Alt om måder at overføre infektiøs mononukleose på

På ansigtet

For at forstå måderne at overføre infektiøs mononukleose, er det nødvendigt at fastslå sin årsag til at forstå de patogenetiske træk ved sygdommens forløb. Den forårsagende middel til denne infektion er Epstein-Barr-virus. Det er en DNA-indeholdende virus tilskrives herpes virusinfektion 4 typer.

Epstein-Barr-virus har sine karakteristiske transmissionsveje. Det er en temmelig smitsom sygdom, hvor op til 90% af befolkningen rundt om i verden har kontakt med patogenet. Imidlertid forårsager kun en fjerdedel af tilfælde af EBV en akut sygdom.

Under graviditeten, infektiøs mononukleose som overført fra mor til barn, og nr. Om fosteret er inficeret af moderen eller ej, afhænger af om der er prædisponerende faktorer og immunsystemets tilstand.

Resterende spørgsmålet om geninfektion i denne sygdom samt øgede risikofaktorer. Dyrens opholdstid er ligeledes et moderne medicinsk problem. På trods af det faktum, at dette smitsomme middel blev opdaget i det sidste århundrede, er der i dag ingen stoffer, der direkte virker på Epstein-Barr-viruset.

Kilde og reservoir for infektion

Kilden til infektion i infektiøs mononukleose kan enten være en patient med en akut sygdom eller en virusbærer. Kun en lille del af mennesker med primær infektion lider af mononukleose med et typisk klinisk billede. Mange mennesker bærer det i en slidt form, der ligner en normal akut respiratorisk virusinfektion.

Der er også tilfælde af asymptomatisk strømning. I dette tilfælde er virusbærerne hovedreservoiret for Epstein-Barr-viruset.

Hvor længe forbliver en person smitsom? Efter at være kommet ind i kroppen, opstår der virus for evigt. Inficeret person kender som regel ikke tilstedeværelsen af ​​patogenet i sin krop og fortsætter med at overføre det til andre mennesker igen og igen. Under sådanne forhold er næsten alle mennesker konfronteret med en virus, inden de når voksenalderen, derfor findes mononukleose sjældent hos middelaldrende og ældre mennesker på grund af tilstedeværelsen af ​​immunitet over for Epstein-Barr-virus.

Risikofaktorer og måder at overføre

Det skal bemærkes, at på basis af kliniske undersøgelser blev et kompleks af prædisponerende faktorer identificeret:

  • hyppig hypotermi, skadelige arbejdsvilkår
  • tage immunosuppressive stoffer (kemoterapi til kræft, tage glukokortikosteroider, cytotoksiske lægemidler til andre sygdomme);
  • medfødt immundefekt
  • erhvervet immundefekt (HIV-infektion, blodsygdomme);
  • graviditet;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfaktorer (kronisk tonsillitis, pyelonefritis, bihulebetændelse osv.);
  • stress og overarbejde
  • mangel på vitaminer (især i forår og efterår);
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske comorbiditeter (hypertension, diabetes osv.).

Deres tilstedeværelse vil ikke nødvendigvis forårsage infektiøs mononukleose, men de kan provokere sin udvikling indirekte gennem et fald i kroppens beskyttende reaktioner.

Fremgangsmåder for overførsel af infektiøst mononucleosepatogen:

  • luftbårne (du kan blive smittet ved kontakt med en syg person, især når du kysser);
  • kontakt og husstand (gennem retter, personlige hygiejneartikler, forurenede husholdningsartikler);
  • transplacental (fra moder til baby gennem moderkagen);
  • blodtransfusion (til transfusioner af blod og præparater der indeholder virus)
  • seksuel måde.

Sygdommen er karakteriseret ved forår og efterår sæsonbestemt. Viruset bruger et fald i beskyttelsesreaktioner i kroppen og forårsager sygdommen.

Pathogenese af infektion

Det er værd at fremhæve, at den højeste koncentration af virussen er i spytmen, derfor kommer luftbårne dråber straks ind i infektionsporten - slimhinden i oropharynx og nasopharynx.

EBV er især smitsom når man kysser, på grund af dette er infektiøs mononukleose kaldet kissesygdommen.

Med den seksuelle overførselsvej for infektionsporten er slimhinden i kønsorganerne. Virusen findes i livmoderhalsslid og sædvæske, som gør det nemt at overføre gennem seksuel kontakt.

Under graviditeten kommer viruset til fosteret oftere, hvis kvinden ikke tidligere har haft kontakt med EBV og er syg for første gang. Dette er i øjeblikket et sjældent tilfælde, da de fleste kommer i kontakt med det i en tidlig alder. Blodtransfusionsvej er karakteriseret ved direkte EBV indtræden i blodet.

reinfektion

Kan jeg blive syg en anden gang med mononukleose? Som regel kan folk ikke geninficeres, fordi antistoffer mod Epstein-Barr-viruset forbliver i kroppen af ​​en person, som tidligere har været syg. Immuniteten produceres ret resistent.

Imidlertid med en betydelig hæmning af immunitet er en gentagen sygdom mulig.

Det vil ikke længere have en så udpræget klinik som med en primær infektion. Ofte forveksler patienter en anden infektion, der ledsages af lymfadenitis, ondt i halsen, med et tilbagefald af Epstein-Barr-virussygdom.

