Infektiøs mononukleose hos børn - symptomer og behandling

Virus

Infektiøs mononukleose hos børn kaldes kirtlerfeber. Dette er en virussygdom, som er karakteriseret ved langvarig feber, ondt i halsen, en stigning i forskellige grupper af lymfeknuder, specifikke ændringer i perifert blod. Denne sygdom er relevant for alle aldersgrupper, men mere for unge børn.

For første gang blev infektiøs mononukleose beskrevet så tidligt som 1885 af Filatov, men den blev suppleret med undersøgelsen af ​​blodforandringer og påvisning af et specifikt patogen. På grund af alt dette fik denne sygdom sit officielle navn på infektiøs mononukleose. Den forårsagende agent blev senere identificeret af to forskere - og til ære for dem blev virusen navngivet Ebstein-Barr-viruset.

Hvilken slags sygdom mononukleose: sygdomsfremkaldende middel

For at forstå korrekt, hvilken form for sygdom er smitsom mononukleose, og hvorfor denne sygdom kræver en vis opmærksomhed, er det nødvendigt at kende visse egenskaber ved selve viruset.

Epstein-Barr-virus - er den umiddelbare årsag, det vil sige det smitsomme middel i denne sygdom hos børn og voksne. Dette medlem af herpesvirusfamilien er tilbøjelig til langvarig omsætning i kroppen og har også kræftfremkaldende virkninger, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser. Kan forårsage udviklingen af ​​ikke kun infektiøs mononukleose, men også dannelsen af ​​nasopharyngeal carcinoma og Burkitt's lymfom. Epstein-Barr-viruset, som de fleste andre vira, overføres af luftbårne dråber gennem fælles redskaber, kys, legetøj og andre genstande, der har spyt af en infektionsbærer. Sygdommen er meget almindelig.

En gang i barnets krop begynder viruset øjeblikkeligt at proliferere i nasopharynks slimhinde, hvorfra det kommer ind i blodbanen og inficerer type B-lymfocytter, der er ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer. I disse celler forbliver virussen hele dets efterfølgende liv.

Der er statistikker, hvorefter i en alder af 5 er lidt over 50% af børnene inficeret med denne infektion. Mere end 90% af befolkningen i en alder af 35 år viser en blodprøve tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod EBV. Denne kendsgerning giver ret til at hævde, at størstedelen af ​​den voksne befolkning allerede har lidt infektiøs mononukleose. I 80-85% af tilfældene opstår dets udvikling i en slettet form, dvs. dets karakteristiske symptomer forekommer slet ikke eller forekommer svagt, og sygdommen fejlagtigt diagnosticeres som SARS eller angina.

Inkubationsperiode

Dette er perioden fra det tidspunkt, hvor Epstein-Barr-virus kommer ind i barnets krop, og indtil de første tegn på sygdom opstår. Inkubationsperioden varierer meget fra flere dage til to måneder, i gennemsnit er det en periode på 30 dage. På dette tidspunkt multiplicerer og accumulerer viruset i tilstrækkelig mængde til massiv ekspansion.

Det er muligt at udvikle en prodromal periode, der ikke har specifikke manifestationer og er typisk for alle infektionssygdomme. I sådanne tilfælde vil sygdommen udvikle sig gradvist - i flere dage lavt lav feber, generel utilpashed og svaghed, øget træthed, katarrale fænomener fra øvre luftveje i form af nasal overbelastning, rødme i slimhinden i oropharynxet samt gradvis stigning og rødhed af tonsiller.

Symptomer på mononukleose

Fra de første dage er der en svag indisposition, svaghed, hovedpine og muskelsmerter, smerter i leddene, en svag feber og milde ændringer i lymfeknuder og svælg.

Senere er der smerter ved indtagelse. Kropstemperaturen stiger til 38-40 ° C, kan have en bølge-lignende karakter, sådanne temperaturfald fortsætter hele dagen og kan vare 1-3 uger. Tonsillitis opstår straks eller efter et par dage, det er catarrhal med mild hævelse af mandlerne, lacunar med en mere alvorlig manifestation af inflammation i både mandler eller ulcerativ-nekrotisk med en fibrinøs film som med difteri.

Milt og lever er også forstørret. Ofte bliver huden gul. Der er en såkaldt gulsot. Ved mononukleose forekommer der ikke alvorlig hepatitis. Leveren forbliver udvidet i lang tid. Kroppen accepterer kun normal størrelse 1-2 måneder efter infektionstidspunktet.

Udslæt i mononukleose forekommer i gennemsnit 5-10 dage sygdom, og i 80% af tilfældene er forbundet med indtagelsen af ​​antibakterielle lægemiddel ampicillin. Det er spotty-papulært i naturen, elementerne i sin lyse rød farve, der ligger på ansigtets, torso og lemmernes hud. Udslæt på huden varer ca. en uge, hvorefter det forsvinder og forsvinder uden spor.

Mononukleose hos børn er ofte asymptomatisk eller med et slettet klinisk billede i form af SARS. Sygdommen er farlig for babyer med medfødt immundefekt eller atopiske reaktioner. I det første tilfælde forværrer virusen manglen på immunbeskyttelse og bidrager til tiltrædelsen af ​​en bakteriel infektion. I det andet forbedrer det manifestationen af ​​diatesen, initierer dannelsen af ​​autoimmune antistoffer og kan blive en provokerende faktor for udviklingen af ​​tumorer i immunsystemet.

De vigtigste træk ved mononukleose omfatter:

  • forårsage hovedpine;
  • høj temperatur;
  • mononukleær ondt i halsen (snavset-grå film er markeret på mandlerne, som nemt fjernes med pincet);
  • smerter i muskler, leddene;
  • svaghed, ondt i halsen, næsestop
  • høj modtagelighed for andre smitsomme stoffer
  • hyppige hudlæsioner med herpes
  • blødende tandkød;
  • tab af appetit
  • forstørret lever og milt
  • lymfadenopati (som regel lymfeknuder vokser langs den posterolaterale overflade af halsen, de er sammenflettet i konglomerater eller kæder, smertefri ved palpation, ikke loddet til omgivende væv og til tider stiger til størrelsen af ​​et æg).

Leukocytose observeres i perifert blod (9-10-1010 pr. Liter, undertiden kan det være mere). Antallet af mononukleære elementer (monocytter, lymfocytter, atypiske mononukleære celler) tættere på slutningen af ​​1. uge når ca. 80% -90%. I de tidlige dage af sygdommen kan der observeres klar neutrofili med en stakkeskift. Det mononukleære respons (hovedsageligt på grund af lymfocytter) kan vare fra 3-6 måneder og endda op til flere år. Konvalescenter efter en periode med infektion med mononukleose kan forårsage en anden sygdom, for eksempel akut influenza eller dysenteri mv. Og kan også ledsages af en ret signifikant stigning i antallet af mononukleære elementer.

Sygdommen forløber fra en og flere uger. I løbet af sygdommen opretholdes en høj temperatur i løbet af ugen. Lagring af andre ændringer sker med lidt dynamik. Så er der et gradvist fald i temperaturen. I nogle tilfælde stiger den næste bølge af temperatur. Under temperaturreduktion forsvinder razzia i halsen. Lymfeknuder falder gradvist. Lever og milt normaliserer normalt inden for få uger eller måneder. På samme måde normaliseres blodets tilstand. Sjældent er der komplikationer, såsom stomatitis, lungebetændelse, otitis media og andre.

Hvordan ser nederlaget af nasopharynx med mononucleosis ud?

diagnostik

Første gang du besøger en medicinsk institution undersøger lægen og konstaterer symptomer. Hvis der er mistanke om infektiøs mononukleose, indgives en blodprøve. Det er ikke kun nødvendigt at bekræfte denne sygdom, men også at udelukke andre sundhedsmæssige problemer.

