Infektiøs mononukleose hos børn. Symptomer og behandling

Virus

Mononukleose er en smitsom sygdom, der ligner tegn på influenza eller tonsillitis, men påvirker også de indre organer. En af de karakteristiske manifestationer af denne sygdom er en stigning i lymfekirtlerne i forskellige dele af kroppen, så det er kendt som "glandulær feber". I mononukleose er der også et uofficielt navn: "kissesygdom" - infektionen overføres let gennem spyt. Der bør lægges særlig vægt på behandlingen af ​​komplikationer, som adskiller denne sygdom fra forkølelsen. En vigtig rolle spilles af diæt immunostimulerende ernæring.

Årsagsmidler og former for infektiøs mononukleose

De forårsagende midler af mononukleose er herpesvirus af forskellige typer. Oftest er det Epstein-Barr-viruset, opkaldt efter forskerne Michael Epstein og Yvonne Barr, der opdagede det. Infektiøs mononukleose af cytomegalovirus oprindelse findes også. I sjældne tilfælde kan patogener være andre typer herpesvirus. Manifestationer af sygdommen afhænger ikke af deres type.

Sygdomsforløb

Stammer hovedsagelig hos unge børn og unge. Som regel har alle voksne i barndommen haft denne sygdom.

Virus begynder at udvikle sig i mundslimhinden, der påvirker tonsiller og svælg. Gennem blod og lymfe kommer det ind i leveren, milt, hjerte muskler, lymfeknuder. Sædvanligvis er sygdommen akut. Komplikationer er yderst sjældne - i tilfælde, hvor den sekundære patogene mikroflora aktiveres som følge af svækket immunitet. Dette er manifesteret i inflammatoriske sygdomme i lungerne (lungebetændelse), mellemøret, maksillære bihuler og andre organer.

Inkubationsperioden kan være fra 5 dage til 2-3 uger. Den akutte fase af sygdommen varer normalt 2-4 uger. Med et stort antal vira og unødig behandling kan mononukleose forvandles til en kronisk form, hvor lymfeknuderne konstant forstørres, skade på hjertet, hjernen, nervecentre er mulige. I dette tilfælde har barnet psykose, ansigtsforstyrrelser.

Efter genopretning forbliver vira, der forårsager infektiøs mononukleose, for altid i kroppen, så patienten er bæreren og smittekilden. Imidlertid forekommer selvfølelsen af ​​personen selv ekstremt sjældent, hvis den af ​​en eller anden grund lider en kraftig svækkelse af immunsystemet.

Bemærk: Det er netop fordi virusbæreren med mononukleose forbliver for livet, at det ikke giver mening at isolere et barn fra andre mennesker, efter at han har tegn på sygdom. Friske mennesker kan kun beskyttes mod infektion ved at styrke immunforsvaret.

Former af sygdommen

Der er følgende former:

  1. Typisk - med udtalt symptomer, såsom feber, ondt i halsen, forstørret lever og milt, forekomsten af ​​virocytter i blodet (de såkaldte atypiske mononukleære celler - en type hvide blodlegemer).
  2. Atypisk. I denne sygdomsform er nogle af de karakteristiske symptomer på infektiøs mononukleose hos et barn fuldstændig fraværende (for eksempel blev der ikke fundet virocytter i blodet) eller implicitte, slettede symptomer. Nogle gange er der udtalt skade på hjertet, nervesystemet, lungerne, nyrerne (det såkaldte viscerale organskader).

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad er stigningen i lymfeknuder, lever og milt, antallet af mononukleære celler i blodet af en typisk mononukleose opdelt i letflydende, moderat og tungt.

Følgende former for mononukleose karakteriseres:

Video: Funktioner af infektiøs mononukleose. Dr. E. Komarovsky besvarer spørgsmål fra forældre

Årsager og måder at inficere med infektiøs mononukleose

Årsagen til infektion hos børn med infektiøs mononukleose er tæt kontakt med en syg person eller en virusbærer. I miljøet dør patogenet hurtigt. Du kan blive smittet, når du kysser (en fælles årsag til infektion hos unge), når du bruger retter med en syg person. I børneholdet leger børn med almindelige legetøj, ofte forveksler deres vandflaske eller pacifier med andres. Virusen kan være på et håndklæde, sengetøj, tøj af patienten. Når nysen og hosten indtræder, kommer mononukleosepatogener ind i den omgivende luft med spytdråber.

I tæt kontakt er børn i førskole og skolealder, så de bliver syge oftere. Hos spædbørn forekommer infektiøs mononukleose meget mindre hyppigt. Der kan være tilfælde af intrauterin infektion i fosteret gennem moderens blod. Det bemærkes, at drenge er sygere med mononukleose oftere end piger.

Toppen i forekomsten af ​​børn falder om forår og efterår (udbrud er mulige i børneinstitutionen), da infektion og spredning af vira bidrager til svækkelse af immunitet, hypotermi.

Advarsel: Mononukleose er en meget smitsom sygdom. Hvis barnet har været i kontakt med patienten, så skal forældrene i løbet af 2-3 måneder være særlig opmærksom på sygdommen hos barnet. Hvis der ikke er nogen indlysende symptomer, betyder det, at kroppens immunsystem er stærkt nok. Sygdommen kunne have været mild eller infektion blev undgået.

