Diagnose og behandling af infektiøs mononukleose

På ansigtet

Hvad er Epstein-Barr-viruset? Denne infektiøse mononukleose er en alvorlig infektionssygdom, som manifesteres af alvorlig skade på mundhulen, svælg, lymfeknuder, lever og milt.
Det blev konstateret, at sygdomsfremkaldende middel til denne sygdom er Epstein-Barr-virus, som overføres fra person til person af luftbårne dråber. De vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose er angina, hepatosplenomegali og polyadenopati. Desuden kan patienter med infektiøs mononukleose i nogle tilfælde opleve forskellige hududslæt i form af makulopapulær udslæt. Hovedfaktoren i den vellykkede behandling af denne sygdom er dets rettidige påvisning og den øjeblikkelige behandling af patienten til lægen. Derfor vil det være nyttigt for hver person at vide, hvad der er smitsom mononukleose (Epstein-Barr-virus), diagnosen af ​​denne sygdom og dens behandling.

Derudover har hver virus i dets sammensætning en del, som kaldes et antigen. Et antigen er karakteriseret ved en andel af en virus, der hjælper immunsystemet med at beregne en fremmed genstand. Et antigen skal findes på et hvilket som helst antigen, der genkender og ødelægger virussen.

Epstein-Barr-virus kan karakteriseres af 3 typer af epitoper:

  1. VCA-capsid antigen.
  2. EBNA er virusets nukleare antigen.
  3. EA er et tidligt antigen.

De genkender immunsystemet.

Infektiøs mononukleose: diagnose, tegn, symptomer

Infektiøs mononukleose, hvis diagnose omfatter hovedlaboratorieundersøgelsen - et detaljeret hemogram, er let at identificere. For at bestemme forekomsten af ​​Epstein-Barr-virus i menneskekroppen udføres forskellige laboratorietests, og de mest nøjagtige resultater i dette tilfælde er givet ved en detaljeret blodprøve. Hvis en person blev inficeret med denne infektion, vil analysen af ​​hans blod vise visse ændringer i det, nemlig moderat leukocytose med karakteristisk neutropeni ledsaget af et skifte til venstre for leukocytformlen. Hertil kommer, når patienten vil hæmogram viste en signifikant ændring i sammensætningen af ​​hans blod på celleniveau, der påvirker og øget monocytose og lymfocytose (mononukleose, når antallet af dataceller overstiger det normale med mere end 1,5 gange). Denne analyse vil påvise tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i en syges blod. Disse celler har et anderledes udseende, men har en lignende struktur, herunder en bred basofil cytoplasma.

Påvisning af tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler

Det er på grund af tilstedeværelsen af ​​disse celler i patientens blod, at sygdommen fik sit navn - Epstein-Barr-virus. Når resultaterne af laboratorieanalyser af lægen modtager bevis for, at antallet af atypiske mononukleære celler af data i patientens blod er steget til 10-12%, kan vi sige med tillid til, at diagnosen mononukleose er fuldt bekræftet. I løbet af sygdomsudviklingen vil denne indikator konstant vokse og nå op på 90%. Det er meget vigtigt at bemærke, at ikke alle tilfælde i starten af ​​sygdommen med infektiøs mononukleose hos en patient observeres en stigning i indholdet af atypiske mononukleare i blodet. Ofte, selvom der er karakteristiske symptomer på infektiøs mononukleose, dannes disse celler kun i patientens blod kun i sygdommens 2. uge. Men selv efter fuld genopretning kan de opbevares i patientens blod i meget lang tid, når andre indikatorer, såsom neutrofiler, monocytter og lymfocytter, for længe siden er vendt tilbage til normal.

Diagnose af tilstedeværelsen af ​​et virus i blodet

En anden effektiv måde at opdage Epstein-Barr-viruset på (infektiøs mononukleose) er at analysere patientens blod og dets serum ved hjælp af PCR. I dag er moderne medicin i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet uden nødvendigvis at isolere det fra oropharynx.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod VCA antigener

Derudover udføres der i løbet af laboratorieundersøgelser serologiske test for at identificere en række antistoffer mod VCA antigener. Immunoglobuliner i serumet til VCA-antigener kan detekteres selv på tidspunktet for inkubationsperioden for sygdommen, og i senere perioder detekteres i alle patienter uden undtagelse infektiøs mononukleose. De tilsvarende antistoffer mod Epstein-Barr-virus betragtes som markører og bruges som regel til at bekræfte diagnosen, der allerede er lavet. Efter at patienten vender tilbage, forsvinder de med tiden, men det tager ofte ret lang tid i ca. 3 måneder, og immunoglobulinerne i klassificering G mod virusantigenet forbliver i patienten resten af ​​deres liv.

Epstein-Barr-virus: serologiske diagnostiske metoder

Hvis ovenstående laboratorieundersøgelse ikke kan udføres af en eller anden grund, skal der anvendes serologiske metoder til identificering af heterofile antistoffer til diagnosticering. I denne forbindelse er Hoff-Bauer-reaktioner med hestens erythrocytter og Paul-Bunnel-reaktionen med får erythrocytter (antistoftiteren i dette studie 1:32) meget almindelige. Men det skal bemærkes, at disse reaktioner ikke er meget specifikke, og derfor er deres nøjagtighed ikke for høj.

Er der en undtagelse fra muligheden for hiv-infektion? Hvis der er mistanke om, at patienten kan være inficeret med en virus eller infektiøs mononukleose Epstein, i dette tilfælde er lægen forpligtet til at foretage flere (mindst tre gange) laboratorieundersøgelser til påvisning af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod antigener af patientens HIV-infektion. Sådanne undersøgelser skal gøres gennem hele sygdommen og 3 og 6 måneder efter den første reaktion er blevet identificeret, da HIV-infektion kan være årsagen til det mononukleose-lignende syndrom i et tidligt stadium af sygdommen.

Behandling af infektiøs mononukleose

Behandling af infektiøs mononukleose bør udføres på et hospital. Dette er især vigtigt, når man opdager Epstein-Barr-virus hos børn.