I de fleste tilfælde bliver en person smittet efter en infektion i en til to måneder. Som nævnt ovenfor kan viruset fortsætte i kroppen i måneder og år. Immunsystemet forsøger konstant at undertrykke det, der er perioder, hvor bæreren ikke frigiver EBV i miljøet. Varigheden af ​​denne fase afhænger af tilstanden af ​​immunitet. Desværre er det umuligt at fjerne viruset helt fra kroppen, selv ved hjælp af stoffer.

konklusion

Den forårsagende middel til infektiøs mononukleose har en meget bred vifte af levesteder på grund af dets evne til at fortsætte i et inficeret individ for livet. Oftest forekommer den første kontakt med ham i barndommen. Dens transmissionsveje bestemmer nem adgang til en ubeskyttet mikroorganisme. Gentagne tilfælde af sygdommen er yderst sjældne, afhængigt af immunsystemets tilstand. Hvordan kan du spare dig selv? Kun ved at kontrollere livsstil, undgå eksponering for risikofaktorer og kontakt med syge mennesker, og hvis symptomer på en sygdom opstår, bør man konsultere en læge.

Mononukleose hos børn - symptomer og behandling, hvilken slags sygdom er det hos voksne?

Infektiøs mononukleose er en akut infektiøs inflammatorisk sygdom af viral etiologi forårsaget af Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus. Akut mononukleose er karakteriseret ved forekomsten af ​​feber, tonsillitis, pharyngitis, generaliseret lymfadenopati, hepatolienal syndrom samt specifikke ændringer i blodprøver (for mononukleose er udseendet af atypiske mononukleære celler i blodet specifikt).

Viral mononucleosis er en akut sygdom, dens kroniske forløb er ekstremt sjælden. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos børn og unge. Infektiøs mononukleose hos voksne forekommer næsten ikke, da udviklingen af ​​sygdommen kræver initial kontakt med Epstein-Barr-viruset eller cytomegaloviruset.

Da herpesvirus kan vedblive for livet i blod hos voksne såvel som hos børn, der har haft infektiøs mononukleose, kan viruset genaktiveres, det vil sige et tilbagefald af den kroniske Epstein-Barr-vogn eller cytomegalovirusinfektion med lignende kliniske symptomer. Reaktivering af virussen er mulig på baggrund af gunstige betingelser for det: nedsat immunitet efter andre infektionssygdomme, alvorlig hypotermi mv.

Mononukleose hos børn - hvad er denne sygdom?

Viral mononukleose hos børn udvikler sig, når den primære Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus kommer ind i en babys legeme. Infektiøs mononukleose hos børn forekommer oftest i alderen 3-6 år. Den anden toppen af ​​forekomsten er: hos piger - ved fjorten eller seksten år, hos drenge - med seksten eller atten år.

De forårsagende midler af mononukleose henvises til typen af ​​herpesvirus. Epstein-Barr-virus (EBV-herpesvirus af en person af den fjerde type) tilhører gamma-herpesvirus og cytomegalovirus (CMV, HCMV-herpesvirus af en femte type) - til beta-herpesvirus.

Sjældent kan infektiøs mononukleose udvikles gennem indledende kontakt med herpesvirus 6-typen eller adenovirus.

Hvordan overføres mononukleose?

Infektiøs mononukleose kaldes også monocytisk angina, glandulær feber, Filatovs sygdom eller sygdommen af ​​"kys". Sygdommen overføres af luftbårne dråber (oftere) eller ved kontakt gennem spyt (mindre ofte).

Sygdommen er lav smitsom, da mange patienter med god immunitet lider af sygdommen i mildere former, da dette er en almindelig tonsillitis (tonsillitis).

Det skal bemærkes, at milde former kan have ikke-specifikke, slettede symptomer, og i sjældne tilfælde er de asymptomatiske, så nogle patienter ved ikke, om de har haft mononukleose eller ej.

Du kan blive inficeret, ikke kun fra en patient med akut mononukleose, men også fra en kronisk bærer af Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus. Modtagelighed for viruset er ikke afhængig af alder, men sandsynligheden for at blive syg med mononukleose er højere på grund af lavere immunitet, efter hypotermi eller overophedning, stress osv.

Indgangsportene til infektion er slimhinderne i oropharynx og VDP (øvre luftveje). Endvidere spredes viruset lymfogent i lymfesystemet, ind i de regionale lymfeknuder og organer i reticuloendotelialsystemet (lever og milt).

Arter, klassificering af mononukleose

En enkelt klassificering af sygdommen eksisterer ikke. Mononukleose kan klassificeres ved:

  • ætiologi (forårsaget af Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus);
  • type (typiske eller atypiske former med slettet eller asymptomatisk kursus);
  • sværhedsgrad af sygdom (mild, moderat og svær)
  • kursusets karakter og tilstedeværelsen af ​​komplikationer (glat eller ikke-glat).

Det ubehagelige forløb af infektiøs mononukleose er opdelt i:

  • kompliceret, ledsaget af tiltrædelse af sekundær bakterieflora
  • kompliceret af forværring af andre kroniske sygdomme;
  • recidiverende.

Ifølge sygdommens varighed er infektiøs mononukleose opdelt i akut (varig op til tre måneder), forlænget (fra tre til seks måneder) og kronisk (denne diagnose er sjælden, hovedsageligt hos patienter med immundefekttilstande og udsat hvis symptomerne vedvarer i mere end seks måneder).

Tilbagefald af akut mononukleose er forekomsten af ​​symptomer på sygdommen inden for en måned efter infektionen.

Endvidere er et tilbagefald af kronisk transport af EPO eller CMV mulig.

Er det muligt at blive syg med mononukleose igen

Reinfektiøs mononukleose bliver ikke syg. Sygdommen udvikler sig, når virussen først træder ind i kroppen. Efter infektionen dannes vedvarende immunitet.

Men i betragtning af at herpesviruserne vedbliver i blodet for livet, så kan viruset aktiveres, hvis gunstige betingelser opstår (lav immunitet, stress, hypotermi). I en sådan situation er der en tilbagevenden af ​​kronisk transport af herpesvirus (EPV eller CMV).

Hos patienter med immundefekt tilstande kan symptomerne på tilbagefald helt gentage symptomerne på akut mononukleose.

