Årsager til mononukleose syndrom

Forebyggelse

Infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-virus

Infektiøs mononukleose forårsaget af cytomegalovirus

Listeriose, anginseptisk form

Tularemia, anginal-bubonic form

Symptomkompleks manifesteret i kombination af symptomer: langvarig feber, læsioner i form af nasal bihulebetændelse, tonsillitis eller pharyngitis, lymfadenopati mere end to grupper af knudepunkter, en stigning i parenkymorganer - leveren, kan milten være hepatitis, udslæt, ændringer i blod indikatorer. Hæmatologiske lidelser karakteriseres af moderat eller høj leukocytose, lymfocytose, monocytose op til 10-15%, atypiske mononukleære celler findes fra 5 til 50%. Neutro- og trombocytopeni bemærkes som regel, ESR-værdien øges til 20-30 mm / time.

doripenem

Behandling af urinvejsinfektioner

Mononukleose-lignende syndrom

Hos personer, der er opstået fra nyfødtperioden, og som har normal immunitet, kan cytomegalovirus forårsage udviklingen af ​​mononukleose-lignende syndrom. Det kliniske forløb af mononuklease-lignende syndrom adskiller sig ikke fra infektiøs mononukleose forårsaget af en anden type herpesvirus - Ebstein-Barr-virus. Forløbet af mononucleos syndrom ligner en stædig kold infektion.

Det bemærker:

langvarig (op til 1 måned eller mere) feber med høj kropstemperatur og kuldegysninger;
ømme led og muskler, hovedpine
svær svaghed, utilpashed, træthed
ondt i halsen
forstørrede lymfeknuder og spytkirtler;
hududbrud ligner en rubella udslæt (almindeligvis fundet med ampicillin).
I nogle tilfælde ledsages mononukleose-lignende syndrom af udviklingen af ​​hepatitis - gulsot og en stigning i leverenzymer i blodet. Mere sjældent (op til 6% af tilfældene) lungebetændelse er en komplikation af mononucleos syndromet. Men hos personer med normal immunreaktivitet fortsætter den uden kliniske manifestationer, idet de kun påvises under lungens radiografi.

Varigheden af ​​det mononukleose-lignende syndrom er fra 9 til 60 dage. Derefter finder fuldstændig genoprettelse sædvanligvis sted, men i flere måneder kan resterende virkninger fortsætte i form af indisposition, svaghed, forstørrede lymfeknuder. I sjældne tilfælde forårsager aktiveringen af ​​cytomegalovirus et tilbagefald af infektionen med feber, sved, rødme og utilpashed.

Mononukleose-lignende syndrom

Mononukleose-lignende syndrom - resultatet af et aktivt immunrespons mod HIV, er afsluttet i intervallet fra en til seks uger. Paraklinisk: transient lymfopeni CD4 + og CD8 + lymfocytose, transient trombocytopeni og forøgede transaminase niveauer. Op til 20% af patienterne kan få brug for indlæggelse.

Influenzalignende syndrom

  • Måske en pludselig start.
  • Chills, høj feber.
  • Symptomer på forgiftning: hovedpine, myalgi, artralgi, anoreksi, utilpashed, svedtendens.
  • Der kan være polyadenopati, splenomegali.
  • Der kan være rubella eller mæsling-lignende udslæt.
  • Exudativ faryngitis.

Måske bølget influenzalignende syndrom ligner adenoviral infektion. Sygdommens slimhinde er moderat diffust hyperemisk, pasty, amygdala I-II grad, hyperemisk, skibene i den bageste faryngealvæg injiceres. Hvis patienter har exanthema, kan enantemet udvikle sig på slimhinden i den hårde og bløde gane.

Poliadenopatiya

  • Gradvis, sjældent akut start.
  • Lavkvalitets, sjældent feberfeber.
  • Svaghed.
  • Træthed.
  • Mindsket præstation.
  • Nedkøling.
  • Øget svedtendens.
  • En gradvis stigning i de overfladiske lymfeknuder i de første occipitale og posterior cervikale grupper, så den submandibulære, aksillære, inguinal.

På palpation er lymfeknuderne bløde, pastale konsistenser, op til 3 cm i diameter, smertefri, ikke loddet til hinanden, huden over dem ændres ikke. Polyadenopati varer op til fire uger; omdannelse til vedvarende generaliseret lymfadenopati er mulig.

Ved udvikling af tegn på trombocytopenisk purpura forekommer øget blødning i form af gentagen eller tilbagevendende næseblødning. Måske udviklingen af ​​økymose, hæmatomer med mindre skader.

I den akutte feberfase af hiv-infektion kan der forekomme virale læsioner af ansigtets og halsens hud - en herpesinfektion, en smitsom bløddyr.

2. Trin IIB. Asymptomatisk fase - asymptomatisk virusvogn.

De skelner mellem primær latensstatus (når der oprindelig ikke er symptomer på hiv-infektion) og sekundær latens, der dannes efter akut hiv-infektion. Varigheden af ​​denne fase når ti år eller mere. HIV-infektion med asymptomatisk for næsten halvdelen af ​​hiv-smittede mennesker har demyeliniserende processen med det centrale nervesystem, som tilsyneladende er årsagen til udviklingen af ​​perceptuelle sensorineuralt høretab og subklinisk patologi i det vestibulære apparat. I betragtning af muligheden for udvikling af transient trombocytopeni og sjældne tilfælde af trombocytopenisk purpura på dette stadium hos nogle patienter kan hæmoragiske komplikationer ikke udelukkes under kirurgisk behandling.

3. Trin I I B. Vedvarende generaliseret lymfadenopati (PGLP).

DIGE vist forstørrede lymfeknuder ledsaget af feber, undertiden højt - op til 39oC og flere, med kuldegysninger, tunge nattesved, selv om nogle patienter kan være symptomfri. Perifere lymfeknuder defineres sædvanligvis i to eller tre regionale områder (cervikal, mere - posterior, axillær osv.). Stage PGLP går direkte ind i et terminaltrin eller ledsages af det såkaldte AIDS-associerede kompleks, der forekommer på baggrund af moderat immundefekt.

Diagnose af hiv-infektion i fase med primære manifestationer er af afgørende betydning, da denne periode er optimal for initiering af specifik antiretroviral behandling og gør det muligt at gennemføre langsigtet overvågning af udviklingen af ​​sygdommen. I denne sammenhæng vil kendskab til de særlige kendetegn ved HIV-infektion på forskellige stadier af klinisk mistanke om dette specialister sygdom smal profil, herunder otolaryngologists, bede bistand til patienter, lindre lidelse, og så længe de kan bevare en rimelig livskvalitet.

