der er smitsom mononukleose (Epstein-Barr-virus), diagnosen af ​​denne sygdom og dens behandling.

Derudover har hver virus i dets sammensætning en del, som kaldes et antigen. Et antigen er karakteriseret ved en andel af en virus, der hjælper immunsystemet med at beregne en fremmed genstand. Et antigen skal findes på et hvilket som helst antigen, der genkender og ødelægger virussen.

Epstein-Barr-virus kan karakteriseres af 3 typer af epitoper:

  1. VCA-capsid antigen.
  2. EBNA er virusets nukleare antigen.
  3. EA er et tidligt antigen.

De genkender immunsystemet.

Infektiøs mononukleose: diagnose, tegn, symptomer

Infektiøs mononukleose, hvis diagnose omfatter hovedlaboratorieundersøgelsen - et detaljeret hemogram, er let at identificere. For at bestemme forekomsten af ​​Epstein-Barr-virus i menneskekroppen udføres forskellige laboratorietests, og de mest nøjagtige resultater i dette tilfælde er givet ved en detaljeret blodprøve. Hvis en person blev inficeret med denne infektion, vil analysen af ​​hans blod vise visse ændringer i det, nemlig moderat leukocytose med karakteristisk neutropeni ledsaget af et skifte til venstre for leukocytformlen. Hertil kommer, når patienten vil hæmogram viste en signifikant ændring i sammensætningen af ​​hans blod på celleniveau, der påvirker og øget monocytose og lymfocytose (mononukleose, når antallet af dataceller overstiger det normale med mere end 1,5 gange). Denne analyse vil påvise tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i en syges blod. Disse celler har et anderledes udseende, men har en lignende struktur, herunder en bred basofil cytoplasma.

Påvisning af tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler

Det er på grund af tilstedeværelsen af ​​disse celler i patientens blod, at sygdommen fik sit navn - Epstein-Barr-virus. Når resultaterne af laboratorieanalyser af lægen modtager bevis for, at antallet af atypiske mononukleære celler af data i patientens blod er steget til 10-12%, kan vi sige med tillid til, at diagnosen mononukleose er fuldt bekræftet. I løbet af sygdomsudviklingen vil denne indikator konstant vokse og nå op på 90%. Det er meget vigtigt at bemærke, at ikke alle tilfælde i starten af ​​sygdommen med infektiøs mononukleose hos en patient observeres en stigning i indholdet af atypiske mononukleare i blodet. Ofte, selvom der er karakteristiske symptomer på infektiøs mononukleose, dannes disse celler kun i patientens blod kun i sygdommens 2. uge. Men selv efter fuld genopretning kan de opbevares i patientens blod i meget lang tid, når andre indikatorer, såsom neutrofiler, monocytter og lymfocytter, for længe siden er vendt tilbage til normal.

Diagnose af tilstedeværelsen af ​​et virus i blodet

En anden effektiv måde at opdage Epstein-Barr-viruset på (infektiøs mononukleose) er at analysere patientens blod og dets serum ved hjælp af PCR. I dag er moderne medicin i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet uden nødvendigvis at isolere det fra oropharynx.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod VCA antigener

Derudover udføres der i løbet af laboratorieundersøgelser serologiske test for at identificere en række antistoffer mod VCA antigener. Immunoglobuliner i serumet til VCA-antigener kan detekteres selv på tidspunktet for inkubationsperioden for sygdommen, og i senere perioder detekteres i alle patienter uden undtagelse infektiøs mononukleose. De tilsvarende antistoffer mod Epstein-Barr-virus betragtes som markører og bruges som regel til at bekræfte diagnosen, der allerede er lavet. Efter at patienten vender tilbage, forsvinder de med tiden, men det tager ofte ret lang tid i ca. 3 måneder, og immunoglobulinerne i klassificering G mod virusantigenet forbliver i patienten resten af ​​deres liv.

Epstein-Barr-virus: serologiske diagnostiske metoder

Hvis ovenstående laboratorieundersøgelse ikke kan udføres af en eller anden grund, skal der anvendes serologiske metoder til identificering af heterofile antistoffer til diagnosticering. I denne forbindelse er Hoff-Bauer-reaktioner med hestens erythrocytter og Paul-Bunnel-reaktionen med får erythrocytter (antistoftiteren i dette studie 1:32) meget almindelige. Men det skal bemærkes, at disse reaktioner ikke er meget specifikke, og derfor er deres nøjagtighed ikke for høj.