Mononukleose hos voksne

Infektiøs mononukleose hos voksne forekommer som regel ikke. I det overvældende antal tilfælde tolereres sygdommen i barndommen. I fremtiden kan der være tilbagefald af kronisk transport af virussen. Symptomer på mononukleose hos voksne adskiller sig ikke fra symptomerne hos børn.

Virkningerne af mononukleose hos børn

Som regel passerer infektiøs mononukleose let og uden komplikationer. I nogle tilfælde kan sygdommen blive slettet eller asymptomatisk.

Selv med moderat og svært, med rettidig adgang til hospitalet og overholdelse af det foreskrevne regime (bed resten og kost) samt sygdomsbehandling har sygdommen et positivt resultat og forårsager ikke komplikationer.

Det skal dog bemærkes, at sygdommens komplikationer er sjældne, men alvorlige. Måske udviklingen af ​​autoimmun hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, granulocytopeni, luftvejsobstruktion (på grund af en markant forøgelse af lymfeknuder), encephalitis, miltbrud.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Efter vira af EPB og TsMV indtaster oropharynx, begynder de at formere sig aktivt. De eneste celler i den menneskelige krop, der har specifikke receptorer for disse vira, er B-lymfocytter. I den akutte periode af sygdommen kan indholdet af virale antigener observeres i mere end tyve procent af B-lymfocytter i blodet.

Efter at akutte infektionsinflammatoriske processer falder, kan vira kun opdages i enkelt B-lymfocytceller og epitheliumet, der beklæder nasopharynx.

Det skal bemærkes, at en del af cellerne, der er beskadiget af EPO eller CMV, dør, som følge heraf viruset frigives og fortsætter med at inficere nye celler. Dette fører til forstyrrelse af både cellulære og humorale immunreaktioner og kan føre til tilsætning af en sekundær bakteriel komponent.

De vigtigste kliniske symptomer på infektiøs mononukleose er forbundet med evnen hos EPB- og CMV-virusserne til at inficere lymfoide og retikulære væv. Klinisk manifesteres dette ved generaliserede lymfadenopatier og hepatolienal syndrom (forstørret lever og milt).

Udseendet af atypiske virocytter (mononukleære celler) i patientens blod resulterer i øget mitotisk aktivitet af lymfoide og retikulære væv som reaktion på en akut virusinfektion. Atypiske virocytter på samme tid er i stand til at syntetisere specifikke heterofile antistoffer mod virussen.

Efter overført mononukleose dannede en stærk immunitet. EPB- eller CMV-virussen vedvarer i blodet for livet, mens den er i en sovende, inaktiveret tilstand.

Ved gentagen kontakt med virussen, eller når der opstår gunstige betingelser for dets reaktivering, forekommer der kun en forøgelse i titeren af ​​specifikke antistoffer i blodet.

Klinisk kan forværringen af ​​kronisk vogn manifestere symptomer svarende til akut mononukleose, dog i en glattere form.

Diagnose af mononukleose

Blodprøver til mononukleose hos børn indikerer tilstedeværelsen af:

  • leukopeni eller moderat leukocytose;
  • limfomonotsitoza;
  • neutropeni;
  • monocytose;
  • atypiske mononukleære celler.

Hyperbilirubinæmi og mindre hyperfermentæmi kan forekomme i blodbiokemi.

Når der udføres en polymerasekædereaktion i patientens blod detekteres viralt DNA (EPB eller CMV).

Specifikke antistoffer og virusaktivitetsindeks vurderes ved anvendelse af serologisk analyse af blod (IgM, IgG).

En ultralyd i abdominale organer er præget af en stigning i de mesenteriske lymfeknuder, lever og milt.

Mononukleose hos børn - symptomer og behandling

Typiske former for mononukleose ledsages af udviklingen af:

  • svært forgiftningssyndrom
  • langvarig feber
  • systemisk lymfadenopati;
  • hepatomegali;
  • splenomegali;
  • adenoiditis;
  • halsbetændelse;
  • specifikke hæmatologiske ændringer
  • exanthema syndrom (udslæt med mononukleose kan forekomme efter ampicillin eller amoxicillin).

Inkubationsperioden for mononukleose varierer fra fire til femten dage (normalt ca. en uge). Et akut indfald er tegn på sygdommen, med udviklingen af ​​febrile og akutte forgiftningssyndrom.

Fejlens maksimale sværhedsgrad når til den anden eller fjerde dag af sygdommen. Temperaturen kan nå 40 grader, patienter klager over sløvhed, ømme muskler og led, kuldegysninger, kvalme. Feber har som regel et bølgelignende forløb og varer fra 1 til 3 uger.

I fremtiden vil klager over smerter i halsen forværres ved at synke, næsestop, forbundet med en stigning i adenoider på grund af nederlaget af lymfoide og retikulære væv af viruset. Mange forældre bemærker, at barnet begyndte at snurre i søvn.

Udviklingen af ​​tonsillitis kan ses både fra den første dag og fra den femte til syvende dag af sygdommen. I infektiøs mononukleose, catarrhal, lacunar eller ulcerativ-nekrotisk tonsillitis er noteret. Sidstnævnte to typer er karakteristiske for vedhæftning af en sekundær bakterieinfektion (beta-gamolytisk streptokokker, pneumokokker, etc.).

Det mest specifikke tegn på mononukleose er lymfadenopati. Som regel er en stigning i de submaxillære, cervicale og occipitale lymfeknuder (LN) karakteristisk. Der kan dog være en stigning i andre grupper af lymfeknuder. Nogle patienter kan opleve et mønster af akut mesadenitis.

Lymfeknuder kan være af forskellige størrelser. Som regel stiger de til 2-2,5 cm. De kan dog stige til 3-3,5 eller flere centimeter. Lymfeknuder er tætte, mobile, ubehag under palpation er mulig. Skarpe smerter er ikke typiske. LU'er kan vokse i kæder, det er også muligt at øge individuelle lymfeknuder.