Hvis der opdages atypiske mononukleare i blodet, bekræfter diagnosen "mononukleose" dette. Jo flere sådanne celler findes i blodet, jo vanskeligere vil sygdommen være.

effekter

Komplikationer er sjældne. De vigtigste er otitis, peritonsillitis, bihulebetændelse, lungebetændelse. I isolerede tilfælde er der brud på milten, leversvigt, akut leversvigt, hæmolytisk anæmi, akut hæmolytisk anæmi, neuritis, follikulær angina. Patienter med antibiotika ampicillin og amoxicillin har næsten altid hududslæt.

Hvordan man behandler infektiøs mononukleose hos børn

Hidtil er den specifikke behandling af infektiøs mononukleose hos børn ikke udviklet, der findes ikke en enkelt behandlingsregime, der er ikke noget antiviralt lægemiddel, som effektivt ville undertrykke virusets aktivitet. Mononukleose behandles sædvanligvis hjemme, i svære tilfælde på et hospital, og kun bedstilstand, en kemisk og mekanisk sparsom kost, og et vanddrykkende regime anbefales.

At reducere de høje temperaturer, der anvendes til børnets antipyretiske lægemidler som paracetamol, ibuprofen. Godt resultat giver mefinaminovsyre på grund af det faktum, at stimulering af produktionen af ​​interferon. Vi må afstå fra at sænke temperaturen hos børn med aspirin, da Rays syndrom kan udvikle sig.

Halsen behandles på samme måde som med ondt i halsen. Du kan anvende tantumverde, forskellige aerosoler, skylle med infusioner af urter, furatsilinom osv. Der skal lægges stor vægt på mundhulen, børste tænderne, skylle munden skal være efter hvert måltid. Når der udtrykkes tegn på rhinitis, anvendes vasokonstriktor dråber. Men de bør ikke involvere sig i mere end fem dage. Symptomerne på sygdommen elimineres, det er den støttende behandling, hvormed infektionen elimineres.

Hvis ændringer i leverfunktionen opdages, ordineres en særlig diæt, koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer. Immunomodulatorer sammen med antivirale lægemidler har størst effekt. Imudon, Børn Anaferon, Viferon og Cycloferon i en dosis på 6-10 mg / kg kan ordineres. Nogle gange har det en positiv effekt metronidazol (Trihopol, Flagil). Da det ikke er sjældent slutter sekundære mikrobielle flora er vist antibiotika ordineret kun i tilfælde af komplikationer og intens inflammation i oropharynx (udover antibiotika penicillin, som er i infektiøs mononukleose i 70% af tilfældene forårsage alvorlige allergiske reaktioner)

Miltens milt kan forstørres under sygdommen, og selv mindre skader i maven kan føre til brud. Således bør alle børn med mononukleose undgå kontaktsport og anstrengende aktiviteter i 4 uger. Atleter skal især begrænse deres aktiviteter, indtil milten vender tilbage til normal størrelse.

Generelt er behandlingen af ​​infektiøs mononukleose hos børn og voksne udelukkende symptomatisk (drikker, sænker temperaturen, smertelindring, lindring af nasal vejrtrækning osv.). Recept af antibiotika, hormonelle lægemidler udføres kun med udvikling af passende komplikationer.

outlook

Infektiøs mononukleose hos børn har som regel en ret gunstig prognose. Den vigtigste betingelse for fravær af konsekvenser og komplikationer er imidlertid rettidig diagnose af leukæmi og regelmæssig overvågning af ændringer i blodets sammensætning. Derudover er det meget vigtigt at overvåge barns tilstand indtil deres endelige genopretning.

Desuden har syge børn en opfølgende undersøgelse over de næste 6-12 måneder for at kontrollere resterende virkninger i blodet. Det skal bemærkes, at foranstaltninger til den specifikke og effektive profylakse af infektiøs mononukleose ikke eksisterer i øjeblikket.

Infektiøs mononukleose - symptomer (foto) hos børn og voksne, behandling

Infektionssygdomme, hvoraf der er mere end to hundrede, er der en række navne. Nogle af dem er kendt i mange århundreder, nogle dukkede op i den nye tid efter udviklingen af ​​medicin og afspejler nogle funktioner i kliniske manifestationer.

Skarlet feber er for eksempel den såkaldte pink hud udslæt, og tyfus er så navngivet, fordi patientens bevidsthedstilstand er forstyrret af den type giftige "udstødning" og ligner tåge eller røg (oversat fra græsk).

Men mononucleosis er "alene": måske er dette det eneste tilfælde, hvor sygdommens navn afspejler laboratoriesyndrom, som "ikke er synligt med det blotte øje". Hvad er denne sygdom? Hvordan påvirker det blodcellerne, fortsætter og behandles?

Hurtig overgang på siden

Infektiøs mononukleose - hvad er det?

sygdommens begyndelse kan ligne en forkølelse

Først og fremmest har denne sygdom flere andre navne. Hvis du hører termer som "glandulær feber", "Filatovs sygdom" eller "monocytisk ondt i halsen", så ved at vi taler om mononukleose.

Hvis navnet "mononucleosis" dechifteres, betyder dette udtryk en stigning i indholdet af mononukleære eller mononukleære celler i blodet. Sådanne celler omfatter særlige typer af hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer, som udfører en beskyttende funktion. Disse er monocytter og lymfocytter. Deres indhold i blodet er ikke kun forøget med mononukleose: de bliver ændrede eller atypiske - det er let at opdage, når man studerer et farvet blodsprøjt under et mikroskop.

Infektiøs mononukleose er en virussygdom. Da det er forårsaget af en virus og ikke af en bakterie, må det straks siges, at brugen af ​​antibiotika er fuldstændig meningsløs. Men det gøres ofte, fordi sygdommen ofte forveksles med ondt i halsen.

Transmissionsmekanismen for mononukleose er trods alt aerosol, det vil sige luftbårne, og selve sygdommen påvirker lymfoidt væv: der er pharyngitis og tonsillitis (angina), hepatosplenomegali, eller en forøgelse af lever og milt, og blodindholdet af lymfocytter og monocytter øges, som bliver atypiske.

Hvem er skylden?

Det forårsager infektiøs mononukleose Epstein-Barr-virus, som tilhører herpesviruserne. I alt er der næsten et dusin familier af herpesvirus og endnu flere af deres typer, men lymfocytter er så følsomme for denne type virus, fordi de på deres membran har receptorer til kuvertproteinet i denne virus.

Virusen er ustabil i miljøet og dør hurtigt med alle tilgængelige desinfektionsmetoder, herunder ultraviolet stråling.

Et karakteristisk træk ved denne virus er en særlig effekt på celler. Hvis almindelige vira af samme herpes og vandkopper udviser en udpræget cytopatisk virkning (det vil sige fører til celledød), dræber EBV (Epstein-Barr-virus) ikke cellerne, men forårsager deres spredning, det vil sige aktiv vækst. Denne kendsgerning ligger i udviklingen af ​​det kliniske billede af mononukleose.

Epidemiologi og infektionsveje

Da kun mennesker er smittet med infektiøs mononukleose, kan en syg person inficere en sund person, og ikke kun en lys, men også en slettet form af sygdommen, såvel som en asymptomatisk bærer af viruset. Det skyldes sunde bærere, at "omsætning af virus" opretholdes i naturen.

I de fleste tilfælde af sygdommen overføres infektionen af ​​luftbårne dråber: når man taler, græder, græder, nyser og hoster. Men der er andre måder, hvorpå inficeret spyt og kropsvæsker kan komme ind i kroppen:

  • kys, seksuel måde;
  • gennem legetøj, især dem der har været i barnets mund - virusbæreren;
  • gennem blodtransfusion, hvis donorer er bærere af viruset.

Følsomhed overfor infektiøs mononukleose er universel. Dette kan virke utroligt, men de fleste raske mennesker er inficeret med denne virus og er bærere. I underudviklede lande, hvor der er en stor befolkningstæthed, forekommer dette hos spædbørn og i udviklede lande, i ungdomsårene og i ungdommen.

