Cytomegalovirus - symptomer, årsager og behandling

På ansigtet

Cytomegalovirus er en virus, der er udbredt i hele verden blandt voksne og børn og tilhører gruppen af ​​herpesvirus. Siden denne virus blev opdaget relativt nylig, i 1956, er den endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt, og er stadig genstand for aktiv diskussion i den videnskabelige verden.

Cytomegalovirus spredes ret stærkt, antistoffer af denne virus er påvist hos 10-15% af unge og unge. Hos mennesker i alderen 35 og derover findes den i 50% af tilfældene. Cytomegalovirus findes i biologiske væv - sæd, spyt, urin, tårer. Når en virus kommer ind i kroppen, forsvinder den ikke, men fortsætter med at leve hos sin ejer.

Hvad er det?

Cytomegalovirus (et andet navn - CMV-infektion) er en smitsom sygdom, der tilhører herpesvirusfamilien. Denne virus inficerer en person både i utero og på andre måder. Cytomegalovirus kan således overføres gennem seksuel, luftbåren ernæringsmæssig.

Hvordan overføres viruset?

Fremgangsmåder til transmission af cytomegalovirus er forskellige, da viruset kan være i blodet, spyt, mælk, urin, afføring, sæd, livmoderhalssekretioner. Luftbåren transmission, transmission via blodtransfusion, gennem samleje er mulig, transplacental intrauterin infektion er mulig. Et vigtigt sted er besat af infektion under fødslen, og når man fodrer en syg mor med mælk.

Det er ikke ualmindeligt, at en virusbærer er uvidende om dette, især i situationer hvor symptomer næsten ikke manifesteres. Derfor bør det ikke betragtes som syg for hver cytomegalovirusbærer, som om det eksisterer i kroppen, kan det aldrig manifestere sig i hele sit liv.

Imidlertid bliver hypotermi og et efterfølgende fald i immunitet faktorer, som udløser cytomegaloviruset. Symptomer på sygdommen skyldes også stress.

Cytomegalovirus igg antistoffer opdaget - hvad betyder det?

IgM er et antistof, som immunsystemet begynder at producere 4-7 uger efter at en person først bliver inficeret med cytomegalovirus. Antistoffer af denne type produceres også hver gang, når cytomegaloviruset tilbage i menneskekroppen efter en tidligere infektion begynder at formere sig aktivt igen.

Hvis du havde en positiv (forøget) titer af IgM-type antistoffer mod cytomegalovirus, betyder det således:

  • At du for nylig er inficeret med cytomegalovirus (ikke tidligere end i det sidste år);
  • At du har været inficeret med cytomegalovirus i lang tid, men for nylig er denne infektion begyndt at formere sig igen i din krop.

En positiv IgM antistof titer kan opbevares i humant blod i mindst 4-12 måneder efter infektion. Over tid forsvinder IgM-antistoffer fra humant blod inficeret med cytomegalovirus.

Sygdomsprogression

Inkubationsperioden er 20-60 dage, akut i 2-6 uger efter inkubationsperioden. At være i kroppen i latent tilstand, både efter infektion og i perioder med dæmpning - i ubegrænset tid.

Selv behandlingsområdet for et virus i kroppen lever for livet og holder risikoen for gentagelse. Derfor kan lægerne ikke garantere graviditetens sikkerhed og fuldvundne bærer selv med udbrud af vedvarende og langvarig eftergivelse.

Symptomer på cytomegalovirus

For mange mennesker, der bærer cytomegalovirus, viser det ikke nogen symptomer. Symptomer på cytomegalovirus kan manifestere som følge af abnormiteter i immunsystemet.

Sommetider forårsager denne virus det såkaldte mononukleose-lignende syndrom hos personer med normal immunitet. Det opstår 20-60 dage efter infektion og varer 2-6 uger. Det manifesterer sig ved feber, kulderystelser, hoste, træthed, utilpashed og hovedpine. Derefter finder en omstrukturering af kroppens immunsystem sted under forberedelsen af ​​et virus og forbereder sig på at afvise et angreb. I tilfælde af mangel på kræfter bliver den akutte fase imidlertid i en roligere form, når vaskulære vegetative lidelser ofte optræder, og indre organer påvirkes.

I dette tilfælde er der tre manifestationer af sygdommen:

  1. Generel form - skade på CMV indre organer (betændelse i levervæv, binyrerne, nyrer, milt, bugspytkirtlen). Disse organskader kan forårsage bronkitis, lungebetændelse, hvilket yderligere forværrer tilstanden og udøver øget tryk på immunsystemet. I dette tilfælde er antibiotikabehandling mindre effektiv end med det sædvanlige forløb af bronkitis og / eller lungebetændelse. Der kan dog være et fald i blodplader i perifert blod, beskadigelse af tarmvæggene, øjenklapskærerne, hjernen og nervesystemet. Udvendigt manifesteret, ud over forstørrede spytkirtler, hududslæt.
  2. ARVI - i dette tilfælde er det - svaghed, generel utilpashed, hovedpine, løbende næse, stigning og betændelse i spytkirtlerne, hurtig træthed, svagt forøget kropstemperatur, hvidlig razzia på tungen og tandkød; betændte mandler er nogle gange mulige.
  3. Skader på det urogenitale system - manifesteret i form af periodisk og uspecifik inflammation. På samme tid, som i tilfælde af bronkitis og lungebetændelse, er inflammationer dårligt behandlede med traditionelle antibiotika til denne lokale sygdom.

Der skal lægges særlig vægt på CMV i fosteret (intrauterin cytomegalovirusinfektion) hos nyfødte og hos småbørn. En vigtig faktor er svangerskabsperioden for infektion, såvel som om svangerskabsinfektionens infektion først opstod, eller om infektionen blev reaktiveret - i andet tilfælde er sandsynligheden for infektion i fosteret og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer signifikant lavere.

I tilfælde af infektion hos en gravid kvinde er fosterets patologi også mulig, når fostret bliver inficeret med CMV ind i blodet udefra, hvilket fører til fostrets abort (en af ​​de hyppigste årsager). Det er også muligt at aktivere latent form for den virus, der inficerer fostret gennem moderens blod. Infektion fører til enten et barns død i livmoderen / efter fødslen eller skade på nervesystemet og hjernen, hvilket er manifesteret i forskellige psykologiske og fysiske sygdomme.

Cytomegalovirusinfektion under graviditet

Når en kvinde bliver smittet under graviditeten, udvikler hun i de fleste tilfælde en akut form af sygdommen. Skader på lungerne, leveren, hjernen.

Patienten noterer sig klager om:

  • træthed, hovedpine, generel svaghed;
  • øget og ømt, når det berøres til spytkirtlerne;
  • nasal udslip slimhinde karakter
  • hvidlig udledning fra kønsorganerne;
  • mavesmerter (på grund af den øgede tone i livmoderen).

Hvis fosteret er inficeret under graviditeten (men ikke under fødslen), kan en medfødt cytomegalovirusinfektion udvikles hos et barn. Sidstnævnte fører til alvorlige sygdomme og læsioner i centralnervesystemet (mental retardation, høretab). I 20-30% af tilfældene dør barnet. Medfødt cytomegalovirusinfektion observeres næsten udelukkende hos børn, hvis mødre under graviditeten først bliver inficeret med cytomegalovirus.