Leveren og milten kan forstørres fra en til to cm fra under costalbuen (med lysstrøm), op til tre til fire cm (lever) og to til tre centimeter (milt) under kanten af ​​costalbuen.

Med en markant stigning i leveren og milten kan patienterne klage over smerter i maven, forværres efter at have spist eller flyttes.

I sjældne tilfælde kan der være en lille gulsot.

Udslæt i mononukleose er ukarakteristisk (10% af patienterne), dog kan nogle patienter have en kortikal (makulopapulær), småflettet rosenolusudslæt.

Udslæt med mononukleose efter ampicillin

Det skal bemærkes, at udseendet af udslæt i infektiøs mononukleose observeres hos 90% af patienterne, hvis de begynder at tage ampicillin eller amoxicillin. Disse antibakterielle midler er kontraindiceret i mononukleose netop på grund af den store risiko for udslæt.

Infektiøs mononukleose hos børn foto:

forstørrede lymfeknuder forstørrede lymfeknuder

Behandling af mononukleose hos børn

Mængden af ​​lægemiddelbehandling for infektiøs mononukleose afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Generelle anbefalinger for alle patienter vil være i overensstemmelse med kost nr. 5, sengeluft indtil feberfase, med en yderligere overgang til halvseng. Gennem den akutte periode skal patienten være isoleret.

Symptomatisk terapi anvendes også: desensibiliserende midler, antipyretiske, lokale antiseptiske halssprayer, vitaminer.

Etiotrop terapi består i anvendelse af acyclovir- eller valacyclovirpræparater og suppositorier med human rekombinant alfa 2b interferon.

Antibiotika til mononukleose, er det tilrådeligt at udnævne, når der fastgøres en sekundær bakteriekomponent (rigelige purulente aflejringer på tonsillerne). Af de antibakterielle lægemidler anvendes cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon).

Det er vigtigt at huske, at ampicillin, amoxicillin og azithromycin i infektiøs mononukleose er kontraindiceret, da de øger risikoen for udvikling af udslæt.

Med hyppige tilbagefald kan izoprinosin (et immunostimulerende og antiviralt lægemiddel) anvendes.

Kost til børn med mononukleose

Patienter med denne sygdom anbefalede diæt nummer 5. Med denne kost er det forbudt at spise slik, kaffe, chokolade, sodavand, friske kager, fede kød, kulsyreholdige drikkevarer mv.

Det anbefales at bruge purede grøntsagssupper, magert fisk og fjerkræ, fedtfattig hytteost, gelé, gelé, stuvet frugt, gårsdagens brød osv.

Artikel udarbejdet
smitsomme sygdomme læge Chernenko A.L.

Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!

En god læge er en specialist i generel medicin, der baseret på dine symptomer vil foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling. På vores hjemmeside kan du vælge en læge fra de bedste klinikker i Moskva, Skt. Petersborg, Kazan og andre byer i Rusland og få rabat på op til 65% i receptionen.

* Ved at trykke på knappen vil du lede til en speciel side af webstedet med et søgeformular og optage til den specialprofil du er interesseret i.

* Tilgængelige byer: Moskva og regionen, Skt. Petersborg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-til-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Er det muligt at blive syg igen med mononukleose

Uanset om det er muligt at blive syg igen med mononukleose - et sådant spørgsmål bekymrer mange, især forældre til børn, der har været syge. Svaret på dette spørgsmål bør søges i sygdommens art og dets egenskaber.

Hvor kommer sygdommen fra?

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (EBV). Denne virus er meget almindelig.

Statistikker viser at i en alder af 5 år er over 50% af børnene allerede smittet med EBV. Og i en alder af 35 år indeholder mere end 90% af befolkningen antistoffer mod Epstein-Barr-viruset i blodet.

Antistoffer mod patogenet forekommer kun i blodet, hvis kroppen allerede har haft en infektion eller er blevet vaccineret mod den.

I dag findes vaccination mod infektiøs mononukleose ikke som sådan. Det betyder, at 90% af befolkningen ved en alder af moden har lidt en sygdom.

Men det husker ikke alle. Faktum er, at infektiøs mononukleose i en akut form forekommer sjældnere - kun i 15-20% af tilfældene.

Oftest forekommer det i en slidt form, så selv læger ikke altid kan diagnosticere det korrekt. Infektiøs mononukleose ligner et normalt ondt i halsen eller SARS.

Derfor er mange mennesker ikke klar over, at de længe har lidt denne sygdom og erhvervet immunitet over for det. Men Epstein-Barr-viruset kan forblive i kroppen for evigt uden at vise sig selv.

Den mest modtagelige for udvikling af mononukleose er børn under 10 år, samt piger i alderen 14-16 år og drenge i alderen 16-18 år. Det er karakteristisk, at piger bliver syge to gange mindre ofte end drenge.

Man kan kun blive smittet med Epstein-Barr-virusen fra en person i hvis spyt VEB er registreret. Der er ingen andre infektionskilder.

Virusen kan være:

  • hos en person med tydelige symptomer og tegn på sygdommen;
  • en patient der selv ikke er klar over, at han er syg af mononukleose. Dette er tilfældet, når sygdommen forløber i slettet form under SARS
  • hos en person, der bærer en virus, når der ikke opdages tegn på sygdom overhovedet, er personen helt sund, men hans spyt indeholder EBV.