Er der en undtagelse fra muligheden for hiv-infektion? Hvis der er mistanke om, at patienten kan være inficeret med en virus eller infektiøs mononukleose Epstein, i dette tilfælde er lægen forpligtet til at foretage flere (mindst tre gange) laboratorieundersøgelser til påvisning af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod antigener af patientens HIV-infektion. Sådanne undersøgelser skal gøres gennem hele sygdommen og 3 og 6 måneder efter den første reaktion er blevet identificeret, da HIV-infektion kan være årsagen til det mononukleose-lignende syndrom i et tidligt stadium af sygdommen.

Behandling af infektiøs mononukleose

Behandling af infektiøs mononukleose bør udføres på et hospital. Dette er især vigtigt, når man opdager Epstein-Barr-virus hos børn.

I løbet af hele akutperioden af ​​sygdommen skal patienten overholde strenge sengeleje. Lige vigtig for patientens hurtige genopretning er en ordentlig kost, som bør omfatte halvflydende og flydende fødevarer af plante- og mejeriprodukter, der indeholder vitaminer, proteiner og mineraler. Det er også nødvendigt at give patienten en rigelig drik bestående af frugt- eller bærkompote, sød te med citron og forskellige frugtdrikke. Ved infektiøs mononukleose er brugen af ​​ikke-sure frisk frugt meget nyttig. Hvis en patient er under behandling, så ordineres han med Pevzner's diæt nr. 5.

I alvorlige former for infektiøs mononukleose er det nødvendigt at udføre etiotropisk behandling med anvendelse af rekombinante interferonmedicin, herunder dets induktorer (Neovir, Cycloferon). Derudover er det nødvendigt at udføre symptomatisk og patogenetisk terapi ved detektering af en alvorlig form for sygdommen hos en patient.

Patienter med infektiøs mononukleose, der er blevet diagnosticeret med en alvorlig sygdomsform, er som regel ordineret til en 3-dages indtagelse af glukokortikoidlægemidler - dexamethason og prednison (2-2,5 mg pr. 1 kg patientens kropsvægt pr. Dag).

Fjernelse af feber og andre symptomer

For at reducere patientens hypertermi bør man anvende metoder til fysisk afkøling, nemlig at påvirke kulden på de områder af kroppen, hvor store blodkar passerer og for at give patienten mere kølige drikkevarer. Glem ikke om antipyretiske lægemidler som Ibuprofen og Paracetamol.
Desuden anvendes forskellige desensibiliserende stoffer ofte til at behandle infektiøs mononukleose - Claritin, Suprastin og Pipolfen. Hvis der er passende indikationer, er det muligt at tildele patienten lægemiddel-hepatoprotektorer - Kars, LIV-52 og Essentiale. Til den generelle styrkning af kroppen behøver patienten regelmæssigt indtag af multivitaminer.

Terapi med anvendelse af antibakterielle lægemidler udføres under hensyntagen til niveauet af følsomhed for patogen mikroflora taget fra patientens svælg. Nu anbefaler lægerne ikke deres patienter at bruge antibiotika, der tilhører gruppen af ​​aminopenicilliner, fordi de kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Epstein-Barr-virus hos børn

Hvis et barn er inficeret med infektiøs mononukleose, anbefales det i dette tilfælde at foretage en lokal behandling af sygdommen. Insanifying barnets næse med stoffer som naphthyzinum og galazolin samt adrenin-linofuracilin dråber og natriumsulfacyl har en meget høj terapeutisk effekt.

Efter fuld tilbagesendelse skal patienten regelmæssigt følge op. I dag er personer, der har undergået infektiøs mononukleose, i dispenseren i 1 år. I løbet af disse 12 måneder skal patienten gennemgå klinisk og laboratorieobservation 5 gange, hvilket omfatter en klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (fuldstændig blodtælling, HIV-test, bestemmelse af niveauet af ALT).

Blodtest for infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose er en virussygdom fra familien af ​​herpesinfektioner, hvis infektion forekommer gennem luftbårne dråber eller ved kontakt. Syndigheden af ​​denne sygdom ligger i det faktum, at det i begyndelsen er let at forveksle med angina eller influenza. Derfor er det for at foretage en korrekt diagnose meget vigtigt at lave en diagnose, der gør det muligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus i kroppen. De mest nøjagtige resultater viser en blodprøve.