KONKLUSION

Ikke en eneste læge i sin praktiske aktivitet er fri for tilfælde, hvor han ikke skal yde bistand i sin umiddelbare specialitet. Ofte opstår et sådant behov uventet, og forsinkelsen i at yde bistand truer med alvorlige livskomplikationer og undertiden endda patientens død. I disse tilfælde bør lægen af ​​enhver specialitet handle hurtigt, energisk og omhyggeligt gennemtænkt.

Blandt de sygdomme, som de søger nødhjælp, er et af de første steder optaget af sygdomme og skader i det øvre luftveje, organ for hørelse og balance. Fra beredskabets aktualitet og faglige kvalitet afhænger altid resultatet af sygdommen eller skaden.

I den forbindelse håber vi, at oplysningerne i vejledningen vil være rettidige og nyttige for praktiserende læger.

Otolaryngology for praktiserende læger.

Professor Koshel Vladimir Ivanovich - hoved. afd. Otolaryngology Stavropol State Medical Academy.

Professor Gusan Arsentiy Onikovich - Professor ved Institut for Otolaryngologi, Stavropol State Medical Academy.

Lektor Makhlinovskaya Nadezhda Valentinovna - Department of Otolaryngology, Stavropol State Medical Academy.

Assistent Oriole Tatyana Ivanovna, MD - Department of Otolaryngology, Stavropol State Medical Academy.

Assistent Gusan Sergey Arsentevich, MD - Department of Otolaryngology, Stavropol State Medical Academy

Eremin Mikhail Vladimirovich - Ansøgning af medicinsk videnskab, læge i Stavropols regionale kliniske center for specialiserede former for lægehjælp, assistentafdeling.

Skrevet i print

Format 60x84 1 / 16.Papir typ. Nr. 2

Offsettryk. Offset headset.

Serviceblad 5.0. Regnskabsmeddelelse l. 5.2.

Bestil Circulation 100 eksemplarer.

Stavropol State Medical Academy,

cytomegalovirus

Cytomegali er en smitsom sygdom med viral genese, transmitteret af seksuel, transplacental, indenlandsk blodtransfusion. Symptomatisk fortsætter i form af vedvarende koldt. Der er svaghed, utilpashed, hovedpine og ledsmerter, løbende næse, en stigning og betændelse i spytkirtlerne, overdreven salivation. Ofte asymptomatisk. Sværhedsgraden af ​​sygdommen på grund af den generelle tilstand af immunitet. I den generaliserede form forekommer der alvorlige fokier af inflammation i hele kroppen. Gravid cytomegali er farlig: det kan forårsage spontan abort, medfødte misdannelser, fosterdød, medfødt cytomegali.

cytomegalovirus

Cytomegali er en smitsom sygdom med viral genese, transmitteret af seksuel, transplacental, indenlandsk blodtransfusion. Symptomatisk fortsætter i form af vedvarende koldt. Der er svaghed, utilpashed, hovedpine og ledsmerter, løbende næse, en stigning og betændelse i spytkirtlerne, overdreven salivation. Ofte asymptomatisk. Sværhedsgraden af ​​sygdommen på grund af den generelle tilstand af immunitet. I den generaliserede form forekommer der alvorlige fokier af inflammation i hele kroppen. Gravid cytomegali er farlig: det kan forårsage spontan abort, medfødte misdannelser, fosterdød, medfødt cytomegali.

Andre navne til cytomegali, der findes i medicinske kilder, er cytomegalovirusinfektion (CMV), inklusionscytomegali, viral spytkirtelsygdom, en sygdom med inklusioner. Det forårsagende middel til cytomegalovirusinfektion - cytomegalovirus - tilhører familien af ​​herpesvirus. Celler påvirket af cytomegalovirus multipliceres i størrelse, så navnet på sygdommen "cytomegali" oversættes som "gigantiske celler".

Cytomegali er en fælles infektion, og mange mennesker, som bærere af cytomegalovirus, er ikke engang klar over dette. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cytomegalovirus er påvist hos 10-15% af befolkningen i ungdomsårene og hos 50% af de voksne. Ifølge nogle kilder bestemmes transporten af ​​cytomegalovirus hos 80% af kvinderne i den fødedygtige periode. Først og fremmest henviser dette til det asymptomatiske og oligosymptomatiske forløb af cytomegalovirusinfektion.

Ikke alle cytomegalovirusbærere er syge. Cytomegalovirus har ofte været i kroppen i mange år og kan aldrig vise sig selv og forårsage skade på mennesker. Manifestationen af ​​latent infektion forekommer som regel med et svækket immunsystem. Cytomegalovirus er en trussel, der truer sine konsekvenser hos mennesker med nedsat immunitet (HIV-inficerede personer, der har gennemgået knoglemarv eller indre organtransplantationer, der modtager immunosuppressive midler) i den medfødte form af cytomegali hos gravide kvinder.

Måder at transmittere cytomegalovirus

Cytomegali er ikke en meget smitsom infektion. Normalt forekommer infektion under tæt, langvarig kontakt med cytomegalovirusbærere. Cytomegalovirus transmitteres på følgende måder:

  • luftbårne: nysen, hoste, taler, kysse osv.
  • seksuelt: gennem seksuel kontakt gennem sæd, vaginal og cervikal slim;
  • blodtransfusion: med blodtransfusioner, leukocytmasse, undertiden - med transplantation af organer og væv;
  • transplacental: under graviditet fra moder til foster.

Mekanismen for cytomegaliudvikling

En gang i blodet forårsager cytomegalovirus et udtalt immunrespons, der manifesteres i udviklingen af ​​beskyttende proteinantistoffer - immunoglobuliner M og G (IgM og IgG) og antiviral cellereaktion - dannelsen af ​​lymfocytter CD4 og CD 8. Suppression af cellulær immunitet ved HIV-infektion fører til aktiv udvikling cytomegalovirus og den infektion det forårsager.