"Få" Epstein-Barr-virus på følgende måder:

  • Airborne.
    Ved nysen og hoste med spyt kan det komme ind i en anden organisme. Epstein-Barr-virus overlever imidlertid ikke i den omgivende atmosfære og dør næsten umiddelbart. Derfor er det muligt at blive inficeret på denne måde, men i sjældne tilfælde;
  • Kontakt-husstand.
    Denne måde at "få fat i" VEB er mest sandsynligt. Når man kysser fra en smittes spyt, overføres viruset sikkert til en anden. Også brugen af ​​en ske eller kop kan føre til infektion. Børn i børnehaver leger med fælles legetøj, og ofte licker og bider de dem. Dette bidrager også til overførslen af ​​viruset;
  • Det er ekstremt sjældent, men du kan blive smittet gennem blodtransfusion;
  • Seksuelt.
    Der har været tilfælde af sådan infektion;
  • Ved placenta ruten, når moderen kan overføre Epstein-Barr-viruset til fosteret gennem moderkagen.

Enhver af disse måder bidrager til VEB-penetration i menneskekroppen.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Da VEB trænger ind i mundhulen, inficerer det dets slimlag, såvel som slimhinden i svælget. B-lymfocytter inficeres også med en virus, når de kommer i kontakt med en inficeret slimhinde.

VEB sætter sig i dem og begynder aktivt at formere sig. Inficerede B-lymfocytter med blodet når nasopharyngeal og palatin mandler, alle lymfeknuder i kroppen, milt og lever.

I infektiøs mononukleose begynder sidstnævnte at vokse i volumen, når Epstein-Barr-viruset opgøres i de anførte organer.

Dette er ikke overraskende, da det lymfoide væv, der udgør tonsiller, lever, milt og lymfeknuder spiller rollen som en slags filter og ikke tillader, at den patogene mikroflora kommer ind i blodbanen.

Lymfoidvæv er en del af kroppens immunsystem. Det producerer celler, der udfører beskyttende reaktioner i kroppen - disse er lymfocytter, leukocytter (dannet af B-lymfocytter og producerer antistoffer mod et bestemt patogen af ​​sygdommen).

Det vil sige, at disse forsvarsstoffer står vogter, og når en skadelig agent fremkommer, neutraliserer den og fjerner den fra kroppen. Med andre ord fungerer menneskeimmuniteten godt.

Men når der er for mange patogener, klare det sædvanlige antal beskyttende celler simpelthen ikke med sin funktion. Så begynder de at formere sig aktivt for at bekæmpe infektionen.

Ud over de vigtigste forsvarere i infektiøs mononukleose kan atypiske mononukleære celler påvises i blodet - unge mononukleære celler, der ligner leukocytter.

Som et resultat heraf lymfeknuder, tonsiller, lever, milt inflame og nå imponerende mængder.

Ud over væksten af ​​disse organer fremkommer følgende symptomer i infektiøs mononukleose:

  • På baggrund af inflammerede palatinmandiller udvikler en ondt i halsen med alle de relevante symptomer: høj feber, intenst ondt i halsen, hovedpine, ledd, muskelsmerter.
  • Forstørrede hilarlymfeknuder presser på hovedbronkus, hvilket fører til irritation af følsomme områder og udseendet af hoste i infektiøs mononukleose.
  • En forstørret lymfeknude i bukhulen kan forårsage svære mavesmerter, og du kan fejlagtigt diagnosticere blindtarmbetændelse.
  • Et karakteristisk tegn i infektiøs mononukleose kan betragtes som udslæt på kroppen.

Varigheden af ​​akut infektiøs mononukleose før den endelige opsving kan være fra 6 til 9 uger.

Er det muligt at fange sygdommen igen?

Som nævnt ovenfor havde de en gang haft infektiøs mononukleose, de fleste erhverver livslang immunitet over for det. Men i lægepraksis er der tilfælde, hvor sygdommen er tilbagefaldende.

Mononukleose forårsager hovedslaget på kroppens immunsystem, dvs. en vis depression af immunitet manifesteres.

De fleste mennesker håndterer dette problem, immunsystemet genoprettes og styrkes.

Men hvis en persons immunitet undertrykkes af andre grunde, kan infektiøs mononukleose gentage sig. Tilbagefald af sygdommen er mulig i følgende tilfælde:

  • Hvis en person har aids. AIDS-viruset dræber det menneskelige lymfesystem, hvorfra kroppens immunmangel fremkommer. I mangel af fuld beskyttelse og de tilsvarende antistoffer kan Epstein-Barr-viruset aktiveres til enhver tid og fremkalde infektiøs mononukleose igen.
  • Hvis patienten er kræft og undergår kemoterapi, som alvorligt undertrykker immunsystemet.
  • Hvis der tages immunosuppressive midler, der reducerer immuniteten målrettet. Dette er nødvendigt i tilfælde af transplantation af organer og væv, således at deres afvisning kan forhindres.

Nogle gange med forkølelse sker det, at lymfeknuderne vokser igen.

Mange forveksler denne kendsgerning for et tilbagefald af infektiøs mononukleose.

At være på et "permanent opholdssted" i kroppen med et lille fald i immunitet, kan Epstein-Barr-virus vise noget aktivitet. En sådan turbulent klinik, som i akut mononukleose vil dog aldrig være.

Ud fra ovenstående kan du konkludere, at for at opretholde dit helbred og forhindre udvikling af remononukleose bør du passe på din immunitet. Og så går alle sygdomme forbi.

Infektiøs mononukleose

Generelle oplysninger

Infektiøs mononukleose - hvad er det?

Om hvilken slags sygdom, hvordan den fortsætter og behandles, og denne artikel er dedikeret. Mononukleose er en akut viral lidelse (ICD kode 10: B27), som ledsages af et forstørret milt og lever, svækket reticuloendothelial system, leukocytændringer og lymfadenopati.

