Mononukleose hos voksne - årsager, symptomer og behandling

Forebyggelse

En sygdom som mononukleose hos voksne er sjælden. Efter fyrre år er risikoen for at fange denne virus normalt reduceret, da kroppen allerede har et stærkt immunforsvar på det tidspunkt. Men der er stadig tilfælde af infektion. Hvad er symptomerne på mononukleose hos voksne? Hvordan og hvad skal man behandle sygdom?

Hvad er denne sygdom

Infektiøs mononukleose hos voksne er en antroponotisk infektionssygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus. Sygdommen kaldes også glandulær feber eller monocytisk angina.

Denne sygdom rammer især mennesker under 40 år. Efter en tidligere sygdom udvikler alle sig stærk immunitet.

Virusen kan vare lang tid i menneskekroppen uden nogen manifestationer. I dette tilfælde er patienten en bærer af viruset og en farlig kilde til infektion. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 30-50 dage. I slutningen af ​​denne periode er virusen mest frigivet. Virusen har forskellige veje:

  • Når man kysser spyt, kommer vira ind i mundhulen, og mikroskopisk sputum falder og spyt kommer i hoste eller nysen.
  • Under brug af hygiejneartikler og bestik;
  • Under samleje
  • Gennem moderkagen fra moderen til hendes baby;
  • Gennem dårligt forarbejdede sprøjter og medicinske værktøjer.

Det er vigtigt! Alle mennesker, der omgiver patienten, er allerede i fare.

grunde

Efter indtrængning i menneskekroppen gennem åndedrætsorganerne inficerer viruset slimhinden i mund og hals. B-lymfocytter under infektionens virkning begynder aktivt at proliferere, hvilket fører til dannelsen af ​​atypiske mononukleære celler. Senere, sammen med blodgennemstrømningen, når de mandler, lever, milt og lymfeknuder. Patienten kan udvikle feber og vise symptomer, som med ondt i halsen eller en forkølelse. På samme tid betragtes hævelse af lymfevæv som karakteristisk. Viruset i kroppen forbliver for evigt og har en negativ effekt på kroppen i øjeblikke med svækkelse af immunsystemet.

Sædvanligvis bliver sygdommen oftest aktiveret i efteråret-foråret. Børn og teenagere lider af det. Nyfødte bliver syge meget sjældnere. Efter infektion udvikler næsten alle patienter stærk immunitet mod infektion.

symptomer

Der er tegn, der ofte opstår, når en virus er inficeret:

  • Nederlaget i mundhulen og svælget. Som følge af den inflammatoriske proces er der en stigning i tonsiller og ganen, hvilket fører til vejrtrækningsvanskeligheder, klemme af stemme og karakteristiske hvæsende lyde. Ingen udslip af slim fra næsen observeres. Denne betingelse forklares ved, at der under infektion forekommer betændelse i slimhinden i den nedre del af nasekonchaen (såkaldt posterior rhinitis). Nogle patienter har stadig tykt slimudslip, rødhed i den bageste faryngealvæg samt puffiness.
  • Plaque. Praktisk set har 85% af de inficerede en kontinuerlig plaque på palatin- og nasopharyngeal mandlerne i de første dage. Efter et stykke tid falder mængden. I dette tilfælde stiger patienten med plaqueudseende til 39-40 * C.
  • Forstørret milt og lever. Den maksimale størrelse af kroppen når 4-10 dage efter sygdommens begyndelse. Nogle patienter bliver gule sclera, hud. Ved slutningen af ​​sygdommens toppetid forsvinder disse symptomer gradvist. I nogle tilfælde varer en forøgelse i kroppen op til tre måneder.
  • Hududslæt. I perioden med aktiv udvikling af sygdommen kan forekomsten af ​​et hæmoragisk, urticaria, skarlagtlignende og kerneagtig udslæt forekomme. I mundhulen i himlen er der punktblødninger.
  • Kardiovaskulær system. Systoliske mumler, takykardi falder i hjertetoner.

Efter 2-3 uger falder symptomerne på mononukleose ned og går væk, men atypiske mononukleare kan stadig opdages i blodet i lang tid. Når smittet med en virus i barndommen, er prognosen gunstig. Lidt mere kompliceret er situationen hos voksne patienter.

Symptomatisk manifestation af kronisk mononukleose skyldes oftest et generelt fald i immuniteten. Dette kan provokeres ved hyppige stressfulde forhold samt langvarig brug af medicin.

For den kroniske form af sygdommen er karakteristisk:

  • Ikke for udtalt udvidelse af milten
  • Leverbetændelse (hepatitis;
  • Normal eller subfebril temperatur;
  • Hævede lymfeknuder;
  • Øget træthed, svaghed;
  • Søvnighed eller søvnforstyrrelse
  • Muskelsmerter
  • migræne;
  • Kvalme og opkast forekommer periodisk;
  • Et udslæt i mononukleose observeres på læber og kønsorganer (nogle gange over hele kroppen).

På billedet kan du se manifestationen af ​​et udslæt i sygdomsperioden med mononukleose.

Med mononukleose er der ofte pletter, papler og forskellige udslæt, stedet for deres lokalisering er anderledes

Det er vigtigt! Nogle eksperter mener, at viruset af infektiøs mononukleose er årsagen til udviklingen af ​​CFS (kronisk træthedssyndrom) sygdom.

Virkninger af mononukleose

Hvad er farlig viral mononukleose? Med rettidig og kvalitetsbehandling aftar sygdommen hurtigt. I dette tilfælde kan komplikationer ikke forekomme, og personen er fuldt tilbage til normallivet. Men i særligt vanskelige tilfælde kan sygdommen tage en kronisk form og endda ende i patientens død. Årsagen til dette er oftest bruddet af milten.

Der er følgende komplikationer efter mononukleose:

  • Blockering af det øvre luftveje som følge af hævelse af tonsillerne;
  • Transversel myelitis;
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • lammelse;
  • Guillain-Barr syndrom;
  • meningitis;
  • Hemolytisk og aplastisk anæmi;
  • Lungebetændelse (interstitial).

Virusen rammer ofte patientens nervesystem. Som følge heraf lammelse af ansigtsmuskler, såvel som polyneuritis, psykose, encephalitis.

Behandling bør udføres rettidigt, hvis man ved de første tegn på sygdommen søger lægehjælp, så kan virkningerne af mononukleose undgås

Det er vigtigt! Ved rettidig behandling til en specialist kan alle komplikationer og negative konsekvenser af en virussygdom undgås. Din læge vil være i stand til at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ordinere en effektiv behandling.

diagnostik

Inden behandlingen af ​​mononukleose påbegyndes hos voksne, er det nødvendigt at analysere alle symptomer omhyggeligt og foretage en række undersøgelser. Diagnosens vanskeligheder ligger i, at sygdommen har nogle tegn, som er karakteristiske for andre sygdomme.

For korrekt diagnose er det nødvendigt at udføre følgende tests:

  • Skrabning af slimhinden inde i kinderne og en PCR-undersøgelse af blodet;
  • Laboratoriebestemmelse af Epstein-Barr-virusantigener;
  • Serologisk undersøgelse af blod til påvisning af antistoffer mod mononukleose;
  • Bryst røntgen;
  • Abdominal ultralyd;
  • Screening for HIV-infektion (i den akutte form af sygdommen).

Et fuldstændigt blodtal skal udføres for mononukleose for at klarlægge patologiens sværhedsgrad. Ud over at konsultere en smitsomme sygdomsspecialist vil der blive krævet høring af en kirurg, en hæmatolog, en neuropatolog.