Symptomer og tegn på sygdommen

De mest karakteristiske tegn på infektiøs mononukleose hos børn er:

  1. Sår hals ved indtagelse på grund af inflammation i halshinden og patologisk vækst af tonsiller. De ser raid ud. Samtidig lugter munden dårligt.
  2. Vanskeligheder ved nasal vejrtrækning på grund af beskadigelse af næseslimhinden og udbrud af ødem. Barnet snorker, kan ikke trække vejret med munden lukket. En løbende næse vises.
  3. Manifestationer af generel forgiftning af kroppen med produkter af virusaktivitet. Disse omfatter smerter i muskler og knogler, en feberagtig tilstand, hvor barnets temperatur stiger til 38 ° -39 °, kuldegysninger observeres. Baby sveder stærkt. Hovedpine, generel svaghed.
  4. Fremkomsten af ​​"kronisk træthedssyndrom", der manifesterer sig selv et par måneder efter sygdommen.
  5. Betændelse og hævede lymfeknuder i nakke, lyske og armhule. Hvis der er en forøgelse i lymfeknuderne i mavetrummet, er der på grund af kompression af nerveenderne alvorlig smerte ("akut mave"), som kan vildlede lægen, når de foretager en diagnose.
  6. Forstørret lever og milt, gulsot, mørk urin. Med en stærk stigning i milten opstår selv dets brud.
  7. Udseendet af et lille lyserød udslæt på huden af ​​hænder, ansigt, ryg og mave. I dette tilfælde observeres kløe ikke. Udslæt forsvinder alene på få dage. Hvis der opstår kløende udslæt, indikerer det en allergisk reaktion på enhver medicin (normalt et antibiotikum).
  8. Tegn på forstyrrelse af centralnervesystemet: Svimmelhed, søvnløshed.
  9. Hævelse af ansigtet, især øjenlågene.

Barnet bliver sløvt, har tendens til at lægge sig ned, nægter at spise. Du kan få symptomer på nedsat hjertefunktion (hurtig hjerteslag, støj). Efter tilstrækkelig behandling forsvinder alle disse tegn uden sequela.

Bemærk: Som Dr. E. Komarovsky understreger, skelnes først og fremmest infektiøs mononukleose fra angina af det faktum, at der ud over halsbetændelse optræder næsestop og løbende næse. Det andet kendetegn er en forstørret milt og lever. Det tredje tegn er et højt indhold af mononukleære celler i blodet, som er etableret ved hjælp af laboratorieanalyse.

Ofte hos unge børn er symptomerne på mononukleose milde, de kan ikke altid skelnes fra symptomerne på ARVI. I babyer i det første år af livet producerer mononucleosis en løbende næse, hoste. Når man trækker vejret, høres hvæsen, der er rødme i halsen og betændelse i tonsillerne. I denne alder vises hududslæt oftere end hos ældre børn.

Op til 3 år for at diagnosticere mononucleose ved blodprøver er vanskeligere, da det ikke altid er muligt at opnå pålidelige resultater af reaktioner på antigener hos et ungt barn.

Tydeligst forekommer tegnene på mononukleose hos børn i alderen 6 til 15 år. Hvis der kun er feber, antyder dette, at kroppen kæmper med succes infektionen. Træthedssyndromet vedvarer i 4 måneder efter, at de resterende symptomer på sygdommen forsvinder.

Video: Symptomer på infektiøs mononukleose

Diagnose af infektiøs mononukleose hos børn

For at skelne infektiøs mononukleose fra andre sygdomme og foreskrive den korrekte behandling udføres diagnostik ved hjælp af forskellige laboratoriemetoder. Følgende blodprøver udføres:

  1. Almindelig - at bestemme indholdet af sådanne komponenter som hvide blodlegemer, lymfocytter, monocytter og ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Alle disse indikatorer hos børn steg ca. 1,5 gange med mononukleose. Atypiske mononukleære celler vises ikke umiddelbart, men efter et par dage og endog 2-3 uger efter infektion.
  2. Biokemisk - til bestemmelse af blodglukose, protein, urinstof og andre stoffer. Ifølge disse indikatorer vurderes arbejdet i lever, nyrer og andre indre organer.
  3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til antistoffer mod herpesvirus.
  4. PCR-analyse til hurtig og præcis identifikation af vira af DNA.

Da mononukleære celler findes i blodet af børn og i nogle andre sygdomme (for eksempel med HIV), udføres tests for antistoffer mod andre typer infektioner. For at bestemme leverens tilstand, milt og andre organer før behandling af børn foreskrevet ultralyd.

Mononukleose behandling

Der er ingen stoffer, der ødelægger en virusinfektion, og mononukleose bruges derfor til at behandle børn for at lindre symptomer og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Patienten er ordineret sengestøtte hjemme. Hospitalisering udføres kun, hvis sygdommen er alvorlig, kompliceret ved høj feber, gentagen opkastning, skade på luftveje (som skaber risiko for kvælning) samt forstyrrelse af de indre organer.

Narkotikabehandling

Antibiotika virker ikke på vira, derfor er deres brug ubrugelig, og i nogle babyer forårsager de en allergisk reaktion. Sådanne lægemidler (azithromycin, clarithromycin) ordineres kun i tilfælde af komplikationer som følge af aktiveringen af ​​en bakteriel infektion. Samtidig er probiotika tildelt for at genoprette gavnlig intestinal mikroflora (acipol).

Under behandling anvendes antipyretika (til babyer, panadol og ibuprofen sirup). Skyllinger med en opløsning af sodavand, furatsilina samt kamille, kalendula og andre urter bruges til at lindre betændelse i halsen.

Afhjælpning af symptomer på forgiftning, eliminering af allergiske reaktioner på toksiner, forebyggelse af bronkospasmer (når viruset spredes til luftvejene) opnås ved hjælp af antihistaminer (zyrtek, clararitin i form af dråber eller tabletter).

For at genoprette leverens funktion er kolagogiske lægemidler og hepatoprotektorer (Essentiale, Kars) ordineret.

Immunmodulerende og antivirale lægemidler, såsom imudon, cycloferon, anaferon, anvendes til børn til at styrke immunsystemet. Dosis af lægemidlet beregnes afhængigt af patientens alder og vægt. Af stor betydning i behandlingsperioden er vitaminterapi samt overholdelse af terapeutiske kostvaner.

I tilfælde af svær larynxødem, anvendes hormonelle præparater (for eksempel prednison), og hvis normal vejrtrækning er umulig, udføres kunstig lungeventilation.

Når milten brister, fjernes det kirurgisk (splenektomi udføres).

Advarsel: Det skal huskes, at enhver behandling af denne sygdom kun skal udføres som anvist af en læge. Selvmedicinering vil føre til alvorlige og uoprettelige komplikationer.