Hvad en sygdom af mononukleose, som angivet af Wikipedia, blev først fortalt i 1885 af den russiske forsker N.F. Filatov oprindeligt kaldte det idiopatisk lymfadenitis. I øjeblikket er det kendt, at det er forårsaget af herpes simplex virus 4 (Epstein-Barr-virus), som påvirker lymfoidvævet.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste pårørende og selv syg ofte rejser spørgsmål: "Hvor mange infektiøs mononukleose, en infektion, hvis han gør, og hvordan du kan få det?" Infektionen overføres ved luftbårne dråber, der oprindeligt fastsat på epitel af oropharynx, og falder derefter ind i de regionale lymfeknuder efter transit gennem blod retning. Virusen fortsætter i kroppen gennem hele livet, og når det naturlige forsvar sænkes, kan sygdommen gentage sig.

Hvad er infektiøs mononukleose, og hvordan det behandles hos voksne og hos børn kan findes mere detaljeret efter at have læst denne artikel fuldstændigt.

Er det muligt at blive syg igen med mononukleose?

Et af de ofte stillede spørgsmål "Kan en mononukleoseinfektion gentage sig?" Det er umuligt at geninficere mononukleose, fordi en person bliver den bærer for livet efter det første møde med en infektion (uanset om en sygdom er opstået eller ej).

Årsager til infektiøs mononukleose hos børn

Mest modtagelige for denne sygdom er børn under 10 år. Epstein-Barr-virus cirkulerer oftest i en lukket gruppe (børnehave, skole), hvor infektionen opstår gennem luftbårne dråber. Når den kommer ind i det åbne miljø, dør viruset hurtigt, så infektion forekommer kun med tilstrækkelig tæt kontakt. Den forårsagende middel til mononukleose bestemmes hos en syg person i spyt, så det kan også overføres, når nysen, hoste, kysse, ved hjælp af fælles retter.

Infektiøs mononukleose hos børn, foto

Det er værd at nævne, at denne infektion er registreret 2 gange oftere hos drenge end hos piger. Nogle patienter lider asymptomatisk viral mononukleose, men de bærer virussen og er potentielt farlige for andres sundhed. Du kan kun identificere dem ved at foretage en særlig analyse af mononukleose.

Viruspartikler trænger ind i blodbanen gennem luftvejen. Inkubationsperioden har en gennemsnitlig varighed på 5-15 dage. I nogle tilfælde, ifølge internetforummet og nogle patienter, kan det vare op til en og en halv måned (årsagerne til dette fænomen er ukendte). Mononukleose er en ret almindelig sygdom: Før 5 år er mere end halvdelen af ​​børnene inficeret med Epstein-Barr-virus, men de fleste er uden alvorlige symptomer og ingen manifestation af sygdommen. Infektion hos voksne varierer i forskellige populationer i intervallet 85-90%, og kun hos nogle patienter viser viruset symptomer på grundlag af hvilken infektiøs mononukleose diagnosticeres. Følgende specifikke former for sygdommen kan forekomme:

  • atypisk mononukleose - dets symptomer hos børn og voksne er forbundet med en større sværhedsgrad end normalt (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader, eller sygdommen kan forekomme uden temperatur overhovedet); dietten bør være en uundværlig del af behandlingen i denne form, fordi atypisk mononukleose har en tendens til at forårsage alvorlige komplikationer og konsekvenser hos børn;
  • kronisk mononukleose, beskrevet i afsnittet med samme navn, betragtes som konsekvenserne af forringelse af patientens immunsystem.

Forældre har ofte spørgsmål om, hvor meget temperaturen holder under den beskrevne infektion. Varigheden af ​​dette symptom kan variere betydeligt afhængigt af de enkelte egenskaber: fra flere dage til en og en halv måned. I dette tilfælde skal spørgsmålet om, om der skal tages antibiotika til hypertermi eller ej, behandles af den behandlende læge.

Det er også et ret almindeligt spørgsmål: "At tage Acyclovir eller ej?" Acyclovir er inkluderet i mange officielt godkendte behandlingsregimer, men nyere undersøgelser viser, at en sådan behandling ikke påvirker sygdommens forløb og ikke forbedrer patientens tilstand.

Behandling og symptomer hos børn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler hos børn) beskrives også detaljeret i E.O. Komarovsky "Infektiøs mononukleose." Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos personer over 35 år udvikler sygdommen sjældent. Men atypiske tegn på sygdommen og kronisk mononukleose, med potentielt farlige konsekvenser, tværtimod forekommer som en procent oftere.

Behandling og symptomer hos voksne er ikke fundamentalt forskellige fra børn. Flere detaljer om hvad man skal behandle og hvordan man behandler hos voksne er beskrevet nedenfor.

Infektiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos børn

Hidtil har metoder til specifik profylakse mod infektion med den beskrevne virus ikke udviklet sig, så hvis barnet ikke kunne undgå kontakt med inficerede, bør forældrene nøje overvåge barnets tilstand i løbet af de næste 3 måneder. I mangel af tegn på sygdomsbegyndelse inden for en bestemt tid kan det hævdes, at infektionen heller ikke forekom, eller immuniteten undertrykte virussen, og infektionen var asymptomatisk. Hvis der er tegn på generel forgiftning (feber, kulderystelser, udslæt, svaghed, lymfeknuder øges, skal du straks kontakte en børnelæge eller smitsomme sygeplejerske specialist (hvilken læge behandler mononukleose).

Symptomer på Epstein-Barr-virus hos børn i den indledende fase af sygdommen omfatter generel utilpashed, katarrale symptomer og svaghed. Derefter er der ondt i halsen, subfebril temperatur, rødme og hævelse af slimhinderne i oropharynx, nasal congestion og en stigning i tonsillerne. I nogle tilfælde opstår fulminant infektion, når symptomerne opstår pludselig, og deres sværhedsgrad hurtigt øges (døsighed, feber op til 39 grader i flere dage, kuldegysninger, øget svedtendens, svaghed, smerter i muskler og hals, hovedpine). Derefter kommer perioden for de vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose, hvor der er:

  • en forøgelse af lever og miltens størrelse
  • kropsudslæt;
  • granularitet og hyperæmi i pharyngeal ring;
  • generel forgiftning
  • hævede lymfeknuder.

