Moses Vadim Gelevich - fødselslæge-gynækolog

På ansigtet

Opfindelsen angår medicin, især til gynækologi og bekymringer konservativ behandling af åreknuder lille bækken hos kvinder. Til dette formål, kompleks fysisk terapi, ultralyd terapi, intrapelvisk blokader med hlorofilliptom, modtagelse og antiblodpladelægemiddel "Detraleks". I dette tilfælde er behandlingsforløbet med lægemidlet "Detralex" to måneder. Samtidig, yderligere glycin administreret i en dosis på 0,1 g tre gange om dagen i 30 dage i en dosis på chondroitinsulfat 1,5-2,0 g i 3 uger og vitamin og mineral kompleks Vitrum inden for en måned. Tilvejebringer fremgangsmåden normalisering af blodgennemstrømningen i livmoderen vener og hurtig lindring af smerte. 4 ill., 2 faner.

Opfindelsen angår medicinområdet, specifikt til metoder til konservativ behandling af bækkens åreknuder hos kvinder.

Kendte fremgangsmåder til behandling af åreknuder i bækken kvinder, der består i operativ ligering eller embolisering cherezkateternoy gonadale vener [1, 2, 3]; tildele en flerhed venotropnymi farmakoterapi narkotika [4, 5, 6] med en fysisk terapi [7], fysioterapi, intrapelvisk blokader med antihypoxant. De har dog en række ulemper: operative behandlinger er kun effektive i nærvær af åreknuder gonadal, der er forbundet med nødvendigheden af ​​hospitalsindlæggelse har risici forbundet med kirurgi og høj tilbagefald [8]; eksisterende konservative behandlingsmetoder har lav effektivitet.

Tættest på den foreslåede fremgangsmåde konservativ behandling af varicose bækkenblodårerne hos kvinder er en proces, der består af et sæt af komplekse fysisk terapi rettet mod virkningerne noncardiac kredsløbssygdomme faktorer i bækkenet; farmakoterapi phlebotropic præparat "Detraleks" i en dosis på 100 mg per dag i tre uger; Antiblodplade farmakoterapi "Trental" i en dosis på 100 mg tre gange om dagen i 10 dage; fysioterapi ultralyd ved hypogastrium og paravertebrale område på begge sider, uden at påvirke det område af rygsøjlen, den totale eksponeringstid på 7-10 minutter, alle på behandling i 10 til 15 behandlinger afhængigt af den terapeutiske virkning og kroppens reaktion på anvendelse af ultralyd; afholdelse af bilaterale intrapelvisk novocain blokader med 1 ml 0,25% opløsning chlorophyllipt via en - to dage, det samlede antal af lukninger i gennemsnit fem - seks [9].

Men denne fremgangsmåde til konservativ behandling af åreknuder behandling af bækken ikke de grundlæggende patogenetiske links i sygdommen - den svage bindevæv. Ifølge litteraturen, i patogenesen af ​​åreknudesyndromet spiller en vigtig rolle for bindevæv patologi, det såkaldte bindevæv dysplasi [10]. Reduktion af styrken af ​​elementer af bindevævet i karvæggen gør det mere smidig og i sidste ende fører til flebektazii [11]. En anden væsentlig ulempe ved den kendte fremgangsmåde til behandling er utilstrækkelig tid varighed modtagelse phlebotropic præparat "Detraleks". Brugen af ​​fysisk terapi, farmakoterapi phlebotropic narkotika og desagregants, kompleks fysioterapi ultralyd og Novocaine blokade med antigipoksantami var ikke nok til at styrke væggene i de vigtigste venøse samlere bækken kvinder, der lider af åreknuder i lille bækken, og derfor er ineffektiv og udelukker ikke tilbagefald af sygdommen.

Den nye tekniske opgave - at øge effektiviteten gennem en mere vedvarende terapeutisk effekt og reducere antallet af komplikationer opnås ved en ny metode til konservativ behandling af åreknuder af små bækken hos kvinder, herunder udnævnelsen af ​​en kompleks fysisk terapi, idet antitrombotisk og forberedelse "Detraleks" fysioterapi ultralyd af intrapelvisk blokader antigipoksantami med, behandlingsforløbet med "Detraleks" er to måneder, yderligere glycin administreret i en dosis på 0,1 g tre gange med hæl i 30 dage, chondroitinsulfat i en dosis på 1,5-2,0 g i 3 uger og vitamin og mineral kompleks Vitrum inden for en måned.

Metoden er som følger.

Udfør farmakoterapi med venotropisk lægemiddel "Detralex" i en dosis på 100 mg (2 tabletter) om dagen i to måneder samt disaggregerende Trental i en dosis på 100 mg tre gange dagligt i 10 dage, "Glycin" i en dosering på 0,1 g tre gange om dagen sublinguelt i 30 dage Chondroitinsulfat i doseringen på 1,5-2,0 g med måltider i 3 uger, drikker altid rigeligt med vand. På samme tid foreskrive et kompleks af fysioterapi:

- Walking i en cirkel i et gennemsnitligt tempo på 1-2 minutter.

- Walking med høj hofte hæve 1 min.

- Startposition - stående, ben sammen. Sæt dig ned, knæene sammen, hænderne fremad - udånder, vend tilbage til startpositionen - indånd, 4-6 gentagelser.

- Startposition - stående, fødder skulderbredde fra hinanden, arme til siderne - indånder, bøj ​​fremad, nå hænderne med hænderne - udånder 4-6 reps i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Hænderne på maven - membranpusten 1 min.

- Startposition - liggende på ryggen. Bøj benene ved knæene - udånder, fortynd knæene - indånder, forbinder knæene - udåndes, den oprindelige position - indånder 5-6 gange i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Benene er bøjet på knæene, hæv bækkenet - ånder udgangsstilling - indånder i et langsomt tempo på 5-6 gentagelser.

- Startposition - liggende på ryggen, arme langs kroppen. Flyt det højre lige ben gennem venstre, vend tilbage til dets oprindelige position. Samme med venstre fod, 5-6 reps i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen, "walking" ligger 1-2 minutter.

- Startposition - liggende på ryggen. Hæv benene op, spred til siderne - indånder, reducer benene - ånde ud, startposition - indånder, 4 gentagelser i et langsommeligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Imiteret cykling 1-2 minutter.

- Startposition - liggende på ryggen. Samtidig løft af lige ben, 5-6 reps i et lavt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Hænder til siderne, benene fra hinanden. Stol på hælene, drej og nå venstre palme op til højre - udånding, startposition - indånding, 5-6 gentagelser i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - knæ-albue. På bekostning af "en" - bøj ryggen op, hoved ned, træk i maven; på bekostning af "to" - bøj ryggen, 5-6 reps i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Fra en udsat position, sæt dig ned uden hjælp fra dine hænder - ånd udånding, den indledende position - udånder 4-5 gentagelser med et lavt tempo.

- Startposition - liggende på maven. Frie svingende bevægelser af benene, 5 gange i et gennemsnitligt tempo.

- Roligt gå 1-2 minutter.

- Startposition - stående. Hænder bag ryggen i "lås". Stiger op på tæerne, hænder op - indånder, startposition - udånder 4-5 gange i gennemsnit.

- Fysioterapi ultralyd: intensiteten af ​​eksponeringen 0,2-0,4-0,6 W / cm2, området for indflydelse består af tre felter: hypogastriums og paravertebrally på begge sider, uden at påvirke den spinale region, den samlede eksponeringstid er 7-10 minutter, blot pr behandlingsforløb udføres fra 10 til 15 behandlinger afhængigt af den terapeutiske virkning og kroppens reaktion på anvendelse af ultralyd. Under menstruation stopper ultralydsbehandling ikke.