Efter at have nået 30-40 år er størstedelen af ​​befolkningen smittet. Det er kendt, at mænd lider af infektiøs mononukleose oftere, og personer over 40 lider meget sjældent: infektiøs mononukleose er en sygdom af en ung alder. Der er dog en undtagelse: hvis en patient er syg med hiv-infektion, så kan han i enhver alder ikke kun have mononukleose, men gentage også. Hvordan udvikler denne sygdom?

patogenese

Infektiøs mononukleose hos voksne og børn begynder med den kendsgerning, at inficeret spyt kommer ind i oropharynxet, og her replikerer virussen, det vil sige dets primære reproduktion forekommer. Det er lymfocytterne, der er genstand for et virusangreb, og de bliver hurtigt smittede. Derefter begynder de at omdanne til plasmaceller og syntetisere forskellige og unødvendige antistoffer, for eksempel hæmagglutininer, der kan lim fremmede blodlegemer.

En kompleks kaskade af aktivering og undertrykkelse af forskellige dele af immunsystemet lanceres, og det fører til, at unge og umodne B-lymfocytter akkumuleres i blodet, der kaldes "atypiske mononukleære celler". På trods af at de er deres egne celler, selvom de er umodne, begynder kroppen at ødelægge dem, fordi de indeholder virus.

Som følge heraf svækker kroppen og forsøger at ødelægge et stort antal af sine egne celler, og dette bidrager til tiltrædelsen af ​​en mikrobiel og bakteriel infektion, fordi kroppen og dens immunitet er "besat med et andet stof."

Alt dette manifesteres ved en generaliseret proces i lymfoidvævet. Spredning af immunitetsceller forårsager hypertrofi af alle regionale lymfeknuder, milt og leverstigninger, og i tilfælde af alvorlig sygdom er nekrose i lymfoidvævet mulig, og udseendet af forskellige infiltrerer i organer og væv.

Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn og voksne

Høj temperatur op til 40 - et symptom på mononukleose (foto 2)

Infektiøs mononukleose har en "vag" inkubationsperiode, der kan vare fra 5 til 60 dage afhængigt af alder, immunsystemets tilstand og antallet af vira i kroppen. Det kliniske billede af symptomer hos børn og voksne er omtrent det samme. Kun hos spædbørn manifesterer man tidligt en udvidelse af leveren og milten, som hos voksne, især med slettede former, muligvis ikke bliver opdaget.

Som med de fleste sygdomme har infektiøs mononukleose en begyndelsesperiode, varme og genopretning eller genopretning.

Indledende periode

Akut start er karakteristisk for sygdommen. Næsten på en dag stiger temperaturen, en chill opstår, så øger halsen og regionale lymfeknuder. Hvis starten er subakut, forekommer lymfadenopati først, og kun derefter feber og katarralsyndrom slutter sig.

Den indledende periode varer normalt ikke mere end en uge, og folk tror ofte, at dette er "influenza" eller andet "koldt", men så opstår sygdommens højde.

Klinikens højde for sygdommen

Symptomer på infektiøs mononukleose foto 3

De klassiske tegn på "aponese af mononukleose" er:

  • Høj feber er op til 40 grader, og endnu højere, som kan forblive på dette niveau i flere dage og ved lavere tal - op til en måned.
  • En slags "mononucleosis" -forgiftning, som ikke ligner den sædvanlige virale forgiftning. Patienter bliver trætte, står og sidder med vanskeligheder, men plejer at opretholde en mobil livsstil. De har intet lyst, som med almindelige infektioner, at gå i seng, selv ved høje temperaturer.
  • Polyadenopati syndrom.

Lymfeknuderne tæt på "indgangen" forstørres. De oftest ramte er knudepunkterne på den laterale overflade af halsen, som forbliver mobile, smertefulde, men forstørrede, nogle gange til størrelsen af ​​et kyllingæg. I nogle tilfælde bliver halsen "bullish", og bevægelighed under hovedrotation er begrænset. En noget mindre udtalt læsion af de inguinale, aksillære knuder.

Dette symptom på infektiøs mononukleose persisterer i lang tid og forsvinder langsomt: nogle gange 3-5 måneder efter genopretning.

  • Øget og alvorlig hævelse af mandlerne, med udseendet af løse razzier eller ondt i halsen. De lukker endda, hvilket gør vejrtrækning vanskelig. Patientens mund er åben, der er en nasal, hævelse af den bageste faryngealvæg (faryngitis).
  • Milt og lever er næsten altid forstørret. Dette er et symptom på infektiøs mononukleose hos børn, der observeres ret ofte og er godt udtrykt. Nogle gange er der smerter i siden og højre hypokondrium, ringe yellowness og øget aktivitet af enzymer: ALT, AST. Det er ikke mere end godartet hepatitis, som snart går.
  • Perifer blodbillede. Selvfølgelig klager patienten ikke herom, men den usædvanlige særpræg af testresultaterne kræver, at dette symptom angives som hovedsymptom: mod moderat eller høj leukocytose (15-30) øges antallet af lymfocytter og monocytter til 90%, hvoraf næsten halvdelen er atypisk mononukleære celler. Dette tegn forsvinder gradvist, og i en måned blæser "blodet ned".
  • Ca. 25% af patienterne har et andet udslæt: bump, punkter, pletter, små blødninger. Udslætene forstyrrer ikke, vises ved udgangen af ​​den oprindelige udseende periode, og forsvinder uden spor i 3-6 dage.

udslæt for infektiøs mononukleose foto 4

På diagnosen mononukleose

Infektiøs mononukleose er en sygdom med et karakteristisk klinisk billede, og det er altid muligt at identificere atypiske mononukleære celler i perifert blod. Det er et patognomonsymptom, ligesom feber, hævede lymfeknuder, hepatosplenomegali og tonsillitis kombineret.

Yderligere forskningsmetoder er:

  • Reaction Hoff - Bauer (positiv hos 90% af patienterne). Baseret på påvisning af hæmagglutinerende antistoffer med en stigning i deres titer 4 eller flere gange;
  • ELISA metoder. Tillader dig at identificere markørantistoffer, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​viruser af antigener (til capsid og nukleare antigener);
  • PCR-detektion af virus i blod og spyt. Det bruges ofte til nyfødte, da det er svært at fokusere på immunresponset, da immuniteten endnu ikke er dannet.

Behandling af infektiøs mononukleose, stoffer

Ukomplicerede og milde former for infektiøs mononukleose behandles hjemme hos både børn og voksne. Patienter med gulsot indlægges, en signifikant udvidelse af leveren og milten, en uklar diagnose. Principperne for behandling af infektiøs mononukleose er:

  • "Lever" bord nummer 5. Kosten kræver at opgive krydret, røget, fedtet og stegt mad for at lette leverets arbejde;
  • Viser en halv-seng mode, en rig, vitamin drik;
  • Det er nødvendigt at skylle oropharynx med antiseptiske opløsninger ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") for at undgå tilsætning af en sekundær infektion;
  • Viser antipyretiske midler fra gruppen af ​​NSAID'er.

Advarsel! Hvordan behandler infektiøs mononukleose hos børn, og hvilke stoffer kan ikke bruges? Alle forældre skal huske at tage aspirin i enhver form, og dosis er strengt forbudt for børn, indtil de når mindst 12-13 år, da en alvorlig komplikation kan udvikle sig - Rays syndrom. Kun paracetamol og ibuprofen anvendes som antipyretiske lægemidler.