Behandling af cytomegalovirus under graviditet omfatter antiviral terapi baseret på intravenøs injektion af acyclovir; brugen af ​​lægemidler til korrektion af immunitet (cytotekt, immunoglobulin intravenøst) samt gennemførelse af kontrolforsøg efter behandlingsforløbet.

Cytomegalovirus hos børn

Medfødt cytomegalovirusinfektion diagnosticeres hos et barn som regel i den første måned og har følgende mulige manifestationer:

  • kramper, skælvende lemmer
  • døsighed;
  • synshandicap
  • problemer med mental udvikling.

Manifestationen er også mulig i en voksen alder, når barnet bliver 3-5 år gammelt og normalt ser ud som en akut respiratorisk sygdom (feber, ondt i halsen, løbende næse).

diagnostik

Cytomegalovirus diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • påvisning af tilstedeværelsen af ​​et virus i kropsvæsker
  • PCR (polymerasekædereaktion);
  • såning på cellekultur
  • påvisning af specifikke antistoffer i serum.

effekter

Med et kritisk fald i immuniteten og kroppens manglende evne til at producere et tilstrækkeligt immunrespons, bliver cytomegalovirusinfektion til en generaliseret form og forårsager betændelse i mange indre organer:

  • binyrerne;
  • levervæv;
  • pancreas;
  • nyrerne;
  • milt;
  • perifert nervesvæv og centralnervesystemet.

I dag placerer WHO den generelle form for cytomegalovirusinfektion for det andet i antallet af dødsfald over hele verden efter akutte åndedrætsinfektioner og influenza.

Cytomegalovirus behandling

I tilfælde af aktivering af viruset kan i alle tilfælde ikke være nogen selvbehandling - det er simpelthen uacceptabelt! Det er vigtigt at konsultere en læge, så han foreskriver den korrekte terapi, som vil omfatte immunmodulerende lægemidler.

Den mest anvendte komplekse behandling af cytomegalovirus rettet mod styrkelse af immunsystemet. Det omfatter antiviral og forstærkende terapi. Antibiotikabehandling er også ordineret for samtidige sygdomme. Alt dette tillader viruset at oversætte til en latent (inaktiv) form, når dens aktivitet styres af det menneskelige immunsystem. Der er dog ingen 100% metode, der vil tillade permanent at udrydde herpesvirusen fra kroppen.

For eksempel er ifølge serologiske test 90,8% af personerne i gruppen 80 år og ældre seropositive (det vil sige de har et positivt niveau af IgG-antistoffer).

forebyggelse

Cytomegalovirus er særlig farligt under graviditeten, da det kan fremkalde abort, dødsfald eller forårsage alvorlige medfødte deformiteter i et barn.

Derfor er cytomegalovirus sammen med herpes, toxoplasmose og røde hunde blandt de infektioner, at kvinder skal screenes for profylaktisk, selv i graviditetsplanlægningsfasen.

Hvilken læge at kontakte?

Ofte er gynækologen, der overvåger den fremtidige mor, involveret i diagnosticering af CMV-infektion. Om nødvendigt er behandling af sygdommen vist høring infektionssygdomme. En neonatolog behandler et nyfødt barn med en medfødt infektion, så en børnelæge observerer en neurolog, en øjenlæge, en ENT specialist.

Hos voksne, med aktivering af CMV-infektion, er en pulmonolog og andre specialiserede specialister høring af en immunolog (ofte et af hallucinterne af aids).

cytomegalovirus

Cytomegalovirus (et andet navn - CMV-infektion) er en smitsom sygdom, der tilhører herpesvirusfamilien. Denne virus inficerer en person både i utero og på andre måder. Cytomegalovirus kan således overføres gennem seksuel, luftbåren ernæringsmæssig.

Ifølge den eksisterende statistiske undersøgelse findes antistoffer mod cytomegalovirus hos ca. 10-15% af ungdommen. Allerede i en alder af 35 stiger antallet af sådanne personer til 40%.

Forskere opdagede cytomegalovirus i 1956. Et træk ved denne virus er dets affinitet med spytkirtlenes væv. Derfor, hvis sygdommen har en lokaliseret form, så kan viruset kun påvises i disse kirtler. Denne virus er til stede i menneskekroppen for livet. Cytomegalovirus har imidlertid ikke et højt infektionsniveau. For at være smittet med en virus er der som regel behov for langvarig og gentagen kontakt med bæreren.

I dag er der tre grupper af mennesker, der kontrollerer aktiviteten af ​​cytomegalovirus, for hvilket det er et særligt presserende spørgsmål. Det drejer sig om gravide kvinder, mennesker med tilbagevendende herpes samt patienter med nedsat immunrespons.

Årsager til cytomegalovirus

En person kan blive inficeret med cytomegalovirus på mange måder. Så kan infektion forekomme ved kontakt gennem brug af inficerede ting i forbindelse med organtransplantation samt blodtransfusion fra en donor, der tidligere er inficeret med cytomegalovirus. Sygdommen transmitteres desuden under samleje, af luftbårne dråber, under graviditet i utero og under fødslen. Viruset findes i blod, spyt, brystmælk, sæd og sekret fra de kvindelige kønsorganer. Men den virus, der kommer ind i menneskekroppen, kan ikke genkendes øjeblikkeligt, fordi inkubationstiden i dette tilfælde er omkring 60 dage. Disse dage kan viruset slet ikke forekomme, men efter inkubationstiden er gået, opstår der en skarp indtræden af ​​sygdommen. Hypotermi og det efterfølgende fald i immunitet bliver faktorer, der udløser cytomegaloviruset. Symptomer på sygdommen skyldes også stress.

Symptomer på cytomegalovirus

SARS er oftest den betingelse, hvormed cytomegalovirus fremkommer. Symptomer der ligner tegn på akut respiratorisk infektion manifesterer sig i processen med sygdomsprogression. Samtidig føles patienten meget svag, bliver træt hurtigt, han har hovedpine, en løbende næse, bliver betændt, og spytkirtlerne vokser derfor, og spyt begynder at adskille. Samtidig viser patientens tunge og tandkød hvidlig plakat.

I den generaliserede form af cytomegalovirus påvirkes en række indre organer. Således kan inflammatoriske processer forekomme i binyrerne, milt, levervæv, nyre, pankreas, nyrer. Som følge heraf er der en hyppig manifestation af lungebetændelse, som tilsyneladende opstår uden grund, bronkitis, hvilket er vanskeligt at helbrede med antibiotika. Immunstatus ændres hos mennesker med avanceret cytomegalovirus. De ovenfor beskrevne symptomer supplerer det tilsvarende blodbillede: således falder antallet af blodplader i perifert blod. Meget ofte med denne sygdom påvirkes også tarmvægge, blodkar i øjet, perifere nerver og hjernen. Mulige inflammatoriske processer i leddene, hududslæt.

Hvis sygdommen påvirker organerne i det urogenitale system, har patienten kroniske ikke-specifikke inflammatoriske processer. I tilfælde af vanskeligheder med at oprette viral karakter af sygdommen er det meget vanskeligt at behandle med antibiotika.