Dannelsen af ​​immunoglobuliner M, der indikerer en primær infektion, forekommer 1-2 måneder efter infektion med cytomegalovirus. Efter 4-5 måneder erstattes IgM af IgG, som findes i blodet gennem hele livet. Med stærk immunitet forårsager cytomegalovirus ikke kliniske manifestationer, infektionsforløbet er asymptomatisk, skjult, selv om tilstedeværelsen af ​​viruset bestemmes i mange væv og organer. Cytomegalovirus, som påvirker celler, forårsager en forøgelse i deres størrelse, under et mikroskop ser de berørte celler ud som et ugles øje. Cytomegalovirus er defineret i kroppen for livet.

Selv med asymptomatisk infektion er en cytomegalovirusbærer potentielt infektiøs for uinficerede individer. Den eneste undtagelse er intrauterin overførsel af cytomegalovirus fra en gravid kvinde til fosteret, der forekommer hovedsageligt under den aktive proces, og i 5% af tilfældene forårsager medfødt cytomegali, mens det i de andre er asymptomatisk.

Cytomegaliformer

Medfødt cytomegali

I 95% af tilfældene forårsager intrauterin infektion hos fosteret med cytomegalovirus ikke udviklingen af ​​sygdommen, men er asymptomatisk. Medfødt cytomegalovirusinfektion udvikler sig hos nyfødte, hvis moder har primær cytomegali. Medfødt cytomegali kan manifestere sig hos nyfødte i forskellige former:

  • petechial udslæt - mindre hudblødninger - forekommer hos 60-80% af nyfødte;
  • for tidlig fødsel og intrauterin væksthæmning - forekommer hos 30% af nyfødte;
  • gulsot;
  • chorioretinitis - en akut inflammatorisk proces i nethinden, hvilket ofte forårsager en formindskelse og fuldstændigt tab af syn.

Dødelighed under intrauterin infektion med cytomegalovirus når 20-30%. Af de overlevende børn har de fleste en mental retarmering eller hørelse og synshandicap.

Erhvervet Cytomegali i det nyfødte

Når infektion med cytomegalovirus under fødslen (når fosteret passerer gennem fødslen) eller i postpartumperioden (i daglig kontakt med en inficeret moder eller ammer), udvikles i de fleste tilfælde et asymptomatisk forløb af cytomegalovirusinfektion. I tidlige babyer kan cytomegalovirus imidlertid forårsage langvarig lungebetændelse, som ofte er forbundet med samtidig bakteriel infektion. Ofte med nederlaget for cytomegalovirus hos børn er der en afmatning i den fysiske udvikling, en stigning i lymfeknuder, hepatitis, udslæt.

Mononukleose-lignende syndrom

Hos personer, der er opstået fra nyfødtperioden, og som har normal immunitet, kan cytomegalovirus forårsage udviklingen af ​​mononukleose-lignende syndrom. Det kliniske forløb af mononuklease-lignende syndrom adskiller sig ikke fra infektiøs mononukleose forårsaget af en anden type herpesvirus - Ebstein-Barr-virus. Forløbet af mononucleos syndrom ligner en stædig kold infektion. Det bemærker:

  • langvarig (op til 1 måned eller mere) feber med høj kropstemperatur og kuldegysninger;
  • ømme led og muskler, hovedpine
  • svær svaghed, utilpashed, træthed
  • ondt i halsen
  • forstørrede lymfeknuder og spytkirtler;
  • hududbrud ligner en rubella udslæt (almindeligvis fundet med ampicillin).

I nogle tilfælde ledsages mononukleose-lignende syndrom af udviklingen af ​​hepatitis - gulsot og en stigning i leverenzymer i blodet. Mere sjældent (op til 6% af tilfældene) lungebetændelse er en komplikation af mononucleos syndromet. Men hos personer med normal immunreaktivitet fortsætter den uden kliniske manifestationer, idet de kun påvises under lungens radiografi.

Varigheden af ​​det mononukleose-lignende syndrom er fra 9 til 60 dage. Derefter finder fuldstændig genoprettelse sædvanligvis sted, men i flere måneder kan resterende virkninger fortsætte i form af indisposition, svaghed, forstørrede lymfeknuder. I sjældne tilfælde forårsager aktiveringen af ​​cytomegalovirus et tilbagefald af infektionen med feber, sved, rødme og utilpashed.

Cytomegalovirusinfektion hos immunkompromitterede personer

Svækkelse af immunitet observeres hos personer, der lider af medfødt og erhvervet (aids) immundefekt syndrom, såvel som hos patienter, der har gennemgået transplantationer af indre organer og væv: hjerte, lunge, nyre, lever, knoglemarv. Efter organtransplantation er patienterne tvunget til konstant at tage immunosuppressiva, hvilket fører til en markant undertrykkelse af immunreaktioner, som forårsager cytomegalovirusaktivitet i kroppen.

Hos patienter, der har gennemgået organtransplantation, forårsager cytomegalovirus skade på donorvæv og organer (hepatitis - ved levertransplantationer, lungebetændelse i lungetransplantater osv.). Efter knoglemarvstransplantation hos 15-20% af patienterne kan cytomegalovirus føre til udvikling af lungebetændelse med en høj dødelighed (84-88%). Den farligste situation er, når et cytomegalovirusinficeret donormateriale transplanteres til en uinficeret recipient.

Cytomegalovirus påvirker næsten alle HIV-inficerede. I begyndelsen af ​​sygdommen noteres svimmelhed, ledd og muskelsmerter, feber, nattesved. I fremtiden kan læsioner med lunges cytomegalovirus (lungebetændelse), lever (hepatitis), hjerne (encephalitis), retinale øjne (retinitis), sår og gastrointestinal blødning være med i disse tegn.

Hos mænd kan cytomegalovirus påvirke testiklerne, prostata hos kvinder - livmoderhalsen, det indre lag i livmoderen, vagina, æggestokke. Komplikationer af cytomegalovirusinfektion hos HIV-inficerede individer kan være internblødning fra de berørte organer, tab af syn. Flere organskader med cytomegalovirus kan føre til deres dysfunktion og patientdød.

Diagnose af cytomegali

For at diagnosticere cytomegalovirusinfektion udføres laboratorietest af specifikke antistoffer mod cytomegalovirusimmunoglobuliner M og G. Tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner M kan indikere en primær infektion med cytomegalovirus eller reaktivering af kronisk cytomegalovirusinfektion. Bestemmelse af høje IgM titere hos gravide kan true fosterinfektion. En stigning i IgM detekteres i blodet efter 4-7 uger efter infektion med cytomegalovirus og observeres i 16-20 uger. Forøgelsen af ​​immunglobulin G udvikler sig i perioden for dæmpning af aktiviteten af ​​cytomegalovirusinfektion. Deres tilstedeværelse i blodet angiver tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus i kroppen, men afspejler ikke aktiviteten af ​​den infektiøse proces.