  • Antiviral terapi: interferoner og deres induktorer. Neovir, cycloferon, acyclovir. De anvendes, selv om deres effektivitet kun er bevist i undersøgelsen i laboratoriet;
  • Antibiotika er ordineret til forekomsten af ​​suppuration på mandlerne, andre purulente nekrotiske komplikationer. Fluoroquinoloner anvendes hyppigere end andre, men ampicillin kan bidrage til forekomsten af ​​udslæt hos de fleste patienter;
  • Hvis mistanke om brud på milten skal patienten akutt betjenes af sundhedsmæssige grunde. Og altid den behandlende læge bør være opmærksom på patienter, der behandles hjemme, at med en stigning i gulsot, udseendet af akut smerte i venstre side, svær svaghed, nedsat tryk, skal du straks kalde en ambulance og indlægge patienten på et kirurgisk hospital.

Hvor lang tid at behandle infektiøs mononukleose? Det er kendt, at i 80% af tilfældene sker en signifikant forbedring mellem 2 og 3 ugers sygdom. Derfor bør aktiv behandling udføres i mindst 14 dage fra tidspunktet for de første tegn på sygdommen.

Men selv efter at have forbedret sundheden er det nødvendigt at begrænse motortilstanden og sporten i 1-2 måneder efter afladning. Dette er nødvendigt, fordi milten er udvidet i lang tid, og der er en betydelig risiko for brud.

I tilfælde af at alvorlig gulsot blev diagnosticeret, bør diætet følges inden for 6 måneder efter inddrivelse.

Virkninger af mononukleose

Efter infektiøs mononukleose forbliver stabil immunitet. Gentagne tilfælde af sygdommen observeres ikke. I form af sjældne undtagelser kan mononukleose være dødelig, men det kan være forårsaget af komplikationer, der har ringe at gøre med udviklingen af ​​virussen i kroppen: det kan være obstruktion og hævelse i luftvejene, blødning på grund af brud i leveren eller milten eller encefalitis.

Sammenfattende er VEB slet ikke så simpelt som det ser ud til: Mens han forbliver vedholdende i kroppen for livet, forsøger han ofte at "demonstrere sine evner" i celleproliferation på andre måder. Det forårsager Berkit's lymfom, det betragtes som en mulig årsag til visse carcinomer, da dets onkogenicitet eller evnen til at "hælde kroppen til kræft" er blevet bevist.

Også dets rolle i den hurtige løbet af HIV-infektion er ikke udelukket. Af særlig forsigtighed er det faktum, at EBV genetisk materiale er fast integreret i de berørte celler med det menneskelige genom.

I øjeblikket studerer dette fænomen, og det er muligt, at det er Epstein-Barr-virus, der vil bidrage til at skabe en vaccine mod kræft og andre maligne tumorer.

Mononukleose er smitsom hos voksne

I 1885 identificerede den russiske børnelæge I. F. Filatov for første gang blandt akut lymfadenitis en infektionssygdom, der blev beskrevet som idiopatisk inflammation i livmoderhalsen. I lang tid har specialister nægtet at betragte denne patologi som en separat nosologisk form, hvad angår ændringer i blodets karakteristika for sygdommen som en leukemoidreaktion. Og kun i 1964 opdagede canadiske forskere M.E. Epstein og I.Barr det forårsagende middel til infektiøs mononukleose, hvorefter den blev navngivet. Andre navne på sygdommen: monocytisk angina, glandulær feber, Pfeifer sygdom.

Infektiøs mononukleose er en akut antroponotisk infektion forårsaget af Epstein-Barr-viruset. Det er kendetegnet ved læsioner af lymfoidvævet i roto- og nasopharynx, udvikling af feber, lymfadenopati og hepatosplenomegali samt udseendet i perifert blod af atypiske mononukleære celler og heterofile antistoffer.

Årsager til infektiøs mononukleose

Infektionsårsagsmidlet er den lidt smitsomme lymfotropiske Epstein-Barr-virus (EBV), der tilhører familien herpetic viruses. Den har opportunistiske og onkogene egenskaber, indeholder 2 DNA-molekyler og er i stand til, som de andre patogener i denne gruppe, at fortsætte for livet i menneskekroppen, som frigives fra oropharynx til det eksterne miljø i 18 måneder efter den første infektion. I langt størstedelen af ​​voksne detekteres heterofile antistoffer mod EBV, hvilket bekræfter kronisk infektion med dette patogen.

Virussen kommer ind i kroppen sammen med spyt (derfor er det i nogle kilder infektiøs mononukleose kaldet "kissesygdom"). Det primære sted for selvgengivelse af virale partikler i værten er oropharynx. Efter hengivenhed af lymfoidvævet indføres patogenet i B-lymfocytter (hovedfunktionen af ​​disse blodceller er produktionen af ​​antistoffer). Ved en direkte og indirekte virkning på immunreaktioner detekteres ca. en dag efter indførelsen af ​​virusenes antigener direkte i kernen af ​​den inficerede celle. I den akutte form af sygdommen findes specifikke virale antigener i ca. 20% af B-lymfocytter, der cirkulerer i perifert blod. Med en proliferativ virkning fremmer Epstein-Barr-virus den aktive reproduktion af B-lymfocytter, der stimulerer en intens immunrespons fra CD8 + og CD3 + T-lymfocytter.

Fremgangsmåder for transmission

Epstein-Barr-viruset er et allestedsnærværende medlem af herpevirusfamilien. Derfor kan infektiøs mononukleose findes i næsten alle lande i verden som regel i form af sporadiske tilfælde. Ofte registreres infektionsudbrud i efterårssårperioden. Sygdommen kan påvirke patienter i alle aldre, men oftest lider børn, unge piger og drenge af infektiøs mononukleose. Babyer bliver sjældent sjældent. Efter sygdommen udvikler næsten alle patientgrupper stærk immunitet. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af alder, køn og immunsystemets tilstand.

Kilder til infektion er virusbærere, såvel som patienter med typiske (manifest) og udslettede (asymptomatiske) former for sygdommen. Virusen overføres af luftbårne dråber eller gennem smittet spyt. I sjældne tilfælde er det muligt lodret infektion (fra moder til foster), infektion under transfusion og under samleje. Der er også en antagelse om, at VEB kan overføres via husholdningsartikler og foderstoffer (vandfoder) af.

Symptomer på akut infektiøs mononukleose

I gennemsnit er inkubationsperioden varet 7-10 dage (ifølge forskellige forfattere, fra 5 til 50 dage).

I prodromalperioden klager patienterne over svaghed, kvalme, træthed, ondt i halsen. Gradvist, negative symptomer stiger, kropstemperaturen stiger, tegn på ondt i halsen, næsen trækker vejret, og cervicale lymfeknuder svulmer. Som regel ved udgangen af ​​den første uge af sygdommens akutte periode er der en forøgelse i leveren, milten og lymfeknuderne på nakkebagen samt udseendet af atypiske mononukleære celler i det perifere blod.

Hos 3-15% af patienterne med infektiøs mononukleose observeres pastositet (hævelse) i øjenlågene, hævelse af livmoderhalsvæv og hududslæt (makulopapulært udslæt).

Et af de mest karakteristiske symptomer på sygdommen er en læsion af oropharynx. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ledsages af en stigning og hævelse af palatin- og nasopharyngeal tonsiller. Som følge heraf bliver nasal vejrtrækning vanskelig, en ændring i timbre (kompression) af stemmen ses, patienten trækker vejret med mundens åbne, udgivende karakteristiske "snorkende" lyde. Det skal bemærkes, at i infektiøs mononukleose, på trods af den udtalte nasale overbelastning, i den akutte periode af sygdommen er der ingen tegn på rhinoré (vedvarende udslip af næseslim). Denne betingelse forklares ved, at sygdomsudviklingen påvirkes af slimhinden af ​​den ringere nasale concha (posterior rhinitis). På samme tid er en patologisk tilstand præget af ødem og hyperæmi i den bageste faryngealvæg og tilstedeværelsen af ​​tykt slim.

Størstedelen af ​​inficerede børn (ca. 85%) palatin og nasopharyngeal mandler er dækket af razzier. I de første dage af sygdommen er de faste, og derefter i form af strimler eller holme. Forekomst af razzia ledsages af en forringelse af den generelle tilstand og en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C.