Egenskaber ved behandling

Hvis sygdommen opstår i mild eller moderat form, kan terapi udføres selv hjemme ifølge den taktik, som lægen udvikler. I dette tilfælde anbefales patienten at holde sig til sengeluften og den rette kost. I tilfælde af akut infektion bør behandling udføres på et hospital under tilsyn af specialister og regelmæssig blodovervågning. Ved behandlingsbehandlingens afslutning skal halvårsrehabilitering være påkrævet. I denne periode overvåger terapeuten, smitsomme sygeplejersker og andre læger patienten (afhængigt af sygdommens symptomer og sværhedsgraden). For at genoprettelsen af ​​patientens krop skal foregå mere effektivt, bør stressforhold og fysisk anstrengelse undgås.

Lægemiddelterapi

Behandling af infektiøs mononukleose hos voksne udføres i kombination:

  • Det er nødvendigt at udføre daglig skylning af mund og hals ved brug af antiseptika (furatsilin, iodonol);
  • Brug antihistaminer til at fjerne puffiness fra tonsiller, for eksempel Claritin, Peridol, Suprastin;
  • Hvis der er en høj kropstemperatur, anbefales det at anvende antipyretisk (ibuprofen, ibuklin);
  • Ved tilsætning af en bakteriel infektion foreskrives antibakterielle lægemidler (erythromycin, amoxicillin);
  • Glukokortikosteroider ordineres, hvis der opstår vejrtrækningsproblemer (prednison, dexamethason);
  • Antivirale lægemidler (anaferon, viferon);
  • Vasoconstrictor (naphthyzin);
  • Immunomodulatorer er nødvendige for at styrke forbedringen af ​​kroppens forsvar (immun, echinacea);
  • Vitamin- og mineralkomplekser er nødvendige for at genoprette og styrke kroppen efter en sygdom;
  • Essential Forte, er antral foreskrevet for at opretholde leveren.

For at eliminere manifestationer af ondt i halsen ordinerer antibiotika og probiotika. Antibiotikabehandling reduceres til at tage følgende lægemidler: cephalosporin, sumamed. Probiotika omfatter Hilak Forte, Linex. Hvis der ikke er bakterielle komplikationer, bør disse retsmidler ikke anvendes.

Ved at tage lægemidlet Sumammed vil hurtigt ødelægge eller undertrykke aggressiviteten af ​​patogene bakterier, eliminere symptomerne på sygdommen og reducere risikoen for mulige komplikationer.

Udover at patienten skal behandles med medicin, skal hans kost ændres. Kost til mononukleose omfatter produkter som:

  • fisk;
  • æg;
  • ost;
  • Ost;
  • yoghurt;
  • Kogt magert kød;
  • Vegetabilsk lys supper;
  • Friske grøntsager og frugter;
  • Kompotter, juice (ikke-sure) og te;
  • Kashi.

Kost mad udelukker helt brugen af ​​alkohol, kaffe, syltede og røget produkter, og også salt og stegt mad.

Folkelige måder

For at slippe af med de ubehagelige symptomer på mononukleose kan du bruge alternativ medicin. Behandling af mononukleose hos voksne udføres ved anvendelse af følgende urteafkalkninger:

  • Bland i lige store mængder følgende urter: edelweiss, cornflower, elecampane, cikorie, burdock root. Brew 3 UF. jordblanding i en liter kogende vand. Efter infusion af bouillon i 12 timer, spænd godt. Tag et halvt glas 30 minutter før et måltid. Behandlingsforløbet bør ikke overstige to måneder. Broth vil hjælpe med at fjerne sygdommens manifestationer og forbedre effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.
  • Cure sygdommen vil hjælpe en afkogning af kamille blomster, calendula, coltsfoot, immortelle og yarrow serien.
  • Krydret Astragalus rewatered (1 spsk.) Brew i et glas kogende vand. Derefter insistere på en termos i 2 timer. Tag inden måltider.

forebyggelse

For at forebygge sygdom bør følgende retningslinjer følges:

  • Vask hænder så ofte som muligt;
  • Brug ikke almindeligt bestik;
  • Spis ikke mad efter nogen;
  • Temperer kroppen
  • Kom oftere ud i det fri;
  • Gør sport;
  • Brug multivitaminer, som ikke gør syg i efteråret-foråret
  • Vær opmærksom på korrekt ernæring.

I dag er der ingen specifik behandling af kronisk mononukleose hos voksne, og hele terapien reduceres til at eliminere ubehagelige symptomer, styrke hele kroppen og modtage immunmodulatorer og midler til at forhindre forgiftning af patientens krop.

Mononukleose hos voksne symptomer og behandling

Infektiøs mononukleose, det er Filatovs sygdom, glandulær feber, monocytisk angina, Pfeifer-sygdom. Det er en akut form for Ebstein-Barr-virusinfektion (EBI eller EBV-Epstein-Barr-virus), der er karakteriseret ved feber, generaliseret lymfadenopati, tonsillitis, hepatosplenomegali (forstørret lever og milt) samt specifikke ændringer i hemogrammet.

Infektiøs mononukleose blev først opdaget i 1885 af N. F. Filatov, han bemærkede en feber sygdom ledsaget af en stigning i de fleste lymfeknuder. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz og andre beskrev forandringer i hæmogrammet for denne sygdom. 1964 - Epstein og Barr isolerede en af ​​de herpesvirusfamiliers kausative midler fra lymfomceller, den samme virus blev isoleret fra infektiøs mononukleose.

Som følge heraf kom de til den konklusion, at denne virus (Epstein-Barr-virus), afhængigt af kursets form, producerer forskellige sygdomme:

- akut eller kronisk mononukleose
- maligne tumorer (Brekit's lymfom, nasopharyngeal carcinoma, lymfogranulomatose)
- lanceringen af ​​autoimmune sygdomme (involvering af viruset i lupus erythematosus og sarcoidose vurderes)
- CFS (kronisk træthedssyndrom).

Årsager til mononukleose

Infektionsårsagsmidlet er den lidt smitsomme lymfotropiske Epstein-Barr-virus (EBV), der tilhører familien herpetic viruses. Den har opportunistiske og onkogene egenskaber, indeholder 2 DNA-molekyler og er i stand til, som de andre patogener i denne gruppe, at fortsætte for livet i menneskekroppen, som frigives fra oropharynx til det eksterne miljø i 18 måneder efter den første infektion. I langt størstedelen af ​​voksne detekteres heterofile antistoffer mod EBV, hvilket bekræfter kronisk infektion med dette patogen.

Virussen kommer ind i kroppen sammen med spyt (derfor er det i nogle kilder infektiøs mononukleose kaldet "kissesygdom"). Det primære sted for selvgengivelse af virale partikler i værten er oropharynx. Efter hengivenhed af lymfoidvævet indføres patogenet i B-lymfocytter (hovedfunktionen af ​​disse blodceller er produktionen af ​​antistoffer). Ved en direkte og indirekte virkning på immunreaktioner detekteres ca. en dag efter indførelsen af ​​virusenes antigener direkte i kernen af ​​den inficerede celle. I den akutte form af sygdommen findes specifikke virale antigener i ca. 20% af B-lymfocytter, der cirkulerer i perifert blod. Med en proliferativ virkning fremmer Epstein-Barr-virus den aktive reproduktion af B-lymfocytter, der stimulerer en intens immunrespons fra CD8 + og CD3 + T-lymfocytter.

Symptomer på mononukleose

Symptomer på akut infektiøs mononukleose

I gennemsnit er inkubationsperioden varet 7-10 dage (ifølge forskellige forfattere, fra 5 til 50 dage).

I prodromalperioden klager patienterne over svaghed, kvalme, træthed, ondt i halsen. Gradvist, negative symptomer stiger, kropstemperaturen stiger, tegn på ondt i halsen, næsen trækker vejret, og cervicale lymfeknuder svulmer. Som regel ved udgangen af ​​den første uge af sygdommens akutte periode er der en forøgelse i leveren, milten og lymfeknuderne på nakkebagen samt udseendet af atypiske mononukleære celler i det perifere blod.