Udslæt med mononukleose, foto

Udslæt i mononukleose forekommer normalt i sygdommens indledende periode samtidig med lymfadenopati og feber og er placeret på hænder, ansigt, ben, ryg og mave i form af små rødlige pletter. Dette fænomen er ikke ledsaget af kløe og kræver ikke behandling, det passerer alene som patienten genopretter. Hvis udslæt begynder at kløe hos en patient, der tager antibiotika, kan det tyde på udviklingen af ​​en allergi, da hududslæt ikke klø i mononukleose.

Det vigtigste symptom på den beskrevne infektion er polyadenitis, hvilket skyldes hyperplasi af lymfeknudevævet. Ofte på mandlerne arelet overlays af lys blomst, som nemt fjernes. Perifere lymfeknuder, især cervikal, er også forstørrede. Når man drejer hovedet til siden, bliver de helt mærkbare. Palpation af lymfeknuderne er følsom, men ikke smertefuld. Mindre hyppigt bliver abdominale lymfeknuder forstørret, og ved at klemme regionale nerver fremkalder de udviklingen af ​​det akutte mavekompleks. Dette fænomen kan føre til en forkert diagnose og diagnostisk laparotomi.

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose hos personer ældre end 25-30 år findes praktisk taget ikke, da denne subpopulation allerede som regel har dannet immunitet mod sygdomsfremkaldende middel. Symptomerne på Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sygdommen stadig udvikles, er ikke anderledes end hos børn.

Hepatosplenomegali hos børn og voksne

Som nævnt ovenfor er hepatosplenomegali karakteristisk for den beskrevne sygdom. Lever og milt er ekstremt følsomme for viruset, og som følge heraf observeres en forstørret lever og milt hos et barn og en voksen allerede i de første dage af sygdommen. Generelt indeholder årsagerne til hepatosplenomegali hos et barn og en voksen en række forskellige virale onkologiske sygdomme såvel som blodsygdomme og systemisk lupus erythematosus. Derfor er en omfattende undersøgelse nødvendig i denne situation.

Symptomer på en syg milt i en person:

  • en forøgelse af orgelens størrelse, som kan detekteres ved palpation og ultralyd;
  • ømhed, følelse af tunghed og ubehag i venstre underliv.

Miltens sygdom provokerer sin stigning, så kroppens parenchyma kan bryde sin egen kapsel. De første 15-30 dage er der en kontinuerlig stigning i lever og milt, og når kroppstemperaturen vender tilbage til normal, vender deres størrelse tilbage til normal.

Symptomer på miltbrud hos voksne og børn baseret på analyse af patienthistorik:

  • mørkere øjne
  • kvalme og opkastning
  • blinker af lys;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • forværret mavesmerter af diffus natur.

Hvordan man behandler milten?

Ved stigning i miltbegrænsning af fysiske aktiviteter, og der vises en bedrest. Hvis der imidlertid blev diagnosticeret et brudt organ, er dets akutte fjernelse nødvendig.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens af viruset i kroppen er sjældent asymptomatisk. I betragtning af at det med en latent virusinfektion er muligt at udse en lang række sygdomme, er det nødvendigt at tydeligt identificere de kriterier, der tillader diagnosticering af kronisk viral mononukleose.

Symptomer på kronisk form:

  • en alvorlig form for primær infektiøs mononukleose, som er forbundet med store antistoftitere til Epstein-Barr-viruset;
  • forøgelsen af ​​indholdet af viruspartikler i de ramte væv, bekræftet ved fremgangsmåden til anti-komplementær immunofluorescens med patogenantigenet;
  • bekræftet af histologiske undersøgelser, nederlag for nogle organer (splenomegali, interstitiel lungebetændelse, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte mononukleose er følgende undersøgelser normalt ordineret:

  • blodprøve for tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-antistof;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd af de indre organer, primært leveren og milten.

De vigtigste symptomer på sygdommen, baseret på hvilke de er diagnosticeret, er forstørrede lymfeknuder, tonsillitis, hepatosplenomegali, feber. Hæmatologiske ændringer er et sekundært tegn på sygdommen. Blodbilledet er karakteriseret ved en stigning i ESR, atypiske mononukleære celler og plasma-brede lymfocytter. Det skal dog tages i betragtning, at disse celler kun kan optræde i blodet 3 uger efter infektion.

Ved udførelse af en differentialdiagnose er det nødvendigt at udelukke akut leukæmi, Botkin's sygdom, angina, pharyngeal diphtheria og Hodgkins lymfom, som kan have lignende symptomer.

Wide plasma lymfocytter og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler og brede plasmalymfocytter - hvad er det og er det det ene og det samme?

Wide plasma lymfocytter i et barn foto

Ofte er der et lighedstegn mellem disse begreber, men fra cellernes morfologi synspunkt er der betydelige forskelle mellem dem.

Store plasmakymphocytter er celler med en stor cytoplasma og en hård kerne, der forekommer i blodet under virale infektioner.

Mononukleære celler i den generelle analyse af blod forekommer overvejende i viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er store celler med en opdelt cytoplasma grænse og en stor nucleus indeholdende små nukleoler.

Mononukleære celler i babyen, foto

Et specifikt symptom for den beskrevne sygdom er således kun udseendet af atypiske mononukleare, og der kan ikke være store plasmamelmfocytter med det. Det er også værd at huske at mononukleare kan være et symptom på andre virussygdomme.

Yderligere laboratoriediagnostik

For den mest nøjagtige diagnose i vanskelige tilfælde, brug en mere præcis analyse af mononukleose: Undersøg værdien af ​​antistoftiter til Epstein-Barr-virus eller foreskrive et PCR-studie (polymerasekædereaktion). Afkodningen af ​​blodprøven for mononukleose og den generelle analyse (hos børn eller voksne har tilsvarende evalueringsparametre) af blodet med det specificerede relative antal atypiske mononukleære celler gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen med høj sandsynlighed.