Hvis viruset indføres i kroppen, så begynder det omstruktureringen af ​​immunsystemet. Og efter at den akutte fase af sygdommen er forbi, er det muligt at manifestere vegetative-vaskulære sygdomme og asteni i lang tid.

Mennesker med immundefekt (i mennesker, der gennemgår kemoterapi, hiv-smittet, samt hos patienter i immunosuppressiv terapi for organtransplantation), kan tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus udløse manifestation af en meget alvorlig sygdom. Lesioner, der forekommer hos sådanne patienter, kan medføre dødelig udgang.

Diagnose af cytomegalovirus

Når diagnosen bør tage hensyn til, at tilstedeværelsen af ​​CMV kan påvises kun i tilfælde af særlige undersøgelser af urin, spyt, blod, sæd, og podning fra kønsorganer under primær infektion eller sygdom i den periode af akut infektion. Hvis viruset registreres på et andet tidspunkt, så har diagnosen ikke en afgørende værdi.

Efter denne infektion kommer ind i kroppen begynder den at producere immunoglobuliner - antistoffer mod cytomegalovirus. De suspenderer udviklingen af ​​sygdommen, som følge heraf det er asymptomatisk. I laboratorieprocessen kan blodprøver registrere sådanne antistoffer. Imidlertid tillader en enkelt identifikation af antistoftiter ikke os at skelne mellem en strøminfektion og en tidligere infektion. Faktisk er der i kroppen af ​​bæreren af ​​viruset og cytomegalovirus, og antistoffer er konstant til stede. Samtidig forhindrer antistoffer ikke infektion, og immunitet over for cytomegalovirus er ikke udviklet. I tilfælde af ikke-produktiv diagnose skal patienten testes igen efter flere uger.

Cytomegalovirus behandling

Hvis en person diagnosticeres med cytomegalovirus, vil behandling af sygdommen være rettet mod at bekæmpe alle former for sygdommen og eliminere ubehagelige symptomer. I dag har lægerne ikke midler til at ødelægge cytomegali-bakterierne i menneskekroppen fuldstændigt.

Hvis symptomerne ikke forekommer hos patienter, der er blevet diagnosticeret med cytomegalovirus, er behandling af sygdommen ikke nødvendig. Dette indikerer trods alt en normal immunitet for virusbæreren.

Når der findes en virus i blodet i denne sag, involverer terapi støtte og styrkelse af immunsystemet. Derfor er det nødvendigt at udføre immunmodulerende, såvel som genoprettende behandling. Tildelt til at modtage vitaminkomplekser.

Ved behandling af cytomegalovirus hos børn og voksne er det vigtigt at anvende en integreret tilgang til ordinering af terapi. Som regel er behandling foreskrevet for at modtage midler med antivirale og immunforsvar. Med den rette tilgang til behandling aktiveres kroppens forsvar, og aktiveringen af ​​den latente form af sygdommen styres efterfølgende.

Det er meget vigtigt at videregive alle nødvendige undersøgelser og rettidigt bestemme sygdommens forværring under graviditeten. Hvis et cytomegalovirus detekteres hos en gravid kvinde, vælges behandlingen derfor under hensyntagen til alle kroppens individuelle kendetegn. Hvis sagen er alvorlig, anbefales det nogle gange at ty til abort. Denne konklusion er baseret på information opnået fra virologiske undersøgelser, kliniske indikationer, ultralyd af moderkagen og fosteret.

Behandling med henblik på at opretholde immunitet omfatter procedurer til styrkelse og hærdning af kroppen. Så ofte i dette tilfælde anbefales badeprocedurer, og de, der har en bestemt træning, kan regelmæssigt svømme i isvand.

Der er mange medicinske urter, bouillon, der stimulerer forbedringen af ​​kroppens overordnede tilstand. Egnede urter med koleretiske virkninger: vild rose, majs stigmas, immortelle, yarrow. Du kan skylle din mund med en svag opløsning af jod.

Cytomegalovirus hos gravide kvinder

Men de mest alvorlige komplikationer af denne sygdom manifesteres hos kvinder, der forventer et barn. Cytomegalovirus og graviditet er en ret farlig kombination, fordi infektion med denne sygdom nogle gange endda fører til for tidlig fødsel. Det er cytomegaloviruset, der er en af ​​de mest almindelige årsager til abort.

Derudover kan et barn af en syg mor fødes med lav kropsmasse såvel som med alvorlige læsioner i lungerne, lever og centralnervesystemet. Cytomegalovirus og graviditet er risikoen for, at et barn måske ikke overlever overhovedet. Således dør ifølge forskellige estimater fra 12-30% af disse nyfødte. Hos børn, der har overlevet, i omkring 90% af tilfældene, observeres en række sene komplikationer: de kan miste deres hørelse, nogle gange er taleforstyrrelser til stede og optiske nerver atrofi.

Derfor screener et meget vigtigt skridt for tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirusinfektion i planlægningen af ​​et barns fødsel. Hvis den rigtige tilgang til brugen af ​​både terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger kan den negative virkning af cytomegalovirus på graviditeten og sandsynligheden for patologier hos et barn forhindres.

Cytomegalovirus hos børn

Når børn er inficeret med cytomegalovirus, kan inkubationsperioden vare fra 15 dage til 3 måneder eller mere. Medfødt og erhvervet cytomegalovirusinfektion udmærker sig. Meget ofte er cytomegalovirus hos børn uden symptomer. I den medfødte form af sygdommen bliver fosteret smittet under fostrets udvikling, der bliver smittet af moderen. Fra moderens blod kommer virussen ind i moderkagen, hvorefter den ender i føtalblodet og trænger derefter ind i spytkirtlerne. Hvis fosteret var inficeret i tidlig graviditet, kan det dø. Ellers er barnet født med en række alvorlige laster. Cytomegalovirus hos børn kan således forårsage mikrocefalie, hydrocephalus og andre hjernepatologier med den efterfølgende udvikling af oligofreni. Måske fødslen af ​​børn med patologi i det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, lungerne, luftveje. Cytomegalovirus hos børn forårsager også kramper, parese, lammelse.

Hvis barnet er blevet inficeret i sene perioder, har den nyfødte ikke udtalt mangler, men sygdommen er udtrykt af gulsot, barnet har en forstørret milt og lever, og lunger og tarmskader er mulige.

Hvis der er et akut kursus i cytomegalovirusinfektion, så har den nyfødte en række symptomer: sløvhed, dårlig appetit, temperaturen kan stige, barnet går ikke op, har ustabil afføring. Mulig hæmoragisk udslæt på huden. Efter en vis tid, som følge af dårlig rekruttering udvikler anæmi og hypotrofi. Generelt er der et meget alvorligt forløb af cytomegalovirusinfektion, og som følge heraf ophører ofte med døden af ​​et barn i den første måned af livet.

Hvis sygdommen er kronisk eller asymptomatisk, forbliver barnets tilstand tilfredsstillende.

I sygdomens erhvervede form bliver barnet smittet under fødslen eller får en infektion allerede i de første dage af livet under kontakt med transportøren.