- Udnævnelsen af ​​bilaterale intra-bækken-novokainblokader. Blokade udføres af en eller to dage, det samlede antal lukninger er i gennemsnit fem eller seks. Hver side indføres 100 ml 0,25% novocain opløsning blev kombineret med 1 ml 0,25% opløsning chlorophyllipt. Kontraindikation for intrapelvisk blokader er intolerant over for novocaine eller hlorofillipta. Metoden af ​​intrapelvisk Novocaine blokade følgende: patienten er placeret på en sofa eller en undersøgelse bordet i liggende stilling. Indrykket en centimeter fra den forreste spina iliaca superior, efter forbehandling af huden med en antiseptisk opløsning dvuhgrammovym sprøjte med en tynd kanyle holdes intradermal 0,25% novocain opløsning til dannelse af en "citronskal". Derefter, gennem den bedøvede hudområde indsættes strengt vinkelret nål længde på 12-15 centimeter. Ved en dybde på 10-12 cm nålens spids er i det indre hofte fossa, som bestemmes af en injektionsnål ind i knoglen. Trækker nålen 0,5 cm, blev langsomt indgivet 1 milliliter 0,25% chlorophyllipt opløsning i 100 ml 0,25% novocain opløsning.

Effektiviteten af ​​den foreslåede metode til konservativ behandling af åreknuder af små bækken hos kvinder blev vurderet ved klinisk observation af 210 patienter i alle større alder og biologiske perioder af livet, åreknuder bækken vener, hvor sygdommen er bekræftet klinisk, med hjælp af ultralyd sonografi og Doppler venøse system bækkenorganer.

Hovedklagen hos kvinder, der lider af bækkenens åreknuder, er smertsyndrom i underlivet, som skyldes kronisk venøs trængsel i bækkenorganerne. Under vaginal undersøgelse diagnostiserer patienter, der lider af denne sygdom, ofte specifikke symptomer på sygdommen, som skyldes udvidelse af venerne og kronisk venøs overbelastning i bækkenorganerne. Disse omfatter ømhed i bækkenets indre vægge; tyazh og knuder i venerne, som kan ses på bækkenets indre vægge; cyanose i vagina.

Uddampning af venerne hos kvinder, der lider af bækkenens åreknuder, forårsager en stigning i diameteren af ​​de vigtigste venøse kollektorer i bækkenorganerne, som detekteres ved ultralyd [14].

En stigning i diameteren af ​​den venøse mur fører igen til et fald i kvinder, der lider af bækkenbunden i bækkenbunden, toppsystolisk hastighed i livmoderårene [15].

Kombinationen af ​​den kendte metode til konservativ behandling af bækkens åreknuder hos kvinder med farmakoterapi, der har til formål at stimulere kollagendannelse, stabilisere glycosaminoglycanernes metabolisme og øge varigheden af ​​at tage lægemidlet Detralex til 2 måneder, styrker venøs væg og genopretter tonen i bækkenorganets hovedvaskulatorer.

Lægemiddeladministrationsmåden udvælges på basis af kliniske observationer. Det er nødvendigt at tage stoffet "Detralex" i 2 måneder for at opnå en udpræget klinisk effekt. Det morfologiske grundlag for DST er et fald i indholdet af visse typer kollagen eller en krænkelse af forholdet mellem dem, hvilket fører til et fald i styrke i mange organer og systemer. Faldet i styrken af ​​bindevævselementerne i vaskulærvæggen gør det mere bøjeligt og fører til efterfølgende phlebectomy [11]. Således er en forudsætning for at opnå en terapeutisk virkning til behandling af bindepindes åreknuder inddragelsen af ​​farmakoterapi med det formål at styrke bindevævsstrukturerne i den venøse væg. I den foreslåede fremgangsmåde, brugen af ​​stoffet "Glycine" og chondroitinsulfat ved de angivne doser, der skal styrke bindevæv, kollagendannelse stimulation, stabiliserede glycosaminoglycaner metabolisme og i sidste ende den venøse væg styrke bækken organer [13].

Resultatet af at anvende den foreslåede metode til konservativ behandling af bækkens åreknuder i bækken var en vedvarende statistisk signifikant terapeutisk virkning, der var manifesteret i smertelindring, hos 38 ± 6,9% af ungdommen, 96,6 ± 3,3% af reproduktionsalderen og 85, 7 ± 5,9% af præ- og postmenopausale kvinder.

Anvendelse af metoden til konservativ behandling af åreknuder bækken hos kvinder førte til en markant signifikant fald i hyppigheden af ​​specifikke tegn på sygdom, påviselig vaginal undersøgelse: cyanose af skeden, snore og knuder håndgribelig væggene bækkensmerter på palpering af de interne bækken vægge (se. tabel 1).

Ifølge ultralydsonografi stabiliserer anvendelsen af ​​den foreslåede metode til konservativ behandling af åreknuder i bækkenet hos kvinder, genopbygning af venøs mur, stabiliteten af ​​sin tone og giver dig mulighed for at bringe til den normale tilstand af bækkenorganernes venøse arkitektonik. Dette blev afspejlet i et statistisk signifikant fald i diameteren af ​​livmoderen, den indre iliac, æggestokkene og bueformede vener hos kvinder med bækkens åreknuder ved anvendelse af den foreslåede metode til konservativ behandling af sygdommen (se tabel 2).

Den vigtigste patogenetiske forbindelse i dannelsen af ​​smerte på grund af venøs trængsel i bækkenorganerne er et fald i blodstrømmen i mikrocirkulationssystemet. Efter påføring af det foreslåede kompleks af konservativ behandling af bækkenhalsen i bækkenet forekom normalisering af den maksimale systoliske hastighed (Vps) af blodgennemstrømningen i livmoderårene: 5,23 ± 0,15 cm / s til højre og 5,29 ± 0,14 cm / s hos unge; 3,6 ± 0,6 cm / s til højre og 3,4 ± 0,6 cm / s til venstre for kvinder i reproduktiv alder; 3,3 ± 0,6 cm / s til højre og 3,4 ± 0,6 cm / s til venstre for kvinder i per- og post-overgangsalderen.

Den foreslåede metode til konservativ behandling af åreknuder i bækkenet hos kvinder er simpel, uden manglerne i de operationelle behandlingsmetoder (behovet for hospitalsindlæggelse, risikoen for invasiv indblanding). Den er tilgængelig på indlæggelses- og ambulant behandling. Den kan anvendes i alle større aldersbiologiske perioder af en kvindes liv: unge, reproduktiv, graviditet og postpartum hos præ- og postmenopausale kvinder.

Specifikke eksempler på anvendelsen af ​​metoden til konservativ behandling af bækkens åreknuder i kvinder i de vigtigste alder-biologiske perioder i livet.

Eksempel 1. Patient M., 21 år gammel. Saghistorie nr. 272.

Indtastes barselafdelingen for barselshospitalet №1 af MUZ GKB №3 navngivet. MA Podgorbunsky 02/20/1999 med regelmæssig generisk aktivitet. Ifølge anamnesen er patienten fra 16 år bekymret for periodisk smerter i underlivet, der udstråler til lumbosakralområdet.

02/22/1999 akut operationel levering i 39 uger gestation, en generel ensartet bækken i 1 grad, kompliceret obstetrisk og gynækologisk historie, mitralventil prolapse 2, fosterets kroniske hypoxi, 1 diskoordinering af arbejdsaktivitet. Intraoperativt blev tegn på åreknuder i bækkenet identificeret: åreknuder og venøs plexus i bækkenet blev visuelt bestemt.

I 1 dag efter operationen blev der udført en ultralyd af bækkenet venøs system. Diagnostiserede åreknuder i bækkenet, livmoderårets diameter var 1,1 cm til højre og 1,3 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,2 og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,9 og 1 cm; diameter bueformede vener 0,4 cm.