En forstørret lever og milt (hepatosplenomegali) er et andet karakteristisk symptom i 97-98% tilfælde af infektiøs mononukleose. Leverens størrelse begynder at ændre sig fra de allerførste dage af sygdommen og når maksimale værdier i 4-10 dage. Det er også muligt udvikling af moderat yellowness af huden og gulning af sclera. Gulsot udvikler som regel på sygdoms højde og forsvinder gradvist sammen med andre kliniske manifestationer. Ved udgangen af ​​den første, begyndelsen af ​​den anden måned er leverens størrelse normaliseret, og organet forbliver sjældnere forstørret i tre måneder.

Milten, såvel som leveren, når sin maksimale størrelse på 4-10 dages sygdom. Ved udgangen af ​​den tredje uge i halvdelen af ​​patienterne er det ikke længere håndgribelig.

Et udslæt der forekommer midt i en sygdom kan være urtikarnoy, hæmoragisk, kerneagtig og skarlagen. Nogle gange forekommer der på kanten af ​​hård og blød gom petichial eksanthemer (punktblødninger). Fotoudslæt med infektiøs mononukleose, som du ser til højre.

Der er ingen større ændringer i det kardiovaskulære system. Systolisk murmur kan forekomme, muffled hjerte lyde og takykardi. Da den inflammatoriske proces falder, har de negative symptomer en tendens til at forsvinde.

Oftest forsvinder alle tegn på sygdommen i 2-4 uger (undertiden i 1,5 uger). Samtidig kan normaliseringen af ​​størrelsen af ​​forstørrede organer forsinkes med 1,5-2 måneder. Også i lang tid er det muligt at detektere atypiske mononukleare i den generelle blodprøve.

Hos børn sker kronisk eller tilbagevendende mononukleose ikke. Prognosen er gunstig.

Symptomer på kronisk mononukleose

Denne form for sygdommen er kun karakteristisk for voksne patienter med svækket immunsystem. Årsagen til dette kan være nogle sygdomme, langvarig brug af visse lægemidler, stærk eller vedvarende stress.

De kliniske manifestationer af kronisk mononukleose kan være ganske forskellige. Nogle patienter har en stigning i milten (mindre udtalt end i den akutte fase af sygdommen), en stigning i lymfeknuder, hepatitis (betændelse i leveren). Kropstemperaturen er normalt normal eller subfebril.

Patienter klager over øget træthed, svaghed, døsighed eller søvnforstyrrelser (søvnløshed), muskel og hovedpine. Lejlighedsvis er der smerter i maven, lejlighedsvis kvalme og opkastning. Ofte aktiveres Epstein-Barr-virus hos personer smittet med type 1-2 herpevirus. I sådanne situationer opstår sygdommen med periodisk smertefuld udslæt på læber og ydre kønsorganer. I nogle tilfælde kan udslætene spredes til andre områder af kroppen. Der er en antagelse om, at det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er en af ​​årsagerne til kronisk træthedssyndrom.

Komplikationer af infektiøs mononukleose

  • Hævelse af slimhinden i svælget og mandlerne, hvilket fører til blokering af det øvre luftveje;
  • Miltbrud;
  • Meningitis med dominans af mononukleære celler i cerebrospinalvæsken;
  • lammelse;
  • Transversel myelitis;
  • Akut slap lammelse med protein-celledissociation i cerebrospinalvæsken (Guillain-Barre syndrom);
  • Psykosensoriske lidelser;
  • Interstitiell lungebetændelse;
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • Hemolytisk og aplastisk anæmi;
  • Trombocytopenisk purpura.

Diagnose af infektiøs mononukleose hos voksne

Ved diagnosticering spiller laboratorieblodprøver en vigtig rolle. I almindelig klinisk analyse detekteres moderat leukocytose i leukocytformel - brede plasmalymfocytter (atypiske mononukleære celler). Oftest findes de midt i sygdommen. Hos børn kan disse celler være til stede i blodet i 2-3 uger. Antallet af atypiske mononukleære celler varierer fra 5 til 50% (og mere) afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

I løbet af den serologiske diagnose opdagede serum heterofile antistoffer, der tilhørte immunglobuliner af klasse M.

Hvilke sygdomme kan forveksles med infektiøs mononukleose?

Infektiøs mononukleose bør differentieres fra:

  • ARVI af adenoviral etiologi med udtalt mononukleært syndrom;
  • orofaryngeal difteri;
  • viral hepatitis (icteric form);
  • akut leukæmi.

Det skal bemærkes, at de største vanskeligheder opstår i differentialdiagnosen af ​​infektiøs mononukleose og akut respiratorisk viral infektion i adenoviral ætiologi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udtalt mononukleært syndrom. I denne situation omfatter de karakteristiske træk conjunctivitis, løbende næse, hoste og hvæsen i lungerne, som ikke er karakteristiske for kirtlerfeber. Lever og milt med ARVI øges også ret sjældent, og atypiske mononukleære celler kan detekteres i små mængder (op til 5-10%) en gang.

I denne situation udføres den endelige diagnose først efter serologiske reaktioner.

Bemærk: Det kliniske billede af infektiøs mononukleose, der udvikler sig hos børn i det første år af livet, er præget af nogle særlige egenskaber. På et tidligt stadium af den patologiske proces observeres ofte hoste og løbende næse, øjenlågspastos, svimmelhed i ansigtet, hvæsende ånde, polyadenia (inflammation af lymfekirtlerne). De første tre dage er karakteriseret ved forekomsten af ​​angina med et strejf på mandlerne, hudlæsionerne og en stigning i leukocytformlen af ​​segmenterede og stabne neutrofiler. Ved indstilling af serologiske reaktioner er positive resultater langt mindre almindelige og i lavere titere.

Behandling af infektiøs mononukleose

Behandling af patienter med milde og moderate former for sygdommen kan udføres hjemme (patienten skal være isoleret). I mere alvorlige tilfælde er indlæggelse påkrævet. Ved udnævnelsen af ​​sengen er der taget hensyn til forgiftning. I tilfælde af at infektiøs mononukleose forekommer på baggrund af leverbetændelse, anbefales en terapeutisk kost (tabel nr. 5).

Hidtil eksisterer den specifikke behandling af sygdommen ikke. Symptomatisk behandling gives til patienter, desensibiliserende, afgiftende og genoprettende behandling er ordineret. I mangel af bakterielle komplikationer er antibiotika kontraindiceret. Det er obligatorisk at udføre en oropharynx skylning med antiseptiske opløsninger. I tilfælde af hypertoksisk forløb og i tilstedeværelse af tegn på asfyxi, der er opstået som følge af en markant forøgelse af mandlerne og hævelse af orofarynxen, er en kort behandling med glucocorticoider indikeret.

Ved behandling af langvarige og kroniske former for infektiøs mononukleose anvendes immunokorrektorer (lægemidler, som genopretter immunsystemets funktion).

Specifik forebyggelse af sygdommen er endnu ikke blevet udviklet.

Infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kaldet godartet lymfoblastose, Filatovs sygdom) er en akut viral infektion præget af en primær læsion af oropharynx og lymfeknuder, milt og lever. Et specifikt tegn på sygdommen er udseendet af karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus, der tilhører herpesvirusfamilien. Hans overførsel fra patienten udføres med aerosol. Typiske symptomer på infektiøs mononukleose er fedme, angina, polyadenopati, hepatosplenomegali; mulig makulopapulær udslæt på forskellige områder af huden.

Infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kaldet godartet lymfoblastose, Filatovs sygdom) er en akut viral infektion præget af en primær læsion af oropharynx og lymfeknuder, milt og lever. Et specifikt tegn på sygdommen er udseendet af karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Spredning af infektion er allestedsnærværende, årstiden er ikke identificeret, der er en øget forekomst under pubertet (piger, 14-16 år og drenge, 16-18 år). Incidensen efter 40 år er yderst sjælden, med undtagelse af HIV-inficerede individer, der kan udvikle en manifestation af en latent eksisterende infektion i enhver alder. I tilfælde af infektion med en virus i tidlig barndom, fortsætter sygdommen efter den type akut respiratorisk infektion, i en ældre alder - uden alvorlige symptomer. Hos voksne er det kliniske forløb af sygdommen praktisk taget ikke observeret, da flertallet ved 30-35 år har en specifik immunitet.

Årsager til infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (DNA-indeholdende virus af slægten Lymphocryptovirus). Virusen tilhører familien af ​​herpesvirus, men i modsætning til dem forårsager det ikke værtscelleens død (virusen forøger hovedsageligt i B-lymfocytter), men stimulerer væksten. Ud over infektiøs mononukleose forårsager Epstein-Barr-virus Burkitts lymfom og nasopharyngeal carcinom.

Reservoiret og infektionskilden er en syg person eller transportør af infektionen. Virusisolering af syge mennesker sker fra de sidste dage af inkubationsperioden og varer 6-18 måneder. Viruset udskilles med spyt. Hos 15-25% af raske mennesker med positiv test for specifikke antistoffer påvises patogenet i oropharyngealvaskningerne.

Epstein-Barr-virusoverføringsmekanismen er en aerosol, den overvejende transmissionsform er luftbåren, den kan realiseres ved kontakt (kys, sex, beskidte hænder, fade, husholdningsartikler). Desuden kan viruset overføres via blodtransfusion og intranatalt fra moder til barn. Folk har en høj naturlig modtagelighed for infektion, men når de smittes, udvikles lette og slettede kliniske former overvejende. Mindre morbiditet blandt børn under et år taler om medfødt passiv immunitet. Alvorlig og generalisering af infektion bidrager til immundefekt.

Patogenese af infektiøs mononukleose

Epstein-Barr-virus inhaleres af et menneske og inficerer epitelcellerne i det øvre luftveje, orofarynx (bidrager til udviklingen af ​​mild betændelse i slimhinden), derfra går patogenet med lymfestrømme ind i de regionale lymfeknuder og forårsager lymfadenitis. Når den kommer ind i blodet, invaderer vi B-lymfocytter, hvor den begynder aktiv replikation. Nederlaget for B-lymfocytter fører til dannelsen af ​​specifikke immunreaktioner, patologisk deformation af celler. Med blodbanens patogen spredes gennem kroppen. På grund af det faktum, at indførelsen af ​​viruset forekommer i immunceller og immunforsvar spiller en væsentlig rolle i patogenesen, betegnes sygdommen som AIDS-associeret. Epstein-Barr-virus fortsætter i menneskekroppen for livet, der regelmæssigt aktiverer sig mod baggrunden af ​​et generelt fald i immunitet.

Symptomer på infektiøs mononukleose

Inkubationsperioden varierer meget: fra 5 dage til en og en halv måned. Nogle gange kan der forekomme uspecifikke prodromale hændelser (svaghed, utilpashed, katarrale symptomer). I sådanne tilfælde er der en gradvis stigning i symptomer, ulempeforøgelser, temperaturen stiger til subfebrile værdier, næsestop, halsbetændelse. Ved undersøgelse afslørede hyperæmi af slimhinden i oropharynx, kan tonsillerne forstørres.

I tilfælde af sygdoms akutte indbrud opdages feber, kulderystelser, øget sved, forgiftningssymptomer (muskelsmerter, hovedpine), patienter klager over smerter i halsen ved indtagelse. Feber kan fortsætte fra flere dage til en måned, kursen (type feber) kan erhverve en anden.

En uge senere går sygdommen normalt ind i en faser af varme: alle de vigtigste kliniske symptomer (generel forgiftning, angina, lymfadenopati, hepatosplenomegali) manifesterer sig. Patientens tilstand forværres normalt (symptomer på generel forgiftning forværres), et karakteristisk mønster af catarrhal, nekrotiserende, membranøs eller follikulær tonsillitis i halsen: intenst hyperæmi af mundhindehinden, gullige, løse aflejringer (nogle gange med en slags difteri). Hyperæmi og granularitet af den bageste faryngealvæg, follikulær hyperplasi, slimhindeblødninger er mulige.

I de første dage af sygdommen opstår polyadenopati. Forstørrede lymfeknuder kan detekteres i næsten enhver gruppe, der er tilgængelig for palpation, de hyppigste, bakre cervikale og submandibulære knuder påvirkes oftest. Til berøring lymfeknuder er tætte, mobile, smertefri (eller smerter er milde). Nogle gange kan der være mild opsvulmning af den omgivende fiber.

Midt i sygdommen udvikler de fleste patienter hepatolienal syndrom - leveren og milten forstørres, gulsot af sclera, hud, dyspepsi og mørkdannelse af urinen kan forekomme. I nogle tilfælde er der makulopapulære udslæt af forskellige lokaliseringer. Udslætet er kortvarigt, det ledsages ikke af subjektive følelser (kløe, brænding) og efterlader ikke nogen resterende virkninger.

Højden af ​​sygdommen tager normalt cirka 2-3 uger, hvorefter de kliniske symptomer gradvist falder ned og en periode med rekonvalescens begynder. Kropstemperaturen vender tilbage til normal, tegn på angina forsvinder, og leveren og milten vender tilbage til deres normale størrelse. I nogle tilfælde kan tegn på adenopati og subfebril tilstand fortsætte i flere uger.

Infektiøs mononukleose kan erhverve et kronisk tilbagefaldskursus, med det resultat at sygdommens varighed øges til et og et halvt år eller mere. Mononukleoseforløbet hos voksne er normalt gradvist, med en prodromal periode og mindre udprægede kliniske symptomer. Feberne varer sjældent mere end 2 uger, lymfadenopati og tonsilhyperplasi er milde, men symptomer forbundet med en funktionel lidelse i leveren (gulsot, dyspepsi) er mere almindelige.

Komplikationer af infektiøs mononukleose

Komplikationer af infektiøs mononukleose er overvejende forbundet med udviklingen af ​​en vedhæftet sekundær infektion (stafylokokker og streptokoklesioner). Der kan være en meningoencephalitis, obstruktion af øvre luftveje hypertrophied tonsils. Hos børn kan alvorlig hepatitis observeres, undertiden (sjældent) dannes interstitiel bilateral infiltration af lungerne. Også sjældne komplikationer omfatter trombocytopeni, overstretching af den lienale kapsel kan forårsage miltbrud.

Diagnose af infektiøs mononukleose

Ikke-specifik laboratoriediagnostik indeholder en grundig undersøgelse af blodets cellulære sammensætning. Komplet blodtal viser moderat leukocytose med overvejende lymfocytter og monocytter og relativ neutropeni, et skift af leukocytformlen til venstre. I blodet forekommer store celler af forskellige former med en bred basofil cytoplasma - atypiske mononukleære celler. Til diagnosticering af mononukleose øger indholdet af disse celler signifikant i blodet op til 10-12%, ofte overstiger deres antal 80% af alle elementer af hvidt blod. I undersøgelsen af ​​blod i de første dage af mononukleære celler kan mangle, hvilket imidlertid ikke udelukker diagnosen. Nogle gange kan dannelsen af ​​disse celler tage 2-3 uger. Blodbilledet vender sædvanligvis gradvist tilbage til normal i perioden med konvalescens, mens atypiske mononukleære celler ofte bevares.