Der er to mulige kurser for cytomegalovirus hos børn i dette tilfælde: enten spytkirtlerne isoleres isoleret, eller der opstår skade på flere eller et organ. Som et symptom har et barn en høj feber, en stigning i lymfeknuderne i nakken og andre steder. Pharyngeal mucosa svulmer, mandler, milt, leverforøgelse. Barnet nægter at spise, stolen er brudt - forstoppelse eller diarré manifesterer. Der er læsioner af lungerne, mave-tarmkanalen, sclera gulsot, skælv i ekstremiteterne. Sepsis er også muligt, men effekten af ​​antibakteriel terapi er ikke tydelig. Forløbet af sygdommen er lang, diagnosen er normalt svært at fastslå, fordi cytomegalovirus nogle gange ikke opdages i blodet og spyt.

Når et barn er inficeret med cytomegalovirus, kan cytomegalovirus hepatitis også forekomme. Sådanne børn er født med svær hæmoragisk syndrom og en række misdannelser beskrevet ovenfor. Meget ofte slutter sygdommens forløb i døden.

Forebyggelse af cytomegalovirus

Forebyggelse af cytomegalovirus er primært i omhyggelig overholdelse af reglerne for både personlig og seksuel hygiejne. Det er vigtigt at være opmærksom på at kontakte inficerede personer. Den største forsigtighed bør tages under graviditeten: i dette tilfælde bør vi ikke tillade afslappet sex. Et andet vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​cytomegalovirus er støtten til immunitet. Du bør lede et fysisk aktivt liv, spise rigtigt, gå i frisk frisk luft, tag vitaminer, undgå stressede situationer. Børn skal lære den rigtige livsstil og hygiejne fra de første år af livet.

Cytomegalovirus infektion: symptomer, diagnose, behandling

Cytomegalovirus infektion (CMVI, inclusion cytomegali) er en meget almindelig virussygdom, som normalt karakteriseres af et latent eller mildt kursus.

For en voksen person med normal immunitet udgør det infektiøse middel ikke en trussel, men det kan være dødelig for nyfødte såvel som personer med immundefekter og patienter, der har gennemgået transplantation. Under graviditeten fører cytomegalovirus ofte til intrauterin infektion hos fosteret.

Bemærk venligst: Det antages, at virusets langsigtede persistens (overlevelse i kroppen) er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​sådanne kræftformer som mucoepidermoidcarcinom.

CMV findes i alle regioner på planeten. Ifølge statistikker er den til stede i kroppen på omkring 40% af befolkningen. Antistoffer mod patogenet, der angiver dets tilstedeværelse i kroppen, findes hos 20% af børnene i det første år af livet, hos 40% af de under 35 år og i næsten hver person 50 år og ældre.

Selvom de fleste er inficerede er latente bærere, er viruset slet ikke uskadeligt. Dens persistens har en negativ effekt på immunsystemet, og i fremtiden fører det ofte til en øget forekomst på grund af en reduceret reaktivitet af organismen.

Det er i øjeblikket umuligt at endelig slippe af med cytomegalovirus, men det er helt muligt at minimere sin aktivitet.

klassifikation

Der er ingen enkelt accepteret klassificering. Medfødt cytomegalovirusinfektion er traditionelt opdelt ved form af strømmen til akut og kronisk. Erhvervet CMVI kan generaliseres, akut mononukleose eller latent (uden aktive manifestationer).

Etiologi og patogenese

Årsagen til denne opportunistiske infektion hører til familien af ​​DNA-indeholdende herpesvirus.

Bæreren er en person, dvs. CMVI er en antroponotisk sygdom. Viruset findes i cellerne i de mest forskelligartede organer, der er rige på glandularvæv (som står for manglen på specifikke kliniske symptomer), men er oftest forbundet med spytkirtlerne (påvirker deres epitelceller).

Antroponotisk sygdom kan overføres gennem biologiske væsker (herunder spyt, sæd, livmoderhalske sekretioner). De kan smitte ved seksuel kontakt, kysse og bruge fælles hygiejneartikler eller retter. Med et utilstrækkeligt højt niveau af hygiejne er fækal-oral transmission ikke udelukket.

Cytomegalovirus overføres fra moder til barn under graviditet (intrauterin infektion) eller gennem modermælk. Der er stor sandsynlighed for infektion under transplantation eller blodtransfusion (blodtransfusion), hvis donoren er bærer af CMVI.

Vær opmærksom: På en gang var CMV-infektion bredt kendt som et "kiss-of-disease", fordi det blev antaget, at sygdommen blev overført udelukkende gennem spyt under et kys. Patologisk ændrede celler blev først opdaget under en post mortem undersøgelse af væv i slutningen af ​​det 19. århundrede, og cytomegalovirus blev isoleret alene i 1956.

Ved at komme på slimhinderne trænger det smitsomme middel gennem dem ind i blodet. Derefter følger en kort periode med viraemia (at finde fremkalderen af ​​CMV i blodet), hvilket slutter med lokalisering. Målcellerne for cytomegalovirus er mononukleære fagocytter og leukocytter. Processen med DNA-genomisk patogenreplikation forløber i dem.

En gang i kroppen forbliver cytomegalovirus desværre i det indtil menneskets livs ende. Et smitsomt middel kan kun formere sig aktivt i visse celler og under optimalt egnede forhold. På grund af dette, med et tilstrækkeligt højt niveau af immunitet, manifesterer viruset sig ikke. Men hvis forsvaret svækkes, mister cellerne, under påvirkning af det smittefarlige middel, deres evne til at opdele og stærkt forøges i størrelse, som om hævede (det vil sige cytomegali selv). En DNA-genomisk virus (i øjeblikket 3 stammer er åbne) er i stand til at reproducere inde i værtscellen uden at skade det. Cytomegalovirus taber aktivitet ved høje eller lave temperaturer og er kendetegnet ved relativ stabilitet i et alkalisk miljø, men surt (pH ≤3) fører hurtigt til dets død.

Vigtigt: Et fald i immunitet kan være en konsekvens af aids, kemoterapi med anvendelse af cytostatika og immunosuppressiva, udført med kræft, såvel som den sædvanlige hypovitaminose.

Mikroskopi afslører, at de berørte celler har erhvervet det karakteristiske "ugleøje" udseende. Indeslutninger opdages i dem, som er klynger af vira.

På vævsniveau manifesteres patologiske ændringer ved dannelsen af ​​nodulære infiltrater og kvalifikationer, udvikling af fibrose og infiltrering af væv af lymfocytter. Særlige kirtelstrukturer kan dannes i hjernen.

Virusen er resistent overfor interferoner og antistoffer. Den direkte virkning på cellulær immunitet skyldes undertrykkelsen af ​​T-lymfocyt generation.

Symptomer på cytomegalovirusinfektion

Disse eller andre kliniske manifestationer kan forekomme på baggrund af primære eller sekundære immundefekter.

Symptomer på cytomegalovirusinfektion er ikke specifikke, det vil sige sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af hvilke celler der overvejende påvirkes.

Specielt med nederlag i slimhinderne i næsen forekommer næsestop og rhinitis udvikler sig. Den aktive proliferation af cytomegalovirus i cellerne i mave-tarmkanalen forårsager diarré eller forstoppelse; udseendet af smerte eller ubehag i abdominalområdet og en række andre uklare symptomer er også mulige. Kliniske manifestationer af CMVI-eksacerbation forsvinder som regel i sig selv efter nogle få dage.