Video: Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

Forebyggelse af komplikationer af mononukleose

For at forhindre udvikling af komplikationer i mononukleose overvåges barnets tilstand ikke kun under sygdommen, men også i 1 år efter manifestationernes forsvinden. Blodets sammensætning, tilstanden i leveren, lungerne og andre organer overvåges for at forhindre leukæmi (beskadigelse af knoglemarv), betændelse i leveren og forstyrrelser i åndedrætssystemet.

Det betragtes som normalt, hvis lymfeknuderne i løbet af 1 måned forøges i halsen i lymfeknuderne, i løbet af 1 måned. Døsighed og træthed overholdes i op til seks måneder efter sygdomsbegyndelsen. Temperaturen på 37 ° -39 ° holdes i de første par uger.

Kost til mononukleose

I denne sygdom skal fødevarer være beriget, flydende, højt kalorieindhold, men ikke fedtet, for at leveren skal være så let som muligt. Supper, porrer, mejeriprodukter, kogt magert kød og fisk samt søde frugter er inkluderet i kosten. Det er forbudt at spise krydret, salt og sur mad, hvidløg og løg.

Patienten skal forbruge en masse væsker (urtete, kompoter) for at forhindre dehydrering, og toksiner elimineres med urinen så hurtigt som muligt.

Anvendelsen af ​​traditionel medicin til behandling af mononukleose

Sådanne midler med lægens viden, efter passende undersøgelse, anvendes til at lindre betingelsen for et barn, der er syg med mononukleose.

For at fjerne feber anbefales det at drikke afkogninger af kamille, mynte, dild samt te fra hindbærblade, vinmarker, ahornblad, tilsætning af honning og citronsaft. Lime-te, lingonbærjuice hjælper med at lindre hovedpine og kropssmerter forårsaget af forgiftning af kroppen.

For at lette staten og fremskynde genopretningen anvendes decoktioner fra plantemøder, for eksempel fra en blanding af hofter, pebermynte, modermør, oregano og yarrow, samt infusioner fra rønne, hagtornsbær med tilsætning af birkeblade, brombær, cowberries, currants.

Echinacea te (blade, blomster eller rødder) hjælper med at bekæmpe immunitet mod virus og mikrober. Ved 0,5 liter kogende vand tages 2 spsk. l. råmateriale og infunderes i 40 minutter. Giv patienten 3 kopper om dagen i den akutte periode. Du kan drikke denne te og til forebyggelse af sygdommen (1 glas pr. Dag).

Citronbalsam urt har en stærk beroligende, anti-allergifremkaldende immunmodulerende antioxidant effekt, som også bruges til at lave medicinsk te, drikke den med honning (2-3 kopper om dagen).

Komprimerer med infusion fremstillet af birkeblader, pil, ribs, pinjeknopper, calendula blomster, kamille kan påføres på opsvulmede lymfeknuder. Brew 1 liter kogende vand 5 spsk. l. blanding af tørrede ingredienser, insistere i 20 minutter. Kompresser gælder om 15-20 minutter hver anden dag.

Årsager til mononukleose syndrom

Infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-virus

Infektiøs mononukleose forårsaget af cytomegalovirus

Listeriose, anginseptisk form

Tularemia, anginal-bubonic form

Symptomkompleks manifesteret i kombination af symptomer: langvarig feber, læsioner i form af nasal bihulebetændelse, tonsillitis eller pharyngitis, lymfadenopati mere end to grupper af knudepunkter, en stigning i parenkymorganer - leveren, kan milten være hepatitis, udslæt, ændringer i blod indikatorer. Hæmatologiske lidelser karakteriseres af moderat eller høj leukocytose, lymfocytose, monocytose op til 10-15%, atypiske mononukleære celler findes fra 5 til 50%. Neutro- og trombocytopeni bemærkes som regel, ESR-værdien øges til 20-30 mm / time.

Infektiøs mononukleose hos børn: symptomer, behandling og forebyggelsesmetoder

Infektiøs mononukleose er en infektiøs sygdom af viral natur, der påvirker leveren, milt og lymfoidvæv. Mest udsatte for denne type infektion er børn fra 3 til 10 år, men voksne kan også blive syge.

Infektiøs mononukleose er i de fleste tilfælde mild, og dets symptomer ligner ondt i halsen eller en forkølelse, så det er ikke altid muligt at foretage en diagnose i tide. Men det sværeste med hensyn til diagnose er atypisk mononukleose hos børn, da dets symptomer kan maskeres som andre sygdomme.

Faren for infektiøs mononukleose ligger i dens komplikationer, som, hvis de ikke er detekteret i tide, kan være dødelige.

For at hjælpe dig med at beskytte dit barn mod denne sygdom, foreslår vi i højere grad at overveje sine første tegn, symptomer, behandling og effektive forebyggelsesmetoder. Vi vil også vise pædagogiske billeder og videoer om dette emne.

Hvad forårsager infektiøs mononukleose?

Epstein-Barr-virus type 4 tilhører familien af ​​herpesvirus og er årsagsmidlet til infektiøs mononukleose.

Denne virus indeholder genetisk materiale, der er repræsenteret af dobbeltstrenget DNA. Virusmultiplikation forekommer i humane B-lymfocytter.

Patogenantigenerne er repræsenteret af capsid-, nukleare, tidlige og membrantyper. I de tidlige stadier af sygdommen kan capsidantigener detekteres i barnets blod, da andre antigener forekommer under højden af ​​den infektiøse proces.

Epstein-Barr-viruset påvirkes negativt af direkte sollys, opvarmnings- og desinfektionsmidler.

Hvordan overføres mononukleose?

Kilden til infektion i mononukleose er en patient med en typisk eller atypisk form, såvel som en asymptomatisk bærer af Epstein-Barr type 4-viruset.

For infektiøs mononukleose, den karakteristiske luftbårne vej, det ekspanderer den sin tilstedeværelse ved nysen, hoste, kysse.

Virusen kan også overføres via husholdnings-og hæmatogene ruter.