Specifik virologisk diagnostik anvendes ikke på grund af arbejdskraft og ineffektivitet, selv om det er muligt at isolere virussen i orofaryngealvask og identificere dens DNA ved anvendelse af PCR. Der er serologiske metoder til diagnose: Antistoffer mod VCA-antigener af Epstein-Barr-virus påvises. Serumimmunoglobuliner af type M bestemmes ofte i inkubationsperioden, og midt i sygdommen ses sygdommen hos alle patienter og forsvinder ikke tidligere end 2-3 dage efter inddrivelse. Identifikation af disse antistoffer tjener som et tilstrækkeligt diagnostisk kriterium for infektiøs mononukleose. Efter infektionen er overført, er specifikke immunoglobuliner G til stede i blodet, som vedvarer for livet.

Patienter med infektiøs mononukleose (eller personer, der mistænkes for at have denne infektion), gennemgår tre gange (for første gang - i perioden med akut infektion og med et interval på tre måneder - to gange) en serologisk undersøgelse for at detektere HIV-infektion. mononukleære celler i blodet. For den differentielle diagnose af angina i infektiøs mononukleose fra angina af en anden ætiologi er høring af en otolaryngolog og pharyngoscopy nødvendig.

Behandling af infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose af lyset og moderat forløb behandles på ambulant basis. Sengestøtte anbefales i tilfælde af alvorlig forgiftning, alvorlig feber. Når der er tegn på unormal leverfunktion, er Pevzner diæt nr. 5 ordineret.

Etiotrop behandling er i øjeblikket fraværende, komplekset af de viste foranstaltninger omfatter afgiftning, desensibilisering, generel styrkebehandling og symptomatiske midler afhængigt af den tilgængelige klinik. Alvorlig hypertoxicitet, truslen om asfyksi under strubning af strubehovedet med hyperplastiske tonsiller er en indikation for korttidssætningen af ​​prednison.

Antibiotikabehandling er ordineret til nekrotiseringsprocesser i halsen for at undertrykke den lokale bakterieflora og forhindre sekundære bakterieinfektioner såvel som i tilfælde af eksisterende komplikationer (sekundær lungebetændelse mv.). Penicilliner, ampicillin og oxacillin, tetracyclin antibiotika ordineres som lægemidler af valg. Sulfonamidlægemidler og chloramphenicol er kontraindiceret på grund af negative suppressive virkninger på hæmatopoietisk system. Spleninspredning er en indikation for akut splenektomi.

Prognose og forebyggelse af infektiøs mononukleose

Ukompliceret infektiøs mononukleose har en gunstig prognose, farlige komplikationer, der kan forværre det betydeligt, da denne sygdom forekommer sjældent. De resterende fænomener i blodet, der forekommer, er årsagen til opfølgning på 6-12 måneder.

Forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose, ligner dem i akutte respiratoriske infektionssygdomme, omfatter individuelle tiltag af uspecifik profylakse forbedring af immuniteten både ved hjælp af generelle sundhedsforanstaltninger og ved anvendelse af milde immunoregulatorer og adaptogener i fravær af kontraindikationer. Specifik profylakse (vaccination) til mononukleose er ikke udviklet. Forebyggelse af nødprofylakse anvendes i forhold til børn, der kommunikerer med patienten, består i udpegelse af en specifik immunoglobulin. I sygdommens fokus udføres en grundig vådrengøring, personlige genstande desinficeres.

Egenskaber ved behandling og forebyggelse af kronisk mononukleose

Infektiøs mononukleose er en sygdom forårsaget af en virus, der blev opdaget i 1964 af britiske virologer: Professor M.E. Epstein og hans assistent I. Barr. Dette patogen blev opkaldt efter forskere, selve sygdommen - Epstein-Barr virusinfektion (EBV). Dets synonymer er multiglandular adenose, godartet lymfoblastose, monocytisk angina, Filatov sygdom. Infektiøs mononukleose forekommer i en akut form, men under visse betingelser kan det tage et kronisk forløb.

Kronisk mononukleose etiologi

Enhver kronisk proces går forud for sygdommens begyndelse - en akut periode, hvor primær infektion forekommer, og sygdommens første manifestationer fremkommer.

I barndommen og ungdommen bliver 50% af mennesker smittet med Epstein-Barr-virus, lider af akut mononukleose og bliver bærere af infektionen i livet. I en alder af 40 - 90% af verdens befolkning har et immunrespons til denne infektion.

EBV er en type 4 herpes onkogen virus. 1% af alle tumorer kan udløses af denne mikroorganisme: en række lymfomer, carcinom i maven, leveren, spytkirtler, tymus, lymfom.

Læs mere om kronisk mononukleose i vores video:

Årsager, provokerende faktorer

Infektion med EBV opstår hos en syg person eller en virusbærer. Transmissionsvejen er luftbåret og kontakt-indenlandsk. Det kan være hæmatogen - under transfusion af donorblod og dets lægemidler.

EBV inficerer nye celler, hvilket bidrager til inhiberingen af ​​helingsprocessen. Forlænget ophold af viruset i kroppen, indførelsen af ​​cellen i DNA'et, gør det utilgængeligt for immunceller, der ødelægger smitsomme stoffer.

Dette er en af ​​mekanismerne for dannelsen af ​​kronisk mononukleose. Virusen kan være i de transformerede celler i en sovende tilstand (latent) - dette er karakteristisk for transport af EBV. Der er faktorer, som reducerer immunforsvarets styrke: kroniske infektioner, xenobiotika, kemoterapi, kortikosteroider, hormonforstyrrelser.

Den kraft, der hæmmer virussens reproduktion svækkes, og den går fra en sovende tilstand til en aktiv, der udløser en mekanisme, der ødelægger det lymfocytiske system. Hvis en patient har en dysfunktion af immunsystemet (dysregulering af cytokiner), er en kronisk proces med sygdoms tilbagefald mulig.

symptomer

Hos voksne

Den latente periode af sygdommen (når viruset kommer ind i kroppen, men ikke formindsker endnu) varer fra 30 til 40 dage. På dette tidspunkt kan en person opleve øget træthed, en krænkelse af generel trivsel, smerter i musklerne.

Efter denne periode begynder den aktive manifestation af symptomer på infektiøs mononukleose (akut), på dette tidspunkt er patienter bekymrede:

Feber har et bølgende kursus, kan vare i 7-20 dage. Symptomer på tonsillitis observeres fra sygdommens første dage, kan falde sammen med udbrudets udbrud. Udslætene ligner hinanden af ​​mæslinger, er lokaliseret på ansigtet, torso, lemmer, har en lyserød farve. Normalt varer det 2-3 dage og forsvinder uden spor.

Infektiøs mononukleose kan forekomme i typiske og atypiske former. I mild, moderat og alvorlig. Det har et akut, langvarigt og kronisk kursus. Hvis patienten inden for 6 måneder eller mere efter den udsatte akutte proces er bekymret over:

  • Periodisk eller konstant subfebrile med øjeblikke af temperaturstigning til febrilnummer.
  • Reduceret ydeevne, træthed, sved.
  • Sår hals, hoste, ubehag.
  • Lymfadenitis.
  • Smerter i fremspringet af leveren - under højre kant, yellowness.
  • Depression.
  • Periodisk hovedpine.
  • Udslæt på huden.

Du kan tænke på kronisk mononukleose. Det adskiller sig fra sygdommens gentagelse, idet genoprettelsen ikke forekommer - sygdommen er forsinket i lang tid. Dette er en kronisk aktiv EBV-infektion (HA WEBI).

Med latent forløb af kronisk mononukleose kan patienterne forstyrres af:

  • Lang subfebril tilstand.
  • Muskel- og ledsmerter.
  • Hyppige infektioner i kønsorganerne og andre slimhinder, der reagerer dårligt på behandlingen eller tager et kronisk kursus.
  • Svaghed, nedsat præstation.
  • Langt ondt i halsen.
  • Lever dysfunktion.

Hvad er mononucleosis, siger Dr. Komarovsky:

Hos børn

Hos børn er 60% af infektioner asymptomatiske. Jo ældre barnet er, jo mere sandsynligt er de kliniske manifestationer af denne sygdom. I ungdommen opstår sygdommen i form af infektiøs mononukleose, det er særlig svært at tolerere efter 24 år.