Se stoffer til behandling af herpes

Infektiøs mononukleose: en blodprøve - den mest nøjagtige diagnose

Hvis en infektiøs mononukleose mistænkes hos en patient, ordinerer lægen en blodprøve. Da inkubationstiden af ​​denne sygdom kan vare op til en og en halv måned, vil kun en blodprøve hjælpe med at bestemme, om der er en virus i kroppen. Desuden prædikeres løbet af infektiøs mononukleose ved perioder med remission og exacerbation, hvor symptomerne manifesterer sig på forskellige måder, så vigtigheden af ​​nøjagtig diagnose er svært at overvurdere.

Efter at have undladt at gennemføre fornuftige undersøgelser og kun diagnosticere ud fra eksterne tegn, kan lægen fejlfrit anbefale antibakteriel terapi til patienten, som er absolut magtesløs mod infektiøs mononukleose, hvilket kræver antiviral behandling.

En meget vigtig rolle er spillet ved diagnosen af ​​denne sygdom hos gravide kvinder. Hvis en blodprøve bekræfter forekomsten af ​​infektiøs mononukleose, så er det sandsynligvis, at graviditeten skal opsiges. Også sådanne tests vil være nyttige at passere og fremtidige forældre, der bare planlægger en graviditet. Faktisk er det ifølge den enstemmige udtalelse fra lægerne meget ønskeligt at undgå graviditet inden for seks måneder efter at have lidt sygdommen.

Det er muligt at bestå blodprøver til infektiøs mononukleose både i lægens retning og på eget initiativ. Sådanne analyser udføres i statslige laboratorier og i private medicinske centre.

Hvilke blodprøver gør mononukleose?

For at foretage en korrekt diagnose er det tilrådeligt at bestå sådanne tests som:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • monospot;
  • analyse af antistoffer Epstein-Barr.

Også dem, der har lidt mononukleose, eller som lægen mistænker for forekomsten af ​​denne sygdom, bør testes for antistoffer mod hiv. For at få en fuldstændig forståelse af patientens helbred er det yderst ønskeligt at gennemgå denne laboratorieundersøgelse tre gange. I den akutte periode, efter tre måneder og efter tre år.

Dette er nødvendigt for at skelne mellem viruset af mononukleose og HIV-infektion, fordi det mononukleose-lignende syndrom også er karakteristisk for HIV-infektion i det primære stadium.

Komplet blodtal for infektiøs mononukleose

Hvis viruset er til stede i kroppen, vil der i den generelle analyse af blodleukocyt og lymfocytantal overskrides. Hvis infektionen er sket for nylig (inden for 7 dage), vil der være synlige atypiske lymfocytter i blodet. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen vil indikere en stigning i disse celler i blodet op til 10 procent. Det største antal af dem (op til 20 procent af alle blodlegemer) - vises i anden uge. Så vil antallet af dem gradvist falde. Atypiske lymfocytter eller mononukleare er elementer af en rund eller oval form, der kan være størrelsen af ​​en stor monocyt. Her er det meget vigtigt at have set resultaterne af analysen for først at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer - akut leukæmi, botkin's sygdom, pharyngeal diphtheria mv.

Nogle patienter kan have moderat leukocytose eller endog leukopeni i den generelle blodprøve. ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) vil normalt være moderat forøget, men der vil være flere monocytter end normalt - mere end 10 procent. Niveauet af lymfocytter kan nå mere end 40 procent. Antallet (over 6 procent) og bandneutrofiler vil stige. Hvis sygdommen ikke er kompliceret, vil antallet af blodplader og røde blodlegemer være normal. Hvis der på baggrund af mononukleose er udviklet komplikationer, vil disse indikatorer blive væsentligt reduceret.

Biokemisk blodprøve for infektiøs mononukleose

Biokemisk analyse vil vise en signifikant stigning i aldolase - to til tre gange. En stigning i alkalisk fosfatase kan også noteres (prøver kan vise mere end 90 U / L). Hvis gulsot manifesteres mod baggrunden af ​​infektiøs mononukleose, vil analysen vise et forhøjet niveau af bilirubin (hovedsagelig direkte fraktion). Hvis der er en signifikant stigning i bilirubinet i den indirekte fraktion, kan dette indikere udviklingen af ​​autoimmun hæmolytisk anæmi - en meget alvorlig og farlig komplikation.