Oftere er børn, der bor i sovesale, pensionskoler, børnehjem, såvel som dem, der går i børnehave, syge.

Hvad er mekanismen for udvikling af infektiøs mononukleose?

Infektionen træder ind i menneskekroppen gennem slimhinden i det øvre luftveje (mund, næse og hals), hvilket fører til hævelse af mandler og lokale lymfeknuder. Derefter spredes patogenet gennem hele kroppen.

Infektiøs mononukleose kan helbredes, men selv efter genoprettelsen forbliver viruset i barnets krop og kan under ugunstige forhold begynde at formere sig igen, hvilket er fyldt med sygdomsfald.

Hvilke former for mononukleose hos børn?

Infektiøs mononukleose kan være akut og kronisk. Det er også sædvanligt at udpege typiske og atypiske former for sygdommen. Typisk mononukleose er igen fordelt på sværhedsgrad: mild, moderat og svær.

Atypisk mononukleose kan forekomme med udslette symptomer, asymptomatiske eller kun med tegn på skade på indre organer.

Hvis sygdommen er klassificeret efter tilstedeværelsen af ​​komplikationer, kan infektiøs mononukleose være ukompliceret og kompliceret.

Hvor lang tid er inkubationsperioden for infektiøs mononukleose?

Inkubationsperioden er den indledende fase af infektiøs mononukleose, som i grunden tager fra 1 til 4 uger for det akutte kursus og fra 1 til 2 måneder for sygdommens kroniske forløb. Denne fase er nødvendig for reproduktion af virus, der forekommer i B-lymfocytter.

Hvordan manifesterer infektiøs mononukleose hos børn?

De kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose afhænger af kurset, og vi vil derfor overveje hver form for sygdommen separat.

Akut mononukleose

Hos børn forekommer symptomerne på akut mononukleose kraftigt. Inkubationsperioden for sygdommen slutter med en stigning i kropstemperatur til høje tal (38-39 ° C).

Ved mononukleose hos børn er følgende symptomer til stede:

  • lymfadenopati, først og fremmest cervikal og i-øret lymfeknuder;
  • smerter i området med forstørrede lymfeknuder;
  • hævelse i halsslimhinden, som er manifesteret af vejrtrækningsbesvær
  • hyperæmi i halsen;
  • ondt i halsen
  • nasal overbelastning
  • generel svaghed
  • kulderystelser;
  • appetitforstyrrelser
  • smerter i muskler og led
  • hvid plak på mundhinden, tavlen, mandlerne og ryggen i svælghinden
  • splenomegali (udvidelse af milten);
  • hepatomegali (forstørret lever);
  • et lille, rødt og tykt udslæt på ansigt, nakke, bryst eller ryg;
  • øjenlåg ødem;
  • fotofobi og andre.

Kronisk mononukleose

For at bestemme pålideligt årsagen til kronisk mononukleose er eksperter endnu ikke lykkedes.

Men der er en række faktorer, der bidrager til dette:

  • immundefekt;
  • usund mad;
  • dårlige vaner
  • stillesiddende livsstil;
  • hyppig psyko-følelsesmæssig uro
  • hormonelle ændringer under puberteten;
  • mental og fysisk udmattelse og andre.

Kronisk mononukleose hos børn er karakteriseret ved symptomer på sygdommens akutte forløb, kun deres sværhedsgrad er mindre intens.

Hos børn er der en forringelse af den generelle tilstand, som er udtrykt ved generel svaghed, døsighed, træthed, nedsat aktivitet osv. Også en overtrædelse af afføringen kan forekomme i form af forstoppelse eller diarré, kvalme, sjældent opkastning.

Hvad er farlig mononukleose?

Generelt er forløbet af infektiøs mononukleose mild og ukompliceret. Men i sjældne tilfælde kan følgende komplikationer forekomme:

  • bronchial obstruktion;
  • myocarditis;
  • betændelse i meninges og hjernevæv;
  • Tiltrædelse af bakteriel flora (bakterielle ondt i halsen, lungebetændelse og andre);
  • hepatitis;
  • immundefekt og andre.

Men den farligste komplikation af infektiøs mononukleose er bruddet af en miltkapsel, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • kvalme;
  • opkastning;
  • svimmelhed;
  • bevidsthedstab
  • alvorlig generel svaghed
  • svær mavesmerter.

Hvordan er diagnosen infektiøs mononukleose hos børn?

Algoritmen til diagnosticering af infektiøs mononukleose hos børn består af flere trin.

Subjektive diagnostiske metoder:

  • patientundersøgelse
  • indsamling historie af sygdom og liv.

Objektive metoder til forskning hos patienten:

  • undersøgelse af patienten
  • palpation af lymfeknuder og mave;
  • percussion abdomen.

Yderligere diagnostiske metoder:

  • laboratoriediagnostik (komplet blodtælling, biokemisk blodprøve, blodprøve til bestemmelse af antistoffer mod Epstein-Barr-virus);
  • instrumental diagnostik (ultralyd undersøgelse af mavemusklerne, herunder leveren og milten).

Når man interviewer en patient, holder de opmærksom på symptomer på forgiftning, smerter i halsen og bag kæben og også præciserer, om der har været kontakt med børn med infektiøs mononukleose.

Ved undersøgelse af patienter med mononukleose observeres der ofte en stigning i de bony lymfeknuder, og hos små børn er en forstørret lever eller endda milten tydelig synlig. Når inspektion af halsen bestemmes af dets korn, rødme og hævede slimhinde.

På palpation bestemmes forstørrede og smertefulde lymfeknuder, lever og milt.

I patientens blod er det muligt at påvise sådanne indikatorer som ubetydelig leukocytose, en forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden og tilstedeværelsen af ​​brede plasmalymfocytter.

Et specifikt tegn på infektiøs mononukleose er udseendet i blodet af atypiske mononukleære celler - gigantiske celler med en stor kerne, der består af mange nukleoler. Atypiske mononukleære celler kan forblive i blodet af et genoprettet barn i op til fire måneder, og nogle gange endda længere.