Vær opmærksom: En aktiv infektion kan tjene som en slags "indikator" for svigt af cellulær immunitet.

Ofte kan virussen inficere celler i slimhinderne i organerne i det urogenitale system.

Cytomegalovirus infektion: symptomer hos mænd

Hos mænd manifesterer multiplikationen af ​​viruset i reproduktionssystemets organer i de fleste tilfælde ikke på nogen måde, det vil sige, vi taler om et asymptomatisk kursus.

Cytomegalovirus infektion: symptomer hos kvinder

Hos kvinder er CMV-infektion manifesteret af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

Udviklingen af ​​følgende patologier er mulig:

  • cervicitis (inflammatorisk læsion af livmoderhalsen);
  • endometritis (livmoder endometrium er betændt - det indre lag af organets vægge);
  • vaginitis (betændelse i vagina).

Vigtigt: I alvorlige tilfælde (normalt i en tidlig alder eller på baggrund af HIV-infektion) bliver patogen meget aktiv og spredes til de forskellige organer med blodstrømmen, dvs. hæmatogen generalisering af infektionen finder sted. Multiorgan læsioner er karakteriseret ved et alvorligt kursus svarende til sepsis. I sådanne tilfælde er resultatet ofte ugunstigt.

Nedbrydningen af ​​fordøjelseskanalen fører til udvikling af sår, hvor hyppig blødning og perforeringer ikke udelukkes, hvilket medfører livstruende betændelse i peritoneum (peritonitis). På baggrund af erhvervet immundefekt syndrom er der sandsynlighed for encefalopati med subakut kursus eller kronisk encefalitis (betændelse i hjernevæv). Nederlaget i centralnervesystemet på kort tid forårsager demens (demens).

Mulige komplikationer af CMV infektion inkluderer også:

  • vegetative lidelser
  • betændelse i leddene
  • myocarditis;
  • lungehindebetændelse.

I AIDS påvirker cytomegalovirus i nogle tilfælde øjens retina, hvilket gradvis frembringer progressiv nekrose af dets områder og blindhed.

Cytomegalovirus under graviditet

Cytomegalovirusinfektion hos kvinder under graviditeten kan forårsage intrauterin (transplacental) infektion hos fosteret, hvilket ikke udelukker misdannelser. Det skal bemærkes, at hvis virussen vedvarer i kroppen i lang tid, og til trods for fysiologisk immunosuppression, er der ingen eksacerbationer under drægtigheden, så sandsynligheden for, at det ufødte barn vil blive skadet, er ekstremt lavt. Sandsynligheden for fosterskader er signifikant højere, hvis infektionen opstod direkte under graviditeten (infektion i første trimester er særlig farlig). Det er ikke udelukket, især prematuritet og dødsfald.

I det akutte forløb af CMVI kan gravide kvinder opleve følgende symptomer:

  • hvidlig (eller blålig) udledning fra kønsorganerne;
  • øget træthed
  • generel ulempe
  • slimudslip fra næsepassagerne
  • hypertoner i livmodermusklene (resistent over for lægemiddelterapi);
  • høj vandstrøm;
  • tidlig moderering af placenta
  • udseendet af cystiske tumorer.

Manifestationer findes ofte i komplekset. Der er mulighed for placental abruption og et meget signifikant blodtab under arbejdet.

De mulige misdannelser af fosteret med CMVI omfatter:

  • defekter i hjertet vægge;
  • esophagus atresi (fusion)
  • abnormiteter af strukturen af ​​nyrerne;
  • mikrocefali (underudvikling af hjernen);
  • makrogyria (patologisk stigning i hjerneomvolver);
  • underudviklingen af ​​åndedrætssystemet (lungens hypoplasi);
  • indsnævring af aortas lumen
  • oversvømmelse af øjets objektiv.

Intrauterin infektion ses endnu mindre ofte end intrapartum (når et barn er født i verden under passage gennem fødselskanalen).

Under graviditeten kan brug af immunomodulerende lægemidler - T-aktivin og Levamisol indikeres.

Det er vigtigt at forebygge negative konsekvenser i graviditetens planlægning og i fremtiden ifølge gynækologens anbefalinger, at kvinden bør testes for TORCH infektion.

Cytomegalovirus infektion hos børn

CMV infektion for nyfødte og småbørn er en alvorlig trussel, fordi babyer ikke er helt dannet i immunsystemet, og kroppen er ikke i stand til at reagere tilstrækkeligt på indførelsen af ​​et infektiøst middel.

Medfødt CMVI manifesterer sig som regel ikke i begyndelsen af ​​et barns liv, men er ikke udelukket:

  • gulsot af forskellig oprindelse;
  • hæmolytisk anæmi (anæmi som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer);
  • hæmoragisk syndrom.

Akut medfødt sygdomsform fører nogle gange til dødelig udgang i de første 2-3 uger.

Over tid, alvorlige patologier som

  • taleforstyrrelser;
  • døvhed;
  • atrofi af den optiske nerve på baggrund af chorioretinitis;
  • nedsat intelligens (med skade på centralnervesystemet).

Behandling af cytomegalovirusinfektion

Behandling af CMVI er generelt ineffektiv. Vi taler ikke om fuldstændig destruktion af viruset, men cytomegalovirusaktiviteten kan reduceres kraftigt ved hjælp af moderne stoffer.

Antiviralt lægemiddel Ganciclovir bruges til at behandle nyfødte af sundhedsmæssige årsager. Hos voksne patienter er det i stand til at bremse udviklingen af ​​retinale læsioner, men med skader i fordøjelseskanalen, åndedrætsorganerne og centralnervesystemet giver det praktisk taget ikke et positivt resultat. Annullering af dette lægemiddel fører ofte til gentagelse af cytomegalovirusinfektion.

Et af de mest lovende stoffer til behandling af CMVI er Foscarnet. Anvendelsen af ​​et specifikt hyperimmunt immunoglobulin kan angives. Interferoner hjælper også kroppen med at klare cytomegalovirus hurtigere.

En vellykket kombination er Acyclovir + A-interferon. Ganciclovir anbefales at blive kombineret med Amiksin.

Konev Alexander, terapeut

11,455 samlede antal gange, 1 gange i dag

Hvad er konsekvenserne og komplikationerne af cytomegalovirus?

Cytomegalovirus infektion er et meget almindeligt fænomen. Det inficerede 90% af verdens befolkning. I den inficerede del, der har en stærk immunitet, kan infektionen aldrig forekomme og vil simpelthen være til stede i kroppen.

Resten af ​​hende engang (og måske mere end en gang i livet) vil manifestere symptomatisk. Læs i denne artikel om, hvilke komplikationer og konsekvenser CMV for kroppen kan opstå, og hvordan man skal håndtere dem.

Infektionsmetoder

Cytomegalovirus tilhører herpevirusfamilien, det er en herpesvirus type 5. At inficere dem er meget simpelt. Cytomegalovirus findes i næsten alle biologiske legemsvæsker: blod, spyt, sæd, vaginale sekretioner og transmitteres derfor på luftbårne, indenlandske og seksuelle måder.