Fra 1 dag i den postoperative periode blev behandlingen med den foreslåede metode påbegyndt. 2 måneder efter behandlingen blev patienten undersøgt. Smerter i underlivet blev stoppet. En ultralydsundersøgelse af bækkenet venøs system blev udført, afsluttende: normalisering af bækkenorganernes venøse arkitektonik er noteret; diameteren af ​​livmoderårene var 0,9 cm til højre og 1,0 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,1 cm og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,4 cm; diameter bueformede åre 0,1 cm (figur 1).

Således standsede den foreslåede behandlingsmetode de kliniske symptomer på bækkens åreknuder i den sentrale postpartumperiode hos en patient, der lider af denne sygdom, og fik bekkenorganernes tilstand til at bringes tættere på det normale.

Eksempel 2. Patient P., 68 år gammel, medicinsk historie, nr. 1308.

Hun blev optaget til den gynækologiske afdeling af Azot medicinske selskab den 07/05/04 med en diagnose af kronisk bækken smerte syndrom, bækken åreknuder, vulvar åreknuder. Ifølge anamnesen har han lider af kronisk smerte i underlivet siden 20 år. I postmenopausal er hyppigheden af ​​forværring af smerte steget.

En vaginal undersøgelse viste ømhed i bækkenets indre vægge, vulkus åreknuder. Ultralyd diagnosticeret med bækkens åreknuder, diameteren af ​​livmoderårene var 0,9 cm til højre og 0,7 cm til venstre; diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,9 cm og 1,8 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,1 cm; diameter bueformede vener 0,2 cm.

Den behandlede foreslåede metode. 3 måneder efter behandlingen blev patienten undersøgt. Smerter i underlivet blev stoppet. Smerten af ​​bækkenets indre vægge blev stoppet. En ultralydsundersøgelse af bækkenet venøs system blev udført, afsluttende: normalisering af bækkenorganernes venøse arkitektonik er noteret; diameteren af ​​livmoderårene var 0,5 cm til højre og 0,4 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,3 cm og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,2 cm; diameter bueformede åre 0,1 cm (figur 2).

Således standsede den foreslåede behandlingsmetode de kliniske symptomer på bækkenhinden i bækkenet hos en patient, der lider af postmenopausale sygdomme, og tillod betingelsen af ​​bækkenorganernes venøse arkitektonik for at blive bragt tættere på det normale.

Eksempel 3. Patient S., 28 år gammel, medicinsk historie nr. 208.

Hun blev optaget til den gynækologiske afdeling af Azot-lægevirksomheden den 05/26/04 med en diagnose af kronisk adnexitis, periadnexitis, åreknuder i bækkenet og vaginale vægge. Ifølge anamnesen lider han fra 16 års alderen kronisk smerte i underlivet, hvilket forværres i anden fase af menstruationscyklussen.

En vaginal undersøgelse viste ømhed i bækkenets indre vægge, åreknuder på vagina i vagina. Ultralyd diagnosticeret med bækkens åreknuder, diameteren af ​​livmoderårene var 1,2 cm til højre og 1,3 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre lårarter var henholdsvis 1,7 cm og 1,8 cm; diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,5 cm og 0,6 cm; bueformet venediameter 0,4 cm. En Doppler-undersøgelse afslørede et signifikant fald i den maksimale systoliske blodgennemstrømningshastighed i livmoderårene: 1,8 cm / s til højre og 1,4 cm / s til venstre.

Den behandlede foreslåede metode. 2 måneder efter behandlingen blev patienten undersøgt. Smerter i underlivet blev stoppet. Under vaginal undersøgelse blev ømheden af ​​bækkenets indre vægge stoppet. En ultralydsundersøgelse af bækkenet venøs system blev udført, afsluttende: normalisering af bækkenorganernes venøse arkitektonik er noteret; diameteren af ​​livmodernes øjenlåg var 0,5 cm til højre og 0,4 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,3 cm og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,2 cm; bueformet venediameter på 0,1 cm. Doppler-undersøgelsen afslørede en stigning i maksimal systolisk blodgennemstrømningshastighed i livmoderårene: 3,6 cm / s til højre og 2,2 cm / s til venstre (figur 3).

Således standsede den foreslåede behandlingsmetode de kliniske symptomer på bækkenhinden i bækkenet hos en patient, der lider af denne sygdom i reproduktiv alder, og fik lov til at bringe bindeorganernes venøse arkitektonik i henhold til ultralyds- og Doppler-undersøgelser.

Eksempel 4. Patient M., 17 år gammel, sundhedskort nr. 58.

En rutinemæssig undersøgelse ved Kemerovo Regional Medical College den 19. august 2004 diagnosticerede bækkenvarerne. Jomfruen, vaginal undersøgelse er ikke blevet gennemført. Ultralyd diagnosticeret med bækkens åreknuder, diameteren af ​​livmoderårene var 1,0 cm til højre og 1,1 cm til venstre; diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,6 cm og 1,6 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,6 cm og 0,7 cm; bueformet venediameter 0,5 cm. En Doppler-undersøgelse afslørede et signifikant fald i den maksimale systoliske blodgennemstrømningshastighed i livmoderårene: 1,9 cm / s til højre og 1,2 cm / s til venstre.

Den behandlede foreslåede metode. 4 måneder efter behandlingen blev der udført et ultralyds- og Doppler-studie af patientens bækkenbøjle. Konklusion ultralyd: markeret normalisering af bækkenorganernes venøse arkitektonik; diameteren af ​​livmoderårene var 0,6 cm til højre og 0,5 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,1 cm og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,3 cm; buet vene diameter på 0,2 cm. Doppler undersøgelse afslørede en stigning i maksimal systolisk blodgennemstrømningshastighed i livmoderårene: 4,1 cm / s til højre og 3,9 cm / s til venstre (figur 4).

De opnåede data indikerer, at den foreslåede behandlingsmetode ifølge ultralyds- og Doppler-studier har bragt tilstanden til bækkenorganerne i det lille bækken i en teenagerpatient til normal.

De ovennævnte kliniske eksempler demonstrerer således effektiviteten af ​​den foreslåede metode til konservativ behandling af bækkens åreknuder hos kvinder i de vigtigste alderbiologiske livsperioder. Forlængelse ved 2 måneder farmakoterapi phlebotropic præparater og anvendelser i komplekse medicinske behandling af åreknuder bækken farmakoterapi lægemidler, der forbedrer venøs væg, gør det muligt hurtigt standse smertesyndromet, forlænger remission og profilaktirovat progressivt forløb af sygdommen. Den foreslåede metode er enkel og tilgængelig på ethvert stadium i behandlingen, på hospitalet og i den tidligere kliniske klinik, det kan anbefales til brug i sundhedsvæsenet.

1. Beloyartsev D.F. Sygdomme i venøsystemet i underekstremiteterne / DF Beloyartsev // Russian Medical Journal. - 1997. - bind 5 - №18. - 26 sekunder

2. Overdreven kateterembolisering i kronisk smertesyndrom forårsaget af varicose dilatation af æggestokkene / PG Tarazov, VK Ryzhkov, KV Prozorovsky og andre // Obstetrik og gynækologi. - 1995. - №4. - s. 48-50.

3. Bergan JJ. Fremskridt i evaluering og behandling af kroniske forsikringer / JJ.Bergan // Angiologi og vaskulær kirurgi. - 1995. - №3. - s. 59-80.

4. Varicose-sygdom og tilbagevendende flebitis af det lille bækken hos kvinder / N.V.Rymashevsky, V.V. Markina, A.E. Volkov et al. - Rostov on Don, 2000. - P.34-49.