Til bestemmelse af cytomegalovirus-DNA i blod og slimhindeceller (i materialer af skrabninger fra urinrøret og livmoderhalsen, i sputum, spyt, etc.) anvendes PCR-diagnostikteknikken. Det er især informativt at udføre kvantitativ PCR, som giver en ide om cytomegalovirus aktivitet og den infektiøse proces, det forårsager. Diagnosen af ​​en cytomegalovirusinfektion er baseret på isolering af cytomegalovirus i klinisk materiale eller med en firefold stigning i antistoftiter.

Afhængigt af hvilket organ der er påvirket af cytomegalovirusinfektion, har patienten brug for en konsultation med en gynækolog, andrologist, gastroenterolog eller andre specialister. Derudover udføres der ifølge indikationer ultralyd i mavemusklerne, kolposkopi, gastroskopi, hjernens MR og andre undersøgelser.

Behandling af cytomegalovirusinfektion

Ikke-komplicerede former for mononuklease-lignende syndrom kræver ikke specifik terapi. Normalt træffes der foranstaltninger, der er identiske med behandlingen af ​​forkølelse. For at lindre symptomer på forgiftning forårsaget af cytomegalovirus anbefales det at drikke en tilstrækkelig mængde væske.

Behandling af cytomegalovirusinfektion hos risikopersonale udføres med det antivirale lægemiddel ganciclovir. I tilfælde af alvorlig cytomegali administreres ganciclovir intravenøst, da tabletformen af ​​lægemidlet kun har en profylaktisk effekt på cytomegaloviruset. Da ganciclovir har udtalt bivirkninger (forårsager hæmatopoietisk depression - anæmi, neutropeni, trombocytopeni, hudreaktioner, gastrointestinale sygdomme, feber og kuldegysninger osv.), Er brugen begrænset til gravide kvinder, børn og personer med nyresvigt (kun af sundhedsmæssige årsager), det anvendes ikke til patienter uden nedsat immunitet.

Til behandling af cytomegalovirus hos HIV-inficerede mennesker er foscarnet, som også har en række bivirkninger, mest effektive. Foscarnet kan forårsage en overtrædelse af elektrolytmetabolisme (et fald i blodplasma af magnesium og kalium), sårdannelse af kønsorganerne, nedsat vandladning, kvalme, nyrebeskadigelse. Disse bivirkninger kræver omhyggelig brug og rettidig justering af dosis af lægemidlet.

forebyggelse

Spørgsmålet om forebyggelse af cytomegalovirusinfektion er særligt akut hos personer i fare. De mest modtagelige for infektion med cytomegalovirus og sygdommens udvikling er HIV-inficerede (især AIDS-patienter), patienter efter transplantation af organer og personer med immundefekt af en anden genese.

Ikke-specifikke forebyggelsesmetoder (for eksempel personlig hygiejne) er ineffektive overfor cytomegalovirus, da de kan inficeres af luftbårne dråber. Specifik profylakse af cytomegalovirusinfektion udføres af ganciclovir, acyclovir, foscarnet blandt patienter i risikogrupper. For at udelukke muligheden for infektion med cytomegalovirusmodtagere under transplantation af organer og væv er der også behov for omhyggeligt valg af donorer og kontrol af donormateriale for tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirusinfektion.

Cytomegalovirus er særlig farligt under graviditeten, da det kan fremkalde abort, dødsfald eller forårsage alvorlige medfødte deformiteter i et barn. Derfor er cytomegalovirus sammen med herpes, toxoplasmose og røde hunde blandt de infektioner, at kvinder skal screenes for profylaktisk, selv i graviditetsplanlægningsfasen.

Cytomegalovirus infektion

Cytomegalovirus infektion er en sygdom forårsaget af cytomegalovirus - et virus fra herpesvirus subfamilien, der også omfatter herpes simplex virus 1 og 2, varicella-zoster virus og helvedesild, Epstein-Barr virus og herpesvirus af menneskelige typer 6,7 og 8.

Forekomsten af ​​cytomegalovirusinfektion er ekstremt høj. Når det kommer ind i kroppen, forlader viruset det ikke - oftest eksisterer det i latent form og manifesterer sig kun med et fald i immuniteten hos både børn og voksne.

Ofre for cytomegalovirusinfektion er ofte HIV-inficerede, såvel som personer, der har gennemgået transplantation af indre organer eller knoglemarv og tager stoffer, der undertrykker immunresponsen.

I den første infektion kan der dog forekomme en akut infektionssygdom. Ofte forekommer infektion efter fødslen og i barndommen, især ofte i lande med lav social og økonomisk udvikling, hvor forekomsten af ​​cytomegalovirusinfektion hos unge er meget højere end i udviklede lande.

Den farligste intrauterin form for cytomegalovirusinfektion, som er typisk for børn, hvis mødre har haft en primær cytomegalovirusinfektion under graviditeten. Medfødt cytomegali fører ofte til mental retardation og mange andre bivirkninger.

Hvordan forekommer cytomegalovirusinfektion?

Cytomegalovirus infektion er ikke meget smitsom. For overførslen kræver lang tæt kommunikation eller flere kontakter.

  • Luftbåren dråbe: når du taler, hoster, nyser, kysser osv.
  • Seksuel måde: Under samleje er risikoen for overførsel af virus meget høj, fordi viruset udskilles med sæd, vaginal og cervikal slim.
  • Med transfusion af blod og dets komponenter indeholdende hvide blodlegemer.
  • Fra moder til foster - oftest under primær cytomegalovirusinfektion eller reaktivering af latent infektion under graviditet.

Hvordan virker cytomegalovirus

Viruset kommer ind i blodet hos en sund person og forårsager et udtalt immunrespons, som består i dannelse af antistoffer - specifikke beskyttende proteiner - immunoglobuliner M (Anti-CMV-IgM).

CD 4 og CD 8 lymfocytter har kraftig aktivitet mod cytomegalovirus. Når det cellulære immunrespons er hæmmet, for eksempel, når dannelsen af ​​CD4-lymfocytter forstyrres i AIDS, udvikler cytomegalovirusinfektionen sig aktivt og fører til reaktivering af en tidligere latent infektion.