Hos 3-15% af patienterne med infektiøs mononukleose observeres pastositet (hævelse) i øjenlågene, hævelse af livmoderhalsvæv og hududslæt (makulopapulært udslæt).

Et af de mest karakteristiske symptomer på sygdommen er en læsion af oropharynx. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ledsages af en stigning og hævelse af palatin- og nasopharyngeal tonsiller. Som følge heraf bliver nasal vejrtrækning vanskelig, en ændring i timbre (kompression) af stemmen ses, patienten trækker vejret med mundens åbne, udgivende karakteristiske "snorkende" lyde. Det skal bemærkes, at i infektiøs mononukleose, på trods af den udtalte nasale overbelastning, i den akutte periode af sygdommen er der ingen tegn på rhinoré (vedvarende udslip af næseslim). Denne betingelse forklares ved, at sygdomsudviklingen påvirkes af slimhinden af ​​den ringere nasale concha (posterior rhinitis). På samme tid er en patologisk tilstand præget af ødem og hyperæmi i den bageste faryngealvæg og tilstedeværelsen af ​​tykt slim.

Størstedelen af ​​inficerede børn (ca. 85%) palatin og nasopharyngeal mandler er dækket af razzier. I de første dage af sygdommen er de faste, og derefter i form af strimler eller holme. Forekomst af razzia ledsages af en forringelse af den generelle tilstand og en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C.

En forstørret lever og milt (hepatosplenomegali) er et andet karakteristisk symptom i 97-98% tilfælde af infektiøs mononukleose. Leverens størrelse begynder at ændre sig fra de allerførste dage af sygdommen og når maksimale værdier i 4-10 dage. Det er også muligt udvikling af moderat yellowness af huden og gulning af sclera. Gulsot udvikler som regel på sygdoms højde og forsvinder gradvist sammen med andre kliniske manifestationer. Ved udgangen af ​​den første, begyndelsen af ​​den anden måned er leverens størrelse normaliseret, og organet forbliver sjældnere forstørret i tre måneder.

Milten, såvel som leveren, når sin maksimale størrelse på 4-10 dages sygdom. Ved udgangen af ​​den tredje uge i halvdelen af ​​patienterne er det ikke længere håndgribelig.

Et udslæt der forekommer midt i en sygdom kan være urtikarnoy, hæmoragisk, kerneagtig og skarlagen. Nogle gange forekommer der på kanten af ​​hård og blød gom petichial eksanthemer (punktblødninger). Fotoudslæt med infektiøs mononukleose, som du ser til højre.

Der er ingen større ændringer i det kardiovaskulære system. Systolisk murmur kan forekomme, muffled hjerte lyde og takykardi. Da den inflammatoriske proces falder, har de negative symptomer en tendens til at forsvinde.

Oftest forsvinder alle tegn på sygdommen i 2-4 uger (undertiden i 1,5 uger). Samtidig kan normaliseringen af ​​størrelsen af ​​forstørrede organer forsinkes med 1,5-2 måneder. Også i lang tid er det muligt at detektere atypiske mononukleare i den generelle blodprøve.

Hos børn sker kronisk eller tilbagevendende mononukleose ikke. Prognosen er gunstig.

Symptomer på kronisk mononukleose

Denne form for sygdommen er kun karakteristisk for voksne patienter med svækket immunsystem. Årsagen til dette kan være nogle sygdomme, langvarig brug af visse lægemidler, stærk eller vedvarende stress.

De kliniske manifestationer af kronisk mononukleose kan være ganske forskellige. Nogle patienter har en stigning i milten (mindre udtalt end i den akutte fase af sygdommen), en stigning i lymfeknuder, hepatitis (betændelse i leveren). Kropstemperaturen er normalt normal eller subfebril.

Patienter klager over øget træthed, svaghed, døsighed eller søvnforstyrrelser (søvnløshed), muskel og hovedpine. Lejlighedsvis er der smerter i maven, lejlighedsvis kvalme og opkastning. Ofte aktiveres Epstein-Barr-virus hos personer smittet med type 1-2 herpevirus. I sådanne situationer opstår sygdommen med periodisk smertefuld udslæt på læber og ydre kønsorganer. I nogle tilfælde kan udslætene spredes til andre områder af kroppen. Der er en antagelse om, at det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er en af ​​årsagerne til kronisk træthedssyndrom.

Diagnose af mononukleose hos voksne

Ved akut tonsillitis syndrom og strømmen af ​​en atypisk mononukleær i blodet diagnosticeres infektiøs mononukleose. Mistanke om infektion i det samlede kliniske billede. Følgende metoder bruges til at validere diagnosen:

  1. Serologisk undersøgelse af blod for antistoffer mod mononukleose; under infektion detekteres en forøget titer af immunglobuliner af klasse M, når detekteringen af ​​kun anti-EBV IgG er en indikator for en tidligere sygdom og ikke en karakteristisk akut proces.
  2. Laboratoriet foretager en præcis bestemmelse af antigenerne i Epstein-Barr-membranen og capsidviruset i blodet.
  3. Buccal skrabning fra slimhinderne inden for kinder og blod PCR undersøgelser;
  4. For den nødvendige præcisering af sygdommens sværhedsgrad er det nødvendigt at donere blod til biokemiske analyser.
  5. En røntgenstråle udføres.
  6. Ultralydsundersøgelse af bughulen.
  7. I den akutte fase af sygdommen er hiv-testning nødvendig.

Behandling af mononukleose hos voksne

  • eliminering af symptomer
  • forebyggelse af komplikationer - især tiltrækning af en bakteriel infektion.
  1. Patienterne skal overholde sengeleje.
  2. Hver dag er det nødvendigt at skylle oropharynx med medicinske opløsninger med antiseptisk virkning: jodinol, furatsilinom, kamilleafkogning, salvieinfusion mv.
  3. Antihistaminer anvendes: peritol, tavegil, claritin.
  4. For at reducere temperaturen er patienterne ordineret antipyretiske: ibuprofen, ibuklin osv.
  5. Hvis det ikke var muligt at forhindre en smitsom sygdom i bakteriel etiologi, er antibakterielle lægemidler ordineret: erythromycin, amoxicillin mv.
  6. Svært sygdomsforløb (for eksempel i tilfælde af problemer med åndedrætssystemet) kræver radikale foranstaltninger: Brugen af ​​glukokortikosteroider anbefales: prednisolon, dexamethason.
  7. Immunomodulatorer bruges til at styrke kroppens forsvar: immun, echinacea, islandsk centraria.
  8. Patienterne foreskrev vitamin-mineralske komplekser for at styrke og genskabe kroppen.
  9. Med resterende ændringer i sammensætningen af ​​perifert blod, en forstørret milt og lever, er opfølgningen foreskrevet.

Traditionelle metoder til behandling af mononukleose hos voksne

Efter foreløbig differentieret diagnose og recept på lægemiddelbehandling er det muligt effektivt at opretholde effektiviteten af ​​behandlingen med folkemidlet. Healing urter og andre ikke-traditionelle metoder kan perfekt komplementere lægemidlerne og øge deres effekt. Det anbefales at bruge urtebaserede decoctions:

  • Tag den samme andel af edelweiss urt; cornflower blomster; burdock rødder, elecampane og cikorie. Hak grundigt alt. Hæld 3 spiseskefulde af blandingen i en passende skål og bryg med en liter kogende vand. Insistere på i 12 timer. Så belastning. Tag 0,5 kopper en halv time før måltiderne. Den maksimale behandling med afkog er cirka to måneder;
  • Du kan bruge den samme opskrift til at lave afkalkning af calendula, kamille blomster, yarrow, succession og immortelle, samt urter og coltsfoot. Tag det samme system på.