5. Naumenko N.N. Forebyggelse og behandling af åreknuder i puerperal / N.N. Naumenko, N.V.Rymashevsky // Procedurer 4 i det russiske forum "Mor og barn" 22.-22. Oktober 2001. - Moskva, 2001. - S.128-129.

6. Ordzhonikidze N.V. Forebyggelse af komplikationer af åreknuder hos gravide kvinder og puerperas med viral og / eller bakteriel infektion. // N.V. Ordzhonikidze, B.L.Gurtovoy, A.I.Emelyanova // Materialer 3 i det russiske forum "Mor og barn" 22.-22. Oktober 2001. - Moskva, 2001. - s. 141-142.

7. Moses V.G. Smerte syndrom med bækken åreknuder hos kvinder, der har gennemgået betændelse i de indre kønsorganer. Klinik, diagnose, behandling, forebyggelse: Abstract of Diss. cand.. honning. Videnskab / VG Moses.- Omsk, 2001. - 5 s.

8. Zgonnik Yu.M. Diagnose og behandling af tilbagefald af varicocele / Yu.M. Zgonnik // Urologi og nefrologi. - 1985. - №4. - s.22-25.

9. Moses V.G. Klinikken, diagnose, behandling og forebyggelse af smerte i tilfælde af bækkenhindebetændelse hos kvinder, der har gennemgået betændelse i de indre kønsorganer. Metodiske anbefalinger / V.G. Moses, G.A. Ushakova, B.A. Rosenberg. - Kemerovo, 2000. - 6 s.

10. Tsukanov, Yu.T. Ortostazizavisimaya phlebopathy den nederste halvdel af kroppen som en vaskulær effekt af bindevæv dysplasi / Yu.T.Tsukanov, A.Yu.Tsukanov, V.V.Vasilevich 1 // Materialer af All-russiske videnskabelig-praktisk konference "Faktiske problemer med intern patologi. Bindevæv dysplasi", Omsk, 29-30 juni, 2005. - C.40-43.

11. Yakovlev V.M. Kardio-respiratoriske syndromer i bindevævsdysplasi (patogenese, klinisk præsentation, diagnose og behandling) / V. M. Yakovlev, G.I. Nechaeva. - Omsk, 1994.

12. Behandling af kronisk venøs insufficiens. Internationale henstillinger. - JSC PO Pressa-1. - 2 s.

13. Kalduurina T.I. Arvelige kollagenopatier: Klinik, diagnose, behandling, klinisk undersøgelse / T.I. Kudrin - SPb.: Nevsky dialekt. - 2000. - 270 s.

14. Safina M.R. Ultralyddiagnose af åreknuder i det lille bækken / M.S. Safina, T.I.Timoshenko, L.V.Tochilovskaya // Ultralyddiagnose. - 1997. - №4. - s.1-32.

15. Color Doppler imaging versus phlebography og D. Becker, E. Gunter, R. Strauss et al. // J. Ultralyd Med. - 1997. - V.16. - №1. - s.31-37.

Fremgangsmåden til konservativ behandling af åreknuder lille bækken hos kvinder, omfattende administrering til komplekse fysisk terapi, ultralyd terapi, modtagelse antiblodplade og forberedelse "Detraleks" oplægning intrapelvisk blokader med hlorofilliptom, kendetegnet ved, at behandlingsforløbet med "Detraleks" er to måneder, de Derudover er glycin ordineret i en dosis på 0,1 g tre gange om dagen i 30 dage, chondroitinsulfat i en dosis på 1,5-2,0 g i 3 uger og vitamin-mineralsk kompleks Vitrum inden for en måned.

Metode til diagnosticering af ikke-specifik vulvovaginitis hos piger

Opfindelsen angår medicinområdet, nemlig gynækologi. Fremgangsmåden ifølge opfindelsen til diagnose hos piger uspecifik vaginitis indbefatter mikroskopisk undersøgelse af vaginale sekreter, cytologiske udstrygninger af vaginal sekretion opnået ved tæt at trykke skyderen til den eksponerede overflade af urethra og den vaginale vestibule, tælle antallet af leukocytter, eosinofiler, segmenterede neutrofiler. Når antallet af leukocytter er over 8%, diagnosticeres mere end 5% af eosinofiler med ikke-specifik vulvovaginitis med en allergisk komponent. Når antallet af lymfocytter over 40% diagnostiserer ikke-specifik vulvovaginitis af viral etiologi. Når antallet af segmenterede neutrofiler er over 60%, diagnostiseres ikke-specifik vulvovaginitis af bakteriel etiologi. Ved hjælp af metoden kan man øge informationsindholdet og nøjagtigheden af ​​diagnosen ikke-specifik vulvovaginitis hos piger, reducere forskningstiden og reducere skader og kan også anbefales til screening af diagnostik. 3 pr., 1 Il.

Tegninger til Den Russiske Føderations patent 2459205

Opfindelsen angår medicinområdet og kan anvendes til diagnosticering af uspecifik vulvovaginitis (HB) hos piger.

Mange akutte og kroniske infektioner, somatiske sygdomme samt negative miljømæssige faktorer påvirker dannelsen af ​​pigernes reproduktive system.

I strukturen af ​​gynækologiske sygdomme i barndommen tager inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne det førende sted. Ifølge forskellige forfattere i forskellige aldersperioder ligger deres frekvens fra 30 til 93% [2, 6].

Dannelsen af ​​den naturlige mikroflora af vagina i en pige bestemmes af de aldersrelaterede morfologiske egenskaber hos kønsorganerne, det endokrine apparat og er kendetegnet ved en faset formation. Dette er en kompleks multifaktorial proces, afhængigt af tilstanden af ​​generel cellulær og humoristisk immunitet; lokal vaginal immunitet vaginal pH; ovariernes funktionelle tilstand niveauet af lactobaciller i det vaginale indhold tilstedeværelsen af ​​kronisk somatisk og endokrin patologi [9, 11]. I øjeblikket er det blevet bevist, at to nøglefaktorer spiller en rolle i patogenesen af ​​HB: allergisk autoimmun og infektiøs - bakteriel og viral [7, 9].

Tæt på den foreslåede udvalgt som prototype er en metode til diagnosticering af HB hos piger, herunder at tage et smear fra vaginaets forside med efterfølgende bakterioskopisk undersøgelse af patogen infektion [Markin LB, Yakovleva E. Pædiatrisk gynækologi, reference. Kiev, viden, 2004, s.238-239]. Før de smøres, behandles de eksterne kønsorganer med en antiseptisk opløsning og tørres; vagina åbnes af spejle; Udladning taget med en spatel, anatomiske pincet eller sløjfer fra den bageste fornix, livmoderhalsen og urinrøret. Før du tager den vaginale del af livmoderhalsen, tørres den med en vatpind, der er fugtet med 10% sodavand. For at bestemme vagens renhed er farvning med methylenblåt tilstrækkeligt; hvis det er mistænkt for gonoré, er Gramfarvning obligatorisk. I et smear vurderes bakterieflora og antallet af leukocytter ved mikroskopi.

Denne diagnostiske metode har dog flere ulemper:

- et vaginal smear er forbundet med behovet for at undersøge vagina ved hjælp af spejle, hvilket er besværligt, tidskrævende og ubehageligt for barnet;

- bakterioskopi af et vaginal smear diagnostiserer kun floraen og tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske komponent, men de allergiske og autoimmune komponenter af inflammation vurderes ikke.

Alle disse mangler tillader ikke anvendelse af denne metode til diagnosticering af HB hos piger som en screening for bestemmelse af den etiologiske faktor HB.

Manglende evne til at bruge som screeningsdiagnostik til at bestemme den etiologiske faktor HB.

En ny teknisk udfordring - øge bevidstheden og nøjagtigheden, reducere forskningstiden og reducere traume.