Immunoglobuliner M mod cytomegalovirus dannes ca. 4-7 uger efter infektion og forbliver i blodet i 16-20 uger. Påvisning af dem i blodet på disse tidspunkter kan være tegn på en primær cytomegalovirusinfektion. Derefter erstattes immunoglobuliner M med immunoglobuliner G (Anti-CMV-IgG), som er til stede i blodet i varierende grad gennem hele livet.

I de fleste tilfælde er cytomegalovirusinfektion under normal immunitet asymptomatisk, selv om den i lang tid forbliver i kroppen som en latent infektion. Hvor præcis viruset er lagret, er ukendt, skal det være til stede i mange organer og væv.

Celler, der er påvirket af cytomegalovirus, har et karakteristisk udseende - de stiger i størrelse (som bestemmer virusets navn), og under mikroskopisk undersøgelse ser de ud som et "ugleøje".

Selv asymptomatiske bærere er i stand til at transmittere virussen til uinficerede personer. En undtagelse er overførslen af ​​viruset fra moderen til fosteret, som hovedsagelig kun forekommer med en aktiv infektiøs proces, men kun i 5% af tilfældene fører til medfødt cytomegali, i resten af ​​de nyfødte er cytomegalovirusinfektion også asymptomatisk.

Mononukleose-lignende syndrom

Mononukleose-lignende syndrom er den mest almindelige form for cytomegalovirusinfektion hos personer med normal immunitet, der er gået ud over nyfødtperioden. Ifølge dets kliniske manifestationer kan den ikke skelnes fra infektiøs mononukleose forårsaget af et andet herpesvirus - Epstein-Barr-virus.

Inkubationsperioden er 20-60 dage. Syndromet forekommer i form af influenzalignende sygdom:

  • Langvarig høj feber, nogle gange med kuldegysninger;
  • svær træthed, utilpashed
  • smerter i muskler, led, hovedpine;
  • ondt i halsen
  • hævede lymfeknuder;
  • hududslæt, der ligner rubella, er sjældent, ofte med ampicillin.

Sommetider er en primær cytomegalovirusinfektion ledsaget af tegn på hepatitis - gulsot er sjældent, men en stigning i leverenzymer i blodet opstår ofte.

Sjældent (i 0-6% af tilfældene) er mononukleose-lignende syndrom kompliceret af lungebetændelse. Imidlertid er det i immunologisk sunde mennesker asymptomatisk og detekteres kun under bryst røntgen.

Sygdommen varer i 9-60 dage. De fleste patienter genvinder fuldstændigt, selv om de resterende virkninger i form af svaghed og indisposition, nogle gange en stigning i lymfeknuder, vedvarer i flere måneder. Tilbagefald af infektion med feber, utilpashed, rødme, sved og forekommer sjældent.

Medfødt cytomegalovirusinfektion

Intrauterin infektion hos fosteret er ikke altid årsagen til medfødt cytomegali, i de fleste tilfælde er det asymptomatisk, og kun i 5% af nyfødte fører til sygdommens udvikling. Medfødt cytomegali forekommer hos nyfødte, hvis moder havde en primær cytomegalovirusinfektion.

Manifestationer af medfødt cytomegali varierer meget:

  • Petechiae - hududslæt, der er mindre blødninger, forekommer i 60-80% af tilfældene;
  • gulsot;
  • fosterudviklingsforsinkelse forekommer præstatur i 30-50% af tilfældene;
  • chorioretinitis - betændelse i nethinden, hvilket ofte fører til nedsættelse og tab af syn

Dødelighed ved medfødt cytomegalovirusinfektion er 20-30%. De fleste af de overlevende børn ligger bagud i mental udvikling eller dårligt hørt.

Erhvervet cytomegalovirusinfektion hos nyfødte

Når infektion med cytomegalovirus under fødslen (under fødselskanalen) eller efter fødslen (under amning eller normal kontakt) i de fleste tilfælde forbliver infektionen asymptomatisk.

Imidlertid manifesteres cytomegalovirusinfektion i nogle, især i for tidlige og lavvægtige børn, ved udvikling af langvarig lungebetændelse, som ofte ledsages af tilsætning af en bakteriel infektion.

Derudover kan det nedsætte fysisk udvikling, udslæt, hævede lymfeknuder, hepatitis.

Immunkompromitterede personer

Personer med svækket immunitet omfatter mennesker:

  • Med forskellige muligheder for medfødt immundefekt;
  • med erhvervet immundefekt syndrom (aids);
  • undergår transplantation af indre organer: nyrer, hjerte, lever, lunger og også knoglemarv.

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af graden af ​​immunosuppression, men den konstante anvendelse af immunosuppressive stoffer fører til mere alvorlige manifestationer.

Cytomegalovirusinfektion efter transplantation

  • Især inficerer cytomegalovirus de transplanterede organer selv, hvilket forårsager hepatitis i den transplanterede lever, lungebetændelse i de transplanterede lunger mv.
  • Efter knoglemarvstransplantation udvikler cytomegaloviruspneumoni hos 15-20% af patienterne, hvoraf 84-88% af patienterne dør.
  • Den største risiko for at udvikle cytomegalovirusinfektion er, når donoren er inficeret og modtageren ikke er.

Cytomegalovirus infektion hos HIV-inficerede patienter

Cytomegalovirus infektion rammer næsten alle patienter med aids, der er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Infektionen er normalt subakut: feber, utilpashed, nattesvigt, muskel- og ledsmerter udvikler sig.
  • Lungebetændelse - hoste, respirationsfrekvens sættes til de første tegn på sygdommen.
  • Sår i spiserøret, mave, tarmene, som kan føre til blødning og rive af muren.
  • Hepatitis.
  • Encefalitis er en betændelse i hjernens substans. Kan manifestere sig som aids-demenssyndrom eller læsion af kraniale nerver, døsighed, desorientering, nystagmus (rytmiske bevægelser af øjenkuglerne).
  • Ritinitis - retinflammens betændelse - en almindelig årsag til synstab hos patienter med nedsat immunitet.
  • Multi-organ skade er nederlaget for næsten alle organer af virussen, hvilket fører til deres dysfunktion. Det er ofte dødsårsagen fra cytomegalovirusinfektion.