I løbet af hele akutperioden af ​​sygdommen skal patienten overholde strenge sengeleje. Lige vigtig for patientens hurtige genopretning er en ordentlig kost, som bør omfatte halvflydende og flydende fødevarer af plante- og mejeriprodukter, der indeholder vitaminer, proteiner og mineraler. Det er også nødvendigt at give patienten en rigelig drik bestående af frugt- eller bærkompote, sød te med citron og forskellige frugtdrikke. Ved infektiøs mononukleose er brugen af ​​ikke-sure frisk frugt meget nyttig. Hvis en patient er under behandling, så ordineres han med Pevzner's diæt nr. 5.

I alvorlige former for infektiøs mononukleose er det nødvendigt at udføre etiotropisk behandling med anvendelse af rekombinante interferonmedicin, herunder dets induktorer (Neovir, Cycloferon). Derudover er det nødvendigt at udføre symptomatisk og patogenetisk terapi ved detektering af en alvorlig form for sygdommen hos en patient.

Patienter med infektiøs mononukleose, der er blevet diagnosticeret med en alvorlig sygdomsform, er som regel ordineret til en 3-dages indtagelse af glukokortikoidlægemidler - dexamethason og prednison (2-2,5 mg pr. 1 kg patientens kropsvægt pr. Dag).

Fjernelse af feber og andre symptomer

For at reducere patientens hypertermi bør man anvende metoder til fysisk afkøling, nemlig at påvirke kulden på de områder af kroppen, hvor store blodkar passerer og for at give patienten mere kølige drikkevarer. Glem ikke om antipyretiske lægemidler som Ibuprofen og Paracetamol.
Desuden anvendes forskellige desensibiliserende stoffer ofte til at behandle infektiøs mononukleose - Claritin, Suprastin og Pipolfen. Hvis der er passende indikationer, er det muligt at tildele patienten lægemiddel-hepatoprotektorer - Kars, LIV-52 og Essentiale. Til den generelle styrkning af kroppen behøver patienten regelmæssigt indtag af multivitaminer.

Terapi med anvendelse af antibakterielle lægemidler udføres under hensyntagen til niveauet af følsomhed for patogen mikroflora taget fra patientens svælg. Nu anbefaler lægerne ikke deres patienter at bruge antibiotika, der tilhører gruppen af ​​aminopenicilliner, fordi de kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Epstein-Barr-virus hos børn

Hvis et barn er inficeret med infektiøs mononukleose, anbefales det i dette tilfælde at foretage en lokal behandling af sygdommen. Insanifying barnets næse med stoffer som naphthyzinum og galazolin samt adrenin-linofuracilin dråber og natriumsulfacyl har en meget høj terapeutisk effekt.

Efter fuld tilbagesendelse skal patienten regelmæssigt følge op. I dag er personer, der har undergået infektiøs mononukleose, i dispenseren i 1 år. I løbet af disse 12 måneder skal patienten gennemgå klinisk og laboratorieobservation 5 gange, hvilket omfatter en klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (fuldstændig blodtælling, HIV-test, bestemmelse af niveauet af ALT).

Infektiøs mononukleose: tegn og laboratoriediagnostik

Infektiøs mononukleose er en sygdom, der forekommer hos børn og unge for det meste op til 30 år, fordi kroppen efter denne alder udvikler en stærk immunitet. Denne sygdom er normalt uden komplikationer, men det er ikke altid let at diagnosticere, da det kliniske billede er sløret. Mindst en gang møder hver person denne infektion, som et resultat af hvilke antistoffer mod patogenet forekommer.

Årsager og symptomer

Infektiøs mononukleose er en smitsom akut virussygdom.

Infektiøs mononukleose henviser til sygdomme forårsaget af herpesvirus. Epstein-Barr-virus (herpesvirus 4 grupper) kan provokere udviklingen af ​​mononukleose. Det trænger ind i kroppen gennem luftbårne dråber og gennem nesopharynks slimhinde kommer ind i blodbanen.

Det er ikke altid muligt hurtigt at identificere infektiøs mononukleose: diagnose er vanskelig, fordi der praktisk talt ikke er nogen specifikke markører. Selv efter en fuld undersøgelse kan sygdommen forveksles med en anden.

Infektiøs mononukleose er en smitsom sygdom. Du kan blive smittet gennem et kys, gennem håndklæder og bestik, og selv med mindre kontakt.

Den eneste kilde til infektion er en person, der i øjeblikket oplever et akut stadium af sygdommen.

Symptomer på infektiøs mononukleose kan variere afhængigt af hvordan kroppen reagerer på virussen:

  • Hypertermi. Med mononukleose kan temperaturen stige til 39 grader, ledsaget af feber, kulderystelser, delirium.
  • Hævede lymfeknuder. Lymfeknuder med mononukleose øges kraftigt, bliver smertefulde med palpation. Hvis patienten løfter hovedet op, er de submandibulære lymfeknuder tydeligt synlige.
  • Ondt i halsen. Da virussen primært påvirker slimhinderne, har patienten symptomer på en forkølelse: hævelse af næseslimhinden, ondt i halsen, kittelse og en tør hoste kan forekomme.
  • Hovedpine. Hovedpine kan være forbundet med nedsat lymfedræning, øget kropstemperatur.
  • Svaghed. Virusen svækker kroppen, hvilket resulterer i hurtig træthed, døsighed, irritabilitet og overdreven svedtendens.

I modsætning til andre herpesvirusser undertrykker Epstein-Barr-virus ikke lymfocytgengivelse, men fremkalder det snarere. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra 4 til 6 uger. I løbet af denne tid er der ingen symptomer.

Sygdommen begynder med ondt i halsen, hovedpine og muskelsmerter samt svaghed. Lymfeknuder begynder at stige senere. De fleste symptomer vedvarer i 2 uger, hvorefter genopretningen begynder. Tilbagefaldssygdom har som regel ikke, fordi kroppen producerer antistoffer, som giver stærk immunitet.