Analyse for specifikke antistoffer

En analyse af specifikke antistoffer hjælper ikke kun med at bestemme, om patienten har Epstein-Barr-virus i kroppen, men også for at fastslå, om han er i aktiv tilstand eller patienten allerede er ved at komme sig. For eksempel vil der i en person med en aktiv form for mononukleose være specifikke IgM-immunglobuliner til stede i blodet, mens analysen vil vise tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer ved genopretningstrinnet.

Monospotter med infektiøs mononukleose

Monospot er en ret effektiv diagnostisk metode til patienter, der for nylig har indgået mononukleose (2-3 måneder siden). Denne test hjælper ikke med at detektere den kroniske form af infektiøs mononukleose. I løbet af denne analyse blandes blodet med særlige stoffer, og hvis agglutination begynder, og heterofile antistoffer bliver synlige i blodet, bekræftes diagnosen.

Hvordan donere blod i infektiøs mononukleose

  1. Til resultaterne af undersøgelserne var de mest pålidelige, skal du passere den tildelte analyse strengt på en tom mave.
  2. Sidste gang du skal spise mad er otte timer før du går til laboratoriet.
  3. Hvis du vil, kan du drikke vand før analysen, om end i små mængder.
  4. Det er nødvendigt at holde op med at tage medicin i to uger før analysen.
  5. En dag før blodprøveudtagningen bør du udelukke enhver fed mad og alkohol.
  6. Inden for to dage før analysen er det tilrådeligt at undgå fysisk anstrengelse, og foretrækker et stille tidsforbrug.
  7. Det er også yderst ønskeligt at undgå forstyrrelser i aftenen for analysen.

Hvorfor er det nødvendigt at donere blod til infektiøs mononukleose flere gange?

På forskellige tidspunkter i løbet af denne sygdom kan blodprøver variere. Dette skyldes det faktum, at mononukleose i første fase manifesterer sig inaktivt. I blodanalysen vil der kun være en lille stigning i antallet af stabile neutrofiler og et fald i antallet af segmenterede celler.

En tilbagevendende bloddonation kan ordineres af en infektionssygdomslæge i den akutte fase af sygdommen for at sikre, at den korrekte diagnose er lavet.

Efter genopretning er en blodprøve også nødvendig for at sikre, at behandlingen var effektiv og bragte resultater.

Hvis vi taler om et barn, kan børnelæsen foreskrive ham kliniske og laboratorieblodprøver hver tredje måned. Også to gange om året er det nyttigt at bestå en hiv-test.

For nogle unge patienter kan en børnelæge anbefale kontrol af en pædiatrisk hæmatolog. Også i løbet af året bør babyer begrænse fysisk anstrengelse, solbade med omhu og ikke gøre profylaktiske vaccinationer.

Laboratoriediagnose af infektiøs mononukleose

En omfattende undersøgelse for diagnosticering af infektiøs mononukleose, herunder alle nødvendige serologiske test, PCR og blodtal.

Russiske synonymer

  • Blodprøver til Epstein-Barr-virus
  • Serologiske test og PCR for infektiøs mononukleose

Engelske synonymer

  • Laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose
  • EBV, Serology tests, Realtids polymerase kædereaktion RT-PCR, Komplet blodtal CBC

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Epstein-virus - Barr, EBV (et andet navn er humant herpesvirus type 4, HHV-4) er en allestedsnærværende DNA-indeholdende virus. Det anslås, at omkring 90% af den voksne befolkning viser tegn på tidligere EBV-infektion. I de fleste immunokompetente mennesker er EBV-infektion asymptomatisk, men i 30-50% af tilfældene forekommer infektiøs mononukleose karakteriseret ved feber, svær svaghed, faryngitis, lymfadenopati og hepatosplenomegali. Disse tegn kombineres til et "mononukleose-lignende syndrom" og kan observeres ikke kun med akut EBV-infektion, men også med andre infektionssygdomme (HIV, toxoplasmose). Den ledende rolle i diagnosen infektiøs mononukleose og differentialdiagnosen af ​​sygdomme, der forekommer med mononukleose-lignende syndrom, tilhører laboratorieundersøgelser. Som regel kræves der flere laboratorietests på én gang. For lægen og patienten er den mest hensigtsmæssige løsning et omfattende laboratorieundersøgelse, herunder alle de nødvendige analyser.