Forebyggelse af cytomegalovirusinfektion

Forebyggelse af cytomegalovirusinfektion er tilrådeligt at udføre hos mennesker i fare. Disse omfatter HIV-inficerede individer, især dem med aids; personer, der har gennemgået transplantation af indre organer personer, der lider af immundefekt af andre årsager.

Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, selv de mest forsigtige, tillader ikke at undgå cytomegalovirusinfektion, da de er allestedsnærværende og overføres af luftbårne dråber. Derfor udføres forebyggelse hos patienter i fare med antivirale lægemidler: "Ganciclovir", "Foscarnet", "Acyclovir".

For at reducere sandsynligheden for cytomegalovirusinfektion hos modtagere af indre organer og knoglemarv anbefales en omhyggelig udvælgelse af donorer under hensyntagen til deres infektion med cytomegalovirusinfektion.

Diagnose af cytomegalovirusinfektion

Laboratoriediagnosticering af cytomegalovirusinfektion er baseret på serologiske undersøgelser - bestemmelse af antistoffer, der er specifikke for cytomegalovirus i blodet.

  • Immunoglobuliner M - Anti-CMV-IgM;

De er markører for akut infektion: primær cytomegalovirusinfektion eller reaktivering af kronisk infektion. Hvis du opdager høje antistoftitere hos gravide kvinder, er der risiko for infektion i fosteret. De øges kun 4-7 uger efter infektion og forbliver forhøjet i 16-20 uger.

  • Immunoglobuliner G - Anti-CMV-IgG;

Titeren af ​​denne type immunglobuliner øges allerede i perioden med nedsat aktivitet af den infektiøse proces. Tilstedeværelsen af ​​anti-CMV-IgG i blodet indikerer kun forekomsten af ​​cytomegalovirus i kroppen, men afspejler ikke dets aktivitet.

PCR er baseret på bestemmelse af virus DNA i blodet eller i slimhindeceller (ved skrabning fra urinrøret, livmoderhalskanalerne samt i spyt, sputum osv.). Det anbefales at udføre en kvantitativ PCR-reaktion, som giver dig mulighed for at bedømme graden af ​​reproduktion af viruset og dermed aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Behandling af cytomegalovirusinfektion

Mononukleose-lignende syndrom med ukompliceret kursusbehandling kræver ikke. Nok traditionel behandling, som med den sædvanlige kulde. Det vigtigste er ikke at glemme at drikke masser af væsker.

Det valgte stof til behandling af cytomegalovirusinfektion hos patienter i fare er Ganciclovir. Til behandling anvendes intravenøs form af lægemidlet. Tabletter er kun effektive med hensyn til forebyggelse.

Bivirkninger af ganciclovir:

  • Inhibering af dannelsen af ​​blodlegemer (neutropeni, anæmi, thrombocytopeni). Udvikler i 40% af sagerne.
  • Diarré (44%), opkastning, appetitløshed.
  • Øget temperatur (48% af patienterne), ledsaget af kuldegysninger, svedtendens.
  • Kløende hud.

advarsler:

  • "Ganciclovir" anvendes ikke til mennesker uden immunitetsforstyrrelser.
  • Brugen af ​​"Ganciclovir" hos gravide kvinder og børn er kun mulig i livstruende situationer.
  • Det er nødvendigt at justere dosis hos personer med nedsat nyrefunktion.

"Foscarnet", som anses for mere effektivt hos patienter med HIV-infektion, anvendes også til behandling.

Bivirkninger:

  • Elektrolytforstyrrelser: et fald i blodet af kalium og magnesium.
  • Sår af kønsorganerne.
  • Urinveje (smertefuld vandladning).
  • Kvalme.
  • Nyreskade: stoffet er nefrotoksisk, så i tilfælde af nyresvigt er nøje brug og dosisjustering af lægemidlet nødvendigt.

I gynækologi sektionen finder du oplysninger om virale infektioner.

Cytomegalovirusinfektion og behandlingsmetoder i Israel

Forekomsten af ​​cytomegalovirusinfektion er ekstremt høj. Når en gang er trængt ind i kroppen, forlader cytomegalovirusinfektion ham - oftest eksisterer den i latent form og manifesterer sig kun med et fald i immuniteten.

Ofre for cytomegalovirusinfektion er HIV-inficerede, såvel som personer, der har gennemgået transplantation af indre organer eller knoglemarv og tager stoffer, der undertrykker immunresponset.

I den første infektion kan der dog forekomme en akut infektionssygdom. Ofte forekommer infektion, selv i nyfødtperioden og i tidlig barndom, især i udviklingslandene, hvor forekomsten af ​​cytomegalovirusinfektion hos unge er meget højere end i udviklede lande.

Den farligste intrauterin form for cytomegalovirusinfektion, som er typisk for børn, hvis mødre har haft en primær cytomegalovirusinfektion under graviditeten. Medfødt cytomegalovirusinfektion fører ofte til udviklingsforsinkelse, såvel som adskillige bivirkninger, herunder mental retardation og høretab.


Hvordan forekommer cytomegalovirusinfektion?

Cytomegalovirus infektion er ikke meget smitsom. For overførslen kræver lang tæt kommunikation eller flere kontakter.

* Luftbårne dråber: når du taler, hoster, nyser, kysser osv.
* Seksuel måde: Under samleje er risikoen for overførsel af virussen meget høj, fordi viruset udskilles med sæd, vaginal og cervikal slim.
* Ved transfusion af blod og dets komponenter, der indeholder hvide blodlegemer.
* Fra moder til foster - oftest under primær cytomegalovirusinfektion eller reaktivering af latent infektion under graviditet.

Hvordan virker cytomegalovirusinfektion

Viruset kommer ind i blodet hos en sund person og forårsager et udpræget immunrespons, som består i dannelse af antistoffer - specifikke beskyttende proteiner - immunoglobuliner M (Anti-CMV-IgM) samt hovedbeskyttelsesreaktionen mod vira-celle.

CD 4 og CD 8 lymfocytter har kraftig aktivitet mod cytomegalovirus. Når det cellulære immunrespons er hæmmet, for eksempel, når dannelsen af ​​CD4-lymfocytter forstyrres i AIDS, udvikler cytomegalovirusinfektionen sig aktivt og fører til reaktivering af en tidligere latent infektion.

Immunoglobuliner M mod cytomegalovirus dannes ca. 4-7 uger efter infektion og forbliver i blodet i 16-20 uger. Påvisning af dem i blodet på disse tidspunkter kan være tegn på en primær cytomegalovirusinfektion. Derefter erstattes immunoglobuliner M med immunoglobuliner G (Anti-CMV-IgG), som er til stede i blodet i varierende grad gennem hele livet.