Men den mest informative blodprøve for mononukleose er påvisning af antistoffer mod patogenet eller bestemmelsen af ​​det genetiske materiale af selve viruset. For at gøre dette, udføre enzymimmunoassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR).

Hvad er behovet for ledning og afkodning af ELISA og PCR? Afkodning af de listede blodprøver er nødvendig for at identificere virussen og bekræfte diagnosen.

Hvis diagnosen er uklar, anser den behandlende læge behovet for en hiv-test, da denne sygdom kan forårsage væksten af ​​atypiske mononukleære celler i blodet.

Ultralydundersøgelse af abdominale organer gør det muligt at bestemme graden af ​​hepato- og splenomegali.

Hvordan behandler infektiøs mononukleose? Hvad anbefaler Dr. Komarovsky?

Infektiøs mononukleose hos børn Komarovsky i sin bog viet en artikel, hvor han detaljeret beskriver symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom.

Den velkendte tv-specialist, som de fleste eksperter, hævder, at den specifikke behandling af mononukleose endnu ikke er udviklet, og at det i princippet ikke er nødvendigt, fordi kroppen selv er i stand til at klare infektionen. I dette tilfælde spiller passende forebyggelse af komplikationer, symptomatisk behandling, stressreduktion og ernæring en vigtig rolle.

Det er muligt at behandle infektiøs mononukleose hos børn derhjemme under vejledning af en børnelæge og en smitsomme sygdomsspecialist. I alvorlige tilfælde er patienten indlagt på infektionssygdommen eller på hospitalet.

Indikationer for indlæggelsesbehandling er:

  • temperatur over 39,5 ° C;
  • markeret hævelse i det øvre luftveje
  • alvorlig forgiftning
  • fremkomsten af ​​komplikationer.

Ved behandling af infektiøs mononukleose anbefaler Komarovsky at overholde følgende principper:

  • sengen hviler;
  • kost;
  • antipyretisk behandling ved kropstemperatur over 38,5 grader, såvel som hvis barnet ikke tolererer feber. I sådanne tilfælde udpege Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen og andre;
  • i tilfælde af alvorlig betændelse i halsen anvendes lokale antiseptika - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol, samt lokale immunterapi-lægemidler som Immudon, IRS-19 og andre;
  • vitaminterapi med komplekse vitaminpræparater, som nødvendigvis indeholder vitaminer fra gruppe B, samt ascorbinsyre;
  • i strid med leveren anvender cholagogue og hepatoprotektorer;
  • immunoterapi, som består i at ordinere interferoner eller deres induktorer, nemlig: Viferon, Cycloferon, Imudon, human interferon, Anferon og andre;
  • Antiviral terapi: acyclovir, Vidabarin, Foscarnet og andre. Ved mononukleose ordineres acyclovir i en dosis på 5 mg / kg legemsvægt hver 8. time, Vidabarin - ved 8-15 mg / kg / dag, Foscarnet - 60 mg / kg hver 8. time;
  • antibiotika til mononukleose kan kun tildeles et barn, når der fastgøres sekundær bakterieflora (streptokoks ondt i halsen, lungebetændelse, meningitis osv.). Det er forbudt at anvende penicillin antibiotika til mononukleose, da de forårsager allergier hos mange børn. Også er probiotika som Linex, Bifi-former, Acipol, Bifidumbacterin og andre nødvendigvis tildelt barnet;
  • hormonbehandling er indiceret til børn med alvorlig forgiftning. Prednisolon anvendes til dette.

Perioden for rekonvalescens i infektiøs mononukleose tager fra to uger til flere måneder, dens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad og om der er konsekvenser.

Patientens tilstand forbedres bogstaveligt en uge efter normalisering af kropstemperaturen.

I rekonvalescensperioden anbefales en fuld og afbalanceret kost, som vi senere vil beskrive nærmere.

Hvis temperaturen opretholdes under mononukleose, kan dette indikere tilsætning af den sekundære bakterieflora, da den ikke bør overstige 37,0 ° C i genopretningsperioden.

Det er muligt at besøge børnehaven efter mononukleose, når indikatorerne normaliseres i blodet, det vil sige atypiske mononukleare forsvinder.

Hvad skal du følge en kost efter mononukleose hos børn?

Både under behandling af infektiøs mononukleose og efter genopretning skal patienter følge en diæt, især hvis leveren er berørt.

Fødevarer skal være afbalancerede og let fordøjelige, for ikke at overbelaste leveren. I tilfælde af hepatomegali er Pevsner tabel nr. 5 foreskrevet, hvilket indebærer begrænsning af animalsk fedt, udelukkelse af varme krydderier, krydderier, marinader, slik og chokolade.

Patientens menu skal bestå af flydende supper, halvflydende porrer, magert kød, fjerkræ og fisk. Ved madlavning anbefales det at anvende blide metoder til varmebehandling, såsom kogning, stegning eller dampning.

Kost efter infektiøs mononukleose bør følges fra 3 til 6 måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Efter denne periode kan menuen udvides og diversificeres.

Medicinske urter som kamille, mælkestamme, majsstigmas, citrongræs og andre, der anvendes i form af te, hjælper med at genoprette leverenes celler.

Det er også vigtigt i tilfælde af infektiøs mononukleose at observere et tilstrækkeligt drikke regime efter alder.

Hvad er metoderne til forebyggelse af infektiøs mononukleose hos børn?

Specifik forebyggelse af infektiøs mononukleose er ikke udviklet. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen ved at styrke immuniteten ved hjælp af følgende metoder:

  • aktiv og sund livsstil
  • barnets overholdelse af et rationelt dagligt regime
  • udelukkelse af psykisk og fysisk overbelastning
  • målte sportsbelastninger;
  • tilstrækkelig tid til at blive i frisk luft;
  • sund og afbalanceret ernæring.

Derfor anbefaler vi på det første tegn på infektiøs mononukleose hos dit barn, at du kontakter en børnelæge på nærmeste klinik eller straks til en sygeplejerske og under ingen omstændigheder være selvmedicineret.