Mononukleose kræver en ekstra, særlig tilgang til genoprettelsesprocessen (at bruge mere tid på hvile, god søvn, værdsat).

Virkningerne af mononukleose hos voksne

I de fleste tilfælde er prognosen hos voksne gunstig, sygdommen forringes, og patienterne vender tilbage til en normal livsstil. Men i nogle tilfælde tager mononukleose en kronisk form, og processen forsinkes derefter. Desuden kan sygdommens konsekvenser i nogle tilfælde være meget alvorlige og nogle gange endda føre til den syges død.

Hvad kan der ske? Hovedårsagen til mononukleos død er brud på milten. Der er sandsynligheden for komplikationer i form af stærk hepatitis, muligvis inflammation af nyrerne. Der er risiko for at udvikle lungebetændelse, som skal startes straks.

Alvorlige hæmatologiske lidelser er også mulige: overdreven destruktion af røde blodlegemer (en type anæmi), et fald i blodindholdet i granulocytter og blodplader.

Den virus, der forårsager mononukleose kan også påvirke nervesystemet. Derfor er der en lille chance for nogle neurologiske komplikationer. Dette kan være en læsion af kraniale og ansigtsnervene, hvilket resulterer i lammelse af ansigtsmusklerne. Nogle gange er det muligt polyneuritis (multiple nerve skader), encephalitis, og endda sandsynligheden for at udvikle psykose.

Mononukleoseforebyggelse

Mononukleose er en virussygdom, hvis årsagsmiddel kan komme ind i kroppen gennem luftbårne dråber. Imidlertid kan visse sikkerhedsforanstaltninger reducere risikoen for infektion betydeligt. Først og fremmest bør du følge de grundlæggende regler for personlig hygiejne:

  • vaske hænder så ofte som muligt, især efter at have besøgt offentlige steder;
  • Brug ikke andres retter og personlig plejeprodukter;
  • Afstå fra at spise efter nogen.

Da viruset kan overføres gennem kysse og seksuel kontakt, vil ingen blive rådgivet at opgive fornøjelsen. Det er imidlertid værd at være kræsen om forbindelser, så at svaghed ikke viser sig at være et alvorligt problem i fremtiden. Derudover bør vi ikke glemme procedurerne for at styrke immunsystemet: at temperere, motionere, tage et multivitamin, ofte i frisk luft. Hvis der allerede er diagnosticeret mononukleose i barndommen eller ungdommen, er sandsynligheden for tilbagefald i en ældre alder udelukket. Ved forekomst af symptomer, der er karakteristiske for en sygdom, er det nødvendigt at se en læge. Sandsynligvis er der en sygdom med lignende manifestationer.

Infektiøs mononukleose hos børn - symptomer og behandling

Infektiøs mononukleose hos børn kaldes kirtlerfeber. Dette er en virussygdom, som er karakteriseret ved langvarig feber, ondt i halsen, en stigning i forskellige grupper af lymfeknuder, specifikke ændringer i perifert blod. Denne sygdom er relevant for alle aldersgrupper, men mere for unge børn.

For første gang blev infektiøs mononukleose beskrevet så tidligt som 1885 af Filatov, men den blev suppleret med undersøgelsen af ​​blodforandringer og påvisning af et specifikt patogen. På grund af alt dette fik denne sygdom sit officielle navn på infektiøs mononukleose. Den forårsagende agent blev senere identificeret af to forskere - og til ære for dem blev virusen navngivet Ebstein-Barr-viruset.

Hvilken slags sygdom mononukleose: sygdomsfremkaldende middel

For at forstå korrekt, hvilken form for sygdom er smitsom mononukleose, og hvorfor denne sygdom kræver en vis opmærksomhed, er det nødvendigt at kende visse egenskaber ved selve viruset.

Epstein-Barr-virus - er den umiddelbare årsag, det vil sige det smitsomme middel i denne sygdom hos børn og voksne. Dette medlem af herpesvirusfamilien er tilbøjelig til langvarig omsætning i kroppen og har også kræftfremkaldende virkninger, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser. Kan forårsage udviklingen af ​​ikke kun infektiøs mononukleose, men også dannelsen af ​​nasopharyngeal carcinoma og Burkitt's lymfom. Epstein-Barr-viruset, som de fleste andre vira, overføres af luftbårne dråber gennem fælles redskaber, kys, legetøj og andre genstande, der har spyt af en infektionsbærer. Sygdommen er meget almindelig.

En gang i barnets krop begynder viruset øjeblikkeligt at proliferere i nasopharynks slimhinde, hvorfra det kommer ind i blodbanen og inficerer type B-lymfocytter, der er ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer. I disse celler forbliver virussen hele dets efterfølgende liv.

Der er statistikker, hvorefter i en alder af 5 er lidt over 50% af børnene inficeret med denne infektion. Mere end 90% af befolkningen i en alder af 35 år viser en blodprøve tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod EBV. Denne kendsgerning giver ret til at hævde, at størstedelen af ​​den voksne befolkning allerede har lidt infektiøs mononukleose. I 80-85% af tilfældene opstår dets udvikling i en slettet form, dvs. dets karakteristiske symptomer forekommer slet ikke eller forekommer svagt, og sygdommen fejlagtigt diagnosticeres som SARS eller angina.

Inkubationsperiode

Dette er perioden fra det tidspunkt, hvor Epstein-Barr-virus kommer ind i barnets krop, og indtil de første tegn på sygdom opstår. Inkubationsperioden varierer meget fra flere dage til to måneder, i gennemsnit er det en periode på 30 dage. På dette tidspunkt multiplicerer og accumulerer viruset i tilstrækkelig mængde til massiv ekspansion.

Det er muligt at udvikle en prodromal periode, der ikke har specifikke manifestationer og er typisk for alle infektionssygdomme. I sådanne tilfælde vil sygdommen udvikle sig gradvist - i flere dage lavt lav feber, generel utilpashed og svaghed, øget træthed, katarrale fænomener fra øvre luftveje i form af nasal overbelastning, rødme i slimhinden i oropharynxet samt gradvis stigning og rødhed af tonsiller.

Symptomer på mononukleose

Fra de første dage er der en svag indisposition, svaghed, hovedpine og muskelsmerter, smerter i leddene, en svag feber og milde ændringer i lymfeknuder og svælg.

Senere er der smerter ved indtagelse. Kropstemperaturen stiger til 38-40 ° C, kan have en bølge-lignende karakter, sådanne temperaturfald fortsætter hele dagen og kan vare 1-3 uger. Tonsillitis opstår straks eller efter et par dage, det er catarrhal med mild hævelse af mandlerne, lacunar med en mere alvorlig manifestation af inflammation i både mandler eller ulcerativ-nekrotisk med en fibrinøs film som med difteri.

Milt og lever er også forstørret. Ofte bliver huden gul. Der er en såkaldt gulsot. Ved mononukleose forekommer der ikke alvorlig hepatitis. Leveren forbliver udvidet i lang tid. Kroppen accepterer kun normal størrelse 1-2 måneder efter infektionstidspunktet.

Udslæt i mononukleose forekommer i gennemsnit 5-10 dage sygdom, og i 80% af tilfældene er forbundet med indtagelsen af ​​antibakterielle lægemiddel ampicillin. Det er spotty-papulært i naturen, elementerne i sin lyse rød farve, der ligger på ansigtets, torso og lemmernes hud. Udslæt på huden varer ca. en uge, hvorefter det forsvinder og forsvinder uden spor.

Mononukleose hos børn er ofte asymptomatisk eller med et slettet klinisk billede i form af SARS. Sygdommen er farlig for babyer med medfødt immundefekt eller atopiske reaktioner. I det første tilfælde forværrer virusen manglen på immunbeskyttelse og bidrager til tiltrædelsen af ​​en bakteriel infektion. I det andet forbedrer det manifestationen af ​​diatesen, initierer dannelsen af ​​autoimmune antistoffer og kan blive en provokerende faktor for udviklingen af ​​tumorer i immunsystemet.