Mulige komplikationer

Komplikationer er meget sjældne!

I de fleste tilfælde passerer sygdommen uden konsekvenser for kroppen. Komplikationer findes i mindre end 1% af tilfældene. Hos børn kan symptomerne på mononukleose observeres i temmelig lang tid, i en måned eller to efter sygdommens ophør, derfor er det tilrådeligt at overvåge barnets helbred hele tiden.

Komplikationer kan forekomme med alvorlig sygdom. Inden for et år efter at have lider af infektiøs mononukleose, er det tilrådeligt at regelmæssigt donere blod til analyse for at overvåge dets sammensætning.

Blandt komplikationerne af mononukleose er følgende sygdomme:

  1. Otitis. I nogle tilfælde spredes infektionen til vævene i det indre eller mellemøret. Hvis immuniteten er stærkt svækket, kan en bakteriel infektion være med. I dette tilfælde ledsages betændelsen af ​​smerter i øret, purulent udledning fra den. Efter udstrømningen af ​​pus stabiliserer tilstanden, og kropstemperaturen falder.
  2. Bihulebetændelse. Epstein-Barr-virus angriber primært nasopharynx-, hals- og luftveje, så der er en sandsynlighed for en inflammatorisk proces i paranasale bihuler. Bihulebetændelse ledsages af smerter i panden, næsen, kinderne og rigelig udledning fra næsen (med blanding af pus).
  3. Tonsillitis. På baggrund af mononukleose kan udvikle tonsillitis (inflammatorisk proces af tonsiller). Da tonsillerne er sammensat af lymfoidvæv, så med mononukleose, stiger de næsten altid i størrelse. Med den løbende form af sygdommen bliver tonsillitis kronisk.
  4. Hepatisk svigt. Epstein-Barr-virus påvirker ofte leveren og milten. Børn med mononukleose kan udvikle gulsot. For at undgå alvorlige komplikationer med leveren, skal du vælge den rigtige behandling.
  5. Hæmolytisk anæmi. Ved hæmolytisk anæmi forbliver antallet af røde blodlegemer det samme, men hæmoglobinet i dem er hurtigt ødelagt, hvilket fører til syrehævelse af væv.

Endvidere blev nogle patienter observeret kramper, adfærdssygdomme, ustabil mental tilstand. Den farligste og sjældneste konsekvens af mononukleose er brud på milten, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen skal du bestå et fuldstændigt blodtal.

Hvis der er mistanke om mononukleose, er en omfattende undersøgelse af kroppen foreskrevet. Ved diagnosen af ​​sygdommen er det nødvendigt at udelukke en række andre sygdomme, der ligner symptomer: cytomegalovirusinfektion, blodsygdomme, tonsillitis.

Når angst symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge, ENT specialist og børnelæge. Inden ordinering af prøver, vil lægen indsamle anamnese. Jo mere detaljeret og mere præcist det kliniske billede bliver, jo lettere bliver det at bestemme retningen for yderligere undersøgelse.

Infektiøs mononukleose kan detekteres ved hjælp af to forsøg: en bakposev swab fra svælg og en generel blodprøve. Hvis Epstein-Barr-virus er til stede i kroppen, viser analysen følgende overtrædelser:

  • Forhøjet ESR. Som med de fleste inflammatoriske processer, med mononukleose, erythrocytter bosætte sig hurtigere.
  • Tilstedeværelse i blodet af mononukleare. Disse er mononukleære blodlegemer, hvis antal stiger dramatisk med infektiøs mononukleose. Hvis antallet af disse celler har nået 10%, siger de om kroppens kritiske tilstand.
  • Leukocytose. I de indledende stadier af sygdommen er leukocytose moderat. Over tid øger niveauet af neutrofiler, hvilket indikerer en stigning i den inflammatoriske proces.
  • Forhøjet bilirubin. Da mononukleose ofte lider af leveren, ødelægges bilirubin og elimineres langsomt. Børn kan have gulsot.
  • Bakposev anvendes til differentiel diagnose af bakterielle sygdomme. Hvis streptokokker eller stafylokokker opdages, så er det sandsynligvis det ondt i halsen. Ved mononukleose detekteres bakterier ikke i smøret.
  • For at afklare diagnosen kan du donere blod til antistoffer mod Epstein-Barr-virus. Hvis viruset er i aktiv form, detekteres antistoffer af klasse M. Hvis organismen har immunitet, vil der blive påvist antistoffer af klasse G.

Mere information om sygdommen findes i videoen:

I infektiøs mononukleose skal blod doneres flere gange. Ved første fase er viruset ikke meget aktivt, så blodforandringer vil være ubetydelige. Efter lidt tid begynder niveauet af leukocytter i blodet at vokse hurtigere, hvilket signalerer begyndelsen af ​​sygdommens aktive fase. I nogle tilfælde anbefales det også at bestå en urintest. I urinen med mononukleose detekteres protein og bilirubin.

behandling

Behandling ordineret af lægen afhængigt af symptomerne

I de fleste tilfælde håndterer kroppen selv viruset. Der er ingen specifik terapi, men symptomatisk behandling anbefales til at lindre patientens tilstand.

Behandlingen er primært rettet mod at styrke kroppen og immunsystemet. Behandlingen udføres på ambulant basis. Kun patienter med svær sygdom er indlagt på hospitalet.