Infektiøs mononukleose

Generelle oplysninger

Infektiøs mononukleose - hvad er det?

Om hvilken slags sygdom, hvordan den fortsætter og behandles, og denne artikel er dedikeret. Mononukleose er en akut viral lidelse (ICD kode 10: B27), som ledsages af et forstørret milt og lever, svækket reticuloendothelial system, leukocytændringer og lymfadenopati.

Hvad en sygdom af mononukleose, som angivet af Wikipedia, blev først fortalt i 1885 af den russiske forsker N.F. Filatov oprindeligt kaldte det idiopatisk lymfadenitis. I øjeblikket er det kendt, at det er forårsaget af herpes simplex virus 4 (Epstein-Barr-virus), som påvirker lymfoidvævet.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste pårørende og selv syg ofte rejser spørgsmål: "Hvor mange infektiøs mononukleose, en infektion, hvis han gør, og hvordan du kan få det?" Infektionen overføres ved luftbårne dråber, der oprindeligt fastsat på epitel af oropharynx, og falder derefter ind i de regionale lymfeknuder efter transit gennem blod retning. Virusen fortsætter i kroppen gennem hele livet, og når det naturlige forsvar sænkes, kan sygdommen gentage sig.

Hvad er infektiøs mononukleose, og hvordan det behandles hos voksne og hos børn kan findes mere detaljeret efter at have læst denne artikel fuldstændigt.

Er det muligt at blive syg igen med mononukleose?

Et af de ofte stillede spørgsmål "Kan en mononukleoseinfektion gentage sig?" Det er umuligt at geninficere mononukleose, fordi en person bliver den bærer for livet efter det første møde med en infektion (uanset om en sygdom er opstået eller ej).

Årsager til infektiøs mononukleose hos børn

Mest modtagelige for denne sygdom er børn under 10 år. Epstein-Barr-virus cirkulerer oftest i en lukket gruppe (børnehave, skole), hvor infektionen opstår gennem luftbårne dråber. Når den kommer ind i det åbne miljø, dør viruset hurtigt, så infektion forekommer kun med tilstrækkelig tæt kontakt. Den forårsagende middel til mononukleose bestemmes hos en syg person i spyt, så det kan også overføres, når nysen, hoste, kysse, ved hjælp af fælles retter.

Infektiøs mononukleose hos børn, foto

Det er værd at nævne, at denne infektion er registreret 2 gange oftere hos drenge end hos piger. Nogle patienter lider asymptomatisk viral mononukleose, men de bærer virussen og er potentielt farlige for andres sundhed. Du kan kun identificere dem ved at foretage en særlig analyse af mononukleose.

Viruspartikler trænger ind i blodbanen gennem luftvejen. Inkubationsperioden har en gennemsnitlig varighed på 5-15 dage. I nogle tilfælde, ifølge internetforummet og nogle patienter, kan det vare op til en og en halv måned (årsagerne til dette fænomen er ukendte). Mononukleose er en ret almindelig sygdom: Før 5 år er mere end halvdelen af ​​børnene inficeret med Epstein-Barr-virus, men de fleste er uden alvorlige symptomer og ingen manifestation af sygdommen. Infektion hos voksne varierer i forskellige populationer i intervallet 85-90%, og kun hos nogle patienter viser viruset symptomer på grundlag af hvilken infektiøs mononukleose diagnosticeres. Følgende specifikke former for sygdommen kan forekomme:

  • atypisk mononukleose - dets symptomer hos børn og voksne er forbundet med en større sværhedsgrad end normalt (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader, eller sygdommen kan forekomme uden temperatur overhovedet); dietten bør være en uundværlig del af behandlingen i denne form, fordi atypisk mononukleose har en tendens til at forårsage alvorlige komplikationer og konsekvenser hos børn;
  • kronisk mononukleose, beskrevet i afsnittet med samme navn, betragtes som konsekvenserne af forringelse af patientens immunsystem.

Forældre har ofte spørgsmål om, hvor meget temperaturen holder under den beskrevne infektion. Varigheden af ​​dette symptom kan variere betydeligt afhængigt af de enkelte egenskaber: fra flere dage til en og en halv måned. I dette tilfælde skal spørgsmålet om, om der skal tages antibiotika til hypertermi eller ej, behandles af den behandlende læge.

Det er også et ret almindeligt spørgsmål: "At tage Acyclovir eller ej?" Acyclovir er inkluderet i mange officielt godkendte behandlingsregimer, men nyere undersøgelser viser, at en sådan behandling ikke påvirker sygdommens forløb og ikke forbedrer patientens tilstand.

Behandling og symptomer hos børn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler hos børn) beskrives også detaljeret i E.O. Komarovsky "Infektiøs mononukleose." Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos personer over 35 år udvikler sygdommen sjældent. Men atypiske tegn på sygdommen og kronisk mononukleose, med potentielt farlige konsekvenser, tværtimod forekommer som en procent oftere.

Behandling og symptomer hos voksne er ikke fundamentalt forskellige fra børn. Flere detaljer om hvad man skal behandle og hvordan man behandler hos voksne er beskrevet nedenfor.

Infektiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos børn

Hidtil har metoder til specifik profylakse mod infektion med den beskrevne virus ikke udviklet sig, så hvis barnet ikke kunne undgå kontakt med inficerede, bør forældrene nøje overvåge barnets tilstand i løbet af de næste 3 måneder. I mangel af tegn på sygdomsbegyndelse inden for en bestemt tid kan det hævdes, at infektionen heller ikke forekom, eller immuniteten undertrykte virussen, og infektionen var asymptomatisk. Hvis der er tegn på generel forgiftning (feber, kulderystelser, udslæt, svaghed, lymfeknuder øges, skal du straks kontakte en børnelæge eller smitsomme sygeplejerske specialist (hvilken læge behandler mononukleose).