For at løse dette problem ved en fremgangsmåde til diagnose af ikke-specifik vaginitis hos piger, indbefatter mikroskopisk undersøgelse af vaginale sekretion blev undersøgt udstrygningspræparater af vaginal sekretion opnået ved tæt at trykke skyderen til den eksponerede overflade af urethra og den vaginale forhal med efterfølgende cytologiske deres forskning og tælle antallet af leukocytter, eosinofiler, segmenterede neutrofiler og hvide blodlegemer på over 8%, mere end 5% af eosinofiler diagnosticeret uspecifik vulvovaginitis kø med en allergisk komponent, med en mængde af lymfocytter mere end 40% diagnosticeret vulvovaginal uspecifik viral ætiologi når antallet af segmenterede neutrofiler mere end 60% diagnosticeret vulvovaginal uspecifik bakteriel ætiologi.

Metoden er som følger.

Den undersøgte pige er placeret på en gynækologisk stol. Udstrygningspræparater af vaginal sekretion frembragt ved stram presning af slæden til den eksponerede overflade af urethra og den vaginale vestibule (1). Derefter smøre farvede aftryk Pappenheim-Krjukovu: kombinerede farvning farvefiksativ May-Grunwald og maling Romanovsky, så veldifferentierede dele af celler [5].

Bære cytologi smears med antallet af leukocytter, eosinofiler, lymfocytter og segmenterede neutrofiler og øge deres mængde med hensyn til normen diagnosticeres, henholdsvis: antallet af celler større end 8%, eosinofiler mere end 5% diagnosticeret HB med en allergisk komponent, lymfocyt tælle større end 40% HB diagnosticere viral ætiologi segmenterede neutrofiler en mængde mere end 60% diagnosticeret HB bakteriel ætiologi:

1) med antallet af leukocytter - mere end 8% er et kriterium for ikke-specifik vulvovaginitis;

2) kvaliteten af ​​leukocytter:

- Overvejelsen af ​​eosinofiler på mere end 5% indikerer en allergisk bestanddel af HB;

- forekomsten af ​​lymfocytter på mere end 40% indikerer en viral etiologi af HB;

- Overvejelsen af ​​segmenterede neutrofiler på mere end 60% indikerer bakteriekomponenten HB [9].

Fordelen ved den cytologiske metode er, at cellerne i de vaginale sekretioner udsættes for meget mindre traume; enkelhed, hastighed og let repeterbarhed af metoden metoden kræver ikke væsentlige materielle omkostninger, billig udstyr og reagenser; barnet oplever mindre ubehag.

Specifikke eksempler på den komplette metode

Eksempel 1: Patient L., alderen 6, rettet til centrum af reproduktiv sundhed 18.05.2009 med klager dannet ud fra den genitale område inden for 7 dage gult blandet med blod, kløe i vulva og vestibule. Ifølge allergisk anamnese (ved støv, dyrehår, pollen). Beskadiget allergisk historie (mor polinoz).

Ifølge visuel inspektion (status genitalis): ydre kønsorganer dannes korrekt, labia majora omfatte små, skamfure lukket, klitoris N, Humen frynsede form. Vulva og vestibule var hævede, lyst hyperæmiske med overgangen til anogenitale region, med elementer af ridser og fugning. Udledningen er lys, rigelig.

En omfattende undersøgelse blev gennemført:

- Når mikroskopisk undersøgelse af vaginale udstrygninger af nativ herskede leukocytreaktion (op til 50 i synsfeltet), store mængder slim, flora - no.

- Bakteriologisk undersøgelse (seeding) afslørede epidermale stafylokokker.

- PCR diagnostik - specifik ætiologi er ikke blevet identificeret.

Foreløbig diagnose: Akut vulvovaginitis af allergisk ætiologi? Candidiasis?

At afklare diagnosen af ​​undersøgelsen i henhold til den foreslåede metode. Et smear imprint blev lavet, og efter farvning blev en cytologisk undersøgelse udført.

De følgende resultater af leukocyt-smear-imprint blev opnået:

Metoden til konservativ behandling af bækkens åreknuder hos kvinder

Opfindelsen angår medicin, især til gynækologi og bekymringer konservativ behandling af åreknuder lille bækken hos kvinder. Til dette formål, kompleks fysisk terapi, ultralyd terapi, intrapelvisk blokader med hlorofilliptom, modtagelse og antiblodpladelægemiddel "Detraleks". I dette tilfælde er behandlingsforløbet med lægemidlet "Detralex" to måneder. Samtidig, yderligere glycin administreret i en dosis på 0,1 g tre gange om dagen i 30 dage i en dosis på chondroitinsulfat 1,5-2,0 g i 3 uger og vitamin og mineral kompleks Vitrum inden for en måned. Tilvejebringer fremgangsmåden normalisering af blodgennemstrømningen i livmoderen vener og hurtig lindring af smerte. 4 ill., 2 faner.

Opfindelsen angår medicinområdet, specifikt til metoder til konservativ behandling af bækkens åreknuder hos kvinder.

Kendte fremgangsmåder til behandling af åreknuder i bækken kvinder, der består i operativ ligering eller embolisering cherezkateternoy gonadale vener [1, 2, 3]; tildele en flerhed venotropnymi farmakoterapi narkotika [4, 5, 6] med en fysisk terapi [7], fysioterapi, intrapelvisk blokader med antihypoxant. De har dog en række ulemper: operative behandlinger er kun effektive i nærvær af åreknuder gonadal, der er forbundet med nødvendigheden af ​​hospitalsindlæggelse har risici forbundet med kirurgi og høj tilbagefald [8]; eksisterende konservative behandlingsmetoder har lav effektivitet.

Tættest på den foreslåede fremgangsmåde konservativ behandling af varicose bækkenblodårerne hos kvinder er en proces, der består af et sæt af komplekse fysisk terapi rettet mod virkningerne noncardiac kredsløbssygdomme faktorer i bækkenet; farmakoterapi phlebotropic præparat "Detraleks" i en dosis på 100 mg per dag i tre uger; Antiblodplade farmakoterapi "Trental" i en dosis på 100 mg tre gange om dagen i 10 dage; fysioterapi ultralyd ved hypogastrium og paravertebrale område på begge sider, uden at påvirke det område af rygsøjlen, den totale eksponeringstid på 7-10 minutter, alle på behandling i 10 til 15 behandlinger afhængigt af den terapeutiske virkning og kroppens reaktion på anvendelse af ultralyd; afholdelse af bilaterale intrapelvisk novocain blokader med 1 ml 0,25% opløsning chlorophyllipt via en - to dage, det samlede antal af lukninger i gennemsnit fem - seks [9].

Men denne fremgangsmåde til konservativ behandling af åreknuder behandling af bækken ikke de grundlæggende patogenetiske links i sygdommen - den svage bindevæv. Ifølge litteraturen, i patogenesen af ​​åreknudesyndromet spiller en vigtig rolle for bindevæv patologi, det såkaldte bindevæv dysplasi [10]. Reduktion af styrken af ​​elementer af bindevævet i karvæggen gør det mere smidig og i sidste ende fører til flebektazii [11]. En anden væsentlig ulempe ved den kendte fremgangsmåde til behandling er utilstrækkelig tid varighed modtagelse phlebotropic præparat "Detraleks". Brugen af ​​fysisk terapi, farmakoterapi phlebotropic narkotika og desagregants, kompleks fysioterapi ultralyd og Novocaine blokade med antigipoksantami var ikke nok til at styrke væggene i de vigtigste venøse samlere bækken kvinder, der lider af åreknuder i lille bækken, og derfor er ineffektiv og udelukker ikke tilbagefald af sygdommen.