De vigtigste træk ved mononukleose omfatter:

  • forårsage hovedpine;
  • høj temperatur;
  • mononukleær ondt i halsen (snavset-grå film er markeret på mandlerne, som nemt fjernes med pincet);
  • smerter i muskler, leddene;
  • svaghed, ondt i halsen, næsestop
  • høj modtagelighed for andre smitsomme stoffer
  • hyppige hudlæsioner med herpes
  • blødende tandkød;
  • tab af appetit
  • forstørret lever og milt
  • lymfadenopati (som regel lymfeknuder vokser langs den posterolaterale overflade af halsen, de er sammenflettet i konglomerater eller kæder, smertefri ved palpation, ikke loddet til omgivende væv og til tider stiger til størrelsen af ​​et æg).

Leukocytose observeres i perifert blod (9-10-1010 pr. Liter, undertiden kan det være mere). Antallet af mononukleære elementer (monocytter, lymfocytter, atypiske mononukleære celler) tættere på slutningen af ​​1. uge når ca. 80% -90%. I de tidlige dage af sygdommen kan der observeres klar neutrofili med en stakkeskift. Det mononukleære respons (hovedsageligt på grund af lymfocytter) kan vare fra 3-6 måneder og endda op til flere år. Konvalescenter efter en periode med infektion med mononukleose kan forårsage en anden sygdom, for eksempel akut influenza eller dysenteri mv. Og kan også ledsages af en ret signifikant stigning i antallet af mononukleære elementer.

Sygdommen forløber fra en og flere uger. I løbet af sygdommen opretholdes en høj temperatur i løbet af ugen. Lagring af andre ændringer sker med lidt dynamik. Så er der et gradvist fald i temperaturen. I nogle tilfælde stiger den næste bølge af temperatur. Under temperaturreduktion forsvinder razzia i halsen. Lymfeknuder falder gradvist. Lever og milt normaliserer normalt inden for få uger eller måneder. På samme måde normaliseres blodets tilstand. Sjældent er der komplikationer, såsom stomatitis, lungebetændelse, otitis media og andre.

Hvordan ser nederlaget af nasopharynx med mononucleosis ud?

diagnostik

Første gang du besøger en medicinsk institution undersøger lægen og konstaterer symptomer. Hvis der er mistanke om infektiøs mononukleose, indgives en blodprøve. Det er ikke kun nødvendigt at bekræfte denne sygdom, men også at udelukke andre sundhedsmæssige problemer.

Hvis der opdages atypiske mononukleare i blodet, bekræfter diagnosen "mononukleose" dette. Jo flere sådanne celler findes i blodet, jo vanskeligere vil sygdommen være.

effekter

Komplikationer er sjældne. De vigtigste er otitis, peritonsillitis, bihulebetændelse, lungebetændelse. I isolerede tilfælde er der brud på milten, leversvigt, akut leversvigt, hæmolytisk anæmi, akut hæmolytisk anæmi, neuritis, follikulær angina. Patienter med antibiotika ampicillin og amoxicillin har næsten altid hududslæt.

Hvordan man behandler infektiøs mononukleose hos børn

Hidtil er den specifikke behandling af infektiøs mononukleose hos børn ikke udviklet, der findes ikke en enkelt behandlingsregime, der er ikke noget antiviralt lægemiddel, som effektivt ville undertrykke virusets aktivitet. Mononukleose behandles sædvanligvis hjemme, i svære tilfælde på et hospital, og kun bedstilstand, en kemisk og mekanisk sparsom kost, og et vanddrykkende regime anbefales.

At reducere de høje temperaturer, der anvendes til børnets antipyretiske lægemidler som paracetamol, ibuprofen. Godt resultat giver mefinaminovsyre på grund af det faktum, at stimulering af produktionen af ​​interferon. Vi må afstå fra at sænke temperaturen hos børn med aspirin, da Rays syndrom kan udvikle sig.

Halsen behandles på samme måde som med ondt i halsen. Du kan anvende tantumverde, forskellige aerosoler, skylle med infusioner af urter, furatsilinom osv. Der skal lægges stor vægt på mundhulen, børste tænderne, skylle munden skal være efter hvert måltid. Når der udtrykkes tegn på rhinitis, anvendes vasokonstriktor dråber. Men de bør ikke involvere sig i mere end fem dage. Symptomerne på sygdommen elimineres, det er den støttende behandling, hvormed infektionen elimineres.

Hvis ændringer i leverfunktionen opdages, ordineres en særlig diæt, koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer. Immunomodulatorer sammen med antivirale lægemidler har størst effekt. Imudon, Børn Anaferon, Viferon og Cycloferon i en dosis på 6-10 mg / kg kan ordineres. Nogle gange har det en positiv effekt metronidazol (Trihopol, Flagil). Da det ikke er sjældent slutter sekundære mikrobielle flora er vist antibiotika ordineret kun i tilfælde af komplikationer og intens inflammation i oropharynx (udover antibiotika penicillin, som er i infektiøs mononukleose i 70% af tilfældene forårsage alvorlige allergiske reaktioner)

Miltens milt kan forstørres under sygdommen, og selv mindre skader i maven kan føre til brud. Således bør alle børn med mononukleose undgå kontaktsport og anstrengende aktiviteter i 4 uger. Atleter skal især begrænse deres aktiviteter, indtil milten vender tilbage til normal størrelse.

Generelt er behandlingen af ​​infektiøs mononukleose hos børn og voksne udelukkende symptomatisk (drikker, sænker temperaturen, smertelindring, lindring af nasal vejrtrækning osv.). Recept af antibiotika, hormonelle lægemidler udføres kun med udvikling af passende komplikationer.

outlook

Infektiøs mononukleose hos børn har som regel en ret gunstig prognose. Den vigtigste betingelse for fravær af konsekvenser og komplikationer er imidlertid rettidig diagnose af leukæmi og regelmæssig overvågning af ændringer i blodets sammensætning. Derudover er det meget vigtigt at overvåge barns tilstand indtil deres endelige genopretning.

Desuden har syge børn en opfølgende undersøgelse over de næste 6-12 måneder for at kontrollere resterende virkninger i blodet. Det skal bemærkes, at foranstaltninger til den specifikke og effektive profylakse af infektiøs mononukleose ikke eksisterer i øjeblikket.

Mononukleose hos voksne - hvordan er det manifesteret og hvordan man behandler det?

Infektiøs mononukleose eller lymfatisk angina, også kendt under navnene Filatov sygdom og godartet limfoblastoz - er en akut sygdom af viral oprindelse, angina symptomer, som ligner, og som sås med fremherskende involvering i den inflammatoriske proces oropharyngeale slim, lymfeknuder, milt og lever. Sygdommen ledsages af en karakteristisk ændring i blodformlen, hvorefter den modtog sit navn. Infektiøs mononukleose hos voksne og hos børn forekommer med varierende frekvens - de fleste tilfælde af mononukleose registreres blandt unge voksne i alderen 20-30. Sygdommen kan behandles godt.

Hvad er mononukleose?

Sygdomsfremkaldende midler kan være følgende virale midler: Epstein-Barr-virus (overvejende), såvel som herpesvirus type 6 og cytomegalovirus. I nogle tilfælde bliver sygdomsårsagen deres kombination. Infektionsreservoiret og dets kilde kan være en person med både udtalte manifestationer af sygdommen og lider af mononukleose i slettet form. Mindre almindeligt overføres infektionen fra en klinisk sund bærer af viruset.