Symptomer på Epstein-Barr-virus hos børn i den indledende fase af sygdommen omfatter generel utilpashed, katarrale symptomer og svaghed. Derefter er der ondt i halsen, subfebril temperatur, rødme og hævelse af slimhinderne i oropharynx, nasal congestion og en stigning i tonsillerne. I nogle tilfælde opstår fulminant infektion, når symptomerne opstår pludselig, og deres sværhedsgrad hurtigt øges (døsighed, feber op til 39 grader i flere dage, kuldegysninger, øget svedtendens, svaghed, smerter i muskler og hals, hovedpine). Derefter kommer perioden for de vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose, hvor der er:

  • en forøgelse af lever og miltens størrelse
  • kropsudslæt;
  • granularitet og hyperæmi i pharyngeal ring;
  • generel forgiftning
  • hævede lymfeknuder.

Udslæt med mononukleose, foto

Udslæt i mononukleose forekommer normalt i sygdommens indledende periode samtidig med lymfadenopati og feber og er placeret på hænder, ansigt, ben, ryg og mave i form af små rødlige pletter. Dette fænomen er ikke ledsaget af kløe og kræver ikke behandling, det passerer alene som patienten genopretter. Hvis udslæt begynder at kløe hos en patient, der tager antibiotika, kan det tyde på udviklingen af ​​en allergi, da hududslæt ikke klø i mononukleose.

Det vigtigste symptom på den beskrevne infektion er polyadenitis, hvilket skyldes hyperplasi af lymfeknudevævet. Ofte på mandlerne arelet overlays af lys blomst, som nemt fjernes. Perifere lymfeknuder, især cervikal, er også forstørrede. Når man drejer hovedet til siden, bliver de helt mærkbare. Palpation af lymfeknuderne er følsom, men ikke smertefuld. Mindre hyppigt bliver abdominale lymfeknuder forstørret, og ved at klemme regionale nerver fremkalder de udviklingen af ​​det akutte mavekompleks. Dette fænomen kan føre til en forkert diagnose og diagnostisk laparotomi.

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose hos personer ældre end 25-30 år findes praktisk taget ikke, da denne subpopulation allerede som regel har dannet immunitet mod sygdomsfremkaldende middel. Symptomerne på Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sygdommen stadig udvikles, er ikke anderledes end hos børn.

Hepatosplenomegali hos børn og voksne

Som nævnt ovenfor er hepatosplenomegali karakteristisk for den beskrevne sygdom. Lever og milt er ekstremt følsomme for viruset, og som følge heraf observeres en forstørret lever og milt hos et barn og en voksen allerede i de første dage af sygdommen. Generelt indeholder årsagerne til hepatosplenomegali hos et barn og en voksen en række forskellige virale onkologiske sygdomme såvel som blodsygdomme og systemisk lupus erythematosus. Derfor er en omfattende undersøgelse nødvendig i denne situation.

Symptomer på en syg milt i en person:

  • en forøgelse af orgelens størrelse, som kan detekteres ved palpation og ultralyd;
  • ømhed, følelse af tunghed og ubehag i venstre underliv.

Miltens sygdom provokerer sin stigning, så kroppens parenchyma kan bryde sin egen kapsel. De første 15-30 dage er der en kontinuerlig stigning i lever og milt, og når kroppstemperaturen vender tilbage til normal, vender deres størrelse tilbage til normal.

Symptomer på miltbrud hos voksne og børn baseret på analyse af patienthistorik:

  • mørkere øjne
  • kvalme og opkastning
  • blinker af lys;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • forværret mavesmerter af diffus natur.

Hvordan man behandler milten?

Ved stigning i miltbegrænsning af fysiske aktiviteter, og der vises en bedrest. Hvis der imidlertid blev diagnosticeret et brudt organ, er dets akutte fjernelse nødvendig.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens af viruset i kroppen er sjældent asymptomatisk. I betragtning af at det med en latent virusinfektion er muligt at udse en lang række sygdomme, er det nødvendigt at tydeligt identificere de kriterier, der tillader diagnosticering af kronisk viral mononukleose.

Symptomer på kronisk form:

  • en alvorlig form for primær infektiøs mononukleose, som er forbundet med store antistoftitere til Epstein-Barr-viruset;
  • forøgelsen af ​​indholdet af viruspartikler i de ramte væv, bekræftet ved fremgangsmåden til anti-komplementær immunofluorescens med patogenantigenet;
  • bekræftet af histologiske undersøgelser, nederlag for nogle organer (splenomegali, interstitiel lungebetændelse, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte mononukleose er følgende undersøgelser normalt ordineret:

  • blodprøve for tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-antistof;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd af de indre organer, primært leveren og milten.

De vigtigste symptomer på sygdommen, baseret på hvilke de er diagnosticeret, er forstørrede lymfeknuder, tonsillitis, hepatosplenomegali, feber. Hæmatologiske ændringer er et sekundært tegn på sygdommen. Blodbilledet er karakteriseret ved en stigning i ESR, atypiske mononukleære celler og plasma-brede lymfocytter. Det skal dog tages i betragtning, at disse celler kun kan optræde i blodet 3 uger efter infektion.

Ved udførelse af en differentialdiagnose er det nødvendigt at udelukke akut leukæmi, Botkin's sygdom, angina, pharyngeal diphtheria og Hodgkins lymfom, som kan have lignende symptomer.

Wide plasma lymfocytter og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler og brede plasmalymfocytter - hvad er det og er det det ene og det samme?

Wide plasma lymfocytter i et barn foto

Ofte er der et lighedstegn mellem disse begreber, men fra cellernes morfologi synspunkt er der betydelige forskelle mellem dem.

Store plasmakymphocytter er celler med en stor cytoplasma og en hård kerne, der forekommer i blodet under virale infektioner.

Mononukleære celler i den generelle analyse af blod forekommer overvejende i viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er store celler med en opdelt cytoplasma grænse og en stor nucleus indeholdende små nukleoler.

Mononukleære celler i babyen, foto

Et specifikt symptom for den beskrevne sygdom er således kun udseendet af atypiske mononukleare, og der kan ikke være store plasmamelmfocytter med det. Det er også værd at huske at mononukleare kan være et symptom på andre virussygdomme.