Behandling er normalt kompleks og omfatter følgende stoffer:

  1. Antipyretiske lægemidler. For at bringe temperaturen ned, udpeg Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (til børn). For at reducere temperaturen skal være, hvis den stiger over 38 grader. Disse lægemidler er ikke foreskrevne kurser, de tages efter behov. Hvis feberen varer lang tid, skal du konsultere en læge.
  2. Lokale antiinflammatoriske lægemidler. I infektiøs mononukleose gør ondt i halsen ofte for at undgå komplikationer som ondt i halsen og lindre et ubehageligt symptom. De er ordineret medicin som Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.
  3. Vitaminer. For at styrke kroppen, foreskrevne multivitaminkomplekser eller separat vitaminer i gruppe B, C.
  4. Choleretic medicin. Hvis virussen har en stærk virkning på leveren, er en særlig diæt sammen med koleretiske lægemidler ordineret (Allohol, Hofitol, Flamin). De aktiverer leveren og øger produktionen af ​​galde.
  5. Antibiotika. Antibakteriel terapi ordineres i tilfælde af at en bakteriel infektion har sluttet sig til viral infektion. Et kursus af antibiotika kan vare fra 3 til 10 dage. Den mest almindeligt foreskrevne Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penicilliner er ikke ordineret, da de mere aggressivt påvirker kroppen.
  6. Antivirale lægemidler. Antivirale lægemidler er mest effektive i de indledende stadier af sygdommen. At ødelægge herpesvirus og styrke immunresponset i kroppen, udpeget Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Ved behandling af mononukleose er det vigtigt at observere sengeluften, for at opgive fysisk anstrengelse i 1-2 uger, at spise rigtigt og drikke mere rent vand. Efter behandlingens afslutning observeres patienten i en smitsomme sygeplejerske i seks måneder.

Prognose og forebyggelse

Øget samlet immunitet - den bedste forebyggelse fra sygdommen!

Prognosen for mononukleose er som regel altid gunstig. Denne sygdom er utilstrækkelig i de fleste tilfælde og fører til udvikling af livslang immunitet. I tilfælde af alvorlig sygdom eller manglende behandling kan mononukleose blive kronisk og ledsages af periodiske tilbagefald.

En ugunstig prognose for infektiøs mononukleose kan observeres hos HIV-inficerede individer. På grund af faldet i kroppens immunrespons er sygdommen meget vanskeligere.

For at undgå infektion med infektiøs mononukleose skal du følge enkle regler for forebyggelse:

  • Ingen kontakt med inficerede. Den eneste infektion med mononukleose er fra en human carrier. Hvis der er en syge i familien, er det tilrådeligt at isolere det fra andre familiemedlemmer, vælge et separat værelse, tallerkener, et håndklæde og også regelmæssigt ventilere rummet. For at beskytte mod infektion hjælper medicinsk maskering.
  • Hærdning. Hærdning af kroppen øger kroppens beskyttende funktioner, styrker immunsystemet. Nyttige vandreture i frisk luft, luft og solbadning er også nyttigt. For et lille barn anbefales det at tørre med varmt eller lidt køligt vand i stedet for at hærde.
  • Korrekt ernæring. Immunitet afhænger i høj grad af ernæring. De fleste vitaminer absorberes ikke i form af stoffer, men i form af mad. For at styrke immunforsvaret skal man spise flere friske grøntsager, frugter, bær og ikke glemme magert kød, mejeriprodukter, korn.
  • Personlig hygiejne. Epstein-Barr-virus kan overføres gennem spyt eller andre kropsvæsker. For at undgå infektion bør du regelmæssigt vaske dine hænder, kun bruge et personlig håndklæde, tandbørste, barbermaskine, vaskeklud.

Der findes ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af mononukleose. Kun stærk immunitet og manglende kontakt med inficerede mennesker hjælper med at beskytte mod denne sygdom. Ifølge forskning efter 35 år udvikler alle mennesker immunitet mod sygdommen, så infektion kan ikke længere være bange.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Hvordan udføres mononukleose test?

Mononukleose er en akut infektionssygdom, der påvirker lymfeknuder, lever, milt, øvre luftveje. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Epstein-Barr-virusklassen af ​​herpesvirus. Ungdom på 14-18 år er overvejende syg; efter infektionen udvikler kroppen specifikke proteinstrukturer - antistoffer. Analysen af ​​mononukleose hjælper med at identificere karakteristiske celler - atypiske mononukleare - i blodet.

Hvad udføres diagnosen med mononukleose

For at bekræfte diagnosen ordineres en generel, biokemisk blodprøve, blod til Epstein-Barr-virus, PCR-diagnostik, ELISA, monospot, knoglemarvspunktur, immunstatus test.

Hertil kommer, at HIV-antistoffer testes for eksacerbationer af en infektionssygdom, 3 og 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Sådanne foranstaltninger er nødvendige, da i de indledende faser af immundefekt symptomer identisk med mononukleose observeres. Et barn, der har haft en smitsom sygdom, skal gennemgå test en gang hver tredje måned og blive registreret hos en børnelæge.

Laboratorieundersøgelser udføres også for at differentiere den smitsomme sygdom fra lymfogranulomatose, lymfocytisk leukæmi, tonsillitis af cocci etiologi, difteri, viral hepatitis, rubella, toxoplasmos og bakteriel lungebetændelse.

Hvis der er en mistanke om en mononukleose, hjælper en blodprøve med at bekræfte diagnosen, viser sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdomsforløbet, den blandede type infektion og effektiviteten af ​​terapien.

Generelle blod- og urintest

En blodprøve for infektiøs mononukleose afslører et forøget niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleare og agranulocytose. Mononukleære celler er B-lymfocytter, der er blevet angrebet af et virus og gennemgået blasttransformation.

Anæmi og trombocytopeni er ikke karakteristiske for denne sygdom. Det skal bemærkes, at mononukleære celler ikke altid detekteres i blodet i tidlige stadier af sygdommen. Atypiske celler vises 2-3 uger efter infektion. Ved langvarig forgiftning af kroppen kan niveauet af røde blodlegemer øges på grund af øget blodviskositet.

En blodprøve for mononukleose viser følgende ændringer:

  • stab neutrophils - mere end 6%, med et reduceret niveau af segmenterede neutrophils;
  • leukocytter er normale eller lidt forhøjede;
  • ESR forøget moderat - 20-30 mm / h;
  • lymfocytter - mere end 40%;
  • atypiske mononukleære celler - mere end 10-12%;
  • monocytter - mere end 10%.