Mononukleose er en akut sygdom med viral genese, som ligner symptomer på et normalt ondt i halsen

Ill patienter begynder at udskille viruset i det ydre miljø selv i inkubationsperioden, der begynder med anden halvdel. Frigivelsen af ​​det infektiøse middel fortsætter efter begyndelsen af ​​den primære infektion i yderligere 6-18 måneder. Derudover bekræftes tilstedeværelsen af ​​virusen hos 15-25% af klinisk sunde seropositive patienter.

Som de vigtigste måder at penetrere ind i kroppen af ​​et viralt middel kaldes hans hit:

  1. i mundhulen, når man kysser med patientens spyt eller en bærer, der udskiller en virus, med mikroskopiske dråber sputum og hoste eller nysædende spyt;
  2. ved brug af fælles hygiejneartikler og bestik
  3. under blodtransfusion gennem ubehandlede genanvendelige sprøjter;
  4. under samleje
  5. fra moder til baby gennem moderkagen.

Vær opmærksom! I fare for mononukleose indbefattes patientens familiemedlemmer samt hans kolleger eller medlemmer af et hold, hvor et sygdomsudbrud er registreret.

Mononukleose overføres, inklusiv luftbårne dråber.

Følsomheden af ​​en person til viruset, der forårsager akut og kronisk mononukleose, er høj, men let og slettet former af denne sygdom registreres hyppigere. Spredningen af ​​det skyldes hovedsageligt immunforsvarstilstande.

symptomatologi

Til dato er det sædvanligt at isolere de typiske og atypiske sorter af mononukleoseforløbet.

Desuden er sygdommen opdelt i akut og kronisk mononukleose.

Vær opmærksom! En særskilt form af sygdommen er infektion med Epstein-Barr-viruset hos patienter, der lider af immunodeficienttilstande af forskellig oprindelse og mennesker, der lever med hiv.

  • Inkubationstiden for udvikling af mononukleose varierer meget - fra fem dage til en og en halv måned fra det øjeblik, hvor det smitsomme middel indtrådte i menneskekroppen på en eller anden måde. Derefter begynder det at replikere og sprede sig til kredsløbssystemet.

Virusen akkumuleres også i lymfeknuderne. Derfor har patienterne fra begyndelsen set deres stigning. Oftest er de occipitale, posterior cervicale og submandibulære lymfeknuder involveret i processen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver de tættere, resterende mobile og smertefri, og i nogle tilfælde bliver de lidt ømme.

  • Med udviklingen af ​​sygdommen er en periode mulig uden dannelse af specifikke symptomer. Når sådan et billede vigtigste træk ved sygdommen bliver rødme mandler og slimhinder i mund og svælg, som er ledsaget af hæve temperaturen til subfebrile, hovedpine, utilpashed, svaghed, kvalme, og tilstoppet næse. Selvfølgelig er alle disse tegn ikke grundlaget for diagnosen "mononucleosis", endog foreløbig.
  1. Oftere udvikler sygdommen akut, nemlig som følger: Patienten har kuldegysninger, han føler sig alvorlig kvalme, kropssmerter, taber appetit, lider af alvorlig hovedpine. Denne betingelse kan vare fra læste dage eller strække sig over en periode på to uger.
  • Derefter danner patienten en triade af specifikke klassiske tegn på mononukleose:
  1. stigning i kropstemperatur til 38 ° C og derover uden at øge sveden (denne feber kan vare op til 1 måned);
  2. hævelse og svag ømhed i lymfeknuderne;
  3. halsbetændelse (ømhed, follikulær og hyperplastiske ændringer svælg, rødme, sprødhed og tonsil hævelse på hvilken der er gullig-gråt pulver, let kan fjernes ved mekaniske midler - en vatpind).

Ofte har patienter et karakteristisk udslæt på huden (se billedet nedenfor) og på slimhinden i den bløde gane:

Ved mononukleose forekommer hududslæt ofte.

Leveren og milten af ​​patienten stiger til tider i størrelse, i nogle tilfælde observeres hudens yellowness. Sår hals vokser konstant op om umuligheden af ​​at synke selv flydende mad og sin egen spyt, da dette bringer patienten lidelse.

Sygdommen ledsages af alvorlig ondt i halsen, som ændrer fødeindtagelse og endda slukker spyt i angst.

Den næsestop fortsætter, stemmen, hvis patienten ikke mister det overhovedet, erhverver en "nasal" lyd.

  • Efter cirka to til tre uger begynder symptomerne på sygdommen gradvist at falde, og genoprettelsen begynder.
  1. Dog kan sygdomsforløbet være ret lang og kan vare op til et og et halvt år, hvis det udvikler sig med perioder med eftergivelse og forværringer (kronisk mononukleose).
  2. Med fuld opsving er konsekvenserne af den akutte form af sygdommen fraværende, på trods af at patogenet kan fortsætte med at fortsætte i blodet. I dette tilfælde vender sygdommen ikke tilbage.

Komplikationer med mononukleose udvikler sig ikke meget ofte. De mest almindelige af disse er otitis medier, muligvis udviklingen af ​​paratonzillitis, bihulebetændelse og lungebetændelse (oftere hos børn).

I ekstremt sjældne tilfælde udvikler patienter hæmolytisk anæmi. Derudover er en farlig, men meget sjælden komplikation af mononukleose, bruddet af milten på grund af den kraftige stigning.

diagnostik

Diagnosen er lavet ud fra det kliniske billede som helhed såvel som på baggrund af de opnåede resultater af patientens blodprøve med identifikation af atypiske mononukleære celler i den i kombination med et forøget niveau af lymfocytter og et fald i antallet af leukocytter.

Det er også nødvendigt at udpege en patienttest til bestemmelse af antistoffer mod den virus, der forårsagede sygdommen.

Så den vigtigste faktor, der bekræfter infektionen hos en person med denne sygdom, er påvisning af atypiske mononukleære celler i mængden af ​​mere end 10% i laboratoriet med blod.

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om en sygdom

Hvis du opdager symptomer på mononukleose, bør du søge hjælp fra en distriktslæge eller direkte til en sygeplejerske.

Med sygdomsforløbet i mild og moderat form kan behandling af infektiøs mononukleose hos voksne udføres hjemme. Det vil være ønskeligt at overholde sengen hvile, men spørgsmålet om dets behov er besluttet afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer på forgiftning.

I løbet af mindst seks måneder efter inddrivelsen fortsætter patienten med at blive fulgt op på klinikken, hvor distriktsterapeut, smitsomme sygeplejerske og andre specialister er involveret (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad). Konvalescente patienter i løbet af denne tid er kategorisk ikke anbefalet motion og psyko-følelsesmæssig stress.

Mononukleose behandling

Behandling af mononukleose hos voksne, især hvis det udføres hjemme, indebærer brug af engangs- eller personlig bestik og tallerkener samt udelukkelse af tæt kontakt med familiemedlemmer og kære.

Det er nødvendigt at behandle mononukleose kombineret. Valget af stoffer på grund af sværhedsgraden af ​​visse symptomer på sygdommen.

  • Antivirale midler som Groprinozin, Valtrex og Acyclovir, Valtrex, vil blive vist for alle patienter.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes som antipyretiske og undertrykker inflammation i patologiske foci. Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide (Nise) er velegnede til dette formål.
Nimesulid (Nise) er et af de bedste antipyretiske lægemidler til mononukleose.

Vær opmærksom! At tage acetylsalicylsyre til denne sygdom er ikke bare vist, men strengt forbudt!

  • For at lindre hævelse af mandler, oropharynx og milt, er antihistamin medicin ordineret: Cyterysin, Loratadin, Suprastin.
  • Nogle gange viser patienter sig at anvende en specifik immunoglobulin mod Epstein-Barr-viruset.
  • Hvis det er nødvendigt (for at lindre eller forebygge komplikationer), er patienter i nogle tilfælde ordineret medicin fra gruppen glucocorticoider (Prednisolon) samt antibiotika (undtagen lægemidler fra Ampicillin-serien).
  • Hvis patienten lider af tørhed og ømhed i halsen, anbefales han lokal behandling - behandling af slimhinden ved hjælp af chlorhexidin, furacilin eller hevalex.