Yderligere laboratoriediagnostik

For den mest nøjagtige diagnose i vanskelige tilfælde, brug en mere præcis analyse af mononukleose: Undersøg værdien af ​​antistoftiter til Epstein-Barr-virus eller foreskrive et PCR-studie (polymerasekædereaktion). Afkodningen af ​​blodprøven for mononukleose og den generelle analyse (hos børn eller voksne har tilsvarende evalueringsparametre) af blodet med det specificerede relative antal atypiske mononukleære celler gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen med høj sandsynlighed.

Patienter med mononukleose foreskrives også en række serologiske undersøgelser for at detektere HIV-infektion (blod for HIV), da det kan fremkalde en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære celler i blodet. Hvis du identificerer symptomer på angina, anbefales det at besøge ENT-lægen og pharyngoscopy for at bestemme sygdommens ætiologi.

Hvordan ikke at blive smittet fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis familien er inficeret med viral mononukleose, vil det være svært for andre familiemedlemmer ikke at blive inficeret, fordi patienten efter en fuld tilbagegang fortsætter med at periodisk frigive viruset i miljøet og forbliver dets bærer for resten af ​​deres liv. Derfor er der ikke behov for at karantæne patientens rum: Hvis resten af ​​familiemedlemmerne ikke bliver smittet under den relative sygdom, er det meget sandsynligt, at infektionen vil forekomme senere.

Infektiøs mononukleose, behandling

Hvordan behandles og hvordan man behandler Epstein-Barr-virus hos voksne og børn?

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn samt symptomer og behandling af Epstein-Barr-virus hos voksne har ingen grundlæggende forskelle. Tilgange og lægemidler, der anvendes til terapi, er i de fleste tilfælde identiske.

Symptomer på Epstein-Barr-virus

Der er ingen specifik behandling for den beskrevne sygdom, der er heller ikke nogen generel behandlingsregime eller et antiviralt lægemiddel, der effektivt kan bekæmpe virussen. Som regel behandles sygdommen på ambulant basis. I alvorlige kliniske tilfælde er patienten anbragt på et hospital

Indikationer for indlæggelse omfatter:

  • udviklingen af ​​komplikationer;
  • temperatur over 39,5 grader;
  • trussel om asfyxi
  • tegn på forgiftning.

Behandling af mononukleose udføres på følgende områder:

  • administration af antipyretiske lægemidler (Paracetamol eller Ibuprofen anvendes til børn);
  • brugen af ​​lokale antiseptiske lægemidler til behandling af mononucleosis angina
  • lokal ikke-specifik immunterapi med præparater IRS 19 og Imudon;
  • administration af desensibiliserende midler;
  • vitamin terapi;
  • Når der opdages leverskade, anbefales koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer, en særlig diæt er foreskrevet (behandlingstabellen nr. 5);
  • immunmodulatorer kan ordineres (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) sammen med antivirale lægemidler for den største virkning;
  • antibiotika i mononukleose (Metronidazol tabletter) ordineres for at forhindre udviklingen af ​​mikrobielle komplikationer i nærvær af intens inflammation af oropharynx (penicillinserien af ​​antibiotika i infektiøs mononukleose er ikke ordineret på grund af den store sandsynlighed for alvorlige allergier);
  • mens antibiotika anvendes, anvendes probiotika i fællesskab (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • i tilfælde af alvorlig hypertoksisk form af sygdommen med risiko for asphyxi, er et 7-dages forløb af Prednisolon indikeret;
  • i tilfælde af svær ødem i strubehovedet og udviklingen af ​​vejrtrækningsbesvær anbefales det at oprette en trakeostomi og overføre patienten til kunstig ventilation af lungerne;
  • hvis en miltbrist er diagnosticeret, udføres splenektomi i en nødsituation (konsekvenserne af en miltbrud uden eksperthjælp kan være dødelige).

Prognose og virkninger af mononukleose

Patienter, der har haft viral mononukleose, er som regel krediteret med en gunstig prognose.

Tidlig forudsigelse af mononukleose

Det er værd at bemærke, at hovedbetingelsen for fravær af komplikationer og bivirkninger er rettidig påvisning af leukæmi og konstant overvågning af ændringer i blodparametre. Det er også yderst vigtigt at overvåge patienternes velvære indtil deres fulde opsving. I løbet af videnskabelig forskning afsløret:

  • kropstemperatur over 37,5 grader varer ca. i flere uger;
  • symptomer på angina og ondt i halsen fortsætter i 1-2 uger;
  • tilstanden af ​​lymfeknuderne normaliseres inden for 4 uger fra sygdommens begyndelse;
  • Klager over døsighed, træthed, svaghed kan påvises inden for 6 måneder.

Syge voksne og børn har brug for regelmæssige lægeundersøgelser i løbet af et halvt år med den obligatoriske regelmæssige blodprøve.

Komplikationer er generelt sjældne. De mest almindelige konsekvenser er hepatitis, hudløshed og mørkning af urinen, og den mest alvorlige konsekvens af mononukleose er bruddet af miltens skal, på grund af trombocytopeni og overstretching af organkapslen og kræver hurtig kirurgisk indgreb. De resterende komplikationer er forbundet med udviklingen af ​​sekundær streptokok- eller stafylokokinfektion, udvikling af meningoencefalitis, kvælning, alvorlige former for hepatitis og interstitiel bilateral infiltration af lungerne.

Effektiv og specifik profylakse af den beskrevne lidelse udvikles ikke i øjeblikket.

Risici under graviditeten

En alvorlig fare for sygdommen er under graviditeten. Epstein-Barr-virus kan øge risikoen for sin tidlige afbrydelse, fremkalde føtal hypotrofi, samt forårsage hepatopati, åndedrætsbesværssyndrom, tilbagevendende kronosepsi, ændringer i nervesystemet og synens organer.

Når en virus er inficeret under graviditeten, er sandsynligheden for infektion i fostret meget høj, hvilket senere kan være den primære årsag til lymfadenopati, forlænget subfebril tilstand, kronisk træthedssyndrom og hepatosplenomegali hos et barn.