Den samlede tilstand af immunsystemet, såvel som tiden der er gået fra infektionstidspunktet, kan påvirke KLAs indikatorer. Udtalte ændringer i blodets sammensætning forekommer kun under den første infektion, med den latente form af sygdommen, forbliver indikatorerne inden for det normale interval. Under remission normaliseres niveauet af neutrofiler, lymfocytter og monocytter gradvist, og atypiske mononukleære celler fortsætter fra 2-3 uger til 1,5 år efter genopretning.

Blodprøver hos børn skal indeholde data om koncentrationen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hæmoglobin, reticulocytter, blodplader. Og også udføre beregningen af ​​leukocytformel, beregne farveindikatorer og hæmatokrit.

Med mononukleose kan ændringer i urinsammensætningen forekomme, da leveren og milten er svækket. Materialet viser et højt niveau af bilirubin, protein, en lille mængde blod (røde blodlegemer), pus. Farven på urinen ændres ikke væsentligt. Sådanne indikatorer bekræfter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i leveren.

Biokemisk blodprøve

For at bekræfte mononukleose er det nødvendigt at donere blod fra en vene til biokemisk analyse. Resultatet viser en høj koncentration af aldolase - et enzym involveret i energi metabolisme. Med den aktive udvikling af mononukleose overskrider værdierne de normale værdier med 2-3 gange.

I sammensætningen af ​​blodet øges fosfatasen ofte (op til 90 enheder / l eller endnu mere), direkte bilirubin, øger aktiviteten af ​​transaminaser ALT, AST. Udseendet af bilirubin i den indirekte fraktion indikerer udviklingen af ​​en alvorlig komplikation - autoimmun anæmi.

Agglutination tests

Monospot er en speciel høj sensitiv agglutinationstest til påvisning af heterofile antistoffer i serum. Undersøgelsen er effektiv i 90% af den primære infektion med mononukleose, hvis de første symptomer optrådte senest 2-3 måneder siden. I sygdommens kroniske form er undersøgelsen ikke vellykket.

Under manipulationsprocessen blandes blodet med katalysatorer. Hvis agglutination opstår, registreres heterofile antistoffer, og infektiøs mononukleose bekræftes, mens andre lignende sygdomme ikke udelukkes. Monospot test giver et resultat i 5 minutter, hvilket letter diagnosen i svære former for sygdommen.

En anden informativ metode til identifikation af heterofile organer er Paul-Bunnel-reaktionen. Positiv agglutination observeres hos patienter 2 uger efter infektion, så der kan kræves flere test. Hos børn under 2 år opdages kun antistoffer i 30% af tilfældene. Svingninger kan forekomme i sekundære blandede infektioner.

Yderligere forskningsmetoder

Når knoglemarv punkteres, observeres en stigning i antallet af mononukleære celler, brede plasma-mononukleare. Hyperplasi af erythroid, granulocyt og megakaryocytiske elementer observeres. Undersøgelsen er effektiv selv i de tidlige stadier af sygdommen, når ændringer i blodets sammensætning endnu ikke er observeret. Rødcellehyperplasi kan også indikere forskellige former for anæmi.

Immunoassays for denne sygdom viser aktivering af B-celleforbindelsen og en stigning i koncentrationen af ​​serumimmunoglobuliner. Disse ændringer er ikke specifikke, så de kan ikke bruges som et kriterium til diagnose.

I atypiske former for mononukleose ordineres serologiske test for antistoffer mod viruset.

ELISA-analyse er baseret på reaktionen af ​​antigen-antistof. I de tidlige stadier af patienternes serum påvises IMg-immunglobuliner mod capsidproteinet (VCA). Stoffer forekommer i den akutte periode med infektion (1-6 uger) og forsvinder om 1-2 måneder, men der kan forekomme nogle afvigelser. Tilstedeværelsen af ​​VCA IMg i blodet i mere end 3 måneder indikerer et forlænget forløb af mononukleose på baggrund af en immunbristetilstand.

IgG-immunglobuliner er tidlige antistoffer (EA), der vedvarer i blodet i 3-4 uger fra infektions øjeblikket. Disse er markører for sygdommens akutte stadium, men i nogle tilfælde findes de hos patienter, der lider af en tilbagevendende sygdomsform.

Immunoglobuliner for det nukleare antigen EBNAIgG er indikatorer for en tidligere eller kronisk infektion, de registreres ikke i de første 3-4 uger. Resultaterne af analysen af ​​antistoffer er indeholdt i høje koncentrationer.

Fortolkningen af ​​den serologiske undersøgelse kan forårsage vanskeligheder hos patienter med immundefekt, og efter blodtransfusion er PCR derfor ordineret.

Polymerasekædereaktion er en metode til molekylær diagnostik, som gør det muligt at bestemme typen af ​​infektionsmiddel ved dets DNA. Påvisning af Epstein-Barr-virusceller i patientens blod bekræfter den primære infektion eller reaktivering af den latente form af sygdommen. PCR-diagnostik er en meget følsom metode til detektion af EBV i sine tidlige stadier.

Sådan forbereder du dig på analysen

Behov for at tage prøver på tom mave. Afstå fra at spise bør være i 8-10 timer før du besøger laboratoriet. Du kan ikke drikke te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, må kun bruge vand. Eliminere alkohol, fedtholdige fødevarer bør være 3 dage før undersøgelsen. Umiddelbart inden analysen er det nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse, stress.

I tilfælde af medicin er det nødvendigt at advare lægen om dette og diskutere muligheden for afbrydelse af medicin for at opnå nøjagtige resultater. Stop med at drikke piller 2 uger før du giver blod og urin.

Analyser af mononukleose hjælper med at identificere infektionsårsagsmidlet, bestemme antistoffernes niveau, vurdere sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen og differentiere andre sygdomme. Donere blod til forskning er nødvendigt efter inspektion og konsultation med den behandlende læge.

Infektiøs mononukleose

Generelle oplysninger

Infektiøs mononukleose - hvad er det?