Den nye tekniske opgave - at øge effektiviteten gennem en mere vedvarende terapeutisk effekt og reducere antallet af komplikationer opnås ved en ny metode til konservativ behandling af åreknuder af små bækken hos kvinder, herunder udnævnelsen af ​​en kompleks fysisk terapi, idet antitrombotisk og forberedelse "Detraleks" fysioterapi ultralyd af intrapelvisk blokader antigipoksantami med, behandlingsforløbet med "Detraleks" er to måneder, yderligere glycin administreret i en dosis på 0,1 g tre gange med hæl i 30 dage, chondroitinsulfat i en dosis på 1,5-2,0 g i 3 uger og vitamin og mineral kompleks Vitrum inden for en måned.

Metoden er som følger.

Udfør farmakoterapi med venotropisk lægemiddel "Detralex" i en dosis på 100 mg (2 tabletter) om dagen i to måneder samt disaggregerende Trental i en dosis på 100 mg tre gange dagligt i 10 dage, "Glycin" i en dosering på 0,1 g tre gange om dagen sublinguelt i 30 dage Chondroitinsulfat i doseringen på 1,5-2,0 g med måltider i 3 uger, drikker altid rigeligt med vand. På samme tid foreskrive et kompleks af fysioterapi:

- Walking i en cirkel i et gennemsnitligt tempo på 1-2 minutter.

- Walking med høj hofte hæve 1 min.

- Startposition - stående, ben sammen. Sæt dig ned, knæene sammen, hænderne fremad - udånder, vend tilbage til startpositionen - indånd, 4-6 gentagelser.

- Startposition - stående, fødder skulderbredde fra hinanden, arme til siderne - indånder, bøj ​​fremad, nå hænderne med hænderne - udånder 4-6 reps i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Hænderne på maven - membranpusten 1 min.

- Startposition - liggende på ryggen. Bøj benene ved knæene - udånder, fortynd knæene - indånder, forbinder knæene - udåndes, den oprindelige position - indånder 5-6 gange i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Benene er bøjet på knæene, hæv bækkenet - ånder udgangsstilling - indånder i et langsomt tempo på 5-6 gentagelser.

- Startposition - liggende på ryggen, arme langs kroppen. Flyt det højre lige ben gennem venstre, vend tilbage til dets oprindelige position. Samme med venstre fod, 5-6 reps i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen, "walking" ligger 1-2 minutter.

- Startposition - liggende på ryggen. Hæv benene op, spred til siderne - indånder, reducer benene - ånde ud, startposition - indånder, 4 gentagelser i et langsommeligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Imiteret cykling 1-2 minutter.

- Startposition - liggende på ryggen. Samtidig løft af lige ben, 5-6 reps i et lavt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Hænder til siderne, benene fra hinanden. Stol på hælene, drej og nå venstre palme op til højre - udånding, startposition - indånding, 5-6 gentagelser i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - knæ-albue. På bekostning af "en" - bøj ryggen op, hoved ned, træk i maven; på bekostning af "to" - bøj ryggen, 5-6 reps i et gennemsnitligt tempo.

- Startposition - liggende på ryggen. Fra en udsat position, sæt dig ned uden hjælp fra dine hænder - ånd udånding, den indledende position - udånder 4-5 gentagelser med et lavt tempo.

- Startposition - liggende på maven. Frie svingende bevægelser af benene, 5 gange i et gennemsnitligt tempo.

- Roligt gå 1-2 minutter.

- Startposition - stående. Hænder bag ryggen i "lås". Stiger op på tæerne, hænder op - indånder, startposition - udånder 4-5 gange i gennemsnit.

- Fysioterapi ultralyd: intensiteten af ​​eksponeringen 0,2-0,4-0,6 W / cm2, området for indflydelse består af tre felter: hypogastriums og paravertebrally på begge sider, uden at påvirke den spinale region, den samlede eksponeringstid er 7-10 minutter, blot pr behandlingsforløb udføres fra 10 til 15 behandlinger afhængigt af den terapeutiske virkning og kroppens reaktion på anvendelse af ultralyd. Under menstruation stopper ultralydsbehandling ikke.

- Udnævnelsen af ​​bilaterale intra-bækken-novokainblokader. Blokade udføres af en eller to dage, det samlede antal lukninger er i gennemsnit fem eller seks. Hver side indføres 100 ml 0,25% novocain opløsning blev kombineret med 1 ml 0,25% opløsning chlorophyllipt. Kontraindikation for intrapelvisk blokader er intolerant over for novocaine eller hlorofillipta. Metoden af ​​intrapelvisk Novocaine blokade følgende: patienten er placeret på en sofa eller en undersøgelse bordet i liggende stilling. Indrykket en centimeter fra den forreste spina iliaca superior, efter forbehandling af huden med en antiseptisk opløsning dvuhgrammovym sprøjte med en tynd kanyle holdes intradermal 0,25% novocain opløsning til dannelse af en "citronskal". Derefter, gennem den bedøvede hudområde indsættes strengt vinkelret nål længde på 12-15 centimeter. Ved en dybde på 10-12 cm nålens spids er i det indre hofte fossa, som bestemmes af en injektionsnål ind i knoglen. Trækker nålen 0,5 cm, blev langsomt indgivet 1 milliliter 0,25% chlorophyllipt opløsning i 100 ml 0,25% novocain opløsning.

Effektiviteten af ​​den foreslåede metode til konservativ behandling af åreknuder af små bækken hos kvinder blev vurderet ved klinisk observation af 210 patienter i alle større alder og biologiske perioder af livet, åreknuder bækken vener, hvor sygdommen er bekræftet klinisk, med hjælp af ultralyd sonografi og Doppler venøse system bækkenorganer.

Hovedklagen hos kvinder, der lider af bækkenens åreknuder, er smertsyndrom i underlivet, som skyldes kronisk venøs trængsel i bækkenorganerne. Under vaginal undersøgelse diagnostiserer patienter, der lider af denne sygdom, ofte specifikke symptomer på sygdommen, som skyldes udvidelse af venerne og kronisk venøs overbelastning i bækkenorganerne. Disse omfatter ømhed i bækkenets indre vægge; tyazh og knuder i venerne, som kan ses på bækkenets indre vægge; cyanose i vagina.

Uddampning af venerne hos kvinder, der lider af bækkenens åreknuder, forårsager en stigning i diameteren af ​​de vigtigste venøse kollektorer i bækkenorganerne, som detekteres ved ultralyd [14].

En stigning i diameteren af ​​den venøse mur fører igen til et fald i kvinder, der lider af bækkenbunden i bækkenbunden, toppsystolisk hastighed i livmoderårene [15].

Kombinationen af ​​den kendte metode til konservativ behandling af bækkens åreknuder hos kvinder med farmakoterapi, der har til formål at stimulere kollagendannelse, stabilisere glycosaminoglycanernes metabolisme og øge varigheden af ​​at tage lægemidlet Detralex til 2 måneder, styrker venøs væg og genopretter tonen i bækkenorganets hovedvaskulatorer.

Lægemiddeladministrationsmåden udvælges på basis af kliniske observationer. Det er nødvendigt at tage stoffet "Detralex" i 2 måneder for at opnå en udpræget klinisk effekt. Det morfologiske grundlag for DST er et fald i indholdet af visse typer kollagen eller en krænkelse af forholdet mellem dem, hvilket fører til et fald i styrke i mange organer og systemer. Faldet i styrken af ​​bindevævselementerne i vaskulærvæggen gør det mere bøjeligt og fører til efterfølgende phlebectomy [11]. Således er en forudsætning for at opnå en terapeutisk virkning til behandling af bindepindes åreknuder inddragelsen af ​​farmakoterapi med det formål at styrke bindevævsstrukturerne i den venøse væg. I den foreslåede fremgangsmåde, brugen af ​​stoffet "Glycine" og chondroitinsulfat ved de angivne doser, der skal styrke bindevæv, kollagendannelse stimulation, stabiliserede glycosaminoglycaner metabolisme og i sidste ende den venøse væg styrke bækken organer [13].