CMV infektion er også mulig med medicinske og kosmetiske procedurer, blodtransfusioner og organtransplantationer. Spædbørn kan få virussen fra deres mødre allerede under fosterudvikling, under arbejdet eller under amning.

Advarsel! Selvom cytomegalovirus ikke er stærkt smitsom (smitsom), er det almindeligt overalt, så det er meget nemt at fange det, da næsten alle mennesker er bærere af CMV.

En gang i kroppen overføres cytomegalovirus først til spytkirtelets epithelceller, hvor det begynder at formere sig. Efterhånden som kopier vokser, transporteres viruset til andre organer og går ind i blodbanen, tårer, urin, sæd, vaginale sekretioner og hos ammende kvinder og i modermælk.

CMV bygger sin DNA i de berørte celler, som følge af hvilken energi metabolisme er forstyrret i dem, de stiger stærkt i størrelse, mister deres evne til at opdele og kan ikke længere udføre deres funktioner som sunde.

Er cytomegalovirus farligt for mennesker?

Blandt de forskellige variationer i løbet af CMV infektion dominerer subkliniske former (når kliniske symptomer på denne sygdom er fraværende, men der er uspecifikke funktionelle, metaboliske og immunologiske reaktioner varierende i sværhedsgrad) og latent transport af cytomegalovirus. Det kliniske billede af cytomegalovirusinfektion manifesteres sædvanligvis i immunodeficiente tilstande.

oplysninger

Selv om det ikke er svært at blive inficeret med cytomegalovirus, betyder infektionsfaktoren ikke, at sygdommen helt sikkert vil udvikle sig. Hos friske mennesker er viruset tilbageholdt af en stærk immunitet og er derfor i latent tilstand og manifesterer sig ikke på nogen måde. I dette tilfælde vil der ikke være nogen konsekvenser for organismen, og en person kan leve hele sit liv og ikke engang ved at han er smittet. Han er imidlertid en livslang bærer af CMV, så når han kontakter mennesker, sender han infektionen til dem.

Asymptomatisk cytomegalovirusinfektion observeres ikke altid. Virusen kan aktiveres efter et kraftigt fald i kroppens forsvar på grund af:

  • hypotermi eller overophedning;
  • stress af fysisk eller psykologisk karakter
  • smitsomme sygdomme;
  • forgiftning;
  • ubalanceret, dårlig i vitaminer ernæring.

Der er ingen specifikke tegn på cytomegalovirusinfektion, dets første manifestation ligner ofte en forkølelse og manifesterer sig med nøjagtigt de samme symptomer: feber, træthed, løbende næse, hovedpine.

Derfor opdager en syge ikke engang, at han faktisk er smittet med herpesviruset. Snart går sygdommen væk, da der dannes antistoffer i kroppen, som dræber cytomegaloviruset.

Primær infektion med CMV kan udtrykkes af et mononucleosyndrom, der ligner infektiøs mononukleose, forårsaget af herpesvirus 4-typen. I dette tilfælde skal patienten:

  • spytkirtlerne, submandibulære og parotidlymfeknuder er betændt og forstørret;
  • hypersalivation er noteret;
  • et raid former på tungen.

Symptomer på generel forgiftning tilføjes til disse symptomer: hovedpine og muskelsmerter, feber, svaghed, svaghed. Syndromet varer i 2-3 uger, hvorefter det passerer, og cytomegalovirus bliver inaktivt.

Hvis kroppens forsvar ikke er nok, kan infektionen forårsage uspecifik betændelse i urinorganerne eller tage en generaliseret form, når cytomegalovirus påvirker de indre organer: lever, nyrer og binyrerne, bugspytkirtlen, lungerne, tarmene, øjnene, hjernen.

Konsekvenserne af cytomegalovirusinfektion i dette tilfælde manifesteres i det faktum, at der opstår betændelse i disse organer, som ikke let kan modstå antibiotikabehandling.

Hvad er cytomegalovirus farligt?

Som nævnt er transport af CMV uden symptomatiske manifestationer sikkert for mennesker. I dette tilfælde lider de indre organer ikke, personen ser ud og føles sund. Men det sker kun med stærk immunitet.

Aktivering og komplikationer af cytomegalovirus observeres oftest i følgende kategorier af borgere:

  • gravide kvinder;
  • spædbørn;
  • gamle mennesker;
  • mennesker med hyppige gentagelser af andre herpesinfektioner;
  • kræftpatienter;
  • modtagende organer
  • mennesker med blodsygdomme;
  • personer, der tager immunosuppressive midler
  • HIV-inficerede patienter.

For gravide kvinder er cytomegalovirus i sig selv ikke farligt, lurker fostre udviklende foster. CMV infektion i første trimester bliver hovedårsagen til miskarriere, dødsfald eller fødselsdefekter hos et levende barn og meget alvorlige:

  • blindhed;
  • døvhed;
  • underudvikling af organer
  • demens;
  • abnormiteter af strukturen af ​​nyrerne;
  • forstørret lever og milt
  • microcephaly;
  • pulmonal hypoplasi;
  • hjertefejl
  • neurologiske lidelser.

Mange af disse børn dør kort efter fødslen, og livslang overlevende har alvorlige helbredsproblemer. Når en kvinde er inficeret med cytomegalovirus i 3. trimester, kan barnet fødes med anæmi, gulsot, lungebetændelse, nefritis, hydrocephalus, polycystisk pankreasygdom osv.

Hvis infektionen skete før graviditeten, og kvinden blev en cytomegalovirusbærer, så vil der normalt ikke være nogen konsekvenser for barnet. For børn under 5 år er CMV farlig, fordi det reducerer immuniteten kraftigt, hvorfor de ofte bliver syge.

Hos voksne kan konsekvenserne af herpes være som følger: Fra en harmløs kronisk rhinitis til hepatitis, pancreatitis, ICD, cholecystitis, enterocolitis, rheumatoid arthritis, lungebetændelse, pleurisy, systemisk lupus erythematosus, multipel sklerose, bryst og hjernecancer, demens. Hos personer med alvorlige immunsvigtstilstande, såsom AIDS, er CMV en af ​​hovedårsagerne til døden.

Hos kvinder med en cytomegalovirusinfektion i kronisk form er urologiske og gynækologiske sygdomme meget mere almindeligt diagnosticeret: endometritis, ovarie dysfunktion, pseudo-erosion af livmoderhalsen.

Cytomegalovirus behandling

Moderne videnskab har endnu ikke fundet stoffer, der kan redde en person fra cytomegalovirus, så i dag tilbyder lægerne kun symptomatisk behandling.

Hans mål - ved hjælp af antivirale lægemidler oversætter CMV til dvaletilstand og forhindrer dens yderligere reproduktion. For at gøre dette, brug Panavir, Tsidofovir, Ganciclovir, deres patienter administreres intravenøst. Et lovende stof er Foscarnet.

Sammen med de vigtigste i denne infektion og brug medicin, der styrker immunforsvaret:

  • lægemidler, der indbefatter humane interferoner (Lickenferon, Hyaferon, Megalotect, Neovir, Cytotect);
  • immunglobulin og interferonstimulerende midler (Imunofan, Arbidol, Amiksin, Aloferon);
  • Fytopreparationer med en immunostimulerende virkning (echinacea-tinktur, decoctions af nældebrus, kløver, yarrow, cikorie).