I de fleste tilfælde er cytomegalovirusinfektion under normal immunitet asymptomatisk, selv om den i lang tid forbliver i kroppen som en latent infektion. Hvor præcis viruset er lagret, er ukendt, skal det være til stede i mange organer og væv.

Celler påvirket af cytomegalovirus har et karakteristisk udseende - de stiger i størrelse (som bestemmer virusets navn), og under mikroskopi ser de ud som et "ugleøje".

Selv asymptomatiske bærere er i stand til at transmittere virussen til uinficerede personer. En undtagelse er overførslen af ​​viruset fra moderen til fosteret, som hovedsagelig kun forekommer med en aktiv infektiøs proces, men kun i 5% af tilfældene fører til medfødt cytomegali, i resten af ​​de nyfødte er cytomegalovirusinfektion også asymptomatisk.

Mononukleose-lignende syndrom er den mest almindelige form for cytomegalovirusinfektion hos personer med normal immunitet, der er gået ud over nyfødtperioden. Ifølge kliniske manifestationer kan mononukleose-lignende syndrom ikke skelnes fra infektiøs mononukleose forårsaget af et andet herpesvirus - Ebstein-Barr-virus.

Inkubationsperioden er 20-60 dage. Sygdommen opstår i form af influenzalignende sygdom:

* Forlænget høj feber, nogle gange med kuldegysninger;
* Alvorlig træthed, utilpashed
* Smerter i muskler, led, hovedpine
* Ondt i halsen
* Hævede lymfeknuder;
* Hududslæt, der ligner rubella, er sjældent, ofte med ampicillin.

Sommetider er en primær cytomegalovirusinfektion ledsaget af tegn på hepatitis - gulsot er sjældent, men en stigning i leverenzymer i blodet opstår ofte.

Sjældent (i 0-6% af tilfældene) er mononukleose-lignende syndrom kompliceret af lungebetændelse. Imidlertid er det i immunologisk sunde mennesker asymptomatisk og detekteres kun under bryst røntgen.

Sygdommen varer i 9-60 dage. De fleste patienter genvinder fuldstændigt, selv om de resterende virkninger i form af svaghed og indisposition, nogle gange en stigning i lymfeknuder, vedvarer i flere måneder. Tilbagefald af infektion med feber, utilpashed, rødme, sved og forekommer sjældent.

Medfødt cytomegalovirusinfektion

Intrauterininfektion hos fosteret er ikke altid årsagen til medfødt cytomegali, i de fleste tilfælde er det asymptomatisk, og kun i 5% af nyfødte fører til sygdommens udvikling. Medfødt cytomegali forekommer hos nyfødte, hvis moder havde en primær cytomegalovirusinfektion.

Manifestationer af medfødt cytomegali varierer meget:

* Petechia - hududslæt, der er mindre blødninger forekommer i 60-80% af tilfældene;
* Gulsot;
* Intrauterin udviklingsforsinkelse forekommer præstatur i 30-50% af tilfældene;
* Chorioretinitis - betændelse i nethinden, hvilket ofte fører til et fald og tab af vision;

Dødelighed ved medfødt cytomegalovirusinfektion er 20-30%. De fleste af de overlevende børn ligger bagud i mental udvikling eller dårligt hørt.

Erhvervet cytomegalovirusinfektion hos nyfødte

Når infektion med cytomegalovirus under fødslen (under fødselskanalen) eller efter fødslen (under amning eller normal kontakt) i de fleste tilfælde forbliver infektionen asymptomatisk.

Imidlertid manifesteres cytomegalovirusinfektion i nogle, især i for tidlige og lavtliggende spædbørn, ved udvikling af langvarig lungebetændelse, som ofte ledsages af tilføjelse af en samtidig bakteriel infektion.

Derudover kan det nedsætte fysisk udvikling, udslæt, hævede lymfeknuder, hepatitis.

Immunkompromitterede personer

Immunkompromitterede personer omfatter:

* Personer med forskellige typer medfødt immundefekt.
* personer med erhvervet immundefekt syndrom (aids)
* Personer, der har gennemgået transplantation af indre organer: nyrer, hjerte, lever, lunger samt knoglemarv.

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af graden af ​​immunosuppression, men den konstante anvendelse af immunosuppressive stoffer fører til mere alvorlige manifestationer.

Cytomegalovirusinfektion efter transplantation:

* Især ofte cytomegalovirus inficerer de transplanterede organer selv, forårsager hepatitis i den transplanterede lever, lungebetændelse i de transplanterede lunger mv.
* Efter knoglemarvstransplantation udvikler cytomegalovirus lungebetændelse hos 15-20% af patienterne, hvoraf 84-88% af patienterne dør.
* Den største risiko for at udvikle cytomegalovirusinfektion er i tilfælde af at donoren er inficeret, og modtageren ikke er.

Cytomegalovirus infektion hos HIV-inficerede patienter:

Cytomegalovirusinfektion rammer næsten alle patienter med aids.

* Begyndelsen af ​​infektion er som regel subakut: feber, utilpashed, nattesvigt, udvikling af muskler og ledsmerter
* Lungebetændelse - hoste, respirationsfrekvens sættes til de første tegn på sygdommen
* Sår i spiserøret, mave, tarmene, som kan føre til blødning og rive af muren
* Hepatitis
* Encephalitis er en betændelse i hjernens substans. Kan manifestere sig som aids-demenssyndrom eller en læsion af kranierne, døsighed, desorientering, nystagmus (rytmiske bevægelser af øjenkuglerne)
* Ritinitis - retinflammens betændelse er en almindelig årsag til synstab hos patienter med nedsat immunitet.
* Multipel læsion - nederlaget for viruset i næsten alle organer, hvilket fører til deres dysfunktion. Det er ofte dødsårsagen fra cytomegalovirusinfektion.

Forebyggelse af cytomegalovirusinfektion

Forebyggelse af cytomegalovirusinfektion er tilrådeligt at udføre hos mennesker i fare. Disse omfatter HIV-inficerede individer, især dem med aids; personer, der har gennemgået transplantation af indre organer personer, der lider af immundefekt af andre årsager.

Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, selv den mest grundige, tillader ikke at undgå cytomegalovirusinfektion, da vira er udbredt og overføres af luftbårne dråber. Derfor udføres forebyggelse hos patienter i fare med antivirale lægemidler: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

Desuden er omhyggelig udvælgelse af donorer anbefales på grund af deres CMV-infektion for at reducere sandsynligheden for cytomegalovirusinfektioner i modtagere af indre organer og knoglemarv.

Diagnose af cytomegalovirusinfektion

Laboratoriediagnosticering af cytomegalovirusinfektion er baseret på serologiske undersøgelser - bestemmelse af antistoffer, der er specifikke for cytomegalovirus i blodet.

* Immunglobuliner M - Anti-CMV-IgM;

De er markører for akut infektion: primær cytomegalovirusinfektion eller reaktivering af kronisk infektion. Hvis du opdager høje antistoftitere hos gravide kvinder, er der risiko for infektion i fosteret. Forøg kun 4-7 uger efter infektion. Bliv forhøjet i 16-20 uger

* Immunglobuliner G - Anti-CMV-IgG;

Titeren af ​​denne type immunglobuliner øges allerede i perioden med nedsat aktivitet af den infektiøse proces. Tilstedeværelsen af ​​anti-CMV-IgG i blodet indikerer kun forekomsten af ​​cytomegalovirus i kroppen, men afspejler ikke dets aktivitet.

* Polymerase kædereaktion

PCR er baseret på bestemmelse af virus DNA i blodet eller i slimhindeceller (ved skrabning fra urinrøret, livmoderhalskanalerne samt i spyt, sputum osv.). Det anbefales at udføre en kvantitativ PCR-reaktion, som giver dig mulighed for at bedømme graden af ​​reproduktion af viruset og dermed aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Behandling af cytomegalovirusinfektion

Mononukleose-lignende syndrom med ukompliceret kursusbehandling kræver ikke. Nok traditionel behandling, som med den sædvanlige kulde. Det vigtigste ved at huske at drikke masser af væsker.

Det valgte lægemiddel til behandling af cytomegalovirusinfektion hos patienter i fare er ganciclovir (cymevene). Til behandling anvendes intravenøs form af lægemidlet. Tabletter er kun effektive med hensyn til forebyggelse.

Bivirkninger af ganciclovir:

* Inhibering af dannelsen af ​​blodlegemer (neutropeni, anæmi, trombocytopeni). Udvikler i 40% af sagerne.
* Diarré (44%), opkastning, appetitløshed.
* Øget temperatur (48% af patienterne), ledsaget af kuldegysninger, svedtendens.
* Pruritus.

advarsler:

* Ganciclovir anvendes IKKE til personer uden immunitetsforstyrrelser.
* Brugen af ​​ganciclovir hos gravide kvinder og børn er kun mulig i livstruende situationer.
* Det er nødvendigt at justere dosis hos personer med nedsat nyrefunktion.

Til behandling anvendes foscarnet også, hvilket anses for mere effektivt hos patienter med HIV-infektion.

Bivirkninger:

* Elektrolytforstyrrelser: et fald i blodet af kalium og magnesium.
* Sår af kønsorganerne.
* Urinveje.
* Kvalme.
* Nyreskade: stoffet er nefrotoksisk, så i tilfælde af nyresvigt er nøje brug og dosisjustering af lægemidlet nødvendigt.

Mononukleose-lignende syndrom er

Det mest karakteristiske træk ved moderne infektionssygdomme er den hurtige vækst af kroniske former, som yderligere bidrager til udviklingen af ​​somatiske sygdomme. Som regel er deres udvikling forbundet med lavpatogene "langsomt" infektiøse midler med atypiske biologiske egenskaber, der har multidrugresistens mod baggrunden for udtalte lidelser i makroorganismens immunsystem. Derudover er konstant mutation af gener, produktion af immuntoksiner, tropisme til celler i nervesystemet og immunsystemet samtidig skader på forskellige organer og væv karakteristiske for moderne vira [5].

Herpesvira sammen med retrovira, hepatitis-virus B, C, D, HIV, polio, og ECHO, mæslinger, røde hunde, nogle former for influenza, adenovirus, er agenter for langsomme virusinfektioner hos mennesker, som er kendetegnet ved en lang inkubationstid, er meget smitsom, allestedsnærværende, gradvis progressiv karakter af kurset, polymorfisme af kliniske manifestationer, modstand mod den igangværende antiviral terapi og en høj sandsynlighed for død [2].

Sættet lymfadenopati, hepatosplenomegali, læsion af nasopharynx og oropharynx, ændringer i form af et hvidt blod lymfocytose med fremkomsten af ​​atypiske mononukleære repræsenterer klassiske mononukleozny syndrom og danner karakteristisk for symptomatisk Epstein-Barr virus [1] infektion. Del symptom kaldes mononukleose-lignende syndrom (MNPS) og den hyppigste af cytomegalovirus, adenovirus, akutte respiratoriske virusinfektioner, pseudotuberculosis, Chlamydia, HIV-infektion og andre sygdomme [2, 4].

Formålet med arbejdet var at studere de etiologiske, kliniske og differentialdiagnostiske egenskaber ved mononukleose-lignende syndrom hos børn med forskellige smitsomme sygdomme.

Materialer og forskningsmetoder

Under vores tilsyn var der 211 børn med mononukleose-lignende syndrom i alderen 1 til 15 år, der gennemgik indlæggelsesbehandling på Volgograd Regional Children's Clinical Infectious Diseases Hospital.

Alle patienter gennemgik en omfattende undersøgelse, som omfattede generelle blod- og urinprøver, biokemiske tests (ALT, AST, de Rytis-koefficient, thymolprøver), ultralydsskanning i abdominalen.

Det forårsagende middel blev verificeret ved anvendelse af serologisk (blod ELISA til detektion af specifikke IgM- og IgG-antistoffer) og molekylære genetiske (PCR) forskningsmetoder.

Statistisk behandling af de opnåede resultater blev udført på en Intel Pentium Dual-Core inde i personlige computere ved hjælp af Microsoft Excel 2007 applikationspakken.

Forskningsresultater og diskussion

For at studere funktionerne i løbet af MNPS afhængigt af køn og alder blev alle patienter opdelt i grupper: fra 1 til 3 år, fra 4 til 6, fra 7 til 10 og fra 11 til 15 år (tabel 1).

Strukturen af ​​mononucleosis syndrom afhængigt af køn og alder af børn