Om hvilken slags sygdom, hvordan den fortsætter og behandles, og denne artikel er dedikeret. Mononukleose er en akut viral lidelse (ICD kode 10: B27), som ledsages af et forstørret milt og lever, svækket reticuloendothelial system, leukocytændringer og lymfadenopati.

Hvad en sygdom af mononukleose, som angivet af Wikipedia, blev først fortalt i 1885 af den russiske forsker N.F. Filatov oprindeligt kaldte det idiopatisk lymfadenitis. I øjeblikket er det kendt, at det er forårsaget af herpes simplex virus 4 (Epstein-Barr-virus), som påvirker lymfoidvævet.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste pårørende og selv syg ofte rejser spørgsmål: "Hvor mange infektiøs mononukleose, en infektion, hvis han gør, og hvordan du kan få det?" Infektionen overføres ved luftbårne dråber, der oprindeligt fastsat på epitel af oropharynx, og falder derefter ind i de regionale lymfeknuder efter transit gennem blod retning. Virusen fortsætter i kroppen gennem hele livet, og når det naturlige forsvar sænkes, kan sygdommen gentage sig.

Hvad er infektiøs mononukleose, og hvordan det behandles hos voksne og hos børn kan findes mere detaljeret efter at have læst denne artikel fuldstændigt.

Er det muligt at blive syg igen med mononukleose?

Et af de ofte stillede spørgsmål "Kan en mononukleoseinfektion gentage sig?" Det er umuligt at geninficere mononukleose, fordi en person bliver den bærer for livet efter det første møde med en infektion (uanset om en sygdom er opstået eller ej).

Årsager til infektiøs mononukleose hos børn

Mest modtagelige for denne sygdom er børn under 10 år. Epstein-Barr-virus cirkulerer oftest i en lukket gruppe (børnehave, skole), hvor infektionen opstår gennem luftbårne dråber. Når den kommer ind i det åbne miljø, dør viruset hurtigt, så infektion forekommer kun med tilstrækkelig tæt kontakt. Den forårsagende middel til mononukleose bestemmes hos en syg person i spyt, så det kan også overføres, når nysen, hoste, kysse, ved hjælp af fælles retter.

Infektiøs mononukleose hos børn, foto

Det er værd at nævne, at denne infektion er registreret 2 gange oftere hos drenge end hos piger. Nogle patienter lider asymptomatisk viral mononukleose, men de bærer virussen og er potentielt farlige for andres sundhed. Du kan kun identificere dem ved at foretage en særlig analyse af mononukleose.

Viruspartikler trænger ind i blodbanen gennem luftvejen. Inkubationsperioden har en gennemsnitlig varighed på 5-15 dage. I nogle tilfælde, ifølge internetforummet og nogle patienter, kan det vare op til en og en halv måned (årsagerne til dette fænomen er ukendte). Mononukleose er en ret almindelig sygdom: Før 5 år er mere end halvdelen af ​​børnene inficeret med Epstein-Barr-virus, men de fleste er uden alvorlige symptomer og ingen manifestation af sygdommen. Infektion hos voksne varierer i forskellige populationer i intervallet 85-90%, og kun hos nogle patienter viser viruset symptomer på grundlag af hvilken infektiøs mononukleose diagnosticeres. Følgende specifikke former for sygdommen kan forekomme:

  • atypisk mononukleose - dets symptomer hos børn og voksne er forbundet med en større sværhedsgrad end normalt (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader, eller sygdommen kan forekomme uden temperatur overhovedet); dietten bør være en uundværlig del af behandlingen i denne form, fordi atypisk mononukleose har en tendens til at forårsage alvorlige komplikationer og konsekvenser hos børn;
  • kronisk mononukleose, beskrevet i afsnittet med samme navn, betragtes som konsekvenserne af forringelse af patientens immunsystem.

Forældre har ofte spørgsmål om, hvor meget temperaturen holder under den beskrevne infektion. Varigheden af ​​dette symptom kan variere betydeligt afhængigt af de enkelte egenskaber: fra flere dage til en og en halv måned. I dette tilfælde skal spørgsmålet om, om der skal tages antibiotika til hypertermi eller ej, behandles af den behandlende læge.

Det er også et ret almindeligt spørgsmål: "At tage Acyclovir eller ej?" Acyclovir er inkluderet i mange officielt godkendte behandlingsregimer, men nyere undersøgelser viser, at en sådan behandling ikke påvirker sygdommens forløb og ikke forbedrer patientens tilstand.

Behandling og symptomer hos børn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler hos børn) beskrives også detaljeret i E.O. Komarovsky "Infektiøs mononukleose." Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos personer over 35 år udvikler sygdommen sjældent. Men atypiske tegn på sygdommen og kronisk mononukleose, med potentielt farlige konsekvenser, tværtimod forekommer som en procent oftere.

Behandling og symptomer hos voksne er ikke fundamentalt forskellige fra børn. Flere detaljer om hvad man skal behandle og hvordan man behandler hos voksne er beskrevet nedenfor.

Infektiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos børn

Hidtil har metoder til specifik profylakse mod infektion med den beskrevne virus ikke udviklet sig, så hvis barnet ikke kunne undgå kontakt med inficerede, bør forældrene nøje overvåge barnets tilstand i løbet af de næste 3 måneder. I mangel af tegn på sygdomsbegyndelse inden for en bestemt tid kan det hævdes, at infektionen heller ikke forekom, eller immuniteten undertrykte virussen, og infektionen var asymptomatisk. Hvis der er tegn på generel forgiftning (feber, kulderystelser, udslæt, svaghed, lymfeknuder øges, skal du straks kontakte en børnelæge eller smitsomme sygeplejerske specialist (hvilken læge behandler mononukleose).