De kan anvendes efter de første tegn på sygdommen for at styrke immunsystemet i tide og minimere virkningerne af cytomegaloviruset.

Forebyggelse af CMVI

Specifik profylakse for denne infektion er ikke blevet udviklet. Foranstaltninger til forebyggelse af infektion er at opretholde immunitet på det rette niveau, som du har brug for:

  • spise rigtigt
  • ikke overarbejde
  • vær ikke nervøs
  • ikke supercool;
  • opretholde hygiejne
  • afslutte dårlige vaner
  • Brug kun dine personlige ejendele og ikke lån dem til nogen;
  • tid til at behandle infektioner.

Dette er især nyttigt for dem, der af en eller anden grund har nedsat immunitet: gravide, patienter med onkologi, ældre, personer med tungt fysisk arbejde eller engageret i farligt arbejde.

Årsager, behandling, symptomer på cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirus infektion er en meget almindelig sygdom. Det er meget nemt at overføre fra person til person, så i alderen 35-40 år kan den findes i skjult form i næsten alle. I nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk, men undertiden under påvirkning af visse årsager begynder en forværring, som til en vis grad påvirker mange organer og systemer.

Hvad er cytomegalovirus (CMV) og dets virkning på kroppen?

CMV tilhører familien af ​​β-herpes virus. I overensstemmelse med den internationale klassifikation af sygdomme ICD tiende udgave af sygdommen tildelt koder B25.0 - B25.9. Congenital cytomegalovirus infektion (R.35.1) og cytomegalovirus selvbærende mononukleose (B.27.1) er i en separat gruppe.

Efter indtræden i kroppen kommer CMV i blodcellerne (leukocytter, makrofager) og kan, takket være produktionen af ​​antistoffer, forblive der i lang tid uden at forårsage ændringer i organer og væv. Som følge af denne proces stiger cellen signifikant i størrelse, dens kerne bliver større, og inklusionen er mærkbart omgivet af en lys zone. Hvis du tager et billede under et mikroskop, vil den berørte celle have det karakteristiske "ugleøje" karakteristisk for denne sygdom.

Når immuniteten svækkes, begynder aktiv replikation af virussen, og sygdommen påvirker primært spytkirtlerne og derefter organerne i åndedræts-, fordøjelses-, urogenitale og nervesystemerne. Og i nogle tilfælde er patologiske ændringer så stærke, at de ikke er modtagelige for antiviral terapi.

Cytomegalovirus er blevet så udbredt på grund af dets evne til at opretholde levedygtighed i lang tid ved normal stuetemperatur. Dens ødelæggelse begynder først, når den opvarmes til en temperatur over 55 ° C, og den er også let inaktiveret ved brug af konventionelle desinfektionsmetoder.

Måder at overføre cytomegalovirusinfektion

Virusen begynder aktivt at udskilles med spyt, sputum, sæd, vaginal slim og udskæring ca. 3 til 4 uger efter indtagelse. Selv med asymptomatisk strømning kan denne proces vare i flere år. Inficeret med CMV infektion kan være sådan:

  • Mens du kysser.
  • Ved brug af almindelige retter, nogle hygiejneartikler.
  • Med ubeskyttet sex.
  • Under blodtransfusioner, organtransplantationer eller knoglemarv fra en inficeret donor.
  • Gennem placenta barrieren (medfødt cytomegalovirus infektion), modermælk fra en inficeret kvinde til et barn.
  • Med barnets passage gennem fødselskanalen i naturfødselsprocessen.
  • Som et resultat af at synke nyfødt fostervæske eller blod under en kejsersnit.

Det er således meget nemt at erhverve en cytomegalovirusinfektion, og derfor forekommer infektion i de fleste tilfælde også i førskole- eller ungdomsårene. Det akutte sygdomsforløb hos voksne er dog forholdsvis sjældent. Hovedårsagen til virusets øgede aktivitet og patogenicitet er svækkelsen af ​​immunsystemet. Dette kan ske af følgende grunde:

  • Erhvervet Immundefektsyndrom (AIDS) eller HIV-infektion.
  • Systemisk sygdom i blodsystemet.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Omfattende sår, forbrændinger.
  • Accept af visse lægemidler, der har en immunosuppressiv virkning: glukokortikoider, cytotoksiske lægemidler, lægemidler til kemoterapi, immunosuppressiva.

Indirekte miljøsituation, mangel på vitaminer, mikroelementer, regelmæssig underernæring indirekte påvirker immunsystemets arbejde. I en tidlig alder er kroppen mere modtagelig for infektioner med kunstig fodring, forsinket introduktion af komplementære fødevarer og utilstrækkelig udsættelse for frisk luft.

symptomer

Hos adolescenter, voksne kvinder og mænd er inkubationstiden for sygdommen 1-2 uger. I en mild form ligner cytomegalovirusinfektion i nogen grad det sædvanlige ARVI:

  • Temperaturforøgelse.
  • Løbende næse, næsestop.
  • Smerter, ondt i halsen.
  • Forstørrede cervikal, submandibulære og zaushny lymfeknuder.
  • Alvorlig hovedpine.

Ved undersøgelse er der rødme i halsen, en stigning i tonsillerne. Med ultralydsundersøgelse af maveshulen mindes udvidet lever og milt. Derudover er der symptomer på generel forgiftning, som manifesterer sig i konstant svaghed, døsighed, nedsat præstation, mangel på appetit.

En mild form for cytomegalovirusinfektion løser normalt alene og kræver ikke yderligere terapi. Det anbefales dog at besøge en specialist i smitsomme sygdomme for at fjerne risikoen for komplikationer.

Den generaliserede form af sygdommen er meget vanskelig, da sygdommen rammer næsten alle vitale organer. Samtidig bemærkes følgende kliniske symptomer:

  • På den del af mave-tarmkanalen: hepatitis, cirrose, colitis, enterocolitis. Ulcere danner meget hurtigt på slimhinden i spiserøret, små og store tarm. I dette tilfælde er risikoen for perforering høj, mens indholdet i fordøjelseskanalen kommer ind i bukhulen - peritonitis begynder.
  • På den del af det urogenitale system: symptomerne hos kvinder er forbundet med inflammation i kønsorganerne, rigelig hvidlig udledning fra vagina, hos mænd kan testiklerne blive betændt. Også nefritis, en tendens til hurtig dannelse af nyresten som følge af en systemisk metabolisk lidelse, er karakteristisk for cytomegalovirusinfektion.
  • Fra siden af ​​centralnervesystemet: kronisk encefalitis begynder, apati øges, symptomer på demens optræder.
  • På den anden side af åndedrætssystemet udvikler ca. 20-25% af tilfældene med generaliseret cytomegalovirusinfektion lungebetændelse, hvilket praktisk talt ikke er egnet til medicinsk behandling. Det er især svært for mennesker, der har gennemgået organ- eller vævstransplantationsoperation. I sådanne tilfælde er dødeligheden ca. 90%.

Cytomegalovirus påvirker også nethinden. På den ses der gradvis områder af nekrose, som stiger i størrelse og i sidste ende fører til blindhed.