Resultatet af at anvende den foreslåede metode til konservativ behandling af bækkens åreknuder i bækken var en vedvarende statistisk signifikant terapeutisk virkning, der var manifesteret i smertelindring, hos 38 ± 6,9% af ungdommen, 96,6 ± 3,3% af reproduktionsalderen og 85, 7 ± 5,9% af præ- og postmenopausale kvinder.

Anvendelse af metoden til konservativ behandling af åreknuder bækken hos kvinder førte til en markant signifikant fald i hyppigheden af ​​specifikke tegn på sygdom, påviselig vaginal undersøgelse: cyanose af skeden, snore og knuder håndgribelig væggene bækkensmerter på palpering af de interne bækken vægge (se. tabel 1).

Ifølge ultralydsonografi stabiliserer anvendelsen af ​​den foreslåede metode til konservativ behandling af åreknuder i bækkenet hos kvinder, genopbygning af venøs mur, stabiliteten af ​​sin tone og giver dig mulighed for at bringe til den normale tilstand af bækkenorganernes venøse arkitektonik. Dette blev afspejlet i et statistisk signifikant fald i diameteren af ​​livmoderen, den indre iliac, æggestokkene og bueformede vener hos kvinder med bækkens åreknuder ved anvendelse af den foreslåede metode til konservativ behandling af sygdommen (se tabel 2).

Den vigtigste patogenetiske forbindelse i dannelsen af ​​smerte på grund af venøs trængsel i bækkenorganerne er et fald i blodstrømmen i mikrocirkulationssystemet. Efter påføring af det foreslåede kompleks af konservativ behandling af bækkenhalsen i bækkenet forekom normalisering af den maksimale systoliske hastighed (Vps) af blodgennemstrømningen i livmoderårene: 5,23 ± 0,15 cm / s til højre og 5,29 ± 0,14 cm / s hos unge; 3,6 ± 0,6 cm / s til højre og 3,4 ± 0,6 cm / s til venstre for kvinder i reproduktiv alder; 3,3 ± 0,6 cm / s til højre og 3,4 ± 0,6 cm / s til venstre for kvinder i per- og post-overgangsalderen.

Den foreslåede metode til konservativ behandling af åreknuder i bækkenet hos kvinder er simpel, uden manglerne i de operationelle behandlingsmetoder (behovet for hospitalsindlæggelse, risikoen for invasiv indblanding). Den er tilgængelig på indlæggelses- og ambulant behandling. Den kan anvendes i alle større aldersbiologiske perioder af en kvindes liv: unge, reproduktiv, graviditet og postpartum hos præ- og postmenopausale kvinder.

Specifikke eksempler på anvendelsen af ​​metoden til konservativ behandling af bækkens åreknuder i kvinder i de vigtigste alder-biologiske perioder i livet.

Eksempel 1. Patient M., 21 år gammel. Saghistorie nr. 272.

Indtastes barselafdelingen for barselshospitalet №1 af MUZ GKB №3 navngivet. MA Podgorbunsky 02/20/1999 med regelmæssig generisk aktivitet. Ifølge anamnesen er patienten fra 16 år bekymret for periodisk smerter i underlivet, der udstråler til lumbosakralområdet.

02/22/1999 akut operationel levering i 39 uger gestation, en generel ensartet bækken i 1 grad, kompliceret obstetrisk og gynækologisk historie, mitralventil prolapse 2, fosterets kroniske hypoxi, 1 diskoordinering af arbejdsaktivitet. Intraoperativt blev tegn på åreknuder i bækkenet identificeret: åreknuder og venøs plexus i bækkenet blev visuelt bestemt.

I 1 dag efter operationen blev der udført en ultralyd af bækkenet venøs system. Diagnostiserede åreknuder i bækkenet, livmoderårets diameter var 1,1 cm til højre og 1,3 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,2 og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,9 og 1 cm; diameter bueformede vener 0,4 cm.

Fra 1 dag i den postoperative periode blev behandlingen med den foreslåede metode påbegyndt. 2 måneder efter behandlingen blev patienten undersøgt. Smerter i underlivet blev stoppet. En ultralydsundersøgelse af bækkenet venøs system blev udført, afsluttende: normalisering af bækkenorganernes venøse arkitektonik er noteret; diameteren af ​​livmoderårene var 0,9 cm til højre og 1,0 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,1 cm og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,4 cm; diameter bueformede åre 0,1 cm (figur 1).

Således standsede den foreslåede behandlingsmetode de kliniske symptomer på bækkens åreknuder i den sentrale postpartumperiode hos en patient, der lider af denne sygdom, og fik bekkenorganernes tilstand til at bringes tættere på det normale.

Eksempel 2. Patient P., 68 år gammel, medicinsk historie, nr. 1308.

Hun blev optaget til den gynækologiske afdeling af Azot medicinske selskab den 07/05/04 med en diagnose af kronisk bækken smerte syndrom, bækken åreknuder, vulvar åreknuder. Ifølge anamnesen har han lider af kronisk smerte i underlivet siden 20 år. I postmenopausal er hyppigheden af ​​forværring af smerte steget.

En vaginal undersøgelse viste ømhed i bækkenets indre vægge, vulkus åreknuder. Ultralyd diagnosticeret med bækkens åreknuder, diameteren af ​​livmoderårene var 0,9 cm til højre og 0,7 cm til venstre; diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,9 cm og 1,8 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,1 cm; diameter bueformede vener 0,2 cm.

Den behandlede foreslåede metode. 3 måneder efter behandlingen blev patienten undersøgt. Smerter i underlivet blev stoppet. Smerten af ​​bækkenets indre vægge blev stoppet. En ultralydsundersøgelse af bækkenet venøs system blev udført, afsluttende: normalisering af bækkenorganernes venøse arkitektonik er noteret; diameteren af ​​livmoderårene var 0,5 cm til højre og 0,4 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,3 cm og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,2 cm; diameter bueformede åre 0,1 cm (figur 2).

Således standsede den foreslåede behandlingsmetode de kliniske symptomer på bækkenhinden i bækkenet hos en patient, der lider af postmenopausale sygdomme, og tillod betingelsen af ​​bækkenorganernes venøse arkitektonik for at blive bragt tættere på det normale.

Eksempel 3. Patient S., 28 år gammel, medicinsk historie nr. 208.

Hun blev optaget til den gynækologiske afdeling af Azot-lægevirksomheden den 05/26/04 med en diagnose af kronisk adnexitis, periadnexitis, åreknuder i bækkenet og vaginale vægge. Ifølge anamnesen lider han fra 16 års alderen kronisk smerte i underlivet, hvilket forværres i anden fase af menstruationscyklussen.

En vaginal undersøgelse viste ømhed i bækkenets indre vægge, åreknuder på vagina i vagina. Ultralyd diagnosticeret med bækkens åreknuder, diameteren af ​​livmoderårene var 1,2 cm til højre og 1,3 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre lårarter var henholdsvis 1,7 cm og 1,8 cm; diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,5 cm og 0,6 cm; bueformet venediameter 0,4 cm. En Doppler-undersøgelse afslørede et signifikant fald i den maksimale systoliske blodgennemstrømningshastighed i livmoderårene: 1,8 cm / s til højre og 1,4 cm / s til venstre.