For at forstå principperne for laboratoriediagnose af infektiøs mononukleose er det nødvendigt at overveje nogle funktioner i EBV-virusets livscyklus. Som alle herpesviruser er EBV karakteriseret ved en lytisk cyklus og en latent fase. Under den lytiske cyklus forekommer syntesen af ​​regulatoriske proteiner, herunder de såkaldte tidlige antigener (EA). Tidlige EA-antigener er essentielle for DNA-syntese af viruset, capsidproteinet (viral-capsidantigen, VCA) og andre strukturelle proteiner. Den lytiske cyklus fuldendes ved ødelæggelsen af ​​inficerede lymfocytter og frigivelsen af ​​dannede virale partikler. Nogle EBV-vira har imidlertid ikke en komplet lytisk cyklus: I stedet etablerer de en kronisk, vedvarende latent infektion i lymfocytterne. Under den latente fase syntetiseres nukleare antigener (Ebstein-Barr-nukleare antigener, EBNA) og nogle strukturelle proteiner. Som svar på syntesen af ​​de angivne EBV proteiner i inficerede lymfocytter produceres antistoffer der er specifikke for dem i kroppen. Ved at undersøge disse antistoffer kan man differentiere mellem akut, udskudt og kronisk EBV-infektion.

Epstein Barr Virus Tidlige antigener (EA), IgG. IgG-immunglobuliner mod tidlige antigener kan detekteres inden for de første 3-4 uger efter infektion og er som regel ikke påvist efter 3-4 måneder. EA IgG betragtes derfor som en markør for akut infektion. Det skal bemærkes, at EA IgG undertiden kan påvises ved kronisk EBV infektion.

Epstein Barr Virus Capsid Protein (VCA), IgM. IgM-immunglobuliner mod capsidproteinet begynder at detekteres ved begyndelsen af ​​symptomer på sygdommen og forsvinder som regel efter nogle få uger. Påvisningen af ​​VCA IgM er derfor indicativ for en akut infektion. Det skal bemærkes, at VCA IgM hos nogle patienter kan vare i flere måneder. I andre tilfælde er primær VCA IgM infektion slet ikke påvist.

Epstein Barr Virus nukleært antigen (EBNA), IgG (kvantitativt). Det nukleare antigen er faktisk en gruppe på 6 antigener (EBNA 1-6). Følgelig er immunglobuliner mod et nukleært antigen også en gruppe af 6 forskellige typer af immunoglobuliner. EBNA-1 IgG er som regel ikke påvist i de første 3-4 uger af sygdommen og betragtes derfor som en markør for en udskudt eller kronisk infektion. Under analysen bestemmes antistoftiteren. I kontrast til den tidligere infektion er kronisk EBV infektion karakteriseret ved høj EBNA IgG titer.

Resultaterne af serologiske test er imidlertid ikke altid konsistente. Desuden kan fortolkningen af ​​resultaterne af serologiske test være vanskelig hos immunkompromitterede patienter og hos patienter, der modtog transfusioner af blodkomponenter eller immunoglobuliner. For at opnå mere nøjagtig diagnostisk information udføres der foruden de serologiske test PCR-analyse på virusets DNA.

Epstein Barr Virus, DNA [realtids PCR]. Polymerasekædereaktion (PCR) og en af ​​dens sorter, realtids-PCR, er en molekylærdiagnostisk metode, hvor genetisk materiale (i dette tilfælde DNA) af det infektiøse middel bestemmes i biologisk materiale (for eksempel i blod). Tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus DNA i blodet betragtes som et tegn på en primær infektion eller reaktivering af en latent infektion. PCR-metoden er mere følsom end serologiske test til diagnosticering af EBV-infektion i et tidligt stadium.

Komplet blodtælling og leukocytformel. Denne analyse er nødvendig snarere at udelukke andre årsager til sygdommen end at diagnosticere infektiøs mononukleose. Leukocytose, lymfocytose og atypiske mononukleære celler kan også observeres i andre smitsomme sygdomme og er derfor ikke et specifikt tegn på mononukleose. På den anden side er fraværet af leukocytose indicative for diagnosen infektiøs mononukleose. Også anæmi og trombocytopeni er ikke karakteristiske for denne sygdom.

Dataene i denne omfattende undersøgelse er som regel tilstrækkelige til diagnosticering af infektiøs mononukleose. I nogle tilfælde kan der dog kræves yderligere laboratorieundersøgelser. Resultatet af undersøgelsen vurderes under hensyntagen til alle relevante data vedrørende kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af infektiøs mononukleose.
  • Til differentiel diagnose af sygdomme, der forekommer med mononucleos syndrom.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på infektiøs mononukleose: feber, svær svaghed, myalgi og artralgi, ondt i halsen, lymfadenopati, hepatosplenomegali og andre.