Børn får Epstein-Barr virusinfektion oftere, de kliniske manifestationer af sygdommen, som hos voksne, men kan forekomme i mild eller kold symptomer. I mange børn opstår infektion ubemærket. Det lyse kliniske billede ses i skole og ungdomsår.

På billedet er de vigtigste tegn på mononukleose

Diagnostik, forskningsmetoder

Diagnose Epstein-Barr-virusinfektion tager sigte på at interviewe og undersøge patienten, gennemføre laboratorie- og specialmetoder til forskning. Det er ikke kun nødvendigt at foretage en diagnose, men det er nødvendigt at bestemme sygdommens form, sværhedsgraden, for at forudsige mulige komplikationer.

  1. Ved undersøgelse kan specialister se de betændte mandler, hyperplasi af folliklerne på bagsiden af ​​halsen. Tonsillitis kan forekomme i catarrhal, lacunar eller ulcerativ-nekrotisk form. Kan vare op til to uger, en stigning i mandler når 2-3 grader, adenoiditis kan forekomme.
  2. Lymfeknuderlæsionssyndromet er karakteristisk for alle former for typisk mononukleose. Maniferet lymfadenopati af forskellige grupper af lymfeknuder, ofte cervikal. Kan generaliseres - alle grupper er berørt. Ledsaget af lymfatisk ødem.
  3. Hovedparten af ​​patienterne med sygdommens anden uge øger leveren og milten, denne tilstand kan ledsages af gulsot, øgede niveauer af leverenzymer.
  4. På den femte eller tiende dag af sygdommen (i 10-20% af tilfældene) kan der forekomme et eksantem - et rosa papulært udslæt på huden. Sidder om en uge, forsvinder uden spor.

Ved udførelse af laboratoriediagnostik af den akutte form af sygdommen kan ændringer i blodprøver, som er karakteristiske for denne sygdom, identificeres:

  1. Atypiske mononukleære celler.
  2. Lymfomonocytose er en stigning i antallet af monocytter.
  3. Heterofile antistoffer og deres vækst.
  4. I den akutte periode med IgM VCA efterfulgt af forsvinden i 1-1,5 måneder.
  5. IgG EA stiger fra de første uger af sygdommen og er bestemt for livet på et lavt niveau.
  6. IgG VCA bestemmes et par uger efter begyndelsen af ​​den akutte proces, idet det på et lavt niveau øges, at livet bestemmes.
  7. EBNA IgG'er optræder flere uger efter sygdommens indtræden og bestemmes gennem livet på et lavt niveau.
  8. DNA af viruset i blodet og spyt.
  9. VEB antigen i blod og spyt.
  10. Øget transaminase, alkalisk phosphatase, total protein, bilirubin.

Sørg for at undersøge urinprøven, blod til CRP.

Hvis der er tvivl i diagnosticeringsopgørelsen, og det er nødvendigt at finde forskelle fra blodsygdomme, kan de foreslå at udføre en sternal punktering, en knoglemarvsundersøgelse.

I tilfælde af kronisk forløb af infektiøs mononukleose er det afsløret:

  1. Forhøjede seruminterferonniveauer;
  2. nedsat evne af antistoffer til at binde til en fremmed celle (antistof aviditet);
  3. øge antallet af CEC;
  4. fald - DR + lymfocytter;
  5. ofte ledsages denne sygdomsform af anæmi, blodkoagulationsforstyrrelser, hæmofagocytisk syndrom (selve kroppen begynder at ødelægge sine blodceller);
  6. i denne sygdomsform kan DNA af en virus bestemmes ved hjælp af PCR i spyt, blodlymfocytter, biopsieprøver af tarmslimhinden, lymfeknuderne, leveren;

EBV kan bestemmes hos infektionsbærere, men når man anvender metoden med lav følsomhed (100 kopier), kan den kun påvises hos patienter med kronisk mononukleose.

Princippet om behandling af mononukleose

behandling

Generelle anbefalinger

Når diagnosen er præcist kendt, bestemmes sygdommens sværhedsgrad og dens form - terapeutiske foranstaltninger anbefales. De er indlagt i infektiøse afdelinger af patienter med moderate og svære sygdomsformer, med sygdoms komplikationer og i overensstemmelse med epidemiske indikationer (af en hvilken som helst sværhedsgrad af sygdommen).

I den akutte periode af sygdommen og under forværringen af ​​den kroniske proces anbefales sengelast, såvel som personlig hygiejne og kosttiltag: let fordøjelig mad rig på vitaminer og proteiner. Det kan være mælkesyreprodukter, fedtfattige sorter af fisk, kød, juice, compotes, frugt og mælkelé. Fødevarer skal være pureet eller flydende, serveret i form af varme.

medicin

Til behandling af kronisk mononukleose er der udviklet et system med medicinske foranstaltninger med det formål at reducere sygdommens symptomer, styrke immunsystemet og undertrykke reproduktionen af ​​viruset.

  • Ved høje temperaturer anbefales paracetamol, Ibuprofen.
  • For at lindre symptomerne på tonsillitis - gurgling med Furacilin opløsning, resorption af Lysobact, Strepsils, Decatilen pastiller.
  • Multivitaminer.
  • Midler til immunterapi: interferoner alfa, immunoglobuliner, interferoninducerende stoffer, analoger af thymushormoner.
  • Antivirale lægemidler: acyclovir.
  • I tilfælde af stratificering af en bakteriel infektion anbefales antibiotikabehandling.
  • Laryngealt ødem stoppes ved at ordinere hormonelle lægemidler.
  • Om nødvendigt anvendes afgiftning - elektrolytløsninger, dextrose, hemodez, reosorbilact.
  • Acetylcystein, Fenspirid anbefales til behandling af catarralsyndrom.

Behandlingen vælges strengt individuelt afhængigt af de tilknyttede sygdomme, patientens alder, hans tilstand på tidspunktet for at søge hjælp, sygdomsformen, tolerance af stoffer.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin kan kun behandle milde former for infektiøs mononukleose med lav temperatur, catarrhal tonsillitis, uden en stigning i lymfeknuder. Bruges normalt Kalin og hindbær te, honning, naturlige vitaminer. Varmebehandlinger anbefales ikke.

Fysioterapi i infektiøs mononukleose anvendes ikke.

Sådan behandler du mononukleose, se i vores video:

Mulige komplikationer

I infektiøs mononukleose er komplikationer sjældne, men kan være alvorlige. På den del af de bloddannende organer udvikles autoimmun hæmolytisk anæmi, trombocyto og agranulocytopeni. Fra siden af ​​centralnervesystemet kan sygdommen føre til encefalitis, lammelse, polyneuritis, meningoencephalitis, psykose.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er begrænset til at isolere patienten hjemme i et separat rum eller på et hospital i en separat kasse for sygdommens varighed (i gennemsnit 14-21 dage) med en akut form. Separate retter, plejeprodukter.

Særlig desinfektion i fokus for infektion udføres ikke. Personer, der kontakteres med patienter, er ikke underlagt karantæne. Specifik forebyggelse af denne sygdom eksisterer ikke. Forebyggelse af kronisk mononukleose - en sund livsstil, styrkelse af immunsystemet.

Hvordan man bliver inficeret med mononukleose

outlook

Prognosen for genopretning fra akut mononukleose er som regel gunstig. I sjældne tilfælde kan hæmofagocytisk syndrom udvikle sig. Hos patienter med immundefekt kan meningitis, myocarditis, hepatitis, lungebetændelse udvikle sig.

I 80% af tilfælde af kompleks behandling af kronisk mononukleose er det muligt at opnå langvarig remission af sygdommen og i nogle tilfælde undertrykkelse af multiplikationen af ​​virussen. Om nødvendigt kan du udføre vedligeholdelsesbehandling.