Symptomer på Epstein-Barr-virus hos børn i den indledende fase af sygdommen omfatter generel utilpashed, katarrale symptomer og svaghed. Derefter er der ondt i halsen, subfebril temperatur, rødme og hævelse af slimhinderne i oropharynx, nasal congestion og en stigning i tonsillerne. I nogle tilfælde opstår fulminant infektion, når symptomerne opstår pludselig, og deres sværhedsgrad hurtigt øges (døsighed, feber op til 39 grader i flere dage, kuldegysninger, øget svedtendens, svaghed, smerter i muskler og hals, hovedpine). Derefter kommer perioden for de vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose, hvor der er:

  • en forøgelse af lever og miltens størrelse
  • kropsudslæt;
  • granularitet og hyperæmi i pharyngeal ring;
  • generel forgiftning
  • hævede lymfeknuder.

Udslæt med mononukleose, foto

Udslæt i mononukleose forekommer normalt i sygdommens indledende periode samtidig med lymfadenopati og feber og er placeret på hænder, ansigt, ben, ryg og mave i form af små rødlige pletter. Dette fænomen er ikke ledsaget af kløe og kræver ikke behandling, det passerer alene som patienten genopretter. Hvis udslæt begynder at kløe hos en patient, der tager antibiotika, kan det tyde på udviklingen af ​​en allergi, da hududslæt ikke klø i mononukleose.

Det vigtigste symptom på den beskrevne infektion er polyadenitis, hvilket skyldes hyperplasi af lymfeknudevævet. Ofte på mandlerne arelet overlays af lys blomst, som nemt fjernes. Perifere lymfeknuder, især cervikal, er også forstørrede. Når man drejer hovedet til siden, bliver de helt mærkbare. Palpation af lymfeknuderne er følsom, men ikke smertefuld. Mindre hyppigt bliver abdominale lymfeknuder forstørret, og ved at klemme regionale nerver fremkalder de udviklingen af ​​det akutte mavekompleks. Dette fænomen kan føre til en forkert diagnose og diagnostisk laparotomi.

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose hos personer ældre end 25-30 år findes praktisk taget ikke, da denne subpopulation allerede som regel har dannet immunitet mod sygdomsfremkaldende middel. Symptomerne på Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sygdommen stadig udvikles, er ikke anderledes end hos børn.

Hepatosplenomegali hos børn og voksne

Som nævnt ovenfor er hepatosplenomegali karakteristisk for den beskrevne sygdom. Lever og milt er ekstremt følsomme for viruset, og som følge heraf observeres en forstørret lever og milt hos et barn og en voksen allerede i de første dage af sygdommen. Generelt indeholder årsagerne til hepatosplenomegali hos et barn og en voksen en række forskellige virale onkologiske sygdomme såvel som blodsygdomme og systemisk lupus erythematosus. Derfor er en omfattende undersøgelse nødvendig i denne situation.

Symptomer på en syg milt i en person:

  • en forøgelse af orgelens størrelse, som kan detekteres ved palpation og ultralyd;
  • ømhed, følelse af tunghed og ubehag i venstre underliv.

Miltens sygdom provokerer sin stigning, så kroppens parenchyma kan bryde sin egen kapsel. De første 15-30 dage er der en kontinuerlig stigning i lever og milt, og når kroppstemperaturen vender tilbage til normal, vender deres størrelse tilbage til normal.

Symptomer på miltbrud hos voksne og børn baseret på analyse af patienthistorik:

  • mørkere øjne
  • kvalme og opkastning
  • blinker af lys;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • forværret mavesmerter af diffus natur.

Hvordan man behandler milten?

Ved stigning i miltbegrænsning af fysiske aktiviteter, og der vises en bedrest. Hvis der imidlertid blev diagnosticeret et brudt organ, er dets akutte fjernelse nødvendig.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens af viruset i kroppen er sjældent asymptomatisk. I betragtning af at det med en latent virusinfektion er muligt at udse en lang række sygdomme, er det nødvendigt at tydeligt identificere de kriterier, der tillader diagnosticering af kronisk viral mononukleose.

Symptomer på kronisk form:

  • en alvorlig form for primær infektiøs mononukleose, som er forbundet med store antistoftitere til Epstein-Barr-viruset;
  • forøgelsen af ​​indholdet af viruspartikler i de ramte væv, bekræftet ved fremgangsmåden til anti-komplementær immunofluorescens med patogenantigenet;
  • bekræftet af histologiske undersøgelser, nederlag for nogle organer (splenomegali, interstitiel lungebetændelse, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte mononukleose er følgende undersøgelser normalt ordineret:

  • blodprøve for tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-antistof;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd af de indre organer, primært leveren og milten.

De vigtigste symptomer på sygdommen, baseret på hvilke de er diagnosticeret, er forstørrede lymfeknuder, tonsillitis, hepatosplenomegali, feber. Hæmatologiske ændringer er et sekundært tegn på sygdommen. Blodbilledet er karakteriseret ved en stigning i ESR, atypiske mononukleære celler og plasma-brede lymfocytter. Det skal dog tages i betragtning, at disse celler kun kan optræde i blodet 3 uger efter infektion.

Ved udførelse af en differentialdiagnose er det nødvendigt at udelukke akut leukæmi, Botkin's sygdom, angina, pharyngeal diphtheria og Hodgkins lymfom, som kan have lignende symptomer.

Wide plasma lymfocytter og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler og brede plasmalymfocytter - hvad er det og er det det ene og det samme?

Wide plasma lymfocytter i et barn foto

Ofte er der et lighedstegn mellem disse begreber, men fra cellernes morfologi synspunkt er der betydelige forskelle mellem dem.

Store plasmakymphocytter er celler med en stor cytoplasma og en hård kerne, der forekommer i blodet under virale infektioner.

Mononukleære celler i den generelle analyse af blod forekommer overvejende i viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er store celler med en opdelt cytoplasma grænse og en stor nucleus indeholdende små nukleoler.

Mononukleære celler i babyen, foto

Et specifikt symptom for den beskrevne sygdom er således kun udseendet af atypiske mononukleare, og der kan ikke være store plasmamelmfocytter med det. Det er også værd at huske at mononukleare kan være et symptom på andre virussygdomme.