En diæt med mononukleose spiller en væsentlig rolle i behandlingen. Patienterne er tildelt et tabelnummer 5, der udelukker brugen af ​​animalske fedtstoffer samt røget, krydret, stegt og syltede retter. Derudover anbefales det at nægte sødt, alkohol og kaffe.

Kylling bouillon, yoghurt og kefir, fortrinsvis naturlig, med en surdej i basen vil være meget nyttige. Desuden vil patienter drage fordel af sure juice eller kompoter.

Det er muligt at fremskynde behandlingen af ​​mononukleose ved hjælp af passende ernæring, som omfatter lyskødder

For at fremskynde patienters tilbagesøgning, samt at lindre symptomerne på sygdommen, sammen med lægemiddelterapi, er behandling med folkemidlernes retsmidler angivet.

For eksempel:

  • Brug af echinacea-tinktur kan forbedre immuniteten;
  • brugen af ​​bouillon calamus eller ingefær forhindrer lægningen af ​​en sekundær bakterieinfektion og hjælper med at reducere smerter i halsen;
  • og ældrebær og mælkebøtte vil hurtigt berolige hovedpine og styrke kroppen væsentligt svækket af sygdommen.
  • Og vigtigst af alt er der i naturen et fantastisk lægemiddelværk med udtalte antivirale egenskaber, som kan bruges som etiotropisk terapi!

Dette er Astragalus, og fra det er forberedt:

- Infusion: Hakkede rod i en mængde på 1 spiseskefuld Hæld 200 ml friskkogt vand og hold det i en termos i 1-2 timer, derefter afkøle, filtrer og tag ½ kop 3-4 gange om dagen.

- bouillon: hakket rod i en mængde på 6 gr. Hæld 200 ml vand, kog i et vandbad i 15 minutter, og insister derefter på 1-2 timer på et varmt sted. Tage samme mønster som infusionen.

I løbet af genopretningsperioden og i lang tid bagefter skal patienterne have hvile, korrekt ernæring, søvn og vitaminbehandling (Supradin, Vitrum, Complivit).

forebyggelse

Specifik forebyggelse, desværre, er endnu ikke blevet udviklet. Og de generelle forebyggende foranstaltninger vil være nøjagtigt de samme som for andre luftvejssygdomme. Det forårsagende middel til mononukleose betragtes ikke som stærkt smitsomt, så der er ikke behov for at desinficere genstande, som blev brugt af en patient eller bærer. Det er vigtigt at træffe foranstaltninger rettet mod den generelle styrkelse af kroppen og forbedring af immuniteten.

Forebyggelse af infektion er den enkleste overholdelse af hygiejnebestemmelserne, brugen af ​​individuelle bestik og tandbørster, omhyggelig overvågning af donorblod for forekomst af vira i den.

Mononukleose behandling hos voksne

I 1885 identificerede den russiske børnelæge I. F. Filatov for første gang blandt akut lymfadenitis en infektionssygdom, der blev beskrevet som idiopatisk inflammation i livmoderhalsen. I lang tid har specialister nægtet at betragte denne patologi som en separat nosologisk form, hvad angår ændringer i blodets karakteristika for sygdommen som en leukemoidreaktion. Og kun i 1964 opdagede canadiske forskere M.E. Epstein og I.Barr det forårsagende middel til infektiøs mononukleose, hvorefter den blev navngivet. Andre navne på sygdommen: monocytisk angina, glandulær feber, Pfeifer sygdom.

Infektiøs mononukleose er en akut antroponotisk infektion forårsaget af Epstein-Barr-viruset. Det er kendetegnet ved læsioner af lymfoidvævet i roto- og nasopharynx, udvikling af feber, lymfadenopati og hepatosplenomegali samt udseendet i perifert blod af atypiske mononukleære celler og heterofile antistoffer.

Årsager til infektiøs mononukleose

Infektionsårsagsmidlet er den lidt smitsomme lymfotropiske Epstein-Barr-virus (EBV), der tilhører familien herpetic viruses. Den har opportunistiske og onkogene egenskaber, indeholder 2 DNA-molekyler og er i stand til, som de andre patogener i denne gruppe, at fortsætte for livet i menneskekroppen, som frigives fra oropharynx til det eksterne miljø i 18 måneder efter den første infektion. I langt størstedelen af ​​voksne detekteres heterofile antistoffer mod EBV, hvilket bekræfter kronisk infektion med dette patogen.

Virussen kommer ind i kroppen sammen med spyt (derfor er det i nogle kilder infektiøs mononukleose kaldet "kissesygdom"). Det primære sted for selvgengivelse af virale partikler i værten er oropharynx. Efter hengivenhed af lymfoidvævet indføres patogenet i B-lymfocytter (hovedfunktionen af ​​disse blodceller er produktionen af ​​antistoffer). Ved en direkte og indirekte virkning på immunreaktioner detekteres ca. en dag efter indførelsen af ​​virusenes antigener direkte i kernen af ​​den inficerede celle. I den akutte form af sygdommen findes specifikke virale antigener i ca. 20% af B-lymfocytter, der cirkulerer i perifert blod. Med en proliferativ virkning fremmer Epstein-Barr-virus den aktive reproduktion af B-lymfocytter, der stimulerer en intens immunrespons fra CD8 + og CD3 + T-lymfocytter.

Fremgangsmåder for transmission

Epstein-Barr-viruset er et allestedsnærværende medlem af herpevirusfamilien. Derfor kan infektiøs mononukleose findes i næsten alle lande i verden som regel i form af sporadiske tilfælde. Ofte registreres infektionsudbrud i efterårssårperioden. Sygdommen kan påvirke patienter i alle aldre, men oftest lider børn, unge piger og drenge af infektiøs mononukleose. Babyer bliver sjældent sjældent. Efter sygdommen udvikler næsten alle patientgrupper stærk immunitet. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af alder, køn og immunsystemets tilstand.

Kilder til infektion er virusbærere, såvel som patienter med typiske (manifest) og udslettede (asymptomatiske) former for sygdommen. Virusen overføres af luftbårne dråber eller gennem smittet spyt. I sjældne tilfælde er det muligt lodret infektion (fra moder til foster), infektion under transfusion og under samleje. Der er også en antagelse om, at VEB kan overføres via husholdningsartikler og foderstoffer (vandfoder) af.

Symptomer på akut infektiøs mononukleose

I gennemsnit er inkubationsperioden varet 7-10 dage (ifølge forskellige forfattere, fra 5 til 50 dage).

I prodromalperioden klager patienterne over svaghed, kvalme, træthed, ondt i halsen. Gradvist, negative symptomer stiger, kropstemperaturen stiger, tegn på ondt i halsen, næsen trækker vejret, og cervicale lymfeknuder svulmer. Som regel ved udgangen af ​​den første uge af sygdommens akutte periode er der en forøgelse i leveren, milten og lymfeknuderne på nakkebagen samt udseendet af atypiske mononukleære celler i det perifere blod.

Hos 3-15% af patienterne med infektiøs mononukleose observeres pastositet (hævelse) i øjenlågene, hævelse af livmoderhalsvæv og hududslæt (makulopapulært udslæt).