Den behandlede foreslåede metode. 2 måneder efter behandlingen blev patienten undersøgt. Smerter i underlivet blev stoppet. Under vaginal undersøgelse blev ømheden af ​​bækkenets indre vægge stoppet. En ultralydsundersøgelse af bækkenet venøs system blev udført, afsluttende: normalisering af bækkenorganernes venøse arkitektonik er noteret; diameteren af ​​livmodernes øjenlåg var 0,5 cm til højre og 0,4 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,3 cm og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,2 cm; bueformet venediameter på 0,1 cm. Doppler-undersøgelsen afslørede en stigning i maksimal systolisk blodgennemstrømningshastighed i livmoderårene: 3,6 cm / s til højre og 2,2 cm / s til venstre (figur 3).

Således standsede den foreslåede behandlingsmetode de kliniske symptomer på bækkenhinden i bækkenet hos en patient, der lider af denne sygdom i reproduktiv alder, og fik lov til at bringe bindeorganernes venøse arkitektonik i henhold til ultralyds- og Doppler-undersøgelser.

Eksempel 4. Patient M., 17 år gammel, sundhedskort nr. 58.

En rutinemæssig undersøgelse ved Kemerovo Regional Medical College den 19. august 2004 diagnosticerede bækkenvarerne. Jomfruen, vaginal undersøgelse er ikke blevet gennemført. Ultralyd diagnosticeret med bækkens åreknuder, diameteren af ​​livmoderårene var 1,0 cm til højre og 1,1 cm til venstre; diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,6 cm og 1,6 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,6 cm og 0,7 cm; bueformet venediameter 0,5 cm. En Doppler-undersøgelse afslørede et signifikant fald i den maksimale systoliske blodgennemstrømningshastighed i livmoderårene: 1,9 cm / s til højre og 1,2 cm / s til venstre.

Den behandlede foreslåede metode. 4 måneder efter behandlingen blev der udført et ultralyds- og Doppler-studie af patientens bækkenbøjle. Konklusion ultralyd: markeret normalisering af bækkenorganernes venøse arkitektonik; diameteren af ​​livmoderårene var 0,6 cm til højre og 0,5 cm til venstre; Diameteren af ​​de indre iliacer var henholdsvis 1,1 cm og 1,2 cm, diameteren af ​​æggestokkene var henholdsvis 0,2 cm og 0,3 cm; buet vene diameter på 0,2 cm. Doppler undersøgelse afslørede en stigning i maksimal systolisk blodgennemstrømningshastighed i livmoderårene: 4,1 cm / s til højre og 3,9 cm / s til venstre (figur 4).

De opnåede data indikerer, at den foreslåede behandlingsmetode ifølge ultralyds- og Doppler-studier har bragt tilstanden til bækkenorganerne i det lille bækken i en teenagerpatient til normal.

De ovennævnte kliniske eksempler demonstrerer således effektiviteten af ​​den foreslåede metode til konservativ behandling af bækkens åreknuder hos kvinder i de vigtigste alderbiologiske livsperioder. Forlængelse ved 2 måneder farmakoterapi phlebotropic præparater og anvendelser i komplekse medicinske behandling af åreknuder bækken farmakoterapi lægemidler, der forbedrer venøs væg, gør det muligt hurtigt standse smertesyndromet, forlænger remission og profilaktirovat progressivt forløb af sygdommen. Den foreslåede metode er enkel og tilgængelig på ethvert stadium i behandlingen, på hospitalet og i den tidligere kliniske klinik, det kan anbefales til brug i sundhedsvæsenet.

1. Beloyartsev D.F. Sygdomme i venøsystemet i underekstremiteterne / DF Beloyartsev // Russian Medical Journal. - 1997. - bind 5 - №18. - 26 sekunder

2. Overdreven kateterembolisering i kronisk smertesyndrom forårsaget af varicose dilatation af æggestokkene / PG Tarazov, VK Ryzhkov, KV Prozorovsky og andre // Obstetrik og gynækologi. - 1995. - №4. - s. 48-50.

3. Bergan JJ. Fremskridt i evaluering og behandling af kroniske forsikringer / JJ.Bergan // Angiologi og vaskulær kirurgi. - 1995. - №3. - s. 59-80.

4. Varicose-sygdom og tilbagevendende flebitis af det lille bækken hos kvinder / N.V.Rymashevsky, V.V. Markina, A.E. Volkov et al. - Rostov on Don, 2000. - P.34-49.

5. Naumenko N.N. Forebyggelse og behandling af åreknuder i puerperal / N.N. Naumenko, N.V.Rymashevsky // Procedurer 4 i det russiske forum "Mor og barn" 22.-22. Oktober 2001. - Moskva, 2001. - S.128-129.

6. Ordzhonikidze N.V. Forebyggelse af komplikationer af åreknuder hos gravide kvinder og puerperas med viral og / eller bakteriel infektion. // N.V. Ordzhonikidze, B.L.Gurtovoy, A.I.Emelyanova // Materialer 3 i det russiske forum "Mor og barn" 22.-22. Oktober 2001. - Moskva, 2001. - s. 141-142.

7. Moses V.G. Smerte syndrom med bækken åreknuder hos kvinder, der har gennemgået betændelse i de indre kønsorganer. Klinik, diagnose, behandling, forebyggelse: Abstract of Diss. cand.. honning. Videnskab / VG Moses.- Omsk, 2001. - 5 s.

8. Zgonnik Yu.M. Diagnose og behandling af tilbagefald af varicocele / Yu.M. Zgonnik // Urologi og nefrologi. - 1985. - №4. - s.22-25.

9. Moses V.G. Klinikken, diagnose, behandling og forebyggelse af smerte i tilfælde af bækkenhindebetændelse hos kvinder, der har gennemgået betændelse i de indre kønsorganer. Metodiske anbefalinger / V.G. Moses, G.A. Ushakova, B.A. Rosenberg. - Kemerovo, 2000. - 6 s.

10. Tsukanov, Yu.T. Ortostazizavisimaya phlebopathy den nederste halvdel af kroppen som en vaskulær effekt af bindevæv dysplasi / Yu.T.Tsukanov, A.Yu.Tsukanov, V.V.Vasilevich 1 // Materialer af All-russiske videnskabelig-praktisk konference "Faktiske problemer med intern patologi. Bindevæv dysplasi", Omsk, 29-30 juni, 2005. - C.40-43.

11. Yakovlev V.M. Kardio-respiratoriske syndromer i bindevævsdysplasi (patogenese, klinisk præsentation, diagnose og behandling) / V. M. Yakovlev, G.I. Nechaeva. - Omsk, 1994.

12. Behandling af kronisk venøs insufficiens. Internationale henstillinger. - JSC PO Pressa-1. - 2 s.

13. Kalduurina T.I. Arvelige kollagenopatier: Klinik, diagnose, behandling, klinisk undersøgelse / T.I. Kudrin - SPb.: Nevsky dialekt. - 2000. - 270 s.

14. Safina M.R. Ultralyddiagnose af åreknuder i det lille bækken / M.S. Safina, T.I.Timoshenko, L.V.Tochilovskaya // Ultralyddiagnose. - 1997. - №4. - s.1-32.

15. Color Doppler imaging versus phlebography og D. Becker, E. Gunter, R. Strauss et al. // J. Ultralyd Med. - 1997. - V.16. - №1. - s.31-37.

Fremgangsmåden til konservativ behandling af åreknuder lille bækken hos kvinder, omfattende administrering til komplekse fysisk terapi, ultralyd terapi, modtagelse antiblodplade og forberedelse "Detraleks" oplægning intrapelvisk blokader med hlorofilliptom, kendetegnet ved, at behandlingsforløbet med "Detraleks" er to måneder, de Derudover er glycin ordineret i en dosis på 0,1 g tre gange om dagen i 30 dage, chondroitinsulfat i en dosis på 1,5-2,0 g i 3 uger og vitamin-mineralsk kompleks Vitrum inden for en måned.