Yderligere laboratoriediagnostik

For den mest nøjagtige diagnose i vanskelige tilfælde, brug en mere præcis analyse af mononukleose: Undersøg værdien af ​​antistoftiter til Epstein-Barr-virus eller foreskrive et PCR-studie (polymerasekædereaktion). Afkodningen af ​​blodprøven for mononukleose og den generelle analyse (hos børn eller voksne har tilsvarende evalueringsparametre) af blodet med det specificerede relative antal atypiske mononukleære celler gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen med høj sandsynlighed.

Patienter med mononukleose foreskrives også en række serologiske undersøgelser for at detektere HIV-infektion (blod for HIV), da det kan fremkalde en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære celler i blodet. Hvis du identificerer symptomer på angina, anbefales det at besøge ENT-lægen og pharyngoscopy for at bestemme sygdommens ætiologi.

Hvordan ikke at blive smittet fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis familien er inficeret med viral mononukleose, vil det være svært for andre familiemedlemmer ikke at blive inficeret, fordi patienten efter en fuld tilbagegang fortsætter med at periodisk frigive viruset i miljøet og forbliver dets bærer for resten af ​​deres liv. Derfor er der ikke behov for at karantæne patientens rum: Hvis resten af ​​familiemedlemmerne ikke bliver smittet under den relative sygdom, er det meget sandsynligt, at infektionen vil forekomme senere.

Infektiøs mononukleose, behandling

Hvordan behandles og hvordan man behandler Epstein-Barr-virus hos voksne og børn?

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn samt symptomer og behandling af Epstein-Barr-virus hos voksne har ingen grundlæggende forskelle. Tilgange og lægemidler, der anvendes til terapi, er i de fleste tilfælde identiske.

Symptomer på Epstein-Barr-virus

Der er ingen specifik behandling for den beskrevne sygdom, der er heller ikke nogen generel behandlingsregime eller et antiviralt lægemiddel, der effektivt kan bekæmpe virussen. Som regel behandles sygdommen på ambulant basis. I alvorlige kliniske tilfælde er patienten anbragt på et hospital

Indikationer for indlæggelse omfatter:

  • udviklingen af ​​komplikationer;
  • temperatur over 39,5 grader;
  • trussel om asfyxi
  • tegn på forgiftning.

Behandling af mononukleose udføres på følgende områder:

  • administration af antipyretiske lægemidler (Paracetamol eller Ibuprofen anvendes til børn);
  • brugen af ​​lokale antiseptiske lægemidler til behandling af mononucleosis angina
  • lokal ikke-specifik immunterapi med præparater IRS 19 og Imudon;
  • administration af desensibiliserende midler;
  • vitamin terapi;
  • Når der opdages leverskade, anbefales koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer, en særlig diæt er foreskrevet (behandlingstabellen nr. 5);
  • immunmodulatorer kan ordineres (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) sammen med antivirale lægemidler for den største virkning;
  • antibiotika i mononukleose (Metronidazol tabletter) ordineres for at forhindre udviklingen af ​​mikrobielle komplikationer i nærvær af intens inflammation af oropharynx (penicillinserien af ​​antibiotika i infektiøs mononukleose er ikke ordineret på grund af den store sandsynlighed for alvorlige allergier);
  • mens antibiotika anvendes, anvendes probiotika i fællesskab (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • i tilfælde af alvorlig hypertoksisk form af sygdommen med risiko for asphyxi, er et 7-dages forløb af Prednisolon indikeret;
  • i tilfælde af svær ødem i strubehovedet og udviklingen af ​​vejrtrækningsbesvær anbefales det at oprette en trakeostomi og overføre patienten til kunstig ventilation af lungerne;
  • hvis en miltbrist er diagnosticeret, udføres splenektomi i en nødsituation (konsekvenserne af en miltbrud uden eksperthjælp kan være dødelige).

Prognose og virkninger af mononukleose

Patienter, der har haft viral mononukleose, er som regel krediteret med en gunstig prognose.

Tidlig forudsigelse af mononukleose

Det er værd at bemærke, at hovedbetingelsen for fravær af komplikationer og bivirkninger er rettidig påvisning af leukæmi og konstant overvågning af ændringer i blodparametre. Det er også yderst vigtigt at overvåge patienternes velvære indtil deres fulde opsving. I løbet af videnskabelig forskning afsløret:

  • kropstemperatur over 37,5 grader varer ca. i flere uger;
  • symptomer på angina og ondt i halsen fortsætter i 1-2 uger;
  • tilstanden af ​​lymfeknuderne normaliseres inden for 4 uger fra sygdommens begyndelse;
  • Klager over døsighed, træthed, svaghed kan påvises inden for 6 måneder.

Syge voksne og børn har brug for regelmæssige lægeundersøgelser i løbet af et halvt år med den obligatoriske regelmæssige blodprøve.

Komplikationer er generelt sjældne. De mest almindelige konsekvenser er hepatitis, hudløshed og mørkning af urinen, og den mest alvorlige konsekvens af mononukleose er bruddet af miltens skal, på grund af trombocytopeni og overstretching af organkapslen og kræver hurtig kirurgisk indgreb. De resterende komplikationer er forbundet med udviklingen af ​​sekundær streptokok- eller stafylokokinfektion, udvikling af meningoencefalitis, kvælning, alvorlige former for hepatitis og interstitiel bilateral infiltration af lungerne.

Effektiv og specifik profylakse af den beskrevne lidelse udvikles ikke i øjeblikket.

Risici under graviditeten

En alvorlig fare for sygdommen er under graviditeten. Epstein-Barr-virus kan øge risikoen for sin tidlige afbrydelse, fremkalde føtal hypotrofi, samt forårsage hepatopati, åndedrætsbesværssyndrom, tilbagevendende kronosepsi, ændringer i nervesystemet og synens organer.

Når en virus er inficeret under graviditeten, er sandsynligheden for infektion i fostret meget høj, hvilket senere kan være den primære årsag til lymfadenopati, forlænget subfebril tilstand, kronisk træthedssyndrom og hepatosplenomegali hos et barn.