Et af de mest karakteristiske symptomer på sygdommen er en læsion af oropharynx. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ledsages af en stigning og hævelse af palatin- og nasopharyngeal tonsiller. Som følge heraf bliver nasal vejrtrækning vanskelig, en ændring i timbre (kompression) af stemmen ses, patienten trækker vejret med mundens åbne, udgivende karakteristiske "snorkende" lyde. Det skal bemærkes, at i infektiøs mononukleose, på trods af den udtalte nasale overbelastning, i den akutte periode af sygdommen er der ingen tegn på rhinoré (vedvarende udslip af næseslim). Denne betingelse forklares ved, at sygdomsudviklingen påvirkes af slimhinden af ​​den ringere nasale concha (posterior rhinitis). På samme tid er en patologisk tilstand præget af ødem og hyperæmi i den bageste faryngealvæg og tilstedeværelsen af ​​tykt slim.

Størstedelen af ​​inficerede børn (ca. 85%) palatin og nasopharyngeal mandler er dækket af razzier. I de første dage af sygdommen er de faste, og derefter i form af strimler eller holme. Forekomst af razzia ledsages af en forringelse af den generelle tilstand og en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C.

En forstørret lever og milt (hepatosplenomegali) er et andet karakteristisk symptom i 97-98% tilfælde af infektiøs mononukleose. Leverens størrelse begynder at ændre sig fra de allerførste dage af sygdommen og når maksimale værdier i 4-10 dage. Det er også muligt udvikling af moderat yellowness af huden og gulning af sclera. Gulsot udvikler som regel på sygdoms højde og forsvinder gradvist sammen med andre kliniske manifestationer. Ved udgangen af ​​den første, begyndelsen af ​​den anden måned er leverens størrelse normaliseret, og organet forbliver sjældnere forstørret i tre måneder.

Milten, såvel som leveren, når sin maksimale størrelse på 4-10 dages sygdom. Ved udgangen af ​​den tredje uge i halvdelen af ​​patienterne er det ikke længere håndgribelig.

Et udslæt der forekommer midt i en sygdom kan være urtikarnoy, hæmoragisk, kerneagtig og skarlagen. Nogle gange forekommer der på kanten af ​​hård og blød gom petichial eksanthemer (punktblødninger). Fotoudslæt med infektiøs mononukleose, som du ser til højre.

Der er ingen større ændringer i det kardiovaskulære system. Systolisk murmur kan forekomme, muffled hjerte lyde og takykardi. Da den inflammatoriske proces falder, har de negative symptomer en tendens til at forsvinde.

Oftest forsvinder alle tegn på sygdommen i 2-4 uger (undertiden i 1,5 uger). Samtidig kan normaliseringen af ​​størrelsen af ​​forstørrede organer forsinkes med 1,5-2 måneder. Også i lang tid er det muligt at detektere atypiske mononukleare i den generelle blodprøve.

Hos børn sker kronisk eller tilbagevendende mononukleose ikke. Prognosen er gunstig.

Symptomer på kronisk mononukleose

Denne form for sygdommen er kun karakteristisk for voksne patienter med svækket immunsystem. Årsagen til dette kan være nogle sygdomme, langvarig brug af visse lægemidler, stærk eller vedvarende stress.

De kliniske manifestationer af kronisk mononukleose kan være ganske forskellige. Nogle patienter har en stigning i milten (mindre udtalt end i den akutte fase af sygdommen), en stigning i lymfeknuder, hepatitis (betændelse i leveren). Kropstemperaturen er normalt normal eller subfebril.

Patienter klager over øget træthed, svaghed, døsighed eller søvnforstyrrelser (søvnløshed), muskel og hovedpine. Lejlighedsvis er der smerter i maven, lejlighedsvis kvalme og opkastning. Ofte aktiveres Epstein-Barr-virus hos personer smittet med type 1-2 herpevirus. I sådanne situationer opstår sygdommen med periodisk smertefuld udslæt på læber og ydre kønsorganer. I nogle tilfælde kan udslætene spredes til andre områder af kroppen. Der er en antagelse om, at det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er en af ​​årsagerne til kronisk træthedssyndrom.

Komplikationer af infektiøs mononukleose

  • Hævelse af slimhinden i svælget og mandlerne, hvilket fører til blokering af det øvre luftveje;
  • Miltbrud;
  • Meningitis med dominans af mononukleære celler i cerebrospinalvæsken;
  • lammelse;
  • Transversel myelitis;
  • Akut slap lammelse med protein-celledissociation i cerebrospinalvæsken (Guillain-Barre syndrom);
  • Psykosensoriske lidelser;
  • Interstitiell lungebetændelse;
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • Hemolytisk og aplastisk anæmi;
  • Trombocytopenisk purpura.

Diagnose af infektiøs mononukleose hos voksne

Ved diagnosticering spiller laboratorieblodprøver en vigtig rolle. I almindelig klinisk analyse detekteres moderat leukocytose i leukocytformel - brede plasmalymfocytter (atypiske mononukleære celler). Oftest findes de midt i sygdommen. Hos børn kan disse celler være til stede i blodet i 2-3 uger. Antallet af atypiske mononukleære celler varierer fra 5 til 50% (og mere) afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

I løbet af den serologiske diagnose opdagede serum heterofile antistoffer, der tilhørte immunglobuliner af klasse M.

Hvilke sygdomme kan forveksles med infektiøs mononukleose?

Infektiøs mononukleose bør differentieres fra:

  • ARVI af adenoviral etiologi med udtalt mononukleært syndrom;
  • orofaryngeal difteri;
  • viral hepatitis (icteric form);
  • akut leukæmi.

Det skal bemærkes, at de største vanskeligheder opstår i differentialdiagnosen af ​​infektiøs mononukleose og akut respiratorisk viral infektion i adenoviral ætiologi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udtalt mononukleært syndrom. I denne situation omfatter de karakteristiske træk conjunctivitis, løbende næse, hoste og hvæsen i lungerne, som ikke er karakteristiske for kirtlerfeber. Lever og milt med ARVI øges også ret sjældent, og atypiske mononukleære celler kan detekteres i små mængder (op til 5-10%) en gang.

I denne situation udføres den endelige diagnose først efter serologiske reaktioner.

Bemærk: Det kliniske billede af infektiøs mononukleose, der udvikler sig hos børn i det første år af livet, er præget af nogle særlige egenskaber. På et tidligt stadium af den patologiske proces observeres ofte hoste og løbende næse, øjenlågspastos, svimmelhed i ansigtet, hvæsende ånde, polyadenia (inflammation af lymfekirtlerne). De første tre dage er karakteriseret ved forekomsten af ​​angina med et strejf på mandlerne, hudlæsionerne og en stigning i leukocytformlen af ​​segmenterede og stabne neutrofiler. Ved indstilling af serologiske reaktioner er positive resultater langt mindre almindelige og i lavere titere.

Behandling af infektiøs mononukleose

Behandling af patienter med milde og moderate former for sygdommen kan udføres hjemme (patienten skal være isoleret). I mere alvorlige tilfælde er indlæggelse påkrævet. Ved udnævnelsen af ​​sengen er der taget hensyn til forgiftning. I tilfælde af at infektiøs mononukleose forekommer på baggrund af leverbetændelse, anbefales en terapeutisk kost (tabel nr. 5).

Hidtil eksisterer den specifikke behandling af sygdommen ikke. Symptomatisk behandling gives til patienter, desensibiliserende, afgiftende og genoprettende behandling er ordineret. I mangel af bakterielle komplikationer er antibiotika kontraindiceret. Det er obligatorisk at udføre en oropharynx skylning med antiseptiske opløsninger. I tilfælde af hypertoksisk forløb og i tilstedeværelse af tegn på asfyxi, der er opstået som følge af en markant forøgelse af mandlerne og hævelse af orofarynxen, er en kort behandling med glucocorticoider indikeret.

Ved behandling af langvarige og kroniske former for infektiøs mononukleose anvendes immunokorrektorer (lægemidler, som genopretter immunsystemets funktion).

Specifik forebyggelse af sygdommen er endnu ikke blevet udviklet.