Patienter med mononukleose foreskrives også en række serologiske undersøgelser for at detektere HIV-infektion (blod for HIV), da det kan fremkalde en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære celler i blodet. Hvis du identificerer symptomer på angina, anbefales det at besøge ENT-lægen og pharyngoscopy for at bestemme sygdommens ætiologi.

Hvordan ikke at blive smittet fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis familien er inficeret med viral mononukleose, vil det være svært for andre familiemedlemmer ikke at blive inficeret, fordi patienten efter en fuld tilbagegang fortsætter med at periodisk frigive viruset i miljøet og forbliver dets bærer for resten af ​​deres liv. Derfor er der ikke behov for at karantæne patientens rum: Hvis resten af ​​familiemedlemmerne ikke bliver smittet under den relative sygdom, er det meget sandsynligt, at infektionen vil forekomme senere.

Infektiøs mononukleose, behandling

Hvordan behandles og hvordan man behandler Epstein-Barr-virus hos voksne og børn?

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn samt symptomer og behandling af Epstein-Barr-virus hos voksne har ingen grundlæggende forskelle. Tilgange og lægemidler, der anvendes til terapi, er i de fleste tilfælde identiske.

Symptomer på Epstein-Barr-virus

Der er ingen specifik behandling for den beskrevne sygdom, der er heller ikke nogen generel behandlingsregime eller et antiviralt lægemiddel, der effektivt kan bekæmpe virussen. Som regel behandles sygdommen på ambulant basis. I alvorlige kliniske tilfælde er patienten anbragt på et hospital

Indikationer for indlæggelse omfatter:

  • udviklingen af ​​komplikationer;
  • temperatur over 39,5 grader;
  • trussel om asfyxi
  • tegn på forgiftning.

Behandling af mononukleose udføres på følgende områder:

  • administration af antipyretiske lægemidler (Paracetamol eller Ibuprofen anvendes til børn);
  • brugen af ​​lokale antiseptiske lægemidler til behandling af mononucleosis angina
  • lokal ikke-specifik immunterapi med præparater IRS 19 og Imudon;
  • administration af desensibiliserende midler;
  • vitamin terapi;
  • Når der opdages leverskade, anbefales koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer, en særlig diæt er foreskrevet (behandlingstabellen nr. 5);
  • immunmodulatorer kan ordineres (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) sammen med antivirale lægemidler for den største virkning;
  • antibiotika i mononukleose (Metronidazol tabletter) ordineres for at forhindre udviklingen af ​​mikrobielle komplikationer i nærvær af intens inflammation af oropharynx (penicillinserien af ​​antibiotika i infektiøs mononukleose er ikke ordineret på grund af den store sandsynlighed for alvorlige allergier);
  • mens antibiotika anvendes, anvendes probiotika i fællesskab (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • i tilfælde af alvorlig hypertoksisk form af sygdommen med risiko for asphyxi, er et 7-dages forløb af Prednisolon indikeret;
  • i tilfælde af svær ødem i strubehovedet og udviklingen af ​​vejrtrækningsbesvær anbefales det at oprette en trakeostomi og overføre patienten til kunstig ventilation af lungerne;
  • hvis en miltbrist er diagnosticeret, udføres splenektomi i en nødsituation (konsekvenserne af en miltbrud uden eksperthjælp kan være dødelige).

Prognose og virkninger af mononukleose

Patienter, der har haft viral mononukleose, er som regel krediteret med en gunstig prognose.

Tidlig forudsigelse af mononukleose

Det er værd at bemærke, at hovedbetingelsen for fravær af komplikationer og bivirkninger er rettidig påvisning af leukæmi og konstant overvågning af ændringer i blodparametre. Det er også yderst vigtigt at overvåge patienternes velvære indtil deres fulde opsving. I løbet af videnskabelig forskning afsløret:

  • kropstemperatur over 37,5 grader varer ca. i flere uger;
  • symptomer på angina og ondt i halsen fortsætter i 1-2 uger;
  • tilstanden af ​​lymfeknuderne normaliseres inden for 4 uger fra sygdommens begyndelse;
  • Klager over døsighed, træthed, svaghed kan påvises inden for 6 måneder.

Syge voksne og børn har brug for regelmæssige lægeundersøgelser i løbet af et halvt år med den obligatoriske regelmæssige blodprøve.

Komplikationer er generelt sjældne. De mest almindelige konsekvenser er hepatitis, hudløshed og mørkning af urinen, og den mest alvorlige konsekvens af mononukleose er bruddet af miltens skal, på grund af trombocytopeni og overstretching af organkapslen og kræver hurtig kirurgisk indgreb. De resterende komplikationer er forbundet med udviklingen af ​​sekundær streptokok- eller stafylokokinfektion, udvikling af meningoencefalitis, kvælning, alvorlige former for hepatitis og interstitiel bilateral infiltration af lungerne.

Effektiv og specifik profylakse af den beskrevne lidelse udvikles ikke i øjeblikket.

Risici under graviditeten

En alvorlig fare for sygdommen er under graviditeten. Epstein-Barr-virus kan øge risikoen for sin tidlige afbrydelse, fremkalde føtal hypotrofi, samt forårsage hepatopati, åndedrætsbesværssyndrom, tilbagevendende kronosepsi, ændringer i nervesystemet og synens organer.

Når en virus er inficeret under graviditeten, er sandsynligheden for infektion i fostret meget høj, hvilket senere kan være den primære årsag til lymfadenopati, forlænget subfebril tilstand, kronisk træthedssyndrom og hepatosplenomegali hos et barn.