Virkningen af ​​CMV på udviklingen af ​​graviditeten

Af særlig fare er cytomegalovirusinfektion hos kvinder erhvervet i løbet af de første 12-13 ugers udvikling af foster. CMV med blodgennemstrømning trænger let ind i placenta og går ind i barnets krop. Først og fremmest påvirker det spytkirtlerne, så næsten alle indre organer.

I de fleste tilfælde fører dette til fosterdød eller spontan abort. Hvis dette ikke sker, fører den intrauterin udvikling af cytomegalovirusinfektion i et barn til dannelsen af ​​talrige organs patologier:

  • Reducerer kranens størrelse og krænkelsen af ​​hjernens struktur.
  • Medfødte misdannelser af interkardiale septum, coronary vessels, væv i hjertemusklen.
  • Anomalier af strukturen i fordøjelsessystemet.
  • Afvigelser i udviklingen af ​​nyrer, lunger.

Det skal bemærkes, at det er nødvendigt at aflevere test for TORCH infektioner, når de registreres i antiteklinikken, hvilket også omfatter en test for CMV. Hvis en virus opdages i aktiv form, informeres kvinden om de farlige konsekvenser af intrauterin skader på fosteret og foreslår abort.

Hvis infektionen fandt sted i sidste trimester, er risikoen for at udvikle medfødte abnormiteter i de indre organer meget lavere. Men i de fleste tilfælde begynder fødslen tidligt, barnet er født med tydelige tegn på hypoxi. I de første dage af livet bemærker neonatologer følgende symptomer:

  • Svag sugende refleks og som følge heraf dårlig vægtforøgelse.
  • Gulsot, der forekommer på baggrund af hepatitis, forstyrrelse af galdevejen, hvilket øger leverens størrelse.
  • Hæmolytisk anæmi som følge af forøget nedbrydning af røde blodlegemer.
  • Hæmoragisk udslæt, en tendens til spontan blødning.
  • Øget kropstemperatur.
  • Krænkelser i fordøjelsessystemet.
  • Opkastning, som ligner kaffegrunde i farve og konsistens.

Barnets tilstand er meget alvorlig, og ofte medfødt generaliseret cytomegalovirusinfektion er dødelig i de første 14 til 20 dage af spædbarnets liv. Den lokaliserede form af sygdommen er lettere, men efterfølgende afslører det hjertesvigt, abnormiteter i funktionen af ​​lever, nyrer og lunger.

Når smittet med CMV under arbejde, kan sygdommen være asymptomatisk. Men hos børn med en lignende patologi er der oftest en forsinkelse i den intellektuelle udvikling, problemer med hørelse og tale.

diagnostik

Moderne metoder til diagnosticering af cytomegalovirusinfektion kan bestemme dets tilstedeværelse i kroppen såvel som indholdet af antistoffer som M og G for at konkludere, at processen er aktiv. Til undersøgelsen tager:

  • Urin.
  • Slim.
  • Vaginal udledning.
  • Vask væske efter proceduren for bronchopulmonary lavage.
  • Spyt.
  • Blod.
  • Brystmælk.
  • Akk.
  • Det væv, der opnås under biopsi.
  • Spinalvæske.

For endelig bekræftelse af diagnosen er det nødvendigt at udføre flere tests. I øjeblikket gør følgende undersøgelser til påvisning af cytomegalovirus:

  • Mikroskopisk detektion af specifikt ændrede celler. En sådan undersøgelse er den mest overkommelige, men dens nøjagtighed er omkring 50-70%.
  • Immunofluorescensreaktion (RIF).
  • Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
  • Polymerkædereaktion (PCR).

Den mest præcise er detektion af cytomegalovirus-DNA ved anvendelse af PCR. Analysen gør det muligt at opdage infektionen i de tidlige stadier, såvel som virussen, som er i latent tilstand. Manglen på PCR er imidlertid manglende evne til at bestemme aktiviteten af ​​processen. For dette er bedre egnet IFA.

Ved hjælp af ELISA kan du bestemme den nøjagtige koncentration af antistoffer af type M og G. Overskridelse af normen for mængden af ​​IgM indikerer en akut cytomegalovirusinfektion, som kræver særlig behandling. Tilstedeværelsen af ​​IgG indikerer en kronisk, ikke-farlig form af sygdommen.

Et vist problem er diagnosticering af medfødt CMV hos nyfødte, da analyserne i nogle tilfælde giver et falsk-negativt resultat. Et rutinemæssigt blodtal er ikke informativt. Derfor antager de i nogle tilfælde fejlagtigt forekomsten af ​​en bakteriel infektion og begynder behandling med antibakterielle lægemidler, som ikke bringer den ønskede virkning.

Egenskaber ved behandling af CMV hos børn og voksne

På trods af at cytomegalovirus infektion hører til familien af ​​herpes, behandling med standard antivirale lægemidler såsom acyclovir, Zovirax, Valacyclovir, er ikke egnet. Til behandling af CMV er kun to lægemidler, der hæmmer replikationen af ​​dets DNA, egnede:

  • Ganciclovir. Det kan bruges i form af injektioner i doser fra 5 til 10 mg / kg dagligt eller i form af tabletter (3 gram pr. Dag). Imidlertid udvikler alvorlige bivirkninger hos næsten halvdelen af ​​patienterne, mens de tager Ganciclovir: hovedpine, svimmelhed, nedsat lever- og nyrefunktion og allergisk udslæt. Børn kan have kramper.
  • Foscarnet er et andet lægemiddel, da det ifølge læger er risikoen for komplikationer ved brugen heraf meget højere end Ganciclovirs. Derudover absorberes den ikke i mave-tarmkanalen. Det er derfor kun foreskrevet som en injektion i mængden 180 mg / kg for voksne mænd og kvinder og 90-120 mg / kg for børn.

Kombinationsbehandling med antivirale lægemidler med interferoninducerende stoffer (Amixin, Cycloferon) har vist sig godt. Disse lægemidler aktiverer cellulær immunitet og bidrager til aktiveringen af ​​kroppens forsvar.

Også til forebyggelse af cytomegalovirus infektion forud for transplantation og til behandling af det tildeles en specifik immunglobulin Tsitotekt dosering 1 ml / kg én gang eller 2 ml / kg hver anden dag, indtil fuldstændig forsvinden af ​​symptomer.

For at kurere en medfødt CMV-sygdom hos nyfødte, ud over Ganciclovir og Cytotect, anvendes Prednisolon (2-5 mg / kg pr. Dag).

Graviditetsplanlægning

Hvis en kvinde har en kronisk cytomegalovirusinfektion, er sandsynligheden for intrauterin transmission til fosteret mindre end 1%. Derfor anbefales begge forældre til at blive testet for CMV, når de planlægger opfattelse.

Hvis IgG detekteres hos voksne, men IgM er normalt, er der ingen grund til bekymring. Men når IgM detekteres, er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb, da præparater til antiviral terapi har en udpræget teratogen virkning.

I mangel af IgG skal du omhyggeligt følge alle hygiejneregler for at undgå infektion. Derudover bør CMV undersøges af enhver, der vil fortsætte med at pleje et nyfødt barn.